Consentimiento Informado 0379024001607630130

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Guayaquil, 02 Junio 2021

Estimados Padres/Madres/Representantes Legales

Por medio del presente, queremos solicitar su AUTORIZACIÓN para la participación de su


hijo, hija / representada, representado, en la aplicación de la herramienta pedagógica
Entrevista de Identificación de Aspectos Socioemocionales en el contexto del COVID
(Ministerio de Educación), que será realizada por el docente tutor para esta institución
educativa UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR NOBEL

La mencionada entrevista, tiene por objetivo conocer el estado socioemocional de los/as


estudiantes en el contexto del COVID, a fin de brindar apoyo y acompañamiento
socioemocional, así como desarrollar estrategias para el fortalecimiento de sus
habilidades socioemocionales.

Es importante precisar que la información de la entrevista es confidencial y privada.

La aplicación de la herramienta pedagógica, entrevista de Identificación de Aspectos


Socioemocionales en el contexto del COVID, será el día………….de manera presencial o
por medios telemáticos.

En caso de autorizar la participación de su hijo, hija / representada, representado,


solicitamos llenar sus datos y firma a continuación.

Agradecemos su gentil apoyo.

Atentamente,

………………………….. ………………………………

Rector/a-Director/a Docente Tutor

Yo, MAURO RAMIRO RAMOS AUQUILLA, padre legal del estudiante DANA ALEJANDRA
RAMOS PILATAXI autorizo la aplicación de la entrevista de Identificación de aspectos
socioemocionales en el contexto del COVID.

Firma:

Cédula de Identidad: 0602919060

Dirección: Av. Amazonas N34-451 y Av. Atahualpa.


Código postal: 170507 / Quito-Ecuador
Teléfono: 593-2-396-1300
www.educacion.gob.ec

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