3.

Fiebre y temblor distal

PREGUNTAS MIR: 1995 – 4. Elevación de T4 sérica
5. Disminución de TSH sérica
1996 y 1997
M95f. Un paciente británico de 60 años
M95f. Casi todos los pacientes diabéticos que consulta por dolores osteomusculares. La
necesitan insulina lo mejor es que sigan su VSG es normal, la calcemia y la fosforemia
control y se modifique el tratamiento son normales, con fosfatasa alcalina elevada;
basándose en: radiológicamente hay líneas de seudofractura
en cuellos femorales y escápulas. Es
1. Las mediciones repetidas de glucosuria y obligado descartar en primer lugar:
cetonuria en muestras aisladas de orina
2. La medición de glucemia capilar hecha por 1. Mieloma múltiple
si mismos, a lo largo del día. 2. Hiperparatiroidismo primario
3. Que una enfermera les mida la glucemia 3. Metástasis óseas
en ayunas y postpandrial una vez a la 4. Displasia fibrosa ósea
semana 5. Osteomalacia
4. Los valores de hemoglobina glicosilada,
que se repetirán una vez al mes M95f. Ante la sospecha de hipercortisolismo,
5. Determinaciones repetidas una vez cada el primer estudio a realizar es:
dos meses de glucemia, colesterol y
triglicéridos, pues la diabetes produce 1. Cortisol libre urinario
hiperlipemias severas 2. Test de supresión largo de dexametasona
3. Test de metopirona
M95f. Varón de 45 años que consulta por 4. Test de Nuvacthen-R
debilidad muscular, síntomas 5. Niveles de ACTH en sangre periférica
constitucionales, tos y alteraciones
transitorias del sensorio, de un mes de M95f. Respecto al bocio multinodular de
evolución. El examen físico detecta debilidad tamaño moderado que no produce síntomas
muscular de predominio proximal, edema estéticos, ¿cuál de las siguientes
periférico y TA de 170/110. La analítica afirmaciones es cierta?:
objetiva hiperglucemia, alcalosis
hipopotasémica y cortisol plasmático elevado 1. No necesita tratamiento
tras supresión con dexametasona. Existe un 2. Inmediatamente debe de iniciarse
nódulo pulmonar nítido de 2 cm. en la RX de tratamiento con hormona tiroidea
tórax. De los siguientes procesos, ¿ cuál le 3. No precisa vigilancia periódica
parece más probable?: 4. Debe ser sometido a tratamiento quirúrgico
inmediato
1. Enf. de Cushing por carcinoma suprarrenal 5. Requiere terapéutica con iodo radiactivo
con metástasis
2. Feocromocitoma extrasuprarrenal con M95f. ¿ Qué modificación recomendaría en el
metástasis tratamiento de un paciente diabético tratado
3. Carcinoma pulmonar de células pequeñas con insulina cristalina antes del desayuno y
con secreción ectópica de ACTH comida, y con mezcla de cristalina y NPH
4. Tumor hipofisario y quiste hidatídico antes de la cena, si presentase
pulmonar casualmente hallado hipoglucemias repetidas a las 7 a.m.?:
5. Carcinoma pulmonar con metástasis
cerebrales y síndrome de secreción 1. Disminuir la dosis de insulina cristalina
inadecuada de ADH antes del desayuno
2. Disminuir la dosis de insulina cristalina
M95f. El hecho más significativo para el antes de la cena
diagnóstico de una tiroiditis subaguda es: 3. Disminuir la dosis de insulina NPH antes
de la cena
1. Antecedente de infección viral reciente 4. Aumentar la ingesta de calorías en el
2. Dolor y sensibilidad local de la glándula desayuno y la cena
tiroidea 5. Adelantar la hora del desayuno
 . Efecto Somogyi, en DMID, se M95f.¿ En cuál de las siguientes entidades
desarrollan ...nocturnas, que estimulan las buscaría otra causa si se encontrase una
hormonas ...PARA PRODUCIR glucemias hipercalcemia?: ¿?
...a las ...hs. El tto consistiría en....
 Este efecto es necesario de distinguirlo 1. Hiperparatiroidismo primario
del efecto del alba, donde existe ...de la 2. Neoplasia del mama
sensibilidad tisular a la insulina de ...horas 3. Sarcoidosis
de la mañana, por liberación.... Se 4. Malabsorción intestinal
produce en [en lo relativo a la frecuencia ] 5. Sobredosis de vitamina D
un ...% de los DM I, en ...de DM II, y en
sujetos normales. El tto consiste en.... M96. ¿ En cuál de las siguientes porfirias se
producen las lesiones cutáneas más
mutilantes?:
M95f.¿ Cuál de las siguientes afirmaciones
sobre el síndrome de Conn es falsa?: 1. Porfiria eritropoyética congénita
2. Coproporfiria hereditaria
1. Se relaciona con la presencia de un 3. Porfiria variegata
adenoma en la capa glomerulosa 4. Porfiria hepatocutánea tarda
corticosuprarrenal en casi el 90% de los 5. Porfiria aguda intermitente
casos
2. Las cifras de renina se encuentran M96. Señale la causa más frecuente de HTA
elevadas casi siempre secundaria endocrina?:
3. Se asocia con hipertensión arterial
4. Predomina en el sexo femenino (relación 1. Hiperaldosteronismo primario
2:1) 2. Acromegalia
5. Se demuestra hipopotasemia 3. Hiperparatiroidismo
habitualmente 4. Feocromocitoma
5. Ingesta de anticonceptivos orales que
M95f.¿ Cuál de las siguientes contengan estrógenos
determinaciones es más útil para el
diagnóstico inicial del hipertiroidismo M96. Una paciente obesa de 45 años de
primario?: edad, con antecedentes familiares de
enfermedad coronaría tiene cifras de
1.T3 total colesterol normal y de triglicéridos de dos
2. TSH total veces el rango superior de la normalidad.
3. T4 libre ¿Cuál sería su actitud inicial?:
4. TBG plasmática
5. Captación de T4 por resina 1. Administrar resinas de unión a ácidos
biliares
M95f. ¿ Cuál de las siguientes es la causa 2. Administrar gemfibrocilo
fundamental del hipogonadismo de la 3. Administrar estatinas y reducir peso
hemocromatosis idiopática?: 4. Recomendar reducción de peso
5. Prohibir de forma absoluta el alcohol y
1. Depósito de hierro en las células repetir a los 3 meses
germinales de la gónada
2. Depósito de hierro en las células M96.¿ Cuál de las siguientes respuestas le
intersticiales o del estroma en la gónada sugiere el diagnóstico de síndrome de
3. lneficiente acción de las gonadotropinas en secreción inadecuada de hormona
presencia de exceso de hierro antidiurética?:
4. Hiperestrogenismo atribuible a cirrosis
hepática por deposito de hierro 1. Hiponatremia, creatinina sérica elevada,
5. Disfunción hipofisaria por depósito de sodio urinario mayor a 20 meq/I
hierro 2. Hiponatremia, creatinina sérica normal y
existencia de edemas en el examen físico
3. Hiponatremia, creatinina sérica normal o
baja, sodio urinario mayor a 15 meq/l,
hipouricemia y ausencia de edemas en la
exploración M96. La causa más frecuente de ceguera en
4. Hiponatremia, creatinina sérica elevada y pacientes de 20 a 65 años en España es:
sodio urinario mayor de 20 meq/1
5. Hiponatremia, creatinina sérica normal y 1. Desprendimiento de retina
baja osmolaridad urinaria 2. catarata
3. Retinopatía diabética
M96. Un hombre de 53 años consulta porque 4. Glaucoma
en una evaluación rutinaria en su empresa le 5. Tracoma
han encontrado una cifra de colesterol total
de 275 mg/dl. Está asintomático. No es M96. Una de las funciones principales de la
fumador. Mide 175 cm y pesa 80 Kg. TA calcitonina:
145/85. Glucemia 95 mg/dl. ¿ Cuál sería la
conducta más adecuada?: 1. Inhibir la resorción ósea
2. Aumentar la formación activa de hueso
1. Administrar colestiramina 3. Aumentar la absorción tubular del calcio
2. Administración de inhibidores de la síntesis 4. Disminuir la absorción tubular de fósforo
de colesterol(tipo inhibidores de la CoA-HMG 5. Producir hipercalcemia
reductasa)
3. Combinación de fármacos M96. En el paciente anciano con
4. Aconsejar sobre medidas dietéticas y hipotiroidismo subclínico el tratamiento
práctica regular de ejercicio físico sustitutivo con tiroxina:
5. No hace falta hacer nada especial
1. Puede desencadenar angor, por lo que es
M96. El hipotiroidismo puede producir todas mejor no tratar o empezar con dosis bajas
las siguientes manifestaciones neurológicas 2. Debe iniciarse cuanto antes mejor, pues no
excepto: hay efectos colaterales
3. Puede requerir dosis elevadas, pues el
1. Demencia anciano es más resistente a la T4
