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    C.S. Patambuco

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    Solcar Velasquez
    Este documento presenta un formato básico para notificar defunciones maternas ocurridas durante 2014. Contiene una tabla con espacios para registrar la fecha de defunción, causa directa e indirecta de muerte, lugar de procedencia y otros detalles relevantes de hasta 10 casos. También incluye una lista con los nombres, datos y lugares de trabajo del personal de salud de dos centros de atención primaria.

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    Descripción original:

    cs patambuco

    Título original

    C.S. PATAMBUCO

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    FORMULARIO BASICO DE NOTIFICACIONES DE DEFUNCIONES MATERNAS

    ESTABLECIMIENTO : E MES : AÑO : 2014


    D
    A
    D
    CAUSA DE MUERTE
    G
    E PERIODO DE DIRECTA INDIRECTA LUGAR DE
    E CONTROL LUGAR DE OCURRENCIA TIEMPO
    D
    S
    PRENATAL FECHA DE OCURRENCIA DE LA HOSPI PROCEDENCIA
    N° APELLIDO Y NOMBRES T DE LA MUERTE (ESTABLECIMIEN
    A DEFUNCION MUERTE TALIZAD FALLECIMIEN-
    . Hemo Abort Infec Hiper Parto Cardi Malar Coler Diabe TO DE ORIGEN)
    D O TO
    TBC Otros
    X rrag. o ción ten. Disto opati ia a tes
    SI NO HOSP CS/PS DOMC OTROS EMB. PART. PUERP.
    S
    E
    1 M
    .

    10
    * Cuando la muerte obedece a más de una causa, considerar la causa básica de fallecimiento.
    * Se debe usar un formato por cada mes, no mezclar información de varios meses en un solo formato
    * La información corresponde al consolidado de toda la UBASS
    OBSERVACIONES

    FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE

    REG-MED/DCHM
    NOMBRES Y APELLIDOS DNI GRUPO OCUPACIONAL

    HUGO JOHNNY COI LA YANA 40530286 MEDICO


    EDISON SANDOVAL GOMEZ 44669940 ODONTOLOGO
    YUDIT FLORES FLORES 42840478 OBSTETRA
    ROXANA COAQUIRA GARCIA 46843190 OBSTETRA
    SOLEDAD BENAVENTE QUISPE 45220634 ENFERMERA
    JHON ABEL CASTRO HANCCO 46037135 BIOLOGO
    ALEX AUGUSTO CONDORI CONDORI 2433413 TEC. ENFERMERIA
    ASUNTA FERNANDEZ FIGUEROA 2426023 TEC. ENFERMERIA
    RUTH QUISPE BAUTISTA 2299787 TEC. ENFERMERIA
    LEONARDA YUPANQUI CONDORI 43039357 TEC. ENFERMERIA
    GIBSON J. TACURI MAMANI 73385724 ESTADISTICO
    YONI SAUL QUISPE BAUTISTA 40570271 CHOFER
    P.S. PUNA AYLLU
    YUSITH JAEL CONDORI CRUZ 42106365 OBSTETRA
    YANET PARI HUAMAN 45715226 TEC. ENFERMERIA
    P.S. CANU CANU
    IVAN CARLOS MAMANI VELASQUEZ 44378627 ENFERMERO
    LUGAR DONDE PRESTA EL SERVICIO MONTO GG 2.1

    C.S. PATAMBUCO 96 HORAS


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    P.S. PUNA AYLLU 96 HORAS


    P.S. PUNA AYLLU 96 HORAS

    P.S. CANU CANU 96 HORAS

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