123

Consecutivo FacturaCartera.UsuarioCreacion.
CodigoNombreUsuario
FacturaCartera.Saldo Observaciones FacturaCartera.CosecutivoRadicacion
FacturaCartera.FechaRadicacionEntidad
FacturaCartera.FacturaFacturacion.Ingreso.ConsecutivoFacturaCartera.Factura
FacturaCartera.PlanBeneficio.Contrato.Codigo
FacturaCartera.PlanBeneficio.Codigo FechaDocumento
UsuarioCreacion.CodigoNombreUsuario EstadoActual FacturaCartera.Valor
FacturaCartera.Fecha FacturaCartera.PlanBeneficio.Contrato.Nombre
FacturaCartera.PlanBeneficio.Nombre FechaObjecion
FacturaCartera.PlanBeneficio.PlantillaRequerimientos.Nombre
FacturaCartera.Tercero.Documento FacturaCartera.Tercero.NombreCompletoNA
TramiteObjecion.TotalTramiteLetras TramiteObjecion.FechaConfirmacion
TramiteObjecion.FechaDocumento TramiteObjecion.EstadoActual
TramiteObjecion.Consecutivo ListadoConceptos.RecepcionObjecion.Referencia
ListadoConceptos.Oid ListadoConceptos.Observaciones
ListadoConceptos.ConceptoObjecion.Codigo
ListadoConceptos.ConceptoObjecion.Nombre
ListadoConceptos.ServicioProductoFactura.Codigo
ListadoConceptos.ServicioProductoFactura.Descripcion
ListadoConceptos.ValorObjecion
ListadoConceptos.TramiteObjecionDetalle.Observaciones
ListadoConceptos.TramiteObjecionDetalle.ValorContestado
ListadoConceptos.TramiteObjecionDetalle.ValorAceptado
ListadoConceptos.TramiteObjecionDetalle.ConceptoObjecion.Nombre
ListadoConceptos.TramiteObjecionDetalle.ConceptoObjecion.Codigo
370496 1121866735 - GUSTAVO ADOLFO GARZ�N PUENTES 170013 PORTAL
72472 20/04/2021 12:00:00 a. m. 3287812 HDVE0000078280 STL21C
STL21C 26/05/2021 11:39:36 a. m. 40421460 - ADRIANA TORRES RAMIREZ
Confirmado 170013 14/04/2021 3:10:04 p. m. SALUD TOTAL S.A. E.P.S
CONTRIBUTIVO SALUD TOTAL S.A. E.P.S CONTRIBUTIVO 21/05/2021 12:00:00 a. m.
CONTRIBUTIVO 800130907 SALUD TOTAL EPS-S S.A.
GLOSA INICIAL 516840 DICLOFENACO SODICO (IV- IM) SOLUCION INYECTABLE
75 MG/3 ML $ 66,00 DEXAMETASON A SODIO FOSFATO EQ. A 4MG/ML/2ML SOLUCION
INYECTABLE 8 MG/2 ML $ 140,00 207 MEDICAMENTOS 206
370664 40375465 - OLGA CECILIA VELASQUEZ 50600 CORREO-CONSORCIO-SE INGRESA

POR CRUCE DE CARTERA REPORTE ENVIADO POR LA SRA LILIANA RUIZ 66501 14/10/2020
5:00:00 p. m. 3226419 HDVE0000001635 SURG05 SURG05 26/05/2021
12:20:49 p. m. 40442379 - Edna Margarita Hern�ndez Herrera Confirmado 50600
3/10/2020 2:53:10 p. m. URGENCIAS - SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. SOAT
URGENCIAS - SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. SOAT 24/05/2021 12:00:00 a.
m. ACCIDENTE DE TRANSITO 890903407 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A.
DEVOLUCION INICIAL 517115 Se glosa en funci�n a
8.351, por la cantidad: 1, por el valor de 50.600 debido a: Formulario ?nico de
Reclamaci�n por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud||
849 FACTURA NO CUMPLE REQUISITOS LEGALES 50600
370677 40391367 - MARTHA CECILIA LOZANO 4271546 PORTAL 72330

20/04/2021 12:00:00 a. m. 3273990 HDVE0000075992 STL21C STL21C
26/05/2021 7:43:34 a. m. 40421460 - ADRIANA TORRES RAMIREZ Confirmado
4271546 9/04/2021 11:41:59 a. m. SALUD TOTAL S.A. E.P.S CONTRIBUTIVO
SALUD TOTAL S.A. E.P.S CONTRIBUTIVO 21/05/2021 12:00:00 a. m. CONTRIBUTIVO
800130907 SALUD TOTAL EPS-S S.A. GLOSA
INICIAL 517142 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL $ 1.800,00 202 CONSULTAS,
INTERCONSULTAS Y VISITAS MEDICAS 1800
20/04/2021 12:00:00 a. m. 3273990 HDVE0000075992 STL21C STL21C
INICIAL 517143 "=""BOLSA DE DRENAJE URINARIO ADULTO CYSTOFLO REF
MRD2926/HDDV LL $ 1.353,00 EQUIPO DE MACROGOTEO REF MRC0001MP/HD DVLL $ 762,00
JERINGAS DESECHABLES X 10CC/HDDVLL $ 1.938,00 SONDA NELATON N? 10/HDDVLL $
127,00 EQUIPO DE EXTENSION DE ANESTESIA REF""& "" ARCO473MP/HD DVLL $ 356,00
INSPIROMETRO DE INCENTIVOS/HD DVLL $ 2.255,00 VENOCAT NO. 18 JELCO/HDDVLL $
762,00 CONECTOR CLAVE PARA MICRO HOSPIRA REF 12568/HDDVLL $ 962,00 BOLSA DE
COLOSTOMIA N- 45/HDDVLL $ 1.452,00 ""SONDA FOLEY 2 VIAS N? 16""& ""/HDDVLL"" $
317,00 BARRERA O CARAYA PARA COLOSTOMIA N- 45/HDDVLL $ 2.559,00 BURETROL $
7.667,00""" 206 MATERIALES 20510
20/04/2021 12:00:00 a. m. 3273990 HDVE0000075992 STL21C STL21C
INICIAL 517144 "=""DIPIRONA 1G/2ML SOLUCION INYECTABLE $ 1.140,00
METOCLOPRAM IDA SOLUCION INYECTABLE 10 MG/2 ML $ 630,00 IPRATROPIO BROMURO
DOSIFICADOR AEROSOL 20 MCG/DOSIS/200 DOSIS $ 40.554,00 SALBUTAMOL INHALADOR
ORAL 100 MCG/DOSIS/200 DOSIS $ 973,00 ACETA""& ""MINOFEN 500 MG TABLETA $
144,00 NALOXONA SOLUCION INYECTABLE 0.4 MG/ML $ 3.278,00 PIPERACILINA/T
AZOBACTAM POLVO PARA RECONSTITUIR A SOL. INY. 4.5 G $ 40.986,00 OMEPRAZOL POLVO
LIOFILIZADO PARA RECONSTITUIR A SLN. INY. 40 MG $ 1.136,00 FUROSE""& ""MIDA 20
MG/2 ML SOLUCION INYECTABLE $ 628,00 ""CLORURO DE SODIO SOLUCION INYECTABLE 0.9
%/1000 ML"" $ 631,00 SOLUCION LACTATO DE HARTMAN IRRIGACION /1 L $ 7.515,00
""AMPICILINA +SULBACTAM POLVO PARA RECONSTITUIR 1.5 G"" $ 6.476,00""" 207
MEDICAMENTOS 104091
20/04/2021 12:00:00 a. m. 3273990 HDVE0000075992 STL21C STL21C
INICIAL 517145 COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA $ 500,00
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) $ 1.400,00 TIEMPO DE TROMBOPLASTI NA PARCIAL (TTP) $
1.400,00 HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES
ERITROCITARIO S LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA
ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO $ 900,00 GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO
DIFERENTE A ORINA $ 600,00 NITROGENO UREICO (BUN) $ 500,00 PROTEINA C
REACTIVA ALTA PRECISION AUTOMATIZADO $ 1.900,00 UROANALISIS $ 700,00 208
AYUDAS DIAGNOSTICAS 7900
20/04/2021 12:00:00 a. m. 3273990 HDVE0000075992 STL21C STL21C
INICIAL 517146 CONSULTA DE URGENCIAS POR MEDICINA GENERAL $ 2.300,00
RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P. Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL)
$ 3.400,00 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN DE RECONOCIMIEN TO $
7.600,00 DRENAJE DE COLECCI�N INTRAPERITON EAL V?A ABIERTA $ 45.200,00 223
PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD 58500
20/04/2021 12:00:00 a. m. 3273990 HDVE0000075992 STL21C STL21C
INICIAL 517147 INTERNACION COMPLEJIDAD MEDIANA HABITACION CUATRO O MAS
CAMAS $ 133.542,00 601 ESTANCIA 133542

20/04/2021 12:00:00 a. m. 3273990 HDVE0000075992 STL21C STL21C
INICIAL 517148 "=""TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABDOMEN
TOTAL) $ 332.300,00 IOHEXOL (EQ. A YODO) SOLUCION INYECTABLE 300 MG/ML/50 ML $
407.680,00 ""NO SE CONSIDERA PERTINENTE , PROTEGIDO QUE PRESENTA AL EXAMEN MEDICO
BLOMBERG POSITIVO , DUMPHY ROVSGIN POSI""& ""TIVO CON LEUCOS EN ASCENSO ,Y BARRIDO
ECOGRAFICO CON IMAGEN QUEMUESTRA PROBABLE PLASTRON APENDICULAR , POR LO CUAL CON
VALORACION POR ESEPCIALDIAD CIRUGIA PUEDE DARSE UN DX ACERTADO Y OPORTUNO"""""
608 AYUDAS DIAGNOSTICAS 739980
370699 1116795158 - Sandra Patricia Carrillo Linares 44100 PORTAL, SE INGRESA
POR EL SALDO DE LA FACTURA $44.100 YA QUE PRESENTA COPAGO POR VALOS DE $3.500
72334 20/04/2021 12:00:00 a. m. 3268695 HDVE0000075881 STL21C
Confirmado 44100 9/04/2021 9:53:15 a. m. SALUD TOTAL S.A. E.P.S CONTRIBUTIVO
INICIAL 517176 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN
GINECOLOGIA $ 47.600,00 430 AUTORIZACION DE SERVICIO ADICIONAL
44100
370786 40375465 - OLGA CECILIA VELASQUEZ 67500 ID 186961 61275 5/06/2020
12:00:00 a. m. 3178649 HDV0003455853 PREVS5 PREVS5 26/05/2021
7:15:29 a. m. 40442379 - Edna Margarita Hern�ndez Herrera Confirmado 67500
5/05/2020 7:05:08 a. m. URGENCIAS - LA PREVISORA S.A COMPA�IA DE SEGUROS -
SOAT URGENCIAS - LA PREVISORA CIA DE SEGUROS - SOAT 21/05/2021 12:00:00 a. m.
ACCIDENTE DE TRANSITO 860002400 LA PREVISORA CIA DE SEGUROS
GLOSA REITERADA 517305 SE OBJETA POR DOBLE COBRO TENIENDO
EN CUENTA QUE LA FACTURA HDV3455853 YA FUE TRAMITADA EN SU TOTALIDAD EN LA
C702021020281 POR VALOR DE $67500 623 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
67500
370788 40375465 - OLGA CECILIA VELASQUEZ 94200 ID 186961 62814 10/07/2020
12:00:00 a. m. 3194606 HDV0003464684 PREVS5 PREVS5 26/05/2021
16/06/2020 10:44:48 a. m. URGENCIAS - LA PREVISORA S.A COMPA�IA DE
SEGUROS - SOAT URGENCIAS - LA PREVISORA CIA DE SEGUROS - SOAT 21/05/2021
12:00:00 a. m. ACCIDENTE DE TRANSITO 860002400 LA PREVISORA CIA DE SEGUROS
GLOSA REITERADA 517307 SE OBJETA LA TOTALIDAD
DE LA CUENTA A ATENCION NO PERTINENTE PREQX SIN PERTINENCIA POR TIPO DE LESIONES Y
TTO INSTAURADO SEGUN DESCRIPCION MEDICA 623 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
94200
370789 40375465 - OLGA CECILIA VELASQUEZ 1006500 ID 186961 62814
10/07/2020 12:00:00 a. m. 3196215 HDV0003466275 PREVS5 PREVS5
26/05/2021 9:20:45 a. m. 40442379 - Edna Margarita Hern�ndez Herrera
Confirmado 1006500 23/06/2020 10:00:57 a. m. URGENCIAS - LA PREVISORA
S.A COMPA�IA DE SEGUROS - SOAT URGENCIAS - LA PREVISORA CIA DE SEGUROS - SOAT
21/05/2021 12:00:00 a. m. ACCIDENTE DE TRANSITO 860002400 LA PREVISORA
CIA DE SEGUROS GLOSA REITERADA 517308 SE
OBJETA LA TOTALIDAD DE LA ATENCION COBRO CORRESPONDIENTE A RNM NO PERTINENTE SU
REALIZACION TENIENDO EN CUENTA QUE NO HAY HALLAZGOS CLINICOS O PARACLINICOS EN
HISTORIA QUE JUSTIFIQUEN SU TOMA 623 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
1006500
OBJETA LA TOTALIDADA DE LA FACT TENIENDO EN CUENTA QUE NO SE EVIDENCIA
ESCALONAMIENTO RADIOLOGICO QUE JUSTIFIQUE LA TOMA DEL ESTUDIO 608 AYUDAS
DIAGNOSTICAS 2515500
OBJETA TOTALIDAD DE LA ATENCION EN H.CL. APORTADA (CONSULTA AMBULATORIA POR
ORTOPEDIA)NO SE EVIDENCIAEXAMEN FISICO NI ANAMNESIS QUE JUSTIFIQUE DX DE BURSITIS
CRONICA DE HOMBRO IAQ POR LO MISMO NO SE ENCUENTRA JUSTIFICABLE LA SOLICITUD DE
RMN DE HOMBRO. 308 AYUDAS DIAGNOSTICAS 1006500
370793 1121939199 - Duvan Felipe Garz�n Macias 1006500 ID 186961 64080

Confirmado 1006500 28/07/2020 2:23:19 p. m. URGENCIAS - LA PREVISORA
OBJETA TOTALIDAD DE LA ATENCION COBRO CORRESPONDIENTE A RNM NO PERTINENTE EN EL
ESCALONAMIENTO IMAGENOLOGICO DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS Y TIEMPO DE EVOLUCION
ADEMAS DE NO SOPORTE DE LA ORDEN MEDICA. 623 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
1006500
5/02/2021 12:00:00 a. m. 3266284 HDVE0000037309 PREVS5 PREVS5
OBJETA LA TOTALIDAD DE LA CUENTA PTE CON FRACTURA DE ESPINAS TIBIALES CON
INDICACION DE MANEJO QX DURANTE EL CUAL PUEDEN ESTABLECERSE Y PREPARARSE LAS
LESIONES LIGAMENTARIAS 623 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD 1041800
370796 1116795158 - Sandra Patricia Carrillo Linares 1041800 ID 186961

69898 5/02/2021 12:00:00 a. m. 3269661 HDVE0000039528 PREVS5
PREVS5 26/05/2021 9:09:14 a. m. 40442379 - Edna Margarita Hern�ndez
Herrera Confirmado 1041800 21/01/2021 8:16:40 a. m. URGENCIAS - LA
PREVISORA S.A COMPA�IA DE SEGUROS - SOAT URGENCIAS - LA PREVISORA CIA DE SEGUROS -
SOAT 21/05/2021 12:00:00 a. m. ACCIDENTE DE TRANSITO 860002400 LA PREVISORA
OBJETA LA TOTALIDAD DE LA FACT TENIENDO EN CUENTA LOS HALLAZGOS CLINICOS
DESCRITOS,ESTUDIO POSOPERATORIO 623 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
1041800
OBJETA CUENTA DE GASTOS MEDICOS NO SE RECONOCE ESTA ATENCION DEBIDO A QUE NO ES
PERTINENTE DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS CLINICOS 623 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
2603500
370798 1121962841 - CAMILA PARDO 216994 CORREO GMAIL, SE INGRESA CON
FECHA DE HOY, YA QUE EL DIA QUE ENVIARON LA NOTIFACION (11-05-2021) LA FACTURA SE
ENCONTRABA EN ESTADO 3. 65191 1/10/2020 12:00:00 a. m. 3216246
HDV0003487508 FAMI2C FAMI2C 26/05/2021 11:00:36 a. m.
40421460 - ADRIANA TORRES RAMIREZ Confirmado 216994 2/09/2020 10:23:36
a. m. FAMISANAR EPS SAS CONTRIBUTIVO FAMISANAR EPS SAS CONTRIBUTIVO
26/05/2021 12:00:00 a. m. CONTRIBUTIVO 830003564 "=""ENTIDAD
PROMOTORA DE SALUD FAMISANAR SAS ""EPS FAMISANAR SAS"""""
DEVOLUCION REITERADA 517317 821 SIA-44328: Autorizaci�n principal no
existe o no corresponde al prestador de servicios de salud GLOSAS POR DOCUMENTO
847 FALTA SOPORTE DE JUSTIFICIACION PARA RECOBROS (CTC) 216994
370799 40391367 - MARTHA CECILIA LOZANO 3143739 CORREO GMAIL 68092

7/12/2020 12:00:00 a. m. 3234188 HDVE0000017162 FAMI2C FAMI2C
3143739 17/11/2020 5:33:46 p. m. FAMISANAR EPS SAS CONTRIBUTIVO
FAMISANAR EPS SAS CONTRIBUTIVO 19/05/2021 12:00:00 a. m. CONTRIBUTIVO
830003564 "=""ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD FAMISANAR SAS ""EPS FAMISANAR
SAS""""" GLOSA INICIAL 517318 ENF/
F3J2G1, PTE CON ESTANCIA HOSPITALARIA DEL 22 AL 24/12/20 (2 DIAS DE INTERNACION.
GLOSA REALIZARA POR AUDITORIA MEDICA 101 ESTANCIA 146000

SAS""""" GLOSA INICIAL 517319 202- SE
REALIZA OBJECI�N POR MAYOR VALOR COBRADO DE ACUERDO A TARIFA CONTRATADA CON EPS
FAMISANAR DEL PROCEDIMIENTO... PRO_POS VIA UNIL PLAN POS CUIDADO (MANEJO)
INTRAHOSPITALARIO POR MEDICINA ESPECIALIZADA C�DIGO 890602 SE OBJETA DIFERENCIA
DE $ 66640 DE 2 UNIDAD(ES), VALOR UNITARIO CONTRATADO PARA LA FECHA DE
PRESTACI�N DEL SERVICIO CON EPS FAMISANAR 16,680 EQUIVALENTE A TARIFA SOAT-
2020 + -15% VALOR UNITARIO FACTURADO POR IPS $ 50,000 CUIDADO (MANEJO)
INTRAHOSPITALARIO POR MEDICINA ES 202 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS
MEDICAS 95686
SAS""""" GLOSA INICIAL 517320 208- SE
REALIZA OBJECI�N POR MAYOR VALOR COBRADO DE ACUERDO A TARIFA CONTRATADA CON EPS
FAMISANAR DEL PROCEDIMIENTO... PRO_POS VIA UNIL PLAN POS RADIOGRAFIA DE
PELVIS ( CADERA) COMPARATIVA+ C�DIGO 873412 SE OBJETA DIFERENCIA DE $ 16700
DE 1 UNIDAD(ES), VALOR UNITARIO CONTRATADO PARA LA FECHA DE PRESTACI�N DEL
SERVICIO CON EPS FAMISANAR 50,000 EQUIVALENTE A TARIFA SOAT-2020 + -20%
VALOR UNITARIO FACTURADO POR IPS $ 66,700 RADIOGRAFIA DE PELVIS (CADERA)
COMPARATIVA (54) 208 AYUDAS DIAGNOSTICAS 16700
370800 1065618413 - Cindy Paola Barros Bermudez 1790500 CORREO GMAIL, SE

INGRESA CON FECHA DE HOY YA QUE CUANDO LA ENTIDAD NOTIFICO EL 14-05-2021, LA
FACTURA SE ENCONTRABA EN ESTADO 1. 72431 4/05/2021 12:00:00 a. m. 3291715
HDVE0000068818 614-21 614-21 26/05/2021 11:23:35 a. m.
79491309 - MARTIN ALONSO SALGADO AGUILAR Confirmado 1790500 25/03/2021
1:08:38 p. m. MALLAMAS EPS INDIGENA REGIMEN SUBSIDIADO MALLAMAS EPS INDIGENA
REGIMEN SUBSIDIADO 26/05/2021 12:00:00 a. m. SUBSIDIADO 837000084
MALLAMAS EPS INDIGENA GLOSA INICIAL 517321
(890466) INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA $57.800,00
(10M004) INTERNACION COMPLEJIDAD MEDIANA HABITACION CUATRO O MAS CAMA $302.200,00
401 ESTANCIA 360000
370802 40342106 - LEIBY MARIANA GONZALEZ RODRIGUEZ 1468021 CORREO GMAIL
72517 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3264030 HDVE0000058163 347-20
347-20 26/05/2021 11:41:46 a. m. 40421460 - ADRIANA TORRES RAMIREZ
Confirmado 1468021 1/03/2021 2:51:50 p. m. NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE
SALUD NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A
- SUBSIDIADO 20/05/2021 12:00:00 a. m. SUBSIDIADO 900156264 NUEVA EPS
S.A - NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A
GLOSA INICIAL 517324 SE GLOSA POR DIFERENCIA ENTRE VALOR CONTRATADO
A VALOR FACTURADO $ 195.600,00 ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA
VA $ 195.600,00 223 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD 195600
370804 1054541029 - Karen Janith Bejarano Linares 1827400 CORREO GMAIL

72517 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3287551 HDVE0000059289 347-20
Confirmado 1827400 4/03/2021 8:06:58 a. m. NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE
GLOSA INICIAL 517327 208.SE GENERA GLOSA PARA EL LABORATORIO (DIMERO
SEMI) POR DIEFERENCIA TARIFARIA EN VALOR CONTRATADO Y VALOR FACTURADO $ 95.075,00
DIMERO D AUTOMATIZADO $ 95.075,00 208 AYUDAS DIAGNOSTICAS 95075
370806 1121910832 - Lina Jazmin Fernandez Pineda 1453396 CORREO GMAIL

72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3303029 HDVE0000074327 347-20
GLOSA INICIAL 517329 MEDICAMENTOS (TARIF).SE GLOSA POR DIFERENCIA
ENTRE VALOR CONTRATADO A VALOR FACTURADO $ 7.773,00 MEDROXIPROGESTERONA ACETATO
50 MG/ML EQ. A 150MG/3 $ 7.773,00 207 MEDICAMENTOS 7773
370808 53154640 - RUBIELA MARTINEZ RAMIREZ 3304177 CORREO GMAIL 72656

11/05/2021 12:00:00 a. m. 3304528 HDVE0000077614 29-21C 29-21C
3304177 13/04/2021 10:13:54 a. m. NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD
NUEVA EPS S.A - CONTRIBUTIVO NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A -
CONTRIBUTIVO 20/05/2021 12:00:00 a. m. CONTRIBUTIVO 900156264 NUEVA
EPS S.A - NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A
GLOSA INICIAL 517333 207 SE GENERA GLOSA POR MAYOR TARIFA CONTRATADA
$ 461.615,00 ACETAMINOFEN 500 mg (TABLETA) $ 2.412,00 CLINDAMICINA FOSFATO
600MG/4ML (15%) (SOLUCION INY $ 185.256,00 DICLOFENACO SODICO 50MG (TABLETA) $
1.175,00 ENOXAPARINA SODICA 40mg/0,4mL (SOLUCI�N INYECTABL $ 225.332,00
GENTAMICINA SULFATO 80 mg/2mL (SOLUCION INYECTABL $ 26.100,00 HIOSCINA N-BUTIL
BROMURO 20 mg/mL (SOLUCION INYEC $ 2.860,00 LIDOCAINA CLORHIDRATO 2G/100ML
EQ.2% (JALEA*30ML) $ 9.938,00 METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO 10 mg/2mL (SOLUCION
IN $ 3.321,00 METRONIDAZOL 500MG (OVULO O TABLETA VAGINAL) - FLA $ 388,00
TRAMADOL CLORHIDRATO 50MG/ML (SOLUCION INYECTABLE* $ 4.833,00 207 MEDICAMENTOS
461615
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3304528 HDVE0000077614 29-21C 29-21C
$ 9.470,00 ANTICUERPOS IRREGULARES, DETECCI�N [RASTREO O RAI] $ 2.870,00
PRUEBA CRUZADA MAYOR ERITROCITARIA POR MICROTECNIC $ 6.600,00 208 AYUDAS
DIAGNOSTICAS 9470
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3304528 HDVE0000077614 29-21C 29-21C
GLOSA INICIAL 517335 Medicamentos (SOP). $ 60.600,00 SODIO
CLORURO 0,9% (SOLUCION INYECTABLE) $ 60.600,00 307 MEDICAMENTOS
60600
370811 1121860997 - NELLY JANNET ROA CUBIDES 5164011 PORTAL 72728
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3307067 HDVE0000077849 347-20 347-20
5164011 13/04/2021 4:56:40 p. m. NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD
NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A -
SUBSIDIADO 20/05/2021 12:00:00 a. m. SUBSIDIADO 900156264 NUEVA EPS S.A -
NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A GLOSA
INICIAL 517340 223. SE GENERA GLOSA POR DIFERENCIA TARIFARIA AL VALOR
CONTRATADO PARA EL PROCEDIMIENTO MAMOPLASTIA ONCOLOGICA UNILATERAL, YA QUE ES
FACTURADO POR UN VALOR UNITARIO DE $2452500 Y FUE CONTRATADO POR UN VALOR UNITARIO
DE $2169400 $ 283.100,00 MAMOPLASTIA ONCOLOGICA UNILATERAL $ 283.100,00
223 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD 283100
370812 1121931791 - JUAN FELIPE GONZALEZ HERNANDEZ 116300 CORREO

GMAIL, SE INGRESA CON FECHA DE HOY YA QUE CUANDO LA ENTIDAD NOTIFICO EL 14-05-2021,
LA FACTURA SE ENCONTRABA EN ESTADO 1. 72674 4/05/2021 12:00:00 a. m.
3310651 HDVE0000078769 614-21 614-21 26/05/2021 11:49:06 a.
m. 79491309 - MARTIN ALONSO SALGADO AGUILAR Confirmado 116300 15/04/2021
(890375) CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN NEUROLOGIA
PEDIATRICA $63.900 202 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MEDICAS
63900
3311325 HDVE0000079538 614-21 614-21 26/05/2021 11:52:00 a.
(890275) CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN NEUROLOGIA PEDIATRICA
$63.900 202 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MEDICAS 63900