2. Ataxia cerebelosa 4. Permite normalizar las cifras tensionales, si
3. Debilidad muscular proximal era hipertenso
4. Sd. túnel carpiano 5. Puede elevar las cifras de colesterol en
5. Corea sangre en cuyo caso habrá que añadir
lovastatina
M96.¿ Que diagnóstico le parece más
probable ante un joven obeso de 11 años que M96. Señale la correcta:
presenta cefalea de meses de evolución,
hemianopsia bitemporal y calcificaciones 1. El efecto Somogyi consiste en
supraselares en la RX de cráneo?: hiperglucemia de rebote tras hipoglucemia
2. el efecto Somogyi consiste en
1. Granuloma tuberculoso hipoglucemia severa tras hiperglucemia por
2. Aneurisma de sifón carotídeo calcificado ingesta
3. Sarcoidosis 3. el efecto Somogyi no tiene relación con las
4. Craneofaringioma cifras de glucemia
5. Glioma múltiple 4. El fenómeno del alba consiste en
hipoglucemia matutina
M96. Señale la sospecha diagnóstica de un 5. El fenómeno del alba y el efecto Somogyi
individuo que desarrolla una polineuropatía tiene el mismo mecanismo de producción
simétrica y rápidamente progresiva, con crisis
de dolor abdominal, episodios comiciales y un  . Efecto Somogyi, en DMID, se
cuadro psicótico?: desarrollan ...nocturnas, que estimulan las
hormonas ...PARA PRODUCIR glucemias
1. Sd. Guillain Barret ...a las ...hs. El tto consistiría en....
2. Porfiria aguda intermitente  Este efecto es necesario de distinguirlo
3, Neuropatía diabética del efecto del alba, donde existe ...de la
4. Amiloidosis sensibilidad tisular a la insulina de ...horas
5. Sarcoidosis
 de la mañana, por liberación.... Se M96. ¿ Cuál de los siguientes hallazgos
produce en [en lo relativo a la frecuencia ] concordaría con el diagnóstico de
un ...% de los DM I, en ...de DM II, y en hipotiroidismo?:
sujetos normales. El tto consiste en....
1. T4 disminuida, TSH elevada, anemia y
elevación de CK
M96. La terapéutica profiláctica de esteroides, 2. T3 normal, TSH disminuida, anemia
debe considerarse en las situaciones de macrocítica y bocio
estrés (traumatismos o cirugía mayor) en los 3. Hipoglucemia, T4 normal T3 disminuida y
siguientes tipos de pacientes: TSH elevada
4. T4 elevada, T3 disminuida, TSH disminuida
1. Pacientes con asma extrínseco, en y CK disminuida
periodos asintomáticos para evitar una crisis 5. T4 elevada, anticuerpos eutiroideos
severa elevados y anemia.
2. Pacientes con insuficiencia renal para
evitar que disminuya la perfusión renal M96. Una mujer con bocio doloroso de
3. Pacientes con enfermedad reumática reciente aparición, en la que sospechamos
tratados con antiinflamatorios no esteroideos, tiroiditis de Hashimoto, de los siguientes
para evitar un rebrote de la enfermedad marcadores de función tiroidea. ¿ Cuál es el
4. Pacientes tratados con esteroides, a dosis que se altera más precozmente?:
iguales o mayores a 30 mg. de prednisona
por espacio superior a 7 días, en los pasados 1.T4
12 meses 2.T3
5. Pacientes que han recibido una única 3. TSH
administración de esteroides en las dos 4. No se altera ninguno precozmente
semanas previas, pues puede ser insuficiente 5. lodo
en estas situaciones
M96. La asociación de hipocalcemia e
M96. En las dietas de los pacientes hipofosforemia es frecuente en:
diabéticos se aconseja fundamentalmente:
1. Hiperparatiroidismo primario
1. Mantener los hidratos de carbono de 2. Osteodistrofia renal
absorción rápida y suprimir los de absorción 3. Malabsorción intestinal
lenta 4. Intoxicación por vitamina D
2. restringir tanto los hidratos de carbono de 5. Hipoparatiroidismo primario
absorción rápida como los de absorción lenta
3. Reducir los hidratos de carbono de M96. Un adolescente es enviado al Hospital
absorción rápida y mantener los de absorción por talla baja.¿ Cuál de los siguientes
lenta diagnósticos es el más probable?:
4. Suprimir los alimentos con alto contenido
en sacarosa y glucosa y restringir los 1. Déficit de GH
alimentos ricos en fibra 2. Hipotiroidismo congénito
5. Utilizar alimentos especiales para 3. Retraso constitucional del crecimiento
diabéticos 4. Panhipopituitarismo
5. Acondroplasia
M96. Un péptido C postestímulo (glucagón 1
mg im) muy bajo o ausente es característico M96. Señale el diagnóstico más probable en
de: un paciente con dolorimiento en la parte
anterior del cuello irradiado a mandíbula,
1. DMID sensibilidad local aumentada, fiebre,
2. DMNID elevación de la velocidad de sedimentación y
3. Ambos tipos de diabetes disminución de la captación de radioyodo por
4. Glucagonoma el tiroides?:
5. Insulinoma
1. Tiroiditis linfocitaria de Hashimoto
2. Tiroiditis de Riedel
3. Tiroiditis granulomatosa de Quervain
4. Bocio nodular tóxico 5. Es frecuente la existencia de un
5. Hipertiroidismo por enfermedad de graves hipoaldosteronismo hiporreninémico
Basedow
M97. Uno de los siguientes datos NO
M96. Un paciente con hipoglucemia de ayuno acompaña al síndrome de Bartter:
coincidente con elevación de los niveles de
insulina y disminución de los de péptido C, el 1. Niveles disminuidos de renina
diagnóstico de sospecha es: 2. Niveles elevados de aldosterona
3. Resistencia a los efectos presores de la
1. Hipoglucemia por insulinoma angiotensina
2. Hipoglucemia reactiva 4. Alcalosis hipopotasémica
3. hipoglucemia por ingesta de sulfonilureas 5. Pérdida de potasio
4. Hipoglucemia por administración de
insulina exógena M97. La analítica practicada en urgencias a
5. Hipoglucemia por deficiencia de hormonas una paciente que consultó por malestar
contrainsulares general, muestra hiponatremia,
normokalemia, BUN normal, osmolaridad
M96. Las siguientes patologías pueden ser baja, ácido úrico bajo y Na urinario >20 meq/l.
causa de una telorrea unilateral y uniorificial, Sospecharía:
excepto:
1. Insuficiencia suprarrenal aguda
1. Ectasia ductal 2. Pseudohiponatremia
2. Carcinoma ductal 3. SIADH
3. Papiloma intraductal 4. IRA
4. enfermedad fibroquística 5. Ingesta de diuréticos
5. Prolactinoma
M97 Para evaluar el pronóstico de un
M97. Un efecto indeseable de la insulina es: carcinoma bien diferenciado de tiroides, ¿cuál
de las siguientes premisas no es cierta?
1. Lipodistrofia
2. Alopecia 1. La edad por debajo de 50 años es un factor
3. Depresión medular favorable
4. Ictericia nuclear 2. El carcinoma papilar o mixto
5. Síndrome de Fanconi papilar-folicular es el de mejor pronóstico
3. el análisis del DNA es útil para predecir el
M97. De entre los siguientes fármacos señale pronóstico
el que está aconsejado en la acromegalia: 4. El sexo femenino es el más favorable
5. Después de las metástasis sistémicas, la
1. somatotropina afectación ganglionar, sobre todo en los
2. BRC niños, es el factor desfavorable que más
3. calcitonina influye en el pronóstico.
4. Lipotropina
5. Insulina M97. Paciente de 65 años acude con
fibrilación auricular, sin aparente causa
M97 En relación con la nefropatía diabética cardiológica. Decide buscar una determinada
una de estas afirmaciones es falsa: causa extracardíaca de su FA. De las
siguientes pruebas, indique la más eficiente:
1. El uso de inhibidores del enzima de
conversión de angiotensina enlentece su 1. T4, T3, TSH
progresión en los diabéticos tipo Y 2. T4, total, T4 libre, TSH
2. La microalbuminuria es un factor 3. TSH, TRH
pronóstico de mortalidad cardiovascular en 4. TSH solamente
los pacientes diabéticos 5. T4 sola
3. Un control glucémico estricto enlentece su
progresión M97. Señale cual de los siguientes efectos
4. La microalbuminuria una vez que se hormonales es EL MÁS FRECUENTE cuando
presenta no desaparece con el tratamiento hay lesiones estructurales del hipotálamo: ¿?
 taquicardia extrema, secundaria a
1. Hiperprolactinemia tirotoxicosis, es la administración de:
2. Disminución de la secreción de GH
3. Hipogonadismo por disminución de GnRh 1. loduro sódico iv
4. Pubertad precoz central por aumento de la 2. PTU iv
secreción de GnRH 3.Digoxina altas
5. Síndrome de secreción inadecuada de 4.Propanolol iv
ADH 5. Metimazol vo

