Limpieza, Mantenimiento y Acondicionamiento de Caminos de Herraduras (DESASTRES)

DATOS PARA LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
DATOS DEL PROYECTO

MODALIDAD DE INTERVENCION:
Nombre de la Actividad :
Departamento:
Provincia:
Distrito:
Centro Poblado:
Localidad:
Centros Poblados Aledaños:
Tipo de AII(Según Anexo N° 01)

Plazo de Ejecución
DIAGNOSTICO
DESCIPCIÓN DE LA MAGNITUD DEL DAÑO:
Fecha de ocurrencia del daño :

Nº Declaratoria de Estado de Emergencia en la Zona:
Población directamente afectada:
Codigo SINPAD
Coordenadas WGS-84
Zona=
Norte=
Este=
Altura=
Población a beneficiar:
DATOS DEL PROYECTISTA

Nombre del Proyectista
Profesión
DNI
Registro Profesional
Dirección
Correo electrónico
Teléfono
DATOS DEL ORGANISMO PROPONENTE

Organismo Proponente:
Tipo de Organismo
Clasificación
Dirección del Municipio
RUC
Unidad Ejecutora
Departamento:
Provincia:
Distrito:
Localidad:
Teléfono RL Celular / Fijo
Correo electrónico institucional
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

Representante Legal del Organismo Proponente
Cargo:
Acreditación Anexo 04
DNI
Dirección
Teléfono
DATOS DE LA UNIDAD ZONAL

Unidad zonal
Jefe de la Unidad Zonal
DNI N°:
Dirección
Teléfono
DATOS DEL FUNCIONARIO DE LA ÀREA TÈCNICA COMPETENTE DESIGNADO PARA VISAR LA FICHA TÉCNICA
Nombre del Evaluador
Teléfono
DNI
Correo electrónico institucional
CIP O CAP
INDICE DE FORMATOS
FORMATO Nº 1: SOLICITUD DE FINANCIAMIENTO PARA LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
FORMATO N° 2: FICHA TÉCNICA DE ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
FORMATO Nº 3: DECLARACIÓN JURADA DEL ORGANISMO PROPONENTE
FORMATO N° 4: PRESUPUESTO Y DESAGREGADO DE COSTOS DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
FORMATO N° 5: DESAGREGADO DE COSTOS INDIRECTOS
FORMATO N° 6: PLANILLA DE SUSTENTACIÓN DE METRADOS POR PARTIDAS
FORMATO N° 7: ESPECIFICACIONES TECNICAS
FORMATO N° 8: DESAGREGADO DE KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD
FORMATO N° 9 DESAGREGADO DE KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS Y HERRAMIENTAS
FORMATO N° 10: ANÁLISIS DE COSTOS UNITARIOS
FORMATO N° 11: RELACION INSUMOS DEL COSTO DIRECTO- RECURSO PARTICIPANTE
FORMATO N° 12: CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN - VALORIZACIÓN MENSUAL
FORMATO N° 13: PRESUPUESTO ANALÍTICO DE GASTOS
FORMATO N° 14: PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD DE LA ACTIVIDAD
RA LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL TRAMO

CARRETERA TUNUNTUNUMBA - CATARATAS DE TUNUNTUNUMBA, EN
LA LOCALIDAD DE CHAZUTA, DISTRITO DE CHAZUTA, PROVINCIA DE
SAN MARTIN, DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN
San Martin
San Martín
Chazuta
Chazuta
Chazuta
Piran y San Bernardo
Limpieza, mantenimiento y acondicionamiento de caminos de herraduras y/o trochas
carrozables.
21
Ante el evento ocurrido con fecha 21 de marzo del 2021, las lluvias intensas han
ocasionado daños a la infraestructura vial de la trocha carrozable, por la
presencia de derrumbes, acumulacion de lodos restringiendo la transitabilidad
de la via carrozable.
6/21/2021
D.S N° 31-2021-PCM
120 habitantes
0001005021
19 M
9273975.88
375695.61
200
2590
Pedro Elias Velayarce Gonzales

Ingeniero Civil
46978469
223360
Jr. Comandante Chirinos Nª144 - Tarapoto
[email protected]
983921993
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHAZUTA

Municipalidades Provinciales
Gobierno Local
JR. MIGUEL GRAU 337 - JUANJUI - MARISCAL CACERES - SAN MARTIN
20167986901
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHAZUTA
San Martin
San Martín
Chazuta
Chazuta
968267499
[email protected]
FERNANDO DÍAZ VELA

