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GENERALIDADES
 El número de géneros de cocos grampositivos catalasa-negativos

econocidos como zatógenos del ser humano continúa umentando,
aunque los géneros Streptococcus y Enterococcus
 ENTEROCOCCUS:
 Los enterococos se clasificaron como estreptococos del grupo D

debido a que comparten el antígeno de la pared celular del grupo D,
un ácido teicoico con glicerol con otros estreptococos;
 Gram Posisitivo; Forma esferica; Reacion a tincio de gran,
ausencia de fosfora;
 Presença ou ausencia da atividade catalasa:
 O Que é Catalasa? Son enzimas que converte peroxido de
hidrogeno e Oxigenio;
 Las especies que se aíslan con una mayor frecuencia y que son
clínicamente las más importantes son Enterococcus faecalisy
Enterococcus faecium; Enterococcus gallinarum y Enterococcus
casseliflavus
 Coco entericos;
 Frecuentes colonizadores del aparato digestivo del ser humano y

revisten importancia porque estas especies muestran una
resistencia intrínseca frente a la vancomicina
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
 Los enterococos son cocos grampositivos que típicamente se

disponen en parejas y en cadenas cortas;
 PH (4,6 a 9,9);
 Presencia de altas concentraciones de cloruro de sodio (NaCl)y de

sales biliares
 Anaerobia facultativos, não forma esporas;
 Por tanto, hay muy pocas afecciones clínicas en las que quede
inhibido el crecimiento de los enterococos;
 La glucosa es fermentada, con ácido L-láctico como producto
terminal predominante (los enterococos reciben comúnmente la
denominación de bacterias ácidolácticas)
 Después de 24 horas de incubación, las colonias en medio de agar

sangre de carnero enriquecido son de gran tamaño y pueden tener
un aspecto a-hemolítico o, rara vez, b-hemolítico;
 Estas propiedades básicas permiten distinguir los enterococos de

la mayoría de otros cocos grampositivos y catalasa-negativos;
PATOGENIA E INMUNIDAD
 Los enterococos no poseen la amplia gama de factores de

virulencia que se encuentran en los estafilococos o
estreptococos;
 Una enfermedad grave causada por cepas resistentes a

antibióticos se ha convertido en un importante problema en los
pacientes hospitalizados;
 La virulencia está mediada por dos propiedades generales:
1) Capacidad para adherirse a los tejidos y formar biopelículas

2) Resistencia a los antibióticos
 Son numerosos los factores descritos que median en la

adherencia y en la formación de biopelículas, como proteínas
de superficie, glucolípidos membranarios, gelatinasa y pili;
 Los enterococos son intrínsecamente resistentes a muchos de los
antibióticos utilizados habitualmente(p. ej., oxacilina,
cefalosporinas) o han adquirido genes de resistencia (p. ej.,
aminoglucósidos, vancomicina);
 Combinación de antibioticos para o tratamento; nimesulin

EPIDEMIOLOGÍA
 Los enterococos son bacterias entéricas que se aíslan

normalmente a partir de las heces del ser humano y diversos
animales;
 Muchos de los microorganismos pertenecientes a la especie E.

faecalisse encuentran en el intestino grueso microorganismos por
gramo de heces) y en el aparato genitourinario;
 La distribución de E. faeciumes semejante a la de E. faecalis;
 Los factores de riesgo significativos en relación con las

infecciones enterocócicas incluyen el empleo de catéteres
urinarios o intravasculares, la hospitalización prolongada y el
empleo de antibióticos de amplio espectro, sobre todo los
antibióticos intrínsecamente inactivos frente a los enterococos (p.
ej., nafcilina, oxacilina, cefalosporinas).
 Dos especies que se recuperan con frecuencia del intestino
humano son E. gallinarumy E. casseliflavus.
 Estas especies relativamente virulentas son importantes porque,

aunque es raro que se asocien a enfermedad humana, son
resistentes de forma intrínseca a la vancomicina y se pueden
confundir con especies más importantes, como E. faecalisy E.
faecium
ENFERMEDADES CLÍNICAS
 Los enterococos son patógenos importantes, sobre todo en

pacientes hospitalizados. De hecho, los enterococos son una de las
causas más frecuentes de infecciones hospitalarias (infecciones
nosocomiales);
 La vía urinaria es la localización más frecuente de las infecciones

enterocócicas y las infecciones se asocian con frecuencia con
cateterización o instrumentación urinaria.
 Estas infecciones pueden ser asintomáticas, cistitis no complicadas

o cistitis asociadas con pielonefritis.
 Las infecciones peritoneales son típicamente polimicrobianas (es

decir, asociadas con otras bacterias aerobias o anaerobias) y
asociadas con fuga de bacterias intestinales, ya sea por traumatismo
o debido a enfermedad que compromete el revestimiento intestinal
 Los enterococos recuperados de la sangre pueden representar una
diseminación de una infección localizada del tracto urinario, el
peritoneo o una herida, o representar una infección primaria del
endocardio (endocarditis).
 La endocarditis es una infección particularmente grave porque

muchos enterococos son resistentes a la mayoría de los
antibióticos utilizados más comúnmente;
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
 Los enterococos crecen con facilidad en medios no selectivos como

el agar sangre y el agar chocolate;
 Por ejemplo, los enterococos son resistentes a la optoquina (S.

