Guía #17 Cateterismo Vesical Intermitente y Permanente

ESCUELA DE ENFERMERÍA
SEDE VIÑA DEL MAR

CÁTEDRA FUNDAMENTOS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA
GUÍA DE LABORATORIO Nº17
CATETERISMO URINARIO PERMANENTE (CUP) E INTERMITENTE
DEFINICIÓN CATETERISMO:
Técnica estéril mediante la cual se introduce una sonda o catéter urinario a través de la
uretra para extraer orina desde la vejiga.
Es un procedimiento de enfermería cuya indicación de instalación y retiro obedece

siempre a una indicación médica.
Dependiendo de su objetivo y de la valoración de la condición clínica de la persona, el

procedimiento puede ser de dos tipos:
a) Intermitente: Corresponde a aquella técnica en la cual se introduce el catéter o sonda

urinaria para extraer de una sola vez el débito urinario vesical, ya sea para toma de
exámenes urinarios, para vaciamiento de globo vesical, o para drenaje vesical en
personas con deterioro de la micción espontánea.
b) Permanente: Corresponde a aquella técnica en la cual el catéter o sonda urinaria una

vez instalado en la vejiga, debe permanecer en ésta luego de obtenido el primer débito
urinario.
Las sondas urinarias son dispositivos tubulares de látex o silicona diferenciados en su

estructura de acuerdo al objetivo terapéutico que poseen.
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información para fines NO académicos. La Universidad conservará en el más amplio sentido la propiedad de la información contenida. Cualquier reproducción de parte
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o totalidad de la información, por cualquier medio, existirá la obligación de citar que su fuente es "Universidad Santo Tomás" con indicación La Universidad se reserva el
derecho a cambiar estos términos y condiciones de la información en cualquier momento.
SONDA FOLEY: Corresponde a un tubo de drenaje cuyas características son variables
en cuanto a:
➢ Calibre exterior: Se mide en unidades French (Fr), equivale a 0,3 mm. En adultos
se usan los N°14, 16, 18, 20, 22 y 24 según características del paciente, tipo de
tratamiento e indicaciones médicas.
➢ Composición: De látex (blandas y maleables) o pueden ser de silicona
(semirrígidas y transparentes).
➢ Número de vías:
- sonda de 2 vías: una para vaciamiento de la vejiga y la otra para inflar el balón.
- sonda de 3 vías: se agrega a la anterior una vía para irrigación de la vejiga.
Sonda Foley de 2 vías
Sonda Foley de 3 vías
La sonda Foley se compone de tres partes: una punta, un cuerpo y un embudo

colector.
En la zona proximal de la sonda (punta) posee un balón que se infla desde una válvula
externa situada en la zona distal de la sonda. La capacidad del balón aparece impresa
en el embudo colector, así como en el envoltorio de la sonda (generalmente entre 5 y
2
20 cm3). En el embudo colector se conecta el sistema de drenaje que permitirá el
vaciamiento vesical.
SONDA NELATON: Corresponde a un catéter de látex de 35 - 40 cm de longitud y con

un calibre que varía de 4 a 18 Fr. Presenta un orificio proximal en forma de cono, único,
sin tapón y otro orificio apical y lateral presentado distalmente. Carece de balón en su
extremo proximal, razón por la cual no puede permanecer insertada en la vejiga.
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CATETERISMO URINARIO PERMANENTE (CUP)
OBJETIVO:
Drenaje continuo de orina con fines terapéuticos. Su instalación es indicada por el
médico.
VALORACIÓN:
• Valorar grado de experiencia y conocimiento que tiene la persona y familia acerca del
procedimiento.
• Identificar la existencia de globo vesical o síntomas de retención urinaria.
• Valorar el estado clínico y cognitivo de la persona para cooperar en el procedimiento.
• Identificar características y condiciones de los genitales y zona perineal. Valorar
existencia de signos de estrechez uretral.
• Valorar antecedentes de cirugía urológica.
EQUIPO:
• Bandeja con elementos de aseo genital.

