PROTOCOLO DE AUTOPSIA MEDICO LEGAL

Lugar:

Fecha:

Hora:

Médico Forense: Dra. Briseida Aracely Espinoza Ríos Médico forense del instituto
de investigaciones y forenses de La Paz

CERTIFICA:

Que, dando cumplimiento a:

-‐ Requerimiento fiscal ( ) -‐ Orden judicial ( ) -‐ Otro ( ) Han realizado la

respectiva: -‐ Autopsia ( ); -‐ Examen parcial ( ); En el cadáver de: (Nombre y
apellido) Edad real: Edad aparente: Sexo: M ( ) F ( ) Estado civil: Documento de
identificación: -‐ cédula ( ) -‐ Otro documento: -‐ Nacionalidad: ANTECEDENTES
Antecedente de fallecimiento en___, de la ciudad de___, en horas de___ del
día___, habiendo permanecido en el lugar del hecho hasta las…, cuando se
efectuó levantamiento de cadáver. Nombre y relación de quien aporta los
datos:_______ EXAMEN EXTERNO -‐ Posición del cadáver: __ en decúbito
dorsal, sobre la mesa de autopsias de la morgue del Servicio Médico Legal,
Santiago, Chile. -‐ Vestimenta: no presenta -‐ Contextura física: -‐ Talla: -‐ Peso
aproximado: -‐ Color de piel: -‐ Cabellos: -‐ Cejas: -‐ Ojos: -‐ Nariz: -‐ Boca: -‐
Dentadura: -‐ Señales particulares: (tatuajes, forma, posesiones de accesorios). -‐
Cuello:

5. 5 -‐ Tórax: -‐ Abdomen: -‐ Miembros superiores e inferiores: -‐ Genitales:

EXAMEN CADAVERICO -‐ Temperatura corporal: -‐ Córneas: opacas ( ),
transparentes ( ), translúcidas ( ) -‐ Pupilas: midriáticas ( ), mióticas ( ), intermedias
( ) -‐ Livideces cadavéricas: Presentes ( ), ausente ( ) Abundantes ( ), escasas ( ),
Localizadas en______ -‐ Rigidez cadavérica: presente ( ) ausente ( ); Intensidad:
leve ( ), moderada ( ), intensa ( ), Se evidencia a nivel de ______ -‐ Espasmo
cadavérico: Presente ( ), ausente ( ) Generalizado ( ), localizado ( ) -‐ Signos de
putrefacción: presentes ( ), Ausentes ( ); Representados por: mancha verde ( ); red
venosa de putrefacción ( ), flictenas ( ), enfisema subcutáneo ( ). EXAMEN
TRAUMATOLOGICO -‐ Región específica: cabeza, cuello, brazo, etc -‐ Número de
heridas: _ -‐ Tipo de herida: cortante, punzante, contusa, erosión, etc. -‐
Dimensiones: ej 5 cm de largo x 3 de ancho o miden entre 0,5 cm y 7 cm -‐ Con o
sin anillo de contusión, -‐ Alguna compatibilidad, -‐ Dirección o trayecto de la
herida. -‐ Sucia o limpia: pasto, arena, etc -‐ Posible agente etiológico: arma
cortante, punzante, de fuego, contundente( palo, piedra, etc) EXAMEN INTERNO
Con incisión mediana, se abre tórax y abdomen, desde el mango del esternón
hasta el pubis, línea media. Registrar cada una de las cavidades y órganos: A)
Cráneo: -‐ Aspecto de conductos auditivos:
__________________________________________________________________
-‐ Aspecto de músculos temporales:
__________________________________________________________________
-‐ Aspecto del quiasma óptico:
__________________________________________________________________
-‐ Aspecto de carótida interna:
6. ________________________________________________________________
__ 6 -‐ Aspecto del tallo pituitario:
__________________________________________________________________
-‐ Aspecto cerebelo:
__________________________________________________________________
-‐ Aspecto vasos en relación a ramas arteria carótida y tronco basilar (polígono de
Willis):
__________________________________________________________________
-‐ Aspecto arterias cerebrales anteriores (al separar cisura interhemisferica por
cara inferior del cerebro: -‐
__________________________________________________________________
Aspecto arterias cerebrales posteriores (rodeando pedículos cerebrales):
__________________________________________________________________
-‐ Aspecto externo cerebro y mesencéfalo: -‐
__________________________________________________________________
-‐ Aspecto tronco cerebral y cerebelo:
__________________________________________________________________
B) Cavidad toráxica: Faringe, laringe, tráquea y esófago:
__________________________________________________________________
-‐ Aspecto músculos insertados en clavícula:
__________________________________________________________________
-‐ Aspecto faringe:
__________________________________________________________________
-‐ Aspecto laringe:
__________________________________________________________________
-‐ Aspecto tráquea:
__________________________________________________________________
-‐ Contenido tráquea: o seroso _____________ o hemático ___________ o otro
_______________ -‐ Aspecto esófago:
__________________________________________________________________
-‐ Contenido lumen esófago: o seroso _____________ o hemático __________ o
otro _______________ -‐ Aspecto ramas colaterales del cayado aórtico:
__________________________________________________________________
-‐ Aspecto glándulas submaxilares:
__________________________________________________________________
-‐ Aspecto glándula tiroides:
__________________________________________________________________
7. 7 C) Sistema bronco-pulmonar: -‐ Aspecto cavidad
pleural:______________________________________________ -‐ Aspecto
parenquima pulmonar:_________________________________________ -‐
Presencia derrames pleurales: o Si ___ o No___ -‐ Pulmon: o Derecho ___ o
Izquierdo ___ o Ambos ___ -‐ Tipo de derrame pleural: o Sangre _______ o
serohemático _______ o otro________________ -‐ Cuantía:
__________________________________________________________________
-‐ Aspecto de las pleuras:
__________________________________________________________________
-‐ Aspecto parenquima pulmonar: o derecha __________________ o izquierda
_________________ -‐ Pulmón derecho: o peso_________________ o color
________________ -‐ Consistencia pulmón derecho: o crepito ________ o
traposo ________ o cavitario _______ o supurado _______ -‐ Pulmón izquierdo: o
peso _________________ o color _________________ -‐ Consistencia pulmón
izquierdo: o crepito ________ o traposo ________ o cavitario_______ o
supurado________ Aspecto bronquios
__________________________________________________________________
-‐ Contenido bronquios: o seroso _________ o hemático ________ o otro
___________ -‐ Contenido bronquios
__________________________________________________ -‐ -‐ Aspecto vasos
llegan y salen del corazón: ________________________________

