Trastornos de

la
personalidad
Ps. Sebastián Soto B.
 En griego ->
Máscara
Personalidad

Designación
de personajes.
Definición  Allport (1961):
 Es una organización dinámica, interna de la
persona, de sistemas psicológicos que crean los
patrones característicos de comportamiento,
pensamiento y sentimientos de la persona.
Definición  Bermúdez (2000):
 Es una organización relativamente estable de
características tanto estructurales como
funcionales, y tanto innatas como adquiridas, bajo
las condiciones especiales de su desarrollo que
conforman el equipo peculiar y definitorio de
conducta con que cada individuo afronta las
diferentes situaciones
Definición  González y Mitjans (1989):
 “Constituye una configuración sistémica de los
principales contenidos y operaciones que
caracterizan las funciones reguladoras y
autorreguladoras"
  Patrón permanente de experiencia interna y de
Trastorno de comportamiento que se aparta acusadamente
de las expectativas de la cultura del sujeto; se
la trata de un fenómeno generalizado y poco
flexible, estable en el tiempo, que tiene su inicio en
personalidad la adolescencia o en la edad adulta temprana y
que da lugar a un malestar o deterioro.
Trastornos de la personalidad

 Trastorno de la personalidad paranoide, que es un

patrón de desconfianza y suspicacia, de manera que se
interpretan las intenciones de los demás como
malévolas.
 Trastorno de la personalidad esquizoide, que es un
patrón de distanciamiento de las relaciones sociales y
una gama restringida de la expresión emocional.
 Trastorno de la personalidad esquizotípica, que es un
patrón de malestar agudo en las relaciones intimas, de
distorsiones cognitivas o perceptivas, y de
excentricidades del comportamiento.
Trastornos de la personalidad

 Trastorno de la personalidad antisocial, que es un patrón de

desprecio y violación de los derechos de los demás.
 Trastorno de la personalidad límite, que es un patrón de
inestabilidad de las relaciones personales, de la imagen de sí
mismo y de los afectos, con una impulsividad marcada.
 Trastorno de la personalidad histriónica, que es un patrón de
emotividad y de búsqueda de atención excesiva.
 Trastorno de la personalidad narcisista, que es un patrón de
grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía .
Trastornos de la personalidad

 Trastorno de la personalidad evitativa, que es un patrón

de inhibición social, sentimientos de inadecuación e
hipersensibilidad a la evaluación negativa.
 Trastorno de la personalidad dependiente, que es un
patrón de comportamiento de sumisión y adhesión
relacionado con una necesidad excesiva de ser
cuidado.
 Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo, que
es un patrón de preocupación por el orden, el
perfeccionismo y el control.
Trastornos de la personalidad

 El cambio de la personalidad debido a otra afección médica, que

es un trastorno de la personalidad persistente que se sospecha que
es debido a los efectos fisiológicos directos de una afección
medica (p. ej., lesión en lóbulo frontal)
 Otro trastorno de la personalidad especificado y trastorno no
especificado, se agrupan en una categoría que se compone de
dos situaciones.1) un patrón de la personalidad del individuo que
cumple los criterios de un trastorno de personalidad y que presenta
varios rasgos de otros trastornos, pero no cumple los criterios para
ningún trastorno de la personalidad especifico.2) Trastorno de la
personalidad no especificado en el DMS-5(p. ej., trastorno de la
personalidad pasiva-agresiva)
 Trastorno de la personalidad
paranoide.

Trastorno de la personalidad
esquizoide .
Grupo A
Trastorno de la personalidad
esquizotípica.

Sujetos suelen mostrarse raros o

excéntricos.
 Trastorno de la personalidad
antisocial.
Trastorno de la personalidad límite.

Trastorno de la personalidad
Grupo B histriónica.
Trastorno de la personalidad
narcisista.
Personas exageradamente
dramáticas, emocionales o erráticas
Grupo C

Trastorno de la personalidad evitativa.