ALCALDE
JNE
41246993
Jr. Plaza de Armas Nª123
950975781
San Martín
Pilar del Rosario Farfán Albán
02863801
Jr. Ángel Delgado Morey N° 435-Tarapoto.
(042) 522044
OMPETENTE DESIGNADO PARA VISAR LA FICHA TÉCNICA
Segundo Abner Mora Vargas
937432190
46978466
[email protected]
223360
UTILIDAD
Documento
Resumen dede presentación
costos, entregado
MONC, duración depor mesa de partes
la actividad, a la Uz
etc.(Autocompleado numérico a
excepcion de las fotos)
Declaración de condiciones del OP ( Colocar firma y colocar datos solicitados)
Resumen del presupuesto y desagregado de costos ( completar manualmente)
Datos del personal técnico en la AII ( Autocompletado )
Completar manualmente según el planteamiento técnico del formulador
Completar manualmente según el planteamiento técnico del formulador
Completar
Completar manualmente
manualmente los
los precios
precios dede los
los insumos
insumos según
según cotización
cotización y cantidad de
participantes en la AII
Se toma como base el ACU del programa.
Completar manualmente y autocompletado
TIPO DE INTERVENCION
ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
NO CONCURSABLE
UNIDAD ZONAL
Lima Sur Este
Lima Norte Callao
Apurímac
Arequipa
Ayacucho
Amazonas
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huánuco
Huaraz
Ica
Junin
La Libertad
Loreto
Moquegua
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Clasificación
Gobierno Regional
Gobierno Local
Clasificación de Proyectos
Infraestructura Urbana
Infraestructura Vial
Infraestructura Sanitaria
Infraestructura de Protección e Irrigaciones
Infraestructura de Protección del Medio Ambiente
Infraestructura Turística y Arqueológica
PROFESIONALES
Ingeniero Civil
Ingeniero Agrícola
Ingeniero Sanitario
Arquitecto
Ingeniero Forestal
Ingeniero Agrónomo
Arqueólogo
Tipo de Fenómeno
Sismos
actividad volcánica
tsunami
Fenómeno de El Niño
Lluvia intensa
Inundaciones
sequias meteorológicas
heladas meteorológicas
friaje
Huaicos
deslizamientos
Anexo N° 3: Tipología de Actividades de Intervención Inmediata Excepcional – IIE
Finalidad de la Intervención Inmediata Excepcional

DIRECCION
Jr. José Celendón N° 753, Cercado de Lima
Jr. José Celendón N° 753, Cercado de Lima
Esquinas Jr. Huancavelica N° 537 y Av. Prado Nº 523 - Abancay - Apurimac
Calle Los Picaflores 128-130 - Urb. El Carmen – Cercado -Arequipa
Urb. Banco de la Nación Manzana B Lote 14 - 2do Piso
Jr. Unión N°204 - 2do Piso
Jr. Progreso # 329, 2do piso, Urb Ramon Castilla, Cajamarca
Av. Alcides Vigo N° 301, distrito de Wanchaq, Provincia de Cusco
Pasaje Varela N° 174 - Cercado de Huancavelica
Av. Via Colectora Mz D Lote 3 1er Piso - Urb. Santa Maria del Huallaga - Amarilis
Jr. Víctor Cordero Nº 829, Oficina Nº 203, Barrio Belén, Huaraz, Ancash
Av. Grau N° 148-Cercado de Ica
Jr. Arequipa N° 530-El Tambo-Huancayo
Calle Santa Lucia Mz. V Lote 19 Urb. La Merced - III Etapa
Calle Brasil N° 1209, Distrito Iquitos
Calle Manuel Ubalde N°340 – El Siglo – Moquegua - Provincia Mariscal Nieto
Calle Los Jacintos Manzana L1, Lote 18 - Urb. Miraflores
Jr. Ayacucho N° 658 - Cercado Puno, Distrito de Puno
Jr. Ángel Delgado Morey N° 435-Tarapoto.
Av. José Galvez, Las Dallas S/N - Tacna
Tipo
Gobiernos Regionales
Municipalidades Provinciales
Municipalidades Distritales
mediata Excepcional – IIE
Tipo de IIE
TELFONO EMAIL
(01) 5918252 [email protected]
979204889 [email protected]
Tipos de Proyectos
Edificaciones (Puestos de Salud, Centros
Educativos, protección de infraestructuras
públicas) *
Instalaciones deportivas
Pavimentación de vías (calles, jirones y pasajes)
y/o sistema de alcantarillado pluvial
Mejoramiento de caminos vecinales (**)
Veredas y accesos peatonales
Escaleras o escalinatas
Sistema de alcantarillado sanitario
Sistema de agua potable
Muros de contención con mampostería de
piedra (para el desarrollo urbano - rural)
Defensa ribereña mediante muros de protección
con mampostería de piedra o gaviones.
Canales de irrigación, sistemas de riego,
reservorios de almacenamiento.
Parques, plazas, plazuelas, bermas centrales,
alamedas.
Reforestación de laderas y prácticas de
conservación de suelos
Arborización de avenidas y calles
Miradores
Proyectos dey Accesos Turísticos
protección, salvaguarda y uso
social del patrimonio arqueológico inmueble
local y su integración a la dinámica urbana
propia de cada comunidad (***)
Actividad
Limpieza, mantenimiento y
acondicionamiento de vías, áreas de
recreación y/o infraestructura deportiva.
acondicionamiento de infraestructura de
riego y/o drenes.
acondicionamiento de caminos de
herraduras y/o trochas carrozables.
Limpieza y descolmatación de cauces en

riachuelos y/o quebradas.
Limpieza, mantenimiento,
acondicionamiento y/o reparación de
instalaciones turísticas en circuitos y
corredores turísticos.
acondicionamiento en monumentos
arqueológicos y caminos prehispánicos
(Qhapaq Ñan).
acondicionamiento en monumentos
históricos y sitios de batalla.
acondicionamiento en museos.
Limpieza, mantenimiento y/o reparación de

infraestructuras asociadas a la
conservación de ecosistemas
Limpieza, mantenimiento y/o
acondicionamiento de puntos críticos,
lugares de disposición final (incluye zonas
colindantes) y áreas de acondicionamiento
de residuos sólidos aprovechables.
acondicionamiento de malecones, puertos
fluviales o playas.