8. 8 D) Corazón: -‐ Tamaño corazón:

___________________________________________________ -‐ Aspecto
corazón: _________________________________________________ -‐ Aspecto
pericardio: o brillante _____________ o opaco ______________ o derrame
____________ -‐ Aspecto
Aorta:____________________________________________________ -‐ Aspecto
Cava: ______________________________________________________ -‐
Aspecto venas pulmonares: ___________________________________________
-‐ Aspecto arteria
pulmonar:_____________________________________________ -‐ Aspecto
aurículas: ___________________________________________________ -‐
Aspecto tabiques: ___________________________________________________
-‐ Aspecto ventrículos:
_________________________________________________ -‐ Aspecto
coronarias: _________________________________________________ -‐
Espesor de miocardio: ___________________________________________ -‐
Espesor de perímetros valvulares: ______________________________________
-‐ • Pericardio: ( brillante, opaco, derrame) • Corazón: ( tamaño, malformaciones,
lesiones) • Esófago: ( malformaciones, lesiones, contenido del lumen) • Tráquea:
( lesiones, contenido) • Bronquios: ( malformaciones, contenido) • Grandes vasos (
aorta, cava: lesiones, malformaciones, grado de aterosclerosis) • Diafragma:
( lesiones) E) Cavidad peritoneal: -‐ Aspecto cavidad abdominal:
__________________________________________________ -‐ Aspecto órganos
abdominales: __________________________________________________ -‐
Presencia líquido: o si ______ o no _____ o naturaleza
_______________________________ -‐ Aspecto serosa: o petequial
_______________ o franca hemorragia ________ o purulenta _______________
9. 9 -‐ Presencia de adherencias: si _____ no ______ -‐ Presencia de ascitis: o si
______ o no ______ o cantidad ______ o libre _____ o tabicada _____ -‐
Neumoperitoneo: si ________ no _________ 1. Estomago: o tamaño
____________ o Peso ______________ o Posición: ___________ o Contenido
estomago: § seroso ____________ § hemático __________ § otro
_______________ 2. Intestinos: o tamaño ____________ Peso ____________ o
Posición: _____________ o Contenido intestinos: § seroso ___________ §
hemático __________ § otro ______________ -‐ -‐ 3. Hígado: o tamaño
____________ o Peso ____________ o Posición: _______________ o Aspecto
parenquima hepático: ______________________ 4. Vesicula biliar: o tamaño
____________ o Peso ____________ o Posición: _______________ o Aspecto
vesicula biliar: _____________________________________________________
o Aspecto conducto cístico:
_____________________________________________________ 5. Bazo: o
tamaño ____________ o Peso ____________ o Posición: _______________ 6.
Páncreas: o tamaño ____________ o Peso ____________ o Posición:
_______________ o Aspecto conducto Wirsung y parenquima
pancreático:_________________ o Aspecto ampolla de
Vater:_______________________________________