Trastorno de la personalidad dependiente.
Trastorno de la personalidad obsesivo-
compulsivo.
Ansiosos o temerosos.
 A. Desconfianza y suspicacia intenta frente a los demás de tal manera
Trastorno de que sus motivos se interpretan como malévolos, que comienzan en
la primera etapa de la edad adulta y esta presente en diversos

la
contextos , y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes
hechos:

personalidad
1. Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan
daño o decepcionan al individuo.
2. Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o
paranoide 3.
confianza de los amigos o colegas.
Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo
injustificado a que la información se utilice maliciosamente en su
contra.
4. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en
comentarios o actos sin malicia.
5. Rencor persistente ( des decir , no olvida los insultos, injurias o
desaires)
6. Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es
apreciable por los demás y disposición a reaccionar rápidamente
con enfado o contraatacar.
7. Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad de la
pareja o conyuge..
Características asociadas que apoyan
el diagnostico.
 Problemas en sus relaciones cercanas.
 Actitud distante y hostil.
 Actuar cauteloso, secreto y malicioso.
 Fríos y ausentes de ternura.
 Afectividad lábil.
 Necesidad excesiva de ser autosuficientes y de autonomía.
 Entre otras.
 A. Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales
Trastorno de y poca variedad de expresión de las emociones en
contextos interpersonales, que comienza en las primeras
la etapas de la edad adulta y esta presente en diversos
contextos y que se manifiesta por cuatro ( o más) de los

personalidad
siguientes hechos:
1. No desea ni disfruta las relaciones intimas, incluido el

esquizoide 2.
formar parte de una familia
Casi siempre elige actividades solitarias.
3. Muestra poco o ningún interés en tener relaciones sexuales
con otra persona.
4. Disfruta con pocas o ninguna actividad.
5. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de su familia
de primer grado.
6. Se muestra indiferente a las alabanzas o criticas de los
demás.
7. Se muestra emocionalmente frío, con desapego o con
afectividad plana.
Características asociadas que apoyan
el diagnostico.
 Dificultad en la expresión de la ira.
 Pareciera que sus vidas carecen de dirección.
 Reacción de forma pasiva frente a situaciones adversas.
 Pocas amistades y a menudo no se casan.
 Trabajan bien en puestos aislados socialmente.
 A. Patrón dominante de deficiencias sociales e
Trastorno de interpersonales que se manifiesta por un malestar
agudo y poca capacidad para las relaciones
la estrechas así como por distorsiones cognitivas o
perceptivas y comportamiento excéntrico, que
personalidad comienza en las primeras etapas de la edad
adulta y está presente en diversos contextos, y
esquizotípica que se manifiesta por cinco (o más) de los
hechos siguientes:
1. Ideas de referencia (con exclusión de delirios de
referencia).
2. Creencias extrañas o pensamiento mágico que
influye en el comportamiento y que no concuerda
con las normas subculturales (p. ej., supersticiones,
creencia en la clarividencia, la telepatía o un “sexto
sentido”; en niños y adolescentes, fantasías o
preocupaciones extravagantes).
3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas
ilusiones corporales.
4. Pensamientos y discurso extraños (p. ej., vago,
circunstancial, metafórico, superelaborado o
estereotipado).
5. Suspicacia o ideas paranoides.
6. Afecto inapropiado o limitado.
7. Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o
peculiar.
8. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de
sus familiares de primer grado.
9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la
familiaridad y tiende a asociarse a miedos paranoides
más que a juicios negativos sobre sí mismo.
Características asociadas que apoyan
el diagnostico.
 Suelen buscar terapia para los síntomas de ansiedad o depresión.
 Episodios psicóticos transitorios.
 30% a 50% diagnostico simultaneo de depresión mayor.
 A. Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de
Trastorno de los demás; que se produce desde antes de los 15 años de edad, y
que se manifiesta por tres (o más) de los siguientes hechos:

la 1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los

comportamientos legales, que se manifiesta por actuaciones

personalidad 2.
repetidas que son motivo de detención.
Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización

antisocial 3.
(…) o estafa para provecho o placer personal.
Impulsividad o fracaso para planear con antelación.
4. Irritabilidad y agresividad , que se manifiesta por peleas o
agresiones físicas repetidas.
5. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los
demás.
6. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la
incapacidad repetida de mantener un comportamiento
laboral coherente o cumplir con las obligaciones económicas
7. Ausencia de remordimientos, que se manifiesta con
indiferencia (…) haber herido, maltratado o robado a alguien
B. El individuo tiene como mínimo 18 años.
Características asociadas que apoyan
el diagnostico.
 Carecen de empatía, crueles, cínicos, despectivos con los sentimientos y
derechos de los demás.
 Concepción elevada de sí mismos.
 Encanto superficial.
  Patrón dominante de inestabilidad de las
Trastorno relaciones interpersonales, de la autoimagen y de
los afectos, e impulsividad intensa, que comienza
límite de la en las primeras etapas de la edad adulta y está
presente en diversos contextos, y que se manifiesta
personalidad por cinco (o más) de los hechos siguientes:
 1. Esfuerzos desesperados para evitar el
desamparo real o imaginado. (Nota: No incluir el
comportamiento suicida ni de automutilación que
figuran en el Criterio 5.)
 2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e
intensas que se caracteriza por una alternancia
entre los extremos de idealización y de
devaluación.
 3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa
y persistente de la autoimagen y del sentido del
yo.
 4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente
autolesivas (p. ej., gastos, sexo, drogas, conducción
temeraria, atracones alimentarios). (Nota: No incluir el
comportamiento suicida ni de automutilación que figuran en
el Criterio 5.)
 5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de
suicidio, o comportamiento de automutilación.
 6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable
del estado de ánimo (p. ej., episodios intensos de disforia,
irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas
y, rara vez, más de unos días).
 7. Sensación crónica de vacío.
 8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar
la ira (p. ej., exhibición frecuente de genio, enfado
constante, peleas físicas recurrentes).
 9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o
síntomas disociativos graves.
Características asociadas que apoyan
el diagnostico.
 Auto boicoteo.
 Síntomas de tipo psicótico durante los momentos de estrés.
 Sentimiento de seguridad en mascotas u objetos inanimados más que
interpersonales.
 Perdida de empleo recurrente, discontinuidad en la educación.
 Antecedentes frecuentes: abuso físico y sexual y abandono.
  Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de
Trastorno de atención, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y
está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o

la
más) de los hechos siguientes:
 1. Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de