M97. Entre las siguientes, ¿cuál es la prueba M97. De entre la siguientes afirmaciones
de laboratorio MÁS SELECTIVA en el sobre la DI central, señale la incorrecta:
diagnóstico de la acromegalia?:
1. Es característica la presencia de sed,
1. Concentraciones de GH elevadas polidipsia y poliuria hipotónica
2. Valor de GH>2 mcgr/i a los 120 min de 2. Tto de elección es DDAVP intranasal
administración de 100 gr glucosa 3. Puede observarse formando parte del
3. SmC o IGF-1 baja síndrome de Wolfram
4. Valor de GH> 10 mcrgr/I a los 60 min tras 4. el aumento de la osmolaridad urinaria tras
la administración de TRH la administración de vasopresina es > al 9%
5. Respuesta plana de GH a la prueba de 5. El clofibrato puede incrementar la poliuria y
hipoglucemia insulínica polidipsia.

M97. 52 años en estudio psiquiátrico por M97. Un niño de 10 años ha padecido en tres
cambios de personalidad, que padece crisis ocasiones, en los últimos dos años, un
de irritabilidad acompañadas de temblor. proceso inflamatorio en la región cervical
Después de una extracción de sangre para anterolateral izquierda, en posición teórica del
analítica, sufre un desvanecimiento, con lóbulo tiroideo izquierdo. El cuadro se ha
tensión arterial 100/60 mmHg, del que se controlado inicialmente con antibióticos, pero
recupera tras una perfusión endovenosa de la última vez ha precisado drenaje quirúrgico,
suero. La analítica tenía: Hcto 42%, Hb 13, ¿ que deberíamos investigar?:
glucosa 48, Cr 0.9, Proteínas Tot. 6.2, Na
135, K 3.7, Ca 9.6. ¿ Que pruebas biológicas 1. Amigdalitis supurada
pueden llevarle al diagnóstico del paciente?: 2. Fístula del seno piriforme
3. Fístula del conducto tirogloso
1. Insulinemia y relación insulina/glucosa 4. Tiroiditis aguda
durante el ayuno 5. Fístula branquial
2. Gastrinemia basal y estimulada con
secretina, BAO, MAO M97. A continuación se muestra una serie de
3. Determinación de glucagón plasmático y hallazgos; prueba nocturna de DXM, ACTH
catecolaminas en orina basal, DXM baja dosis, DXCM alta dosis,
4. Prueba de estimulación con metirapona, estimulación de ACTH con CRH. Indique la
aldosterona, renina combinación que sugiere que el origen del
5. Péptido intestinal vasoactivo en plasma, problema está en las suprarrenales, en un
gastrina y glucagón paciente con clínica de Cushing:

M97. El diagnóstico de una malnutrición 1. suprime, normal, suprime, no hecha,

proteico-calórica tipo marasmo, entre otros, normal
los siguientes criterios, excepto: 2. No suprime, bajo, no suprime, no suprime ,
negativa
1. Pérdida de peso corporal superior al 15% 3. No suprime, normal o alto, no suprime,
2. Estrés suprime, normal
3. Incremento discreto del agua extracelular 4. No suprime, alto o normal, no suprime, no
4. Disfunción muscular esquelética suprime, negativa
5. Trastorno de función respiratoria 5. No suprime, bajo, suprime, no hecha,
normal
M97. Señale la medida terapéutica, más
adecuada inicialmente para tratar una
M97. Mujer de 40 años con nódulo tiroideo
hallado de forma casual, sin antecedentes
personales ni familiares de enfermedad
tiroidea. Exploración normal con excepción
del nódulo en LD de 2 cm de diámetro. La
analítica general, bioquímica y hormonas
tiroideas (TSH y T4 libre) son normales. En la
gammagrafía tiroidea el nódulo NO CAPTA.
Cuál es el paso siguiente?:

1. TAC cuello
2. Enviar al cirujano
3. Tto supresor 6 meses con HT
4. ECIO
5. PAAF

M97 Señale la INCORRECTA en el tto

quirúrgico de la obesidad mórbida refractaria
al tto médico:

1. Pretende conseguir pérdidas del 40% de

peso
2 Derivación yeyunoileal es una alternativa
para casos escogidos
3. La gastroplastia con disminución de la
capacidad del estomago seria la operación a
realizar en la mayoría de los casos
4. No se debe operar a obesos con menos de
5 años de historia
5. Peso mínimo para su indicación es 100 kg.

M97. Señale con respecto al tto hormonal

sustitutivo de la IS secundaria, es CIERTO
que:

1. Se debe realizar con glucocorticoides más

mineralcorticoides
2. Ante la presencia de un
panhipopituitarismo el tto con levotiroxina
debe preceder a la administración de
corticoides
3. Es conveniente reponer la hipopotasemia
antes de comenzar el tto con glucocorticoides
4. Se requieren dosis menores de
glucocorticoides que en el Addison
5. La dosis diaria habitual de hidrocortisona
se distribuye en dos dosis.
 1) Hidrocortisona
2) LH
TEST DE ENDOCRINOLOGÍA 3) FSH
4) Levotiroxina
1. En la actualidad se conocen una gran 5) DDAVP
cantidad de hormonas hipotalámicas de
naturaleza peptídica. Indique la hormona con 6. Una mujer de 54 años con 4 hijos y un 155
menor nº de aa: % de su peso ideal, presenta cefaleas
holocraneanas persistentes. En la exploración
1) CRH muestra una TA de 175/100 mmHg. La cifra
2) GnRH de prolactina es de 50 ng/mi. El TAC cerebral
3) TRH detecta un diafragma selar invaginado, la silla
4) LHRH turca muestra una densidad líquido ¿ Cuál es
5) Somatostatina su diagnóstico?:
2. Podría señalar la hormona hipotalámica 1) Aneurisma cerebral anterior
más ubicua: 2) Microadenoma productor de prolactina
3) Hipotiroidismo primario
1) GnRH 4) Sd. silla turca vacía primaria
2) Somatostatina 5) Craneofaringioma
3) CRH
4) TRH 7. Un varón de 65 años, presenta un cuadro
5) ADH de cefalea, bocio con taquicardia y
palpitaciones. Tiene niveles de T4 y TSH
3. Un niño varón de 6 años de edad, presenta elevados. La relación subunidad alfa/TSH es
un desarrollo puberal precoz con cuadros de > de 1. ¿Cuál será la patología que sufre la
hiperfagia y un gran aumento de peso. En la paciente?:
anamnesis destaca poliuria y polidipsia. ¿Qué
sospecharía?: 1) Hipertiroidismo primario
2) Hipertiroidismo secundario
1) Craneofaringiomas 3) Tumor luteinizante
2) Hemorragia intraventricular 4) Tumor foliculoestimulante
3) Glioma óptico 5) Resistencia selectiva hipofisaria a
4) Histiocitosis X hormonas tiroideas
5) Hemangiomas
8. Una de las siguientes situaciones NO
4. Una mujer de 40 años acude a su médico estimula positivamente a la PRL:
con cefaleas y alteraciones en la visión. Se
detecta pérdida de visión en ambos campos 1) Reserpina
laterales. El TAC cerebral muestra un 2) Butirofenona
adenoma hipofisario en estadío IV de Hardy, 3) metoclopramida
con una destrucción del 96% de la hipófisis. 4) Ejercicio y estrés
Indique los PRIMEROS DATOS CLÍNICOS 5) Progesterona
DE CARÁCTER ENDOCRINOLÓGICO que
mostraría la paciente: 9. Una mujer de 40 años acude a su consulta
por infertilidad de 4 años de evolución, en la
1) Insuficiencia adrenocortical anamnesis se detecta unos ciclos
2) Imposibilidad de lactancia menstruales irregulares y secreción de gotitas
3) Hipotiroidismo sin bocio blancas en ambos pezones. La cifra de
4) Atrofia cutánea y disminución de la prolactina es de 552 ng/ml, con pérdida del
densidad ósea ritmo circadiano de la prolactina, también
5) Hiperpigmentación existe disminución de la respuesta de
prolactina a TRH. Con los datos anteriores,
5. Señale el tratamiento que deberíamos ¿cuál sería su diagnóstico de sospecha?:
administrar en primer lugar, en un
panhipopituitarismo: 1) Microadenoma prolactínico
2) Hiperprolactinemia transitoria relacionada positiva en esta prueba, suponiendo que el
con la ovulación niño tenga un déficit de GH:
3) Macroadenoma prolactínico
4) Toma de fenotiacinas 1) Determinación de la secreción integrada de
5) Hiperprolactinemia idiopática GH
2) Aumentar la dosis de clonidina
10. La administración aislada de 3) Utilizar guanfacina
bromocriptina, no sería el tto de elección en 4) Administrar dosis previa de piridostigmina
una de las siguientes hiperprolactinemias: 5) Administrar estrógenos o progesterona