• Equipo de cateterismo vesical estéril: paño clínico perforado y riñón.
• Guantes estériles.
• EPP: pechera y otros de acuerdo a valoración.
• Sonda Foley N° 14, 16, 18, 20 Fr de acuerdo a valoración efectuada. De 2 o 3 vías
según objetivo del procedimiento.
• Agua bidestilada estéril (ampollas de 10 ml).
• Jeringa 5 -10 o 20 cc. (Según requerimiento de balón de sonda)
• Lubricante estéril hidrosoluble (endogel o glicerina estéril). (Opcional)
• Gasas estériles.
• Bolsa recolectora de orina estéril.
• Tela adhesiva o fijador de sonda.
• Material de toma de muestra para examen de orina (si corresponde).
• Jarro graduado.
• Depósito para desechos.
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• Depósito para cortopunzante.
• Tórulas.
• Alcohol 70%.
• Alcohol gel.
PROCEDIMIENTO:
Este procedimiento necesita un colaborador.
• Realice higienización clínica de manos.

• Identifique a la persona verbalmente. Corrobore leyendo su nombre en el brazalete
y ficha clínica.
• Realice valoración descrita anteriormente y verifique indicación médica.
• Prepare el material (verificando fecha de caducidad e indemnidad del material) y
diríjase a la unidad de la persona.
• Informe a la persona o familia el procedimiento a realizar.
• Proteja la intimidad y seguridad de la persona (cierre puertas ventanas, cortinas,
instale biombo si es necesario, barandas de la cama).
• Posicione a la persona en posición semi fowler.
• Confeccione cama partida.
• Ajuste la cama a una altura de trabajo cómoda. El profesional de enfermería se coloca
al lado derecho del paciente si es diestro y en el lado izquierdo si es zurdo.
• Instale al paciente en posición ginecológica si es mujer y posición supina si es
hombre.
• Higienice sus manos y colóquese EPP según corresponda.
• Realice aseo genital según norma.
• Higienice sus manos
• Prepare el equipo para la instalación de sonda Foley utilizando técnica estéril.
• Verifique previamente que la válvula de vaciamiento de la bolsa recolectora esté
cerrada, déjela lista para conectar.
• Realice lavado de manos clínico.
• Colóquese guantes estériles.
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• Coloque el paño perforado estéril sobre área genital, a continuación de éste disponga
el paño clínico para formar un campo estéril y sobre él, coloque el riñón estéril.
• Prepare el material en el campo estéril: sonda Foley y jeringa cargada.
• Pruebe la indemnidad del balón de la sonda Foley con agua bidestilada.
• Tome la sonda y lubrique con gel hidrosoluble estéril.
• Estimule la relajación de la persona induciéndolo a respirar profundamente durante
la introducción de la sonda.
Para introducir la sonda:
• En la mujer: Con el pulgar y dedo índice de la mano no dominante separe los labios
mayores y menores con una gasa estéril y traccione hacia arriba hasta visualizar el
meato urinario e introduzca suavemente la sonda 5 a 7 cm, hasta que fluya orina y
luego introduzca 2 cms. más. Recolecte la orina en el riñón manteniendo la sonda
afirmada para evitar el desplazamiento.
• En el hombre: Retraiga el prepucio, coloque una gasa estéril bajo el glande (en el
surco balano prepucial) para una adecuada manipulación. Con la mano no dominante
eleve el pene en un ángulo de 60 a 90 grados. Introduzca la sonda suavemente entre
17 a 22 cms. hasta que fluya orina, luego introduzca 2 cms. más manteniendo la
sonda afirmada para evitar el desplazamiento.
• Infle el balón de la sonda con agua bidestilada estéril según el volumen indicado por
el fabricante y registrado en la conexión para insuflar el balón. No debe utilizarse S.
Fisiológico para inflar el balón ya que cristaliza en su interior pudiendo interferir en el
retiro de la sonda de la vejiga posteriormente.
• Traccione suavemente la sonda hasta sentir leve resistencia.
• Tome muestra para urocultivo si está indicado.
• Conecte la sonda a la bolsa recolectora. Maneje con técnica aséptica.
• Fije la sonda con tela adhesiva formando una U o con fijador de sonda para prevenir
su tracción, desconexión o desplazamiento.
6
• Fije la sonda en la zona superior del muslo en la mujer y en el hombre en zona
prepúbica y luego en zona superior del muslo.
• Seque la zona genital, en el hombre retire la gasa y reposicione el prepucio.
• Retire el equipo.
• Asegure la ubicación de la bolsa recolectora bajo el nivel de la vejiga.
• Retírese los EPP e higienice sus manos.
• Deje cómoda y segura a la persona.
• Retire el equipo de la unidad y envíe al área sucia para su procesamiento.
• Elimine residuos según REAS.
• Higienice sus manos con agua y jabón
• Realice educación a la persona y familia sobre el cuidado de la sonda Foley y del
recolector.
• Registre consignando: fecha, hora, procedimiento realizado, calibre de sonda
utilizada, cantidad y calidad de orina, sistema de fijación utilizado, exámenes
tomados, tolerancia al procedimiento y nombre persona responsable.
Problemas en colaboración:
• Hematuria por sangrado de la uretra y/o vejiga, posterior al sondaje a causa de

