Sindrome Edematoso

SINDROME EDEMATOSO
Nombre: Talía Pardo Benavente.
Asignatura: Urgencia.
Docente: Eu. Lorna Cortes Valenzuela.
1
CASO CLINICO
Niña de 12 años acompañado por su madre, consulta en SAPU por hematuria y edema
de extremidades inferiores de 2 días de evolución. Relata historia de faringoamigdalitis
hace 3 semanas, cuadro que tuvo resolución con tratamiento sintomático.
Al control de SV: ¿???????
INTRODUCCIÓN
La incidencia de síndrome edematoso (SE) como motivo de consulta en el servicio de

urgencia es desconocida, aunque la causa mas frecuente de edema generalizado en
pedatroa es el síndrome nefrótico, cuya incidencia varia entre 1 y 2 casos por 100.000
habitantes menores de 16 años ( 1)
¿???
2
DESARROLLO
Definición
El síndrome edematoso es un conjunto de síntomas y signos caracterizados por

la presencia de líquido en exceso en el espacio intersticial del cuerpo.
Los edemas son un signo que aparece en muchas enfermedades y se manifiesta

como el aumento del volumen palpable (FOVEA) en cualquier parte del cuerpo debido a la
acumulación de líquido.
Clasificación
EDEMA LOCALIZADO EDEMA GENERALIZADO O

SISTEMATICO
 El edema generalizado casi siempre  El edema generalizado o sistémico;
está relacionado con patología Es intenso provoca una hinchazón
obstructiva venosa, linfática o con difusa de todos los tejidos y
procesos inflamatorios locales órganos del cuerpo, especialmente
como reacciones alérgicas o el tejido celular subcutáneo,
infecciones. llamándose entonces anasarca.
 Este edema como su nombre lo dice
es localizado y se produce en una
parte especifica del cuerpo.
Fisiología
El intercambio de líquidos de los vasos sanguíneos y el intersticio está determinado

por la permeabilidad del vaso sanguíneo y las presiones hidrostáticas y oncotica de cada
comportamiento.
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La presión hidrostática depende del volumen de sangre bombeada por el corazón,
esta presión favorece el paso de líquido del capilar al intersticio. A diferencia de la
presión oncotica que vendrá determinada por la concentración de proteínas esta
favorece la retención de agua a través de proteínas.
Fisiopatología
 Aumento de la presión hidrostática capilar: Existe este aumento en la presión

hidrostática dentro del capilar cuando se produce un aumento del volumen
sanguíneo circulante y/o estasis venosa retrograda (Ejemplo IC y IR). Y cuando
existe una obstrucción o dificultad para el flujo venoso hacia el corazón ( Ejemplo
cirrosis hepática y TV)
 Disminución de la albumina plasmática: La albumina plasmática es una proteína
y la principal responsable de la presión oncotica capilar, una disminución de la
albumina, es decir, hipoalbuminemia va a generar una disminución en la presión
oncotica, disminuyendo la retención de agua en capilares.
La albumina puede estar disminuida por reducción de la ingesta proteica
(malnutrición) por perdidas renales (síndrome nefrótico) o por disminución de sus
síntesis hepática (cirrosis hepática).
 Aumento de la permeabilidad capilar: Normalmente los capilares dejan pasar
libremente agua y sales a través de las fenestraciones, sin embargo cuando hay
lesión capilar las fenestraciones se alteran y permiten el paso de proteínas de gran
tamaño aumentando la presión oncotica esto puede ocurrir por ; quemaduras,
SDRA, DM
Manifestaciones clínicas
 Hinchazón o inflamación
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 Piel estirada o brillante
 Fóveas
 Sensación de pesadez
Factores de riesgo
 Enfermedades (cardiacas, renales, hepáticas)