10. 10 7. Suprarrenales: o tamaño _______________ o Peso

__________________ o Posición: _______________ o Aspecto parenquima
suprarrenal: _________________________________ 8. Riñones: o tamaño
________________ o Peso __________________ o Posición: _______________
o Aspecto venas renales hasta su hilio:
____________________________________________________________ o
Aspecto sistema caliciario:
____________________________________________________________ o
Aspecto uréteres:
_______________________________________________________________ o
Aspecto aorta abdominal:
_______________________________________________________________ o
Aspecto vena iliaca primitiva izquierda:
_______________________________________________________________ o
Aspecto vena iliaca primitiva derecha:
_______________________________________________________________ o
Aspecto tronco celiaco:
_______________________________________________________________ o
Aspecto arteria mesentérica superior:
____________________________________________________________ o
Aspecto arterias renales:
_______________________________________________________________ o
Aspecto arteria mesentérica inferior:
_______________________________________________________________ 9.
Vejiga: o tamaño ________________ o Peso __________________ o Posición:
_______________ 10. Próstata: o tamaño ________________ o Peso
__________________ o Posición: _______________ 11. Utero: o tamaño
_________________ o Peso: __________________ o Posición:
_______________ 12. Ovarios: o tamaño ________________ o Peso
___________________ o Posición: _______________ 13. Trompas de Falopio: o
tamaño _________________ o Peso ___________________ o Posición:
_______________
11. 11 • Serosa: ( petequial, franca hemorragia, purulenta) • Ascitis: ( hay o no,
color, cantidad, libre-tabicada) • Neumoperitoneo: si o no • Describir con peso,
color, consistencia y lesiones cada uno de los órganos. (hígado, páncreas,
estómago, riñones, suprarrenales, bazo, vesícula, genitales femeninos-
masculinos, vejiga, intestinos. F) Columna vertebral: o Aspecto cuerpos
vertebrales:
____________________________________________________________ o
Aspecto cartílagos intervertebrales:
____________________________________________________________ o
Aspecto ligamentos:
____________________________________________________________ o
Aspecto conducto raquídeo y contenido:
____________________________________________________________ o
Aspecto nervios raquídeos, fuera duramadre:
____________________________________________________________ o
Aspecto medula:
____________________________________________________________

12. 12 CONSIDERACIONES MEDICO LEGALES 1. Cadáver identificado como

_____________, cuyos signos cadavéricos permiten establecer una data de
muerte de aproximadamente _____. 2. Se ha establecido la existencia de (n°)___
impactos de (heridas/proyectil)____ de arma de (fuego/ tipo punzante)____ en
diversas regiones corporales a predominio ______. 3. Se han encontrado/no se
han encontrado en alguno/ninguno de los orificios de ingreso de los impactos
signos de tatuaje. 4. Se ha recolectado un fragmento de ____ de (zona)____, para
ser remitido al Laboratorio. CONCLUSIONES 1. Causa de muerte 2. Mecanismo
probable 3. Data aproximada de la muerte 4. No se realizan/ Se realizan estudios
complementarios ------------------------------------------------------- NOMBRE Y FIRMA
MEDICO FORENSE