acondicionamiento de mercados.
acondicionamiento de establecimientos
para servicios de salud del primer nivel de
atención.
acondicionamiento de locales educativos.
17 M
18 M
19 M
17 L
18 L
19 L
18 K
19 K
Jefe de la Unidad Zonal
Francisco Javier Villegas Alarcón 21
Miguel Ángel Meléndez Maldonado 22
William Davalos Sullcahuaman 23
Doris Darsy Moya Castro 24
José Matamoros Martínez 25
Jenny del Milagro Meneses Villacorta 26
Judith Rodrigo Castillo 27
Jorge Larick Lanza Silva 28
Jesús Ángel Arellano Guerrero 29
Lincoln Marquez Blas 30
Patricia Elizabeth Morán Rivera 31
Walter Valerio Rosales 32
Rafael Jesús López Pérez 33
José Antonio Llacsahuache Cáceres 34
Edgar Velasquez Bravo 35
Julio Fabián Gonzáles Cáceres 36
José Salomón Madrid Palacios 37
Friné Luz Jáuregui Avalos 38
Pilar del Rosario Farfán Albán 39
Edgar Eduardo Salas Valdez 40
41
42
FORMATO Nº 1: OFICIO DE PRESENTACIÒN DE LA FICHA TÈCNICA DE AII
Chazuta, 11 de October de 2021
OFICIO N°….............................
Señor (a)
Pilar del Rosario Farfán Albán

Jefe(a) de la Unidad Zonal de San Martín
Programa "Trabaja Perú"
ASUNTO: Presentación de Fichas Técnicas de Actividad de Intervención Inmediata
Yo, FERNANDO DÍAZ VELA, en mi calidad de representante legal de la MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHAZUTA,
identificado(a) con DNI N° 41246993, con domicilio legal en JR. MIGUEL GRAU 337 - JUANJUI - MARISCAL
CACERES - SAN MARTIN, adjunto la ficha técnica de AII denominada: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y
ACONDICIONAMIENTO DEL TRAMO CARRETERA TUNUNTUNUMBA - CATARATAS DE TUNUNTUNUMBA, EN LA
LOCALIDAD DE CHAZUTA, DISTRITO DE CHAZUTA, PROVINCIA DE SAN MARTIN, DEPARTAMENTO DE SAN
MARTIN; para su revisión, con el siguiente detalle:
Costo Total del AII: S/. 79,998.03
La ficha técnica que se presenta adjunta toda la documentación que se solicita de manera impresa y en medio digital,
considerando lo establecido en la Guía para la presentación de fichas técnicas de Actividades de Intervención Inmediata
(AII) dirigida a los Organismos Proponentes y en el Protocolo Sanitario para la vigilancia, prevención y control del
COVID-19 en la ejecución de las distintas modalidades del Programa “Trabaja Perú” vigente.
A través del presente también autorizo el uso del correo electrónico [email protected], para
cualquier notificación en relación con la presente ficha técnica, comprometiéndome a realizar el acuse de recibo en el
plazo previsto en la mencionada guía.
…………………………………………………………..
FERNANDO DÍAZ VELA
DNI N°: 41246993
Volver a Datos
conforme a lo establecido en la Guía para la presentación de fichas técnicas de Actividades de Intervenci
has técnicas de Actividades de Intervención Inmediata (AII), acompañando toda la documentación de manera impresa y digital en CD que se s
cumentación de manera impresa y digital en CD que se solicita, para su revisión, con el siguiente detalle:
FORMATO N° 2: FICHA TÉCNICA DE ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
La información registrada en esta ficha tiene carácter de Declaración Jurada, siendo responsabilidad de los funcionarios que lo suscriben.
I. DATOS DE LA ACTIVIDAD
1.1 DENOMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL TRAMO CARRETERA TUNUNTUNUMBA - CATARATAS DE TUNUNTUNUMBA, EN LA LOCALIDAD DE
CHAZUTA, DISTRITO DE CHAZUTA, PROVINCIA DE SAN MARTIN, DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN
1.2 TIPO DE ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
Limpieza, mantenimiento y acondicionamiento de caminos de herraduras y/o trochas carrozables.
1.3 UBICACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
Departamento: San Martin

