Daniel Gomez - BTY765 - Póliza 900000061016 - Recibo

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Plan Autos Básico Recibo de Cobro

TOMADOR (RESPONSABLE DEL PAGO)


Nombre y apellidos: Cédula: Teléfono:
DANIEL GOMEZ RESTREPO 1128422761 3523552
Dirección: Ciudad: Correo electrónico:
CORREGIMIENTO EL 2 FINCA BUENOS AIRES APARTADÓ [email protected]
NIT 890.903.407-9

INFORMACIÓN BÁSICA DEL SEGURO

Número de la póliza: 900000061016 Vigencia del seguro Desde: 27-MAR-2021 Hasta: 27-MAR-2022

Oficina de radicación: OLAYA


Número de Contrato/Crédito: Ciudad de expedición: MEDELLIN
HERRERA

INFORMACIÓN DEL RECIBO


Periodo de cobro Fecha límite de pago: Referencia de pago:
Número del recibo: 100002830302
Desde: 27-MAR-2021 Hasta: 27-MAR-2022 27-ABR-2021 1040100002830302
Fecha de generación: Moneda: Valor sin IVA: Valor IVA:
25-FEB-2021 COP $ 528,163 $ 100,351 Total a pagar: $ 628,514

DATOS DEL ASESOR DATOS DE LAS CONDICIONES GENERALES APLICABLES


Código: Nombre del asesor principal: Fecha a partir de la cual se utiliza: Tipo y número de entidad:
33733 EFICIENCIAS EN RIESGOS Y SEGUROS LTDA 01-JUN-2015 13-18
Oficina: Compañía: Tipo de documento: Ramo al cual pertenece: Identificación de la proforma:
2802 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A P 3 F-01-40-205

MEDIOS DE PAGO
Pagos en línea a través de la opción Pago Express en www.segurossura.com.co
Paga con éste recibo en:
Seleccionando la compañia de Seguros Generales
Debito desde cuenta de ahorros o corriente Bancos

Paga tu factura aquí Corresponsales bancarios


Tarjeta de crédito:

Corresponsales en almacenes de cadena:

Pagos con convenio


Red aliada
Con tu identificación, número de convenio y la compañia Seguros Generales
(montos entre $20.000 - $3.000.000).

convenio 001 convenio 32217


Cuando imprimas este recibo asegúrate de la buena calidad del código de barras.
convenio 110634 (montos entre $20.000 - $3.000.000).


Firma autorizada (415)7701494000028(8020)1040100002830302(3900)00000000628514(96)20210427
Seguros Generales Suramericana S.A NIT 890.903.407-9. Somos Grandes Contribuyentes. Por favor no efectuar retención sobre IVA. Las primas de seguros no están sujetas a retención en la fuente (Decreto reglamentario 2509/85 Art
17). Autorretenedores Resolución 009961 de 2010. Responsable de impuesto sobre las ventas régimen común agentes de retención”.

Para hacer algún cambio en este documento, debes hacerlo por escrito a la dirección en Medellín Carrera 43a #1-50 piso 6, o si tienes alguna inquietud te puedes comunicar con nuestros canales de atención.

CLIENTE

SEGUROS
Comprobante de pago
Nombres y apellidos Cédula Código del Cheque
Valor cheque Total medios de pago Valor
banco número
DANIEL GOMEZ RESTREPO 1128422761
VALOR EN EFECTIVO
Número de recibo Fecha límite de pago Valor total a pagar CANTIDAD DE CHEQUES
100002830302 27-ABR-2021 $ 628,514 VALOR TOTAL CHEQUES

(415)7701494000028(8020)1040100002830302(3900)00000000628514(96)20210427
BANCO
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