Sistema Abo Hospital Lazarte

IMPORTANCIA
DEL SISTEMA ABO

Y SISTEMA RH
Dr. Carlos Esquerre Aguirre

Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre
Hospital Victor Lazarte Echegaray
MEMBRANA DEL HEMATÍE
7% GLÚCIDOS
43% LÍPIDOS
50% PROTEÍNAS
Glc Fuc GlcNAc
GLUCOSA FUCOSA N-ACETIL-

GLUCOSAMINA
Gal Man NANA
GALACTOSA MANOSA ACIDO

N-ACETIL-
NEURAMÍNICO
GalNAc N-ACETILGALACTOSAMINA
Bases Moleculares y
Genéticas de los Grupos
Sanguíneos
 A la fecha se conocen las bases mol. de los 29
sistemas sanguíneos (ultimos: Gil, Glob y I )
 El estudio actual está orientado a:
* Identificación de los polimorfismos
genéticos
* Caracterización de su expresión en tejidos
específicos
* Relación entre la estructura y función
Numero Sistema Símbolo Gen Cromosoma
Sistema ABO
 En 1900 K. Landsteiner descubre los
grupos (A,B,O)
 En 1902 Von Decastello y Sturly
descubren el grupo AB
 Es el primero de los sistemas de los
grupos sanguíneos descubiertos y el
mas importante.
 La compatibilidad ABO es la base
fundamental de la transfusión
El Sistema ABO
 Es el mas importante en la medicina
transfusional.
 Tiene tres antígenos. El antígeno H es
convertido en el grupo A o B por acción de
transferasas (N-Acetil-galactosa-
miniltransferasa y galactosil-transferasa
respectivamente)
 El fenotipo O resulta de una glicosiltransferasa
inactiva, incapaz de glicosilar al antígeno H
Fluidos Biologicos que
Contienen Sustancias
Solubles ABH
 Saliva
 Orina
 Lágrimas
 Líquido amniótico
 Leche
 Líquidos digestivos
ANTÍGENOS ABH
HEMATÍES LECHE SECRECIONES

PLASMA ORINA SEROSAS
Y MUCOSAS
GLUCOLÍPIDOS GLUCOPROTEÍNAS GLUCOPROTEÍNAS

O
GLUCOLÍPIDOS
PRECURSOR DE TIPO I
Gal 1 GalNAc Gal R
3
UNIÓN 1-3
PRECURSOR DE TIPO II
1 4
Gal GalNAc Gal R
UNIÓN 1-4
AZÚCAR
GEN ENZIMA AÑADIDO
A
GalNAc
B Gal
H Fuc
GalNAc 1 Gal GalNAc Gal R
3
Fuc
Gal 1 Gal GalNAc Gal R

3
Fuc
FENOTIPO A1 A2
FRECUENCIA 80% 20%
SUSTANCIA H1 H1
PRECURSORA H2 H2
H3
H4
NÚMERO DE SITIOS
ANTIGÉNICOS 850 000 240 000
EN EL HEMATÍE
ANTICUERPO ANTI-B
PRESENTE ANTI-B ANTI-A1
EN EL SUERO (3%)
OTROS SUBGRUPOS
FRECUENCIA 1 por 1000
LOS HEMATÍES PRESENTAN
A3 UNA IMAGEN DE DOBLE POBLACIÓN
EN SU REACCIÓN CON EL ANTI-A
AX
Am
Aend
Ael
AFinn
B3
BX MENOS FRECUENTES QUE
Bm LOS SUBGRUPOS DE A
B el
Anticuerpos AntiA , Anti-
B y Anti-AB
 Existencia se debe a estructuras similares a los
antígenos A y B , en las paredes de bacterias,
que existen en el medio ambiente.. El contacto
con el ambiente , permite la formacion de Acs.
contra estos antígenos.
 Se detectan anti -A o anti- B entre los 3 a 6
meses de edad, lo máximo entre 5-10 años.
 Grupos A y B: anticuerpos IgM.
 Grupo “O” anticuerpos IgG (Severidad de la
EHRN)
Anticuerpos ABO
1. Ocurrencia:
• Natural y Regular
Rango termico de 4 °C - 37 °C y activan complemento
1. Clases:
• Mayor concentración  IgM (~ 80%)
• Menor concentración  IgG (~20%)
• Trazas  IgA
2. Variaciones con edad:
• Ausentes en el nacimiento
• Mayor concentración entre 5 a 10 años
• Estables en la edad adulta
• Baja concentración en ancianos
3. Importancia Clínica:
• Reacciones transfusionales graves (Hemólisis intravascular y extravascular)
• Causan EHRN
ANTI-A ANTI-B ANTI-AB
Y
SIGNIFICATIVO
SÍ
CLASE DE I Y
YI Y
I
Y
ANTICUERPO
I
I I
CLÍNICAMENTE Y
37°C
RANGO
TÉRMICO 4°C EHRN
REACCIONES TRANSFUSIONALES
H. EXTRAVASCULAR H. INTRAVASCULAR
ANTI-A1
SIGNIFICATIVO CLASE DE
Y
I
YI Y
A VECES
Y
ANTICUERPO
I
I I
CLÍNICAMENTE Y
RANGO
37°C
TÉRMICO 22°C
RARO 4°C NO EHRN
COMÚN
NO RARO
AUTO ANTI-H
SIGNIFICATIVO CLASE DE
Y
I
NO
YI Y
Y
ANTICUERPO
I
I I
CLÍNICAMENTE Y
15°C
RANGO
TÉRMICO
4°C NO EHRN
NO NO
ALO ANTI-H
Y
SIGNIFICATIVO
SÍ
CLASE DE I Y
YI Y
I
Y
ANTICUERPO
I
I I
CLÍNICAMENTE Y
37°C
RANGO
TÉRMICO 4°C EHRN
GRUPO O
PRUEBA CELULAR PRUEBA SERICA
Celular rojas Suero desconocido
desconocidas + suero
+hematies
conocido
conocidos
Anti-A Anti-B A1 B
0 0 4 4
GRUPO A
+hematies
conocido
conocidos
Anti-A Anti-B A1 B
4 0 0 4
GRUPO B
+hematies
conocido
conocidos
Anti-A Anti-B A1 B
0 4 4 0
GRUPO AB
+hematies
conocido
conocidos
Anti-A Anti-B A1 B
4 4 0 0
FRECUENCIAS
 ABO % de la Poblacion
O 55 %
A 35 %
B 9%
AB 2%
SELECCIÓN DE SANGRE DE GRUPO ABO
ADECUADO PARA LA TRANSFUSIÓN
GRUPO ABO DEL PRIMERA OPCIÓN SEGUNDA OPCIÓN TERCERA OPCIÓN
RECEPTOR
O O NINGUNA NINGUNA
Oh FENOTIPO Oh NINGUNA NINGUNA