 Sistema linfático inadecuado
 Deficiencia de proteínas
Escala de clasificacion
CLASIFICACION DEL EDEMA EN GRADOS SEGÚN SU MAGNITUD.
Causas/etiología
Puede producirse como consecuencia del uso de medicamentos, debido al embarazo

o a una enfermedad preexistente. La mayoría de los pacientes que consultan
espontáneamente por síndrome edematoso la causa es renal, una vez descartada una causa
cardiaca o inmunológica (por anamnesis, examen físico y examen generales) nos
orientamos a las patologías renales que con mayor frecuencia determinan la aparición de
edema, dentro de los cuadros más frecuentes son síndrome nefrítico y síndrome
nefrótico.
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SINDROME NEFRITICO:
Definición:
Proceso inflamatorio que afecta los glomérulos producto de una patogenia

inmunológica, es inducido por infecciones principalmente bacterianas. Se caracteriza por
una disminución de la filtración glomerular.
Triada:
Hematuria, hipertensión arterial y edema.
Factores de riesgo:
 >15 años
 Infecciones por estreptococo
 Hacinamiento y promiscuidad
Cuadro clínico:
 Triada: hematuria, HTA y edema

 Concentración de residuos nitrogenados
 Edema facial y luego generalizado
 Proteinuria
Diagnostico:
 Examen físico
 Entrevista e historia previa
 Orina completa
 UREA y creatinina
 Bacteriología
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 ASLO para detectar presencia de anticuerpo
 Hemograma
 ECO renal
 RX de tórax
Tratamiento:
 Consiste en tratar la infección o patología subyacente

 majeño adecuado de volumen y control tensional
 Diuréticos de asa y restricción hidrosalina
 Reposo
 Dieta hiposodica
 ATB erradicación estreptococo
Complicaciones:
 Encefalopatía hipertensiva
 IC
 Edema pulmonar
SINDROME NEFROTICO:
Definición:
Trastorno que se origina por un aumento de la permeabilidad glomerular a las

proteínas plasmáticas lo que origina un conjunto de signos y sintomas que incluyen;
proteinuria, hipoalbuminemia y edema.
La proteinuria masiva al ser en gran medida de hipoalbuminemia es el hecho más

específico de este síndrome.
Factores de riesgo:
 2-7 años
 Sexo masculino
 Historia familia
 Enfermedad sistemática, enfermedad renal
 Medicamentos AINES.
Cuadro clínico:
 Proteinuria masiva
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 Hipoalbuminemia
 Edema generalizado, anasarca, fóvea
 Ascitis
 Hiperlipidemia y lipiduria
 Decaimiento, vómitos y dolor.
Diagnostico:
 Examen físico, entrevista y anamnesis.

 Exámenes de laboratorio (perfil bioquímico, hemograma)
 Exámenes de función renal
 PCR
 Eco renal
Tratamiento:
 Tratamiento de enfermedad de base

 Medidas generales (dieta hiposodica, AINES, IECA)
 Restricción de sal, reposo.
 Administración de albumina
 Diuréticos de asa o tiazidas.
 Estatinas, inmunosupresores.
 Monitorización.
Complicaciones
 Tromboembolismo de vena renal

 Infecciones
 Desnutrición proteica
 Hipovolemia.
Diagnostico
Una buena historia clínica, un acucioso examen físico y un conocimiento del

momento epidemiológico orientan muy bien hacia la causa del síndrome edematoso.
Anamnesis: importante averiguar sobre infecciones previas, drogas en uso, diarrea o

vómitos, dolores articulares, fiebre, cambios de coloración y/o evacuación de orina, historia
nutricional, indagar en medicamentos, alimentos y picaduras.
Examen físico: describir el edema, buscar soplos, hepato /esplenomegalia, ictericia,

artritis, lesiones en piel, masas abdominales, adenopatías, malformaciones externas, bocio.
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Es muy importante observar la orina, medir la presión arterial y registrar el peso actual
(comparar). Puede ser útil observar una fotografía previa del paciente.
Exámenes de laboratorio: estarán guiados por la sospecha clínica, destacando el

análisis de orina para evaluar proteinuria, hematuria y cilindruria. En sangre: BUN y
creatinina, albuminemia, colesterol, pruebas hepáticas, y hemograma con VHS.
En algunas ocasiones puede ser necesaria una evaluación radiológica de riñones,

hígado y corazón (ultrasonografía, Rx).
Tratamiento
En ambos síndromes el tratamiento específico será según etiología. El manejo General

de cada uno consiste en:
Tratamiento Síndrome Nefrótico:
 Hospitalizar el primer episodio, infección grave o trastorno hidroelectrolítico

severo.
 Controlar peso diario.
 Régimen hipo sódico, normoproteico, normovolémico (Restricción hídrica sólo
frente a hipovolemia).
 Corticoides
 Diuréticos contraindicados.
 Reposo relativo. Reposo absoluto aumenta riesgo de trombosis.
Tratamiento Síndrome Nefrítico:
 Hospitalización o reposo en cama.