11/05/2021 12:00:00 a. m. 3310412 HDVE0000080165 29-21C 29-21C
GLOSA INICIAL 517354 208. SE GENERA GLOSA POR DIFERENCIA TARIFARIA
AL VALOR CONTRATADO PARA EL PROCEDIMIENTO DE DIAGNOSTICO TOMOGRAFIA COMPUTADA DE
COLUMNA SEGMENTOS , YA QUE ES FACTURADO POR UN VALOR UNITARIO DE $320700 Y FUE
CONTRATADO POR UN VALOR UNITARIO DE $229700 $ 91.000,00 TOMOGRAFIA COMPUTADA
COMO GUIA PARA PROCEDIMIENTOS $ 91.000,00 208 AYUDAS DIAGNOSTICAS
91000
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3310412 HDVE0000080165 29-21C 29-21C
GLOSA INICIAL 517355 223. SE GENERA GLOSA POR DIFERENCIA TARIFARIA
AL VALOR CONTRATADO PARA EL PROCEDIMIENTO NEUROLISIS DE RAICES ESPINALES, YA QUE ES
FACTURADO POR UN VALOR UNITARIO DE $1388700 Y FUE CONTRATADO POR UN VALOR UNITARIO
DE $706947 $ 681.753,00 NEUROLISIS DE RAICES ESPINALES SOD * $ 681.753,00
370819 1121928123 - MARIA ALEJANDRA LOPEZ VANEGAS 1798100 CORREO GMAIL

72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3305525 HDVE0000080823 347-20
347-20 26/05/2021 12:10:33 p. m. 40421460 - ADRIANA TORRES RAMIREZ
Confirmado 1798100 19/04/2021 3:53:25 p. m. NUEVA EMPRESA PROMOTORA
DE SALUD NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A
GLOSA INICIAL 517356 202.SE GENERA GLOSA PARA (CONSULTA) POR
DIFERENCIA TARIFARIA EN VALOR COBRADO $ 2.900,00 INTERCONSULTA POR MEDICINA
ESPECIALIZADA $ 2.900,00 202 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MEDICAS
2900
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3306413 HDVE0000081154 347-20 347-20
26/05/2021 12:11:38 p. m. 40421460 - ADRIANA TORRES RAMIREZ Confirmado
INICIAL 517357 MAYOR VALOR COBRADO �DIFERENCIA EN TARIFA PACTADA Y VALOR
FACTURADO $ 56.852,00 AMPICILINA S�DICA+SULBACTAM S�DICO 1/0,5 g (POLVO $
14.242,00 DIPIRONA MAGNESICA 2G/5ML (SOLUCION INYECTABLE*5ML $ 8.652,00
LACTATO RINGER (SOLUCION HARTMAN) (SOLUCION INYECT $ 33.030,00 TRAMADOL
CLORHIDRATO 100MG/2ML (SOLUCION INYECTABL $ 928,00 207 MEDICAMENTOS
56852
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3306413 HDVE0000081154 347-20 347-20
FACTURADO $ 147.792,00 MONITORIA FETAL ANTEPARTO (198) $ 147.792,00 208
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3307731 HDVE0000081170 29-21C 29-21C
A VALOR FACTURADO $ 8.264,00 METILERGOMETRINA 0.2 mg SOLUCION INYECTABLE METHE
$ 8.264,00 207 MEDICAMENTOS 8264
370823 1121877498 - NATALY MARTINEZ GUERRA 1844816 CORREO GMAIL 73106
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3313737 HDVE0000082708 29-21C 29-21C
GLOSA INICIAL 517361 SE APLICA GLOSA ADM POR MVC $ 12.651,00
ACETAMINOFEN 150 mg/5 mL (JARABE) $ 1.703,00 CLOROQUINA DIFOSFATO O SULFATO
250MG EQUIVALENTE A $ 3.756,00 POTASIO CLORURO 20MEQ/10ML (SOLUCION
INYECTABLE*10 $ 7.192,00 207 MEDICAMENTOS 12651

11/05/2021 12:00:00 a. m. 3313737 HDVE0000082708 29-21C 29-21C
GLOSA INICIAL 517362 SE APLICA GLOSA ADM POR FALTA DE AUTORIZACION
$ 145.800,00 HABITACION DE CUATRO CAMAS O MAS $ 145.800,00 430 AUTORIZACION
DE SERVICIO ADICIONAL 145800
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3313737 HDVE0000082708 29-21C 29-21C
GLOSA INICIAL 517363 SE APLICA GLOSA ADM YA QUE EL SERVICIO
FACTURADO NO SE ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADA $ 17.778,00 DEXTROSA HIDRATADA
5% (SOLUCION INYECTABLE BOLSA*5 $ 17.778,00 SE APLICA GLOSA ADM YA QUE EL
SERVICIO FACTURADO NO SE ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADA $ 6.020,00 LACTATO
RINGER (SOLUCI�N HARTMAN)LACTATO RINGER(SO $ 6.020,00 507 MEDICAMENTOS
23798
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3313737 HDVE0000082708 29-21C 29-21C
FACTURADO NO SE ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADA $ 1.268.500,00 HIDROCELECTOM?A
DE CORDON ESPERMATICO VIA INGUINAL $ 1.268.500,00 523 PROCEDIMIENTO O
ACTIVIDAD 1268500
370824 1121820036 - ELCY YAMILE CASTRO REINA 5058000 CORREO GMAIL
73106 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3304203 HDVE0000082737 29-21C
29-21C 26/05/2021 12:18:17 p. m. 40421460 - ADRIANA TORRES RAMIREZ
DE SALUD NUEVA EPS S.A - CONTRIBUTIVO NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA
EPS S.A - CONTRIBUTIVO 20/05/2021 12:00:00 a. m. CONTRIBUTIVO 900156264
NUEVA EPS S.A - NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A
GLOSA INICIAL 517365 208. SE GENERA GLOSA POR
DIFERENCIA TARIFARIA AL VALOR CONTRATADO PARA EL PROCEDIMIENTO DE DIAGNOSTICO
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA , YA QUE ES FACTURADO POR UN VALOR
UNITARIO DE $392200 Y FUE CONTRATADO POR UN VALOR UNITARIO DE $113200 $
3.348.000,00 ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA EN ESPECI $ 3.348.000,00
73106 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3304203 HDVE0000082737 29-21C
GLOSA INICIAL 517366 208. SE GENERA GLOSA POR
DIFERENCIA TARIFARIA AL VALOR CONTRATADO PARA EL PROCEDIMIENTO DE DIAGNOSTICO
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIIMEN , YA QUE ES FACTURADO POR UN VALOR
UNITARIO DE $175800 Y FUE CONTRATADO POR UN VALOR UNITARIO DE $154800 $
42.000,00 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN CON RESE $ 42.000,00 223
370825 40334500 - PAOLA ANDREA MORENO 113968914 CORREO GMAIL, SE INGRESA
CON FECHA DE HOY YA QUE CUANDO LA ENTIDAD NOTIFICO EL 14-05-2021, LA FACTURA SE
HDVE0000082579 614-21 614-21 26/05/2021 12:09:14 p. m.
10:30:58 a. m. MALLAMAS EPS INDIGENA REGIMEN SUBSIDIADO MALLAMAS EPS INDIGENA
(UT1518020013217) BOLSA EVA 150ML PARA NUTRICION $56.258 (UT1518020013217)
BOLSA EVA 150ML PARA NUTRICION $56.258 (UT1518020014049) EQUIPO BOMBA JERINGA
BAXTER REF VMC9626 $79.610 (UT1518020014049) EQUIPO BOMBA JERINGA BAXTER REF
VMC9626 $79.610 (UT1518020014049) EQUIPO BOMBA JERINGA BAXTER REF VMC9626
$79.610 106 MATERIALES 351346
HDVE0000082579 614-21 614-21 26/05/2021 12:09:14 p. m.
(890429) INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN CARDIOLOGIA PEDIATRICA $63.900
(890469) INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN NEFROLOGIA PEDIATRICA $63.900
(890469) INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN NEFROLOGIA PEDIATRICA $63.900 383400
202 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MEDICAS 383400

HDVE0000082579 614-21 614-21 26/05/2021 12:09:14 p. m.
(108A01) INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO NEONATAL $2.559.200
301 ESTANCIA 2559200
HDVE0000082579 614-21 614-21 26/05/2021 12:09:14 p. m.
(43462-2) VITAMINAS HIDROSOLUBLES 10ML $66.640 (43462-2) VITAMINAS
HIDROSOLUBLES 10ML $66.640 (43462-2) VITAMINAS HIDROSOLUBLES 10ML $66.640
(19901161-4) ELEMENTOS TRAZA PEDIATRICO 1 $93.984 (19901161-4) ELEMENTOS
TRAZA PEDIATRICO 1 $93.984 (19901161-4) ELEMENTOS TRAZA PEDIATRICO 1 $93.984
(19977782-2) LIPIDOS 20% 100 ML EMULSION FR $109.289 (19977782-2) LIPIDOS 20%
100 ML EMULSION FR $109.289 (19977782-2) LIPIDOS 20% 100 ML EMULSION FR
$109.289 (19977782-2) LIPIDOS 20% 100 ML EMULSION FR $109.289 (19977782-2)
LIPIDOS 20% 100 ML EMULSION FR $109.289 (19977782-2) LIPIDOS 20% 100 ML EMULSION
FR $109.289 (19977782-2) LIPIDOS 20% 100 ML EMULSION FR $109.289 (19977782-2)
LIPIDOS 20% 100 ML EMULSION FR $109.289 (19977782-2) LIPIDOS 20% 100 ML EMULSION
FR $109.289 (208141-24) AMINOACIDOS 10% SIN/ELEC 100ML $115.543 (208141-24)
AMINOACIDOS 10% SIN/ELEC 100ML $115.543 (208141-24) AMINOACIDOS 10% SIN/ELEC
100ML $115.543 (208141-24) AMINOACIDOS 10% SIN/ELEC 100ML $115.543 (208141-
24) AMINOACIDOS 10% SIN/ELEC 100ML $115.543 (208141-24) AMINOACIDOS 10% SIN/ELEC
100ML $115.543 (208141-24) AMINOACIDOS 10% SIN/ELEC 100ML $115.543 (208141-
24) AMINOACIDOS 10% SIN/ELEC 100ML $115.543 (208141-24) AMINOACIDOS 10% SIN/ELEC
100ML $115.543 3469104 307 MEDICAMENTOS 3469104

HDVE0000082579 614-21 614-21 26/05/2021 12:09:14 p. m.
(UT20089820-1) CATETER EPICUTANEO PARA CAVA NEONATO 28GR 1 FR PREMICATH RE
$716.152 606 MATERIALES 716152
HDVE0000082579 614-21 614-21 26/05/2021 12:09:14 p. m.
(19900780-1) VITAMINAS LIPOSOLUBLES 10ML AM $66.640 (19900780-1) VITAMINAS
LIPOSOLUBLES 10ML AM $66.640 (19900780-1) VITAMINAS LIPOSOLUBLES 10ML AM
$66.640 (19900780-1) VITAMINAS LIPOSOLUBLES 10ML AM $66.640 (19900780-1)
VITAMINAS LIPOSOLUBLES 10ML AM $66.640 (19900780-1) VITAMINAS LIPOSOLUBLES 10ML
AM $66.640 (19900780-1) VITAMINAS LIPOSOLUBLES 10ML AM $66.640 (19900780-1)
VITAMINAS LIPOSOLUBLES 10ML AM $70.545 936865 607 MEDICAMENTOS
936865
HDVE0000082579 614-21 614-21 26/05/2021 12:09:14 p. m.
(881202) ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO $530.800 608 AYUDAS DIAGNOSTICAS
530800
370826 1121860997 - NELLY JANNET ROA CUBIDES 3195325 CORREO GMAIL
73132 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3314120 HDVE0000084154 347-20
Confirmado 3195325 26/04/2021 10:48:25 a. m. NUEVA EMPRESA PROMOTORA
$ 1.511.700,00 RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL O TEJ $ 1.511.700,00

73106 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3313813 HDVE0000084873 29-21C
GLOSA INICIAL 517375 MAYOR VALOR COBRADO �DIFERENCIA EN
TARIFA PACTADA Y VALOR FACTURADO $ 29.507,00 AZUL DE METILENO 10 mg/mL
(SOLUCION INYECTABLE) $ 28.602,00 SODIO BICARBONATO 10 MEQ/10ML BICARBONATO DE
SODIO $ 905,00 207 MEDICAMENTOS 29507
370829 1122135981 - LEIDY JOHANA CASTILLO CHARRY 108278120 CORREO GMAIL, SE
HDVE0000082877 614-21 614-21 26/05/2021 12:22:04 p. m.
(19978219-1) MEROPENEM 1G LIOFILIZADO VIAL $2 (19978219-1) MEROPENEM 1G
LIOFILIZADO VIAL $6 (19978219-1) MEROPENEM 1G LIOFILIZADO VIAL $6 (19978219-
1) MEROPENEM 1G LIOFILIZADO VIAL $6 (19978219-1) MEROPENEM 1G LIOFILIZADO VIAL
$6 (19978219-1) MEROPENEM 1G LIOFILIZADO VIAL $6 (19978219-1) MEROPENEM 1G
1) MEROPENEM 1G LIOFILIZADO VIAL $6 (20066836-1) BROMURO DE IPATROPIO INH 200DO
$23.655 (20021045-1) GADOBUTROL 1.0 MMOL/ML $102.572 (20021045-1) GADOBUTROL
1.0 MMOL/ML $102.572 (20021045-1) GADOBUTROL 1.0 MMOL/ML $102.572 $331.511
207 MEDICAMENTOS 331511
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3310767 HDVE0000088772 29-21C 29-21C
3189891 3/05/2021 2:47:38 p. m. NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA
EPS S.A - CONTRIBUTIVO NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A -
$ 1.247,00 ACETAMINOFEN 500 mg (TABLETA) $ 1.072,00 NIFEDIPINO 30MG (TABLETA
DE LIBERACION PROGRAMADA* $ 175,00 207 SE GENERA GLOSA POR MAYOR TARIFA
CONTRATADA $ 21.603,00 DICLOFENACO SODICO 50MG (TABLETA) $ 2.350,00
DIPIRONA MAGNESICA 2G/5ML (SOLUCION INYECTABLE*5ML $ 14.420,00 TRAMADOL
CLORHIDRATO 50MG/ML (SOLUCION INYECTABLE* $ 4.833,00 207 MEDICAMENTOS
22850
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3310767 HDVE0000088772 29-21C 29-21C
GLOSA INICIAL 517385 507 SE GENERA GLOSA POR FALTA DE CONTRATACION
$ 11.852,00 DEXTROSA HIDRATADA 5% (SOLUCION INYECTABLE BOLSA*5 $ 11.852,00
370833 830140063 - GRUPO LABORAL 2217200 CORREO GMAIL 62591
15/07/2020 12:00:00 a. m. 3180602 HDV0003452221 URGNUE
URGNUECON 26/05/2021 12:29:58 p. m. 40421460 - ADRIANA TORRES RAMIREZ
Confirmado 2217200 13/04/2020 2:25:59 p. m. URGENCIAS - NUEVA
EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A CONTRIBUTIVO URGENCIAS - NUEVA EMPRESA
PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A CONTRIBUTIVO 20/05/2021 12:00:00 a. m.
CONTRIBUTIVO 900156264 NUEVA EPS S.A - NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE
SALUD NUEVA EPS S.A GLOSA INICIAL 517387
SE GLOSA SERVICIO POR FALTA DE AUTORIZACION DE SERVICIOS $ 218.700,00
SERVICIO DE COMPLEJIDAD MEDIANA HABITACION BIPERSO $ 218.700,00 423
370835 1121823263 - ANGELICA BOHADA 1953742 CORREO GMAIL 59990
21/05/2020 12:00:00 a. m. 3107662 HDV0003379548 347-18 347-18
1953742 22/11/2019 4:56:08 p. m. NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO NUEVA
EPS S.A - SUBSIDIADO 20/05/2021 12:00:00 a. m. SUBSIDIADO 900156264 NUEVA
DEVOLUCION REITERADA 517389 821: SE MANTIENE DEVOLUCION DE LA
FACTURA (HDV3379548) CON NUMERO DE RADICADO (98069669) PARA EL USUARIO ( NARVYK
LORMAR CON TRERARAS PE�A ) CON IDENTIFICACION (PE: 934062201031983 ) POR FALTA DE
AUTORIZACION DEL SERVICIO (INTERNACION CUIDADOS INTENSIVOS) PARA LA FECHA DE
ATENCION (FECHAS EN QUE FUERON PRESTADOS LOS SERVICIOS) ACLARAMOS LA IPS NO ACEPTA
LA DEVOLUCION Y JUSTIFICA SUS MOTIVOS PERO AUN NO EXISTE AUTORIZACION DE SERVICIOS,
POR LO TANTO NO SE PUEDE CONTINUAR CON SU RESPECTIVO TRAMITE. GLOSAS POR DOCUMENTO
821 AUTORIZACION PRINCIPAL NO EXISTE O NO CORRESPONDE AL PRESTADOR DE
SERVICIOS DE SALUD 1953742
370837 40326495 - PAOLA ANDREA CASTA�EDA 2591683 CORREO GMAIL 49780
1/04/2019 12:00:00 a. m. 2946576 HDV0003227422 347-18 347-18
2591683 11/03/2019 3:10:33 p. m. NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO NUEVA
EPS S.A - SUBSIDIADO 20/05/2021 12:00:00 a. m. SUBSIDIADO 900156264 NUEVA
DEVOLUCION REITERADA 517391 821 SE MANTIENE DEVOLUCION DE LA
FACTURA HDV3227422 CON RADICADO 87210810, POR FALTA DE AUTORIZACION PARA SERVICIO
CONSULTA DE URGENCIAS REPARACION DE DESHISCENCIA DE HERIDA CORNEAL INTERNACION
EN SERVICIO COMPLEJIDADMEDIANA HABITACION BIPERSONAL HABITACION CUATRO CAMAS,
ACLARAMOS IPS NO ACEPTA LA DEVLUCION PERO AUN NO EXISTEN AUTORIZACIONES POR LO
TANTO NO PODEMOS CONTINUAR CON SU RESPECTIVO TRAMITE. GLOSAS POR DOCUMENTO 821
AUTORIZACION PRINCIPAL NO EXISTE O NO CORRESPONDE AL PRESTADOR DE SERVICIOS
DE SALUD 2591683
370839 1121909340 - JUAN CAMILO BAYONA 1929549 CORREO GMAIL 47246
11/12/2018 12:00:00 a. m. 2890592 HDV0003176565 URGNUS
URGNUEVSUB 26/05/2021 12:53:40 p. m. 40421460 - ADRIANA TORRES RAMIREZ
Confirmado 1929549 3/12/2018 1:09:35 p. m. URGENCIAS - NUEVA EMPRESA
PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO URGENCIAS - NUEVA EMPRESA PROMOTORA
DE SALUD NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO 20/05/2021 12:00:00 a. m. SUBSIDIADO
900156264 NUEVA EPS S.A - NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A
DEVOLUCION REITERADA 517401 821 - SE MANTIENE
DEVOLUCION DE LA FACTURA # HDV3176565 CON RADICADO # 87210630 POR FALTA DE
AUTORIZACION PARA EL SERVICIO PRINCIPAL, ASISTENCIA DEL PARTO CON O SIN
EPISIORRAFIA O PERINEORRAFIA Y 2 HABITACIONES BIPERSONALES. LA AFILIADA ANGI SALOME
CESPEDES HERNANDEZ CC -1120870067 NO TIENE NINGUNA AUTORIZACION PARA LA FECHA DE
PRESTACION DEL SERVICIO ( 04/11/2018 - 06/11/2018) POR LO TANTO NO SE PUEDE SEGUIR
CON SU RESPECTIVO PROCESO. GLOSAS POR DOCUMENTO 821 AUTORIZACION PRINCIPAL NO
EXISTE O NO CORRESPONDE AL PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD 1929549
370841 1144144845 - Diana Patricia Zu�iga Chicaiza 5865454 CORREO

GMAIL, CONSORCIO 72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3295627 HDVE0000079055
347-20 347-20 26/05/2021 1:15:49 p. m. 40421460 - ADRIANA
TORRES RAMIREZ Confirmado 5865454 16/04/2021 1:03:41 p. m. NUEVA
EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE
SALUD NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO 20/05/2021 12:00:00 a. m. SUBSIDIADO
DEVOLUCION INICIAL 517403 834. SE GENERA
DEVOLUCION DE LA FACTURA HDVE79055 FALTAN SOPORTES CLAUDIA GIRALDO IQ
OUTSOURCING GLOSAS POR DOCUMENTO 834 RESUMEN DE EGRESO O EPICRISIS,HOJA DE
ATENCION DE URGENCIAS U ODONTOGRAMA 5865454
370844 1004369518 - JENNIFER TATIANA CAMARGO PARRA 1371402 CORREO
347-20 347-20NP 26/05/2021 1:30:49 p. m. 40421460 - ADRIANA
TORRES RAMIREZ Confirmado 1371402 20/01/2021 11:50:28 a. m. NUEVA
SALUD NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO NO POS 20/05/2021 12:00:00 a. m. SUBSIDIADO
DEVOLUCION INICIAL 517406 849: SE GENERA
DEVOLUCION DE LA FACTURA HDVE39308 POR REQUISITOS LEGALES CON NUMERO DE RADICADO
113937266 PARA EL PACIENTE SEGUNDO JOSE DEL CARMEN PUIN GUERRA CON IDENTIFICACION
19335507 , LOS VALORES FACTURADOS SON MAYORES A LOS CONTRATADOS. RESPONSABLE
LILIANA URREGO IQ OUTSOURCING GLOSAS POR DOCUMENTO 849 FACTURA NO CUMPLE
REQUISITOS LEGALES 1371402
370846 17267910 - EDWIN SANCHEZ CALDERON 2042231 CORREO GMAIL 63736
3/08/2020 12:00:00 a. m. 3195296 HDV0003469746 347-18 347-18
2042231 5/07/2020 4:29:01 p. m. NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO NUEVA EPS
S.A - SUBSIDIADO 20/05/2021 12:00:00 a. m. SUBSIDIADO 900156264 NUEVA EPS
DEVOLUCION REITERADA 517408 821: SE MANTINE DEVOLUCION DE LA FACTURA
HDV3469746 CON NUMERO DE RADICADO 99101480 PARA EL USUARIO RAFAEL ANTONIO DE LA
TORRE RODRIGUEZ CON IDENTIFICACION CC 19337023 POR FALTA DE AUTORIZACION DE LOS
SERVICIOS CONSULTA DE URGENCIAS, HERNIORRAFIA INGUINAL, INTERNACION CUATRO CAMAS,
PARA LA FECHA DE ATENCION 18-06-2020 A 19-06-2020, ACLARAMOS AUNQUE IPS NO ACEPTE
LA DEVOLUCION NO SE EVIDENCIAN LAS AUTORIZACIONES, POR LO TANTO NO SE PUEDE
CONTINUAR CON SU RESPECTIVO TRAMITE. GLOSAS POR DOCUMENTO 821 AUTORIZACION
PRINCIPAL NO EXISTE O NO CORRESPONDE AL PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD
2042231
370848 40334500 - PAOLA ANDREA MORENO 10937538 CORREO GMAIL, CONSORCIO
72646 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3296397 HDVE0000072495 29-21C
DEVOLUCION INICIAL 517410 834. SE HACE DEVOLUCION DE LA
FACTURA N?HDVE72495 CON RADICADO N?113937205 POR VALOR DE $10.937.538, POR FALTA
DE LA HOJA NUMERO 2 DE LA FACTURA.POR LO TANTO NO SE PUEDE SEGUIR CON EL TRAMITE DE
LA CUENTA. DANNA GIRALDO IQ GLOSAS POR DOCUMENTO 834 RESUMEN DE EGRESO
O EPICRISIS,HOJA DE ATENCION DE URGENCIAS U ODONTOGRAMA 10937538
370850 1121910832 - Lina Jazmin Fernandez Pineda 59637728 CORREO GMAIL, SE

HDVE0000074885 614-21 614-21 26/05/2021 12:30:20 p. m.
LIOFILIZADO VIAL $12 (19978219-1) MEROPENEM 1G LIOFILIZADO VIAL $12
(19978219-1) MEROPENEM 1G LIOFILIZADO VIAL $12 (19992217-1) ALBUMINA HUMANA 20
50ML AMP A $376.259 (19992217-1) ALBUMINA HUMANA 20 50ML AMP A $376.259 207
MEDICAMENTOS 752566
HDVE0000074885 614-21 614-21 26/05/2021 12:30:20 p. m.
(UT20090695-1) CANISTER 600CC $1.355.639 (UT20090695-8) CANISTER SET XLR8
800CC $2.480.908 (UT20090695-8) CANISTER SET XLR8 800CC $2.480.908
(UT20090695-8) CANISTER SET XLR8 800CC $2.480.908 (UT20090695-8) CANISTER SET
XLR8 800CC $2.480.908 (UT20090695-3) KIT APOSITO ABDOMINAL $4.991.256
(UT20090695-3) KIT APOSITO ABDOMINAL $4.991.256 $21.261.783 406
MATERIALES 21261783
HDVE0000074885 614-21 614-21 26/05/2021 12:30:20 p. m.
(19947837-1) HEPARINA BAJOPESO 40MG AVENTIS $69.228 (19947837-1) HEPARINA
BAJOPESO 40MG AVENTIS $69.228 (19947837-1) HEPARINA BAJOPESO 40MG AVENTIS
$69.228 (19947837-1) HEPARINA BAJOPESO 40MG AVENTIS $69.228 (19947837-1)
HEPARINA BAJOPESO 40MG AVENTIS $69.228 (19947837-1) HEPARINA BAJOPESO 40MG
AVENTIS $69.228 (19947837-1) HEPARINA BAJOPESO 40MG AVENTIS $69.228
AVENTIS $69.228 $1.384.560 507 MEDICAMENTOS 1384560

