Microbiología

Es el estudio de los microorganismos y sus actividades. Esto concierne a su

forma, estructura, fisiología, reproducción, metabolismo e identificación.

El objetivo de la Microbiología es comprender las actividades perjudiciales y

beneficiosas de los microorganismos y mediante esta comprensión, diseñar la
manera de aumentar los beneficios y reducir o eliminar los daños .

Es el puente entre la biología y la infectología.

Postulados de Koch

El agente debe estar presente en cada caso de la enfermedad y ausente en los

sanos.

El agente no debe aparecer en otras enfermedades.

El agente ha de ser aislado en un cultivo puro a partir de las lesiones de la

enfermedad.

El agente ha de provocar la enfermedad en un animal susceptible de ser

inoculado.

El agente ha de ser aislado de nuevo en las lesiones de los animales en

experimentación.

De este modo se establecía un protocolo para considerar un patógeno como

causa directa de una lesión: mientras que muchas bacterias aparecen como
“parásitos” de lesiones provocadas por otros agentes, solo hay un agente que la
provoque realmente.

Fueron descriptos en un primer momento en relación a Mycobacterium

tuberculosis, y luego generalizados al resto de los microorganismos. Aunque la
mayoría de los agentes infecciosos causantes de enfermedad en humanos
cumplen los postulados, hay algunas excepciones. Por ejemplo:
Mycobacterium leprae, causante de la lepra, no se ha podido cultivar in vitro
 como cultivo puro, por lo que no cumple el tercer postulado.

Microorganismos

Es importante tener en cuenta la gran DIVERSIDAD que existe entre ellos:

diversidad de tamaño, de características biológicas, de características
patogénicas...

Hay cuatro grupos:

Bacterias
Virus
Hongos
Parásitos

ÁREAS DE LA MICROBIOLOGÍA

Bacteriología: Estudia las bacterias, microorganismos procariotas unicelulares

de estructura relativamente simple. Ejemplos: Staphylococcus aureus (algunas
neumonías, absesos, infecciones en general), Bacillus subtilis (ántrax),
Escherichia coli (gastroenteritis), etc.

Las bacterias son organismos unicelulares de vida libre que se reproducen por
fisión binaria. Contienen dentro de su membrana plasmática toda la información
genética, energía y maquinaria biosintética para su crecimiento y reproducción.

Son células procariontes (tienen núcleo, pero no tienen membrana nuclear)

La gran mayoría tiene pared celular, cuyas características las divide en dos
grandes grupos: Gram positivas y Gram negativas (Las bacterias Gram
negativas tienen una pared celular más completa que las Gram positivas.)

Dependiendo de las condiciones en las que realicen la obtención de energía,

pueden ser aerobias o anaerobias (es decir que obtienen energía sin oxígeno, o
con oxígeno).

Pueden ser extracelulares o intracelulares.

Pueden o no tener movilidad propia. Si la tienen se debe a su forma

(espiroquetas: espiral flexible) o a que poseen un flagelo.
Pueden ser capsuladas (aumenta su virulencia) o no.

Según su morfología se agrupan en:

Cocos
Bacilos
Espirilos
Espiroquetas

Los bacilos pequeños, se llaman cocobacilos.

Si hay dos cocos asociados, se llaman diplococos.
Una cadena de cocos se llama estreptococo.
Un racimo de cocos, se llama estafilococo.
 Virus

No son seres vivos, son agentes infecciosos. Son “parásitos intracelulares

obligados”: no tienen la maquinaria celular necesaria para reproducirse por sí
solos, por lo que usan la de la célula huésped. Todos tienen una cápside viral,
que recubre su ácido nucleico. Cada virus tiene un solo tipo de ácido nucleico,
pero este varia de virus a virus. Así tenemos virus con ADN y con ARN .

Algunos tienen una envoltura asociada, si la tienen se los llama envueltos. Si

no, desnudos.

La virología se encarga de estudiar a los virus.

 Micología

Estudia los hongos, microorganismos eucariotas quimioheterotrofos, pueden

ser unicelulares o multicelulares. Ejemplos: Aspergillus fumigatus, Histoplasma
capsulatum, Candida albicans, etc.