Provincia: San Martín
Distrito: Chazuta
Centro Poblado: Chazuta
Localidad: Chazuta
Coordenadas UTM 19 M, 9273975.88mN, 375695.61mE, 200msnm
de localización de la AII:
1.4 CODIGO SINPAD 0001005021
1.5 CENTROS POBLADOS ALEDAÑOS Piran y San Bernardo
II. DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÒN ACTUAL Y POBLACIÒN A BENENFICIAR
Fecha de ocurrencia del daño: 6/21/2021
N° Declaratoria de Estado de Emergencia en la Zona: D.S N° 31-2021-PCM
Población directamente afectada : 120 habitantes
Ante el evento ocurrido con fecha 21 de marzo del 2021, las lluvias intensas han ocasionado daños a la infraestructura vial de la trocha carrozable, por la presencia de
derrumbes, acumulacion de lodos restringiendo la transitabilidad de la via carrozable.
III. DESCRIPCIÓN
Las acciones a DE LAS ACCIONES
realizar A REALIZAR
en la Actividad de Intervención Inmediata son:
- Limpieza y/o descolmatado de canal de concreto de 3375.50 m.
- Limpieza manual en alcantarillas techadas - material suelto en de 894.30 m.
- Limpieza manual de cunetas revestidas de 998.10 m.
- Deforestación manual en una longitud de 4000 m2 .
- Limpieza manual en una longitud de 4000 m2.
- Reposicion de escaleras de piedra seca en una longitud de 300m, con un ancho de 2m
- Reposicion de barandas de madera en una longitud de 300 m
- Pintura de barandas en una longitud de 300 m
- Reposicion de 05 puentes de madera, con medidas de 8m x 2.50m
IV. PRESUPUESTO Y PROGRAMACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA A EJECUTAR
4.1 PRESUPUESTO DE LA ACTIVIDAD
Descripción Monto (S/)

Costo Directo S/. 63,814.47
Costo Indirecto S/. 16,183.56
Costo total de la AII S/. 79,998.03
4.2 PRESUPUESTO DE LA AII POR RUBROS

Destinado a la Mano de Obra No Calificada - MONC S/. 36,040.79
Destinado al rubro OTROS S/. 43,957.24
Total S/. 79,998.03
4.3 EL COSTO TOTAL DE LA AII, SEGÚN EL PRESUPUESTO ANALÍTICO DE GASTOS (COMO MÁXIMO S/ 80 000.00)
Costo total de la AII para el financiamiento S/. 80,000.00
4.4 INTENSIDAD DE MANO DE OBRA NO CALIFICADA PARA AII
Descripción %
IMONCAII = MONC / Costo Total de la AII 45.05%
4.5 PROGRAMACIÓN
Tiempo de ejecución de la actividad 21 Días hábiles

El número de Empleos Temporales a generar 44 Participantes
Modalidad de Ejecución de la Actividad Ejecuciòn presupuestaria Directa
V. DATOS DEL ORGANISMO PROPONENTE
A.- ORGANISMO PROPONENTE
Nombre del Organismo Proponente: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHAZUTA

Ubicación:
Distrito: Chazuta
Provincia: San Martín
Departamento: San Martin
Registro Único del Contribuyente RUC N°: 20167986901
B.- REPRESENTANTE LEGAL DEL ORGANISMO PROPONENTE
Nombre y Apellidos del Representante legal: FERNANDO DÍAZ VELA

N° de DNI del Representante Legal: 41246993
Correo institucional del Representante Legal: [email protected]
Teléfono celular/fijo: 950975781
C.- FUNCIONARIO DE ÀREA TÈCNICA COMPETENTE DESIGNADO PARA VISAR LA FICHA TÈCNICA DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÒN INMEDIATA
Nombre y Apellidos: Segundo Abner Mora Vargas

N° de DNI : 937432190
Correo institucional : [email protected]
Teléfono celular/fijo: 223360
VI. IMAGEN SATELITAL DE LA UBICACIÓN DE LA ZONA A INTERVENIR CON LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
ESTE PLANO SE UBICAN LAS LOCALIDADES QUE UNE EL CAMINO DE HERRADURA
VII. PANEL FOTOGRÁFICO, CON 6 TOMAS RECIENTES DE LA INTERVENCIÓN PLANTEADA (Deberà indicar fecha y hora dentro de la foto)
En la fotografía se puede apreciar que el camino de herradura requiere ser ampliado

En la fotografía se puede apreciar que el camino de herradura requiere ser ampliado
En la fotografía se puede apreciar que el camino de herradura requiere ser ampliado.
En la fotografía se puede apreciar parte del camino de herradura que a sufrido cortes, y necesita limpieza y mejoramiento de graderías.