HDVE0000074885 614-21 614-21 26/05/2021 12:30:20 p. m.
(110A01) INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO ADULTOS $1.279.600
370852 52995867 - CLAUDIA MILENA LOPEZ MENDEZ 6683234 CORREO GMAIL,
CONSORCIO 72476 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3259160 HDVE0000041634 29-20C
29-20CNP 26/05/2021 1:48:57 p. m. 40421460 - ADRIANA TORRES RAMIREZ
EPS S.A - CONTRIBUTIVO NO POS 20/05/2021 12:00:00 a. m. CONTRIBUTIVO
DEVOLUCION DE LA FACTURA HDVE41634 ?POR DIFERENCIA TARIFARIA PARA MEDICAMENTO NO
POS ALIMENTO LIQUIDO PARA PACIENTES CON DIABETIS O HIPERGLICEMIA ESTA CONTRATADO A
$50800 Y ESTA FACTURADO A $147285 Y PARA ACETILSISTEINA 600MG ESTA CONTRATADO A
$290 Y ESTA FACTUADO A $2363, ADEMAS UN MEDICAMENTO EL LINEZOLID DE 2MG FALTA
AUTORIZACION, POR LO CUAL NOSE PUEDE CONTINUAR CON EL PROCESO DE LIQUIDACION DE LA
CUENTA. REINEL GARAVITO IQ OUTSOURCING GLOSAS POR DOCUMENTO 849 FACTURA NO
CUMPLE REQUISITOS LEGALES 6683234
370854 1121928123 - MARIA ALEJANDRA LOPEZ VANEGAS 4691556 CORREO
3304513 HDVE0000079165 614-21 614-21 26/05/2021 1:58:41 p. m.
.(19947837-1) HEPARINA BAJOPESO 40MG AVENTIS $69.228 (19947837-1) HEPARINA
BAJOPESO 40MG AVENTIS $69.228 $138.456 507 MEDICAMENTOS
138456
370856 1122135981 - LEIDY JOHANA CASTILLO CHARRY 1769984 CORREO GMAIL,
DEVOLUCION INICIAL 517422 "847. SE GENERA
DEVOLUCION DE LA FACTURA NO. HDVE35692 RADICADO 113937196 POR FALTA DE
AUTORIZACION. NO EXISTE AUT QUE VALIDE MIPRES PARA SERVICIO NO POS CAFEINA 10MG
/1ML SOL INY ; POR LO TANTO NO SE PUEDE CONTINUAR CON TRAMITE RESPECTIVO DE LA
CUENTA. RESPONSABLE IQ. VERONICA BARRERA GLOSAS POR DOCUMENTO" 847 FALTA
SOPORTE DE JUSTIFICIACION PARA RECOBROS (CTC) 1769984
370859 1122135981 - LEIDY JOHANA CASTILLO CHARRY 3145111 CORREO GMAIL, SE

HDVE0000081810 614-21 614-21 26/05/2021 2:12:56 p. m.
(20066836-1) BROMURO DE IPATROPIO INH 200DO $23.655 207 MEDICAMENTOS
23655
370861 40442202 - ALEJANDRA REYES CESPEDES 1598209 CORREO GMAIL, SE INGRESA
POR EL SALDO DE LA FACTURA $1.598.209 YA QUE PRESENTA COPAGO POR VALOR DE $334.300
57463 4/02/2020 12:00:00 a. m. 3126770 HDV0003395170 FAMI9C
FAMI9C 26/05/2021 2:19:44 p. m. 40421460 - ADRIANA TORRES RAMIREZ
Confirmado 1598209 16/12/2019 4:00:12 p. m. FAMISANAR EPS SAS
CONTRIBUTIVO FAMISANAR EPS SAS CONTIBUTIVO 20/05/2021 12:00:00 a. m.
CONTRIBUTIVO 830003564 "=""ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD FAMISANAR SAS
""EPS FAMISANAR SAS""""" DEVOLUCION INICIAL
517429 SE MANTIENE DEVOLCUION POR FALTA DE AUTORIZACION ANEXOS Y ENVIOS
NINGUNO ES ENVIADO A PES FAMISANAR NO SE NOTIFICA LA URGENCIA NI POSTERIAOR A LA
MISMA DE ACUERDO A RES 3047 POR LO TANTO SE MANTIENE GLOSAS POR DOCUMENTO 821
DE SALUD 1598209
CONSORCIO SE INGRESA CON FECHA DE HOY YA QUE CUANDO LA ENTIDAD NOTIFICO EL 14-05-
2021, LA FACTURA SE ENCONTRABA EN ESTADO 1. 73076 7/05/2021 12:00:00 a. m.
3299270 HDVE0000071401 614-21 614-21 26/05/2021 2:36:20 p. m.
MALLAMAS EPS INDIGENA DEVOLUCION INICIAL
517437 "=""(19908845-4) ACIDO FOLICO 1MG TAB ECAR $138 (19908845-4)
ACIDO FOLICO 1MG TAB ECAR $138 (UT1518020010099) JERINGAS DESECHABLES X 1 CC
$409 (19960905-12) VITAMINA A 50.000UI TAB BLIST $681 (19960905-12) VITAMINA
A 50.000UI TAB BLIST $681 (""& ""19908845-4) ACIDO FOLICO 1MG TAB ECAR $690
(UT1518020010099) JERINGAS DESECHABLES X 1 CC $818 (19990900-1) POTASIO CLORURO
20mEq/10ML AMP $1.173 (19990900-1) POTASIO CLORURO 20mEq/10ML AMP $1.173
(19990900-1) POTASIO CLORURO 20mEq/10ML AMP $1""& "".173 (19990900-1) POTASIO
CLORURO 20mEq/10ML AMP $1.173 (19990900-1) POTASIO CLORURO 20mEq/10ML AMP
$1.173 (19990900-1) POTASIO CLORURO 20mEq/10ML AMP $1.173 (19995788-1) SODIO
CLORURO 20mEq/10ML AMP F $1.570 (19995788-1) SODIO CLORURO 20mEq""& ""/10ML AMP
F $1.570 (19995788-1) SODIO CLORURO 20mEq/10ML AMP F $1.570 (20002038-2)
CALCIO GLUCONATO 10ML AMP SAND $2.125 (20002038-2) CALCIO GLUCONATO 10ML AMP
SAND $2.125 (20002038-2) CALCIO GLUCONATO 10ML AMP SAND $2.125 (19935299-1)
MAGN""& ""ESIO SULFATO 2g/10mL SOL I $2.233 (19935299-1) MAGNESIO SULFATO
2g/10mL SOL I $2.233 (19935299-1) MAGNESIO SULFATO 2g/10mL SOL I $2.233
(UT1518020014033) SONDA NASOGASTRICA N? 10 $2.341 (ADECUACION) ADECUACION
PALIATIVO $2.710 (UT19980403) ""& ""LLAVES DE 3 VIAS GTH $2.755 (UT19980403)
LLAVES DE 3 VIAS GTH $2.755 (UT1518020010085) JERINGAS DESECHABLES X 10CC
$2.780 (20011388-13) FUROSEMIDA 20MG/2ML SOL INY AM $2.871 (20011388-13)
FUROSEMIDA 20MG/2ML SOL INY AM $2.871 (19946813-1) G""& ""ENTAMICINA 40MG AMP
VITALIS $3.050 (19946813-1) GENTAMICINA 40MG AMP VITALIS $3.050 (19946813-1)
GENTAMICINA 40MG AMP VITALIS $3.050 (19946813-1) GENTAMICINA 40MG AMP VITALIS
$3.050 (19995788-1) SODIO CLORURO 20mEq/10ML AMP F $3.140 (199957""& ""88-1)
SODIO CLORURO 20mEq/10ML AMP F $3.140 (19995788-1) SODIO CLORURO 20mEq/10ML AMP
F $3.140 (19995788-1) SODIO CLORURO 20mEq/10ML AMP F $3.140 (UT1518020010085)
JERINGAS DESECHABLES X 10CC $3.475 (UT1518020012856) SONDA NELATON N? 08
$3.73""& ""5 (UT1518020012706) CANULA DE OXIGENO NEONATAL $3.885 (19930286-2)
ADRENALINA 1mg/1mL AMP RYAN $4.302 (19930286-2) ADRENALINA 1mg/1mL AMP RYAN
$4.302 (UT1518020011653) VENOCAT NO. 24 JELCO $4.475 (UT1518020012856) SONDA
NELATON N? 08 $4.980""& "" (UT1518020012856) SONDA NELATON N? 08 $4.980
(34421-4) CLORURO DE SODIO 100ML NIRLIFE $5.238 (UT19980403) LLAVES DE 3 VIAS
GTH $5.510 (UT1518020010085) JERINGAS DESECHABLES X 10CC $5.560
(UT1518020010085) JERINGAS DESECHABLES X 10CC $5.560""& "" (19930286-2)
ADRENALINA 1mg/1mL AMP RYAN $5.736 (20011388-13) FUROSEMIDA 20MG/2ML SOL INY AM
$5.742 (ADECUACION2) ADECUACION ANTIBIOTICO $5.912 (29522-4) DEXTROSA 5% A.D
500CC NIRLIFE $5.926 (29522-4) DEXTROSA 5% A.D 500CC NIRLIFE $5.926 ""& ""
(29522-4) DEXTROSA 5% A.D 500CC NIRLIFE $5.926 (29522-4) DEXTROSA 5% A.D 500CC
NIRLIFE $5.926 (19932754-3) CLORURO DE SODIO 250ML NIRLIFE $6.010 (19932754-
3) CLORURO DE SODIO 250ML NIRLIFE $6.010 (19932754-3) CLORURO DE SODIO 250ML
NIRLIFE $""& ""6.010 (29523-5) CLORURO DE SODIO 500ML NIRLIFE $6.060 (29523-
5) CLORURO DE SODIO 500ML NIRLIFE $6.060 (29523-5) CLORURO DE SODIO 500ML
NIRLIFE $6.060 (UT1518020010080) EQUIPO DE TRANSFUSION ADMINISTRACION DE SANGRE
REF TBV800B $6.412 (UT1518""& ""020010080) EQUIPO DE TRANSFUSION ADMINISTRACION
DE SANGRE REF TBV800B $6.412 (UT1518020014370) TUBO ENDOTRAQUEAL N? 3.5 SIN
NEUMO $6.483 (UT1518020010972) EQUIPO DE EXTENSION DE ANESTESIA REF ARCO473MP
$6.512 (UT1518020010972) EQUIPO DE EXTENSION""& "" DE ANESTESIA REF ARCO473MP
$6.512 (UT1518020014019) SONDA FOLEY 2 VIAS N? 08 $6.557 (UT1518020014579)
SONDA FOLEY 2 VIAS N? 06 $6.565 (903883) GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA [GLUCOMETRIA]
$6.600 (903883) GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA [GLUCOMETRIA] $6.6""& ""00 (903883)
GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA [GLUCOMETRIA] $6.600 (903883) GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA
[GLUCOMETRIA] $6.600 (903883) GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA [GLUCOMETRIA] $6.600
(903883) GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA [GLUCOMETRIA] $6.600 (903883) GLUCOSA S""&
""EMIAUTOMATIZADA [GLUCOMETRIA] $6.600 (903883) GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA
(903883) GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA [GLUCOMETRIA] $6.600 (903883) GLUCOSA
SEMIAUTOMATIZADA [GLUCOM""& ""ETRIA] $6.600 (903883) GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA
(903883) GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA [GLUCOMETRIA] $6.600 (903883) GLUCOSA
SEMIAUTOMATIZADA [GLUCOMETRIA] $6.600 (90388""& ""3) GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA
(UT1518020010085) JERINGAS DESECHABLES X 10CC $6.950 (UT1518020010085) JERINGAS
DESECHABLES X 10CC $6.950 (34421-4) AGUA ESTERIL P/INYECCIO""& ""N 1 M $7.203
(34421-4) AGUA ESTERIL P/INYECCION 1 M $7.203 (34421-4) AGUA ESTERIL
P/INYECCION 1 M $7.203 (34421-4) AGUA ESTERIL P/INYECCION 1 M $7.203
(UT1518020015299) TUBO ENDOTRAQUEAL N? 4.0 SIN NEUMO $7.514 (UT1518020010079)
EQUIPO ""& ""DE MICROGOTEO REF MRC0002P $7.760 (UT19980403) LLAVES DE 3 VIAS GTH
$8.265 (20011388-13) FUROSEMIDA 20MG/2ML SOL INY AM $8.613 (19947660-1)
AMPICILINA 1GR AMP VITALIS $8.846 (907002) COPROLOGICO $9.000 (20040269) TUBO
DE SUCCION 3 MTS ESTER""& ""IL $9.072 (903803) ALBUMINA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
$9.300 (903803) ALBUMINA EN SUERO U OTROS FLUIDOS $9.300 (UT1518020011460)
FILTROS BACTERIANOS REF 6216 $9.320 (UT1518020012856) SONDA NELATON N? 08
$9.960 (UT1518020072-1) BURETROL 150ML""& "" REF ARC7503 $10.076
(UT1518020072-1) BURETROL 150ML REF ARC7503 $10.076 (903813) CLORO $10.400
(34421-4) CLORURO DE SODIO 100ML NIRLIFE $10.476 (903856) NITROGENO UREICO
$10.900 (901107) COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA $1""& ""1.700
(902214) HEMOPARASITOS EXTENDIDO DE GOTA GRUESA $11.700 (903809) BILIRRUBINAS
TOTAL Y DIRECTA $12.300 (903895) CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS $13.100
(911018) HEMOCLASIFICACION SISTEMA ABO DIRECTA [HEMOCLASIFICACION GLOBULAR] EN
TUBO""& "" $13.300 (911017) HEMOCLASIFICACION SISTEMA ABO DIRECTA
[HEMOCLASIFICACION GLOBULAR] POR MICROTECNICA $13.300 (911018) HEMOCLASIFICACION
SISTEMA ABO DIRECTA [HEMOCLASIFICACION GLOBULAR] EN TUBO $13.300 (19947845-3)
DEXTROSA A.D 50% SOL BOLSA $""& ""13.570 (19947845-3) DEXTROSA A.D 50% SOL
BOLSA $13.570 (19947845-3) DEXTROSA A.D 50% SOL BOLSA $13.570 (903841)
GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA $13.600 (907106) UROANALISIS
$14.400 (UT1518020010111) HUMIDIFICADORES PLAST""& ""ICOS PARA OXIGENO $15.387
(903828) DESHIDROGENASA LACTICA $16.100 (903604) CALCIO IONICO $19.400
(939403) TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL $19.800 (939403) TERAPIA RESPIRATORIA
INTEGRAL $19.800 (939403) TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL $19.800 ""& ""
(939403) TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL $19.800 (939403) TERAPIA RESPIRATORIA
INTEGRAL $19.800 (939403) TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL $19.800 (939403)
TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL $19.800 (34421-4) CLORURO DE SODIO 100ML NIRLIFE
$20.952 (3""& ""4421-4) CLORURO DE SODIO 100ML NIRLIFE $20.952 (902210)
HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES
ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA
ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO $22.""& ""600 (902210) HEMOGRAMA IV
(HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA)
AUTOMATIZADO $22.600 (903866) TRANSAMINASA GLUTAMICO-PIRUVI""& ""CA [ALANINO
AMINO TRANSFERASA] $23.700 (903867) TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA
[ASPARTATO AMINO TRANSFERASA] $23.700 (890406) INTERCONSULTA POR NUTRICION Y
DIETETICA $25.400 (890606) ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR NUTRICION Y
DIETETICA $25""& "".400 (890606) ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR NUTRICION Y
DIETETICA $25.400 (UT1518020012328) BOLSA DE DRENAJE URINARIO PEDIATRICA
CYSTOFLO 500M $26.068 (19947660-1) AMPICILINA 1GR AMP VITALIS $26.538
(19947660-1) AMPICILINA 1GR AMP VITALIS $""& ""26.538 (903864) SODIO EN SUERO U
OTROS FLUIDOS $26.700 (UT1518020072-1) BURETROL 150ML REF ARC7503 $30.228
(911015) HEMOCLASIFICACION SISTEMA Rh [ANTIGENO Rh D] POR MICROTECNICA $32.100
(902049) TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [TTP] $32.200 ""& "" (902049) TIEMPO DE
TROMBOPLASTINA PARCIAL [TTP] $32.200 (903859) POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
$32.400 (902045) TIEMPO DE PROTROMBINA [TP] $33.000 (902045) TIEMPO DE
PROTROMBINA [TP] $33.000 (19947660-1) AMPICILINA 1GR AMP VITALIS $35.384""& ""
(19947660-1) AMPICILINA 1GR AMP VITALIS $35.384 (911019) HEMOCLASIFICACION
SISTEMA ABO INVERSA [HEMOCLASIFICACION SERICA] POR MICROTECNICA $35.700 (LINER)
LINER 1800CC $38.622 (39300) MATERIALES DE CURACION POR COMPLICACIONES
INTRAHOSPITALARIA""& ""S $40.700 (911003) ANTICUERPOS IRREGULARES DETECCION
(COOMBS INDIRECTO, RASTREO ANTICUERPOS IRREGULARES, PRUEBA DE ANTIGLOBULINA
INDIRECTA ESCRUTINIO DE ANTICUERPOS IRREGULARES) POR MICROTECNICA $40.900
(911021) PRUEBA CRUZADA MAYOR POR MICROTECNICA""& "" $43.000 (902113)
HEMOGLOBINA PLASMATICA $43.100 (902113) HEMOGLOBINA PLASMATICA $43.100
(UT1518020012787) CIRCUITO DE ANESTESIA PEDIATRICO $44.134 (906913) PROTEINA C
REACTIVA ALTA PRECISION AUTOMATIZADO $46.100 (906913) PROTEINA C REACTIV""& ""A
ALTA PRECISION AUTOMATIZADO $46.100 (7DS006) DERECHOS DE SALA DE PROCEDIMIENTOS
ESPECIALES $48.645 (19995241-2) ROCURONIO BROMURO 50MG /5ML SO $53.463
(871121) RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P. Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O
LATERAL CO""& ""N BARIO) $58.100 (871121) RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P. Y
LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) $58.100 (871121)
RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P. Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL
CON BARIO) $58.100 (871121) ""& ""RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P. Y LATERAL,
DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) $58.100 (ACIDO1) ACIDOS GRASOS
$58.146 (UT1518020013223) EQUIPO FOTOPROTECTOR BOMBA 5000XL HOSPIRA REF L218A52�-
14006 $66.457 (UT1518020013223) EQUIPO FO""& ""TOPROTECTOR BOMBA 5000XL HOSPIRA
REF L218A52�-14006 $66.457 (43462-2) VITAMINAS HIDROSOLUBLES 10ML $66.640
(19900780-1) VITAMINAS LIPOSOLUBLES 10ML AM $66.640 (43462-2) VITAMINAS
HIDROSOLUBLES 10ML $66.640 (19900780-1) VITAMINAS LIPOSOLUBLES""& "" 10ML AM
$66.640 (19900780-1) VITAMINAS LIPOSOLUBLES 10ML AM $66.640 (43462-2)
VITAMINAS HIDROSOLUBLES 10ML $66.640 (872002) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE
$67.800 (UT1518020013218) BOLSA EVA 500ML PARENTERAL $68.399 (UT1518020013218)
BOLSA""& "" EVA 500ML PARENTERAL $68.399 (UT1518020013218) BOLSA EVA 500ML
PARENTERAL $68.399 (901206) COPROCULTIVO $72.200 (UT1518020013169) EQUIPO
PRIMARIO PARA BOMBA 5000XL HOSPIRA REF 14679-28 O 164 $72.456 (UT1518020013169)
EQUIPO PRIMARIO PARA BOMB""& ""A 5000XL HOSPIRA REF 14679-28 O 164 $72.456
(UT1518020013169) EQUIPO PRIMARIO PARA BOMBA 5000XL HOSPIRA REF 14679-28 O 164
$72.456 (UT1518020013169) EQUIPO PRIMARIO PARA BOMBA 5000XL HOSPIRA REF 14679-28
O 164 $72.456 (UT1518020013169) EQUIPO PRI""& ""MARIO PARA BOMBA 5000XL HOSPIRA
REF 14679-28 O 164 $72.456 (906232) HTLV-I Y II ANTICUERPOS TOTALES
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO $78.200 (906232) HTLV-I Y II ANTICUERPOS TOTALES
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO $78.200 (912002) TRANSFUSION DE L""& ""A UNIDAD
DE GLOBULOS ROJOS O ERITROCITOS $81.200 (912002) TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE
GLOBULOS ROJOS O ERITROCITOS $81.200 (UT1518020011393) EQUIPO BOMBA FOTOSENSIBLE
BAXTER REF VMC9607C $93.921 (UT1518020011393) EQUIPO BOMBA FOTOSENSIBLE BAXTER
""& ""REF VMC9607C $93.921 (19901161-4) ELEMENTOS TRAZA PEDIATRICO 1 $93.984
TRAZA PEDIATRICO 1 $93.984 (906220) Hepatitis B ANTICUERPOS CENTRAL Ig M [ANTI-
CORE HBC-M] SE""& ""MIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO $98.400 (906220) Hepatitis B
ANTICUERPOS CENTRAL Ig M [ANTI-CORE HBC-M] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO $98.400
(903883) GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA [GLUCOMETRIA] $105.300 (389103) INSERCION DE
CATETER CENTRAL, VIA PERI""& ""FERICA $108.100 (19977782-2) LIPIDOS 20% 100 ML
EMULSION FR $109.289 (19977782-2) LIPIDOS 20% 100 ML EMULSION FR $109.289
(19977782-2) LIPIDOS 20% 100 ML EMULSION FR $109.289 (208141-24) AMINOACIDOS 10%
SIN/ELEC 100ML $115.543 (208141-24) A""& ""MINOACIDOS 10% SIN/ELEC 100ML
$115.543 (208141-24) AMINOACIDOS 10% SIN/ELEC 100ML $115.543 (PORTATILES)
PORTATILES CON FLUORESCENCIA $127.800 (RESUCITADOR1) RESUCITADOR MANUAL NEONATAL
DESECHABLE UNIDAD. $128.335 (UT1518020013169) EQUIPO PRIMA""& ""RIO PARA BOMBA
5000XL HOSPIRA REF 14679-28 O 164 $144.912 (881302) ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL
(HIGADO, PANCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RI�ONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y
FLANCOS) $188.200 (UT1518020011410) TRANSPACK IV KIT TRANSDUCTOR DESECHA""&
""BLE REF- PX260 $276.736 (UT1518020011795) FILTROS DESLEUCOCITADORES PARA
GLOBULOS ROJOS CON BOLSA $301.507 (UT1518020011795) FILTROS DESLEUCOCITADORES
PARA GLOBULOS ROJOS CON BOLSA $301.507 (20013240-1) CATETER CENTRAL PEDIATRICO
BILUMEN 4FR.DE 8""& ""CM $326.347 (UT20013240-2) CATETER CENTRAL PEDIATRICO
BILUMEN 4FR.DE 13CM $380.738 (911107) PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE CONCENTRADO
DE GLOBULOS ROJOS LEUCORREDUCIDOS $392.500 (911107) PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD
DE CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS ""& ""LEUCORREDUCIDOS $392.500 (19992217-1)
ALBUMINA HUMANA 20% 50ML AMP A $470.324 (19992217-1) ALBUMINA HUMANA 20% 50ML
AMP A $470.324 (19992217-1) ALBUMINA HUMANA 20% 50ML AMP A $470.324
(19992217-1) ALBUMINA HUMANA 20% 50ML AMP A $470.324 (20""& ""002038-2)
MILRINONE COROTROPE 10ML AMP S $585.788 (OXIGENO) ADULTO $1.158.840 (106M01)
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO PEDIATRICO $1.376.600 (109A01)
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO PEDIATRICO $2.559.200""" 816
USUARIO O SERVICIOS CORRESPONDE A OTRO PLAN O RESPONSABLE
15964547
370515 1234789252 - ANDRES MAURICIO MACUALO FERNANDEZ 112400 PORTAL
72471 20/04/2021 12:00:00 a. m. 3291081 HDVE0000075440 STL21C
Confirmado 112400 8/04/2021 2:57:06 p. m. SALUD TOTAL S.A. E.P.S
CONTRIBUTIVO SALUD TOTAL S.A. E.P.S CONTRIBUTIVO 21/05/2021 12:00:00 a. m.
CONTRIBUTIVO 800130907 SALUD TOTAL EPS-S S.A.
GLOSA INICIAL 516861 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA $ 83.700,00 202 CONSULTAS,
370668 8301400635 - GRUPO LABORAL FACTURACION 607700 CORREO-SE INGRESA
POR CRUCE DE CARTERA REPORTE ENVIADO POR LA SRA LILIANA RUIZ 67209 3/11/2020
12:00:00 a. m. 3210385 HDVE0000009856 SURG05 SURG05 26/05/2021
11:47:38 a. m. 40442379 - Edna Margarita Hern�ndez Herrera Confirmado
1380815 28/10/2020 10:24:35 a. m. URGENCIAS - SEGUROS GENERALES
SURAMERICANA S.A. SOAT URGENCIAS - SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. SOAT
24/05/2021 12:00:00 a. m. ACCIDENTE DE TRANSITO 890903407 SEGUROS
GENERALES SURAMERICANA S.A. GLOSA INICIAL 517120
Se glosa en funci�n a 6.08, por la cantidad: 1, por el valor de 54.423
debido a: No se considera soportada la realizaci�n de radiograf�a en el c�digo
21105 cadera teniendo en cuenta que en la historia cl�nica no se describen lesiones
a ese nivel que sugieran trauma grave o fractura en esta regi�n. Adem�s, la
naturaleza del trauma no est� relacionada con lesi�n en dicha zona.|| 608 AYUDAS
DIAGNOSTICAS 607700
370696 1121820036 - ELCY YAMILE CASTRO REINA 1016686 PORTAL 72334
20/04/2021 12:00:00 a. m. 3291383 HDVE0000074808 STL21C STL21C
1016686 7/04/2021 2:19:33 p. m. SALUD TOTAL S.A. E.P.S CONTRIBUTIVO SALUD
TOTAL S.A. E.P.S CONTRIBUTIVO 21/05/2021 12:00:00 a. m. CONTRIBUTIVO
INICIAL 517169 EQUIPO BOMBA INFUSION MRC10075/HDD VLL $ 3.268,00 FILTRO
PARA TAXOL 0.22 MICRAS/HDDVL L $ 7.158,00 206 MATERIALES 10426

20/04/2021 12:00:00 a. m. 3291383 HDVE0000074808 STL21C STL21C
INICIAL 517170 "=""""CLORURO DE SODIO SOLUCION INYECTABLE 0.9 %/100 ML""
$ 11.080,00 ""CLORURO DE SODIO SOLUCION INYECTABLE 0.9 %/250 ML"" $ 329,00
""CLORURO DE SODIO SOLUCION INYECTABLE 0.9 % 500 ML"" $ 662,00 ""CLORURO DE
SODIO SOLUCION INYECTABLE 0.9 % 500 ML"" $ 14.36""& ""0,00""" 207 MEDICAMENTOS
26431
20/04/2021 12:00:00 a. m. 3291383 HDVE0000074808 STL21C STL21C
INICIAL 517171 DERECHOS DE SALA DE QUIMIOTERAPIA $ 250.700,00 430
AUTORIZACION DE SERVICIO ADICIONAL 250700
370785 52791520 - OLGA LUCIA RUIZ MORENO 130509 ID-186690-CONSORCIO-SE

INGRESA CON LA FECHA DE HOY 26-05-2021 YA QUE ESTABA EN ESTADO 1 73144 7/05/2021
12:00:00 a. m. 3257461 HDVE0000067623 ESEVIC ESEVIC 26/05/2021
23/03/2021 3:31:19 p. m. URGENCIAS - ESE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO V/CIO
URGENCIAS - ESE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO V/CIO 13/05/2021 12:00:00 a. m.
VINCULADOS 822002459 E.S.E MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO
DEVOLUCION INICIAL 517304 PARA LA FECHA DE PRESTACION DEL
SERVICIO (16-12-2020) ENTRE LA ALCALDIA DE VILLAVICENCIO NO PRESENTABAN UN CONVENIO
INTERADMINISTRATIVO. SE DA APLICACION AL DECRETO 064 ?DE ENERO DE 20/2020 ART 4
ADICIONESE EL ART 2.1.5.4 DEC 780 DE 2016 �SE PROCEDE A REGISTRARLA EN EL SISTEMA
DE AFILIACION TRANSACCIONAL E INSCRIBIRLA A UNA EPS QUE OPERE ENEL MUNICIPIO DE
DOMICILIO DEL USUARIO,SOLICITAR LA AUTORIZACION DE ACUERDO A NORMATIVIDAD VIGENTE�.