BOMBAY
A A O NINGUNA
A2 CON ANTI A1 A2 O NINGUNA
A CON ANTIGENO A O NINGUNA

B ADQUIRIDO
B B O NINGUNA
AB AB A o B O
A2B CON ANTI A1 A2B A2 o B O

EL SISTEMA RH
 El sistema Rh es el mas
complejo de los grupos
sanguineos, debido a la
inmunogenicidad y al
polimorfismo de sus antigenos
 Es el mas importante despues
del sistema ABO
EL SISTEMA RH
Introduccion
 Constitucion quimica : proteica
 N° en la clasificacion de la ISBT :004
 Nombre del sistema Rh
 Simbolo del sistema RH (RH D y RH CcEe)
 Nombre de los genes: RHD, RHCE
 RHD (CD240D) : localizado en 1p34-36.2
 RHCE (CD240CE): localizado en 1p34-36.2
 N° Antigenos : 56 de los cuales O7 son
obsoletos
( Vancouver report. Vox Sang 2003; 84: 244-
El ANTIGENO D
Es el mas inmunogeno e importante

80% de Rh (-) si reciben Rh (+) : Anti-D
Expresión del Ag D: variable de acuerdo a etnias
Variantes del antigenos D:
Antigeno D debil
Antigenos D parciales
Antigenos D deprimidos por efecto de posicion
“TRANS”
ANTIGENO D DEBIL
Genericamente designado Du (Stratton )
Expresion debilitada de D que reacciona de manera
variable con los antisueros (Du alto grado y bajo
grado)
No es detectado por tecnicas de aglutinacion ( no
por IgM si por IgG con TCI)
Detectado por tecnicas enzimaticas o por TCI
Los GR D debiles deben ser consideradas como
POSITIVOS ( 1,990)
Producen aloinmunizacion por transfusion o feto
materna
Cualitativamente no es diferente. Menor N° de sitios
antigenicos
Variante Du
 Es una variante débil del Ag D del

orden cualitativo y cuantitativo.
 Este tipo da reacciones débiles o
negativas con el anti D: siendo
generalmente detectadas gracia a la
prueba de antiglobulina Indirecta.
EPITOPES DE ANTIGENO D
NORMAL Y DEBIL
Sistema Rh
 Anticuerpos:
 Resultado de la inmunización mediante la
transfusión o embarazo.
 Excepcionalmente se presentan en forma
natural.
 Anti – D el más frecuente encontrado.
 La gran mayoría son Ig G y reaccionan mejor en
medios de alta proteína.
 No fijan complemento.
 Efecto de dosis con anti – E, anti – c, y menos
frecuente anti – C.
ANTICUERPOS DEL SISTEMA RH
SIGNIFICATIVO
SÍ
CLASE DE
Y
CLÍNICAMENTE ANTICUERPO
I
37°C
RANGO
TÉRMICO 4°C EHRN
RARA
Antigeno Rh Positivo
Antigeno Rh negativo
Sangre Compatible Rh
Grupo del 1ra 2da

paciente alternativa alternativa
Rh “positivo” Rh “positivo” Rh
“negativo”
Rh Rh Solo en
“negativo” “negativo” emergencia
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
GRACIAS

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IMPORTANCIA

DEL SISTEMA ABO

Dr. Carlos Esquerre Aguirre

GLUCOSA FUCOSA N-ACETIL-

Gal Man NANA

GALACTOSA MANOSA ACIDO

HEMATÍES LECHE SECRECIONES

GLUCOLÍPIDOS GLUCOPROTEÍNAS GLUCOPROTEÍNAS

Gal 1 Gal GalNAc Gal R

Oh FENOTIPO Oh NINGUNA NINGUNA

A2 CON ANTI A1 A2 O NINGUNA

A CON ANTIGENO A O NINGUNA

A2B CON ANTI A1 A2B A2 o B O

Es el mas inmunogeno e importante

 Es una variante débil del Ag D del

Grupo del 1ra 2da

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