1) Mujer con microprolactinoma y deseo de 14. Una de las siguientes situaciones NO

embarazo indicaría la realización de un estudio para
2) Mujer con microprolactinoma y galactorrea descartar un déficit de GH:
molesta
3) Macroprolactinoma con expansión 1) Talla inferior al percentil 3
supraselar y defectos campimétricos 2) Talla baja con déficit congénito de la línea
persistentes media
4) Varón con microprolactinoma y 3) Retraso de la maduración ósea superior a
disminución de la potencia sexual 2 años con respecto a la edad cronológica
5) Mujer con microprolactinoma y deseo 4) Velocidad de cto superior a 5 cm/año
expreso de menstruación regular 5) Talla baja con antecedentes de hipoxia
perinatal
11. Un varón de 42 años se presenta en su
consulta con cefalea e intolerancia al calor. 15. ¿Que factor NO estimula la secreción de
En la exploración se detecta macroglosia, TA ADH?:
155/115 mmHg, parestesias en las manos
con aumento de los tejidos blandos y de las 1) Morfina
partes distales del esqueleto. Una de las 2) Clorpropamida
siguientes situaciones bioquímicas no sería 3) Nicotina
compatible en este cuadro: 4) Ciclofosfamida o vincristina
5) Demeclociclina
1) Hiperfosfatemia e hipercalciuria
2) GH 60 ng/dl 16. Un paciente tiene polidipsia y poliuria
3) No supresión de GH con 100 gr. de persistente (>4 /día). La densidad urinaria es
glucosa vo inferior a 1005, la osmolaridad urinaria< 300
4) Elevación de la insulinemia mOsm/Kg. junto a una osmolaridad
5) Niveles normales de somatomedinas plasmática superior a 290 mOsm/Kg. Se
plasmáticas realiza la prueba de la sed con posterior
administración de DDAVP detectándose una
12. Una de las siguientes terapias NO es osmolaridad plasmática> 297 mOsm/Kg. y un
utilizada en el tratamiento de la acromegalia cociente osmolaridad U/P<2. Tras la
en la actualidad: administración de DDAVP se obtiene un
incremento de la Osm. ur. del 55%. Señale su
1) Somatostatina diagnóstico:
2) Bromocriptina
3) Cirugía transesfenoidal 1) Sujeto normal
4) Radioterapia convencional 2) Polidipsia primaria
5) Octeótrido 3) Diabetes insípida central total
4) Diabetes insípida central parcial
13. Un niño de 7 años con gran obesidad 5) Diabetes insípida nefrogénica
presenta una talla inferior al percentil 3. La
madre refiere que su hijo tuvo varios 17. Señale en que cuadros de poliuria y
episodios de hipoglucemia y convulsiones polidipsia se utilizan en la actualidad
cuando tenía 3 años. La prueba de la fármacos como la clorpropamida,
clonidina indica una respuesta abolida de GH. carbamacepina y clofibrato:
Señale la maniobra que tendría que realizar
en primer lugar para obtener una respuesta 1) D. I central parcial
2) Polidipsia primaria datos usted sospecha un bocio simple. Una
3) D. I central total de las siguientes situaciones productoras de
4) D. I nefrogénica bocio, interferiría en la captación de yodo
5) D. mellitus radiactivo por el tiroides:

18. Un paciente varón de 62 años ingresa con 1) Harina de soja

náuseas, vómitos, cefalea y trastornos de la 2) Colchicina
personalidad. La analítica es: Na 130 meq/l, 3) Nabos(goitrina)
Osm. plasmática 271 mOsm/kg., Osm. 4) Toma de litio
urinaria de 312 mOsm/Kg. y un Na de 28 5) Tionamidas
meq/l. Tras la normalización del cuadro con
restricción hídrica. Se realiza una prueba 23. Una mujer de 45 años presenta fatiga,
consistente en administrar 20 ml/Kg. de agua piel seca y áspera, con una tonalidad pálido
en 15 min, en las cinco horas siguientes el amarillenta. Tiene también pérdida de
paciente eliminó menos del 40% del volumen cabello, macroglosia y hiporreflexia. La
administrado. ¿Cuál sería su sospecha analítica muestra una anemia con VCM de 55
diagnóstica?: y colesterol de 235 mg/dl, T4 total y libre
están aumentados. ¿Que sospecharía?:
1) Pseudohiponatremia hiperlipémica
2) Hiponatremia por infusión de glicerol 1) Hipotiroidismo primario
3) SIADH 2) Sd. de resistencia periférica a hormonas
4) Hiponatremia por hiperglucemia tiroideas
5) Hiponatremia por infusión de manitol 3) Hipotiroidismo secundario
4) Hipotiroidismo terciario
19. Señale que situación NO presenta una 5) Hipotiroidismo facticio
disminución de la transformación de T4 en
T3: 24. Un paciente de 50 años llega a urgencias
con un cuadro de hipotermia, edemas de
1) Frío externo diversa localización y acidosis respiratoria. La
2) Trauma físico importante exploración muestra una cicatriz por
3) Ayuno o malnutrición tiroidectomía en el cuello. La pauta
4) Estado postoperatorio terapéutica de urgencias debería tener en
5) Toma de dexametasona o amiodarona cuenta una de las siguientes medidas para
evitar una insuficiencia glandular por
20. La disminución de la captación de] yodo administración de levotiroxina:
por el tiroides, al aumentar el yodo en la
dieta, se conoce como: 1) Oxigenoterapia
2) Sueroterapia
1) Efecto Jod-Basedow 3) Cardiotónicos
2) Efecto Wolff-Chaikoff 4) Hidrocortisona
3) Sd. de T3 baja 5) PRL
4) Sd. de Pendred
5) Tiroides sublingual 25. Un RN con TSH alta es tratado con
hormonas tiroideas para evitar el retraso
21. Indique dónde aumenta la TBG y por mental. Se quiere realizar un estudio
tanto la T4 total: completo del paciente; a qué edad podría
suprimir la terapia hormonal:
1) Malnutrición
2) Sd. nefrótico 1) 3 meses
3) Cirrosis hepática 2) 6 meses
4) Glucocorticoides a grandes dosis 3) 12 meses
5) Toma de estrógenos 4) 18 meses
5) 24 meses
22. Una mujer de 51 años llega a su consulta
con bocio, se descartan procesos 26. Un paciente demenciado de 67 años,
inflamatorios y neoplásicos. No se detecta ni ingresa con fibrilación auricular sin
tirotoxicosis ni hipotiroidismo. Ante estos antecedentes cardiacos. Sus familiares
refieren que lleva una semana con realización de la PAAF un carácter
nerviosismo y aumento de la sudoración. Se benigno. Señale la actitud más correcta:
realiza una medición de hormonas tiroideas,
detectándose T3 elevada y disminución de 1) Tratamiento con T4(50-150) micr.gr. y
T4, la captación de yodo 131 está disminuida. evaluación anual mediante PAAF y ECO
¿Qué sospecharía?: tiroidea
2) Tratamiento supresor con T4( 150-250
1) Toma de T3 micro.gr)
2) Bocio multinodular tóxico 3) Cirugía
3) Enf. de Graves Basedow 4) Cirugía y posterior tratamiento supresor
4) Adenoma hipofisario productor de TSH con T4
5) Hipertiroidismo asociado a tiroiditis de 5) lodo 131
Hashimoto
31. Un nódulo tiroideo de 3 cm de
27. Indique la causa más frecuente de diámetro con clínica hipertiroidea, niveles
HIPERtiroidismo en nuestro medio y en áreas algo elevados de T3 y T4, con una
con ingesta subóptima de yodo: gammagrafía que muestra un nódulo
caliente y anulación funcional del resto del
1) Enf. de Graves parénquima. La administración de TSH
2) Hipertiroidismo transitorio por déficit de De produce una recuperación de la zona
Quervain inhibida, con prueba de estimulación de
3) Bocio nodular hiperfuncionante TRH plana. Corresponde a un estadío:
4) Tiroiditis postparto
5) Tiroiditis silente 1) Estadío 1
2) Estadío 2
28. Un paciente con hiperhidrosis y 3) Estadío 3
pérdida de peso, tiene bocio firme e 4) Estadío 4
indoloro. Se le ausculta un soplo sobre el 5) Estadío 5
área anterior del cuello. A la exploración
detectamos una franja de esclerótica en la 32. Un paciente con soplo cardiaco, fiebre
parte superior e inferior del iris cuando la de 40 ºC y esplenomegalia, presenta un
paciente mira al frente. Se descarta dolor súbito al nivel del cuello que irradia
irradiación sobre el cuello y catarros a nuca, se comprueba que la función
previos. ¿ Cuál sería su diagnóstico?: tiroidea es normal. ¿Cuál sería su
actuación?:
1) Enf. de Graves
2) Carcinoma papilar 1) Antibioterapia+drenaje quirúrgico
3) Carcinoma anaplásico 2) Drenaje quirúrgico
4) Tiroiditis subaguda 3) Antitiroideos
5) Tiroiditis de De Quervain 4) Corticoides
5) Rehidratación
29. Señale el único fármaco que no
presenta como uno de sus mecanismos de 33. Una mujer de 53 años tras presentar
acción la inhibición de la conversión parotiditis, el tiroides, aumenta de tamaño
periférica de T4 a T3: con leve dolor en esta zona. La biopsia de
tiroides muestra granulomas con un
1) Glucocorticoides núcleo central de coloide rodeado de
2) Propiltiouracilo células gigantes multinucleadas. Indique
3) Propanolol qué NO administraría en este tto:
4) Acido yopanoico
5) Metimazol 1) Propanolol
2) AAS
30. Un paciente de 42 años acude a 3) Prednisona
urgencias con una masa redondeada en la 4) Hormonas tiroideas a dosis sustitutivas
cara anterior del cuello, se le diagnostica 5) Antitiroideos
de nódulo tiroideo mostrando tras la
34. Ante un bocio esporádico en la estructuras vecinas, se detecta también la
infancia la causa más probable sería: presencia de adenopatías adheridas. La
PAAF revela células atípicas con
1) Tiroiditis de De Quervain numerosas mitosis. ¿Cuál sería su
2) Tiroiditis de Hashimoto diagnóstico?:
3) Agenesia tiroidea
4) Sd. de Pendred 1) Carcinoma papilar
5) Tiroiditis aguda 2) Carcinoma folicular
3) Carcinoma medular
35. Una de las siguientes situaciones se 4) Carcinoma anaplásico
asocia con más frecuencia a un linfoma: 5) Linfoma