alguna pequeña herida provocada al realizar la técnica.
• Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral.
• Infección urinaria ascendente por migración de bacterias a través de la luz de la
sonda.
• Retención urinaria por obstrucción de la sonda causada por acodamiento de la
sonda, coágulos o moco.
7
Fijador de sonda Bolsa recolectora de orina
Foley bajo nivel de la vejiga
CUIDADOS DE LA PERSONA CON CUP:
a. Vaciamiento de la bolsa recolectora y medición de diuresis
• Higienice sus manos y colóquese guantes de procedimiento.

• Sin levantar la bolsa, desinfecte con alcohol, abra el tubo de salida y vacíe la orina
en recipiente graduado, sin tocar los bordes del recipiente con el tubo. (se recomienda
usar recipiente graduado limpio y exclusivo para medir orina).
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• Vuelva a limpiar con alcohol y cierre el tubo de salida de la bolsa recolectora,
colóquela en el bolsillo de la bolsa si procede.
• Mida la cantidad de orina, observe sus características y deseche.
• Retírese los guantes e higienice sus manos.
• Registre la cantidad y características de la orina en el registro de enfermería y hoja
de balance de I/E.
b. Toma de muestra de orina desde sonda Foley
Procedimiento mediante el cual se extrae, con técnica aséptica desde una sonda Foley
instalada, una cantidad de orina con fines diagnósticos.
Equipo:
• Frasco estéril y rotulado para recibir la muestra.
• Jeringa de 5ml o 10 ml con aguja N°21G.
• Desinfectante (Alcohol 70%)
• Equipo estéril con riñón, paño clínico, paño perforado, tórulas.
• Depósito para cortopunzantes.
• Alcohol gel.
• Bolsa para trasladar la muestra de orina en forma segura.
Procedimiento:
• Identifique a la persona verbalmente. Corrobore leyendo su nombre en el
brazalete y ficha clínica.
• Realice valoración descrita anteriormente y verifique indicación médica.
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• Higienice sus manos.
• Abra la caja de equipo estéril y disponga un campo estéril bajo la sonda que
puncionará.
• Coloque jeringa sin envase sobre su campo estéril.
• Desinfecte el extremo distal de la sonda o dispositivo ad – hoc del recolector con
alcohol al 70%
• Mientras espera los 30 segundos necesarios para generar asepsia, póngase los
guantes estériles.
• Puncione con su mano dominante la sonda en ángulo de 30 grados o dispositivo
ad – hoc del recolector y aspire con la jeringa la cantidad de orina necesaria para
el examen.
• Utilice su mano no dominante para poder abrir el frasco de orina y recibir la
muestra. Vacíe la jeringa con la orina al frasco estéril sin tocar los bordes.
• Cierre el frasco y rotule la muestra con nombre completo, ubicación del paciente,
fecha, tipo de examen y envíe al laboratorio de manera segura.
• Indique en el formulario de solicitud si el paciente se encuentra en tratamiento con
antibiótico y/o si está sintomático.
• Elimine el cortopunzante, retire el equipo y llévelo al área sucia para su
procesamiento.
• Elimine residuos según REAS.
• Retírese los guantes e higienice sus manos.
• Registre consignando: fecha, hora, procedimiento realizado, tipo de examen,
cantidad y características de la orina extraída, tolerancia al procedimiento y
nombre del responsable.
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Toma de muestra de
orina con sonda Foley
c. Retiro de Sonda Foley
Corresponde al retiro de la sonda cuando ha cumplido su objetivo o bien cuando hay