Parasitología

Es el nombre que recibe aquella disciplina que forma parte de la Biología y que
aborda especialmente el estudio de los parásitos. Cabe destacarse que el
parásito es un tipo de organismo animal o vegetal que se caracteriza por vivir de
otra especie, es decir, se alimenta de otro organismo.

Impacto de los microorganismos en la vida

Los microorganismos pueden ser patógenos (causantes de enfermedad) o no.

Dentro de los microorganismos patógenos tenemos que distinguir los que
 causan enfermedades siempre que están presentes (patógenos primarios) y los
que causan enfermedad en situaciones especiales del huésped (patógenos
oportunistas).

Es importante entender que un microorganismo puede ser patógeno para una

especie y no para otra. La mayoría de los microorganismos no son patógenos
para el hombre.

FLORA NORMAL

El problema surge cuando un microorganismo perteneciente a cierto lugar del

organismo (ej: E. Coli en el intestino) migra a otro lugar en donde no estaba
antes, o que debería ser estéril, es decir, libre de gérmenes (ej: vejiga). En estos
casos estos microorganismos que no son patógenos en un lugar, pasan a serlo en
otro, siendo causantes de enfermedad.

Conceptos de Infectología

Infección: es la penetración y el desarrollo o multiplicación de un agente

infeccioso en el organismo de un ser vivo. Puede o no dar enfermedad.

Enfermedad Infecciosa: enfermedad clínicamente manifiesta debido a la

penetración y multiplicación de un microorganismo.

Periodo de incubación: tiempo que transcurre entre la exposición a un agente

infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad.

Periodo de transmisibilidad: lapso durante el cual el agente infeccioso puede

transferirse directa o indirectamente de una persona infectada a otra.

Patogénesis: espectro de eventos desencadenados por un microorganismo que

conducen a daño y enfermedad.

Virulencia: severidad con que se presenta la enfermedad

Interacción huésped-microorganismo:

1. Encuentro: depende de las características del microorganismo, de su

reservorio (lugar donde permanece en la naturaleza, ya sea un ser humano, un
animal o el ambiente) y de las condiciones que llevan al hombre a establecer
 contacto con él.

2. Entrada: vías de transmisión: Inhalatoria: esporas, microgotas de saliva,

filamentos, microorganismo directamente.
Por vectores: biológicos o fomites (objetos infectados).
Fecal-oral
Sexual
Sanguínea
Por contacto directo con piel y/o mucosas
Zoonótica (por contacto con animales enfermos)
Vertical

Conceptos de Infectología

PATÓGENOS PRIMARIOS: los que inician enfermedades en huéspedes

previamente sanos y que no tenían ninguna condición predisponente hasta ese
momento, cuando lo alcanzan por la puerta de entrada adecuada, y en
cantidades suficientes.

PATÓGENOS OPORTUNISTAS: los que causan enfermedad sólo en

huéspedes con condiciones predisponentes (inmunocomprometidos por
cualquier causa, quemados, gran destrucción o alteración de epitelios).

La muestra debe ser:

Representativa: de la infección en curso. Por ejemplo: si tengo una neumonía la

muestra más representativa será el esputo, en una meningitis el LCR (líquido
cefalorraquídeo), etc.

Significativa: cantidad de muestra suficiente como para obtener un resultado

confiable. Deberá tener una cantidad suficiente de microorganismos como para
poder tener un resultado positivo.

Tomada correctamente: Una muestra mal tomada puede llevar a un diagnóstico

errado o a la ausencia de diagnóstico.

Tomada oportunamente: La muestra debe ser tomada en momentos oportunos.

Hay infecciones que tienen periodos ventana (período en el cual el diagnóstico
serológico (en el que se buscan anticuerpos o antígenos) será negativo aún en
presencia de infección).
 Hay otras infecciones crónicas en que encontraremos el microorganismo en
algunos períodos y en otros no. Es por este motivo que la persona que pide la
muestra (y la que la obtiene preferentemente también) debe estar familiarizada
con los ciclos de las enfermedades infecciosas para saber si una muestra está
siendo tomada en tiempo y forma o no.

Correctamente conservada y transportada: si no conservamos o transportamos

correctamente la muestra es lo mismo que no tomarla, o tomarla mal. Puede
terminar siendo inútil para su procesamiento, o dar resultados errados.

