Dr.

Dennis Chávez

Clase Sistema Respiratorio

 Tráquea se divide dicotómicamente = Cada vez que se divide tenemos 2 ramas (aunque si
existen excepciones que no son relevantes para esta clase)

La tráquea
(pag 202NETTER)

Órgano Fibrocartilaginoso formado por una serie de 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos

 Tiene 2 porciones: Cervical y Torácica de 6 cm de largo cada una

 Porción Cervical Inicia a nivel del cartílago cricoides a la altura de 6C y termina en T5
varía dependiendo de fase de inspiración o expiración.

Anillo Cartilaginoso: En la región anterior es un anillo de cartílago y en la

región posterior es una membrana

Membrana: Aporta Flexibilidad a la traquea, cuando el esófago se distiende

esta varía (se comprime) para darle más luz al esófago

 Mide 11-12 cm de largo

 Diámetro de 2- 2,5 cm (1 pulgada)
 Límites INVARIABLES :
Superior: Laringe (C6)
Inferior: Carina (T4)
Posterior: Esófago
Anterior:

 Glándula Tiroides
 Venas Tiroideas inferiores
 Timo = principalmente en Niños en adultos seria restos de él
 Vena braquiocefálica izquierda
 Tronco braquiocefálico arterial
 Arteria Aorta Ascendente (Mas inferior)

Laterales:

 Nódulos paratraqueales
 Nervios laríngeos recurrentes
 Arteria carótida común

 Se divide a nivel de la Carina en 2 Bronquios principales Derecho e

Izquierdo

ARBOL BRONQUIAL
ÁRBOL BRONQUIAL (pag 203NETTER)
Son todas las ramificaciones que se derivan de la tráquea y está compuesto por:

 Tráquea
 Bronquios principales
 Bronquios lobares o secundarios
 Bronquios segmentarios
 Bronquios subsegmentarios grandes
 (5 generaciones)
 Bronquios subsegmentarios pequeños
 (15 genenaciones)
 Bronquiolo terminal
 Acino respiratorio compuesto por:
 Bronquiolo respiratorio (3 a 8 orden)
 Sacos Alveolares
 Alveolos

*Generaciones = divisiones

Diferencias entre los bronquios Principales Derecho e Izquierdo

Bronquio principal Bronquio principal

Derecho Izquierdo

Más ancho Más angosto

Más corto Más largo

Más verticalizado Menos verticalizado

2,5 cm de largo 5 cm largo

2 cm Diámetro aprox

Entra directamente No entra directamente al hilio (raíz del pulmón)

al hilio

Relación: Vena ázigos ( pasa sobre él) Relación: Arco aórtico

 Bronquio principal Derecho

Se divide en:

 Bronquio lobar superior

 Bronquio segmentario apical o superior

 Bronquio segmentario posterior

 Bronquio segmentario anterior

 Bronquio lobar medio

 Bronquio segmentario lateral

 Bronquio segmentario medial

 Bronquio lobar inferior

 Bronquio segmentario superior

 Bronquio segmentario basal posterior

 Bronquio segmentario basal anterior

 Bronquio segmentario basal lateral

 Bronquio segmentario basal medial

* Se va a usar Clasificación de 10 segmentos del

pulmón (izq y derecho) para efectos de evaluación
Bronquio principal Izquierdo

 Bronquio lobar superior

 División Superior

 Bronquio segmentario apical o superior

 Bronquio segmentario posterior

 Bronquio segmentario anterior

 División Inferior o Língula (DIFERENCIA CON DERECHO)

 Bronquio segmentario superior

 Bronquio segmentario inferior

 Bronquio lobar inferior

 Bronquio segmentario superior

 Bronquio segmentario basal posterior

 Bronquio segmentario basal anterior

 Bronquio segmentario basal lateral

 Bronquio segmentario basal medial

Los Pulmones
 Órganos fundamentales de la respiración.
 Situados en la cavidad torácica. En estructuras independientes llamadas cavidades
pleurales
 Suaves, esponjosos, rosados, elásticos
 En características normales el pulmón esta retraído

PARTES DEL PULMÓN

o ápice o vértice

o base

o cara costal

o cara mediastinal

o borde anterior

o borde posterior

o borde inferior

o Hilio pulmonar =

 Raíz del Pulmón Punto q lo mantiene fijo en su lugar

 Entre l pulmón derecho e izq las estructuras en el hilio son las mismas pero en
diferente orden

o fisuras o cisuras

 Izquierdo: Interlobar
 Derecho: Menor (horizontal) y Mayor (oblicua)

Los Pulmones tienen en la superficie “marcas” = Impresiones

 Cara costal = Costillas

Pulmón Izquierdo= Impresión escavada redondeada Impresión Pericardica Lingula
Pulmón Derecho
(pag 199,200NETTER)

Posee:

 3 Lóbulos:

1. superior
2. medio
3. inferior

 2 Fisuras o Cisuras: SEPARAN LOBULOS Pulmonares

1. Horizontal o Menor = Separa L. Superior de L. Medio

2. Oblicua o Mayor = Separa L. Medio de L. Inferior

Y en la región posterior L. Inferior del L.Superior
 Peso: 625 gramos
 1500 cc de capacidad
 Más corto, más pesado y más ancho que el izquierdo. (por el Hígado no crece hacia abajo)

División = a la del bronquio

 Lóbulo superior
 Segmentario apical o superior
 Segmentario posterior
 Segmentario anterior
 Lóbulo medio
 Segmentario lateral
 Segmentario medial
 Lóbulo inferior
 Segmentario superior
 Segmentario basal posterior
 Segmentario basal anterior
 Segmentario basal lateral
 Segmentario basal medial

(80% de las veces q se van a las vías respiratorias llegan a él)

Pulmón Izquierdo
(pag 200NETTER)

2 Lóbulos:
1. superior
2. inferior

1 Fisura o Cisura: Pulmonar o Interlobar

 Peso: 550 gramos
 1400 cc de capacidad
 Más largo, más delgado y más liviano que el pulmón derecho
 En este lado está el corazón por eso existe la lingula
 Lingula: es una parte del pulmón que no se desarrolla, sin embargo si es funcional , esta es
aplanada y alargada (parece a una lengua )
 Si el Corazón estuviera rotado a derecha (dextrocardia) esa parte de la lingula se
transforma en lóbulo medio

DIVISION X SEGMENTOS (= al bronquio)

 Lóbulo superior
 División Superior
 Segmentario apical o superior
 Segmentario posterior
 Segmentario anterior
 División Inferior o Língula
 Segmentario superior
 Segmentario inferior
 Lóbulo inferior
 Segmentario superior
 Segmentario basal posterior
 Segmentario basal anterior
 Segmentario basal lateral
 Segmentario basal medial
Pulmones: Función principal OXIGENAR SANGRE (pag 207 208 NETTER)

Irrigación:

 Arterias pulmonares: Funcional (principalmente) Poca sangre oxigenada

 Arterias bronquiales : Nutridos x estas (principalmente)

Drenaje venoso:

 Venas pulmonares: Funcional

 Venas bronquiales : Nutrición y desechos

Drenaje linfático:

 Plexo linfático superficial:

 Plexo linfático profundo
De ahí drena hacia Ganglios Paratraqueales y posteriormente a distintos
conductos y troncos (Tronco mediastinal va primero)

HILIO PULMONAR

Compuesto por:

 ANTERIOR A POSTERIOR (mismo orden para los dos en este)

1. VENA
2. ARTERIA
3. BRONQUIO

 SUPERIOR A INFERIOR

 DERECHO
1. BRONQUIO LÓBULO SUPERIOR
2. ARTERIA PULMONAR
3. BRONQUIO LÓBULO MEDIO E INFERIOR
4. VENA PULMONAR

 IZQUIERDO
5. ARTERIA PULMONAR
6. BRONQUIO
7. VENAS PULMONARES
Pleuras y Cavidad pleural:
(pag 194-198 NETTER)
 Membranas Serosas blanquecinas que recubren a los pulmones como a la pared
torácica por su cara interna

 Cada pulmón tiene 1 pleura que se repliega y se conforma por 2 componentes

 Parietal

Subdivida en:

1. Pleura apical o cervical

2. Pleura costal
3. Pleura mediastínica
4. Pleura diafragmática

 Visceral

 Cavidad Pleural = Espacio prácticamente virtual (pequeño) entre Pleura Pariental y

Visceral ( RECORDAR que se habla de pleura parietal y visceral pero no son pleuras
distintas)
 Capacidad de espacio 15 cc
 Siempre en PRESIÓN NEGATIVA

 Las pleuras forman un sello que debe estar asegurado de lo contrario Dificultad para
respirar
 Si este se rompe el pulmón tiende a retraerse (colapsarse)
 Pleuras Se pegan

 Patologías
 Neumotórax: La presion negativa se pierde ya que entra aire a la cavidad, y este
se acumula debido a un mecanismo propio del pulmón que evita su salida, lo que
provoca dificultades para respirar.
 Hemotórax
 Quilotórax : cuando hay linfa
 Derrame pleural
Pleura Visceral:

 Irrigación: Arterias bronquiales.

 Drenaje venoso: Venas bronquiales.
 Drenaje linfático: Ganglios que van hilio pulmonar.
 Inervación: Plexos pulmonares anterior y posterior.

Pleura Parietal:
 Esta Subdividida (ver arriba)

 Irrigación:

o Art. intercostales

o Art. torácica interna

o Art. musculofrénica

 Drenaje venoso:

o Venas intercostales

o Venas torácica interna

o Vena musculofrénica

 Drenaje linfático:

o ganglios intercostales

o ganglios paraesternales

o ganglios mediastínicos posteriores

o ganglios diafragmáticos.

 Inervación:

o Pleura costal y diafragmática: Nervios intercostales (tacto y dolor)

o Pleura mediastínica: Nervios frénicos (C3 a C5)