indicación de retiro por filtración del sistema.
Equipo:
• Toalla desechable.
• Bolsa para desechos.
• Pechera plástica (Según valoración)
• Guantes de procedimiento.
• Jeringa 5 -10cc.
• 1 bandeja con elementos de aseo genital.
• Jarro graduado.
• Caja desecho cortopunzante.
• Alcohol gel.
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Procedimiento:

• Realice valoración descrita anteriormente y verifique indicación médica de retiro
de CUP.
• Posicione a la persona en posición ginecológica (mujer) o supina (hombre)
• Higienice sus manos, colóquese pechera y guantes limpios.
• Realice el vaciamiento de la bolsa según norma institucional.
• Retire la cinta adhesiva o cualquier dispositivo utilizado para la fijación del
catéter.
• Desinfle el balón con una jeringa.
• Elimine el corto punzante.
• Solicite a la persona que respire profundamente y retire la sonda con suavidad
sin separar la sonda del circuito cerrado.
• Realice aseo de la zona genital.
• Ordene el material y deje cómoda y segura a la persona.
• Solicite a la persona informar momento en que sienta deseos de orinar, a fin de
consignar próxima micción espontánea.
• Retírese las barreras en orden e higienice sus manos.
• Lleve material eliminado al área sucia.
• Elimine residuos según REAS
• Higienices sus manos.
• Registre consignando fecha, hora, procedimiento realizado, cantidad y
características de la orina extraída, tolerancia al procedimiento y responsable.
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• Registre en vigilancia de CUP retiro del invasivo (Según norma local)
Consideraciones:
• Controle micción espontánea de acuerdo a ingesta.

• Valore presencia de globo vesical.
d. Cuidado y mantención de la Sonda Foley
Los objetivos son:
• Evitar infecciones de las vías urinarias.

• Mantener cerrado y permeable el circuito sonda-bolsa recolectora.
• Evitar desplazamiento de la sonda Foley.
• Prevenir la tracción o desconexión de la sonda.
•
Para ello los cuidados son:
• Mantener siempre la Técnica Aséptica al momento de instalar y manipular el CUP.

• Mantener circuito cerrado, fijo y permeable.
• Planificar y supervisar el cumplimiento del aseo genital cada 8 horas.
• Cambio de fijación del CUP cada 12 horas.
• Valorar permanentemente indicadores de infección urinaria: fiebre, calofríos, orina
turbia o de mal olor, dolor en región suprapúbica o hipogástrica e informar a
médico tratante. En adultos mayores puede observarse desorientación.
• Mantener bolsa recolectora bajo nivel de la vejiga, vaciar recolector cada 4-6 horas
y siempre que esté cercano a los 2/3 de su capacidad.
• Estar atento a filtraciones del CUP
• Mantener vigilancia de número de días CUP en hoja de enfermería.
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CATETERISMO URINARIO INTERMITENTE
OBJETIVO
Drenar de orina con fines diagnósticos o terapéuticos. Es indicado por el médico.
VALORACIÓN
• Valorar el grado de experiencia y conocimiento que tiene la persona y familia acerca

del procedimiento.
• Identificar la existencia de globo vesical o síntomas de retención urinaria y sus
posibles causas.
• Valorar el estado clínico y cognitivo de la persona para cooperar en el procedimiento.
• Identificar características y condiciones de los genitales y zona perineal de la persona.
• Valorar signos de estrechez uretral.
• Identificar si la persona fue sometida a intervención quirúrgica.
EQUIPO:
• Bandeja con elementos de aseo genital.

