Atención Básica Tema 15

IST ARZOBISPO LOAYZA GENERAL
Sesión de aprendizaje N° 15
ATENCIÓN BÁSICA DE URGENCIAS Y

EMERGENCIAS
TRAUMATISMOS: FRACTURAS, LUXACIONES, ESGUINCES, DESGARROS

MUSCULARES.
1. TRAUMATISMOS:
Son lesiones externas o internas del organismo que se pueden producir por una lesión
exterior o interior.
Entre ellas tenemos:
• Fracturas
• Luxaciones
• Esguinces
• Desgarros musculares.
2. FRACTURAS:
La fractura que es la ruptura total o parcial de un hueso, por lo general a consecuencia de
golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.
2.1. CLASIFICACIÓN
Las fracturas se pueden clasificar de acuerdo a varios factores.
Según su etiología se clasifican en:

• Patológicas Se presentan en personas con alguna enfermedad de base sin que se
produzca un traumatismo fuerte (osteoporosis, osteomalacia). Es el caso de algunas
enfermedades orgánicas y del debilitamiento óseo propio de la vejez.
• Traumáticas o Accidentales: Provocadas por algún tipo de traumatismo (caídas,
golpes, movimientos de tracción) (traumatismo directo e indirecto).
• Obstétricas.
• Por fatiga de marcha o estrés (también denominadas espontáneas, son aquellas en
que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo.
Según su exposición se clasifican en:

• Cerrada: Si no hay ruptura de piel, o si la punta de la fractura no se comunica con
el exterior.
• Abierta o expuesta: La piel está perforada ya sea por el hueso o por el golpe al
momento de la fractura, en este tipo de fractura el hueso puede o no estar visible.
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ATENCION BASICA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
De acuerdo a su ubicación se clasifican en:

• Fractura epifisiaria: ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso,
la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos
estabilizadores de la articulación.
• Fractura diafisiaria: ocurre en la diáfisis ósea.
• Fractura metafisiaria: ocurre en la metáfisis ósea.
Tipos de Fracturas
• Fracturas cerradas (no expuestas) Son aquellas en las que la fractura no comunica con
el exterior, ya que la piel y músculos no han sido dañadas.
• Fracturas abiertas (expuestas). Son aquellas en las que se puede observar el hueso
fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al
descubierto. Implica la presencia de una herida que comunica el hueso fracturado con el
exterior con daño de músculos y piel.
• Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.
• Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje
longitudinal del hueso.
• Completas.-. cuando la ruptura abarca todo el espesor del hueso.
• Incompletas.- llamadas también fisuras, afecta solo parte del espesor del hueso.
• Conminutas.- cuando se rompe el hueso en más de dos fragmentos, lesionando
frecuentemente estructuras vecinas (.músculos vasos ligamentos nervios)
• En tallo verde.- son fracturas incompletas en las que el hueso largo se rompe por su lado
convexo y se aplasta por su lado cóncavo. Es frecuente en niños.
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2.2. SIGNOS Y SINTOMAS

• Dolor. Es intenso, profundo y constante. Suele localizarse sobre el punto de fractura.
Aumenta de al menor intento de movilizar el miembro afectado y al ejercer presión, aunque
sea muy leve, sobre la zona.
• Impotencia funcional. Es la incapacidad para movilizar la extremidad afectada, a
consecuencia del dolor que ésta origina.
• Deformidad. La deformación del miembro afectado depende del tipo de fractura. Algunas
fracturas producen deformidades características cuya observación para saber qué hueso
está fracturado y por dónde.
• Hematoma. Coloración violácea de la piel (moretón) Se produce por la lesión de los vasos
que irrigan el hueso y de los tejidos adyacentes.
• Crepitación. Producido por el roce con los fragmentos de hueso roto.
• Hemorragia. Pedidas de sangre de una vaso
• Entumecimiento y cosquilleo
• Ruptura de la piel con el hueso que protruye
2.3. PRIMEROS AUXILIOS