61984 17/06/2020 12:00:00 a. m. 3187915 HDV0003460548 PREVS5
PREVS5 26/05/2021 7:20:40 a. m. 40442379 - Edna Margarita Hern�ndez
Herrera Confirmado 744160 28/05/2020 9:50:33 a. m. URGENCIAS - LA
OBJETA LA TOTALIDAD DE LA CUENTA ATENCION NO PERTINENTE DE ACUERDO AL RX 623
OBJETA LA TOTALIDAD DE LA CUENTA RNM NO PERTINENTE PTE SIN HALLAZGOS POSITIVOS AL
EXAMEN FISICO QUE SOPORTEN SU INDICACION SIN ESCALONAMIENTO DIAGNOSTICO 608
Confirmado 2515500 9/12/2020 3:34:54 p. m. URGENCIAS - LA PREVISORA S.A
COMPA�IA DE SEGUROS - SOAT URGENCIAS - LA PREVISORA CIA DE SEGUROS - SOAT
OBJETA LA TOTALIDADA DE LA ATENCION POR NO PERTINENCIA EN EL ESCALONAMIENTO
IMAGENOLOGICO DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS CLINICOS E IMAGINELOGICOS NO JUSTIFICAN SU
ESCALONAMIENTO. 608 AYUDAS DIAGNOSTICAS 2515500

HDVE0000068842 614-21 614-21 26/05/2021 11:28:52 a. m.
(879990) TOMOGRAFIA COMPUTADA COMO GUIA PARA PROCEDIMIENTOS $274.900
(879161) TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CUELLO $283.100 (879301) TOMOGRAFIA COMPUTADA DE
TORAX $316.500 (879420) TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABDOMEN TOTAL)
$416.700 408 AYUDAS DIAGNOSTICAS 1291200

HDVE0000068842 614-21 614-21 26/05/2021 11:28:52 a. m.
(10M004) INTERNACION COMPLEJIDAD MEDIANA HABITACION CUATRO O MAS CAMA
$906.600 401 ESTANCIA 906600
370803 1123802991 - JEFFERSSON DANIEL TEJADA PRIETO 3054661 CORREO
3281458 HDVE0000054874 MLLMS5 MLLMS5 26/05/2021 11:35:14 a.
8:22:14 a. m. URGENCIAS - MALLAMAS EPS INDIGENA SUBSIDIADO URGENCIAS -
MALLAMAS EPS INDIGENA SUBSIDIADO 26/05/2021 12:00:00 a. m. SUBSIDIADO
837000084 MALLAMAS EPS INDIGENA GLOSA
INICIAL 517325 (907106) UROANALISIS 1610 (902210) HEMOGRAMA IV
(HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA)
AUTOMATIZADO 2510 (902210) HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE
ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO 2510 (906913)
PROTEINA C REACTIVA ALTA PRECISION AUTOMATIZADO 5120 (906913) PROTEINA C REACTIVA
ALTA PRECISION AUTOMATIZADO 5120 (871121) RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P. Y
LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) 14540 208 AYUDAS
DIAGNOSTICAS 31410
3281458 HDVE0000054874 MLLMS5 MLLMS5 26/05/2021 11:35:14 a.
8:22:14 a. m. URGENCIAS - MALLAMAS EPS INDIGENA SUBSIDIADO URGENCIAS -
INICIAL 517326 (939403) TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL $ 3.495 (939403)
TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL $ 3.495 (931001) TERAPIA FISICA INTEGRAL $ 3.495
(931001) TERAPIA FISICA INTEGRAL $ 3.495 (931001) TERAPIA FISICA INTEGRAL $
3.495 (938303) TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL $ 3.495 (938303) TERAPIA
OCUPACIONAL INTEGRAL $ 3.495 (938303) TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL $ 4.308
(10M004) INTERNACION COMPLEJIDAD MEDIANA HABITACION CUATRO O MAS CAMA $ 26.670
(10M003) INTERNACION COMPLEJIDAD MEDIANA HABITACION TRES CAMAS $ 162.150 223
73119 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3302859 HDVE0000072128 347-20
A VALOR FACTURADO $ 33.300,00 CIERRE DE F?STULA ENTEROCUT?NEA SOD $ 33.300,00
10/05/2021 12:00:00 a. m. 3302895 HDVE0000077578 347-20 347-20
INICIAL 517330 SE APLICA GLOSA ADM POR MVC $ 2.500,00
HEMOCLASIFICACION SISTEMA RH [ANTIGENO RH D] POR M $ 900,00 PRUEBA CRUZADA MAYOR
ERITROCITARIA POR MICROTECNIC $ 1.600,00 208 AYUDAS DIAGNOSTICAS
2500
10/05/2021 12:00:00 a. m. 3302895 HDVE0000077578 347-20 347-20
INICIAL 517331 SE APLICA GLOSA ADM YA QUE EL SERVICIO FACTURADO NO SE
ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADA $ 77.516,00 HIOSCINA N-BUTIL BROMURO 20 mg/mL
(SOLUCION INYEC $ 8.278,00 LACTATO RINGER (SOLUCI�N HARTMAN)LACTATO RINGER(SO $
42.140,00 MEDROXIPROGESTERONA ACETATO 50 MG/ML EQ. A 150MG/3 $ 16.173,00
METILERGOMETRINA 0.2 mg SOLUCION INYECTABLE METHE $ 10.925,00 SE APLICA GLOSA
ADM YA QUE EL SERVICIO FACTURADO NO SE ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADA $
1.212,00 DICLOFENACO SODICO 50MG (TABLETA) $ 1.212,00 SE APLICA GLOSA ADM YA
QUE EL SERVICIO FACTURADO NO SE ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADAP). $ 1.376,00
ACETAMINOFEN 500 mg (TABLETA) $ 1.376,00 507 MEDICAMENTOS
80104
10/05/2021 12:00:00 a. m. 3302895 HDVE0000077578 347-20 347-20
INICIAL 517332 SE APLICA GLOSA ADM YA QUE EL SERVICIO FACTURADO NO SE
ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADA $ 157.600,00 HEMOCLASIFICACION SISTEMA ABO
DIRECTA [HEMOCLASIFI $ 10.900,00 MONITORIA FETAL ANTEPARTO (198) $ 66.900,00
TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG A SEMIAUTOMATIZAD $ 79.800,00 SE APLICA GLOSA
ADM YA QUE EL SERVICIO FACTURADO NO SE ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADA $
161.200,00 ANTICUERPOS IRREGULARES DETECCION (COOMBS INDIRECT $ 33.500,00
ECOGRAFIA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR $ 98.400,00 HEMOCLASIFICACION
SISTEMA ABO INVERSA [HEMOCLASIFI $ 29.300,00 508 AYUDAS DIAGNOSTICAS
318800
HDVE0000057607 MLLMS5 MLLMS5 26/05/2021 11:43:42 a. m.
12:08:48 p. m. URGENCIAS - MALLAMAS EPS INDIGENA SUBSIDIADO URGENCIAS -
INICIAL 517336 (903813) CLORO $1.150 (903856) NITROGENO UREICO $1.210
(903809) BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA $1.360 (903895) CREATININA EN SUERO U
OTROS FLUIDOS $1.450 (903841) GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA
$1.510 (903828) DESHIDROGENASA LACTICA $1.790 (903833) FOSFATASA ALCALINA
$1.850 (903805) AMILASA EN SUERO U OTROS FLUIDOS $1.970 (903603) CALCIO
AUTOMATIZADO $2.150 (902210) HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE
ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO $2.510 (903866)
TRANSAMINASA GLUTAMICO-PIRUVICA [ALANINO AMINO TRANSFERASA] $2.630 (903867)
TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA [ASPARTATO AMINO TRANSFERASA] $2.630 (903864)
SODIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS $2.970 (902049) TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
[TTP] $3.570 (903859) POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS $3.600 (902045) TIEMPO
DE PROTROMBINA [TP] $3.660 (906913) PROTEINA C REACTIVA ALTA PRECISION
AUTOMATIZADO $5.120 (881302) ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (HIGADO, PANCREAS,
VESICULA, VIAS BILIARES, RI�ONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS) $47.060
HDVE0000057607 MLLMS5 MLLMS5 26/05/2021 11:43:42 a. m.
12:08:48 p. m. URGENCIAS - MALLAMAS EPS INDIGENA SUBSIDIADO URGENCIAS -
INICIAL 517337 (890701) CONSULTA DE URGENCIAS POR MEDICINA GENERAL $8.955
(10M004) INTERNACION COMPLEJIDAD MEDIANA HABITACION CUATRO O MAS CAMA $26.670
370810 1121962841 - CAMILA PARDO 14446369 CORREO GMAIL 72656
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3304985 HDVE0000077756 29-21C 29-21C
GLOSA INICIAL 517338 SE GENERA GLOSA EN ALBUMINA 20 POR MAYOR VALOR
FACTURADO SEGUN TARIFA CONTRATADA $ 791.739,00 ALBUMINA 20 g. SOLUCION
INYECTABLE ALBUMINA HUMANA $ 791.739,00 SE GENERA GLOSA EN ATROPINA SULFATO 1MG
POR MAYOR VALOR FACTURADO SEGUN TARIFA CONTRATADA $ 280,00 ATROPINA SULFATO1
mg/mL (SOLUCION INYECTABLE) $ 280,00 SE GENERA GLOSA EN MILRINONA 10MG POR
MAYOR VALOR FACTURADO SEGUN TARIFA CONTRATADA $ 406.640,00 MILRINONA 10MG/10ML
(SOLUCION INYECTABLE*10ML) $ 406.640,00 SE GENERA GLOSA EN NOREPINEFRINA 4MG POR
MAYOR VALOR FACTURADO SEGUN TARIFA CONTRATADA $ 157.224,00 NOREPINEFRINA 4MG/4ML
(SOLUCION INYECTABLE*4ML) $ 157.224,00 207 MEDICAMENTOS
1355883
370810 1121962841 - CAMILA PARDO 14446369 CORREO GMAIL 72656
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3304985 HDVE0000077756 29-21C 29-21C
GLOSA INICIAL 517339 SE GENERA GLOSA EN DIMERO D AUTOMATIZADO POR
MAYOR VALOR FACTURADO SEGUN TARIFA CONTRATADA $ 95.075,00 DIMERO D AUTOMATIZADO
$ 95.075,00 208 AYUDAS DIAGNOSTICAS 95075
370814 40334500 - PAOLA ANDREA MORENO 18097930 CORREO GMAIL 72667
10/05/2021 12:00:00 a. m. 3279543 HDVE0000078192 347-20 347-20
INICIAL 517343 SE GLOSA DIFERENCIA DE 890202 POR MAYOR VALOR FACTURADO AL
CONTRATADO $ 60.600,00 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA ESPECIALIZADA $
60.600,00 202 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MEDICAS 60600

10/05/2021 12:00:00 a. m. 3279543 HDVE0000078192 347-20 347-20
INICIAL 517344 Medicamentos (TARIF). $ 5.049,00 FLUOXETINA 20 MG
(TABLETA) $ 5.049,00 SE GLOSA DIFERENCIA DE MD000655 POR MAYOR VALOR FACTURADO
AL CONTRATADO $ 178.574,00 IOPAMIDOL-YODO 300 mg/mL (SOLUCION INYECTABLE) $
178.574,00 SE GLOSA DIFERENCIA DE MD003780 POR MAYOR VALOR FACTURADO AL
CONTRATADO $ 1.182,00 BISACODILO 5 MG (TABLETA) - DULCOLAX $ 1.182,00 SE
GLOSA DIFERENCIA DE MD003832 POR MAYOR VALOR FACTURADO AL CONTRATADO $
20.297,00 GLUCONATO DE POTASIO 31% (ELIXIR *180ML) - ION K $ 20.297,00 SE
GLOSA DIFERENCIA DE MD003843 POR MAYOR VALOR FACTURADO AL CONTRATADO $
107.128,00 ENOXAPARINA SODICA 20MG/0.2ML (SOLUCION INYECTABLE $ 107.128,00
10/05/2021 12:00:00 a. m. 3279543 HDVE0000078192 347-20 347-20
INICIAL 517345 SE GLOSA APOYO DIAGNOSTICO NO CONTRATADO $ 124.700,00
DIMERO D AUTOMATIZADO $ 124.700,00 SE GLOSA DIFERENCIA DE 879430 POR MAYOR
VALOR FACTURADO AL CONTRATADO $ 117.596,00 TOMOGRAFIA COMPUTADA DE VIAS
URINARIAS [UROTAC] $ 117.596,00 208 AYUDAS DIAGNOSTICAS 242296

10/05/2021 12:00:00 a. m. 3279543 HDVE0000078192 347-20 347-20
INICIAL 517346 SE GLOSA URGENCIAS NO AUTORIZADA $ 59.700,00 CONSULTA
DE URGENCIAS, POR MEDICINA GENERAL $ 59.700,00 402 CONSULTAS,INTERCONSULTAS Y
VISITAS MEDICAS 59700
10/05/2021 12:00:00 a. m. 3279543 HDVE0000078192 347-20 347-20
INICIAL 517347 SE GLOSA APOYO DIAGNOSTICO NO CONTRATADO $ 795.600,00
ECOGRAFIA DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBRO SUPE $ 795.600,00 508 AYUDAS
DIAGNOSTICAS 795600
370815 1122135981 - LEIDY JOHANA CASTILLO CHARRY 57527688 CORREO GMAIL
73132 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3297945 HDVE0000079815 347-20
GLOSA INICIAL 517348 MEDICAMENTOS SE HACE GLOSA DEL SIGUIENTE
MEDICAMENTO POR DIFERENCIA TARIFARIA, YA QUE EL VALOR AUTORIZADO ES DIFERENTE AL
FACTURADO. $ 80.577,00 ACIDO VALPROICO 500MG/5ML (SOLUCION INYECTABLE*5ML $
65.343,00 LOSARTAN 50 mg (TABLETA) $ 12.386,00 QUETIAPINA 25 MG (TABLETA)
-TRATAMIENTO DE TRASTO $ 2.848,00 SE HACE GLOSA DEL SIGUIENTE MEDICAMENTO POR
DIFERENCIA TARIFARIA, YA QUE EL VALOR AUTORIZADO ES DIFERENTE AL FACTURADO. $
731.323,00 CARVEDILOL 6.25 MG (TABLETA) (H) $ 4.410,00 CLARITROMICINA 500 MG
(POLVO PARA SOLUCION INYECTA $ 99.568,00 FUROSEMIDA 40MG (TABLETA) - DIURIL $
610,00 HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg (TABLETA) $ 1.067,00 IOPAMIDOL-YODO 300 mg/mL
(SOLUCION INYECTABLE) $ 178.574,00 LOPERAMIDA CLORHIDRATO 2 mg (TABLETA O
CAPSULA) $ 2.832,00 NOREPINEFRINA 4MG/4ML (SOLUCION INYECTABLE*4ML) $
52.408,00 OMEPRAZOL 40 MG (SOLUCION INYECTABLE) $ 123.624,00 VANCOMICINA
CLORHIDRATO 500 MG (POLVO PARA INYECCI $ 268.230,00 207 MEDICAMENTOS
811900
73132 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3297945 HDVE0000079815 347-20
GLOSA INICIAL 517349 SE HACE GLOSA DEL SIGUIENTE PROCEDIMIENTO POR
DIFERENCIA TARIFARIA, YA QUE EL VALOR AUTORIZADO ES DIFERENTE AL FACTURADO. $
111.000,00 ECOGRAFIA DOPPLER DE VASOS DEL CUELLO $ 23.900,00 EXAMEN DIRECTO
PARA HONGOS [KOH] $ 62.800,00 HEMOCLASIFICACION SISTEMA RH [ANTIGENO RH D] POR M
$ 900,00 PRUEBA CRUZADA MAYOR ERITROCITARIA POR MICROTECNIC $ 2.400,00 TERAPIA
FISICA INTEGRAL SOD (198) (295) $ 21.000,00 208 AYUDAS DIAGNOSTICAS
111000
73132 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3297945 HDVE0000079815 347-20
GLOSA INICIAL 517350 SE HACE GLOSA DE LA SIGUENTE YA QUE NO SOPORTAN
AUTORIZACION PARA LA FECHA. $ 487.500,00 TRAQUEOSTOMIA VIA PERCUTANEA $
487.500,00 423 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD 487500

73132 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3297945 HDVE0000079815 347-20
GLOSA INICIAL 517351 SE HACE GLOSA DEL SIGUIENTE PROCEDIMIENTO POR
FALTA DE CONTRATACION EN LA IPS. $ 2.069.300,00 DIMERO D AUTOMATIZADO $
124.700,00 ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO TRIDIMENSIONAL $ 512.100,00 TERAPIA
RESPIRATORIA INTEGRAL SOD (198) (298) $ 1.432.500,00 508 AYUDAS
370816 40391367 - MARTHA CECILIA LOZANO 4617461 CORREO GMAIL, SE INGRESA
HDVE0000075364 614-21 614-21 26/05/2021 11:55:19 a. m.
(19947837-1) HEPARINA BAJOPESO 40MG AVENTIS 69228 $69.228 (19947837-1)
HEPARINA BAJOPESO 40MG AVENTIS 69228 $69.228 (19947837-1) HEPARINA BAJOPESO 40MG
AVENTIS 69228 $69.228 (19947837-1) HEPARINA BAJOPESO 40MG AVENTIS 69228 $69.228
(19960641-1) HEPARINA BAJOPESO 60MG AVENTIS 74939 $74.939 (19960641-1) HEPARINA
BAJOPESO 60MG AVENTIS 149878 $149.878 507 MEDICAMENTOS 501729

HDVE0000076420 614-21 614-21 26/05/2021 12:00:02 p. m.
(105M01) INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL $688.300
601 ESTANCIA 688300
73132 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3297789 HDVE0000082078 347-20
$ 283.100,00 MAMOPLASTIA ONCOLOGICA UNILATERAL $ 283.100,00 223
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3304170 HDVE0000085157 347-20 347-20
INICIAL 517376 MEDICAMENTOS SE GLOSA POR DIFERENCIA ENTRE VALOR CONTRATADO
A VALOR FACTURADO $ 7.773,00 MEDROXIPROGESTERONA ACETATO 50 MG/ML EQ. A 150MG/3
$ 7.773,00 207 MEDICAMENTOS 7773
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3304170 HDVE0000085157 347-20 347-20
INICIAL 517377 Procedimiento o actividad (TARIF). $ 60.930,00 HORMONA
ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] $ 60.930,00 223 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
60930
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3279473 HDVE0000086556 29-20C 29-20C
GLOSA INICIAL 517379 SERVICIO FACTURADO MAYOR AL CONTRATADO $
235.100,00 INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA $ 235.100,00 202
CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MEDICAS 235100

11/05/2021 12:00:00 a. m. 3279473 HDVE0000086556 29-20C 29-20C
1.301.598,00 ACETAMINOFEN 500 mg (TABLETA) $ 6.700,00 BECLOMETASONA
50MCG/DOSIS (SUSPENSION PARA INHALA $ 59.652,00 BISACODILO 5MG (TABLETA) $
2.490,00 CEFEPIME 1G (POLVO PARA RECONSTITUIR A SUSPENSION $ 27.804,00
CLINDAMICINA FOSFATO 600MG/4ML (15%) (SOLUCION INY $ 23.157,00 CLOROQUINA
DIFOSFATO O SULFATO 250MG EQUIVALENTE A $ 10.329,00 DEXAMETASONA ACETATO 8MG
(SOLUCION INYECTABLE*2ML) $ 1.896,00 DEXTROSA EN AGUA DESTILADA 10% (SOLUCION
INYECTAB $ 3.256,00 DIPIRONA MAGNESICA 2G/5ML (SOLUCION INYECTABLE*5ML $
80.752,00 ENOXAPARINA SODICA 20MG/0.2ML (SOLUCION INYECTABLE $ 241.038,00
ENOXAPARINA SODICA 40MG/0.4ML (SOLUCION INYECTABLE $ 22.188,00 IOPAMIDOL-YODO
300 mg/mL (SOLUCION INYECTABLE) $ 357.148,00 MORFINA 10MG/ML (SOLUCION
INYECTABLE*1ML) $ 5.112,00 OMEPRAZOL 40 MG (SOLUCION INYECTABLE) $ 92.718,00
SODIO CLORURO 0,9% (SOLUCION INYECTABLE) $ 175.678,00 VANCOMICINA CLORHIDRATO
500 MG (POLVO PARA INYECCI $ 191.680,00 207 MEDICAMENTOS
1301598
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3279473 HDVE0000086556 29-20C 29-20C
137.175,00 DIMERO D AUTOMATIZADO $ 95.175,00 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN
ESPECIMEN CON RESE $ 42.000,00 208 AYUDAS DIAGNOSTICAS 137175

11/05/2021 12:00:00 a. m. 3279473 HDVE0000086556 29-20C 29-20C
2.881.000,00 ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA EN ESPECI $ 2.790.000,00
TOMOGRAFIA COMPUTADA COMO GUIA PARA PROCEDIMIENTOS $ 91.000,00 223
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3279473 HDVE0000086556 29-20C 29-20C
GLOSA INICIAL 517383 SE GLOSA POR CONTRATACION $ 102.000,00
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR PSICOLOGIA $ 102.000,00 502
CONSULTAS,INTERCONSULTAS Y VISITAS MEDICAS 102000

3313569 HDVE0000081426 614-21 614-21 26/05/2021 12:27:17 p.
(890271) CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN NEUMOLOGIA $63.900

1/12/2020 12:00:00 a. m. 3196407 HDV0003477167 29-20C 29-
20CNP 26/05/2021 12:41:15 p. m. 40421460 - ADRIANA TORRES RAMIREZ Confirmado
CONTRIBUTIVO NO POS 20/05/2021 12:00:00 a. m. CONTRIBUTIVO 900156264
DEVOLUCION REIERADA 517388 821. SE HACE DEVOLUCION DE LA
FACTURA N? HDV3477167 CON NUMERO DE RADICADO 105849408 ,POR FALTA DE AUTORIZACION
PARA MEDICAMENTOS NO POS MD013372: CAFEINA ANHIDRA 10 MG/ML (SOLUCION INYECTABLE) Y
MD003016:VITAMINAS ASOCIADAS + MINERALES (SOLUCION ORAL) PEDIAVIT .POR TANTO NO SE
PUEDE CONTINUAR CON EL TRAMITE PARA ESTA CUENTA. GLOSAS POR DOCUMENTO 821
DE SALUD 1682714
1/07/2019 12:00:00 a. m. 2957350 HDV0003262275 URGNUE
URGNUECON 26/05/2021 12:48:31 p. m. 40421460 - ADRIANA TORRES RAMIREZ
Confirmado 2156232 14/05/2019 8:31:19 p. m. URGENCIAS - NUEVA
EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A CONTRIBUTIVO URGENCIAS - NUEVA EMPRESA
PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A CONTRIBUTIVO 20/05/2021 12:00:00 a. m.
CONTRIBUTIVO 900156264 NUEVA EPS S.A - NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE
SALUD NUEVA EPS S.A DEVOLUCION REITERADA 517390
821. SE MANTIENE DEVOLUCION TOTAL DE LA FACTURA NUMERO HDV3262275 CON
RADICADO NUMERO 94270860, CON VALOR DE $2156232 POR FALTA DE AUTORIZACION PARA EL
SERVICIO LOS SERVICIOS PRINCIPALES CONSULTA DE URGENCIAS Y HABITACION 4 CAMAS, PARA
EL USUARIO OSCAR FERNANDO CAICEDO HERNANDEZ CC 1121816420 , EN LA FECHA DE
PRESTACION DEL SERVICIO 08/03/2019 AL 10/03/2019, ACLARAMOS SE VERIFICA Y PARA LA
FECHA DE ATENCON NO EXISTE AUTORIZACION ACTIVAS O LEGALIZADAS POR LO TANTO NO
PODEMOS CONTINUA CON SU RESPESTIVO TRAMITE. GLOSAS POR DOCUMENTO 821 AUTORIZACION
2156232
370838 830140063 - GRUPO LABORAL 10854900 ID 187022 63831 1/09/2020
12:00:00 a. m. 2924255 HDV0003472268 FOSCUB FOSCUB 26/05/2021
10854900 13/07/2020 12:20:54 p. m. URGENCIAS - UNI�N TEMPORAL RED
INTEGRADA FOSCAL - CUB URGENCIAS UNI�N TEMPORAL RED INTEGRADA FOSCAL - CUB
24/05/2021 12:00:00 a. m. CONVENIOS 901153056 UNION TEMPORAL UT RED
INTEGRADA FOSCAL-CUB GLOSA INICIAL 517392
SE GLOSA OMEPRAZOL SOLUCION INYECTABLE,NO PERTINENTE,PTE SIN ULCERA
GASTRICA,HDV NI ESOFAGITIS (DR ANGARITA) 607 MEDICAMENTOS 71600
370838 830140063 - GRUPO LABORAL 10854900 ID 187022 63831 1/09/2020

