INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

TECNOLÓGICO PÚBLICO
“LUIS E. VALCÁRCEL”

Programa de Estudio : Enfermería Técnica

Unidad Didáctica : Asistencia al Adulto Mayor
Tema : Hipertensión Arterial
Docente : Lic. Jenny Morales Barraza
Periodo Académico : V- Semestre
Alumna : Yeniffer Hazly Ponce Roque

ILO-PERÚ

2021
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Concepto:
Enfermedad crónica caracterizada por un incremento
continuo de la cifras de presión sanguínea en las arterias.
La presión arterial aumenta con la edad debido al proceso
de envejecimiento, por incremento en la rigidez de las
arterias, el remodelado vascular y por cambios en los
mecanismos renales y hormonales, por tanto, se espera
que se eleve la incidencia de hipertensión arterial en los
adultos mayores.
Etiología:
Algunos de los factores ambientales que contribuyen al
desarrollo de la hipertensión arterial incluyen la obesidad,
el consumo de alcohol, circunstancias de nacimiento y las
profesiones estresantes. Se ha notado que en sociedades
económicamente prósperas, estos factores aumentan la
incidencia de hipertensión con la edad.
 Genética. La hipertensión arterial es uno de los
trastornos más complejos con un componente genético
asociado a la aparición de la enfermedad. Se han
estudiado a más de 50 genes que podrían estar
involucrados con la hipertensión. Recientemente se han
localizado 12 nuevos genes en los que se han visto
variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos
a la hipertensión arterial. Además, se han encontrado
35 SNP que aparecen enriquecidos por variantes
asociadas a adiposidad, diabetes mellitus
tipo 2, enfermedad coronaria y función renal publicadas
anteriormente en estudios de asociación de genoma
completo.
 Edad. Al transcurrir los años y según los aspectos de la
enfermedad, el número de fibras de colágeno en las
 paredes arteriales aumenta, haciendo que los vasos
sanguíneos se vuelvan más rígidos. Al reducirse así la
elasticidad, el área seccional del vaso se reduce, creando
resistencia al flujo sanguíneo y como consecuencia
compensadora, se aumenta la presión arterial.
 Sodio. El consumo excesivo de sal induce y mantiene la
hipertensión arterial. La hipertensión sensible a la sal es
el tipo más frecuente de hipertensión primaria. La
hipertensión sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presión inducido por el consumo de sal.
Aproximadamente un tercio de la población normotensa
y dos tercios de la hipertensa son sensibles a la sal.En
esa parte de la población, al aumentar la ingesta de sal
se aumenta la presión osmótica sanguínea al retenerse
agua, aumentando la presión sanguínea.
 Peso. Existe una fuerte correlación entre el índice de
masa corporal y la presión. A la inversa, un régimen
hipocalórico en un obeso hipertenso está acompañado
de una baja de la presión.
 Apnea del sueño. Es un trastorno común y una posible
causa de hipertensión arterial. El tratamiento de este
trastorno por medio de presión aérea positiva continua
u otros manejos, mejora la hipertensión esencial.
 Renina. Se ha observado que la renina, secretada por el
riñón y asociada a la aldosterona, tiende a tener un
rango de actividades más amplio en los pacientes
hipertensos. Sin embargo, la hipertensión arterial
asociada a un bajo nivel de renina es frecuente en
personas con ascendencia negra, lo cual probablemente
explique la razón por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos
eficaces en ese grupo de población
  Diabetes. Los pacientes diabéticos tienen, en promedio,
una presión arterial más elevada que el resto de la
población.
 Resistencia en la insulina. En pacientes con condiciones
patológicas de base, como el síndrome metabólico, la
aumentada actividad simpática puede sobreponerse a
los efectos vasodilatadores de la insulina. Esta
resistencia a la insulina ha sido propuesta como uno de
los causantes del aumento en la presión arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metabólicas.
Signos y síntomas:
 Respiración corta.
 Sudoraciones.
 Pulso rápido.
 Zumbido en los oídos.
 Alteraciones visuales.
 Dolor de cabeza.
 Mareo.
Diagnóstico:
 Toma de presión arterial. Se deben realizar al menos
tres tomas de la presión arterial en condiciones adecuadas
y en visitas realizadas en días diferentes, considerando el
brazo con la presión arterial más elevada. El procedimiento
incluye la medición de la presión arterial estando el
paciente en reposo sentado y con el brazo en horizontal en
forma adecuada por lo menos durante 5 minutos.
En el caso de que la medición muestre una presión arterial
elevada está deberá ser confirmada. Debe evaluarse
también la PA luego de tres minutos de permanecer en
posición de pie para descartar hipotensión ortostática que
es más frecuente en esta población debido a la mayor
 rigidez de sus arterias y a alteraciones en el sistema
autonómico de regulación.
En la actualidad un método que se está usando cada vez
con mayor frecuencia es el monitoreo ambulatorio de
presión arterial el cual nos ayuda a poder categorizar
adecuadamente la hipertensión en estadios que van a
marcar las pautas terapéuticas y nos permite diferenciar
entre la hipertensión de bata blanca, la hipertensión
enmascarada y la hipertensión nocturna entre otros
diagnósticos comunes en el adulto mayor. Se debe
descartar la pseudo hipertensión que es debida a la rigidez
de las arterias por la edad, que hace que las arterias no se
puedan colapsar cuando se realiza la toma de la presión
arterial generándose falsos positivos.