PAPEL DEL LABORATORIO EN LA MICROBIOLOGÍA

Dependiendo del área de la microbiología de la que estemos hablando, el

laboratorio tiene papeles muy distintos:

En la microbiología básica y médica se utiliza como método de estudio de los

microorganismos.

En la microbiología técnica se lo usa aparte de cómo método de estudio, como

herramienta para la obtención de los mayores beneficios posibles a través de la
explotación de un cierto microorganismo.

En la microbiología clínica se utiliza como herramienta para diagnosticar una

infección por determinado patógeno.

Diagnóstico Directo:

Busca al agente causal, o fragmentos de él (antígenos, que pueden ser proteínas,

ácidos nucleicos, hidratos de carbono)

El tipo de muestra dependerá de la localización de la infección.

Tipos de muestras clínicas:

Sangre
LCR
Esputo y secreciones respiratorias
Hisopado de fauces
 Orina
Materia Fecal
Saliva
Tejidos (por biopsia o raspado)
Secreciones
Líquido sinovial (articulaciones)
Colecciones (abscesos, derrames)
Infecciones de VAS (Vías Aéreas Superiores)
Resfrío común o catarro de VAS
Hongos

Toma de muestras para microbiología

En el área de extracción del laboratorio, existen algunas muestras que

podríamos necesitar tomar, ya que a través de las mismas podría realizarse un
diagnóstico directo de diferentes patologías posiblemente existente en los
pacientes. Existen muchos tipos de tomas de muestra, así como sustancias que
pueden extraerse en diversas áreas de salud: medicina especializada
( dermatología, ginecología, etc), muestras pertenecientes al quirófano, o al área
de internación. Si bien en este apunte se nombran muchos tipos de toma de
muestra, en el laboratorio nos vamos a centrar en la toma de:

Hisopado de fauces.
Hisopado vaginal y perianal para estreptococo beta-hemolítico.
Exudado uretral.
Parasitológico seriado de materia fecal - toma de muestra y procesamiento en el
laboratorio.
Test de graham - toma de muestra y procesamiento en el laboratorio.
Toma de muestra de micológicos.
Hemocultivo.

No en todos los laboratorios se van a realizar la toma de muestra de todas estas

sustancias o microorganismos, ya que hay algunos laboratorios que son más
especializados que otros. De todas maneras, en este curso vamos a aprender a
tomar las mencionadas anteriormente, ya que la toma de muestra de líquido
cefalorraquídeo o biopsias, son procedimientos avanzados que tienen que ser
realizados por personal médico especializado.
 Hisopado de fauces

Buscamos un microorganismo llamado Streptococcus pyogenes, causante de

infecciones de las vías aéreas superiores.

Para realizar este procedimiento vamos a necesitar:

Guantes
Barbijo
Hisopos de algodón (2)
Medio de transporte
Strepto-test

En este caso se van a realizar dos tomas de muestra, ya que una estará destinada
para cultivo y el resultado se va a obtener dentro de las 48 a 72 Hs.

La segunda toma se realiza para algo llamado Test rápido de fauces o Strepto-
test, el cual va a ser un método rápido para determinar en un primer momento si
el paciente tiene una infección por este estreptococo.

Generalmente los pacientes para esta toma de muestra rondan entre el año y los
diez años. Aunque también se le realiza a algunos adultos.

El primer paso es lavarme las manos de acuerdo al protocolo y colocarme los

 guantes.

Procedo a preparar el material que voy a utilizar. Es decir los dos hisopos, el
medio de transporte y el streptotest.

Con el paciente con cuello en hiperextensión (es decir, le hago apoyar a mi

paciente la nuca en el respaldo de la silla), le pido que abra la boca y procedo a
hisopar únicamente las amígdalas, sin tocar dientes, lengua, paredes internas de
la boca para evitar la contaminación con otros microorganismos que son flora
normal en la boca, y así evitar un diagnóstico erróneo.

Ese primer hisopo va a meterse en un medio de transporte, a ser rotulado

( etiquetado) de manera correcta y a ser enviado al laboratorio de inmediato.

Una vez terminada la primera toma de muestra, procedo a hacer la segunda que
va a ser para el test rápido de fauces. Para esto tomo la muestra de la misma
manera que antes, pero esta vez procedo a realizar el test rápido.