13. 13 AUTOPSIA MEDICO LEGAL EN ADULTOS Es una operación en

tanatología enmarcada en la prescripción judicial de Código de Procedimiento
penal, Art. 121. En su ordenamiento jurídico penal su realización está
encomendada al Servicio Médico Legal. Sin embargo, no hay restricción legal para
que pueda ser realizada por cualquier médico cirujano según decida el tribunal,
aunque no se desempeñe como tanatologo o médico legista. La autopsia médico
legal se realiza en: 1. Niños y Lactantes 2. Adultos 3. Putrefactos 4. Restos
cadavéricos 5. Osamentas OBJETIVOS: 1. Identificación: Examen de vestimentas.
En el cuerpo consignar las anomalías, secuelas de cirugía, características odonto-
estomatologicas. 2. Precisión de causa directa de muerte: En “forma natural” o
provocada en forma violenta, del arma utilizada, la data de muerte y circunstancias
que rodean el hecho. PRECAUCIONES GENERALES: 1. Debe existir una orden
escrita judicial para practicar la autopsia 2. Revisar antecedentes sobre las
circunstancias de la muerte. Proporcionan información y orientan hacia
procedimientos especiales. 3. Descripción general, segmentaria y detallada debe
incluirse en el protocolo final de autopsia. 4. Las conclusiones del protocolo deben
ajustarse a los hallazgos evitando interpretaciones subjetivas. 1. EXAMEN
EXTERNO ETAPAS: 1. Examen de vestimentas: o Forma en que se presenta el
cadáver (vestido o desnudo) o Descripción de vestimentas (incluye joyas y
enseres personales) o Retirar vestimentas, sin cortarlas ni arrancarlas. Se deben
conservar en bolas de polietileno, rotuladas y ponerlas a disposición del
magistrado. 2. Consignar peso y talla del cadáver desnudo: (importancia en
identificación por familiares). 3. Comprobar el estado de los fenómenos
cadavéricos: o Temperatura. o Livideces. o Rigidez. o Putrefacción. o
Momificación, etc. Insectos (si se encuentran, envasar en frascos, rotular y enviar
a examen entomológico).
14. 14 4. Examen de la superficie corporal: o Examinar superficie anterior y
posterior, las manos. o Tener especial interés en signos de violencia, fracturas,
lesiones recientes o antiguas o Marcas de identificación, como tatuajes, edema de
la cara, tronco, genitales, distención abdominal, ictericia, hemorragia por
conductos naturales. o Ulceras cubitales, pigmentación anormal, tumores,
anomalías, deformaciones. o Distribución del pelo y la grasa subcutánea. o
Simetría del tronco y las extremidades o Revisar cavidad nasal y bucal, y estado
de la mucosa oral. o Examinar genitales externos y región anal, tomar muestra de
contenido anal y vaginal. 2. EXAMEN INTERNO a) Cráneo: 1. Incisión bimastoide
en cuero cabelludo, pasando por región parietal media. De esta incisión tenemos
dos colgajos de piel. 2. Sección transversal de ambos conductos auditivos
externos a ras del hueso temporal. 3. Colgajo posterior se lleva hacia atrás y el
anterior hacia delante. 4. Desinserción de músculos temporales. 5. Liberación del
hueso de la aponeurosis epicránea (anexo 1). 6. Cortar con sierra el cráneo a nivel
de la base de calota, cuidando no desgarrar estructuras internas (anexo 2). 7.
Cortar con tijera la duramadre hasta exponer el cerebro, que se deja caer sobre
mano del operador. 8. Separarlo de la base, hasta exponer el quiasma óptico,
carótida interna y tallo pituitario. 9. Seccionar los anteriores. 10. Abrir tienda del
cerebelo, cortando por borde superior hasta sínfisis del pubis. 11. Colgajos de piel
se separan a ambos lados. 12. Seccionar músculos a ras de las costillas, evitando
lesionar pared musculo-aponeurótica del abdomen. 13. Abrir pared abdominal por
línea anterior. 14. Efectuar inspección general de cavidad peritoneal. 15.
Desarticulación de clavícula a nivel esternal, a ras de cara inferior de clavícula. 16.
Seccionar los músculos que se insertan en clavícula, evitar sección de vasos
subclavios. 17. Cortar con un cóstotomo las costillas a nivel de la línea axilar
anterior, desde el reborde costal hacia arriba. 18. Levantar el peto, desde el marco
del esternón, desplegando el tejido conjuntivo que lo retiene. 19. Estarán
expuestas las cavidades pleurales y contenido. 20. Extraer el peto cortando a nivel
costo-diafragmático. 21. Abrir el pericardio y cortar vena cava inferior en su
desembocadura en la aurícula derecha. 22. Obtener sangre para exámenes de
alcoholemia, grupo, etc. 23. Seccionar los vasos que llegan y salen del corazón.
24. Retirar el corazón.
15. 25. Seccionar con un cuchillo de punta el piso de la boca, siguiendo cara
interna 15 de cuerpo maxilar. 26. Divulsionar la lengua por la abertura. 27.
Seccionar orofaringe y vasos carotideos. 28. Sujetar aparato laríngeo y estructuras