SE GLOSAN ATUDAS DIAGNOSTICAS RNM DE TORAX Y ABDOMEN A $2238800 C/U NO
PERTINENTES CON CUADRO CLINICO. SE RECONOCEN TOMOGRAFIAS COD 21712 TAC TORAX A
$453600 Y COD 21715 TAC ABDOMEN TOTAL A $597100 QUE SON MAS COSTO EFECTIVAS,SE
GLOSA LA DIFERENCIA (SERVICIO DEL 2018) DR ANGARITA 608 AYUDAS DIAGNOSTICAS
3426900
370838 830140063 - GRUPO LABORAL 10854900 ID 187022 63831 1/09/2020
SE GLOSA MVC EN 2 INTERCONSULTA ESPECIALIZADAS DE HEMATOLOGIA Y NEFROLOGIA SE
RECONOCEN SEGUN MANUAL TARIFARIO SOAT COD 39140 A $49700 C/U,IPS FACTURA A $100.000
C/U SE GLOSA LA DIFERENCIA $100600 202 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS
MEDICAS 100600
370838 830140063 - GRUPO LABORAL 10854900 ID 187022 63831 1/09/2020
SE GLOSA INTERCONSULTA POR MI NO SOPORTADA EN EL FOLIO 6 SE EVIDENCIA QUE
DICE EN EL TITULO MI PERO VIENE FIRMADA POR NEFROLOGIA POR LO QUE SE RECONOCE ESTA
ESPECIALIDAD $49700 302 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MEDICAS
49700
370838 830140063 - GRUPO LABORAL 10854900 ID 187022 63831 1/09/2020
SE GLOSAN LOS 4 EKG NO SOPORTADOS NO SE EVIDENCIA LAS LECTURAS NI SU
INTERPRETACION EN LA H.CL. $170800 SE GLOSA PROTEINAS DIFERENCIADAS $55200
HEPATITIS B $94000 Y HTLV-I Y II ANTICUERPOS TOTALES $74700 NO SOPORTADOS,NO SE
EVIDENCIA INTERPRETACION DEL RESULTADO POR PARTE DEL MEDICO TTE NI ANEXAN REPORTE
DEL LABORATORIO CLINICO $223900 SE GLOSA PROCESAMIENTO DE UNIDAD DE GLOBULOS
ROJOS $260700 MAS TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS $59800 NO
FACTURABLES,SIN SOPORTE DE APLICACION (DR ANGARITA $330500 SE GLOSAN LAS 12
GLUCOMETRIAS FACTURADAS NO SE EVIDENCIA SOPORTE DE SU REALIZACION.ADEMAS MVC SE
RECONOCERIAN SEGUN PRECIO PROMEDIO COMERCIAL A $4000 C/U (66400) 308 AYUDAS
DIAGNOSTICAS 793600
370838 830140063 - GRUPO LABORAL 10854900 ID 187022 63831 1/09/2020
SE GLOSA 1 POTASIO $31000 Y 1 SODIO $25500 SOBREFACTURADOS ESTAN COBRANDO 7
DE C/U SOLO SE RECONOCEN 6 DE C/U,SEGUN SOPORTES ANEXOS SOLO SE EVIDENCIA LA
REALIZACION DE SOLO 6 DE C/U $56500 108 AYUDAS DIAGNOSTICAS 56500
370838 830140063 - GRUPO LABORAL 10854900 ID 187022 63831 1/09/2020

SE GLOSAN 2 METRONIDAZOL 500MG DE LAS 22 FACTURADOS,NO SE EVIDENCIA SOPORTE
DE SU ADMON EN LAS HOJAS DE MEDICAMENTOS 307 MEDICAMENTOS 16000
370838 830140063 - GRUPO LABORAL 10854900 ID 187022 63831 1/09/2020

SE GLOSA 1 ENOXAPARINA 40 MG DE LAS 22 FACTURADOS,NO SE EVIDENCIA SOPORTE DE
SU ADMON EN LAS HOJAS DE MEDICAMENTOS $59500 107 MEDICAMENTOS
59500
370838 830140063 - GRUPO LABORAL 10854900 ID 187022 63831 1/09/2020
SE GLOSA MVC EN 8 ENOXAPARINA 40 MG AMP, SE RECONOCE SEGUN PRECIO PROMEDIO
COMERCIAL A 30.307 C/U, IPS FACTURA A $59500 C/U SE GLOSA LA DIFERENCIA $233544
370840 40375465 - OLGA CECILIA VELASQUEZ 2027600 CORREO GMAIL, CONSORCIO
73132 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3290388 HDVE0000082458 347-20
DEVOLUCION INICIAL 517402 821- SE HACE DEVOLUCION DE LA FACTURA
HDVE82458 POR NO HAY AUTORIZACION DEL SERVICIO PLAN CANGURO FASEI PRIMERA ETAPA
SANDRAM IQ GLOSAS POR DOCUMENTO 821 AUTORIZACION PRINCIPAL NO EXISTE O NO
CORRESPONDE AL PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD 2027600
370842 1121860997 - NELLY JANNET ROA CUBIDES 5960400 CORREO GMAIL,

CONSORCIO 73119 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3294269 HDVE0000072142 347-20
DEVOLUCION INICIAL 517404 834. SE GENERA DEVOLUCION DE LA FACTURA
HDVE72142 FALTAN SOPORTES CLAUDIA GIRALDO IQ OUTSOURCING GLOSAS POR DOCUMENTO
834 RESUMEN DE EGRESO O EPICRISIS,HOJA DE ATENCION DE URGENCIAS U
ODONTOGRAMA 5960400
370843 1023001615 - DIANA PATRICIA MONTOYA 1132154 CORREO GMAIL, CONSORCIO
71580 1/04/2021 12:00:00 a. m. 3292568 HDVE0000062561 347-20
DEVOLUCION REITERADA 517405 "821.SE MANTIENE DEVOLUCION DE LA FACTURA
HDVE62561 CON RAD.111658412 POR $1.132.154,POR FALTA AUTORIZACION PARA LOS
SERVICIOS 413101-BIOPSIA POR ASPIRACION DE MEDULA OSEA Y 774002-BIOPSIA DE HUESO EN
SITIO NO ESPECIFICADO. VIA PERCUTANEA PARA LA FECHA DEL SERVICIO 09-03-2021 A 09-
03-2021; ACLARAMOS QUE LA AUTORIZACION QUE ANEXA LA IPS 143874473 SE ENCUENTRA EN
ESTADO ANULADA SIN REMPLAZO, POR LO TANTO NO SE PUEDE SEGUIR CON TRAMITE. GLOSAS
POR DOCUMENTO" 821 AUTORIZACION PRINCIPAL NO EXISTE O NO CORRESPONDE AL
PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD 1132154
370845 1004369518 - JENNIFER TATIANA CAMARGO PARRA 4876220 CORREO
347-20 347-20NP 26/05/2021 1:39:18 p. m. 40421460 - ADRIANA
TORRES RAMIREZ Confirmado 4876220 12/01/2021 5:51:16 p. m. NUEVA
SALUD NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO NO POS 20/05/2021 12:00:00 a. m. SUBSIDIADO
DEVOLUCION INICIAL 517407 "849: SE GENERA
DEVOLUCION DE LA FACTURA (HDVE36663) CON NUMERO DE RADICADO (113937265) PARA
(PELAEZ HERNANDEZ MOHAVET) CON IDENTIFICACION (RC 1116509441) DEL MEDICAMENTO NO
POS AUTORIZADO NO REGULADO NO CONDICIONADO (2 UND INMONOGLOBULINA 5 G 50 ML AL
95%.) POR PRESENTAR DIFERENCIA DE TARIFA VALOR CONTRATADO: 786,717 VALOR FACTURADO:
2,390,548; APOYO DIAGNOSTICO NO POS AUTORIZADO (VASOPRESINA 2 UND ) POR PRESENTAR
DIFERENCIA DE TARIFA VALOR CONTRATADO: 786.717 VALOR FACTURADO: 2,390,548
GENERANDO ASI GLOSA DE MAS DEL 95 % POR LOTANTO NO SE PUEDE DAR CONTINUIDAD AL
PROCESO DE LIQUIDACION DE ESTA CUENTA. RESPONSABLE: JUAN ROJAS IQ OUTSOURCING.
GLOSAS POR DOCUMENTO" 849 FACTURA NO CUMPLE REQUISITOS LEGALES
4876220
370847 1023933035 - ANGELICA RUIZ LOTTA 507100 ID 187039 63865
26/05/2021 1:06:50 p. m. 40442379 - Edna Margarita Hern�ndez Herrera
OBJETA POR DOBLE COBRO TENIENDO EN CUENTA QUE LA FACT HDV3475997 YA FUE TRAMITADA
EN SU TOTALIDAD CON LOS RADICADOS C702021020301 POR 507100 Y A702021021081 POR
462100 623 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD 507100

DEVOLUCION INICIAL 517411 821. SE HACE DEVOLUCION TOTAL
DE LA FACTURA, POR FALTA DE AUTORIZACION PARA EL SERVICIO S11302 INTERNACION EN
SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA. HABITACION BIPERSONAL X 13, SE ANEXA AUTORIZACION N?
145816755 QUE YA SE RECONOCE EN LA FACTURA HDVE72400 PARA LA MISMA FECHA DE
PRESTACION DEL SERVICIO. RICARDO PRIETO L IQ GLOSAS POR DOCUMENTO 821
DE SALUD 6355363
370851 1121877498 - NATALY MARTINEZ GUERRA 13792012 CORREO GMAIL, SE INGRESA
HDVE0000076071 614-21 614-21 26/05/2021 1:49:14 p. m.
(898241) ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN CON RESECCION DE MARGENES
$195.300 (898241) ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN CON RESECCION DE
MARGENES $195.300 $390.600 108 AYUDAS DIAGNOSTICAS 390600

HDVE0000076071 614-21 614-21 26/05/2021 1:49:14 p. m.
LIOFILIZADO VIAL $6 (19978219-1) MEROPENEM 1G LIOFILIZADO VIAL $6 $48
207 MEDICAMENTOS 48
HDVE0000078718 614-21 614-21 26/05/2021 1:54:11 p. m.
$69.228 $207.684 507 MEDICAMENTOS 207684
370855 40334500 - PAOLA ANDREA MORENO 2617362 CORREO GMAIL, CONSORCIO

72895 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3253103 HDVE0000039849 29-20C
DEVOLUCION DE LA FACTURA HDVE39849 RADICADO 113937198 YA QUE TIENE DIFERENCIA EN
PROCEDIMIENTO NO POS PROCALCITONINA (906841) POR UN VALOR DE $168.300 CONTRATADO
122.700 Y MEDICAMENTO NO POS ALIMENTO PARA PROPISITOS MEDICOS ESPECIALES FACTURADO
$111.321 Y ESTA CONTRATADO 71.190, PARA EL PACIENTE NIXON FABIAN OBANDO LEON C.C
1069900544 GLOSAS POR DOCUMENTO 849 FACTURA NO CUMPLE REQUISITOS LEGALES
2617362
HDVE0000079707 614-21 614-21 26/05/2021 2:01:44 p. m.
(10M002) INTERNACION COMPLEJIDAD MEDIANA HABITACION BIPERSONAL $648.600
601 ESTANCIA 648600
HDVE0000079707 614-21 614-21 26/05/2021 2:01:44 p. m.
(19992217-1) ALBUMINA HUMANA 20 50ML AMP A $470.324 (19992217-1) ALBUMINA
HUMANA 20 50ML AMP A $940.648 (19992217-1) ALBUMINA HUMANA 20 50ML AMP A
$1.410.972 $2.821.944 607 MEDICAMENTOS 2821944

HDVE0000080910 614-21 614-21 26/05/2021 2:07:45 p. m.
(890438) INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN CIRUGIA PEDIATRICA $58.500 202

HDVE0000082508 614-21 614-21 26/05/2021 2:15:15 p. m.
(890477) INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN ONCOHEMATOLOGIA PEDIATRICA
$58.500 202 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MEDICAS 58500

HDVE0000082508 614-21 614-21 26/05/2021 2:15:15 p. m.
(898241) ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN CON RESECCION DE MARGENES
$195.300 (898241) ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN CON RESECCION DE
MARGENES $195.300 (898201) ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN DE
RECONOCIMIENTO $195.300 (898201) ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN DE
RECONOCIMIENTO $195.300 $1.562.400 308 AYUDAS DIAGNOSTICAS
1562400
HDVE0000085582 614-21 614-21 26/05/2021 2:19:21 p. m.
(890478) INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN ONCOLOGIA $58.500 202

HDVE0000085582 614-21 614-21 26/05/2021 2:19:21 p. m.
(20021045-1) GADOBUTROL 1.0 MMOL/ML $205.143 207 MEDICAMENTOS
205143
HDVE0000085582 614-21 614-21 26/05/2021 2:19:21 p. m.
$138.456 (19947837-1) HEPARINA BAJOPESO 40MG AVENTIS $138.456 $1.453.788
HDVE0000085611 614-21 614-21 26/05/2021 2:26:30 p. m.
(UT1518020011636) SISTEMA SUCC CERRADO PLEUROVAC ADULTO�AGUASEAL�REF-NC5512
$419.770 106 MATERIALES 419770
HDVE0000085611 614-21 614-21 26/05/2021 2:26:30 p. m.
(20066836-1) BROMURO DE IPATROPIO INH 200DO $23.655 207 MEDICAMENTOS
23655
HDVE0000085611 614-21 614-21 26/05/2021 2:26:30 p. m.
$149.878 $2.295.946 507 MEDICAMENTOS 2295946

HDVE0000085611 614-21 614-21 26/05/2021 2:26:30 p. m.
(19992217-1) ALBUMINA HUMANA 20% 50ML AMP A $470.324 (19992217-1) ALBUMINA
HUMANA 20% 50ML AMP A $470.324 (19992217-1) ALBUMINA HUMANA 20% 50ML AMP A
$470.324 (19990900-1) ALBUMINA HUMANA $940.648 (19992217-1) ALBUMINA HUMANA
20% 50ML AMP A $940.648 $3.292.268 607 MEDICAMENTOS
3292268
370865 1122125371 - LEIDY JOHANA BENITO MORENO 1280652 CORREO GMAIL
73132 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3311969 HDVE0000086054 347-20
GLOSA INICIAL 517438 SE APLICA GLOSA ADMINISTRATIVA POR MVC
INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA 202 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS
MEDICAS 5800
370867 1116795158 - Sandra Patricia Carrillo Linares 2109347 CORREO GMAIL
72728 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3308298 HDVE0000082214 347-20
GLOSA INICIAL 517440 207 SE GENERA GLOSA POR DIFERENCIA DE TARIFA
CONTRATADA VS FACTURADA.AZUL DE METILENO 10 mg/mL (SOLUCION INYECTABLE) 207
MEDICAMENTOS 28602
73132 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3306104 HDVE0000081554 347-20
GLOSA INICIAL 517442 SE GLOSA MAYOR VALOR COBRADO DIFERENCIA EN
TARIFA PACTADA-SODIO CLORUROSODIO CLORURO 0,9% (SOLUCION INYECTABLE) 207
MEDICAMENTOS 36468
73132 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3293132 HDVE0000081051 347-20
MONOQUIMIOTERAPIA (CICLO DE TRATAMIENTO) (278) 223 PROCEDIMIENTO O
ACTIVIDAD 100300
370873 1121823057 - GEHINER ORLANDO CESPEDES LOMBANA 1493848 CORREO GMAIL
72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3302118 HDVE0000078616 347-20
GLOSA INICIAL 517446 SE GLOSA POR DIFERENCIA
TARIFARIAMEDROXIPROGESTERONA ACETATO 50 MG/ML EQ. A 150MG/3207 MEDICAMENTOS
7773
72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3304614 HDVE0000077695 347-20
GLOSA INICIAL 517448 SE REALIZA GLOSA POR DIFERENCIA TARIFARIA SEG?N
CONTRATACI�N. DICLOFENACO SODICO 50MG (TABLETA) 207 MEDICAMENTOS
1175
73237 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3296830 HDVE0000074912 29-21C
SALUD NUEVA EPS S.A - CONTRIBUTIVO NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A
- CONTRIBUTIVO 21/05/2021 12:00:00 a. m. CONTRIBUTIVO 900156264 NUEVA
GLOSA INICIAL 517450 SE GENERA GLOSA YA QUE EL LABORATORIO NO SE
ENCUENTRA CONTRATADO PARA LA FECHA DE PRESTACION DEL SERVICIODIMERO D AUTOMATIZADO
71272 19/04/2021 12:00:00 a. m. 3269470 HDVE0000048067 347-20
GLOSA INICIAL 517452 DIFERENCIA EN CANTIDADES AUTORIZADAS. FACTURAN
3 Y AUTORIZAN 1UNIDAD DE CUIDADOS BASICOS NEONATALES, SERVICIO DE 401
ESTANCIA 503600
69689 8/02/2021 12:00:00 a. m. 3261856 HDVE0000033843 347-20
GLOSA INICIAL 517454 SE GLOSA SERVICIO POS FALTA DE AUTORIZACION DE
SERVICIOS UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES 423 PROCEDIMIENTO O
ACTIVIDAD 729900
370866 1144144845 - Diana Patricia Zu�iga Chicaiza 1138267 CORREO GMAIL
72728 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3312428 HDVE0000082408 347-20
INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA 202 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS
MEDICAS 2900
73132 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3307236 HDVE0000081562 347-20
MEDICAMENTOS 43480
72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3310602 HDVE0000081401 347-20
GLOSA INICIAL 517443 SE APLICA GLOSA ADMINISTRATIVA SERV. NO
CONTRATADO PLASTIA O REPARACION DE DESGARRO OBSTETRICO DE PER 523
72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3304274 HDVE0000080257 347-20
MEDICAMENTOS 49720
370874 1121891157 - KAREN NATALIA SANCHEZ LEON 1213043 CORREO GMAIL
72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3299520 HDVE0000078517 347-20
GLOSA INICIAL 517447 SE APLICA GLOSA ADMINISTRATIVA POR MVC SUTURA
O REPARACI�N DE LACERACI�N (HERIDA) HASTA D 223 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
37000
72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3299447 HDVE0000077189 347-20
GLOSA INICIAL 517449 SE GLOSA OMPERAZOL POR VALOR DE 10302 PESOS POR
DIFERENCIA TARIFARIAOMEPRAZOL 40 MG (SOLUCION INYECTABLE) 207 MEDICAMENTOS
10302
72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3299774 HDVE0000074344 347-20
MEDROXIPROGESTERONA ACETATO 50MG/ML EQ.150MG/3ML ( 207 MEDICAMENTOS
7633
370880 30082939 - Diana Carolina Quintero Gonzalez 1678189 CORREO GMAIL
70052 12/02/2021 12:00:00 a. m. 3261259 HDVE0000046210 347-20
Confirmado 1678189 2/02/2021 8:16:35 a. m. NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE
GLOSA INICIAL 517453 SE GLOSA SERVICO POR FALTA DE AUTORIZACION DE
SERVICIOS ESTANCIAS MEDICINA INTERNA CIRUGIA GINECO OBSTETRI 423
73106 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3298696 HDVE0000084881 29-21C
GLOSA INICIAL 517455 SE APLICA GLOSA ADMINISTRATIVA POR
MVCTELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL (PLANEACION COMP 223 PROCEDIMIENTO O
ACTIVIDAD 2825100
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3307549 HDVE0000081185 29-21C 29-21C
GLOSA INICIAL 517457 SE GLOSA POR DIFERENCIA TARIFARIAMEPERIDINA
CLORHIDRATO 100 mg/2 mL (SOLUCION INYE 207 MEDICAMENTOS 2334
370886 1121942775 - LUISA FERNANDA PAEZ LONDO�O 1645009 CORREO GMAIL

72656 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3308393 HDVE0000079167 29-21C
GLOSA INICIAL 517459 223. SE GENERA GLOS POR DIFERENCIA
TARIFARIA PARA EL PROCEDIMIENTO (SATURA DE MATRIX) VALOR CONTRATADOSUTURA DE MATRIZ
UNGUEAL 223 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD 309900
73108 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3301398 HDVE0000069401 29-21C
GLOSA INICIAL 517461 SE GENERA GLOSA POR VALOR MAYOR
FACTURADO EN COLGAJO LOCAL DE PIEL COMUPUESTO DE VECINDADCOLGAJO LOCAL DE PIEL
COMPUESTO DE VECINDAD ENTRE 223 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD 570800

60853 21/05/2020 12:00:00 a. m. 3160814 HDV0003456002 347-18
Confirmado 1941283 5/05/2020 3:07:45 p. m. NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO
NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO 21/05/2021 12:00:00 a. m. SUBSIDIADO
GLOSA INICIAL 517462 SE GLOSA SERVICIO POR
TARIFA YA QUE A AUTORIZACION NO CORRESPONDE AL SERVICIO FACTURADO $ 128.934,00
HABITACION BIPERSONAL $ 128.934,00 201 ESTANCIA 128934

60853 21/05/2020 12:00:00 a. m. 3160814 HDV0003456002 347-18
Confirmado 1941283 5/05/2020 3:07:45 p. m. NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO
NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO 21/05/2021 12:00:00 a. m. SUBSIDIADO
GLOSA INICIAL 517463 Estancia (SOP). $
1.410.500,00 UNIDAD DE SALUD MENTAL ESPECIAL SERVICIO DE COMPLE $ 1.410.500,00
370892 1065618413 - Cindy Paola Barros Bermudez 8477482 CORREO GMAIL
73119 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3292533 HDVE0000070349 347-20
GLOSA INICIAL 517467 207. SE GLOSA DIPIRONA MAGN?SICA 2G AMPOLLA POR
MAYOR VALOR COBRADO. $ 25.956,00 DIPIRONA MAGNESICA 2G/5ML (SOLUCION
INYECTABLE*5ML $ 25.956,00 207. SE GLOSA LACTATO DE RINGER 500ML POR MAYOR VALOR
COBRADO. $ 4.634,00 RINGER LACTATO (SOLUCION INYECTABLE*500ML) $ 4.634,00
207. SE GLOSA LACTATO DE RINGER X 1000ML POR MAYOR VALOR COBRADO. $ 27.256,00
LACTATO RINGER (SOLUCION HARTMAN) (SOLUCION INYECT $ 27.256,00 207 MEDICAMENTOS
57846
370892 1065618413 - Cindy Paola Barros Bermudez 8477482 CORREO GMAIL
73119 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3292533 HDVE0000070349 347-20
GLOSA INICIAL 517468 506. SE GLOSA PLACA CLAVICULAR BLOQ. 3.5M CON
GANCHO POR CONTRATACI�N. $ 1.453.760,00 PLACA LCP $ 1.453.760,00 506. SE
GLOSA PLACA HUMERO POR CONTRATACI�N. $ 2.106.418,00 PLACA BLOQUEADA HUMERO
PROXIMAL $ 2.106.418,00 506. SE GLOSA TORNILLO CORTICAL 3.00MM POR CONTRATACI�N.
$ 683.625,00 TORINILLO CORTICAL (CMF) $ 683.625,00 506. SE GLOSA TORNILLO
CORTICAL 3.5MM POR CONTRATACI�N. $ 640.984,00 TORNILLO CORTICAL 3.5 $
640.984,00 506 MATERIALES 4884787
370895 86052582 - CARLOS FERNANDO CELIS ESCOBAR 3220940 ID 187038 36186
2/07/2019 12:00:00 a. m. 2605866 00000002887701 PREVS5 PREVS5
Confirmado 3220940 4/06/2017 9:10:27 a. m. URGENCIAS - LA PREVISORA S.A
OBJETAO POR PRESCRIPCION 122 PRESCRIPCION DENTRO DE LOS TERMINOS LEGALES O
PACTADOS ENTRE LAS PARTES 3220940
72729 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3280129 HDVE0000072400 29-20C
GLOSA INICIAL 517476 SE REALIZA GLOSA POR MVC EN
SERVICIO FACTURADO $ 146.924,00 GLUCONATO DE POTASIO 31% (ELIXIR *180ML) - ION K
$ 20.297,00 MEROPENEM 1G (POLVO PARA INYECCION) - MERONEM $ 10.412,00 POTASIO
CLORURO 20MEQ/10ML (SOLUCION INYECTABLE*10 $ 49.445,00 SODIO CLORURO 20MEQ /10ML
(SOLUCION INYECTABLE*10M $ 66.770,00 207 MEDICAMENTOS 146924

72642 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3292823 HDVE0000074337 29-20C
SALUD NUEVA EPS S.A - CONTRIBUTIVO NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A
- CONTRIBUTIVO 21/05/2021 12:00:00 a. m. CONTRIBUTIVO 900156264 NUEVA
GLOSA INICIAL 517479 207. SE GLOSA DIPIRONA MAGN?SICA 2G AMPOLLA POR
MAYOR VALOR COBRADO. $ 11.536,00 DIPIRONA MAGNESICA 2G/5ML (SOLUCION
INYECTABLE*5ML $ 11.536,00 207. SE GLOSA LACTATO DE RINGER 500ML POR MAYOR VALOR
COBRADO. $ 11.010,00 LACTATO RINGER (SOLUCION HARTMAN) (SOLUCION INYECT $
11.010,00 207 MEDICAMENTOS 22546
370900 46380807 - MARIA EUGENIA VARGAS 6127200 ID 187038 58844
OBJETA POR PRESCRIPCION 122 PRESCRIPCION DENTRO DE LOS TERMINOS LEGALES O
10/05/2021 12:00:00 a. m. 3301672 HDVE0000074869 347-20 347-20
EPS S.A - SUBSIDIADO NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A - SUBSIDIADO
21/05/2021 12:00:00 a. m. SUBSIDIADO 900156264 NUEVA EPS S.A - NUEVA
EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A GLOSA
FACTURADO $ 2.900,00 INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA $ 2.900,00

10/05/2021 12:00:00 a. m. 3301672 HDVE0000074869 347-20 347-20
FACTURADO $ 83.631,00 AGUA DESTILADA 500ML $ 2.900,00 CLARITROMICINA 500 MG
(POLVO PARA SOLUCION INYECTA $ 6.223,00 EPINEFRINA TARTRATO O CLORHIDRATO 1MG/ML
(SOLUCION $ 4.362,00 GENTAMICINA SULFATO 20MG/2ML (SOLUCION INYECTABLE) $
2.170,00 METILPREDNISOLONA SUCCINATO SODICO 500MG (POLVO PA $ 40.172,00 SODIO
CLORURO 0,9% (SOLUCION INYECTABLE) $ 15.664,00 SODIO CLORURO 20MEQ /10ML NA-
TROL (SOLUCION INYECT $ 12.140,00 207 MEDICAMENTOS 83631

10/05/2021 12:00:00 a. m. 3301672 HDVE0000074869 347-20 347-20
FACTURADO $ 39.575,00 NEBULIZACION (266) $ 39.575,00 208 AYUDAS
DIAGNOSTICAS 39575
370906 1122125371 - LEIDY JOHANA BENITO MORENO 1205546 ID 187038 67142
SOSTIENE OBJECION PARECIAL POR ESTANCIA LOS DIAS 12 Y 13 ESTANCIA INACTIVA POR
FALTA DE OPORTUNIDAD 601 ESTANCIA 343600
370906 1122125371 - LEIDY JOHANA BENITO MORENO 1205546 ID 187038 67142