El strepto-test tiene elementos básicos, que son: Hisopos, tiras reactivas,

reactivos 1 y 2 o A y B, tubitos, goteros. Los hay más rudimentarios o más
elegantes, pero sirven para el mismo fin.
Una vez que tengo mi muestra tomada correctamente, procedo a colocar cuatro
gotas del reactivo 1 y cuatro gotas del reactivo 2 en el tubito que viene en el kit.
Procedo a meter el hisopo en el tubito y a girar suavemente para impregnar bien
el líquido de baterias. El tercer paso es descartar el hisopo en la bolsa roja ya
que es un residuo patológico que no corta ni pincha (no lo suficiente como para
que traspase la bolsa). Procedo a colocar la tira reactiva para que absorba el
líquido, y a partir de acá espero un máximo de quince minutos para saber el
resultado. Hay dos resultados posibles:

Positivo: Dos rayas.

Negativo: Una raya

 Tener en cuenta que hay laboratorios que usan el mismo hisopo de test rápido
para cultivo debido a la complejidad de la toma de muestra en niños.

Hisopado vaginal y perianal para estreptococo beta-hemolítico

Es una prueba que se realiza durante el último trimestre de embarazo en busca

de un microorganismo llamado streptococcus agalactiae, el cual si se encontrara
en el canal vaginal de la madre y entrara en contacto con el bebé durante el
parto, derivaría en consecuencias neuronales o la muerte.

En este caso se realizan dos tomas de muestra, una vaginal y una perianal, con
un hisopo de dacron o impregnado en alginato de calcio. Ya que el algodón deja
muchos residuos que podrían causar infecciones.

En primera instancia se le pide a la paciente que se saque la ropa interior y se

ponga en posición ginecológica ( piernas flexionadas y separadas).

Se procede con el primer hisopo, a hisopar el primer tercio externo vaginal. A

ese hisopo se lo va a pasar por un portaobjetos de vidrio, al que luego se
guardará en una caja de petri con el rótulo correcto. Se procederá a guardar el
hisopo en un medio de transporte correctamente rotulado.

Se procede a realizar el mismo procedimiento con la zona rectal, solamente

hisopando el primer tercio. Una vez obtenida la muestra, se procede a pasar el
hisopo por un portaobjetos de vidrio, el cual después se va a guarda en una caja
de petri y a ser correctamente rotulada. Se procederá a guardar el hisopo en un
medio de transporte y a rotularlo antes de enviar todo al laboratorio.
 Exudado uretral

Es una toma de muestra que sirve para detectar diferentes tipos de

enfermedades en la uretra, generalmente infecciones que producen pus o
secreciones similares. La prueba más conocida para la que se utiliza esta toma
de muestra es para la sífilis.

El paciente tiene que tener 24 hs. de abstinencia sexual y no tiene que haber
orinado dos horas antes de la toma de la muestra.

Se necesita un elemento llamado citobrush (existe citobrush para hombre y para

mujer), el cual va a ser previamente remojado en solución salina. Con mis
guantes puestos, procedo a abrir ligeramente la uretra de mi paciente y meter el
citobrush medio centímetro (0,5 m.m.) adentro de la uretra de mi paciente.
Tengo que girarlo suavemente, entrando y saliendo para impregnar las cerdas de
muestra. Cuándo termino, lo retiro suavemente y lo coloco en un medio de
transporte, al que voy a rotular (etiquetar) correctamente.
 Parasitologico seriado de material fecal

Generalmente se piden muestras en infecciones por parásitos. En infecciones

que se suponen bacterianas no se hace porque debido a la gran cantidad de flora
existente en esta muestra es muy difícil encontrar algo. En cambio, los parásitos
al no ser flora normal (excepto Entamoeba coli) pueden ser observados y dan
diagnóstico.
Generalmente los pacientes a los que se les realiza este análisis son niños.

Se debe explicar correctamente la preparación del paciente, dos días antes de la

toma de la muestra y lo que dure la toma debe evitar: medicamentos no
absorbibles opacos (carbón, bismuto), grasas, alimentos con muchos residuos
(fibras), verduras de hoja, fruta con cáscara, tomate sin semilla ni piel,
alimentos sin semillas, verduras sin semillas ( ej: berenjena), pan negro, avena.