vecinas. 29. Traccionar hacia abajo. 30. Seccionar a nivel clavicular el tejido que lo
une a pared posterior. 31. Continuar la tracción hasta visualizar cúpula
diafragmática. 32. Ligar esófago a nivel inferior. 33. Seccionar esófago. 34.
Seccionar aorta toráxica a nivel del orificio diafragmático. B). Cavidad abdominal:
1. Inspeccionar cavidad abdominal y órganos abdominales. 2. Observar cantidad
de líquido, naturaleza de las superficies y presencia de adherencias. 3. Observar
el tamaño y posición relativa de cada víscera en relación a puntos fijos. 4.
Desinserción del epiplón mayor de sus uniones: colon transverso y curvatura
mayor del estómago. 5. Ubicar el píloro y seccionarlo entre dos ligaduras
efectuadas previamente. 6. Hacer lo mismo en el ángulo de Treitz. 7. Separa con
tijera el yeyuno-íleon del mesenterio a nivel de su inserción intestinal. 8. Completar
separación de intestino delgado. 9. Desinsertar el ciego y despegar el meso-colon,
siguiendo su dirección anatómica normal. 10. Liberar el recto-sigmoides, hacer
doble ligadura y cortar entre ambas. 11. Obtención tres segmentos digestivos:
estomago, duodeno, intestino delgado y grueso. 12. Observar los compartimentos
de los segmentos digestivos separados. 13. Extraer el estómago, desinsertándolo
del epiplón menor y ligamentos gastro-frénicos. 14. Exploración de elementos
hiliares, seccionar ligamento suspensorio, semilunares, hilio hepático y vena cava
inferior. 15. Cuidar no destruir glándula suprarrenal derecha. 16. Extraer el hígado.
17. Tomar páncreas por cabeza y cortar con tijera a ras de cara posterior,
obteniendo duodeno, páncreas y vasos esplénicos. 18. Seccionar epiplón
pancreato-esplénico para separar el bazo. 19. Retirar el páncreas. 20. Ubicar y
disecar glándulas suprarrenales. 21. Abrir vena cava inferior, siguiéndola hasta el
punto más distal de las venas iliacas. 22. Explorar venas renales hasta su hilio. 23.
Seccionar vena iliaca primitiva izquierda y arteria iliaca primitiva derecha. 24. Abrir
aorta abdominal. 25. Explorar tronco celiaco, arteria mesentérica superior, renales
y arteria mesentérica inferior. 26. Desprender capsula de cada riñón con una
pinza, liberando todo el órgano.
16. 27. Presentar cara posterior del riñón. 28. Disecar elementos del hilio. 29.
Seccionar arteria y vena renal. 30. Liberar pelvis renal y uréteres hacia abajo. 31.
Liberar riñones de sus respectivas celdas. 32. Traccionar la vejiga desde la
cúpula. 33. Desprender la vejiga en su totalidad hasta el borde inferior de la
sínfisis púbica. 34. HOMBRE: traccionar vejiga para liberar próstata y luego
seccionar el recto. 35. MUJER: traccionar suavemente el útero para obtenerlo
completo con 16 segmento al tercio superior de la vagina y luego seccionar el
recto. C). Columna vertebral: 1. Retirar todos elementos que la cubren. 2.
Reconocer cuerpos vertebrales, cartílagos intervertebrales, ligamentos, etc. 3.
Explorar conducto raquídeo y su contenido. 4. Cortar con sierra a nivel de
pedículos vertebrales, quedando expuesto el conducto raquídeo. 5. Seccionar
nervios raquídeos por fuera de la duramadre. 6. Extraer muestra de medula a
través de una laminectomía anterior. 3. EXAMEN DE ORGANOS Y VISCERAS: 1.
Encéfalo: o Examen de vasos, tomando de referencia las ramas colaterales de la
arteria carótida y el tronco basilar, que constituyen el polígono de Willis. o Separa
cisura interhemisferica por cara inferior del cerebro. o Visualizar las cerebrales
anteriores. o Seguir la cerebral media por la cisura de Silvio. o Seguir las dos
cerebrales posteriores, rodeando los pedículos cerebrales. o Cortar tronco
encefálico para separarlo del cerebro, a nivel de pedúnculos. o Procurar no dañar
tubérculos cuadrigéminos. o Exploración externa de ambos segmentos (cerebro y
mesencéfalo). o Realizar cortes para examen del parénquima: en cerebro son
sagitales y paralelos entre si, a 1 cm entre los cortes. o Exploración del tronco
cerebral y cerebelo a través de un corte desde el borde posterior de los
hemisferios cerebelosos hasta la protuberancia. 2. Faringe, laringe, tráquea y
esófago: o Hacer disección a través del lumen, tomando como referencia la pared
posterior de estas estructuras. o Exploración de ramas colaterales del cayado
aórtico, glándulas submaxilares y glándula tiroides, cortándolas transversalmente.
3. Sistema bronco-pulmonar: o Apertura con tijera, partiendo de bronquios hasta
ramas bronquiales más finas. o Hilio del pulmón dirigido hacia la bandeja de
examen, ósea hacia abajo. o Examinar parénquima pulmonar, a través de un corte
desde zona media de cara posterior de pulmones, hacia el borde anterior.