CIA DE SEGUROS GLOSA REITERADA 517498
REALIZACION DE CX INCLUYE INSUMOS Y MEDICAMENTOS 607 MEDICAMENTOS
861946
72656 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3302704 HDVE0000077191 29-21C
GLOSA INICIAL 517501 SE APLICA GLOSA ADM YA QUE EL
SERVICIO FACTURADO NO SE ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADA $ 72.456,00 BURETROL
$ 72.456,00 506 MATERIALES 72456
72656 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3302704 HDVE0000077191 29-21C
SERVICIO FACTURADO NO SE ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADA $ 33.548,00
ACETAMINOFEN 500 mg (TABLETA) $ 2.236,00 DICLOFENACO SODICO 50MG (TABLETA) $
1.212,00 LACTATO RINGER (SOLUCI�N HARTMAN)LACTATO RINGER(SO $ 30.100,00 SE
APLICA GLOSA ADM YA QUE EL SERVICIO FACTURADO NO SE ENCUENTRA EN CONTRATACION
PACTADA $ 16.173,00 MEDROXIPROGESTERONA ACETATO 50 MG/ML EQ. A 150MG/3 $
16.173,00 507 MEDICAMENTOS 49721
72656 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3302704 HDVE0000077191 29-21C
SERVICIO FACTURADO NO SE ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADA $ 44.600,00 MONITORIA
FETAL ANTEPARTO (198) $ 44.600,00 508 AYUDAS DIAGNOSTICAS
44600
68511 14/12/2020 12:00:00 a. m. 3236355 HDVE0000017086 PREVS5
PREVS5 26/05/2021 4:13:15 p. m. 40442379 - Edna Margarita Hern�ndez
Herrera Confirmado 9486281 17/11/2020 1:41:53 p. m. URGENCIAS - LA
CIA DE SEGUROS GLOSA REITERADA 517506 COBRO
NO JUSTIFICADO SEGUN SOPORTE DE RNM NO HAY LESIONES A ESE NIVEL 608 AYUDAS
DIAGNOSTICAS 287200
68511 14/12/2020 12:00:00 a. m. 3236355 HDVE0000017086 PREVS5
PREVS5 26/05/2021 4:13:15 p. m. 40442379 - Edna Margarita Hern�ndez
Herrera Confirmado 9486281 17/11/2020 1:41:53 p. m. URGENCIAS - LA
SOSTIENE OBJECION PARCIAL POR SUTURA DE MENISCO,MEDIAL O LATERAL 603 HONORARIOS
MEDICOS EN PROCEDIMIENTOS 245800
10/05/2021 12:00:00 a. m. 3304724 HDVE0000077620 347-20 347-20
INICIAL 517508 SE GLOSA SERVICIO POR MAYOR VALOR COBRADO, AL VALOR
CONTRATADO. $ 10.508,00 DIPIRONA MAGNESICA 2G/5ML (SOLUCION INYECTABLE*5ML $
8.652,00 TRAMADOL CLORHIDRATO 100MG/2ML (SOLUCION INYECTABL $ 1.856,00 207
MEDICAMENTOS 10508
10/05/2021 12:00:00 a. m. 3304724 HDVE0000077620 347-20 347-20
INICIAL 517509 507*- SE GLOSA MEDICAMENTO, YA QUE NO SE ENCUENTRA
CONTRATADO PARA LA IPS, EN LA FECHA DE PRESTACI�N DEL SERVICIO. $ 30.100,00
LACTATO RINGER (SOLUCI�N HARTMAN)LACTATO RINGER(SO $ 30.100,00 507 MEDICAMENTOS
30100
73132 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3306341 HDVE0000078311 347-20
GLOSA INICIAL 517511 SE APLICA GLOSA ADMINISTRATIVA POR MAYOR VALOR
COBRADO SEGUN CONTRACION PACTADA PARA LA FECHA DE PRESTACION DEL SERVICIO $
63.900,00 CONSULTA AMBULATORIA DE MEDICINA ESPECIALIZADA $ 63.900,00 202

73132 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3306341 HDVE0000078311 347-20
GLOSA INICIAL 517512 SE APLICA GLOSA ADMINISTRATIVA POR MAYOR VALOR
COBRADO SEGUN CONTRACION PACTADA PARA LA FECHA DE PRESTACION DEL SERVICIO $
23.629,00 AGUA DESTILADA 500ML $ 6.839,00 AMIODARONA CLORHIDRATO 200 mg
(TABLETA) $ 7.662,00 FENOBARBITAL S�DICO 40 mg/ mL (SOLUCION INYECTABL $
7.330,00 POTASIO CLORURO 20MEQ/10ML (SOLUCION INYECTABLE*10 $ 1.798,00 207
MEDICAMENTOS 23629
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3294391 HDVE0000078629 347-20 347-20
INICIAL 517513 890402 INTERCONSULTA SUPERA EL VALOR PACTADO $ 72.900,00
INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA $ 72.900,00 202 CONSULTAS,
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3294391 HDVE0000078629 347-20 347-20
INICIAL 517514 MD002825 CEFEPIME 1 SUPERA EL VALOR PACTADO $ 97.314,00
CEFEPIME 1G (POLVO PARA RECONSTITUIR A SUSPENSION $ 97.314,00 MD004188
VANCOMICINA 500 SUPERA EL VALOR PACTADO $ 191.680,00 VANCOMICINA CLORHIDRATO
500 MG (POLVO PARA INYECCI $ 191.680,00 207 MEDICAMENTOS 288994

11/05/2021 12:00:00 a. m. 3294391 HDVE0000078629 347-20 347-20
INICIAL 517515 774911 BIOPSIA DE VERTEBRA SUPERA EL VALOR PACTADO $
85.761,00 BIOPSIA DE VERTEBRA, POR VIA PERCUT?NEA $ 85.761,00 223
370918 1023882170 - Yarydt Lusvy Diaz Rodriguez 250700 ID 187038 68512
CIA DE SEGUROS GLOSA REITERADA 517523 623.-
NO SE RECOPNOCE 13151 NO EVIDENCIA DE SU REALIZACION 104500341 DESCRIPCION
QUIRURGICA 104500
CIA DE SEGUROS GLOSA REITERADA 517524 306-
NO SE RCONOCE NO SE EVIDENCIA SU REALIZACION 306 MATERIALES 67600

CIA DE SEGUROS GLOSA REITERADA 517525 332-NO
SE RECONOCE 13151 NO EVIDENCIA SU REALIZACION. 332 DETALLE DE CARGOS
78600
370922 1121866735 - GUSTAVO ADOLFO GARZ�N PUENTES 53878 ID 187038 69531
SE LIQUIDA SEGUN MANUAL TARIFARIO SOAT VIGENTE 205 DERECHOS DE SALA
1700
SE LIQUIDA SEGUN MANUAL TARIFARIO SOAT VIGENTE 202 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y
VISITAS MEDICAS 2100
SE LIQUIDA SEGUN MANUAL TARIFARIO SOAT VIGENTE 206 MATERIALES 600
370924 1120499610 - JENNIFFER ISABEL CEDIEL MOSQUERA 654930 ID186968

CONSORCIO 71099 17/03/2021 12:00:00 a. m. 3269353 HDVE0000042706 SN1215
SN1215NP 26/05/2021 5:12:55 p. m. 79491309 - MARTIN ALONSO SALGADO
AGUILAR Confirmado 654930 29/01/2021 3:48:29 p. m. SANITAS EPS
CONTRIBUTIVO SANITAS EPS CONTRIBUTIVO NO POS 21/05/2021 12:00:00 a. m.
CONTRIBUTIVO 800251440 EPS SANITAS S A S
DEVOLUCION INICIAL 517540 FALTA VOLANTE DE AUTORIZACION PARA EL
SERVICIO FACTURADO 821 AUTORIZACION PRINCIPAL NO EXISTE O NO CORRESPONDE AL
370926 40342106 - LEIBY MARIANA GONZALEZ RODRIGUEZ 216994 ID 186968-
SN1215 26/05/2021 5:14:16 p. m. 40442379 - Edna Margarita Hern�ndez
Herrera Confirmado 216994 19/02/2021 11:52:11 a. m. SANITAS EPS
CONTRIBUTIVO SANITAS EPS CONTRIBUTIVO 21/05/2021 12:00:00 a. m.
DEVOLUCION INICIAL 517542 NO TIENE VOLANTE DE AUTORIZACION-COVID
73106 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3313852 HDVE0000082230 29-21C
GLOSA INICIAL 517456 SE GLOSA PROCEDIMIENTO POR
DIFERENCIA TARIFARIARESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL O TEJ 223
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3309994 HDVE0000080645 29-21C 29-21C
ENOXAPARINA SODICA 80MG/0.8ML (SOLUCION INYECTABLE 207 MEDICAMENTOS
194464
370887 1121966165 - Julian Felipe Gonz�lez Fern�ndez 1034438 CORREO GMAIL
72731 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3300208 HDVE0000076502 29-21C
GLOSA INICIAL 517460 SE APLICA GLOSA ADMINISTRATIVA POR
MAYOR VALOR COBRADO SEGUN CONTRACION PACTADA PARA LA FECHA DE PRESTACION DEL
SERVICIOPOLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD 223 PROCEDIMIENTO O
ACTIVIDAD 46100
72517 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3281845 HDVE0000061487 347-20
GLOSA INICIAL 517464 SE GENERA GLOSA ADMINISTRATIVA POR DIFERENCIA
TARIFARIA $ 16.221,00 BETAMETASONA FOSFATO DISODICO 4MG/ML (SOLUCION INY $
8.448,00 MEDROXIPROGESTERONA ACETATO 50 MG/ML EQ. A 150MG/3 $ 7.773,00 207
MEDICAMENTOS 16221
73108 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3301405 HDVE0000069728 29-21C
GLOSA INICIAL 517465 SE GLOSA POR MAYOR VALOR COBRADO EN
EL PROCEDIMIENTO - MAMOPLASTIA ONCOLOGICA UNILATERAL - SEGUN LA CONTRATACION
VIGENTE A TARIFAS PROPIAS $ 283.100,00 MAMOPLASTIA ONCOLOGICA UNILATERAL $
73108 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3301405 HDVE0000069728 29-21C
GLOSA INICIAL 517466 SE GENERA GLOSA YA QUE EL
MEDICAMENTO NO SE ENCUENTRA CONTRATADO PARA LA FECHA DE PRESTACION DEL SERVICIO $
815.124,00 SUGAMMADEX 200 MG (SOLUCION INYECTABLE) - TRATAMI $ 815.124,00
370893 40375465 - OLGA CECILIA VELASQUEZ 121100 CORREO GMAIL 73448
14/05/2021 12:00:00 a. m. 3310973 HDVE0000085381 SGCOL5 SGCOL5
26/05/2021 3:16:42 p. m. 79491309 - MARTIN ALONSO SALGADO AGUILAR
Confirmado 121100 28/04/2021 3:09:37 p. m. URGENCIAS - AXA
COLPATRIA SEGUROS S.A. (SOAT) URGENCIAS - AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. (SOAT)
26/05/2021 12:00:00 a. m. ACCIDENTE DE TRANSITO 860002184 AXA
COLPATRIA SEGUROS S.A. GLOSA INICIAL 517469
PARA FORMALIZAR TRAMITE DE LA RECLAMACI�N, ES PERTINENTE APORTAR ORDEN Y
LECTURA DE MEDICO COMO EVIDENCIA DEL PROCEDIMIENTO RECLAMADO, YA QUE DICHO SOPORTE
NO FUE APORTADO EN LA RECLAMACI�N ACTUAL, SUJETO A NUEVA AUDITOR?A 308 AYUDAS
DIAGNOSTICAS 121100
370894 40334500 - PAOLA ANDREA MORENO 5646590 ID 187039 67962
RATIFICA OBJECION PARCIAL POR 19510 NO FACTURABLES INCLUIDOS EN EL COD 19828 $12900
SE RATIFICA OBJECION PARCIAL POR 19511 NO FACTURABLES INCLUIDOS EN EL COD 19828
$34500 108 AYUDAS DIAGNOSTICAS 47400
RATIFICA OBJECION PARCIAL POR 39140 EN SU LUGAR 39132, DE ACUERDO ART 76 DCTO
2423/1996 202 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MEDICAS 88200

RATIFICA OBJECION PARCIAL POR 31201 (2) NO SE EVIDENCIA SU REALIZACION Y/O
JUSTIFICACION CLINICA SE LIQUIDA SEGUN TARIFA SOAT LEGAL VIGENTE 208 AYUDAS
RATIFICA OBJECION PARCIAL POR OMEPRAZOL 40 MG IV,POR NO PERTINENTE PARA EL MANEJO
DE LAS LESIONES SEGUN INDICACIONES DEL REGISTRO INVIMA 607 MEDICAMENTOS
120390
RATIFICA OBJECION PARCIAL POR LABORATORIOS NO PERTINENTES SU FACTURACION SIN
RELACION CON ACCIDENTES LABORAL NI COMO PREQX $127200 SE RATIFICA OBJECION
PARCIAL POR LABORATORIOS NO PERTINENTES SU FACTURACION SIN RELACION CON ACCIDENTES
LABORAL NI COMO PREQX $83200 SE RATIFICA OBJECION PARCIAL POR LABORATORIOS NO
PERTINENTES SU FACTURACION SIN RELACION CON ACCIDENTES LABORAL NI COMO PREQX
$44400 SE RATIFICA OBJECION PARCIAL POR 21715 NO PERTINENTES TENIENDO EN CUENTA
LOS ESTUDIOS PREVIOS RX Y ECOABDOMINAL NORMALES QUE NO JUSTIFICAN ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS $670900 SE RATIFICA OBJECION PARCIAL POR 31303 NO PERTINENTE
SEGUN HALLAZGOS CLINICOS $2515500 608 AYUDAS DIAGNOSTICAS
3441200
72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3302569 HDVE0000073989 347-20
GLOSA INICIAL 517477 SE GLOSA MEDROXIPROGESTERONA POR VALOR DE 7773
PESOS POR DIFERENCIA TARIFARIA $ 7.773,00 MEDROXIPROGESTERONA ACETATO 50 MG/ML
EQ. A 150MG/3 $ 7.773,00 207 MEDICAMENTOS 7773

72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3302569 HDVE0000073989 347-20
GLOSA INICIAL 517478 SE GLOSA PRUEBA CRUZADA MAYOR POR VALOR DE 1600
PESOS POR DIFERENCIA TARIFARIA $ 1.600,00 PRUEBA CRUZADA MAYOR ERITROCITARIA POR
MICROTECNIC $ 1.600,00 223 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD 1600

72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3291406 HDVE0000074826 347-20
GLOSA INICIAL 517480 MEDICAMENTO CON DIFERENCIA TARIFARIA $
553.848,00 LOSARTAN 50 mg (TABLETA) $ 5.067,00 MEDROXIPROGESTERONA ACETATO 50
MG/ML EQ. A 150MG/3 $ 7.773,00 TRANEXAMICO ACIDO 500 mg (TABLETA) $
541.008,00 207 MEDICAMENTOS 553848
72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3291406 HDVE0000074826 347-20
GLOSA INICIAL 517481 SERVICIO CON DIFERENCIA TARIFARIA $ 45.100,00
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN CON RESE $ 44.200,00 HEMOCLASIFICACION
SISTEMA RH [ANTIGENO RH D] POR M $ 900,00 208 AYUDAS DIAGNOSTICAS
45100
72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3291406 HDVE0000074826 347-20
GLOSA INICIAL 517482 FALTA AUTORIZACION PARA 1 CUATRO CAMAS $
145.800,00 SERVICIO DE COMPLEJIDAD MEDIANA HABITACION DE CUAT $ 145.800,00
401 ESTANCIA 145800
72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3291406 HDVE0000074826 347-20
GLOSA INICIAL 517483 SERVICIO SIN CONTRATACION $ 70.000,00
FENOTIPO SISTEMA ABO [SUBGRUPOS] POR MICROTECNICA $ 70.000,00 508 AYUDAS
DIAGNOSTICAS 70000
370901 1122137046 - JOSE LUIS MARTINEZ MU�OZ 654200 ID 187038 60100
OBJETA POR PRESCRIPCION 122 PRESCRIPCION DENTRO DE LOS TERMINOS LEGALES O
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3301002 HDVE0000075122 29-21C 29-21C
2047238 8/04/2021 8:42:04 a. m. NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA
GLOSA INICIAL 517489 207. SE GLOSA AMPICILINA 1G AMPOLLA POR MAYOR
VALOR COBRADO. $ 5.095,00 AMPICILINA SODICA 1G (POLVO PARA INYECCION) - BINO $
5.095,00 207. SE GLOSA LACTATO DE RINGER 500ML HARTMAN POR MAYOR VALOR COBRADO.
$ 18.350,00 LACTATO RINGER (SOLUCION HARTMAN) (SOLUCION INYECT $ 18.350,00
207. SE GLOSA MEDROXIPROGESTERONA ACETATO 150MG/3ML AMPOLLA POR MAYOR VALOR
COBRADO. $ 7.633,00 MEDROXIPROGESTERONA ACETATO 50MG/ML EQ.150MG/3ML ( $
7.633,00 207 MEDICAMENTOS 31078
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3295907 HDVE0000075844 29-21C 29-21C
3588364 9/04/2021 9:17:49 a. m. NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD NUEVA
GLOSA INICIAL 517490 SE GLOSA POR DIFERENCIA TARISFARIA $
122.800,00 ACETAMINOFEN 500 mg (TABLETA) $ 6.164,00 HIOSCINA N-BUTIL BROMURO
20 mg/mL (SOLUCION INYEC $ 34.280,00 MEROPENEM 1 g (POLVO PARA INYECCI�N) $
66.272,00 OMEPRAZOL 40 MG (SOLUCION INYECTABLE) $ 10.303,00 TRAMADOL
CLORHIDRATO 50MG/ML (SOLUCION INYECTABLE* $ 5.781,00 207 MEDICAMENTOS
122800
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3299086 HDVE0000077043 347-20 347-20
INICIAL 517491 SE GLOSA POR MAYOR VALOR AL CONTRATADO $ 5.800,00
INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA $ 5.800,00 202 CONSULTAS,
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3299086 HDVE0000077043 347-20 347-20
IOPAMIDOL-YODO 300 mg/mL (SOLUCION INYECTABLE) $ 178.574,00 MEDROXIPROGESTERONA
ACETATO 50 MG/ML EQ. A 150MG/3 $ 7.773,00 207 MEDICAMENTOS
186347
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3299086 HDVE0000077043 347-20 347-20
MONITORIA FETAL ANTEPARTO (198) $ 36.948,00 208 AYUDAS DIAGNOSTICAS
36948
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3299086 HDVE0000077043 347-20 347-20
INICIAL 517494 SE GLOSA POR FALTA DE CONTRATACION $ 17.778,00
DEXTROSA HIDRATADA 5% (SOLUCION INYECTABLE BOLSA*5 $ 17.778,00 507 MEDICAMENTOS
17778
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3299086 HDVE0000077043 347-20 347-20
INICIAL 517495 SE GLOSA POR FALTA DE CONTRATACION $ 8.800,00
PROTEINAS TOTALES EN ORINA PARCIAL $ 8.800,00 508 AYUDAS DIAGNOSTICAS
8800
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3299086 HDVE0000077043 347-20 347-20
INICIAL 517496 SE GLOSA POR FALTA DE CONTRATACION $ 72.800,00 PLASTIA
O REPARACION DE DESGARRO OBSTETRICO DE PER $ 72.800,00 523 PROCEDIMIENTO O
ACTIVIDAD 72800
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3301639 HDVE0000077087 29-21C 29-21C
GLOSA INICIAL 517499 SE GLOSA POR MAYOR VALOR COBRADO EN EL
MEDICAMENTO SEGUN LA CONTRATACION VIGENTE A TARIFAS PROPIAS $ 249.239,00
ALUMINIO HIDROXIDO+ MAgNESIO HIDROXIDO CON O SIN S $ 14.205,00 HIOSCINA N-BUTIL
BROMURO + DIPIRONA 0.020/2.5G/5ML $ 8.550,00 MEPERIDINA CLORHIDRATO 100 mg/2 mL
(SOLUCION INYE $ 18.672,00 OMEPRAZOL 40 MG, (LOSEC) SOLUCION INYECTABLE $
142.256,00 SODIO CLORURO 20MEQ /10ML (SOLUCION INYECTABLE*10M $ 65.556,00 207
MEDICAMENTOS 249239
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3301639 HDVE0000077087 29-21C 29-21C
GLOSA INICIAL 517500 SE GENERA GLOSA YA QUE EL LABORATORIO NO SE
ENCUENTRA CONTRATADO PARA LA FECHA DE PRESTACION DEL SERVICIO $ 26.700,00 SODIO
EN ORINA PARCIAL $ 26.700,00 508 AYUDAS DIAGNOSTICAS 26700

11/05/2021 12:00:00 a. m. 3306173 HDVE0000077585 29-21C 29-21C
CONTRATACI�N. $ 2.247,00 ACETAMINOFEN 500 mg (TABLETA) $ 1.072,00
DICLOFENACO SODICO 50MG (TABLETA) $ 1.175,00 207 MEDICAMENTOS
2247
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3306173 HDVE0000077585 29-21C 29-21C
CONTRATACI�N. $ 72.799,00 PLASTIA O REPARACION DE DESGARRO OBSTETRICO DE PER $
370912 53154640 - RUBIELA MARTINEZ RAMIREZ 12600 ID 187038 68143 3/12/2020

12:00:00 a. m. 3243156 HDVE0000017561 PREVS5 PREVS5 26/05/2021
4:17:30 p. m. 40442379 - Edna Margarita Hern�ndez Herrera Confirmado
1169568 18/11/2020 6:37:43 p. m. URGENCIAS - LA PREVISORA S.A
RATIFICA OBJECION GENERADA POR INTERCONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA NO PERTINENTE DE
ACUERDO A SOPORTES SE RECONOCE 39132 202 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS
MEDICAS 12600
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3299988 HDVE0000078635 29-21C 29-21C
GLOSA INICIAL 517516 SE GENERA GLOSA EN AMPICILINA SODICA SULBACTAM
SODICO 1/0,5G POR MAYOR VALOR FACTURADO SEGUN TARIFA CONTRATADA $ 35.665,00
AMPICILINA SODICA 1G (POLVO PARA INYECCION) - BINO $ 35.665,00 SE GENERA GLOSA
EN GLUCONATO DE POTASIO 180 ML POR MAYOR VALOR FACTURADO SEGUN TARIFA CONTRATADA $
18.941,00 GLUCONATO DE POTASIO 31% (ELIXIR *180ML) $ 18.941,00 SE GENERA GLOSA
EN METIMAZOL 5MG TABLETA POR MAYOR VALOR FACTURADO SEGUN TARIFA CONTRATADA $
4.400,00 METIMAZOL 5MG (TABLETA) - TAPAZOL $ 4.400,00 SE GENERA GLOSA EN
METRONIDAZOL 500MG TABLETA POR MAYOR VALOR FACTURADO SEGUN TARIFA CONTRATADA $
10.894,00 METRONIDAZOL 500MG (OVULO O TABLETA VAGINAL) - FLA $ 10.894,00 207
MEDICAMENTOS 69900
72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3305013 HDVE0000078963 347-20
GLOSA INICIAL 517517 SE APLICA GLOSA ADM POR MVC $ 2.900,00
INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA $ 2.900,00 SE APLICA GLOSA ADM YA QUE
EL SERVICIO FACTURADO NO SE ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADA $ 100.037,00
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA ESPECIALIZADA $ 100.037,00 202 CONSULTAS,
72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3305013 HDVE0000078963 347-20
GLOSA INICIAL 517518 SE APLICA GLOSA ADM POR MVC $ 900,00
HEMOCLASIFICACION SISTEMA RH [ANTIGENO RH D] POR M $ 900,00 208 AYUDAS
DIAGNOSTICAS 900
72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3305013 HDVE0000078963 347-20
FACTURADO NO SE ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADA $ 10.076,00 BURETROL $
10.076,00 506 MATERIALES 10076
72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3305013 HDVE0000078963 347-20
FACTURADO NO SE ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADA $ 58.237,00 HIOSCINA N-BUTIL
BROMURO 20 mg/mL (SOLUCION INYEC $ 12.417,00 LACTATO RINGER (SOLUCI�N
HARTMAN)LACTATO RINGER(SO $ 45.820,00 SE APLICA GLOSA ADM YA QUE EL SERVICIO
FACTURADO NO SE ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADA $ 110.440,00 CEFAZOLINA 1G
(POLVO PARA SUSPENSION ORAL) - CEFAC $ 110.440,00 507 MEDICAMENTOS
168677
72667 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3305013 HDVE0000078963 347-20
FACTURADO NO SE ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADA $ 486.500,00 ECOGRAFIA DOPPLER
DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS $ 397.800,00 ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE
TORAX: PERICARDIO O $ 88.700,00 SE APLICA GLOSA ADM YA QUE EL SERVICIO FACTURADO
NO SE ENCUENTRA EN CONTRATACION PACTADA $ 397.800,00 DUPLEX SCANNING [DOPPLER-
ECOGRAFIA] DE VASOS ART $ 397.800,00 508 AYUDAS DIAGNOSTICAS
884300
72636 3/05/2021 12:00:00 a. m. 3305005 HDVE0000080000 UEMSSA
UEMSSA 26/05/2021 4:21:06 p. m. 79491309 - MARTIN ALONSO SALGADO
AGUILAR Confirmado 1749443 17/04/2021 2:54:12 p. m. URGENCIAS -
EMSSANAR S.A.S. REGIMEN SUBSIDIADO URGENCIAS - EMSSANAR S.A.S. REGIMEN SUBSIDIADO
26/05/2021 12:00:00 a. m. SUBSIDIADO 901021565 EMSSANAR SAS
GLOSA INICIAL 517522 HEMOPARASITOS EXTENDIDO DE
GOTA GRUESA PACIENTE DE 20 A�OS G2P1V1 CONSULTA POR CC 5 HRS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN DOLOR PELVICO Y CONTRACCIONES. NIEGA SANGRADO NI PERDIDA DE LIQUIDO
AMNIOTICO. SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS SIN IMPORTANCIA. SIN PRESENTAR FIEBRE O
SINTOMATOLOGIA RELACIONADA. NO ES PERTINENTE REALIZACION DE PCR NI DE
HEMOPARASITOS. $13.000 PROTEINA C REACTIVA ALTA PRECISION AUTOMATIZADO PACIENTE
DE 20 A�OS G2P1V1 CONSULTA POR CC 5 HRS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR PELVICO Y
CONTRACCIONES. NIEGA SANGRADO NI PERDIDA DE LIQUIDO AMNIOTICO. SIN ANTECEDENTES
PATOLOGICOS SIN IMPORTANCIA. SIN PRESENTAR FIEBRE O SINTOMATOLOGIA RELACIONADA. NO
ES PERTINENTE REALIZACION DE PCR NI DE HEMOPARASITOS. $51.200 608 AYUDAS
DIAGNOSTICAS 64200
11/05/2021 12:00:00 a. m. 3304712 HDVE0000079018 347-20 347-20
CONTRATADO. $ 110.800,00 INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA $
110.800,00 202 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MEDICAS 110800