Se puede requerir muestra única o seriada:

Única: se recolecta la materia fecal recién emitida en un frasco con fijador y los
gusanos adultos se van a depositar en otro con solución fisiológica o agua. La
realidad es que en la mayor parte de los diagnósticos los gusano adultos se
conservan en agua, ya que debido a su aparición espontánea es una sustancia
fácil de conseguir. Esto es necesario ya que el formol puede romper algunas
formas de algunas especies de parásitos, con lo cual no las vamos a encontrar
luego en la observación al microscopio.

Seriada: 7 muestras (una por día) , en un frasco con formol. Si el paciente no

defeca todos los días, siete muestras en total.

Nos vamos a centar en la toma de muestra seriada:

Al paciente se le da un frasco con formol. Siguiendo las recomendaciones

alimentarias, el día de la toma de la muestra, y los días que le siguen hasta
terminar la colecta, el paciente procede a recolectar dos cucharaditas de muestra
y a colocarlas en el frasco con formol. La muestra no tiene que haber tenido
contacto previo con el agua del inodoro, ni con cucharas de metal, ya que
cualquier elemento extraño podría alterar la muestra. Puede utilizar bandejas de
telgopor, o una pelela limpia y seca, la cuchara puede ser de plástico como las
de helado o las que se usan en los cumpleaños para la torta.
En caso de existir un gusano adulto, se tiene que meter en un frasco aparte con
agua.

No es necesario conservar las muestras en la heladera.

Todas las muestras de materia fecal van en el mismo frasco. La única que va
separada es la del gusano adulto.

El paciente tiene que agitar el frasco para disolver las muestras.

Cuándo se tienen todas las muestras, llevarlas al laboratorio.

¿Cómo proceso estas muestras en el laboratorio?

Existen muchos métodos, pero en este curso vamos a aprender uno básico.

Paso 1: Ordeno las muestras de menor a mayor, de izquierda a derecha por

orden de llegada de los pacientes.

Paso 2: Con un embudo y gasa en su interior, procedo a colar la muestra. La

parte líquida va a ser depositada directamente en un tubo cónico de la medida
que se utilice en el laboratorio. Las partes sólidas en la gasa van a ser
descartadas en la bolsa roja.

Paso 3: Tapo bien el tubo cónico, lo centrifugo 10 minutos a 3500 revoluciones

por minuto.

Paso 4: Descarto el sobrenadante (materia que queda flotando)

 Paso 5: Lleno el tubo cónico con agua (puede ser destilada, o de la canilla),
centrifugo 10 minutos a 3500 revoluciones por minuto. Descarto el
sobrenadante.

Paso 6: Lleno el tubo cónico hasta la mitad de agua, completo la otra mitad con
éter etílico (el éter etílico va a eliminar la materia grasa que tiene la materia
fecal). Centrifugo 10 minutos a 3500 revoluciones por minuto.

Paso 7: Descarto el sobrenadante y ya está lista la muestra para analizar al

microscopio.

Test de Graham

El Test de Graham sirve para buscar huevos de parásitos, ya que durante la

noche, la hembra se asoma a través del ano para depositar sus huevos en la zona
circundante.

Al paciente se le va a dar un frasco con formol que va a ser aparte del de

parasitológico seriado.

Durante siete días, ni bien se despierta el paciente, se pasa un cuadradito de

gasa por la zona anal para recoger los huevos depositados y deja la gasa en el
formol, con el frasco bien cerrado para evitar que se evapore.
Cuándo termina los días de recolección, lleva el frasco al laboratorio. No es
necesario conservarlo en la heladera.

Generalmente esta toma de muestra se pide en conjunto con el parasitológico

seriado de materia fecal.

¿Cómo trato esta muestra en el laboratorio?

Paso 1: Ordeno las muestras de menor a mayor, de izquierda a derecha por

orden de llegada de los pacientes.

Paso 2: Agito el frasco para desprender los huevos de parásitos adheridos a la

gasa.

Paso 3: Retiro las gasas con una pinza y las descarto en la bolsa roja.
 Paso 4: Lleno los tubos cónicos con las muestras. Una muestra por tubo.

Paso 5: Centrifugo 10 minutos a 3500 revoluciones por minuto. Y ya está lista

la muestra para ser analizada por el ténico de laboratorio.

Toma de micológicos

La toma de micológicos (hongos) se realiza para diagnosticar qué tipo de

infección por hongos tiene el paciente. Generalmente lo realizan los
dermatólogos o podólogos, pero hay laboratorios que también realizan estas
tomas de muestra. Se toman escamas en caso de hongos en la piel (espalda,
brazos, piernas, pechos, rostro) y también uñas en caso de manos y pies.

