Mantenimiento Periodontal

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
PERIODONCIA
RESUMEN:
TERAPÉUTICA PERIODONTAL DE MANTENIMIENTO
ESTUDIANTE:
SOFÍA REBECA BARREZUETA ZEVALLOS
8vo SEMESTRE
PARALELO 4
DOCENTE:
Dr. LUIS CHAUCA
AÑO LECTIVO:
2021 – 2022 CI
TERAPÉUTICA PERIODONTAL DE MANTENIMIENTO
El tratamiento general de los pacientes con caries y con enfermedad periodontal,

incluyendo las condiciones patológicas asociadas (lesiones pulpares y periapicales,
migración y pérdida dentaria, etc.), pueden dividirse en tres fases claramente
diferenciables pero que en muchas ocasiones se solapan:
 Fase inicial o etiológica, encaminada a eliminar la infección y detener la

progresión de la destrucción de los tejidos periodontales.
 Fase correctiva, encaminada a restaurar la función y la estética.
 Fase de mantenimiento, encaminada a prevenir la recurrencia de las caries y de la
enfermedad periodontal y a instaurar al paciente una serie de medidas preventivas
personales con el fin de evitar dicha reinfección.
Desde el punto de vista clínico, estas presunciones deben extrapolarse a las necesidades
de un buen control de placa personal, al menos en pacientes susceptibles o tratados de
enfermedad periodontal. A pesar de ello, no todos los pacientes van a ser capaces de
conseguir lograr estos objetivos, por lo que el mantenimiento por parte del profesional
puede llegar a ser crucial para contrarrestar las carencias del control personal de la
higiene.
Las palabras clave que se han empleado son: mantenimiento periodontal, terapia
periodontal de mantenimiento, riesgo de pérdida de inserción, cirugía periodontal,
terapia causal.
Objetivo del mantenimiento: debe ser la preservación de la salud gingival y periodontal,

obtenida como resultado de la fase de tratamiento periodontal activo. Independientemente
de que hayamos decidido restaurar los dientes perdidos con prótesis dentosoportados o
implantosoportadas, es fundamental que el paciente sea capaz de mantener un buen
control de la placa supragingival, para lo que es necesario llevar a cabo reevaluaciones
periódicas en las que establezcamos un correcto protocolo de intercepción ante una
posible recurrencia, junto con un apoyo psicológico continuo y de motivación de nuestros
pacientes.
Mantenimiento de los resultados de la terapia activa: antes de evaluar los efectos del
mantenimiento sobre los resultados de la terapia periodontal, es necesario conocer cuál
es la progresión de la enfermedad en pacientes no tratados y mal mantenidos (con riesgo
de enfermedad periodontal). Este aspecto ha sido estudiado en pocas investigaciones y se
han reportado pérdidas de inserción de 0,3 mm cada año y pérdidas dentarias anuales de
0,3 a 0,6 dientes por paciente (10, 12). Si comparamos estos resultados con otros estudios
en los que han evaluado los resultados de pérdida dentaria a largo plazo (> 20 años) en
pacientes tratados y bien mantenidos, observamos que las diferencias son abismales, con
resultados de pérdidas anuales de 0,03 a 0,06 dientes (13, 14).
Análisis de riesgo
Riesgo del paciente: debe evaluarse teniendo en cuenta una serie de parámetros clínicos
que hemos de analizar conjuntamente, sin dar más importancia a uno u otro.
 Porcentaje de localizaciones con sangrado al sondaje

 Prevalencia de bolsas residuales > 4 mm
 Pérdida de dientes de un total de 28
 Pérdida de inserción en función de la edad
 Condiciones sistémicas
 Tabaco
Una vez que hemos visto los factores que hemos de monitorizar para determinar el riesgo
del paciente, el siguiente paso es encuadrar al paciente en una de las 3 categorías y, en
función de las cuales, hemos de establecer un régimen de visitas de mantenimiento con
intervalos mayores o menores.
 Riesgo bajo: Posee los 6 parámetros dentro de la zona de bajo riesgo, o como
mucho, uno en el de riesgo moderado.
 Riesgo moderado: Posee por lo menos 2 parámetros en la categoría de riesgo
moderado y como mucho uno en el de riesgo alto.
 Riesgo alto: Posee por lo menos 2 parámetros en la categoría de riesgo alto.
Riesgo del diente: se determina evaluando los parámetros que expondremos a

continuación, y puede resultar útil para determinar el pronóstico y la función del diente a
nivel individual, así como las necesidades de tratamiento durante la fase de
mantenimiento.
 Posición en la arcada
 Afectación de furca
 Factores iatrogénicos
 Inserción residual
 Movilidad
Riesgo de localización: puede ser útil para determinar la presencia de enfermedad

periodontal activa y valorar el estado de salud o inflamación de los tejidos. Además,
resulta esencial para determinar las localizaciones que hemos de instrumentar durante la
terapia de mantenimiento.
 Sangrado al sondaje
 Profundidad de sondaje y pérdida de inserción
 Supuración
Protocolo de Acción: una vez que hemos analizado el riesgo del paciente, del diente y
de la localización, el siguiente paso es considerar los distintos aspectos que hemos de
tener en cuenta durante la terapia de mantenimiento para actuar sobre las necesidades
individuales de cada paciente. Las citas de mantenimiento duraran aproximadamente 1
hora y las distribuiremos del siguiente modo:
 Examen, reevaluación y diagnóstico (10-15 min.)

 Motivación, reinstrucción e instrumentación (30-40 min)
 Tratamiento de las localizaciones reinfectadas
 Pulido, fluoraciones y planificación de próxima cita

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SOFÍA REBECA BARREZUETA ZEVALLOS

Dr. LUIS CHAUCA

El tratamiento general de los pacientes con caries y con enfermedad periodontal,

 Fase inicial o etiológica, encaminada a eliminar la infección y detener la

Objetivo del mantenimiento: debe ser la preservación de la salud gingival y periodontal,

 Porcentaje de localizaciones con sangrado al sondaje

Riesgo del diente: se determina evaluando los parámetros que expondremos a

Riesgo de localización: puede ser útil para determinar la presencia de enfermedad

 Examen, reevaluación y diagnóstico (10-15 min.)

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