pneumoniaees susceptible);
 No se disuelven cuando se exponen a la bilis (S. pneumoniaesí) y

producen l-pirrolidonil-arilamidasa (PYR) (el único estreptococo
positivo para PYR es Streptococcus pyogenes);
 Los cocos catalasa-negativos y PYR-positivos que se disponen en

parejas o cadenas cortas se identifican como enterococos. Son
necesarias pruebas fenotípicas (p. ej., la producción de pigmento, la
motilidad), bioquímicas y de secuenciación de ácidos nucleicos para
distinguir entre E. faecalis, E. faeciumy otras especies de
Entorococcus,pero esta cuestión queda fuera del alcance de este
texto.
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL
 El tratamiento antimicrobiano de las infecciones enterocócicas es

complicado, ya que la mayor parte de los antibióticos no son
bactericidas;
 La combinación sinérgica de un aminoglucósido y un antibiótico

capaz de inhibir la síntesis de pared celular(p. ej., ampicilina,
vancomicina);
 Sin embargo, algunos antibióticos que actúan sobre la pared celular

no tienen actividad frente a los enterococos (p. ej., nafcilina,
oxacilina, cefalosporinas);
 La ampicilina y la penicilina son generalmente ineficaces frente a

E. faeciumy la resistencia a la vancomicina (sobre todo en E.
faecium) es común;
 Los enterococos sensibles a ampicilina y resistentes a
aminoglucósidos pueden tratarse con ampicilina más
daptomicina, imipenem o linezolid.
 Los resistentes a ampicilina y sensibles a aminoglucósidos

pueden tratarse con un aminoglucósido combinado con
vancomicina (si es activa), linezolid o daptomicina.
 Si son resistentes a ambos, entonces el tratamiento puede

incluir daptomicina, linezolid o vancomicina combinados con
otro agente activo.

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GENERALIDADES

 El número de géneros de cocos grampositivos catalasa-negativos

 Los enterococos se clasificaron como estreptococos del grupo D

 Frecuentes colonizadores del aparato digestivo del ser humano y

 Los enterococos son cocos grampositivos que típicamente se

 Presencia de altas concentraciones de cloruro de sodio (NaCl)y de

 Anaerobia facultativos, não forma esporas;

 Después de 24 horas de incubación, las colonias en medio de agar

 Estas propiedades básicas permiten distinguir los enterococos de

 Los enterococos no poseen la amplia gama de factores de

 Una enfermedad grave causada por cepas resistentes a

 La virulencia está mediada por dos propiedades generales:

1) Capacidad para adherirse a los tejidos y formar biopelículas

 Son numerosos los factores descritos que median en la

 Combinación de antibioticos para o tratamento; nimesulin

 Los enterococos son bacterias entéricas que se aíslan

 Muchos de los microorganismos pertenecientes a la especie E.

 La distribución de E. faeciumes semejante a la de E. faecalis;

 Los factores de riesgo significativos en relación con las

 Estas especies relativamente virulentas son importantes porque,

 Los enterococos son patógenos importantes, sobre todo en

 La vía urinaria es la localización más frecuente de las infecciones

 Estas infecciones pueden ser asintomáticas, cistitis no complicadas

 Las infecciones peritoneales son típicamente polimicrobianas (es

 La endocarditis es una infección particularmente grave porque

 Los enterococos crecen con facilidad en medios no selectivos como

 Por ejemplo, los enterococos son resistentes a la optoquina (S.

 No se disuelven cuando se exponen a la bilis (S. pneumoniaesí) y

 Los cocos catalasa-negativos y PYR-positivos que se disponen en

 El tratamiento antimicrobiano de las infecciones enterocócicas es

 La combinación sinérgica de un aminoglucósido y un antibiótico

 Sin embargo, algunos antibióticos que actúan sobre la pared celular

 La ampicilina y la penicilina son generalmente ineficaces frente a

 Los resistentes a ampicilina y sensibles a aminoglucósidos

 Si son resistentes a ambos, entonces el tratamiento puede

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