Formatos Veh y Equipos Preoperacionales
Formatos Veh y Equipos Preoperacionales
Formatos Veh y Equipos Preoperacionales
FOTO VEHICULO
VEHICULO Y PLACA
COLOR PUESTOS SERVICIO
MARCA MODELO
PROPIETARIO
COMBUSTIBLE ACEITE CANTIDAD VALVULINA CANT.
SOAT D M A RESP. CIVIL D M A REV. TECNICO - MECANICA D M A
TARJETA DE
D M A
OPERACIÓN EMPRESA
REGISTRO DE CARGA D M A
CONDUCTOR AUTORIZADO
MIN.
APELLIDOS Y NOMBRES DOCUMENTO CAT. VENCE SIMIT RECIBE ENTREGA
TRANS
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
VEHICULO Y PLACA
CONDUCTOR AUTORIZADO
MIN.
APELLIDOS Y NOMBRES DOCUMENTO CAT. VENCE SIMIT RECIBE ENTREGA
TRANS
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
SOLICITUD
CONTROL DOCUMENTOS VERSION: 2
FECHA _____________________
En caso de que no se realice gestión alguna por parte suya, X procederá a evaluar la prestación del servicio
OBSERVACIONES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Se le informa que usted como responsable del vehículo, deberá entregarlo en las mismas condiciones que
fue recibido y los elementos adicionales con los que fue entregado. En caso de presentarse
inconsistencia, usted deberá responder por ellas. Este documento hace parte de su hoja de vida para
control del mismo.
OBSERVACIONES:
Autorizo a X a realizar los descuentos respectivos de acuerdo con las inconsistencias presentadas entre los
inventarios de entrega y recibo de este vehículo
ACEPTO,
FIRMA CONDUCTOR
ACTA DE EMPALME DE CARGO
MAQUINARIA Y VEHICULOS VERSION 1
PROYECTO: FECHA
LUGAR EN DONDE SE EFECTUA LA ENTREGA:
CARGO:
SERIE/PLACA :
ACCESORIOS A SU CARGO
ESTADO
No. ACCESORIO SERIE Y MODELO
B M
1
2
3
4
5
6
OBSERVACIONES:
FECHA CIERRE
FECHA
EQUIPO Y/O VEHICULO FALLA ENCONTRADA EJECUTAD
REPORTE S N
O
APAREJOS:
UBICACION DE LA GRUA
ESPECIFICAR
CALCULOS
PESO DE LA CARGA Lb. Kg. Ton. CARGA NETA Lb. Kg. Ton.
PESO APAREJOS Lb. Kg. Ton. CAP. GRUA Lb. Kg. Ton.
SI ES MAYOR A 80% EL IZAJE ES CRITICO Y REQUIERE APROVACION DEL COORDINADOR HSE O DEL
DIRECTOR DE LA OBRA.
OBSERVACIONES
SUPERVISOR RESPONSABLE OPERADOR DE LA GRUA APAREJADOR
INSPECCION PREOPERACIONAL
MOTOCICLETA VERSION 1
Direccionales traseras
Blanca de placa
De Stop
Espejos laterales
Pito
* Freno de servicio
Manilares (clutsh y freno)
Guayas (Freno, clutsh, acelerador)
Tanque de combustible en buen estado
ESTADO FISICO
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
RESPONSABLE FECHA
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
INSPECCION PREOPERACIONAL
VEHICULO LIVIANO VERSION 1
Direccionales traseras
De estacionamiento
De Stop y reversa
Espejo central convexo
Espejos laterales
Alarma de retroceso
Pito
* Freno de servicio
* Freno de emergencia
Cinturones de seguridad
Vidrio frontal / Limpiabrisas
CABINA
* Suspensión/Dirección
* Nivel agua, aceite y combustible
* Conexiones eléctricas
*VEHICULO (Licencia de tránsito, SOAT,
Seguro Responsabilidad civil, Tarjeta de
Operación, Revisión Técnico-mecánica)
*CONDUCTOR (Licencia de conducción, Permiso
Interno para conducir), Carné EPS, ARP
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
RESPONSABLE FECHA
* Dirección y terminales
Suspensión (gatos, muelles, anclajes)
* Control fugas hidráulicas (motor/mangueras)
Control fugas aire (mangueras-tanques)
Kit ambiental
Caja de Cambios
Cardan y crucetas (cadena de seguridad)
Bateria y cables en buen estado
Tubo de escape en buen estado
LLAN
FIRMADOCUMENTOS TAS
* Dirección/suspensión (Terminales)
Cinturón de seguridad
Vidrio frontal (en buen estado)
Limpia brisas
Extintor de incendios (10 lbs) PQS
Asiento en buena
Indicadores condición
(hidráulico,voltimetro, Motor,
refrigerante, horometro, aire
Bateria y cables
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin
NTA
LLA
abultamientos)
* Control de fugas hidráulicas
Pasadores, suspensión
Control fugas de aire
Grapas y anclaje de chasis
Cadena del cardam
ESTADO MECÁNICO
Acoples rapidos
Mangueras
Estado general de la carrocería
* Tanque de combustible(Abrasaderas,Soporte)
Motor
Sistema de carpado
Estado de la carpa
Soportes del estacado
Estado de las compuertas
Documentos del conductor y del vehículo
Kit ambiental
FIRMA OPERADOR
FIRM
A
* Tambor principal
* Gatos y zapatas de estabilización lateral
Soporte estructural 1a. sección del Boom
Soporte de los gatos del Boom
* Punta del Boom y roldadas
Caja estructural de gatos estabilizadores