17. 17 4. Corazón: o Realizar corte que siga el flujo sanguíneo. o Con tijera se
corta a través de cava inferior y salir por cava superior. o Similar se hace en lado
izquierdo con venas pulmonares. o Examen de aurículas, orejuelas y tabiques. o
Realizar corte por borde derecho de corazón hasta la punta. o Realizar corte
desde la punta, pegado al tabique interventricular, hasta salir por arteria pulmonar.
o Igual operación en cavidad izquierda (borde izquierdo, tabique aorta). o Examen
de cavidades y aparato valvular. o Abrir coronarias a través de su lumen. o
Explorar coronarias. o Medir el espesor del miocardio y de los perímetros
valvulares. o Seccionar el ventrículo izquierdo a través del espesor del miocardio,
o realizando cortes seriados desde el endocardio. 5. Estomago: o Abrir desde el
píloro hacia el cardias, por curvatura mayor. o Examinar cuantificando y calificando
el contenido. 6. Intestinos: o Abrir longitudinalmente. o Seguir borde mesentérico
en intestino delgado. o Seguir borde meso-cólico en intestino grueso. 7. Hígado: o
Hacer corte siguiendo el eje mayor del órgano (transversal), desde cara superior
hasta hilio. o Examinar parénquima hepático. o Abrir vesícula biliar desde el fondo
al cístico. o Examen de vesícula biliar. 8. Bazo: o Realizar corte siguiendo su eje
mayor, desde cara externa hacia el hilio. o Exploración del parénquima. 9.
Páncreas: o Ubicar ampolla de Váter. o Abrir conducto de Wirsung. o Visualización
del conducto y del parénquima. 10. Suprarrenales: o Cortarlas a través de su eje
mayor desde la cara anterior a la posterior. 11. Riñones: o Sujetar con el hilio renal
hacia la mano. o Cortar desde el borde mayor declive hacia el hilio. o Completar
con tijeras, la apertura del sistema caliciario, continuando hacia la pelvis y los
uréteres, hasta desembocadura en la vejiga.
18. 18 12. Vejiga: o Abrir desde la uretra hacia la cúpula. o Cuantificar y calificar
su contenido. 13. Próstata: o Efectuar corte a través del órgano. 14. Útero: o Abrir
con tijeras, siguiendo sus bordes desde el orificio cervical hasta los ostium tubarios
respectivos. 15. Ovarios: o Cortar siguiendo el eje mayor. 16. Trompas: o Abrir
desde proximal a distal.