• Retirar a la víctima del lugar del accidente.
• Evaluar la permeabilidad de las vías aéreas, la respiración, y de la circulación (evaluación
del ABC)
• Controlar la hemorragia o shock.
• Si hay presencia de hemorragia o shock hipovolémico controlar en primer lugar.
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• En presencia de fractura abierta no tratar de introducir el hueso roto. Previa asepsia cubrir
con gasa estéril o apósitos limpios.
• Inmovilizar las extremidades afectadas, usando una férula (tablilla de madera, cartón, ramas
de árboles, etc.)Para una adecuada inmovilización se debe incluir el foco de fractura y las
articulaciones proximal y distal. Proteger la piel y las prominencias con algodón antes de
aplicar la férula.
• Trasladar al centro asistencial más cercano, tratando de mover lo menos posible el miembro.
2.4. MANEJO EN FRACTURAS ESPECIFICAS
MANEJO INICIAL: FEAFER

•
Fijar: Una articulación arriba y una abajo
•
Evaluar: Pulsos distales, daño probable
•
Alinear: Ubicar la posición adecuada
•
Ferulizar: O entablillado
•
Reevalúo: Pulsos distales.
FRACTURA DE MIEMBRO SUPERIOR

•
Coloque el miembro superior recto al costado del cuerpo.
•
Proteja la axila colocando un trozo de algodón o tela doblada debajo de ésta.
•
Coloque una férula, en la parte interna del brazo.
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•
Sostenga la férula con vendas de tela.
•
Amarre en la parte superior e inferior de la fractura.
•
Traslade la víctima a un centro Asistencial.
FRACTURA DE FEMUR
•
Acueste la víctima sobre la espalda.
•
Coloque dos férulas así: una desde la axila hasta el tobillo y otra en la parte interna del
muslo hasta el tobillo y amárrela.
•
Si no dispone de férulas amarre las dos piernas (férula anatómica) colocando una
almohadilla en medio de estas, para proteger las prominencias óseas (rodilla y tobillo).
•
Sujete con vendas de tela
•
Traslade al paciente.
FRACTURA DE PIERNA (TIBIA - PERONE)

•
Coloque dos férulas, una en la parte interna y otra en la parte externa, desde la rodilla
hasta el tobillo, protegiendo las prominencias óseas (rodilla, tobillo) y amárrela.
•
Si dispone de un cartón largo haga una férula en L y amarre. Esta tiene la ventaja de
mantener el pie en posición funcional.
•
Las férulas neumáticas son de gran utilidad para inmovilizar este tipo de lesiones.
3. LUXACIONES:
Son desplazamientos anormales y permanentes
de los extremos óseos que forman parte de una
articulación, y que origina una pérdida de
contacto entre los mismos. Este desplazamiento
es causado, generalmente, por una fuerza
violenta que desgarra los ligamentos que
mantiene los huesos en su sitio.
Las articulaciones más afectadas son: hombro,
codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo
grueso del pie y mandíbula.
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3.1. CLASIFICACIÓN:
• COMPLETA.- cuando la totalidad de las superficies articulares han perdido el contacto.
• INCOMPLETA.- llamadas también subluxaciones cuando la pérdida de contacto de las
superficies articulares es parcial.
3.2. SÍNTOMAS DE UNA LUXACIÓN

• Dolor en la zona lesionada, suele ser intenso al inicio y va disminuyendo con el
transcurso de tiempo, pero se incrementa con los movimientos y la inflamación
• Hinchazón en la zona lesionada
• Impotencia funcional o dificultad para utilizar o mover normalmente la zona lesionada
• Deformidad de la zona luxada, por modificación del eje de la extremidad afectada
• Calor, moretones o enrojecimiento en la zona lesionada
3.3. PRIMEROS AUXILIOS:

• Tratar la hemorragia o shock si es que hubiese.
• Proceder a la inmovilización mediante el uso de férulas y vendajes, de manera similar
que en el caso de las fracturas.
• Disminuir la hinchazón y dolor con la aplicación de compresas de agua fría o hielo
• Trasladar a un centro asistencial con el miembro inmovilizado.
• No debe sobar o masajear la zona afectada, debido a la posibilidad de complicarla.
Tampoco se debe reducir la luxación.
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4. ESGUINCES
Es la rotura total o parcial de los ligamentos articulares. Se produce por un mecanismo agudo
e indirecto que provoca la distensión ligamentosa sobrepasando los límites funcionales. Se
puede dar prácticamente en cualquier articulación, aunque las más usuales son: articulación
del tobillo, dedos de la mano, rodilla, muñeca, codo
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4.1. CLASIFICACIÓN:
• 1º grado: Se produce una discreta distensión sin
rotura que provoca microtraumatismos en el ligamento
y donde la estabilidad articular se mantiene
prácticamente íntegra.
• 2º grado: Se produce un mayor estiramiento de las
fibras que produce rotura parcial del ligamento. Al
permanecer indemnes algunas fibras persiste cierto
grado de estabilidad.
• 3º grado: Hay rotura total del ligamento con presencia
e desgarro capsular. Se produce una inestabilidad articular total.
4.2. SÍNTOMAS DEL ESGUINCE:

• Inflamación o edema
• Dolor (tanto a la palpación como al moverlo).
• Inestabilidad articular en el esguince de 2º y 3º grado.
• Hematoma cuando está acompañado de rotura de vasos sanguíneos.
• Impotencia funcional (tener limitados algunos movimientos).
4.3. PRIMEROS AUXILIOS

El tratamiento inicial puede resumirse en cuatro palabras: REPOSO, HIELO, COMPRESIÓN
Y ELEVACIÓN (METODO RICE).
• Reposo: Es una parte esencial del proceso de recuperación. Si es necesario elimine

toda carga sobre el tobillo lesionado. Puede necesitar un apoyo parcial (bastones) o una
descarga completa dependiendo de la lesión y el nivel de dolor.
• Hielo: Llene una bolsa de plástico con hielo triturado y colóquela sobre la zona inflamada.
Para proteger la piel, ponga la bolsa de hielo sobre una capa de vendaje elástico
empapada en agua fría. Mantener el hielo durante periodos de aproximadamente treinta
minutos hasta que desaparezca la inflamación.
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• Compresión: Comprimir la zona lesionada con un vendaje elástico. Inmovilización con

un vendaje funcional Éste protege el ligamento lesionado y reduce la inflamación. La
tensión del vendaje debe ser firme y uniforme, pero nunca debe estar demasiado
apretado.
• Elevación: Mientras se aplica hielo, eleve la zona lesionada por encima del nivel del
corazón para disminuir el edema continúe con este procedimiento en las horas
siguientes, con el vendaje de compresión colocado. Luego llevarlo a un centro asistencial
para el tratamiento definitivo.
5. DESGARRO – DISTENCION MUSCULAR

Un desgarro o distensión es una lesión sufrida en un músculo (fibras musculares) o un tendón
(el tejido que conecta al músculo con el hueso). Cuando ocurre un desgarro, el músculo o el
tendón se distiende o se rompe.
Un desgarro surge cuando un músculo o un tendón sufren una torcedura o un tirón. Los
desgarros pueden ocurrir de repente o se pueden desarrollar durante el curso de varios días
o semanas. Los sitios comunes para los desgarros son la espalda, cuello, pantorrillas, el
músculo detrás del muslo.
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5.2. SÍNTOMAS DE LOS DESGARROS

• Dolor súbito e intenso
• Contracción o espasmos
muscular
• Debilidad muscular
• Hinchazón, proporcional al grado
de desgarro
• Impotencia funcional (dificultad
para mover el músculo).
5.3 PRIMEROS AUXILIOS

• Enfriar la zona mediante el uso de bolsas de agua fría o hielo durante periodos de hasta 30
minutos para disminuir el dolor y el edema.
• Inmovilizar la extremidad afectada mediante el uso de vendajes.
• Trasladar al paciente a un centro asistencial.
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Según su etiología se clasifican en:

Según su exposición se clasifican en:

De acuerdo a su ubicación se clasifican en:

2.2. SIGNOS Y SINTOMAS

2.3. PRIMEROS AUXILIOS

2.4. MANEJO EN FRACTURAS ESPECIFICAS

MANEJO INICIAL: FEAFER

FRACTURA DE MIEMBRO SUPERIOR

FRACTURA DE PIERNA (TIBIA - PERONE)

3.2. SÍNTOMAS DE UNA LUXACIÓN

3.3. PRIMEROS AUXILIOS:

4.2. SÍNTOMAS DEL ESGUINCE:

4.3. PRIMEROS AUXILIOS

• Reposo: Es una parte esencial del proceso de recuperación. Si es necesario elimine

• Compresión: Comprimir la zona lesionada con un vendaje elástico. Inmovilización con

5. DESGARRO – DISTENCION MUSCULAR

5.2. SÍNTOMAS DE LOS DESGARROS

5.3 PRIMEROS AUXILIOS

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