1) Carcinoma papilar 39. Una mujer de 50 años acude a su

2) Carcinoma folicular consulta con una masa dura en el tercio
3) Carcinoma anaplásico superior del tiroides con adenomegalias.
4) Carcinoma medular La PAAF muestra células redondeadas sin
5) Tiroiditis de Hashimoto detectar papilas ni folículos pero si
abundante tejido conectivo hialino. Con la
36. Una mujer de 30 años acude a su prueba de pentagastrina muestra una
consulta con un nódulo tiroideo liberación exagerada de calcitonina. ¿Cuál
asintomático de 1,5 cm de diámetro, sin sería la actitud terapéutica correcta?:
adenomegalias. La PAAF muestra un
epitelio columnar dispuesto en pliegues y 1) Tiroidectomía total con ablación del tejido
cuerpos de Psamoma. Indique la actitud linfático regional
terapéutica definitiva: 2) Hemitiroidectomía superior
3) Radioterapia
1) Lobectomía 4) Hormonas tiroideas a dosis supresoras y
2) Lobectomía + istmectomía con exploración controles posteriores
de ganglios ipsilaterales 5) Hemitiroidectomía superior total y subtotal
3) Lobectomía total del lado involucrado y inferior
subtotal del contralateral
4) Hormonas tiroideas a dosis supresoras 40. La mayoría de mineralcorticoides, son
5) Radioterapia sintetizados en la siguiente capa de la
suprarrenal:

37. Un varón de 52 años presenta en una 1) Glomerular

placa torácica de control un nódulo 2) Fascicular
pulmonar aislado. En la exploración 3) Reticular
clínica se detecta una masa en el tiroides 4) Médula
sin afectación ganglionar regional. La 5) En todas las zonas por igual
PAAF no nos da el diagnóstico, se realiza
una biopsia abierta que mostró un tumor 41. ¿ Cuál de las siguientes acciones NO
encapsulado con presencia de folículos es realizada por los glucocorticoides?:
pequeños con grandes cantidades de
coloide, algunas células de Hürtle e 1) Aumento de la neoglucogénesis
invasión vascular. ¿Como se denomina 2) Aumenta la aminoacidemia
este tumor?: 3) Aumenta ácidos grasos libres en sangre
4) Aumenta el tejido adiposo abdominal e
1) Carcinoma papilar interescapular
2) Carcinoma medular 5) Disminuye la reserva proteica del hígado
3) Carcinoma anaplásico
4) Carcinoma folicular 42. Una de las siguientes acciones no es
5) Linforna producida por la descarga de adrenalina al
torrente sanguíneo:
38. Una mujer tiene una masa de
crecimiento muy rápido en cara anterior 1) Aumento la velocidad del corazón
del cuello, doloroso y adherido a 2) Contrae esfínteres del intestino
3) Contrae músculo liso de la pared bronquial cuadro una de las siguientes situaciones
4) Estimula el metabolismo indicaría la administración de
5) Aumenta la coagulabilidad sanguínea mineralcorticoides :

43. ¿Qué factor NO produce una 1) Sería el primer fármaco a administrar

estimulación en la biosíntesis de 2) Después del suero glucosalino
aldosterona?: 3) Junto a la hidrocortisona iv 100 mg en bolo
4) Junto a la hidrocortisona 100 mg/6-8 hs en
1) Factor natriurético atrial infusión continua
2) Exceso de potasio 5) Cuando el cuadro remite y el paciente
3) Depleción de sodio pierde sal.
4) Disminución del volumen sanguíneo
5) Beta endorfina 48. Una recién nacida presenta virilización
de los genitales externos, aumento del
44. Un paciente varón de 43 años llega a tamaño del clítoris y fusión de los labios.
su consulta por presentar diversos Los niveles de sodio plasmático y TA
cambios cutáneos y polineuropatía. Se están dentro de la normalidad con
detecta esplenomegalia, insuficiencia aumento de 17 hidroxiprogesterona.
adrenal y cierto grado de hipogonadismo. Señale su sospecha diagnóstica:
Analíticamente se observa proteína M.
¿Que nombre recibe este síndrome?: 1) Déficit de 21 hidroxilasa "perdedor de sal"
2) Déficit de 21 hidroxilasa "clásica"
1) POEMS 3) Déficit de 11 hidroxilasa
2) Síndrome poliglandular autoinmune tipo 1 4) Déficit de 17 OH dehidrogenasa
3) Síndrome poliglandular autoinmune tipo II 5) Déficit de 17, 20 desmolasa
4) adrenoleucodistrofia
5) Adrenomieloneuropatía 49. Una niña con signos de virilización,
tiene unas cifras de TA de 160/110 mmHg.
45. Un varón de 53 años tiene astenia y pH = 7,55 y potasio plasmático de 5 meq/l.
fatiga. Tiene hiperpigmentación, pérdida Las cifras de 17 OH progesterona están
de peso y la TA es de 110 / 60 mmHg. En la elevadas. Señale el diagnóstico correcto:
analítica se detecta hiperpotasemia,
hiponatremia. ¿Cuál sería su sospecha 1) Déficit de 11 hidroxilasa
diagnóstica?: 2) Déficit de 17-20 desmolasa
3) Déficit de 21 hidroxilasa "pierde sal"
1) Enf. de Addison 4) Déficit de 21 hidroxilasa "clásica"
2) Enf. de Conn 5) Déficit de 17 OH dehidrogenasa
3) Hiperaldosteronismo secundario
4) Insuficiencia adrenal de origen hipofisario 50. Indique la causa más frecuente de un
5) Toma de glucocorticoides hipoaldosteronismo selectivo:

46. Para diagnosticar la anterior situación 1) Déficit de secreción de aldosterona por

el método de elección es: toma crónica de heparina
2) Déficit de corticosterona metiloxidasa tipo I
1) TAC y II
2) Detección de Acs. antiadrenales 3) Pseudohipoaldosteronismo
3) Test rápido de ACTH 4) Hipoaldosteronismo transitorio tras
4) Test de estimulación de CRH supradrealectomía unilateral
5) Prueba funcional de la médula adrenal con 5) Hipoaldosteronismo hiporreninémico
2-desoxi-glucosa
51. Un varón de 48 años hipertenso, obeso
47. Una mujer de 45 años en tratamiento y con plétora facial, tiene niveles de ACTH
con 30 mg/día de hidrocortisona por su crónicamente suprimidos. De una manera
insuficiencia adrenal. En el transcurso de reiterada los niveles de cortisol son bajos
una neumonía por micoplasma presenta por la mañana y elevados el resto del día ,
un cuadro de náuseas, vómitos con dolor con una hiperrespuesta del cortisol a la
abdominal y debilidad extrema. En este
alimentación. ¿ Que nombre recibe este
cuadro?: 1) Adenoma suprarrenal
2) Microadenoma hipofisario
1) Sd. de McCune Albright 3) Carcinoma suprarrenal
2) Sd. de Pavel Hamet 4) Macroadenoma hipofisario
3) Adenoma Cushingoide 5) ACTH ectópico (oat cell)
4) Sd. de Cushing asociado a depresión
5) Sd. de Cushing asociado a alcoholismo 56. Uno de los siguientes fármacos NO ha
mostrado utilidad en el tto farmacológico
52. ¿Qué enfermedad NO cursa con de determinadas situaciones en un
hiperpigmentación?: Cushing:

1) Enf. de Nelson 1) Ciproheptadina

2) Enf. de Addison 2) Bromocriptina
3) Oat cell secretor de ACTH 3)AAS
4) Carcinoide secretor de ACTH 4) Metopirona
5) Carcinoma suprarrenal 5) Ketokonazol

53. Un varón de 45 años tiene estrías 57. Un varón de 52 años tiene una TA de
vasculares, intolerancia a los hidratos de 155/115 mmHg. El potasio sérico es de 3,7
carbono y miopatía proximal. Los niveles meq/l con una eliminación renal de dicho
de ACTH están muy elevados. El test de ion de 42 mmirriol/l. La ARP esta
Liddle fuerte es negativo, tras la disminuida, no aumenta con el
administración de CRH no se produce un ortostatismo ni por la depleción de
aumento de ACTH superior al 50%. ¿Qué volumen. ¿Que etiología sospecharía en
diagnóstico sería el correcto?: primer lugar?:

1) Macroadenoma hipofisario 1) Adenoma solitario

2) Microadenoma hipofisario 2) Hiperplasia nodular
3) ACTH ectópico" oat cell" 3) Carcinoma suprarrenal
4) Adenoma suprarrenal 4) Sd. de Sutherland
5) Carcinoma suprarrenal 5) Hiperaldosteronismo secundario