VIII. INFORMACIÓN QUE SE ADJUNTA A LA PRESENTE FICHA TÉCNICA DE ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
(Marcar con X según corresponda o señalar el número de documento)
Formato N° 3: DECLARACIÓN JURADA DEL ORGANISMO PROPONENTE

Formato N° 4: PRESUPUESTO, DESAGREGADO DEL CUADRO DE USOS Y FUENTES DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
Formato N° 5: DESAGREGADO DE COSTOS INDIRECTOS
Formato N° 6: PLANILLA DE SUSTENTACIÓN DE METRADOS POR PARTIDAS
Formato N° 7: ESPECIFICACIONES TECNICAS
Formato N° 8: DESAGREGADO DE KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD
Formato N° 9: DESAGREGADO DE KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS Y HERRAMIENTAS
Formato N° 10: ANÁLISIS DE COSTOS UNITARIOS
Formato N° 11: RELACION INSUMOS DEL COSTO DIRECTO E INSUMOS MONC (RECURSO PARTICIPANTE)
Formato N° 12: CRONOGRAMA DE VALORIZACIÓN MENSUAL Y DE EJECUCION MENSUAL
Formato N° 13: PRESUPUESTO ANALITÌTICO DE GASTO
Formato N° 14: PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN LA ACTIVIDAD
COTIZACIONES DE LOS INSUMOS
PLANO DE UBICACIÓN, PLANO CLAVE DE LA ZONA DE INTERVENCION, PLANO DE DETALLES
COPIA DE ACREDITACION DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL ORGANISMO PROPONENTE EMITIDA POR EL JNE
Otros……………
IX. FIRMAS Y DATOS DE LOS FUNCIONARIOS RESPONSABLES
9.1 PROFESIONAL RESPONSABLE QUE ELABORÓ LA FICHA TÉCNICA DE AII 9.2 REPRESENTANTE LEGAL QUE SE RESPONSABILIZA POR LA
VERACIDAD DE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN LA FICHA
TÉCNICA DE AII
Firma Firma
Nombre: Pedro Elias Velayarce Gonzales Nombre: FERNANDO DÍAZ VELA
DNI N°: 46978469 DNI N°: 41246993
Teléfono: 983921993 Teléfono: 950975781
Correo Electrónico: [email protected] Correo Electrónico: [email protected]
9.3 FUNCIONARIO DEL ÀREA TÈCNICA COMPETENTE DESIGNADO PARA VISAR

LA FICHA TÉCNICA DE AII
Firma
Nombre: Segundo Abner Mora Vargas
DNI N°: 46978466
Teléfono: 937432190
Correo Electrónico: [email protected]
Nota: La información que se consigne en la presente deben estar debidamente visadas y firmadas en todas sus hojas incluyendo los demás formatos.
Chazuta, 11/10/2021
FORMATO Nº 3: DECLARACIÒN JURADA DEL ORGANISMO PROPONENTE
Chazuta, 11 de October de 2021
Yo, FERNANDO DÍAZ VELA, en mi calidad de representante legal de la MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE

CHAZUTA, identificado(a) con DNI Nº 41246993, conforme a la respectiva Credencial otorgada por JNE con
domicilio legal en JR. MIGUEL GRAU 337 - JUANJUI - MARISCAL CACERES - SAN MARTIN, en el marco de la AII
denominada LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL TRAMO CARRETERA
TUNUNTUNUMBA - CATARATAS DE TUNUNTUNUMBA, EN LA LOCALIDAD DE CHAZUTA, DISTRITO DE
CHAZUTA, PROVINCIA DE SAN MARTIN, DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN, suscribo el presente documento,
en calidad de Declaración Jurada con la finalidad de garantizar lo siguiente:
1. De las Cuentas Bancarias

1.1 La institución a la cual represento, no tiene cuentas embargadas ni proceso judicial o administrativo en el
que se haya dispuesto el embargo de sus cuentas.
1.2 Si en el transcurso de la ejecución del convenio, mi representada se ve afectada por procedimientos

administrativos o procesos judiciales que puedan conducir al embargo de sus cuentas, me obligo a
realizar las acciones correspondientes a fin de levantar el citado embargo, puesto que los recursos a ser
transferidos, en el marco de dicho convenio, tienen un fin público, como es la generación de empleo
temporal; sin perjuicio de comunicar tal situación al Programa, así como las acciones adoptadas.
2. De la duplicidad de intervención
2.1 El área de intervención de la AII no forma parte de otras intervenciones a cargo de otras entidades del
estado (MIDAGRI, PROVIAS, IVP y otras de corresponder).
2.2 El área de intervención de la AII, no forma parte de un proyecto de inversión o IOARR registrado en el
Banco de inversiones del Ministerio de Economía y Finanzas (1)
3. De la intervención
3.1 Las acciones planteadas en las Fichas Técnicas de AII no dañarán zonas arqueológicas, áreas naturales
protegidas y zonas de amortiguamiento durante su ejecución.
3.2 Las actividades a realizar en la AII no consideran acciones de creación y ampliación de bienes o servicios
públicos.
3.3 El área de intervención de la AII pertenece a la jurisdicción que represento y además no está ubicada en
zonas de conflicto limítrofe.
4. Asimismo, me comprometo a realizar la convocatoria, inscripción y el proceso de selección de