* bombas hidráulicas y mangueras
* Frenos de servicio
* Freno de parqueo o emergencia
* Dirección/terminales
* Tanque de Combustible (abrasaderas soportes)
Kit ambiental
FIRMA CONDUCTOR
FIRMA
Cinturón de seguridad
Vidrio frontal (en buen estado)
Limpia brisas
Extintor de incendios (10 lbs) PQS
Silletería y tapicería
Indicadores (hidráulico, voltimetro, motor,
refrigerante, horometro, aire)
Bateria y cables
NTA
LLA
abultamientos)
* Control de fugas hidráulicas
Pasadores, suspensión
Control fugas de aire
Grapas y anclaje de chasis
Cadena del cardam
ESTADO MECÁNICO
Acoples rapidos
Mangueras
Estado general del volco
* Soporte del volco (gato hidráulico)
Tanque de combustible(Abrasaderas,Soporte)
Motor
Sistema de carpado
* Ganchos compuerta volco
* Soportes y Bujes del Volco
Documentos del conductor y del vehículo
Kit ambiental
FIRMA OPERADOR
FIRM
A
abultamientos)
* Control de fugas hidráulicas
Pasadores, suspensión
Control fugas de aire
Grapas y anclaje de chasis
ESTADO MECÁNICO
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
RESPONSABLE FECHA
Direccionales - parqueo
Stop
Piso
Mampara metálica
Bolsillo polines
Acceso Tráiler (escaleras)
Protección de llantas
Rampa de acceso
*Quin ping
Estado exterior (pintura)
Escalera-pasamanos
Buitrones y empaques
Registros de separación
Maya antideslizante
TANQUE
FIRMA CONDUCTOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
RESPONSABLE FECHA
FIRMA CONDUCTOR
FIRMA
OPERADOR UBICACIÓN
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
INSPECCION PREOPERACIONAL
ESPACIOS CONFINADOS VERSION 1
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
cubierta rota)
* Estado de las hebillas de las correas
(deformaciones, rajaduras, corrosión)
* Estado de las costuras (desgaste, puntadas
rotas, abrasión)
* Estado de las correas (rupturas en las fibras)
* Estado de los ganchos (deformidades,
ESLINGAS
sueltos, rotos)
* Estado de los ganchos (deformidades,
rupturas, fraccionamientos, puntas salidas)
* Estado de los seguros de los ganchos
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVARESPONSABLEFECHA
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
* Control de fugas
* Funcionamiento del motor (Mínimo/aceleración
Estado del cuerpo (ESTRUCTURA)
Estado del embrague
Estado del resorte
Estado de la superficie del apisonador
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
* Control de fugas
* Funcionamiento del motor (Mínimo/aceleración)
Estado del cuerpo (ESTRUCTURA)
Estado del embrague
Estado de los resortes
Estado de la superficie de la plancha compactadora
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
DOMINGO
M
FECHA
INSPECCION PREOPERACIONAL
TRONZADORA VERSION 1
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVARESPONSABLEFECHA
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVARESPONSABLEFECHA
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
Alternador
Correas
Bateria
Motor de arranque
Instalaciones
Radiador
Exhosto
Filtros
Soporte motor
Kit ambiental
* Válvulas
* Unidad compresora
TOLVA
Mangueras
Conexiones
Instalación eléctrica
Filtros
FIRMA
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
RESPONSABLE FECHA
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
INSPECCION PREOPERACIONAL
COMPRESOR VERSION 1
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
RESPONSABLE FECHA
* Válvula de seguridad
Guarda polea
Válvula de drenaje
FIRMA OPERADOR
FIRMA
AYUDANTE TECNICO)
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
* MOTOR
FILTRO DE COMBUSTIBLE
TAPON DE ACEITE
TORNILLOS EN GENERAL
GUARDA DE LOS PIÑONES
* TAPA PROTECTORA MOTOR
* TAMBOR
ESTRIAS DE COMPACTACIÓN(INTERNO)
LLANTAS
ENGRASE EN GENERAL
BALINERAS
* FRENO DE SEGURIDAD(TAMBOR)
PINTURA
ASEO
FIRMA OPERADOR
FIRMA
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
* Control de fugas
* Funcionamiento del motor (Mínimo/aceleración
Secciones y Gatos Boom en buen estado
ESTADO GENERAL
Estado de enchufes
Estado de indicadores
Estado de interrumptores
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
* Control de fugas
* Funcionamiento del motor (Mínimo/aceleración)
* Estado del sistema de encendido
* Estado del sistema generador de carga
ESTADO GENERAL
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
De trabajo traseras
Cubierta contra el sol
Cinturón de seguridad
Extintor de incendio 20 lbs.