54. Un varón de 53 años con obesidad 58. ¿Qué hiperaldosteronismo secundario

centrípeta, facies pletórica y edemas NO suele tener edemas?:
maleolares. Presenta unos valores
ligeramente aumentados de ACTH. La 1) Sd. nefrótico
prueba de Liddle fuerte es positiva, tras la 2) Cirrosis con ascitis
administración de CRH se produce un 3) Insuficiencia cardiaca congestiva
aumento de ACTH superior al 50%. ¿Qué 4) Edema idiopático
etiología sospecharía en este cuadro?: 5) Sd. de Bartter

1) Microadenoma hipofisario 59. Una de las siguientes situaciones NO

2) ACTH ectópico " oat cell" se asocia con los feocromocitomas:
3) Macroadenoma hipofisario
4) Carcinoma suprarrenal 1) Facomatosis
5) Adenoma suprarrenal 2) Exceso de xantina-oxidasa
3) Ataxia telangiectasia
55. Una paciente de 40 años presenta 4) Policitemia vera
obesidad centrípeta, estrías 5) Astrocitoma cerebral
rojo-violaceas, acné y seborrea. Los
niveles de ACTH están disminuidos con 60. Una mujer de 50 años con HTA
un gran aumento de los 17 cetoesteroides. mantenida. Llega a su consulta con una
La prueba de Liddle fuerte, metopirona y crisis de cefalea, sudoración y
CRF son negativas. ¿Cuál seria su palpitaciones. ¿ Que prueba de screening
diagnóstico?: es más útil en este tipo de patología?:
 4) Presentación brusca
1) Determinación de metanefrinas totales 5) Afectación microvascular precoz
urinarias
2) Determinación de dopamina 65. La DM tipo I se ha subdividido en dos
3) Determinación de ac. homovanílico en categorías IA y IB. Señale la respuesta
orina falsa en relación a la tipo IB:
4) Gammagrafía con
metayodobencilguanidina 1) Afectación autoinmune primaria
5) PAAF 2) Adrenalitis y tiroiditis asociada
3) Anticuerpos al comienzo 90%
61. Una paciente de 38 años operada de 4) HLA A3/B7
feocromocitoma bilateral. Presenta en la 5) Frecuencia 1-2%
analítica una cifra de calcio de 13 mg/dl y
una respuesta exagerada de la calcitonina
a la administración de pentagastrina. 66. Una mujer de 21 años tiene acantosis
¿Como se denomina esta patología?: nigrans e hiperandrogenismo de origen
ovárico. Se le detecta hiperinsulinismo.
1) Sd. de Werner ¿Cuál es su diagnóstico?:
2) Sd. de Sipple
3) Sd. de Schmidt 1) Sd. de Schmidt
4) MEN II B 2) Sd. tipo A de insulinorresistencia
5) Sd. Mc Cunee Albright 3) Sd. tipo B de insulinorresistencia
4) Sd. de Mc Cunee Albright
62. Una niña de 7 años ha tenido la 5) MEN IIA
menarquia, la exploración muestra
pubertad precoz isosexual. Las 67. Una paciente de 45 años con DMID,
radiografías muestra displasia de carácter tratado con insulina desde hace 6 años.
fibroso en distintos niveles de su Presenta una infección respiratoria. En el
esqueleto. Se observan unas manchas curso de esta patología presenta
café con leche en frente, nuca y nalgas. paulatinamente poliuria, polidipsia y
¿Que diagnóstico daría?: cansancio. El cuadro empeora mostrando
piel caliente y roja con respiración de
1) Sd. Mc Cunee Albright Kussmaul. La glucemia es de 650 mg/dl,
2) Sd. de Sipple cetonemia 5 mmol/I con pH 7,16. Señale el
3) Sd. de Werner diagnóstico correcto:
4) MEN II B
5) Sd. de Schmidt 1) Coma hipoglucémico
2) Cetoacidosis diabética
63. Una mujer de 23 años, presenta 3) Coma hiperosmolar
amenorrea, candidiasis mucocutánea 4) Insulinoma
crónica. Se le detecta en la exploración 5) Hernia de amígdalas cerebelosas
bradipsiquia e intolerancia al frío. Tiene
disminución de cortisol y aumento de 68. Un varón de 78 años con DMNID tras
ACTH. Con anterioridad ha tenido crisis de sufrir una fractura de tobillo hace 24
tetania. ¿Cuál es su diagnóstico?: horas, ingresa en coma con los siguientes
datos: glucosa 1010 mg/dl, cetonemia 2
1) MEN I mmol/I, pH 7,38. ¿ Cuál es la maniobra
2) MEN IIA más importante en el tto?:
3) MEN IIB
4) Síndrome autoinmune múltiple tipo I 1) Anticoagulación
5) Sd. de Schmidt 2) Rehidratación
3) Insulina
64. En la DMID no suele suceder: 4) Administración de potasio
5) Corticoides
1) Presencia de antígenos HLA
2) Hª familiar moderada
3) Insulinitis vírica
69. Tras la ingesta de alimentos, una de
las siguientes situaciones NO suele 74. ¿Qué estadío representa una
producir hipoglucemia: nefropatía diabética con proteinuria
persistente, gran espesor de la membrana
1) Insulinoma basal y cierre glomerular creciente. El FGR
2) Hipersensibilidad a la leucina es de 70 ml/min., con una cifra de TA de
3) Galactosemia 155/115 mmHg?:
4) Intolerancia hereditaria a la fructosa
5) Hipoglucemia familiar 1) Etapa I
2) Etapa II
70. ¿Cuál de los siguientes síntomas en 3) Etapa III
una hipoglucemia NO es secundario a la 4) Etapa IV
neuroglucopenia?: 5) Etapa V

1) Cefalea 75. Un diabético tiene un cuadro

2) Debilidad en la concentración neurológico consistente en parestesias y
3) Confusión mental dolor en ambas piernas, aumenta por la
4) Estupor noche y mejora con la deambulación. ¿
5) Nerviosismo Que nombre recibe este cuadro?:

71. Una mujer de 72 años presenta varios 1) Polineuritis múltiple

episodios de hipoglucemia en ayuno, sin 2) Neuropatía focal femoral
mostrar síntomas secundarios a la 3) Neuropatía autónoma
estimulación simpática. La analítica tiene 4) Degeneración segmentaria de cordones
una relación insulina/glucemia de 0,9, la laterales y posteriores de la médula espinal
proinsulina y el péptido C se encuentran 5) Radiculopatía
aumentados. No obstante no se detectan
anticuerpos antiinsulina. Señale su 76. Un paciente con DMNID que no
diagnóstico: responde a la dieta y tiene insuficiencia
renal, estaría indicado darle la siguiente
1) Toma de tolbutamida sulfonilurea:
2) Simulación
3) Hiperinsulinismo exógeno 1) Gliquidona
4) Insulinoma 2) Glipizida
5) Toma de glibenclamida 3) Glicazida
4) Glibenclamida
72. Un paciente con diarrea acuosa masiva 5) Glisentida
sin esteatorrea y con una gran pérdida de
peso. Presenta hipoclorhidria. Se detecta 77. Indique el principal mecanismo de
hipopotasemia, hipofosfatemia, acción de las sulfonilureas:
hipercalcemia e hiperglucemia. ¿Que
sospecharía?: 1) Estimulación de la secreción de insulina en
células beta
1) Insulinoma 2) Aumento el número de receptores a
2) Glucagonoma insulina
3) Vipoma 3) Disminuye la sensibilidad de los receptores
4) Somatostatinoma 4) Actuación a nivel postreceptor
5) Gastrinoma 5) Disminución de la absorción intestinal de
glucosa
73. Indique la primera causa de mortalidad
en un diabético: 78. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO
es indicación absoluta del tratamiento
1) Cardiaca insulínico?:
2) Neoplásica
3) Infecciosa 1) Diabetes gestacional
4) Coma diabético 2) Descompensación metabólica aguda
5) Vascular renal 3) DMNID con mal control de la dieta y ADO
4) DMNID con péptido C > 0,1 ng/ml 3) Enf. de Morquio
5) Descompensación durante procesos 4) Enf. de Maroteaux
intercurrentes 5) Todas las mucopolisacaridosis cursan con
RM
79. Como se obtiene la insulina
semisintética?: 84. Paciente de 28 años con antecedentes
de tres cuadros de cólico renal izquierdo,
1) Purificando insulina de cerdo con posterior extirpación quirúrgica de un
2) Cambiando determinados aminoácidos en cálculo de 2 cm. Vuelve a la consulta por
la insulina de cerdo impotencia, con los siguientes valores
3) Mediante ADN recombinante analíticos; calcio 12,5 mg/o, PRI--->200
4) Mediante fagos rigrIl, PTH aumentada y testosterona
5) No existe este tipo de insulina normal/baja. ¿ Que sospecha diagnóstica
tiene?:
80. Se le realiza una biopsia hepática, a un
adulto con hepatomegalia, detectándose 1) Hipoparatiroidismo
un déficit de glucosa 6 fosfatasa. ¿Que 2) Hipogonadismo
enfermedad padece este paciente?: 3) Pseudohipoparatiroidismo
4) Hiperparatiroidismo
1) Enf. de Von Gierke 5) Plasmocitoma
2) Enf. de Pompe
3) Enf. de Cori Forbes 85. Tras realizar una ecografía de cuello
4) Enf. de Hers que fue negativa, ¿qué otra maniobra
5) Enf. de Tauri diagnóstica realizaría usted en el caso
anterior?:
81. Un niño de 6 años tiene debilidad
muscular, en el test de esfuerzo no 1) RMN de cuello
aumenta el lactato sanguíneo, pero si 2) Gammagrafía con selenio metionina
elevación de CPK. Señale su diagnóstico: 3) Gammagrafía con pertecnetato de T
metoxiisobutilisonitrilo (M1131 Tc)
1) Pompe 4) Gammagrafía con yodo colesterol
2) Von Gierke 5) Gammagrafía con yodo 131
3) Mc Ardle
4) Hers 86. Se le detecta un adenoma de la
5) Andersen paratiroides superior derecha,
resecándoselo. Remitiendo el cuadro
82. Un niño con retraso mental es metabólico. ¿ Que haría ante su
sometido a una exploración general impotencia:
detectándose como único hallazgo
patológico una mancha rojo cereza en el 1) Repetir testosterona
fondo de ojo. El análisis bioquímico 2) Determinar FSH y LH
muestra acúmulos de gangliósidos en los 3) Test TRH
lisosomas. ¿Qué nombre recibe este 4) Descartar hipotiroidismo
cuadro?: 5) RMN de hipófisis