19. 19 AUTOPSIA EN FETOS Y RECIÉN NACIDOS La metodología de la

autopsia es diferente, porque es necesario determinar parámetros especiales,
como la edad gestacional y viabilidad, e investigar si están relacionados o no con
la causa de muerte. Tiene importancia fundamental la determinación de sobrevida
y duración de esta, dado que el delito de infanticidio se configura cuando la
sobrevida no es mayor de 48 horas postparto. Un feto o recién nacido puede ser
objeto de autopsia en los siguientes casos: 1. Hallazgo de fetos o partes fetales
(vía pública, baños, etc.) 2. Sospecha de aborto provocado 3. Problemas de
responsabilidad medica 4. Problemas en la autopsia anterior Habrá que
preocuparse de establecer: o Procedencia. o Edad gestacional. o Viabilidad y
sobrevida. Procedencia: El problema se presenta en fetos encontrados en a vía
publica, basureros, baños públicos, etc. Los elementos a considerar son los
siguientes: o Si trae alguna envoltura: Sabanas, papel de diario, etc.; pueden tener
marcas de hospitales, fechas, marcas de fábrica u otros indicadores. o Lugar del
hallazgo: Puede ayudar a circunscribir el domicilio u hospital de procedencia. o
Estado del cordón umbilical: Al atender un parto el cordón se secciona y liga, esto
orienta a un parto con feto vivo, que recibió atención profesional. Edad
Gestacional: El peso y medida son de importancia para calcular la edad
gestacional. Conviene recordar la tabla de Haase para calcular la edad
gestacional. También podemos utilizar los núcleos de osificación. El estudio
radiológico (Rx AP y Lateral) antes de la autopsia, proporciona datos de valor,
especialmente en el contexto de maltrato infantil. El estudio de los núcleos de
osificación que aparecen en orden cronológico y en etapas conocidas proporciona
buenos índices para evaluar la edad gestacional (anexo 5). Estudios de signos de
madurez: Contamos con las escalas de madurez, como la escala de Parkin. Esta
toma como índices, lo siguiente: a) Color de la piel (puntaje de 1 a 4) b) Textura de
la piel (puntaje de 1 a 5) c) Tamaño del nódulo mamario (puntaje de 1 a 4) d)
Firmeza del pabellón auricular (puntaje de 1 a 4) El puntaje total oscila entre 4
puntos, que corresponde a una edad gestacional de 210 días (30 semanas) y 16
puntos, para una edad gestacional de 270 días (38 semanas).
20. Existe la escala de Usher, la que considera aspectos de genitales externos, y
presencia de pliegues plantares. Drovini-Zis y Dolman, considerando el aspecto
macro y microscópico de algunos órganos, ejemplo, el cerebro que va
evolucionado en etapas que se suceden en orden. Elaboraron una serie
fotográfica de los hemisferios cerebrales en cada semana del desarrollo. El
estudio permite conocer la etapa de desarrollo en que se encuentra el encéfalo
dado. Viabilidad: Se define como la capacidad de vivir independiente de la madre.
Las circunstancias que rodearon el nacimiento deben evaluarse en cada caso
particular. Se deben pesquisar patologías asociadas, entre las cuales cabe
mencionar: o Cuadros patológicos letales: Determinan la muerte en época
perinatal 20 (Genopatías, enfermedades metabólicas, etc.) o Malformaciones
incompatibles con la vida: anencefalia, acardia, acrania, etc. o Cuadros
infecciosos: Sífilis, toxoplasmosis, infecciones ascendentes del tracto genital. o
Patología materna: Cardiopatías y nefropatías, que produzcan un retardo severo
del desarrollo intrauterino. Sobrevida: Su estimación es esencial como elemento
de juicio en casos de posible infanticidio. Este diagnóstico se basa en el hallazgo
de los siguientes signos: 1. Signo de la piel: Al nacer la coloración de la piel es
rojiza. Con el paso de los días palidece hasta tomar un color rosado. 2. Signos del
cordón umbilical: Cuanto más reciente sea el parto el cordón será más turgente,
translucido, con 3 vasos sanguíneos identificables a simple vista. El cordón se
momifica a los 15 días. Es así, que cortes sagitales del cordón y posterior examen
histológico permiten evaluar el grado de obliteración de los vasos umbilicales. 3.
Signos radiológicos: Permite verificar el contenido aéreo de los pulmones y tubo
digestivo; en ausencia de putrefacción la presencia de aire es indicadora de
sobrevida. 4. Docimasias Pulmonares: Significa “Prueba”. Existen tres tipos: a)
Docimasia pulmonar óptica: Se abre el tórax del RN bajo el agua, así puede
verificarse la existencia de neumotórax. Docimasia (-) cuando los pulmones están
al fondo de las cavidades, son rojizos, compactos y cubren el corazón. Indica
ausencia de respiración. En cambio, la docimasia (+), los pulmones son rosados,
llenan la cavidad pleural y cubren el corazón. Indica que se ha producido
respiración. b) Docimasia pulmonar hidrostática: Consiste en sumergir en agua los
órganos torácicos en bloque; cada pulmón por separado después de pesarlos;
cada lóbulo por separado, exprimiendo bajo el agua, por ultimo sumergir
fragmentos de lóbulos. En ausencia de putrefacción gaseosa, si los órganos flotan
en todas las fases, indica docimasia (+) o sea, el niño respiro. Si los órganos se
hunden, es posible que el niño no haya respirado, o que presente alguna patología
pulmonar ( aspiración de sangre, meconio, membrana hialina, etc.) c) Docimasia
pulmonar histológica: Examen de cortes de pulmón con tinción para fibras
elásticas.
21. d) Docimasia gastrointestinal: (Prueba de Breslau) Al ingresar aire a los
pulmones, se verifica hasta donde ha llegado el aire. Con este fin, se liga el
estómago, duodeno, yeyuno, íleon y recto. Se extraen y se sumergen en agua,
donde se observa la flotación de los segmentos aireados. e) Presencia de
meconio en el tubo digestivo: El meconio se demora en eliminar 21 unas 48 horas.
Consignar la presencia de leche en el estómago. TÉCNICAS DE AUTOPSIA EN
FETO Y RECIÉN NACIDOS Es preciso consignar las siguientes informaciones: o
Talla de pie y sentado o Circunferencia de cráneo, tórax y abdomen. (Diámetro
biparietal) o Peso total o Peso de órganos (aproximados al 0,1 g) El cuero
cabelludo se diseca en forma convencional (incisión bimastoidea). La apertura del
cráneo se realiza con tijeras, seccionando ambos frontales y parietales a 0,5 cm
cada lado de la línea media, siguiendo las suturas frontoparietales y
parietooccipitales (anexo). Así se preservan los senos de la duramadre
observamos las lesiones. El cerebro debe retirarse cuidadosamente. Seccionar la
tienda del cerebelo y extraer a parte el cerebelo y tronco. Todas estas piezas
deben sumergirse en formalina al 10%, envueltas en gasa y suspendidas, dejarlas
fijar 5-7 días antes de proceder a cortarlas, con el fin de obtener mayor
consistencia. Tórax y abdomen se abren mediante una incisión mentopubiana o
biacromial y esternopubiana. Los órganos se retiran en bloque, teniendo en
consideración las observaciones acerca de las docimasias (pulmonar y
gastrointestinal) Después de pesar los órganos, conviene tomar muestras para el
estudio histológico.

