Formulario Dgii para Certificacion

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Copia Aprobada

FORMULARIO DE SOLICITUD DE CERTIFICACIONES Fecha 6 11 2019


Día Mes Año

I. DATOS DEL CONTRIBUYENTE O SOLICITANTE

RNC/Cédula Razón Social/Nombre


1-30-92199-7 CONSTRUCTORA VARSANG, S.R.L

Télefono Celular Correo Electrónico


829-441-3801

Dirección
Autopista Duarte km 83, Bonao
Calle Número/Edif. Urb./Barrio/Sector/Res. Provincia/Municipio

II. DETALLES DE LA SOLICITUD

1. Seleccione el Tipo de Certificación a solicitar: 2. Detalles para la Certificación de NCF:


Cumplimiento de Inmueble Registrado Tipo de Certificación:

Obligaciones Fiscales (IVSS/IPI) NCF reportados por NCF
Sucesoral terceros. solicitados.
Incorporaci n al RNC Otro
Aportes en Naturaleza (Especifique).
Asalariados Sucesoral
Para Certificación de NCF Reportados por Terceros:
N meros de Comprobantes (En caso de que no disponga de toda la información requerida, indique los datos del Tercero o los números de los
Fiscales comprobantes a certificar)
No. de Autorización de Pago Razón Social/Nombre
Recibo de
Pago
No. de Autorización de Pago RNC/Cédula
Registro Veh culo
de Motor
No. Placa/Chasis del vehículo Número(s) de (de los) Comprobante(s) a Certificar
Historial de Veh culo
1 5
de Motor No. Placa/Chasis del Vehículo
2 6
Otro
3 7
(Especifique)
4 8
Si el espacio disponible no es suficiente, anexe relación.
3. Indique el motivo de la solicitud:

III. DATOS DEL REPRESENTANTE (Si aplica)

Cédula Nombre(s)/Apellido(s)
048-0100085-4 JOSE EDUARDO ANDRICKSON TAPIA

Télefono Celular Correo Electrónico


809-284-7582

Dirección
J PEINADO 26, BONAO
Calle Número/Edif. Urb./Barrio/Sector/Res. Provincia/Municipio

Firma del Contribuyente, Solicitante o Representante

Notas:
1. El cobro por servicio para la emisión de las certificaciones es de trescientos pesos (RD$300.00).

2. El cobro por servicio para la emisión de Certificaciones de Estados Financieros es de quinientos pesos (RD$500.00).
3. Las Certificaciones Sucesorales y Certificaciones de Aportes en Naturaleza están exentas del cobro por servicio.
4. Las solicitudes de todo tipo de certificación, provenientes de las Entidades Gubernamentales están exentas del cobro por servicio.
5. Este formulario debe tener el sello de la empresa solicitante (en caso de Persona Jurídica).

FI-ADML-007
Ref.: N/A
Rev. C, Septiembre 2016

Diseñado por:
6. Adjuntar copia de cédula del Contribuyente (en caso de Persona Física) o del Representante (en caso de que el Contribuyente no sea quien efectúe la solicitud).

FI-ADML-007
Ref.: N/A
Rev. C, Septiembre 2016

Diseñado por:

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