participantes de acuerdo con el documento técnico aprobado por el Programa, a fin de garantizar el
número de participantes requerido tanto al inicio como durante la ejecución de la AII.
……………………………………………………….
FERNANDO DÍAZ VELA
DNI N°: 41246993
(1) En caso de encontrarse una posible intervención como proyecto de inversión o IOARR deberá ser sustentado por el Organismo Proponente, para la
continuidad con la siguiente etapa.
Volver a Datos
FORMATO N° 4: PRESUPUESTO, DESAGREGADO DEL CUADRO DE USOS Y FUENTES DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL TRAMO CARRETERA TUNUNTUNUMBA - CATARATAS DE
TUNUNTUNUMBA, EN LA LOCALIDAD DE CHAZUTA, DISTRITO DE CHAZUTA, PROVINCIA DE SAN MARTIN, DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN
ORGANISMO PROPONENTE: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHAZUTA
A. Presupuesto de la Actividad
ítem Descripción Unid. Metrado Precio S/
01 TRABAJOS PROVISIONALES
01.01 CASETA DE ALMACÉN Y GUARDIANÍA C/TRIPLAY Y PARANTES DE MADERA TORNILLO (APROX. 12M2) m2 12.00 50.10
01.02 CARTEL DE ACTIVIDAD EN MADERA DE 3.60M X 2.40M und 1.00 831.12
01.03 SEÑALIZACION EN LA ACTIVIDAD DURANTE EJECUCION m 200.00 2.89
02 SALUD Y LIMPIEZA
02.01 ALQUILER DE SS.HH. PARA PERSONAL DE LA ACTIVIDAD mes 1.00 100.00
02.02 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE BAÑOS PORTATILES mes 1.00 57.00
02.03 MANTENIMIENTO DE LETRINAS/BAÑOS und 1.00 33.88
02.04 DESINFECCION DE PERSONAL día 21.00 13.00
02.05 SUMINISTRO DE AGUA PARA HIGIENE mes 1.00 100.00
03 TRABAJOS PRELIMINARES
03.01 TRAZO Y REPLANTEO EN TERRENO NORMAL m2 2,000.00 0.58
03.02 LIMPIEZA Y DEFORESTACION MANUAL m2 2,000.00 1.37
03.03 TALA DE ÁRBOLES Y ELIMINACIÓN DE RAÍCES MANUALMENTE und 35.00 62.80
04 MOVIMIENTO DE TIERRAS
04.01 CORTE
04.01.01 CORTE SUPERFICIAL DE TERRENO SEMIROCOSO HASTA 0.20M DE PROFUNDIDAD m2 700.00 5.20
04.01.02 CORTE EN TERRENO NORMAL m3 264.00 30.47
04.01.03 CORTE MANUAL EN TERRENO TIPO CASCAJO Y PIEDRA m3 112.00 31.20
04.02 PERFILADO
04.02.01 PERFILADO DE CALZADA DE VÍAS TERRENO NORMAL m2 1,846.00 1.30
04.02.02 PERFILADO DE TALUD EN TERRENO NORMAL m2 190.00 1.56
05 TRANSPORTE DE MATERIALES Y AGREGADOS
05.01 ACARREO
05.01.01 ACARREO DE MATERIAL EXCEDENTE PARA SER UTILIZADO EN RELLENOS D>150M m3 40.00 39.00
05.01.02 ACARREO DE AGREGADOS EN PENDIENTE PRONUNCIADA D>100M m3 30.00 55.72
05.01.03 ACARREO DE CEMENTO EN PENDIENTE PRONUNCIADA D > 100M und 185.00 1.95
05.01.04 ACARREO MANUAL DE P.G.PENDIENTE PRONUNCIADA (PROM. 10") D > 100M m3 38.00 39.00
05.01.05 ACARREO DE AGUA PARA LA OBRA EN PENDIENTE PRONUNCIADA DMÁX<50M m3 9.00 19.50
05.02 EXTRACCION
05.02.01 EXTRACCION DE PIEDRA GRANDE EN CANTERA m3 38.00 39.00
05.03 HABILITACION
05.03.01 RECOLECCIÓN Y APILAMIENTO DE PIEDRA DE 320 MM - 350MM m3 38.00 11.14
05.03.02 CORTE Y HABILITACION DE PIEDRA PARA ESCALERAS SEGUN DISEÑO m3 38.00 71.36
06 PINTURAS
06.01 PINTURA SELLADORA Y ESMANTE DOS MANOS EN BARANDAS DE MADERA m 140.00 7.12
07 CARPINTERÍA DE MADERA
07.01 PASAMANO DE MADERA DE 1.20M m 120.00 19.14
08 OBRAS DE CONCRETO
08.01 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO m2 29.10 30.48
08.02 CONCRETO F'C= 175 KG/CM2 MANUAL m3 8.95 342.91
08.03 CURADO DE CONCRETO m2 10.80 0.42
09 PROTECCION DEL MARGEN
09.01 PROTECCIÓN DE TALUD CON SACOS DE POLIPROPILENO und 50.00 7.05
09.02 FORESTACIÓN PARA DEFENSAS NATURALES (RÍOS, QUEBRADAS), INCLUYE SUMINISTRO Y SEMBRA und 30.00 8.90
10 KIT
10.02 KIT DE HERRAMIENTAS glb 1.00 6,245.00
10.01 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD glb 1.00 11,019.70
10.03 KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS glb 1.00 2,254.00
Costo Directo (CD)

