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    Anexo N 04 - Formato Declaracion Jurada - Servicio

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    Gilbert Valverde Montalvo
    Este documento es una declaración jurada de Gilbert Teodorico Valverde Montalvo, representante de la empresa ECE Construcción Ecológica y Eléctrica EIRL, en la que declara que: 1) No está inhabilitado para contratar con el Estado, 2) No tiene impedimentos para postular o contratar con el Estado, y 3) Se compromete a cumplir con los términos de referencia requeridos por el Hospital San José del Callao y a ejecutar el servicio contratado a través de una orden de servicio si su cotización es acept

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    Gilbert Valverde Montalvo
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    Este documento es una declaración jurada de Gilbert Teodorico Valverde Montalvo, representante de la empresa ECE Construcción Ecológica y Eléctrica EIRL, en la que declara que: 1) No está inhabilitado para contratar con el Estado, 2) No tiene impedimentos para postular o contratar con el Estado, y 3) Se compromete a cumplir con los términos de referencia requeridos por el Hospital San José del Callao y a ejecutar el servicio contratado a través de una orden de servicio si su cotización es acept

    Descripción original:

    examen1

    Título original

    ANEXO N 04 - FORMATO DECLARACION JURADA - SERVICIO

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    Este documento es una declaración jurada de Gilbert Teodorico Valverde Montalvo, representante de la empresa ECE Construcción Ecológica y Eléctrica EIRL, en la que declara que: 1) No está inhabilitado para contratar con el Estado, 2) No tiene impedimentos para postular o contratar con el Estado, y 3) Se compromete a cumplir con los términos de referencia requeridos por el Hospital San José del Callao y a ejecutar el servicio contratado a través de una orden de servicio si su cotización es acept

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    GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO

    DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO


    HOSPITAL SAN JOSE

    Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres


    “Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

    ANEXO Nº 04

    DECLARACION JURADA

    Señores

    UNIDAD DE LOGISTICA DEL HOSPITAL SAN JOSE

    Presente. -

    Yo, GILBERT TEODORICO VALVERDE MONTALVO, identificado (a) con Documento Nacional de Identidad N° 70523681 en
    mi calidad de representante de la empresa ECE CONSTRUCCION ECOLOGICA Y ELECTRICA EIRL, declaro bajo juramento
    que cumplo con los Términos de Referencia (TDR) , por el servicio requerido a cotizar por vuestra institución.

    Asimismo, declaró bajo juramento lo siguiente:

    1. Declaro NO estar inhabilitado para contratar con el Estado.

    2. No tener impedimento para postular en el procedimiento de selección ni para contratar con el Estado, conforme
    al artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.

    3. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento para la presente contratación.

    4. Conocer, aceptar y someterme a las condiciones y reglas de la presente contratación.

    5. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en los actos de corrupción, así como respetar el principio de
    integridad.

    6. Me comprometo a mantener mi cotización solicitada por el Hospital San José - Callao y a realizar el servicio
    contratado ya sea través de una Orden de Servicio (O/S) en caso de resultar aceptada mi cotización por parte
    su Institución.

    7. Me comprometo a remitir la confirmación de recepción de la notificación de la O/C y/o O/S y las


    comunicaciones dentro de la ejecución contractual, en el plazo máximo de un (1) un día hábil de recibida la
    comunicación, al correo que se consigna (poner correo)

    07 de 09 de 2021.

    -------------------------------------------
    Nombre y Apellidos: GILBERT VALVERDE MONTALVO
    DNI N°:70523681
    RUC N°:20604711461

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