22. 22 INFORME DE AUTOPSIA (NECROPSIA) Este se realiza según las mismas

normas generales que en los adultos. 1. Los antecedentes del hallazgo del feto o
la procedencia del recién nacido se consignan en “Antecedentes” 2. El estudio de
vestimentas o envolturas, así como las medidas antropométricas deben incluirse
en “Examen general externo” . Deben consignarse los parámetros tomados en
cuenta para determinar la edad gestacional, incluido el estudio radiológico de
núcleos de osificación (si se efectuaron). 3. Pesos de los órganos, resultado de
docimasias, lesiones y patologías en general, se incluyen en el examen
segmentario 4. El cordón umbilical y placenta se describen aparte 5. En las
conclusiones deben consignarse los siguientes puntos: o Identificación referida a
la procedencia, sexo y edad gestacional. o Causa precisa y necesaria de la
muerte. o Tiempo de sobrevida (mayor o menor a 48 horas) o mortinato. o
Patología concomitante. o Signos de violencia o Si recibió atención hospitalaria o
Si era viable

23. 23 ANEXOS ANEXO 1: Incisión cuero cabelludo. AM= apófisis mastoidea.

ANEXO 2: Apertura de cráneo.

24. 24 ANEXO 3: Técnica de autopsia. Incisión de apertura toraco-abdominal. AB=

incisión bi-acromial. CD= incisión esterno-pubiana. ANEXO 4: Numero de
muestras para estudio histopatológico.

25. 25 ANEXO 5: Edad gestacional, según niveles de osificación. ANEXO 6:

Disección del corte que se efectua en RN y fetos
Dra. Briseida A. Espinoza Rios

Medico forence

Fiscalía departamental del estado