Costo Indirecto (CI)
Costo Total (CT)
B. Cuadro de Usos y Fuentes de la AII
Costo Total AII

USOS Y FUENTES
S/ %
1. Costos Directos 63,814.47 79.77 %
Mano de Obra no Calificada 36,040.79 45.05 %
Materiales 6,804.16 8.51 %
Equipos, maquinarias y subcontratos 1,450.82 1.81 %
Kit de herramientas 6,245.00 7.81 %
Kit de implementos de seguridad 11,019.70 13.77 %
Kit de implementos de sanitarios 2,254.00 2.82 %
2. Costos Indirectos 16,183.56 20.23 %
Direccion Tecnica y Administrativa, y otros 16,183.56 20.23 %
TOTAL S/. 79,998.03 100.00 %
CIÓN INMEDIATA
NTUNUMBA - CATARATAS DE
N MARTIN Volver a Datos
Parcial S/
601.15
831.12
578.00
100.00
57.00
33.88
273.06
100.00
1,156.00
2,749.50
2,198.00
3,641.14
8,043.75
3,494.40
2,402.81
296.40
1,560.00
1,671.49
360.75
1,482.00
175.50
1,482.00
423.48
2,711.73
996.29
2,296.20
887.07
3,069.07
4.48
352.50
267.00
6,245.00
11,019.70
2,254.00
63,814.47
16,183.56
79,998.03
03.02
03.02.01
03.02.01.01
03.02.01.01.01
03.02.01.01.01.0m2 7.50
03.02.01.01.01.0m2 7.50
03.02.01.01.02
03.02.01.01.02.0m3 10.35
03.02.01.01.02.0m3 11.39
03.02.01.01.02.0m3 1.62
03.02.01.01.03
03.02.01.01.03.0m3 2.79
03.02.01.01.04
03.02.01.01.04.0m3 4.41
03.02.01.01.04.0m2 52.65
03.02.01.01.04.0kg 142.49
03.02.01.01.05
03.02.01.01.05.0m2 2.88
03.02.01.01.05.0m2 21.78
03.02.01.01.05.0m2 9.87
03.02.01.01.06
03.02.01.01.06.0m2 1.50
03.02.01.01.07
03.02.01.01.07.0u 3.00
03.02.01.01.07.0u 3.00
03.02.01.01.08
03.02.01.01.08.0m2 19.86
03.02.01.01.09
03.02.01.01.09.0m 30.00
03.02.01.01.09.0m 12.00
03.02.01.01.10
03.02.01.01.10.0u 1.00
03.02.01.01.11
03.02.01.01.11.0u 3.00
03.02.01.01.12
03.02.01.01.12.0m 12.00
03.02.01.02
03.02.01.02.01
03.02.01.02.01.0m2 1.00
03.02.01.02.02
03.02.01.02.02.0m3 1.10
03.02.01.02.02.0m3 1.32
03.02.01.02.03
03.02.01.02.03.0m3 0.01
03.02.01.02.04
03.02.01.02.04.0m3 0.52
03.02.01.02.04.0m2 8.76
03.02.01.02.04.0kg 35.31
03.02.01.02.05
03.02.01.02.05.0m2 5.40
03.02.01.02.05.0m2 3.60
03.02.01.02.06
03.02.01.02.06.0m2 0.50
03.02.01.02.07
03.02.01.02.07.0u 1.00
03.02.01.02.08
03.02.01.02.08.0m2 4.60
03.02.01.02.09
03.02.01.02.09.0m 10.00
03.02.01.02.09.0m 4.00
03.02.01.02.10
03.02.01.02.10.0u 1.00
03.02.01.03
03.02.01.03.01
03.02.01.03.01.0m2 100.80
03.02.01.03.01.0m2 100.80
03.02.01.03.02
03.02.01.03.02.0m3 12.12
03.02.01.03.02.0m3 28.22
03.02.01.03.02.0m 126.00
03.02.01.03.02.0m3 15.12
03.02.01.03.02.0m3 20.16
03.02.01.03.02.0m3 7.96
03.02.01.03.03
03.02.01.03.03.0m 126.00
03.02.01.03.04
03.02.01.03.04.0u 1.00
03.02.01.03.05
03.02.01.03.05.0m 126.00
03.02.01.04
03.02.01.04.01
03.02.01.04.01.0m2 80.00
03.02.01.04.01.0m2 80.00
03.02.01.04.02
03.02.01.04.02.0m3 19.86
03.02.01.04.02.0m3 25.82
03.02.01.04.03
03.02.01.04.03.0m3 1.92
03.02.01.04.03.0m2 10.41
03.02.01.04.03.0m2 2.24
03.02.01.04.04
03.02.01.04.04.0m3 4.19
03.02.01.04.04.0kg 208.02
03.02.01.04.04.0m3 4.50
03.02.01.04.04.0m2 59.97
03.02.01.04.04.0kg 276.58