personalidad
atención.
 2. La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un
comportamiento sexualmente seductor o provocativo inapropiado.
histriónica  3. Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones.
 4. Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención.
 5. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las
impresiones y que carece de detalles.
 6. Muestra autodramatización, teatralidad y expresión exagerada de
la emoción.
 7. Es sugestionable (es decir, fácilmente influenciable por los demás o
por las circunstancias).
 8. Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son en
realidad.
Características asociadas que apoyan
el diagnostico
 Dificultades para lograr intimidad emocional en las relaciones románticas
o sexuales.
 Papel de "víctima" o "princesa“.
 Control de la pareja a través de la manipulación o seducción, además
dependencia.
 Dificultad de amistad con el mismo sexo por su carácter seductor.
 Se deprimen si no son el centro de atención.
 Pueden descuidar y romper sus relaciones duraderas para dar paso a la
emoción de nuevas relaciones.
Trastorno de  Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o
en el comportamiento), necesidad de admiración
la y falta de empatía, que comienza en las primeras
etapas de la vida adulta y se presenta en diversos
personalidad contextos, y que se manifiesta por cinco (o más)
de los hechos siguientes:
narcisista.  1. Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia
(p. ej., exagera sus logros y talentos, espera ser
reconocido como superior sin contar con los
correspondientes éxitos).
 2. Está absorto en fantasías de éxito, poder,
brillantez, belleza o amor ideal ilimitado.
 3. Cree que es “especial” y único, y que sólo pueden
comprenderle o sólo puede relacionarse con otras
personas (o instituciones) especiales o de alto estatus.
 4. Tiene una necesidad excesiva de admiración.
 5. Muestra un sentimiento de privilegio (es decir,
expectativas no razonables de tratamiento
especialmente favorable o de cumplimiento
automático de sus expectativas).
 6. Explota las relaciones interpersonales (es decir, se
aprovecha de los demás para sus propios fines).
 7. Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer
o a identificarse con los sentimientos y necesidades
de los demás.
 8. Con frecuencia envidia a los demás o cree que
éstos sienten envidia de él.
 9. Muestra comportamientos o actitudes arrogantes,
de superioridad.
Características asociadas que apoyan
el diagnostico
 Muy sensibles al daño o la crítica.
 Aunque pueden no demostrarlo externamente, la crítica puede perseguir
a estos individuos y hacerles sentir humillados, degradados, minados y
vacíos.
 Las relaciones interpersonales se ven afectadas por los problemas
derivados de los derechos autopercibidos, de la necesidad de admiración
y del desprecio con respecto a las sensibilidades e intereses de los demás.
 La ambición desmedida y la confianza pueden conllevar grandes logros,
el rendimiento se puede ver afectado a causa de su intolerancia a la
crítica o a la derrota.
Trastorno de  Patrón dominante de inhibición social, sentimientos
de incompetencia e hipersensibilidad a la
la evaluación negativa, que comienza en las
primeras etapas de la edad adulta y está presente
personalidad en diversos contextos, y que se manifiesta por
cuatro (o más) de los hechos siguientes:
evasiva  1. Evita las actividades laborales que implican un
contacto interpersonal significativo por miedo a la
crítica, la desaprobación o el rechazo.
 2. Se muestra poco dispuesto a establecer relación
con los demás a no ser que esté seguro de ser
apreciado.
 3. Se muestra retraído en las relaciones estrechas
porque teme que lo avergüencen o ridiculicen
 4. Le preocupa ser criticado o rechazado en
situaciones sociales.
 5. Se muestra inhibido en nuevas situaciones
interpersonales debido al sentimiento de falta de
adaptación.
 6. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con
poco atractivo personal o inferior a los demás.
 7. Se muestra extremadamente reacio a asumir
riesgos personales o a implicarse en nuevas
actividades porque le pueden resultar
embarazosas
Características asociadas que apoyan
el diagnostico.
 Suelen evaluar cuidadosamente los movimientos y las expresiones de las
personas con quienes entran en contacto.
 Su comportamiento temeroso puede provocar la ridiculización y la burla
de los demás.
 Baja autoestima y la hipersensibilidad al rechazo.
 Desean el afecto y la aceptación y pueden fantasear sobre relaciones
idealizadas.
 Tratan de evitar las situaciones sociales que pueden ser importantes para
satisfacer sus demandas básicas de trabajo o de ascenso.
  Necesidad dominante y excesiva de que le
Trastorno de cuiden, lo que conlleva un comportamiento
sumiso y de apego exagerado, y miedo a la
la separación, que comienza en las primeras etapas
de la edad adulta y está presente en diversos
personalidad contextos, y que se manifiesta por cinco (o más)
de los hechos siguientes:
dependiente.  1. Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el
consejo y la tranquilización excesiva de otras
personas.
 2. Necesita a los demás para asumir
responsabilidades en la mayoría de los ámbitos
importantes de su vida.
 3. Tiene dificultad para expresar el desacuerdo
con los demás por miedo a perder su apoyo o
aprobación. (Nota: No incluir los miedos realistas
de castigo.
 4. Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer
cosas por sí mismo (debido a la falta de confianza
en el propio juicio o capacidad y no por falta de
motivación o energía).
 5. Va demasiado lejos para obtener la aceptación
y apoyo de los demás, hasta el punto de hacer
voluntariamente cosas que le desagradan.
 6. Se siente incómodo o indefenso cuando está
solo por miedo exagerado a ser incapaz de
cuidarse a sí mismo.
 7. Cuando termina una relación estrecha, busca
con urgencia otra relación para que le cuiden y
apoyen.
 8. Siente una preocupación no realista por miedo
a que lo abandonen y tenga que cuidar de sí
mismo
Características asociadas que apoyan
el diagnostico.
 Pesimismo y duda.
 Menospreciar sus capacidades y recursos, y pueden referirse
constantemente a sí mismos como "inútiles“.
  Patrón dominante de preocupación por el orden, el
Trastorno de perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a
expensas de la flexibilidad, la franqueza y la
la eficiencia, que comienza en las primeras etapas de la
vida adulta y está presente en diversos contextos, y
personalidad que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes
hechos:
obsesivo-  1. Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el
orden, la organización o los programas hasta el punto
compulsiva. de que descuida el objetivo principal de la actividad.
 2. Muestra un perfeccionismo que interfiere con la
terminación de las tareas (p. ej., es incapaz de
completar un proyecto porque no se cumplen sus
propios estándares demasiado estrictos).
 3. Muestra una dedicación excesiva al trabajo y la
productividad que excluye las actividades de ocio y
los amigos (que no se explica por una necesidad
económica manifiesta).
 4. Es demasiado consciente, escrupuloso e
inflexible en materia de moralidad, ética o valores
(que no se explica por una identificación cultural o
religiosa).
 5. Es incapaz de deshacerse de objetos
deteriorados o inútiles aunque no tengan un valor
sentimental.
 6. Está poco dispuesto a delegar tareas o trabajo
a menos que los demás se sometan exactamente
a su manera de hacer las cosas.
 7. Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás;
considera el dinero como algo que se ha de
acumular para catástrofes futuras.
 8. Muestra rigidez y obstinación
Características asociadas que apoyan
el diagnostico.
 Dificultades para decidir que tareas tienen prioridad o cuál es la mejor
manera: de hacer una tarea en particular, que no comiencen ninguna.
 Tienen tendencia a molestarse o enfadarse en situaciones en las que no
son capaces de mantener el control de su entorno físico o interpersonal,
aunque la ira normalmente no se expresa directamente.
 Suelen expresar afecto de manera muy controlada o artificial, y se sienten
muy incómodos en presencia de otras personas que sean
emocionalmente expresivas.
 Se mantienen al margen hasta que están seguros de que lo que van a
decir será perfecto.
 Psicoterapia:
 Individual.
Tratamiento  Familiar.
 Grupal
Farmacología:

