2 Ficha Bibliografica Diagnostico de Ictericia y La Hiperbilirrubinemia

GASTROENTEROLOGÍA
PRIMER GRAN ROTE

CUARTO SUB ROTE
Docente: Dr. Jose Alfredo Zambrana Sea
Estudiante: Sara Quispe Ascarrunz
Número de tarea: 2 Fecha: ABRIL 28, 2021
DIAGNOSTICO DE ICTERICIA Y LA HIPERBILIRRUBINEMIA ASINTOMÁTICA
RESUMEN
La ictericia y la hiperbilirrubinemia asintomática son problemas clínicos comunes que se generan por una serie de
causas; estos se pueden clasificar en elevación predominante de bilirrubina indirecta (debido a sobreproducción de
bilirrubina, alteración de la captación de bilirrubina por el hígado o anomalías en la conjugación de bilirrubina) y
elevación de bilirrubina conjugada y no conjugada (debido a enfermedad hepatocelular, alteración de la excreción
canalicular de bilirrubina u obstrucción biliar)
Evaluación
Historia Brinda gran evidencia.

clínica Es importante hacer hincapié en el uso de medicamentos, suplementos dietéticos y drogas
recreativas, consumo de alcohol, factores de riesgo de hepatitis, historial de operaciones
abdominales, antecedentes de trastornos hereditarios, incluidas enfermedades hepáticas y
trastornos hemolíticos, infección por VIH, exposición a sustancias tóxicas y síntomas asociados
Examen Se puede evidenciar signo de Courvoisier (vesícula biliar palpable, causada por una obstrucción
físico distal al despegue del conducto cístico por malignidad), signos de insuficiencia hepática crónica o
hipertensión portal (ascitis, esplenomegalia, angioma de araña y ginecomastia). Incluso se
evidencian hallazgos de enfermedades específicas como la enfermedad de Wilson
(hiperpigmentación, hemocromatosis, anillos de Kayser-Fleischer) y colangitis biliar primaria
(xantomas).
Laboratorio  FA y aminotransferasa normales, en este caso la ictericia no se debe a lesión hepática o
s enfermedad del tracto biliar. Sino probablemente, debido a hemólisis o trastornos
hereditarios del metabolismo de la bilirrubina.
 FA elevada con aminotrasnferasas normales, en este caso la ictericia se debe a obstrucción
biliar o colestasis intrahepática. también puede asociarse a enfermedades granulomatosas del
hígado, como tuberculosis o sarcoidosis.
 Aminotransferasa elevada, en este caso la ictericia es causada por una enfermedad
hepatocelular intrínseca
 INR elevado si se corrige con vitamina K sugiere disminución de absorción intestinal de
vitaminas liposolubes, pero si no se corrige sugiere enfermedad hepatocelular severa.
 Hiperbilirrubinemia no conjugada, implica la evaluación de patologías que alteran la captación
hepática de bilirrubina.
 Hiperbilirrubinemia conjugada, implica la evaluación de patologías que generen obstrucción
biliar, colestasis intrahepática, lesión hepatocelular o una afección hereditaria
 Exámenes inmunológicos: VHC, VHB, VIH, y anticuerpos según la sospecha clínica planteada.
Imagen 1. Ultrasonido: obtenida en pacientes con sospecha de obstrucción biliar de etiología desconocida
a. Colestasis obstructiva: colédoco dilatado con posible signo de doble conducto (Obstrucción
extrahepática); signo de escopeta de doble cañón (Obstrucción intrahepática); o causa de
obstrucción biliar, si está presente (p. Ej., Cálculos, tumores, quistes, colangitis)
b. Hallazgos de colestasis no obstructiva: Sin signos de dilatación de las vías biliares (en
comparación con la colestasis obstructiva) o evidencia de una enfermedad subyacente
2. TC, se realiza en ausencia de obstrucción y se dirige la evaluación hacia causas de la
enfermedad hepatocelular.
GASTROENTEROLOGÍA
PRIMER GRAN ROTE
CUARTO SUB ROTE
Docente: Dr. Jose Alfredo Zambrana Sea
Estudiante: Sara Quispe Ascarrunz
Número de tarea: 2 Fecha: ABRIL 28, 2021
DISCUSIÓN
es importante tener clasificaciones de los tipos de ictericia para poder realizar un manejo más efectivo y en menor
tiempo, en el artículo elegido solo se basa en la según el aumento de la bilirrubina correspondiente, pero existe otra
muy interesante que se basa la ubicación del lugar de alteración que genera ictericia, siendo esta la prehehepatica,
intraheopatica y posthepatica. Ambas ayudaran a tener en cuenta las posibles causas en correlacionando el examen
físico, pruebas de laboratorio y exámenes de gabinete solicitado.
CONCLUSIÓN
Realizar una apropiada evaluación nos dirige adecuadamente a la posible patología que genera la ictericia
BIBLIOGRAFÍA
Roy-ChowdhuryN., FAASLD, Roy-Chowdhury J., AGAF, FAASLD. Diagnostic approach to the adult with jaundice or
asymptomatic hyperbilirubinemia. UpToDate (internet) 2020 (consultado el 28 de abril de 2021). Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-approach-to-the-adult-with-jaundice-or-asymptomatic-
hyperbilirubinemia?search=jaundice
%20adult&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 (ARTICULO
SELECCIONADO)
AMBOSS. Jaundice and colestasis. AMBOSS (internet) 2021 (consultado el 28 de abril de 2021) Disponible en:
https://www.amboss.com/us/knowledge/Jaundice_and_cholestasis (APOYO PARA REALIZAR LA DISCUSIÓN)

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Historia Brinda gran evidencia.

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