 Restricción hídrica según balance.
 Restricción de sodio y proteínas
 Diurético de asa.
Seguimiento
Por especialista pediatra o nefrólogo si se presentan complicaciones.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)
Valoración:
Diagnostico:
Planificación:
9
Rol de enfermería:
CONCLUCIÓN
PRONOSTICO: SI BIEN EL 90% DE LOS CASOS EL PRONOSTICO A LARGO

PLAZO ES BENIGNO ES IMPORTANTE INFORMAR SOBRE LA NATURALEZA
CRONICA DE LA ENFERMEDAD Y QUE EVOLUCIONA CON RECAIDAS
FRECUENTES, HABITUA,MENTE GATILLADA POR INFECCIONES
INTERRECURRENTES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 Mizunuma, M. A. P. (2016b). Síndrome edematoso. Recuperado 17 de diciembre de

2020, de https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/profesionales/informacion-para-
profesionales/medicina/condiciones-clinicas2/pediatria/723-2-01-1-066
 Síndrome nefrítico. (2015). Recuperado 17 de diciembre de 2020, de
https://enfamilia.aeped.es/temas-salud/sindrome-nefritico
 Síndrome nefrótico - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2020, 5 mayo). Recuperado
17 de diciembre de 2020, de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/nephrotic-syndrome/symptoms-causes/syc-20375608
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Nombre: Talía Pardo Benavente.

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Al control de SV: ¿???????

La incidencia de síndrome edematoso (SE) como motivo de consulta en el servicio de

El síndrome edematoso es un conjunto de síntomas y signos caracterizados por

Los edemas son un signo que aparece en muchas enfermedades y se manifiesta

EDEMA LOCALIZADO EDEMA GENERALIZADO O

El intercambio de líquidos de los vasos sanguíneos y el intersticio está determinado

 Aumento de la presión hidrostática capilar: Existe este aumento en la presión

 Enfermedades (cardiacas, renales, hepáticas)

CLASIFICACION DEL EDEMA EN GRADOS SEGÚN SU MAGNITUD.

Puede producirse como consecuencia del uso de medicamentos, debido al embarazo

Proceso inflamatorio que afecta los glomérulos producto de una patogenia

Hematuria, hipertensión arterial y edema.

 Triada: hematuria, HTA y edema

 Consiste en tratar la infección o patología subyacente

Trastorno que se origina por un aumento de la permeabilidad glomerular a las

La proteinuria masiva al ser en gran medida de hipoalbuminemia es el hecho más

 Examen físico, entrevista y anamnesis.

 Tratamiento de enfermedad de base

 Tromboembolismo de vena renal

Una buena historia clínica, un acucioso examen físico y un conocimiento del

Anamnesis: importante averiguar sobre infecciones previas, drogas en uso, diarrea o

Examen físico: describir el edema, buscar soplos, hepato /esplenomegalia, ictericia,

Exámenes de laboratorio: estarán guiados por la sospecha clínica, destacando el

En algunas ocasiones puede ser necesaria una evaluación radiológica de riñones,

En ambos síndromes el tratamiento específico será según etiología. El manejo General

Tratamiento Síndrome Nefrótico:

 Hospitalizar el primer episodio, infección grave o trastorno hidroelectrolítico

Tratamiento Síndrome Nefrítico:

 Hospitalización o reposo en cama.

Por especialista pediatra o nefrólogo si se presentan complicaciones.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)

PRONOSTICO: SI BIEN EL 90% DE LOS CASOS EL PRONOSTICO A LARGO

 Mizunuma, M. A. P. (2016b). Síndrome edematoso. Recuperado 17 de diciembre de

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