1) Gaucher 87. Señale la causa de hipocalcemia

2) Fabry mantenida en un paciente con
3) Nieman Pick hipoparatiroidismo tras la intervención
4) Tay Sachs quirúrgica de tiroides, con calcio y vit D, el
5) Esta patología no existe paciente mantiene unos niveles de calcio
bajo:
83. Una de las siguientes
mucopolisacaridosis presenta retraso 1) Hipomagnesemia
mental: 2) Hipocalcemia
3) Hiperalbuminemia
1) Enf. de Hurler 4) Déficit de calcitonina
2) Enf. de Scheie
5) Insuficiencia tiroidea 92. Paciente de 48 años con colesterol de
267 mg % que tras 3 meses con dieta
88. Una mujer con pérdida de peso de 7 apropiada no desciende los valores. TG
kg. en los últimos 4 meses, presenta normales. LDL 190 mgrl/>o. ¿ Que tto
letargia, nicturia de 5 veces, estreñimiento, farmacológico sería el primero en
equimosis en brazos y muslos con signos administrar?:
de deshidratación. La analítica revela Hb 8
g/dl, 50.000 plaquetas, calcio total 13,2 1) Fenofibrato
mgrl/o, albúmina 3,9 gr. Se diagnóstica un 2) Colestiramina
mieloma. Indique su primera maniobra 3) Gemfibrozil
terapéutica: 4) Lipoproteín lipasa
5) Ninguno de ellos
1) Glucosado iv
2) Salino iv
3) Calcitonina 93. Un obeso acude enviado por el médico
4) Corticoides de atención primaria con dolores
5) Ninguna de las anteriores abdominales. Se observan xantomas en
palmas de las manos y sintomatología
89. Un varón de 22 años hipodesarrollo compatible con polineuropatía periférica.
genital, ausencia de vello facial y corporal, Los triglicéridos son de 455 mg %,
talla alta. Tienes niveles de testosterona colesterol LDL 170 mg %. Indique la pauta
son bajos y la LH y FSH también. La a seguir:
prueba del clomifeno es (-). Señale su
diagnóstico: 1) Régimen hiposódico
2) Régimen hipocalórico
1) Sd. de Klinefelter 3) Régimen isocalórico pobre en grasas
2) Sd. de Kallmann saturadas
3) Agenesia gonadal 4) Suprimir el colesterol de la dieta
4) Sd. de Turner 5) Grasas saturadas < 25% del total
5) Eunuco fértil
94. Tras de tres meses de tto dietético
90. Una de las siguientes asociaciones adecuado, el paciente presenta los
sugerirían el diagnóstico, de sd. de siguientes valores; TG 405 mg %,
Kallmann: colesterol LDL 140 mg %. Señale la
primera maniobra farmacológica a realizar:
1) Cardiopatía congénita
2) Raquitismo 1) Inhibidores de la HMG-CoA reductasa
3) Anosmia 2) Gemfibrozil
4) Sordera 3) Ac. nicotínico
5) Miopía severa 4) Probucol
5) Colestipol
91. Un varón con hábito eunucoide,
ginecomastia, testículos pequeños y 95. Un recién nacido (2 meses)
duros. Cierto retraso mental. La analítica amamantado por su madre presenta
muestra testosterona baja y aumento de dolores abdominales. Presenta
FSH, LH. La biopsia testicular muestra hepatomegalia y xantomas glúteos. El
hialinización de túbulos seminíferos. ¿Qué estudio analítico muestra triglicéridos
prueba diagnóstica le indicaría ante que altos, colesterol y glucemia normal, sin tto
cuadro esta definitivamente?: alguno. Señale su sospecha diagnóstica:

1) Test de clomifeno 1) Hiperlipidemia familiar combinada

2) Test de GnRH 2) Disbetalipoproteinemia familiar
3) Cariotipo 3) Hiperlipemia exógena por déficit de LPL
4) ECO testes 4) Hipolipemia mixta exógena-endógena
5) RMN de hipófisis 5) Hipoalfalipoproteinemia
96. Señale el tto correcto en el paciente
anterior: MIR CONVOCATORIA
1) Pequeñas dosis de resina de intercambio
97/98 (FAMILIA Y
iónico
2) Dieta de protección hepática
ESPECIALIDADES)
3) Dieta con grasa total < 50 gr/día
4) Derivados de ácido fíbrico a mitad de dosis 1. En casos de amenorrea asociada a
5) Ac. nicotínico galactorrea con niveles altos de
prolactina, el tratamiento de elección
97. Un varón con una normal inicial es:
masculinización, presenta infertilidad con
espermiograma que revela azoospermia. 1. Clomifeno
Se detecta una normal función de células 2. Gonadotropinas
intersticiales gonadales, cariotipo 46 XY, 3. Estrógenos
niveles de FSH elevados, testosterona y 4. Bromocriptina
LH normal. ¿ Como se denomina este 5. gestágenos
cuadro?:
2. ¿ Cuál sería el diagnóstico más
1) Klinefelter probable a considerar en una enferma de
2) Kallmann 24 años, con ligero bocio difuso, elevación
3) Prader Willi de la TSH dos veces por encima de lo
4) Laurence Moon Bield normal y T4 normal?:
5) Aplasia germinal
1 . Bocio simple
98. Un paciente con 23 años, obeso, 2. Carcinoma de tiroides
retraso mental e hipotonía muscular, 3. Enfermedad de graves Basedow
presenta caracteres sexuales secundarios. 4. Tiroiditis de Quervain
FSH y LH están disminuidos. ¿ Que 5. Tiroiditis de Hashimoto
nombre recibe este cuadro?:
3. Mujer de 52 años que consulta por
1) Laurence Moon Bield temblor, nerviosismo, pérdida de peso e
2) Prader Willi intolerancia al calor desde hace dos
3) Ataxia cerebelosa familiar meses. En la exploración no se aprecia
4) Sd. XXY bocio ni oftalmopatía. El estudio hormonal
5) Sd. de Turner pone de manifiesto unas concentraciones
plasmáticas de tiroxina libre (t4 libre) de 5
99. Una de las siguientes complicaciones pmol/l (N:9-23), T3 total de 4 ng/ml
se puede presentar en una corrección (N:0,8-2), TSH de 0,001 mcU/ml (N: 0.4 - 5)
brusca de sodio sérico: y tiroglobulina de 2 ng/ml (N<60). La
gammagrafía con Tc99 muestra una
1) Parálisis bulbar ausencia total de captación del
2) Infarto de miocardio radioisótopo. ¿ Cuál es la causa más
3) Mielolisis central pontínica probable del hipertiroidismo?:
4) Polineuropatía
5) ACVA 1. Enfermedad de Graves
2. Tirotoxicosis facticia
3. Bocio multinodular hiperfuncionante
4. Adenoma tóxico
5. Resistencia hipofisaria selectiva de
hormonas tiroideas
ENDOCRINOLOGÍA
4. Varón de 37 años obeso, hipertenso y
diabético, que consulta por astenia y
aparición reciente de estrías rojovinosas
en abdomen. El cortisol plasmático basal y
el cortisol urinario de 24 horas estaban
elevados. Se realizó una prueba de
supresión con 1 mg de DXM siendo el 1 . Metimazol o PTU
cortisol plasmático a las 8:00 similar al 2. Ablación del tiroides con radioyodo
basal. El cortisol plasmático tras la prueba 3. ASA y betabloqueante
de supresión débil (0.5 mg/6h durante 48 4. Ablación quirúrgica del tiroides
horas) no bajó y tras la prueba de 5. Metimazol o PTU más betabloqueante
supresión fuerte (2 mg/6 horas durante 48
horas) descendió al 25% del basal. Las 8. Varón de 36 años que, en los 3 últimos,
concentraciones plasmáticas de ACTH se viene presentando, al practicar deporte, crisis
encontraron dentro del rango normal. de desvanecimiento y cefalea nucal de unos
¿ Cuál es el diagnóstico más probable?: 5-10 minutos de postesfuerzo. En él último
mes las crisis de cefalea se presentan incluso
1 . adenoma hipofisario secretor de ACTH en reposo, acompañadas de hipersudoración
2. Adenoma suprarrenal secretor de cortisol y palpitaciones. Examen físico normal,
3. Secreción ectópica de ACTH excepto que su TA se mantienen elevada
4. Administración exógena de más de 10 minutos, tras esfuerzo. Refiere
glucocorticoides antecedentes familiares de problemas
5. Carcinoma suprarrenal funcionante tiroideos no precisados. Con mayor
probabilidad el diagnóstico de este paciente
podrá confirmarlo solicitando:
5. Con respecto al cáncer de tiroides es
CIERTO que: 1. TSH y T4
2. Cortisol libre urinario y ACTH
1. EL carcinoma papilar se disemina 3. 5-hidroxitriptamina
fundamentalmente por vía hemática 4. VAM, catecolaminas urinarias, calcio y
2. El carcinoma folicular es la forma calcitonina
histológica más frecuente 5. Registro de actividad cardiaca con Holter
3. La edad avanzada al diagnóstico se
asocia con peor pronóstico 9. En un paciente diabético con
4. El carcinoma anaplásico suele hipertensión arterial ¿cuál es el
aparecer en niños y adolescentes antihipertensivo de elección, por retardar,
5. Existe una predilección por el sexo además, la evolución de la nefropatía
masculino diabética?:

6. En la fibrilación auricular secundaria a 1 . Antagonista del calcio

hipertiroidismo: 2. Betabloqueante
3. Alfabloqueante
1. La determinación de T4 sérica resulta 4. IECA
siempre elevada 5. Diurético tiazídico
2. La digoxina es poco eficaz en el
control de la frecuencia ventricular 10. Una mujer de 42 años, asintomática y
3. El propanolol esta contraindicado sin antecedentes personales ni familiares
4. No es necesario el tratamiento de interés, presenta un nódulo palpable de
anticoagulante 3 cm en el lóbulo derecho tiroideo. ¿ Que
5. EL control de hipertiroidismo no suele técnica diagnóstica ha demostrado ser la
acompañarse de reversión a ritmo sinusal de mejor relación coste-beneficio para
descartar la existencia de un carcinoma?:
7. Una mujer de 32 años acude a consulta
por presentar fiebre , dolor en la región 1. PAAF
anterior del cuello. En la exploración destaca 2. ECO tiroidea
37,9 ºC, 120 Ipm, aumento de la consistencia 3. Gammagrafía tiroidea
y tamaño del lóbulo derecho de tiroides con 4. Biopsia intraoperatoria
dolor a la palpación. Los datos analíticos más 5. Determinación de calcitonina en plasma
relevantes fueron: TSH indetectable, T4 libre
igual a 3 veces su valor normal, captación de 11. ¿ Cual es la variedad de cáncer de
yodo radiactivo anulada (inferior al 1%) ¿Cuál tiroides que mejor pronóstico tiene?:
sería el tratamiento de elección en este caso?
1 . Anaplásico 4. No existe predisposición familiar
2. Papilar 5. Es la causa más frecuente de
J. Folicular hipertiroidismo
4. Hürtle
5. Medular 16. Una mujer de 46 años consulta por
habérsele detectado en una exploración
12. En un paciente con DMID de 30 años rutinaria una tensión arterial de 150/110
de evolución, que presenta nefropatía mmHg. En la anamnesis refiere cefaleas,
diabética con proteinuria de 2 gr. en 24 fatigabilidad y, ocasionalmente, calambres
horas y TA de 190/100 mmHg, señale la musculares. Antes de tratar, se obtiene la
correcta: siguiente analítica en suero: Htco 45%, Hb
13 g/dl, glucosa 105 mg/dl, creatinina 0,8,
1 . Es necesario que el tto insulínico sea con P totales 6,2, calcio 9,2 mg/dl, colesterol
insulina cristalina 240 mg/dl, Na 137 meq/l, K 3,1 meq/L y
2. Es necesario tratar la hipertensión de bicarbonato 34 meq/l. ¿ Hacia qué entidad
forma intensiva clínica orientaría su estudio diagnóstico?:
3. Al existir nefropatía no debe tratarse la
HTA por el riego de empeorar el filtrado 1. Síndrome de Cushing
glomerular 2. Feocromocitoma
4. La nefropatía diabética apenas 3. HTA renovascular
modifica el curso natural de la diabetes 4. Hiperaldosteronismo primario
5. Los inhibidores de la enzima 5. HTA esencial
convertidora de la angiotensina no serían de
utilidad en este paciente. 17. Un paciente con antecedentes de
diabetes y dislipemia de difícil control,
13. Mujer de 67 años con diabetes mellitus no presenta hiponatremia con osmolalidad
insulinodependiente de 20 años de evolución, plasmática normal. La causa de su
que consulta por ptosis palpebral izquierda de hiponatremia sea:
inicio súbito. ¿ Cuál es el diagnóstico más
probable?: 1 . Glucemia elevada
2. Polidipsia psicógena
1 . Mononeuropatía del IV par 3. SIADH
2. Mononeuropatía del III par 4. Hiponatremia facticia
3. Mucormicosis rinocerebral 5. Hipotiroidismo
4. Polineuropatía diabética
5. Mononeuropatía del VI par 18. ¿ Cuál de los siguientes fármacos sería
el de elección en un paciente con HTA y
14. La prolactina es una hormona: diabetes?:

1. Secretada en el hipotálamo 1 . Beta bloqueante

2. Necesaria para el crecimiento ductal 2. Diurético
mamario 3. IECA
3. Cuya secreción está controlada por un 4, Calcioantagonista
factor inhibidor hipotalámico 5. Alfabloqueante
4. Cuyos niveles plasmáticos no se
alteran durante la gestación 19. Varón de 43 años llevado a urgencia
5. Idéntica al lactógeno placentario por un síncope. Antecedentes de cefalea
tD pulsátil y palpitaciones. Exploración:
paciente sudoroso, con palidez facial y sin
15. ¿ Cuál de las siguientes afirmaciones es alteraciones neurológicas. TA 170/110
falsa en la enfermedad de Graves?: mmHg, 130 lpm. Analítica: Htco 48%, Hb
14,7, glucosa 140 mg/dl, creatinina 0,8,
1. Su causa es desconocida proteínas totales 6,7 g/dl, K 3,6 meq/l, Na
2. Se caracteriza por hipertiroidismo, 137 meq/l, Ca 9 g/dl. ¿Qué entidad clínica
bocio difuso y oftalmopatía. es prioritaria descartar en el estudio
3. Es más frecuente en la mujer que en diagnóstico posterior?:
el varón.
1. Hiperaldosteronismo primario 5. No ha variado a lo largo de los últimos 30
2. carcinoide años.
3. Tirotoxicosis
4. Feocromocitoma
5. Tumoración cerebral con hipertensión 24 En la bioquímica sanguínea practicada a
intracraneal una paciente de 47 años, vista en un centro
de atención primaria por padecer molestias
20. En la malnutrición de tipo marasmo en la columna lumbar y astenia, aparece una
hay disminución de: calcemia elevada. ¿Cuál es la causa más
probable de dicha alteración?:
1. Agua corporal total
2. Pliegues cutáneos 1. Hiperparatiroidismo primario
3. Albúmina sérica 2. Sarcoidosis
4. Proteína transportadora del retinol 3. Metástasis óseas de una afección maligna
5. La transferrina 4. Mieloma múltiple
5. Enfermedad de Paget
21. La administración de 1 mg de
dexametasona a las 24,00 horas del día 25. Una mujer de 38 años diagnosticada
anterior a una extracción de sangre para una hace 15 años de diabetes, tiene una única
pruebas se hace habitualmente para el complicación conocida una retinopatía. ¿Qué
diagnóstico: prueba le realizaría para predecir la aparición
de nefropatía?:
1 . Diabetes tipo Y
2. Síndrome de Cushing
3. Addison 1 . Proteinuria de 24 horas
4. Hiperprolactinemia 2. Sedimento urinario
5. Diferencial de panhipopituitarismo e 3. Creatinina sérica
insuficiencia adrenal 4. Excreción fraccional de sodio
5. Microalbuminuria
22. Un paciente politraumatizado grave
presenta unos valores disminuidos de TSH, t3
y T4 libres. La respuesta al estímulo con TRH
induce una secreción amortiguada de TSH.
La concentración de T3 inversa está
aumentada. ¿ Que proceso es más probable
que padezca esta paciente ?:

1 . Hipotiroidismo hipofisario
2. Hipotiroidismo primario
3. Tirotoxicosis incipiente
4. Síndrome del eutiroideo enfermo
5. Hipotiroidismo hipotalámico

23. Un varón de 78 años, con historia de

diabetes mellitus tipo II, acude a urgencias en
coma. Se objetiva una glucemia de 1000
mg/dl, sin cetoacidosis. Señale la afirmación
correcta, entre las siguientes, respecto a la
tasa de mortalidad de esta situación:

1. Es mayor de 50%
2. No es distinta a la de un caso similar con
45 años
3. Es menor del 10%
4. Es mayor si se trata con insulina desde el
principio