11/05/2021 12:00:00 a. m. 3304712 HDVE0000079018 347-20 347-20
CONTRATADO. $ 434.785,00 ACETAMINOFEN 150 mg/5 mL (JARABE) $ 5.109,00
BISACODILO 5MG (TABLETA) $ 1.245,00 CEFEPIME 1G (POLVO PARA RECONSTITUIR A
SUSPENSION $ 236.334,00 LIDOCAINA CLORHIDRATO 2G/100ML EQ.2% (JALEA*30ML) $
9.938,00 OMEPRAZOL 40 MG (SOLUCION INYECTABLE) $ 113.322,00 POTASIO CLORURO
20MEQ/10ML (SOLUCION INYECTABLE*10 $ 6.293,00 SODIO CLORURO 0,9% (SOLUCION
INYECTABLE) $ 62.544,00 207 MEDICAMENTOS 434785

11/05/2021 12:00:00 a. m. 3304712 HDVE0000079018 347-20 347-20
INICIAL 517528 507*- SE GLOSA MEDICAMENTO, YA QUE NO SE ENCUENTRA
CONTRATADO PARA LA IPS, EN LA FECHA DE PRESTACI�N DEL SERVICIO. $ 75.676,00
DEXTROSA HIDRATADA 5% (SOLUCION INYECTABLE BOLSA*5 $ 29.630,00 DIPIRONA 1 G/2ML
(SOLUCION INYECTABLE) - CONMEL $ 12.492,00 LACTATO RINGER (SOLUCI�N
HARTMAN)LACTATO RINGER(SO $ 9.164,00 TRAMADOL CLORHIDRATO 50MG/ML (SOLUCION
INYECTABLE* $ 24.390,00 507 MEDICAMENTOS 75676

11/05/2021 12:00:00 a. m. 3304712 HDVE0000079018 347-20 347-20
INICIAL 517529 SE GLOSA SERVICIO, YA QUE NO SE ENCUENTRA CONTRATADO PARA
LA IPS, EN LA FECHA DE PRESTACI�N DEL SERVICIO. $ 38.400,00 DETECCION DE
CARBAPENEMASAS (EDTA TEST DE HODGE MO $ 38.400,00 508 AYUDAS DIAGNOSTICAS
38400
72656 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3307314 HDVE0000079153 29-21C
GLOSA INICIAL 517530 SE GLOSA TRAMADOL POR VALOR DE 1364
PESOS POR DIFERENCIA TARIFARIA $ 1.364,00 TRAMADOL CLORHIDRATO 50MG/ML (SOLUCION
INYECTABLE* $ 1.364,00 207 MEDICAMENTOS 1364

72656 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3307314 HDVE0000079153 29-21C
GLOSA INICIAL 517531 SE GLOSA COOMBS DIRECTO POR VALOR
DE 8360 PESOS POR DIFERENCIA TARIFARIA $ 8.360,00 COOMBS DIRECTO, PRUEBA
CUALITATIVA $ 8.360,00 223 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD 8360

72656 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3307314 HDVE0000079153 29-21C
GLOSA INICIAL 517532 SE EVIDENCIA QUE EL (FENOTIPO
SISTEMA ABO) NO SE ENCUENTRA CONTRATADO PARA DICHA EPS $ 13.276,00 FENOTIPO
SISTEMA ABO [SUBGRUPOS] POR MICROTECNICA $ 13.276,00 508 AYUDAS DIAGNOSTICAS
13276
72656 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3304886 HDVE0000079154 29-21C
GLOSA INICIAL 517533 207 SE GENERA GLOSA POR DIFERENCIA
DE TARIFA CONTRATADA VS FACTURADA. $ 6.275,00 DIPIRONA MAGNESICA 2G/5ML
(SOLUCION INYECTABLE*5ML $ 6.275,00 207 MEDICAMENTOS 6275

72656 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3304886 HDVE0000079154 29-21C
GLOSA INICIAL 517534 208 SE GENERA GLOSA POR DIFERENCIA
DE TARIFA CONTRATADA VS FACTURADA. $ 6.600,00 PRUEBA CRUZADA MAYOR ERITROCITARIA
POR MICROTECNIC $ 6.600,00 208 AYUDAS DIAGNOSTICAS 6600

72656 11/05/2021 12:00:00 a. m. 3304886 HDVE0000079154 29-21C
GLOSA INICIAL 517535 508 GLOSA POR NO ENCONTRARSE ACTIVO
EN CONTRATACION. $ 94.100,00 ANTICUERPOS IRREGULARES DETECCION (COOMBS INDIRECT
$ 36.000,00 FENOTIPO SISTEMA ABO [SUBGRUPOS] POR MICROTECNICA $ 15.000,00
HEMOCLASIFICACION SISTEMA ABO DIRECTA [HEMOCLASIFI $ 11.700,00 HEMOCLASIFICACION
SISTEMA ABO INVERSA [HEMOCLASIFI $ 31.400,00 508 AYUDAS DIAGNOSTICAS
94100
370923 1054541029 - Karen Janith Bejarano Linares 216994 ID 186968
SN1215 26/05/2021 5:10:22 p. m. 79491309 - MARTIN ALONSO SALGADO
AGUILAR Confirmado 216994 5/03/2021 7:24:19 p. m. SANITAS EPS CONTRIBUTIVO
SANITAS EPS CONTRIBUTIVO 21/05/2021 12:00:00 a. m. CONTRIBUTIVO
800251440 EPS SANITAS S A S DEVOLUCION INICIAL
517539 NO TIENE VOLANTE DE AUTORIZACION - COVID 821 AUTORIZACION
216994
370925 53154640 - RUBIELA MARTINEZ RAMIREZ 216994 ID 186968 CONSORCIO
71388 17/03/2021 12:00:00 a. m. 3289964 HDVE0000059057 SN1215
AGUILAR Confirmado 216994 3/03/2021 9:28:35 a. m. SANITAS EPS CONTRIBUTIVO
517541 NO TIENE VOLANTE DE AUTORIZACION - COVID 821 AUTORIZACION
216994
370927 53154640 - RUBIELA MARTINEZ RAMIREZ 433988 ID 186968-CONSORCIO
70947 9/03/2021 12:00:00 a. m. 3285889 HDVE0000054873 SN1215
70947 9/03/2021 12:00:00 a. m. 3286015 HDVE0000054894 SN1215
DEVOLUCION INICIAL 517545 SIN VOLANTE DE AUTORIZACION COVID 821
DE SALUD 216994
71024 9/03/2021 12:00:00 a. m. 3288366 HDVE0000056979 SN1215
70478 8/03/2021 12:00:00 a. m. 3280637 HDVE0000048977 SN1215
AGUILAR Confirmado 216994 11/02/2021 8:41:19 a. m. SANITAS EPS
370935 1121823924 - PAOLA MENDOZA CHIA 216994 ID 186968-CONSORCIO
71247 15/03/2021 12:00:00 a. m. 3289801 HDVE0000058940 SN1215
Herrera Confirmado 216994 3/03/2021 1:31:37 a. m. SANITAS EPS CONTRIBUTIVO
517551 NO TIENE VOLANTE DE AUTORIZACION-COVID 821 AUTORIZACION
216994
DEVOLUCION INICIAL 517544 FALTA VOLANTE DE AURORIZACION PARA EL
370932 1004369518 - JENNIFER TATIANA CAMARGO PARRA 216994 ID 186968-
Herrera Confirmado 216994 18/02/2021 4:25:15 p. m. SANITAS EPS
71247 15/03/2021 12:00:00 a. m. 3289800 HDVE0000058938 SN1215
Herrera Confirmado 216994 3/03/2021 1:18:26 a. m. SANITAS EPS CONTRIBUTIVO
216994
70478 8/03/2021 12:00:00 a. m. 3280668 HDVE0000048992 SN1215
71247 15/03/2021 12:00:00 a. m. 3290808 HDVE0000059595 SN1215
Herrera Confirmado 216994 4/03/2021 4:45:04 p. m. SANITAS EPS CONTRIBUTIVO
216994
71247 15/03/2021 12:00:00 a. m. 3290832 HDVE0000059612 SN1215
Herrera Confirmado 216994 4/03/2021 5:24:10 p. m. SANITAS EPS CONTRIBUTIVO
216994
DEVOLUCION INICIAL 517558 SE DEVUELVE POR FALTA DE AUTORIZACION
370944 40342106 - LEIBY MARIANA GONZALEZ RODRIGUEZ 216994 ID 186968
68239 4/12/2020 12:00:00 a. m. 3250073 HDVE0000021946 SN1215
DEVOLUCION REITERADA 517562 FALTA VOLANTE DE AUTORIZACION PARA EL
68078 3/12/2020 12:00:00 a. m. 3244117 HDVE0000017408 SN1215
DEVOLUCION REITERADA 517564 SIN VOLANTE DE AUTORIZACION-COVID 821
DE SALUD 216994
370950 1065618413 - Cindy Paola Barros Bermudez 216994 ID 186968
370952 1065618413 - Cindy Paola Barros Bermudez 216994 ID 186968-
DE SALUD 216994
DE SALUD 216994
68472 14/12/2020 12:00:00 a. m. 3251792 HDVE0000023780 SN1215
DE SALUD 216994
370958 1054541029 - Karen Janith Bejarano Linares 216994 ID 186968-
DE SALUD 216994
370964 1121823924 - PAOLA MENDOZA CHIA 216994 ID 186968 CONSORCIO
67832 19/11/2020 12:00:00 a. m. 3242517 HDVE0000016131 SN1215
70950 9/03/2021 12:00:00 a. m. 3286068 HDVE0000054914 SN1215
370968 40342106 - LEIBY MARIANA GONZALEZ RODRIGUEZ 216994 ID 186968-
DEVOLUCION INICIAL 517584 SIN VOLANTE DE AUTORIZACION-COVID 821
DE SALUD 216994
70649 8/03/2021 12:00:00 a. m. 3281844 HDVE0000051502 SN1215
70649 8/03/2021 12:00:00 a. m. 3282981 HDVE0000051714 SN1215
370980 40391367 - MARTHA CECILIA LOZANO 22330409 CORREO 73029
10/05/2021 12:00:00 a. m. 3258911 HDVE0000076087 SURG05 SURG05
Confirmado 24227168 9/04/2021 3:10:05 p. m. URGENCIAS - SEGUROS GENERALES
(2.07) Medicamentos Se glosa en funci�n a 2.07, por la cantidad: 3, por el
valor de 103.158 debido a: Los valores que vienen relacionados yo justificados en
los soportes de la factura enoxaparina 40 mg solucion inyectable en numero de
cuatro, presentan diferencias significativas respecto de los valores de
distribuci�n, venta yo comercializaci�n del mercado yo de los que se encuentran
debidamente reportados en el SISMED para la fecha de suministro del medicamento.
En atenci�n a lo anterior, el valor de reconocimiento para enoxaparina es de
32500 $103,158.00 (2.07) Medicamentos Se glosa la factura con el rubro Tarifas
en funci�n a 2.07, por la cantidad: 114, por el valor de 332.196 debido a: Los
valores que vienen relacionados yo justificados en los soportes de la factura
cefalotina 1 gr ampolla en numero de ciento catorce, presentan diferencias
significativas respecto de los valores de distribuci�n, venta yo comercializaci�n
del mercado yo de los que se encuentran debidamente reportados en el SISMED para
la fecha de suministro del medicamento. En atenci�n a lo anterior, el valor de
reconocimiento para cefalotina 1 gr es de 1800 $332,196.00 (2.07) Medicamentos
Se glosa en funci�n a 2.07, por la cantidad: 45, por el valor de 35.910 debido a:
Los valores que vienen relacionados yo justificados en los soportes de la factura
tramadol 50 mg ampolla en numero de cuarenta y cinco, presentan diferencias
reconocimiento para tramadol es de 1515 $35,910.00 (2.07) Medicamentos Se glosa
en funci�n a 2.07, por la cantidad: 24, por el valor de 21.192 debido a: Los
valores que vienen relacionados yo justificados en los soportes de la factura
gentamicina 80 mg soluci�n inyectable en numero de veinticuatro, presentan
diferencias significativas respecto de los valores de distribuci�n, venta yo
comercializaci�n del mercado yo de los que se encuentran debidamente reportados en
el SISMED para la fecha de suministro del medicamento. En atenci�n a lo anterior,
el valor de reconocimiento para gentamicina es de 1006 $21,192.00 207
MEDICAMENTOS 492456
10/05/2021 12:00:00 a. m. 3258911 HDVE0000076087 SURG05 SURG05
(3.42) Lista de precios Se glosa El item 9 con c�digo ort01, descripcion
ORTESIS Y PROTESIS correspondiente a Soportes en funci�n a 3.42, por la cantidad:
1, por el valor de 19.063.453 debido a: No se reconoce el valor de los materiales
de osteos�ntesis por no aportar la factura de venta de la casa ortop�dica que
justifique el cobro realizado y permita evaluar la utilizaci�n de los recursos
durante el acto quir�rgico seg�n lo establece el Art�culo 57 del Decreto 2423 de
1996. Adicionalmente, se evidencia sobrecosto en rotula universal tipo ao ac su
valor promedio es de 517500 la unidad. Barra de carbono x 200 300 400 mm AC su
valor promedio es de 195000 la unidad. Rotula tubo a tubo transversal tipo ao su
valor promedio es de 329250 la unidad. Clavos de schanz 4,5 5,0 ac 40500 la
unidad. $19,063,453.00 342 LISTA DE PRECIOS 19063453

10/05/2021 12:00:00 a. m. 3258911 HDVE0000076087 SURG05 SURG05
(6.01) Estancia Se glosa El item 8 con c�digo 38124, descripcion Habitaci�n
de cuatro � mas camas correspondiente a Pertinencia en funci�n a 6.01, por el
tiempo correspondiente a 16 dias por el valor de 2.748.800 debido a: Despu�s de
revisar la historia cl�nica, se considera que no es pertinente la estancia los
d�as 25 de diciembre al 9 enero debido a que el paciente no obtuvo ning�n
beneficio de la misma, no se le adelant� ning�n tratamiento adicional
$2,748,800.00 601 ESTANCIA 2748800
10/05/2021 12:00:00 a. m. 3258911 HDVE0000076087 SURG05 SURG05
(6.08) Ayudas diagnosticas Se glosa en funci�n a 6.08, por la cantidad: 2,
por el valor de 25.700 debido a: no se considera pertinente la solicitud de
creatinina y BUN, toda vez que el paciente no tiene documentada ninguna patolog�a
renal previa que afecte la funci�n renal, tampoco tiene traumas que hagan
sospechar lesion renal, ni se le realizaron ayudas diagnosticas contrastadas.
Codigo 19290, 19749 Descripcio suero, orina y otros, Nitr�geno ur�ico $25,700.00
370982 40375465 - OLGA CECILIA VELASQUEZ 1041800 CORREO 70410
8/03/2021 12:00:00 a. m. 3274706 HDVE0000044175 MUND05 MUND05
Confirmado 1041800 30/01/2021 6:00:14 p. m. URGENCIAS - MUNDIAL DE
SEGUROS SOAT URGENCIAS - MUNDIAL DE SEGUROS SOAT 20/05/2021 12:00:00 a. m.
ACCIDENTE DE TRANSITO 860037013 COMPA�IA MUNDIAL DE SEGUROS
DEVOLUCION REITERADA 517601 "Hemos recibido la
reclamaci�n por los servicios de salud y/o gastos de transporte prestados al
afectado del asunto con ocasi�n del accidente de tr�nsito ocurrido el 05 de Enero
de 2020; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de
indemnizaci�n no ser� atendida de manera favorable, toda vez que al analizar los
documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en la
fecha del accidente registrada en el FURIPS. Seg�n lo descrito en el formulario de
reclamaci�n el accidente ocurri� el 05 de Enero de 2020, informaci�n que no es
consistente respecto a lo indicado en reclamos anteriores. Por lo anterior, les
solicitamos aclarar la fecha de la real ocurrencia del accidente, con el fin de
continuar con este tr�mite indemnizatorio. En consecuencia procedemos a devolver
los documentos presentados con su reclamaci�n" 849 FACTURA NO CUMPLE REQUISITOS
LEGALES 1041800
370984 40375465 - OLGA CECILIA VELASQUEZ 1041800 CORREO-CONSORCIO 70131
1/03/2021 12:00:00 a. m. 3272279 HDVE0000041724 MUND05 MUND05
Confirmado 1041800 28/01/2021 9:26:10 a. m. URGENCIAS - MUNDIAL DE
DEVOLUCION REITERADA 517603 "Hemos recibido la
afectado del asunto con ocasi�n del accidente de tr�nsito ocurrido el 19 de enero
de 2021; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de
documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en la fecha
del accidente registrada en el FURIPS. Seg�n lo descrito en el formulario de
reclamaci�n el accidente ocurri� el 19 de enero de 2021, informaci�n que no es
consistente respecto a lo indicado en la historia cl�nica donde indican que el
accidente fue el d�a de ayer y la respuesta de ls IPS no es clara Por lo
anterior, les solicitamos aclarar la fecha de la real ocurrencia del accidente, con
el fin de continuar con este tr�mite indemnizatorio. En consecuencia procedemos a
devolver los documentos presentados con su reclamaci�n." 849 FACTURA NO CUMPLE
REQUISITOS LEGALES 1041800
370986 1121924817 - Yaritza Alejandra Bernal Ballesteros 1568955
CORREO-CONSORCIO 71502 9/04/2021 12:00:00 a. m. 3284949
HDVE0000060784 MUND05 MUND05 26/05/2021 6:49:20 p. m.
40442379 - Edna Margarita Hern�ndez Herrera Confirmado 1568955
6/03/2021 8:23:29 p. m. URGENCIAS - MUNDIAL DE SEGUROS SOAT URGENCIAS -
MUNDIAL DE SEGUROS SOAT 22/05/2021 12:00:00 a. m. ACCIDENTE DE TRANSITO
860037013 COMPA�IA MUNDIAL DE SEGUROS DEV
OLUCION REITERADA 517610 "Hemos recibido la reclamaci�n por los servicios de
salud y/o gastos de transporte prestados al afectado del asunto con ocasi�n del
accidente de tr�nsito ocurrido el 20 de febrero de 2021; al respecto nos permitimos
manifestarles que su solicitud de indemnizaci�n no ser� atendida de manera
favorable, toda vez que al analizar los documentos que se aportaron para
sustentarla observamos, inconsistencia en la fecha del accidente registrada en el
FURIPS. Seg�n lo descrito en el formulario de reclamaci�n, el accidente ocurrio el
20 de febrero de 2021, informacion que no es consistente respecto a lo indicado en
la historia clinica. Por lo anterior, les solicitamos aclarar la fecha del
accidente, con el fin de continuar con este tr�mite indemnizatorio. En
consecuencia procedemos a devolver los documentos presentados con su reclamaci�n."
370988 1121924817 - Yaritza Alejandra Bernal Ballesteros 1015545 CORREO

70285 15/02/2021 12:00:00 a. m. 3266755 HDVE0000041494 BOLVR5
BOLVR5 26/05/2021 7:01:38 p. m. 40442379 - Edna Margarita Hern�ndez
Herrera Confirmado 5814042 27/01/2021 7:20:34 p. m. URGENCIAS -
SEGUROS COMERCIALES BOLIVAR S.A - SOAT URGENCIAS SEGUROS COMERCIALES BOLIVAR S.A
SOAT 21/05/2021 12:00:00 a. m. ACCIDENTE DE TRANSITO 860002180 SEGUROS
COMERCIALES BOLIVAR S.A. GLOSA REITERADA 517612
2.07) Medicamentos Se glosa en funci�n a 2.07, por la cantidad: 19, por el
valor de 97.565 debido a: Los valores que vienen relacionados yo justificados en
los soportes de la factura a lactato de ringer 1000 ml, presentan diferencias
reconocimiento es de 4028 cada uno. || Respuesta Glosa: yaparicio - 13/04/2021|
Se reitera glosa: Los valores que vienen relacionados yo justificados en los
soportes de la factura a lactato de ringer 1000 ml, presentan diferencias
reconocimiento es de 4028 cada uno. || Respuesta Glosa: jpochoa - 21/05/2021| se
reitera glosa de mayor valor cobrado en medicamentos, se reconocen de acuerdo a
precio promedio de mercado $97,565.00 (2.07) Medicamentos Se glosa en funci�n
a 2.07, por la cantidad: 4, por el valor de 70.188 debido a: Los valores que
vienen relacionados yo justificados en los soportes de la factura a Omeprazol 40
mg amp, presentan diferencias significativas respecto de los valores de
distribuci�n, venta yo comercializaci�n del mercado yo de los que se encuentran
debidamente reportados en el SISMED para la fecha de suministro del medicamento.
En atenci�n a lo anterior, el valor de reconocimiento es de 3.220 cada uno. ||
Respuesta Glosa: yaparicio - 13/04/2021| Se reitera glosa: Los valores que vienen
relacionados yo justificados en los soportes de la factura a Omeprazol 40 mg amp,
presentan diferencias significativas respecto de los valores de distribuci�n,
venta yo comercializaci�n del mercado yo de los que se encuentran debidamente
reportados en el SISMED para la fecha de suministro del medicamento. En atenci�n a
lo anterior, el valor de reconocimiento es de 3.220 cada uno. || Respuesta Glosa:
jpochoa - 21/05/2021| se reitera glosa de mayor valor cobrado en medicamentos, se
reconocen de acuerdo a precio promedio de mercado $70,188.00 (2.07)
Medicamentos Se glosa en funci�n a 2.07, por la cantidad: 36, por el valor de
550.836 debido a: Los valores que vienen relacionados yo justificados en los
soportes de la factura a medicamento Ampicilina Sulbactam Polvo Para Soluci�n 1.5
G , presentan diferencias significativas respecto de los valores de distribuci�n,
venta yo comercializaci�n del mercado yo de los que se encuentran debidamente
reportados en el SISMED para la fecha de suministro del medicamento. En atenci�n
a lo anterior, el valor de reconocimiento es de 14.310 cada una. || Respuesta
Glosa: yaparicio - 13/04/2021| Se reitera glosa: Los valores que vienen
relacionados yo justificados en los soportes de la factura a medicamento
Ampicilina Sulbactam Polvo Para Soluci�n 1.5 G , presentan diferencias
reconocimiento es de 14.310 cada una. || Respuesta Glosa: jpochoa - 21/05/2021|
se reitera glosa de mayor valor cobrado en medicamentos, se reconocen de acuerdo
a precio promedio de mercado $550,836.00 207 MEDICAMENTOS 718589
370988 1121924817 - Yaritza Alejandra Bernal Ballesteros 1015545 CORREO
70285 15/02/2021 12:00:00 a. m. 3266755 HDVE0000041494 BOLVR5
Herrera Confirmado 5814042 27/01/2021 7:20:34 p. m. URGENCIAS -
(2.06) Materiales Se glosa en funci�n a 2.06, por la cantidad: 1, por el
valor de 44.456 debido a: Se glosa mayor valor cobrado en insumo equipo bomba
infusi�n, se reconoce de acuerdo a precio promedio de mercado 28.000, se glosa la
diferencia || Respuesta Glosa: yaparicio - 13/04/2021| Se reitera glosa: Por
mayor valor cobrado en insumo equipo bomba infusi�n, se reconoce de acuerdo a
precio promedio de mercado 28.000, se glosa la diferencia || Respuesta Glosa:
jpochoa - 21/05/2021| Se reitera glosa: Por mayor valor cobrado en insumo equipo
bomba infusi�n, se reconoce de acuerdo a precio promedio de mercado 28.000, se
glosa la diferencia $44,456.00 206 MATERIALES 44456

70478 8/03/2021 12:00:00 a. m. 3280736 HDVE0000049021 SN1215
68239 4/12/2020 12:00:00 a. m. 3248000 HDVE0000019851 SN1215
DE SALUD 216994
68239 4/12/2020 12:00:00 a. m. 3248007 HDVE0000019855 SN1215
68239 4/12/2020 12:00:00 a. m. 3247430 HDVE0000020237 SN1215
DE SALUD 216994
517563 FALTA VOLANTE DE AUTORIZACION PARA EL SERVICIO FACTURADO 821
DE SALUD 216994
68078 3/12/2020 12:00:00 a. m. 3244101 HDVE0000017420 SN1215
DE SALUD 216994
68078 3/12/2020 12:00:00 a. m. 3243917 HDVE0000017558 SN1215
DEVOLUCION REITERADA 517567 NO TIENE VOLANTE DE AUTORIZACION-COVID
67665 19/11/2020 12:00:00 a. m. 3239289 HDVE0000013254 SN1215
517569 FALTA VOLANTE DE AUTORIZACIO PARA EL SERVICIO FACTURADO 821
DE SALUD 216994
370955 1023882170 - Yarydt Lusvy Diaz Rodriguez 216994 ID 186968-
AGUILAR Confirmado 216994 7/11/2020 6:12:49 p. m. SANITAS EPS CONTRIBUTIVO
800251440 EPS SANITAS S A S DEVOLUCION
REITERADA 517573 FALTA VOLANTE DE AUTORIZACION PARA EL SERVICIO FACTURADO
DE SALUD 216994
370965 1004369518 - JENNIFER TATIANA CAMARGO PARRA 591056 ID 186968-
SN1215NP 26/05/2021 5:45:00 p. m. 40442379 - Edna Margarita Hern�ndez
CONTRIBUTIVO SANITAS EPS CONTRIBUTIVO NO POS 21/05/2021 12:00:00 a. m.
70478 8/03/2021 12:00:00 a. m. 3281847 HDVE0000050899 SN1215
70950 9/03/2021 12:00:00 a. m. 3288240 HDVE0000056679 SN1215
DEVOLUCION INICIAL 517585 SIN VOLANTE DE AUTORIZACION-COVID 821
DE SALUD 216994
70649 8/03/2021 12:00:00 a. m. 3280502 HDVE0000049586 SN1215
370973 1122135981 - LEIDY JOHANA CASTILLO CHARRY 26367595 ID 187113-
CONSORCIO 68130 1/12/2020 12:00:00 a. m. 3221803 HDVE0000013081 164-20
164-20CI 26/05/2021 5:50:32 p. m. 40442379 - Edna Margarita Hern�ndez
Herrera Confirmado 26367595 6/11/2020 3:57:20 p. m. COLSANITAS MEDICINA
PREPAGADA COMPA�IA DE MEDICINA PREPAGADA COLSANITAS S.A - COLSANITAS INTEGRAL
25/05/2021 12:00:00 a. m. MEDICINA PREPAGADA 860078828 COLSANITAS
DEVOLUCION REITERADA 517589 849-FALTA
PIN,BONO,VALE O RECAUDO DIRECTO AL PRESTADOR YA SE HIZO DOS VECES LA DEVOLUCION
POR FALTA DE LOS PINES Y AUN NO LO ANEXAN Y HACEN DESCUENTO DE DOS PINES USUARIA
JOSE DANILO ROJAS GARCIA CC17339994 821 AUTORIZACION PRINCIPAL NO EXISTE O NO
CORRESPONDE AL PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD 26367595

