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    N° de UBS: Modulo V.4: Información Del Sistema de Disposición de Excretas

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    Kevin Paul Santur
    Este documento proporciona información sobre un sistema de disposición de excretas en una vivienda particular. Presenta datos sobre la ubicación de la vivienda, el propietario, y el año de construcción del tanque séptico mejorado. Luego describe las características y el estado de la caseta, el tanque séptico, y el sistema complementario de disposición de líquidos. Finalmente, brinda detalles sobre el mantenimiento y uso del sistema.

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    N° de UBS: Modulo V.4: Información Del Sistema de Disposición de Excretas

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    Este documento proporciona información sobre un sistema de disposición de excretas en una vivienda particular. Presenta datos sobre la ubicación de la vivienda, el propietario, y el año de construcción del tanque séptico mejorado. Luego describe las características y el estado de la caseta, el tanque séptico, y el sistema complementario de disposición de líquidos. Finalmente, brinda detalles sobre el mantenimiento y uso del sistema.

    Descripción original:

    Modulo V - Meta 05 plan de incentivos

    Título original

    TSM

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    MODULO V.

    4: INFORMACIÓN DEL SISTEMA DE DISPOSICIÓN DE EXCRETAS


    TANQUE SÉPTICO MEJORADO - UBS TSM (CON ARRASTRE HIDRÁULICO)

    Numeración de la vivienda 7 de 20 ¿Cuántas UBS tiene la vivienda? 1 N° de UBS 1


    A. UBICACIÓN GEOGRÁFICA B. DATOS DE LA VIVIENDA
    DEPARTAMENTO La Libertad Tipo de documento del titular: a)DNI b)C. Ext. c)Pasaporte d)Libreta electoral
    PROVINCIA Julcan N° del documento del titular: 08465698
    DISTRITO Julcan Nombre del Titular de la vivienda: Jesús Rojas
    CENTRO POBLADO La Victoria C. DATOS DE LA UBS
    DD PP DD CCPP Año de construcción de la UBS 2018
    CÓDIGO CENTRO POBLADO
    13 05 01 0 0 2 3 ¿Quién construyo la UBS? ONG
    CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA S130501002301 - JULCAN ¿Cómo fue construida la UBS? a) Autoconstrucción b) Proyecto
    CÓDIGO DE PRESTADOR DE SERVICIO P130501002301 - JASS JULCAN Nivel de uso de la UBS a) Siempre b) Nunca c) Ocasionalmente

    B. INFRAESTRUCTURA

    502A. 502B. ¿Presenta


    502 Caseta Descripción
    ¿Tiene? daños?

    1. Ducha SI NO SI NO

    2. Urinario SI NO SI NO URINARIO TIENE RAJADURAS


    3. Inodoro SI NO SI NO Inodoro no tiene tapa
    4. Tapa y asiento del inodoro SI NO SI NO -
    5. Lavatorio dentro de caseta SI NO SI NO -
    6. Paredes de la caseta SI NO SI NO LAS PAREDES TIENEN HUMEDAD QUE SOBRESALE
    7. Techo de la caseta SI NO SI NO techo tiene presencia de moho
    8. Puerta de la caseta SI NO SI NO puerta de madera muy debil, por romperse
    9. Ventana con malla mosquitera SI NO SI NO -
    10. Lavadero multiusos fuera de caseta SI NO SI NO Lavadero sin caño
    502C. ¿Material predominante de la caseta? a) Ladrillo b) Madera c) Prefabricado d) Adobe e) Calamina

    502D. ¿Se realiza Mantenimiento? SI NO 502E. Con qué frecuencia se realiza mantenimiento? a) mensual b) trimestral c) semestral d) anual
    Pasar a pregunta 503
    502F. ¿Quien realiza el mantenimiento? a) Propietario b) JASS c) Entidad privada d) Otro ………………………………….

    503A.
    503 ¿Tiene? 503B. ¿Presenta
    TANQUE SÉPTICO daños? Descripción
    SI NO
    Pasar a pregunta 504
    1. Tanque séptico SI NO SI NO

    2. Caja de registro SI NO SI NO

    3. Caja de lodos SI NO SI NO

    503C. ¿Se realiza Mantenimiento? SI NO 503D. Con qué frecuencia se realiza mantenimiento? a) mensual b) trimestral c) semestral d) anual
    Pasar a pregunta 504

    503E. ¿Quien realiza el mantenimiento? a) Propietario b) JASS c) Entidad privada d) Otro ………………………………….

    504A.
    ¿Tiene? 504B. ¿Presenta
    504 TANQUE SÉPTICO MEJORADO (BIODIGESTOR) daños? Descripción
    SI NO
    Pasar a pregunta 505
    1. Tanque séptico mejorado (biodigestor) SI NO SI NO

    1. Caja de registro SI NO SI NO

    2. Caja de lodos SI NO SI NO

    504C. ¿Se realiza Mantenimiento? SI NO 504D. Con qué frecuencia se realiza mantenimiento? a) mensual b) trimestral c) semestral d) anual
    Pasar a pregunta 505
    504E. ¿Quien realiza el mantenimiento? a) Propietario b) JASS c) Entidad privada d) Otro ………………………………….

    505 ¿Cuenta con un sistema complementario para la disposición final de líquidos?


    a) Sí b) Sí, compartido c) No
    Pasar a pregunta 508
    506 Tipo de sistema complementario para la disposición final de líquidos

    Humedales (BJ)….........................
    Zona infiltración (ZN)…................
    Pozo de percolación….................

    507 ¿El sistema complementario para la disposición final de líquidos funciona correctamente?
    a) Sí b) No

    508 La Unidad Básica de Saneamiento se encuentra Limpia? (percepción) a) Sí b) No


    Responder sólo si marcó "Nunca" u "ocasionalmente" en el ítem "C" sobre el nivel del uso
    509 Razón principal por la cuál no usa la UBS o usa ocasionalmente

    a) No sé cómo usarla e) Construcción inconclusa (en proyecto culminado)


    b) Poca disponibilidad de agua f) Olor desagradable

    c) Nivel freático alto g) Prefiero usar el campo abierto


    (especificar en observaciones)
    d) Problemas de infiltración en el suelo h) Otra razón

    Observaciones

    ________________________ ________________________________ __________________________


    Responsable ATM Responsable de recojo de información Persona que brindo información
    Nombre Nombre Nombre
    DNI DNI DNI

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