• Equipo de cateterismo vesical estéril (paño clínico perforado y riñón)
• EPP: pechera y otros de acuerdo a valoración.
• Sonda Nelaton N° 14 a 16 en el hombre y de preferencia, N° 12 a 14 en la mujer.
• Jarro graduado.
• Lubricante estéril hidrosoluble (endogel o glicerina estéril).
• Material de toma de muestra para examen de orina (si corresponde).
• Tórulas.
• Alcohol al 70%
• Alcohol gel al 70%
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PROCEDIMIENTO
• Realice higienización clínica de manos

• Realice valoración descrita anteriormente y verifique indicación médica de
cateterismo.
• Posicione a la persona en posición semi fowler.
• Confeccione cama partida.
• Ajuste la cama a una altura de trabajo cómoda. El profesional de enfermería se
coloca al lado derecho del paciente si es diestro y en el lado izquierdo si es zurdo.
• Instale a la persona en posición ginecológica si es mujer y posición supina si es
hombre.
• Higienice las manos y coloque barreras según corresponda.
• Realice aseo genital según norma institucional.
• Higienice sus manos.
• Prepare el equipo para la recolección de orina utilizando técnica estéril.
• Realice lavado de manos clínico.
• Colóquese guantes estériles.
• Coloque el paño perforado estéril sobre área genital, a continuación de éste
disponga el paño clínico para formar un campo estéril y sobre él, coloque el riñón
estéril.
• Tome la sonda Nelaton seleccionada y lubrique con solución estéril.
• Introduzca la sonda:
o En la mujer: Con el pulgar y dedo índice de la mano no dominante separe
los labios mayores y menores con una gasa estéril hasta visualizar el meato
urinario e introduzca suavemente la sonda 5 a 7 cm, hasta que comience
a refluir orina y luego introduzca 2 cms. más para asegurar drenaje urinario
15
desde la vejiga. Recolecte la orina en el riñón manteniendo la sonda fija
para evitar el desplazamiento.
o En el hombre: Retraiga el prepucio, coloque una gasa bajo el glande (en