Seis días previos a la toma de la muestra el paciente tiene que suspender los
medicamentos que tenga que ver con los hongos ( fluconazol por ejemplo, o
pastillas similares).

Tres días antes de la toma de la muestra, el paciente deja de ponerse cremas,

talcos, lociones, o cualquier otra sustancia que utilice para intentar combatir la
infección. Se cepilla la zona tres veces al día con agua y jabón blanco.

La mañana de la toma de la muestra, hierve agua, la deja enfriar y le coloca sal

fina (un puñado). Sumerge los pies o las manos (depende de la zona infectada
en caso de hongos en las uñas) durante media hora. Se seca bien.

Tiene que concurrir al laboratorio con los pies bien secos, medias de algodón o
toalla y calzado bien cerrado. No se tiene que haber cortado las uñas.
 ¿Cómo tomo la muestra en el laboratorio?

Tengo que ponerme guantes, barbijo y cofia, ya que los hongos generan esporas
que vuelan en el aire y crecen en cualquier medio cómodo para su
reproducción.

Procedo a raspar con un elemento (llamado lanceta, que no es la de la toma de

muestra capilares) la parte en dónde se presenta más cantidad de muestra,
generalmente en caso de uñas, el hongo suele levantarlas en forma de arco, por
lo que voy a tomar muestra de esa parte y dejarla caer en un portaobjetos o caja
de petri, a la que una vez cerrada voy a rotular (etiquetar) correctamente. En
caso de ser portaobjetos, el mismo va a ser guardado para transportar en una
caja de petri.

En caso de tener que tomar muestras de uñas, las corto con un alicate y las
deposito en otra caja de petri aparte, a la que voy a rotular correctamente.

El alicate una vez terminada la toma de muestra se sumerge en una solución

desinfectante y luego se procede a esterilizar por el personal correspondiente
mediante los métodos correspondientes.

En caso de piel, procedo a raspar las escamas con una lanceta y a dejarlas caer
sobre la caja de petri, para luego cerrarla y rotularla de la manera
correspondiente.
 Hemocultivo

El hemocultivo es un procedimiento de microbiología en el cual se buscan

bacterias en la sangre. Esto se realiza a través de la toma de muestra sanguínea,
a la que se procede a inyectar en botellas que contienen diferentes "caldos de
cultivo" hechos con nutrientes favorables para diferentes tipos de bacterias u
hongos. A grandes rasgos, lo que se hace es hacer crecer a los microorganismos
que están infectando al paciente para ver cómo se puede tratar esa infección.

Generalmente la toma de la muestra se tiene que realizar durante los picos

febriles.

La toma de la muestra se tiene que realizar con aguja 23 G.

Si me piden un juego de botellas, tengo que tomar dos botellas. Ya que un juego
corresponde a dos unidades.

Hay botellas para bacterias aeróbicas (es decir que se reproducen y producen
energía con oxígeno), anaeróbicas ( las que se reproducen y producen energía
sin oxígeno) y para hongos.

Las hay pediátricas y para adultos. Siempre leer la etiqueta porque puede que el
patrón de colores no se respete.
Las botellas de hemocultivo tienen un código de barras que no hay que tapar a
la hora de rotular (etiquetar)

¿Cómo realizo la toma de la muestra?

Durante el pico febril, en caso de que me pidan un juego, llevo hasta

internación (ya que mi paciente se encontraría allí), todos los elementos
necesarios: guantes, algodón, alcohol, agujas, descartador, botellas de
hemocultivo.

Quito el seguro de las botellas y procedo a desinfectar con algodón y alcohol la

parte de goma que se va a pinchar.

Realizo la extracción sanguínea de un brazo y procedo a cambiar la aguja para

inocular (inyectar la sangre) las botellas. Este procedimiento ayuda a que no se
contamine la muestra con microorganismos del ambiente.
Partiendo de la base de que si me piden un juego, que son dos botellas, voy a
dividir la muestra en dos. La cantidad de muestra que voy a sacar por lo tanto
va a ser:

Paciente adulto: 20 Ml. a la que voy a dividir en 10 ml para una botella y 10 ml

para la otra.