 Monitoreo ambulatorio. Esta prueba de control de la

presión arterial durante 24 horas se utiliza para confirmar si
tienes la presión arterial alta. El dispositivo utilizado para
esta prueba mide tu presión arterial a intervalos regulares
durante un período de 24 horas y brinda un panorama más
preciso de los cambios en la presión arterial en el
transcurso de un día y noche promedios. Sin embargo, esos
dispositivos no están disponibles en todos los centros
médicos y es posible que no se reembolsen.
 Análisis de laboratorio. El médico puede recomendarte una
prueba de orina (análisis de orina) y análisis de sangre,
incluida una prueba de colesterol.
 Electrocardiograma (ECG). Esta prueba rápida e indolora
mide la actividad eléctrica del corazón.
 Ecocardiograma. En función de los signos y síntomas y de
los resultados de las pruebas, tu médico puede solicitar un
ecocardiograma para verificar si hay más signos de
enfermedad cardíaca. Un ecocardiograma utiliza ondas de
sonido para producir imágenes del corazón.
Tratamiento:
 No farmacológico.
 Reducción de peso. El exceso de grasa corporal
contribuye a elevar la presión arterial y esto es así desde
la primera infancia. Por lo tanto, el control ponderal se
considera el pilar principal del tratamiento no
farmacológico y todos los pacientes con hipertensión y
sobrepeso deberían iniciar un programa de reducción de
peso, de forma controlada e individualizada, que
conllevase una restricción calórica y un aumento de la
actividad física. La reducción de peso disminuye la
presión arterial y aumenta el efecto hipotensor del
tratamiento farmacológico-
 Reducción del consumo de alcohol. En consumos
moderados de alcohol se pierde la correlación con la
hipertensión y el ACV y se sigue manteniendo una
correlación inversa con la cardiopatía isquémica.
 Abandono del tabaco. La relación existente entre el
tabaco y las enfermedades cardiovasculares, de manera
que el hipertenso que fuma, puede no estar recibiendo
toda la protección contra enfermedades
cardiovasculares mediante terapia antihipertensiva.
 Reducción del consumo de sal. Para conseguir una
reducción considerable de la presión arterial tan sólo
con esta medida, hay que reducir la ingestión de sodio a
menos de 70 mmol/día. La reducción de la presión
arterial que se produce tras la restricción de sodio, a
igualdad de condiciones, es también mayor cuanto
mayor es la edad del paciente.
 Aumento de la actividad física. Como respuesta al
entrenamiento físico, en normotensos, se pueden
alcanzar reducciones de presión de –4/-4 mmHg para
sistólica y diastólica respectivamente.
 Ingesta de potasio. Puede proteger el desarrollo de la
hipertensión y mejorar el control de las cifras de presión
arterial en los pacientes con hipertensión establecida.
Debe mantenerse un consumo adecuado, ya que una
ingesta inadecuada puede elevar las cifras de presión
arterial.
 Farmacológico.
 Diuréticos tiazídicos. A dosis elevadas provocan un
efecto natriurético que disminuye el volumen
extracelular, el retorno venoso, el gasto cardiaco y las
resistencias periféricas, con la administración
prolongada el volumen extracelular y el gasto cardiaco
retornan a la normalidad, pero las resistencias
periféricas continúan disminuidas, lo que constituye el
centro de su utilidad en el tratamiento de la
hipertensión arterial, además, en combinación con otros
fármacos antihipertensivos, potencian su efecto y lo
prolongan en el tiempo.
 Bloqueadores de los canales de calcio. Este grupo de
fármacos son ampliamente prescritos debido a su
