Importancia de La Historia Clínica

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Importancia de la Historia

Clínica
La historia clínica es el único documento válido desde el punto de vista clínico y
legal. Además de los datos que tengan relación con la situación actual del
paciente, incorpora los datos de sus antecedentes personales y familiares, sus
hábitos, y todo aquello vinculado con su salud. Principalmente nos ayuda a
entablar una relación más personal con el paciente porque nos permite conocerlo
en diferentes aspectos de igual modo es un apoyo para establecer el diagnostico
ya que gracias a esta conocemos el estado general de salud de nuestro paciente,
así como la existencia de patologías previas que desaconsejen determinados
tratamientos y así finalmente tener una visión general del estado del paciente y su
evolución a lo largo del tiempo.
Asimismo, la historia clínica también es un documento de gran utilidad para la
realización de estudios epidemiológicos o de salud pública, permitiendo grandes
avances en la medicina. No menos importante es reconocer que gracias a esto se
pueden prevenir las posibles alergias a fármacos.
Concepto Características
Impericia Falta de cocnocimientos o de aptitud
para el ejercicio correcto de la
profesión o falta de habilidad para ello,
no estar actualizado.
Impericia de origen: nunca lo conoció.
Impericia de olvido: lo aprendió, aplicó
y olvidó.
Impericia de práctica: sólo sabe la
teoría.
Iatrogenia Daño no intencionado que resulta de
intervenciones diagnósticas,
profilácticas o terapéuticas que no es
considerado parte de la historia natural
de la enfermedad.
No limita el campo de acción a
medicamentos. No implica error, falta o
negligencia. Iatrogenia no es
consecuencia de la enfermedad de
base del paciente.
Negligencia Es la omisión inexcusable, es lo
contrario al sentido del deber. Consiste
en el descuido y la desatención del
paciente. Descuido voluntario y
consciente en la tarea cotidiana que se
despliega o bien en el ejercicio de la
profesión a través de la realización de
un acto contrario a lo que el deber que
esa persona realiza exige y supone.
Mala praxis Falta de cuidado o incurrencia de
errores de un médico que tiene como
consecuencia una lesión o muerte del
paciente. Puede haber presencia de:
Dx erróneo, Practicas medicas
estándar, Tx atrasado e incorrecto,
Receta médica inadecuada.

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