Paciente pediátrico: 10 Ml. a la que voy a dividir en 5 ml para una botella y 5

ml. para la otra botella.

Paciente neonato: 1 ml. a la que voy a dividir en 0,5 ml para una botella y 0,5
ml para la otra botella.

Si me piden dos juegos, voy a realizar las extracciones de dos lados diferentes,
por ejemplo un brazo y otro brazo, o un brazo y una pierna. Voy a llenar las
botellas de acuerdo a los protocolos de edad de mi paciente y de la cantidad de
botellas que me piden.

Hay que tener cuidado a la hora de llenar las botellas ya que al pinchar la tapa
se realiza una contrapresión, y en caso de no estar sosteniendo el émbolo, se
descarga todo el contenido de la jeringa de una vez.
 Por ejemplo:

Para mi paciente que está cursando una infección en el músculo del corazón
llamado miocardio, me piden un juego de botellas de hemocultivo para
aeróbicas y para anaeróbicas. Por lo tanto yo:

Lleno una jeringa de 20 ml.

Y voy a inocular:

10 Ml. en la botella de anaeróbicas

 Y 10 ml. en la botella de aeróbicas

Así se ven las tapitas de goma que tengo que pinchar:

Hay un tipo de hemocultivo que se realiza en enfermería, con sangre arterial. A
ese hemocultivo no lo realizan los extraccionistas.

El hemocultivo se puede realizar con aguja mariposa conectada a una jeringa,

en caso de que el paciente pedriátrico o neonato se mueva mucho.

Actividades para realizar en clase:

1-Indique verdadero o falso, justificando en caso de falso:

El Test rápido de fauces sirve para detectar en la paciente embarazada la presencia de

diferentes microorganismos vía vaginal y perianal.

Verdadero Falso
2- En microbiología existe un análisis llamado Test de Graham. El mismo
consiste en recolectar:

a) Muestras de materia fecal.

b) Sólo gusanos adultos.
c) Sólo huevos de diferentes parásitos, recogiéndolos con una gasa.

3-Lea los siguientes resultados de las tiras reactivas para Streptotest:

Paciente 1:

Paciente 2:

Paciente 3:

4-Marque la opción correcta:

En la toma de muestra "Hisopado de fauces", tanto para cultivo como para test
rápido o Streptotest, procedemos a hisopar:

a) Toda la boca b) Solo la lengua c) Solo las amígdalas

5-Indique verdadero o falso, justificando en caso de falso:

En caso de llenado al vacío, lo primero que lleno son las botellas de
hemocultivo.

Verdadero Falso

6-Indique el elemento que utilizaríamos para las siguientes tomas de muestra:

Exudado uretral

Hisopado de fauces
Hisopado para Streptococo Beta-hemolítico

7-Algunos de los siguientes procedimientos se realizan a la hora de tratar una muestra

que llega al laboratorio, de un análisis llamado Test de Graham. Marque los que crea
convenientes (puede ser más de una opción):

a) Se ordenan los frascos de mayor a menor, de izquierda a derecha.

b) Se filtra la muestra para que los huevos de parásitos queden en un colador.

c) Se agitan los frascos enérgicamente para homogeneizar la muestra.

d) Se agitan los frascos para que los huevos de parásitos se desprendan de las gasas.

e) Se retiran las gasas y se tiran a la bolsa roja.

f) Se centrifuga la muestra para obtener suero.

g) Se coloca la muestra en un tubo cónico y se procede a centrifugar.

8-En el análisis parasitológico seriado de materia fecal, el gusano adulto se mete en

(marque la opción correcta):

a) Agua b) Formol c) Alcohol

9- Determine la cantidad de sangre para los siguientes juegos de botellas de

hemocultivo:

Paciente 1

Paciente adulto
Un juego de botellas, aeróbico y anaeróbico.

Cantidad de sangre a extraer: ____ Ml.

Que se divide en: _________________.

 Paciente 2

Paciente pediátrico.
Dos juegos de botellas, aeróbico y anaeróbico.

Cantidad total de sangre a extraer: ________ Ml.

Que se divide en: __________________.

10- Indique verdadero o falso, justificando en caso de falso:

Para la toma de muestra de micológicos, el paciente tiene que concurrir al laboratorio

de sandalias y medias de nylon.

Verdadero Falso