eficacia, su neutralidad metabólica y su perfil bajo
respecto a los efectos secundarios. Este grupo de
 fármacos ejercen su efecto a través del bloqueo de los
canales lentos de calcio, lo que disminuye la reactividad
del músculo liso produciendo con ello vasodilatación.
Particularmente los pertenecientes a la familia de las
dihidropiridinas han demostrado órgano-protección
específica además de la reducción de las cifras de
tensión arterial, son particularmente útiles en el caso de
pacientes hipertensos con angina crónica estable
 Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
Constituyen el método más comúnmente utilizado para
disminuir las cifras de tensión arterial y reducir la
incidencia de daño a órgano blanco. Este grupo de
fármacos han mostrado beneficios en el tratamiento de
la insuficiencia cardiaca disfunción ventricular izquierda,
remodelación cardiaca, estado posinfarto de miocardio,
nefropatía, ventricular izquierda, aterosclerosis
carotídea.
 Antagonistas de los receptores AT1 de la angiotensina.
son un grupo farmacológico que se ha posicionado como
terapia de primera línea en monoterapia y en terapia
combinada, debido a que han mostrado ser eficaces en
el control de la presión arterial con buen perfil de
seguridad, bajos efectos adversos, comodidad en la
posología y comparten efectos de órgano-protección
con el grupo de los IECA.
 Beta-bloqueadores. Este grupo de fármacos actualmente
no se considera de primera línea en el tratamiento de la
hipertensión arterial en el adulto mayor debido
principalmente a sus efectos adversos en este grupo
etario. Sin embargo, debido a los beneficios que
muestran en el tratamiento de enfermedades muy
precisas los consideraremos.
Pronóstico:
El pronóstico de la hipertensión arterial depende de su
grado de control. Si se tienen hábitos de vida saludables
(alimentación baja en sal, realización de ejercicio unos 30
minutos al día, no se fuma y no se tiene sobrepeso) y se
toma la mediación habitualmente para conseguir disminuir
las cifras de presión arterial por debajo de 140/90 mmHG,
el pronóstico es bueno porque se reduce el riesgo de
padecer complicaciones cardiovasculares.
Fisiopatología:
La fisiopatología de la hipertensión es muy compleja ya que
la PA dispone de varios mecanismos de control que actúan
integradamente. Esta complejidad se origina en la
necesidad del organismo de mantener una adecuada
presión de perfusión a nivel de cada célula. La Figura 3
muestra esquemáticamente los elementos de control de la
HA. En forma simple, la PA es una resultante del volumen
sistólico y la resistencia periférica, o sea la relación entre
contenido y continente en un sistema cerrado.
 Plan de cuidados de Enfermería:
Diagnóstico/Activida Objetivo Acciones Evaluació Observación
d n
Alimentación Lograr un Reducción Observar Mejorar la
peso del consumo al calidad de
adecuado. de sal. paciente vida con una
Ingesta de que no alimentació
potasio. ingiera n saludable.
Reducir algún
grasas alimento
saturadas. perjudicial
para su
salud.
Actividad física Reducir el Ejercicio Control Mejorar el
peso físico del peso. estado
corporal. aeróbico 30- físico.
45 minutos.
Medicamentos Lograr que Ingerir el Si existe Mejorar la
el paciente medicament mejoría. calidad de
cumpla con o en la hora vida a través
su correcta del
tratamiento tratamiento
. médico.

Bibliografía:
 https://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi
%C3%B3n_arterial#Tratamiento
 http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v27n1/a10v27n1.pdf
 http://www.fepreva.org/curso/curso_conjunto_abcba/u
t_16.pdf