Silla del operador
CABINA
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
RESPONSABLE FECHA
De trabajo delanteras
De trabajo traseras
De frenado
Protección antivuelco (R.O.P.S)
Pito
Alarma de retroceso
Cinturón de seguridad
* Frenos de servicio
* Freno de parqueo
CABINA
abultamientos)
FIRMA ESTADO MECÁNICO
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
RESPONSABLE FECHA
De trabajo traseras
Cinturón de seguridad
Extintor de incendio 20 PQS
Asiento en buen estado
Vidrio panoramico en buen estado
CABINA
* Indicadores (hidráulicos-refrigerantes-
'horometro-corriente-aceite motor)
Tubo de escape (Exhosto)
Alarma de retroceso-Pito
Escaleras y apoyos de acceso
Bateria y cables
* Control de fugas hidráulicas
Kit ambiental
Estado pasadores
Orugas tensionadas
ESTADO MECÁNICO
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
RESPONSABLE FECHA
Direccionales delanteras
Direccionales traseras
De Stop y señal trasera
Protección antivuelco (ROPS) certificada
Cinturón de seguridad
Extintor de incendio 20 Lbs. PQS
Asiento en buen estado (dispositivo de giro)
Vidrio panoramico en buen estado
CABINA
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
RESPONSABLE FECHA
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
INSPECCION PREOPERACIONAL
GRUA TELESCOPICA VERSION 1
MARCA MODELO SERIE OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL Km. Inicial Km. Final
LUNES MARTES MIERC. JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
ITEM CONCEPTO
B M B M B M B M B M B M B M
Frontales de servicio
LUCES
abultamientos)
* Control de fugas hidráulicas(Motor, bombas
hidráulicas y mangueras)
* Funcionamiento del motor (Mínimo/aceleración)
Secciones y Gatos Boom en buen estado
* Estado del bloque (gancho, seguro, roldanas)
* Cable de carga del bloque
* Tambor principal/ auxiliar del cable
* Gatos y zapatas de estabilización lateral y cajas
ESTADO MECÁNICO
Direccionales delanteras
Direccionales traseras
De Stop y señal trasera
Cinturón de seguridad
Extintor de incendio 10 PQS
Asiento en buen estado
Vidrio panoramico en buen estado
* Indicadores (hidráulicos, refrigerantes,
CABINA
abultamientos)
Huellas en buen estado
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
RESPONSABLEFECHA
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
INSPECCION PREOPERACIONAL
BULLDOZER VERSION 1
Hoja topadora
Mangueras de agua y alta presión
Estado de las zapatas
Rodillos inferiores y superiores
Winche y cable
Estado del riper (vástagos y botellas)
* Freno de servicio
* Mando de estacionamiento (freno de emergencia
* Cilindros hidráulicos en buen estado
* Estado de la transmisón
Compartimiento del motor aseado
FIRMA
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
RESPONSABLEFECHA
Direccionales delanteras
Direccionales traseras
De Stop y señal trasera
Cinturón de seguridad
Extintor de incendio 10 PQS
Asiento en buen estado
Vidrios en buen estado
Limpiabrisas
CABINA
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
RESPONSABLEFECHA
De trabajo traseras
De frenado
De adevrtencia
Guarda de protección superior
Pito
Alarma de retroceso
Cinturón de seguridad o sujetadores
* Frenos de servicio
* Freno de parqueo de mano
* Indicadores (hidráulicos, refrigerante, corriente-
aceite motor-horómetro)
CABINA
Extintor de incendios
Kit ambiental
Silla del operador
Espejos laterales
Espejo central convexo
Pasamanos de acceso
Placa capacidad de carga y calcomanias advertenc
Palancas de control marcadas y en buen estado
*Dirección sin juego excesivo
LLAN
abultamientos)
Funcionamiento del motor
MECÁNICO
Direccionales delanteras
Direccionales traseras
De Stop y señal trasera
Protección antivuelco (ROPS) certificada
Cinturón de seguridad
Extintor de incendio 20 Lbs. PQS
Perillas de mando en buen estado
* Indicadores (hidráulicos, refrigerantes,
CABINA
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
RESPONSABLE FECHA
Proyecto: APAREJADOR
Tiene Estado
ITEM OBSERVACIONES
Si No N.A Satisf Insatisf N.A
Hilos Rotos
Presencia de abración/ cortes
Cortes por arco electrico
Diametro Reducido
Corrosión
Dobleces
Daños por Temperatura
Guardacabos
Daños en Guardacabos
Bridas o Perros
Otros Defectos
FIRMA APAREJADOR
FIRMA
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
RESPONSABLE
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
VERSION 1
OBSERVACIONES
FECHA
CONTROL DOCUMENTACION DE VEHICULOS
VERSION 2
FECHA
VENCIMIENTO
TIPO TARJETA DE FECHA REVISION
No. PLACA No. VEHICULO MODELO PROPIEDAD VENCIMIENTO TECNICO- OBSERVACIONES
SOAT MECANICA Y
DE GASES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32