 Antidepresivos. Los antidepresivos pueden ser efectivos si te sientes

depresivo, con ira, impulsivo, irritable o desesperanzado, lo que puede
asociarse con los trastornos de la personalidad.
 Estabilizadores del estado de ánimo. Como su nombre lo sugiere, los
estabilizadores del estado de ánimo pueden suavizar los cambios de
humor o reducir la irritabilidad, la impulsividad y la agresión.
 Medicamentos antipsicóticos. Llamados también neurolépticos, pueden
ser efectivos si tus síntomas incluyen perder el contacto con la realidad
(psicosis) o en ciertos casos, si tienes problemas de ansiedad o ira.
 Ansiolíticos. Pueden ayudar si tienes ansiedad, nerviosismo o insomnio.
Pero en algunos casos, pueden aumentar el comportamiento impulsivo,
por lo que se evitan para ciertos tipos de trastornos de la personalidad
Otto  Estructura de personalidad normal: Donde no
se encuentran trastornos de personalidad.

Kernberg  Trastornos de personalidad de tipo neurótico:

Se encuentran los trastornos menos graves.
 Trastornos de personalidad de tipo limítrofe:
Se encuentran los trastornos mas severos,
fragmentándose en superior e inferior.
 Trastornos de personalidad de tipo psicótico:
Criterio de exclusión para los trastornos de
personalidad.
Identidad  Consiste en la presencia de un concepto
integrado del sí mismo, del Yo, a través del tiempo

del yo y de situaciones diferentes, y al mismo tiempo un

concepto integrado de personas significativas en
su vida. La presencia de la Identidad del Yo es
típica de la organización de tipo Neurótico.
Ausencia se encuentra en la estructura Limítrofe y
en la Psicótica
Juicio de  Capacidad de diferenciar el sí mismo, el yo, de lo
que no es uno mismo. Diferenciar el origen

realidad intrapsíquico del externo de los estímulos; por

ejemplo, diferenciar fantasía de percepción.
Mantener empatía con criterios de realidad
socialmente aceptados en un cierto núcleo
cultural
Mecanismos  En las estructuras neuróticas :represión,
proyección, proyección avanzada,

de defensa intelectualización, racionalización, negación

avanzada y formaciones reactivas.(Mecanismos
avanzados)
 Mecanismo más primitivo es la escisión o
disociación primitiva, el que aparece junto a la
identificación proyectiva o proyección primitiva,
idealización primitiva, omnipotencia, devaluación
y negación primitiva.