DEVOLUCION INICIAL 517591 FALTA VOLANTE DE AUTORIZACIO PARA EL
70649 8/03/2021 12:00:00 a. m. 3282971 HDVE0000051700 SN1215
70649 8/03/2021 12:00:00 a. m. 3283458 HDVE0000052000 SN1215
370981 1144144845 - Diana Patricia Zu�iga Chicaiza 303700 CORREO
73029 10/05/2021 12:00:00 a. m. 3291952 HDVE0000085633 SURG05
SURG05 26/05/2021 6:20:18 p. m. 40442379 - Edna Margarita Hern�ndez
Herrera Confirmado 3815690 29/04/2021 8:18:48 a. m. URGENCIAS -
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. SOAT URGENCIAS - SEGUROS GENERALES
SURAMERICANA S.A. SOAT 21/05/2021 12:00:00 a. m. ACCIDENTE DE TRANSITO
890903407 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A.
GLOSA INICIAL 517600 (6.23) Procedimiento o actividad Se glosa en
funci�n a 6.23, por la cantidad: 1, por el valor de 303.700 debido a: OSTEOTOMIA:
Se reliquida ya que corresponde a abordaje final para culminaci�n de propia
osteos�ntesis $303,700.00 623 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD 303700
370983 40375465 - OLGA CECILIA VELASQUEZ 1041800 CORREO 70131

1/03/2021 12:00:00 a. m. 3274998 HDVE0000044179 MUND05 MUND05
Confirmado 1041800 30/01/2021 6:03:18 p. m. URGENCIAS - MUNDIAL DE
DEVOLUCION REITERADA 517602 "849-Hemos recibido la
afectado del asunto con ocasi�n del accidente de tr�nsito ocurrido el 14 de
Diciembre de 2021; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de
documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en la
fecha del accidente registrada en el FURIPS Seg�n lo descrito en el formulario de
reclamaci�n el accidente ocurri� el 14 de Diciembre de 2020, informaci�n que no
es consistente respecto de la fecha de la atenci�n inicial de urgencias y reclamos
anteriores. Por lo anterior, les solicitamos aclarar la fecha del accidente, con
el fin de continuar con este tr�mite indemnizatorio. En consecuencia procedemos a
devolver los documentos presentados con su reclamaci�n" 834 RESUMEN DE EGRESO
O EPICRISIS,HOJA DE ATENCION DE URGENCIAS U ODONTOGRAMA 1041800
370985 1121962841 - CAMILA PARDO 81954171 CORREO 73023 6/05/2021

12:00:00 a. m. 3301076 HDVE0000079880 COOMEV COOMEV 26/05/2021
81954171 17/04/2021 11:59:57 a. m. URGENCIAS - COOMEVA E.P.S.
URGENCIAS - COOMEVA E.P.S. COTIZANTE 21/05/2021 12:00:00 a. m.
CONTRIBUTIVO 805000427 COOMEVA E.P.S
GLOSA INICIAL 517604 21503 106 15233-1469431-1-MATERIALES E INSUMOS
- HOSPITALIZACION EN SALA POS (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa GUIAS ESTERILES
MALEABLES DE INTUBACION ADULTO 14FR REF 9-0 cantidad (1) de (2) facturables valor
$ 21.503 no se evidencia su utilizacion por lo tanto se reconoce uno por estancia.
resolucion 1995 de 1999 articulo 4.-Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ
455777 106 15233-1469431-1-MATERIALES E INSUMOS - HOSPITALIZACION EN SALA POS
(AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa APOSITO EXTRADELGADO EXTRA THIN 15X15 CM DUODERM
CONVATEC cantidad (7) de (9) facturados valor $ 455.777 no se evidencia en la
historia clinica registro de su utilizacion de acuerdo con la resolucion 1995 de
1999 articulo 4.-Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ 474908 106
15233-1469431-1-MATERIALES E INSUMOS - HOSPITALIZACION EN SALA POS (AGRUPADOR)-
CIKLOS: se glosa SONDA SUCCION CERRADA ADULTO NO14 -REF -LMT200014 cantidad (2) de
(3) facturadas valor $ 474.908 paciente de 49 a?os de edad con diagnostico de SARS
COV 2 LESION RENAL AGUDA ANTECEDENTES DE TRASPLANTE RENAL (2012) de acuerdo a las
evoluciones de fisioterapeuta de evidencia que el paciente presenta secreciones en
moderada cantidad por boca nariz por lo tanto se reconoce una por estancia.-
Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ 60714 106 15233-1469431-1-
MATERIALES E INSUMOS - HOSPITALIZACION EN SALA POS (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa
FILTRO DE NARIZ DE CAMELLO cantidad (3) de (5) facturados valor $ 60.714 no se
evidencia el cambio por el fisioterapeuta segun Resolucion 1995/1999 articulo 4 y
Resolucion 3047 Anexo Tecnico 5---Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ
79812 106 15233-1469431-1-MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN HOSPITALIZACION EN SALA
(AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa ADECUACION ANTIBIOTICO cantidad (27) valor $ 798.112
no facturable incluido en estancia Decreto 2423/1996 Articulo 42-Afiliado 72175572
ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ 83880 106 15233-1469431-1-MATERIALES E INSUMOS
- HOSPITALIZACION EN SALA POS (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa FILTROS BACTERIANOS REF
6216 cantidad (9) de (10) facturados valor $ 83.880 no se evidencia el cambio por
el fisioterapeuta por lo tanto se reconoce uno por estancia segun Resolucion
1995/1999 articulo 4 y Resolucion 3047 Anexo Tecnico 5---Afiliado 72175572 ALFREDO
ANGEL MOLINA PEREZ 106 MATERIALES 1176594

- HOSPITALIZACION EN SALA POS (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa RESUCITADOR MANUAL
ADULTO DESECHABLE UNIDAD. cantidad (1) valor $ 128.335 no facturable insumo que
se encuentra en todos los servicios de salud habilitados hace parte de la dotacion
minima de la sala segun resolucion 2003 de 2014 sistema unico de habilitacion
estandares minimos sin generar costo adicional para el paciente ADICONLAMENTE
Decreto 2423/1996 Articulo 40 incluidos en estancia.-Afiliado 72175572 ALFREDO
ANGEL MOLINA PEREZ 408540 111 15233-1469431-1-MATERIALES E INSUMOS -
HOSPITALIZACION EN SALA POS (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa APOSITO TRANSPARENTE
8.5X10.5 -8.9 X 11.5 TEGADERM I.V 3M CM cantidad (15) valor $ 408.540 insumo no
facturable se encuentra incluido en la estancia su manejo hace parte de la
proteccion de lesiones de piel y mucosa segun Decreto 2423/1996 Art. 40 Par 2-
Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ 111 SERVICIO O INSUMO INCLUIDO EN
ESTANCIA O DERECHOS DE SALA 536875
GLOSA INICIAL 517606 1142390 306 15233-1469431-1-MATERIALES E
INSUMOS - HOSPITALIZACION EN SALA POS (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa EQUIPO FREEGO
CON BOLSA PARA NUTRICION ENTERAL 1.5L REF S500 cantidad (10) valor $ 1.142.390 no
se evidencia registro de la utilizacion por el personal asistencia segun Resolucion
1995/1999 articulo 4 y Resolucion 3047 Anexo Tecnico 5-- -Afiliado 72175572 ALFREDO
ANGEL MOLINA PEREZ 553472 306 15233-1469431-1-MATERIALES E INSUMOS -
HOSPITALIZACION EN SALA POS (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa TRANSPACK IV KIT
TRANSDUCTOR DESECHABLE REF- PX260 cantidad (2) valor $ 553.472 o se evidencia
registro de la utilizacion por el personal asistencia segun Resolucion 1995/1999
articulo 4 y Resolucion 3047 Anexo Tecnico 5-- -Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL
MOLINA PEREZ 8090298 306 15233-1469431-1-MATERIALES E INSUMOS - HOSPITALIZACION
EN SALA POS (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa CONJUNTO PARA TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL
CONTINUA ST150 SET cantidad (2) valor $ 8.090.298 no se evidencia en la historia
clinica registro de su utilizacion de acuerdo con la resolucion 1995 de 1999
articulo 4.-Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ 306 MATERIALES
9786160
GLOSA INICIAL 517607 116292 307 15233-1469431-1-MEDICAMENTOS
UTILIZADOS EN HOSPITALIZACION EN SALA (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa ACIDOS GRASOS AL
12 POTE X 12 MAGISTRAL 120 FRASCO cantidad (2) de (3) facturados valor $ 116.292.
no se evidencia en la historia clinica registro de administracion de acuerdo con
la resolucion 1995 de 1999 articulo 4.-Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA
PEREZ 1243781 307 15233-1469431-1-MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN HOSPITALIZACION EN
SALA (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa NORADRENALINA BITARTRATO MONOH SOLUCIONES 4MG/4ML
AMPOLLA cantidad (77) valor $ (99) valor $ 1.243.781 no se evidencia en la
historia clinica registro de administracion de acuerdo con la resolucion 1995 de
1999 articulo 4.-Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ 1308195 307
15233-1469431-1-MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN HOSPITALIZACION EN SALA (AGRUPADOR)-
CIKLOS: se glosa MIDAZOLAM 15MG/3ML SOL AMP DO SOLUCIONES 15MG/3ML AMPOLLA
cantidad (63) de (81) facturados valor $ 1.308.195 no se evidencia en la historia
clinica registro de administracion de acuerdo con la resolucion 1995 de 1999
articulo 4.-Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ 1557010 307 15233-
1469431-1-MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN HOSPITALIZACION EN SALA (AGRUPADOR)-CIKLOS: se
glosa CISATRACURIO AMP 5ML NIMBIUM G SH SOLUCIONES 10 MG AMPOLLA cantidad (130)
de(205) facturados valor $ 1.557.010 no se evidencia en la historia clinica
registro de administracion de acuerdo con la resolucion 1995 de 1999 articulo
4.-Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ 166 307 15233-1469431-1-
MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN HOSPITALIZACION EN SALA (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa
OMEPRAZOL 40MG POLVO AMP SUMIM POLVO LIOFILIZADO 40MG AMPOLLA cantidad (8) de (11)
facturados valor $ 166.144 no se evidencia en la historia clinica registro de
administracion de acuerdo con la resolucion 1995 de 1999 articulo 4.-Afiliado
72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ 281446 307 15233-1469431-1-MEDICAMENTOS
UTILIZADOS EN HOSPITALIZACION EN SALA (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa HEPARINA SODICA
5000UI/ML FRES SOLUCION INYECTABLE 5000UI/ML AMPOLLA cantidad (11) de (14)
facturadas valor $ 281.446 no se evidencia en la historia clinica registro de
72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ 2821944 307 15233-1469431-1-MEDICAMENTOS
UTILIZADOS EN HOSPITALIZACION EN SALA (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa ALBUMINA HUMANA
20 50ML AMP A SOLUCION INYECTABLE 0.2MG/ML AMPOLLA cantidad (6) valor $ 2.821.944
no se evidencia en la historia clinica registro de administracion de acuerdo con
SALA (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa FENTANILO 0.5MG/10ML AMP FENTA INYECTABLES
0.5MG/10ML AMPOLLA cantidad (38) de (47) facturados valor $ 370.880 no se
evidencia en la historia clinica registro de administracion de acuerdo con la
resolucion 1995 de 1999 articulo 4.-Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ
43935 307 15233-1469431-1-MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN HOSPITALIZACION EN SALA
(AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa DOBUTAMINA AMP 250MG 10ML SIC SOLUCION INYECTABLE
250MG/5ML AMPOLLA cantidad (3) de (3) facturados valor $ 43.935no se evidencia en
la historia clinica registro de administracion de acuerdo con la resolucion 1995
de 1999 articulo 4.-Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ 571725 307
15233-1469431-1-MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN HOSPITALIZACION EN SALA (AGRUPADOR)-
CIKLOS: se glosa BGK4/2.5 SOLUCION PARA DIALISIS EN TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL
cantidad (29) valor $ 6.634.881 cantidad (25) de (24) facturadas valor $ 5.719.725
no se evidencia en la historia clinica registro de su utilizacion de acuerdo con
SALA (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa MEROPENEM 1G LIOFILIZADO VIAL POLVOS 1G AMPOLLA
cantidad (12) de (15) facturados valor $ 595.632 no se evidencia en la historia
clinica registro de administracion de acuerdo con la resolucion 1995 de 1999
articulo 4.-Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ 610088 307 15233-
1469431-1-MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN HOSPITALIZACION EN SALA (AGRUPADOR)-CIKLOS: se
glosa DEXMEDETOMIDINA 200MCG/2ML AMP SOLUCION INYECTABLE 100MCG/ML AMPOLLA cantidad
(4) valor $ 610.088 no se evidencia en la historia clinica registro de
72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ 307 MEDICAMENTOS 9521094

GLOSA INICIAL 517608 118800 308 15233-1469431-1-APOYO DIAGNOSTICO EN
HOSPITALIZACION EN SALA (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa POTASIO EN SUERO U OTROS
FLUIDOS cantidad (4) de (12) facturados valor $ 118.800 paciente de 49 a?os de edad
con diagnostico de SARS COV 2 LESION RENAL AGUDA ANTECEDENTES DE TRASPLANTE RENAL
(2012) no se evidencia soporte firmado por el bacteriologo.Resolucion 1995/1999
articulo 4 y Resolucion 3047 Anexo Tecnico 5-Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA
PEREZ 118800 308 15233-1469431-1-APOYO DIAGNOSTICO EN HOSPITALIZACION EN SALA
(AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa SODIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS cantidad (4) de (9)
facturados valor $ 118.800 paciente de 49 a?os de edad con diagnostico de SARS COV
2 LESION RENAL AGUDA ANTECEDENTES DE TRASPLANTE RENAL (2012) no se evidencia
soporte firmado por el bacteriologo.Resolucion 1995/1999 articulo 4 y Resolucion
3047 Anexo Tecnico 5-Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ 69000 308
15233-1469431-1-APOYO DIAGNOSTICO EN HOSPITALIZACION EN SALA (AGRUPADOR)-CIKLOS: se
glosa CLORO cantidad (6) de (8) facturadas valor $ 69.000 paciente de 49 a?os de
edad con diagnostico de SARS COV 2 LESION RENAL AGUDA ANTECEDENTES DE TRASPLANTE
RENAL (2012) no se evidencia soporte firmado por el bacteriologo.Resolucion
1995/1999 articulo 4 y Resolucion 3047 Anexo Tecnico 5-Afiliado 72175572 ALFREDO
ANGEL MOLINA PEREZ 308 AYUDAS DIAGNOSTICAS 306600

- HOSPITALIZACION EN SALA POS (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa PORTATILES SIN
FLUOROSCOPIA cantidad (5) de (15) facturadas valor $ 266.500 solicitado con las
radiografias de torax paciente de 49 a?os de edad con diagnostico de SARS COV 2
LESION RENAL AGUDA ANTECEDENTES DE TRASPLANTE RENAL (2012) no se evidencia la
interpretacion medica que aporte a definir conducta o que guien el manejo medico
segun Resolucion 3374/2000 Anexo Tecnico 2 por lo tanto no cumple con las normas
minimas para el manejo medico segun Resolucion 1995/1999 articulo 4 y Resolucion
3047 Anexo Tecnico 5-Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ 363500 608
15233-1469431-1-APOYO DIAGNOSTICO EN HOSPITALIZACION EN SALA (AGRUPADOR)-CIKLOS: se
glosa RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P. Y LATERAL DECUBITO LATERAL OBLICUAS O
LATERAL) cantidad (5) de (10) facturadas valor $ 363.500 paciente de 49 a?os de
edad con diagnostico de SARS COV 2 LESION RENAL AGUDA ANTECEDENTES DE TRASPLANTE
RENAL (2012) no se evidencia la interpretacion medica que aporte a definir conducta
o que guien el manejo medico segun Resolucion 3374/2000 Anexo Tecnico 2 por lo
tanto no cumple con las normas minimas para el manejo medico segun Resolucion
1995/1999 articulo 4 y Resolucion 3047 Anexo Tecnico 5-Afiliado 72175572 ALFREDO
ANGEL MOLINA PEREZ 505400 608 15233-1469431-1-APOYO DIAGNOSTICO EN
HOSPITALIZACION EN SALA (AGRUPADOR)-CIKLOS: se glosa PROTEINA C REACTIVA ALTA
PRECISION AUTOMATIZADO cantidad (14) valor $ 716.800 paciente de 49 a?os de edad
con diagnostico de SARS COV 2 LESION RENAL AGUDA ANTECEDENTES DE TRASPLANTE RENAL
(2012) se reconoce proteina c reactiva prueba semicuantitativa( por un valor total
$ 211.400 ya que permite tomar decisiones clinicas en casos de infeccion da?o
tisular procesos inflamatorios y/o seguimiento de los mismos no hay ninguna
evidencia cientifica que la pcr cuantitativa tenga mayor sensibilidad o
especificidad para confirmar procesos de tipo infeccioso o inflamatorio que
incidan en conductas medica como : hospitalizacion egreso del paciente tipo y
duracion de antibiotico. se glosa la diferencia $ 505.400-Afiliado 72175572 ALFREDO
77500 608 15233-1469431-1-APOYO DIAGNOSTICO EN HOSPITALIZACION EN SALA (AGRUPADOR)-
CIKLOS: se glosa TROPONINA T CUANTITATIVA cantidad (1) de (2) facturados valor $
77.500 paciente de 49 a?os de edad con diagnostico de SARS COV 2 LESION RENAL
AGUDA ANTECEDENTES DE TRASPLANTE RENAL (2012) no se evidencia la interpretacion
medica que aporte a definir conducta o que guien el manejo medico segun
Resolucion 3374/2000 Anexo Tecnico 2 por lo tanto no cumple con las normas
minimas para el manejo medico segun Resolucion 1995/1999 articulo 4 y Resolucion
3047 Anexo Tecnico 5 adicionalmente no se evidencia soporte firmado por el
bacteriologo.---Afiliado 72175572 ALFREDO ANGEL MOLINA PEREZ 608 AYUDAS
370987 1121866735 - GUSTAVO ADOLFO GARZ�N PUENTES 166668 CORREO
71736 14/04/2021 12:00:00 a. m. 3295365 HDVE0000066891 SURG05
SURG05 26/05/2021 6:57:59 p. m. 40442379 - Edna Margarita Hern�ndez
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. SOAT URGENCIAS - SEGUROS GENERALES
SURAMERICANA S.A. SOAT 24/05/2021 12:00:00 a. m. ACCIDENTE DE TRANSITO
890903407 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A.
GLOSA INICIAL CS 517611 (3.351) Formato ilegible, incompleto,
enmendado el FURIPS Se glosa en funci�n a 3.351, por la cantidad: 1, por el
valor de 166.668 debido a: Formulario ?nico de Reclamaci�n por parte de las
Instituciones prestadoras de Servicios de Salud con inconsistencia en los datos
de la poliza || Se glosa en funci�n a 3.351, por la cantidad: 1, por el valor de
166.668 debido a: Formulario ?nico de Reclamaci�n por parte de las Instituciones
prestadoras de Servicios de Salud con inconsistencia en los datos de la poliza
$166,668.00 335 FORMATOS ATEP 166668
71312 15/03/2021 12:00:00 a. m. 3276512 HDVE0000055465 BOLVR5
(1.08) Ayudas diagnosticas Se glosa en funci�n a 1.08, por la cantidad: 1,
por el valor de 35.700 debido a: Hemoclasificacion serica no facturable incluida
en p cruzadas, s eobjeta || Respuesta Glosa: jpochoa - 21/05/2021| se reitera
glosa de Hemoclasificaci�n s�rica no facturable incluida en p cruzadas, se objeta
$35,700.00 108 AYUDAS DIAGNOSTICAS 35700
71312 15/03/2021 12:00:00 a. m. 3276512 HDVE0000055465 BOLVR5
(6.01) Estancia Se glosa la factura con el rubro Pertinencia en funci�n a
6.01, por el tiempo correspondiente a 1 dias por el valor de 2.594.748 debido a:
No se evidencia cual es la indicacion clinica que soporta estancia en espera de
manejo por ortopedia, se objeta estancia 12 dias, se avalan 5 dias por
antibiotico || Respuesta Glosa: jpochoa - 21/05/2021| se reitera glosa, No se
evidencia cual es la indicaci�n cl�nica que soporta estancia en espera de manejo
por ortopedia, se objeta estancia 12 d�as, se avalan 5 d�as por antibi�tico
$2,594,748.00 601 ESTANCIA 2594748
71312 15/03/2021 12:00:00 a. m. 3276512 HDVE0000055465 BOLVR5
(6.02) Consultas, interconsultas y visitas medicas Se glosa en funci�n a
6.02, por la cantidad: 1, por el valor de 730.452 debido a: Se objetan por
pertinencia 5 dias de atencion diaria, se objeta 12 atenciones diarias ||
Respuesta Glosa: jpochoa - 21/05/2021| Se reitera glosa por pertinencia de 5 dias
de atencion diaria, se objeta 12 atenciones diarias $730,452.00 602
CONSULTAS,INTERCONSULTA Y VISITAS MEDICAS 730452

71312 15/03/2021 12:00:00 a. m. 3276512 HDVE0000055465 BOLVR5
(6.06) Materiales Se glosa en funci�n a 6.06, por la cantidad: 1, por el
valor de 1.232.176 debido a: No se evidencia indicacion clinica que soporta la
facturacion y uso de : 2do kit traccion cutanea, bombas de infusion, 4 jelcos,
apositos, se objetan || Respuesta Glosa: jpochoa - 21/05/2021| se reitera glosa,
No se evidencia indicaci�n cl�nica que soporta la facturaci�n y uso de : 2do kit
tracci�n cut�nea, bombas de infusi�n, 4 yelcos, ap�sitos, se objetan
$1,232,176.00 606 MATERIALES 1232176

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370664 40375465 - OLGA CECILIA VELASQUEZ 50600 CORREO-CONSORCIO-SE INGRESA

370677 40391367 - MARTHA CECILIA LOZANO 4271546 PORTAL 72330

370677 40391367 - MARTHA CECILIA LOZANO 4271546 PORTAL 72330

370793 1121939199 - Duvan Felipe Garz�n Macias 1006500 ID 186961 64080

370796 1116795158 - Sandra Patricia Carrillo Linares 1041800 ID 186961

370799 40391367 - MARTHA CECILIA LOZANO 3143739 CORREO GMAIL 68092

370799 40391367 - MARTHA CECILIA LOZANO 3143739 CORREO GMAIL 68092

370800 1065618413 - Cindy Paola Barros Bermudez 1790500 CORREO GMAIL, SE

370804 1054541029 - Karen Janith Bejarano Linares 1827400 CORREO GMAIL

370806 1121910832 - Lina Jazmin Fernandez Pineda 1453396 CORREO GMAIL

370808 53154640 - RUBIELA MARTINEZ RAMIREZ 3304177 CORREO GMAIL 72656

370812 1121931791 - JUAN FELIPE GONZALEZ HERNANDEZ 116300 CORREO

370818 40391367 - MARTHA CECILIA LOZANO 4935915 CORREO GMAIL 72731

370819 1121928123 - MARIA ALEJANDRA LOPEZ VANEGAS 1798100 CORREO GMAIL

370823 1121877498 - NATALY MARTINEZ GUERRA 1844816 CORREO GMAIL 73106

370825 40334500 - PAOLA ANDREA MORENO 113968914 CORREO GMAIL, SE INGRESA

370825 40334500 - PAOLA ANDREA MORENO 113968914 CORREO GMAIL, SE INGRESA

370827 1121860997 - NELLY JANNET ROA CUBIDES 2866523 CORREO GMAIL

370841 1144144845 - Diana Patricia Zu�iga Chicaiza 5865454 CORREO

370850 1121910832 - Lina Jazmin Fernandez Pineda 59637728 CORREO GMAIL, SE

370850 1121910832 - Lina Jazmin Fernandez Pineda 59637728 CORREO GMAIL, SE

370859 1122135981 - LEIDY JOHANA CASTILLO CHARRY 3145111 CORREO GMAIL, SE

370696 1121820036 - ELCY YAMILE CASTRO REINA 1016686 PORTAL 72334

370785 52791520 - OLGA LUCIA RUIZ MORENO 130509 ID-186690-CONSORCIO-SE

370787 1116795158 - Sandra Patricia Carrillo Linares 744160 ID 186961

370801 1065618413 - Cindy Paola Barros Bermudez 7155853 CORREO GMAIL, SE

370801 1065618413 - Cindy Paola Barros Bermudez 7155853 CORREO GMAIL, SE

370814 40334500 - PAOLA ANDREA MORENO 18097930 CORREO GMAIL 72667

370814 40334500 - PAOLA ANDREA MORENO 18097930 CORREO GMAIL 72667

370815 1122135981 - LEIDY JOHANA CASTILLO CHARRY 57527688 CORREO GMAIL

370817 40334500 - PAOLA ANDREA MORENO 4042179 CORREO GMAIL, SE INGRESA

370830 40334500 - PAOLA ANDREA MORENO 37973457 CORREO GMAIL 73101

370830 40334500 - PAOLA ANDREA MORENO 37973457 CORREO GMAIL 73101

370832 1121931791 - JUAN FELIPE GONZALEZ HERNANDEZ 116300 CORREO

370834 40334500 - PAOLA ANDREA MORENO 1682714 CORREO GMAIL 68010

370838 830140063 - GRUPO LABORAL 10854900 ID 187022 63831 1/09/2020

370838 830140063 - GRUPO LABORAL 10854900 ID 187022 63831 1/09/2020

370838 830140063 - GRUPO LABORAL 10854900 ID 187022 63831 1/09/2020

370842 1121860997 - NELLY JANNET ROA CUBIDES 5960400 CORREO GMAIL,

370849 1122135981 - LEIDY JOHANA CASTILLO CHARRY 6355363 CORREO GMAIL,

370851 1121877498 - NATALY MARTINEZ GUERRA 13792012 CORREO GMAIL, SE INGRESA

370855 40334500 - PAOLA ANDREA MORENO 2617362 CORREO GMAIL, CONSORCIO

370858 1121877498 - NATALY MARTINEZ GUERRA 2661971 CORREO GMAIL, SE INGRESA

370860 1065618413 - Cindy Paola Barros Bermudez 10206095 CORREO GMAIL, SE

370860 1065618413 - Cindy Paola Barros Bermudez 10206095 CORREO GMAIL, SE

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