el surco balano prepucial) para una adecuada manipulación. Con la mano
no dominante eleve el pene en un ángulo de 60 a 90 grados respecto de la
pelvis de la persona e introduzca la sonda suavemente entre 17 a 22 cms.
hasta que fluya orina, luego introduzca 2 cms. más para favorecer drenaje
urinario.
• Si encuentra resistencia al introducir la sonda no la fuerce, suspenda el
procedimiento y avise al médico.
• Realice un vaciamiento gradual de la orina.
• Comprima suavemente la zona suprapúbica, la que se encuentra cubierta con
paños estériles, para lograr un buen vaciamiento vesical.
• Si requiere obtener una muestra para exámenes, elimine 5 a 10 cc de orina en el
riñón y luego ponga el extremo de la sonda en el frasco para examen sin tocarlo
con la sonda. Una vez que se ha obtenido la cantidad requerida para la muestra,
coloque nuevamente el extremo de la sonda en el riñón para que la orina fluya
hasta vaciar la vejiga.
• Retire la sonda con suavidad, seque la región genital, en el hombre retire la gasa
y reposicione el prepucio.
• Retire el resto del equipo.
• Retírese guantes y pechera e higienice sus manos.
• Cubra a la persona y déjela cómoda y segura.
• Retire el equipo y llévelo al área sucia para su procesamiento.
• Elimine residuos, según norma REAS.
• Registre consignando fecha, hora, procedimiento realizado, calibre de sonda
utilizada, cantidad y características de la orina, exámenes tomados en caso de
ser necesario, tolerancia al procedimiento, nombre del responsable.
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Problemas en colaboración
• Hematuria por sangrado de la uretra y/o vejiga, posterior al sondaje a causa de
alguna pequeña herida provocada al realizar la técnica.
• Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral.
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BIBLIOGRAFÍA
• Farreras P, Rozman C. Medicina Interna. 16° ed. Barcelona (Es): Ed. Elsevier;
2009.
• Marambio H. Principales Procedimientos Básicos de Enfermería. 1° ed. Santiago:
Ed. RIL; 2015.
• Smeltzer S, Bare B. Brunner y Suddarth Enfermería Médico Quirúrgica. 9º ed.
México D. F.: Ed. McGraw – Hill Interamericana; 2005.
• Vial B, Soto I, Figueroa M. Procedimientos de Enfermería Medicoquirúrgica. 3° ed.
Santiago: Ed. Mediterráneo; 2018.
• Potter P, Perry A, Stockert P, Hall A. Fundamentos de Enfermería. 8ª ed.
Barcelona (Es): Elsevier; 2015.
• Ministerio de Salud, Chile. Norma General Técnica Nº 95 de Prevención de
Infecciones del Tracto Urinario asociadas a uso de Catéter Urinario Permanente
en Adultos (ITU/CUP). 2007. Disponible en https://www.minsal.cl/wp-
content/uploads/2017/11/Norma-Prevenci%c3%b3n-ITU-CUP-2007-MINSAL-
annotated.pdf
• Mazzo Alessandra, Bardivia Carolina Beltreschi, Jorge Beatriz Maria, Souza
Júnior Valtuir Duarte, Fumincelli Laís, Mendes Isabel Amélia Costa. Cateterismo
urinario permanente: práctica clínica. Enferm. glob. [Internet]. 2015 Abr
[citado 2020 Mayo 30]; 14(38): 50-59. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-
61412015000200003&lng=es.
18
Equipo Docente ENF 108 mayo 2020.
19

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CATETERISMO URINARIO PERMANENTE (CUP) E INTERMITENTE

Es un procedimiento de enfermería cuya indicación de instalación y retiro obedece

Dependiendo de su objetivo y de la valoración de la condición clínica de la persona, el

a) Intermitente: Corresponde a aquella técnica en la cual se introduce el catéter o sonda

b) Permanente: Corresponde a aquella técnica en la cual el catéter o sonda urinaria una

Las sondas urinarias son dispositivos tubulares de látex o silicona diferenciados en su

Sonda Foley de 2 vías

Sonda Foley de 3 vías

La sonda Foley se compone de tres partes: una punta, un cuerpo y un embudo

SONDA NELATON: Corresponde a un catéter de látex de 35 - 40 cm de longitud y con

• Bandeja con elementos de aseo genital.

Este procedimiento necesita un colaborador.

• Realice higienización clínica de manos.

Para introducir la sonda:

• Hematuria por sangrado de la uretra y/o vejiga, posterior al sondaje a causa de

CUIDADOS DE LA PERSONA CON CUP:

a. Vaciamiento de la bolsa recolectora y medición de diuresis

• Higienice sus manos y colóquese guantes de procedimiento.

b. Toma de muestra de orina desde sonda Foley

c. Retiro de Sonda Foley

Corresponde al retiro de la sonda cuando ha cumplido su objetivo o bien cuando hay

• Realice higienización clínica de manos.

• Controle micción espontánea de acuerdo a ingesta.

d. Cuidado y mantención de la Sonda Foley

Los objetivos son:

• Evitar infecciones de las vías urinarias.

• Mantener siempre la Técnica Aséptica al momento de instalar y manipular el CUP.

Drenar de orina con fines diagnósticos o terapéuticos. Es indicado por el médico.

• Valorar el grado de experiencia y conocimiento que tiene la persona y familia acerca

• Bandeja con elementos de aseo genital.

• Realice higienización clínica de manos

o En el hombre: Retraiga el prepucio, coloque una gasa bajo el glande (en

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