03.02.01.04.04.0m3 4.67
03.02.01.04.04.0m2 40.54
03.02.01.04.04.0kg 216.33
03.02.01.04.05
03.02.01.04.05.0m2 41.47
03.02.01.04.05.0m2 107.55
03.02.01.04.05.0m2 12.57
03.02.01.04.06
03.02.01.04.06.0u 1.00
03.02.01.04.06.0u 5.00
03.02.01.04.06.0u 1.00
03.02.01.04.07
03.02.01.04.07.0m2 31.07
03.02.01.04.08
03.02.01.04.08.0u 1.00
03.02.01.04.08.0m 12.57
03.02.01.04.08.0u 4.00
03.02.01.04.09
03.02.01.04.09.0m3 25.00
03.02.01.04.09.0m3 25.00
03.02.01.04.09.0m3 25.00
03.02.01.04.10
03.02.01.04.10.0m 30.00
03.02.01.05
03.02.01.05.01
03.02.01.05.01.0m2 1.88
03.02.01.05.02
03.02.01.05.02.0m3 1.56
03.02.01.05.02.0m3 2.03
03.02.01.05.03
03.02.01.05.03.0m3 0.16
03.02.01.05.04
03.02.01.05.04.0m3 0.74
03.02.01.05.04.0m2 5.28
03.02.01.05.04.0kg 31.26
03.02.01.05.05
03.02.01.05.05.0m2 3.40
03.02.01.05.05.0m2 4.80
03.02.01.05.06
03.02.01.05.06.0m2 1.00
03.02.01.05.07
03.02.01.05.07.0u 1.00
03.02.01.05.08
03.02.01.05.08.0m2 4.01
03.02.01.05.09
03.02.01.05.09.0m 15.00
03.02.01.05.09.0m 8.00
03.02.01.05.09.0m 4.00
03.02.01.05.10
03.02.01.05.10.0u 1.00
03.02.01.05.11
03.02.01.05.11.0u 3.00
03.02.01.05.11.0u 3.00
03.02.01.06
03.02.01.06.01
03.02.01.06.01.0m2 2,090.10
03.02.01.06.02
03.02.01.06.02.0m3 657.20
03.02.01.06.02.0m3 1,533.47
03.02.01.06.02.0m 5,225.25
03.02.01.06.02.0m3 625.97
03.02.01.06.02.0m3 1,242.50
03.02.01.06.02.0m3 251.87
03.02.01.06.03
03.02.01.06.03.0m 942.50
03.02.01.06.03.0m 175.20
03.02.01.06.03.0m 1,996.80
03.02.01.06.03.0m 2,110.75
03.02.01.06.04
03.02.01.06.04.0u 1.00
03.02.01.06.05
03.02.01.06.05.0m 5,225.25
03.02.01.07
03.02.01.07.01
03.02.01.07.01.0m2 8.25
03.02.01.07.02
03.02.01.07.02.0m3 6.53
03.02.01.07.02.0m3 8.48
03.02.01.07.03
03.02.01.07.03.0m3 0.06
03.02.01.07.04
03.02.01.07.04.0m3 5.13
03.02.01.07.04.0m2 56.60
03.02.01.07.04.0kg 196.40
03.02.01.07.05
03.02.01.07.05.0m2 9.20
03.02.01.07.05.0m2 35.65
03.02.01.07.05.0m2 17.40
03.02.01.07.06
03.02.01.07.06.0m2 2.50
03.02.01.07.07
03.02.01.07.07.0m2 35.65
03.02.01.07.08
03.02.01.07.08.0u 5.00
03.02.01.07.08.0u 5.00
03.02.01.07.08.0u 5.00
03.02.01.07.09
03.02.01.07.09.0m 50.00
03.02.01.07.09.0m 12.00
03.02.01.07.09.0m 4.00
03.02.01.07.09.0m 4.00
03.02.01.07.10
03.02.01.07.10.0u 1.00
03.02.01.07.11
03.02.01.07.11.0u 3.00
03.02.01.07.11.0u 3.00
03.02.01.07.11.0u 1.00
03.02.01.07.11.0u 1.00
03.02.01.07.11.0u 1.00
03.02.01.07.11.0u 1.00
03.02.01.08
03.02.01.08.01
03.02.01.08.01.0m3 1.25
03.02.01.08.01.0m3 1.07
03.02.01.08.01.0kg 32.63
03.02.01.08.01.0m2 22.40
03.02.01.08.01.0u 2.00
03.02.01.08.01.0u 3.00
03.02.01.08.01.0m 3.00
03.02.01.08.01.0m 4.50
03.02.01.08.01.0m 4.00
03.02.01.08.01.1m 6.00
03.02.01.08.01.1u 1.00
03.02.01.08.02
03.02.01.08.02.0m3 1.50
03.02.01.08.02.0m3 1.06
03.02.01.08.02.0kg 36.90
03.02.01.08.02.0m2 38.40
03.02.01.08.02.0u 1.00
03.02.01.08.02.0u 2.00
03.02.01.08.02.0u 2.00
03.02.01.08.02.0u 1.00
03.02.01.08.02.0u 1.00
03.02.01.09
03.02.01.09.01 m 395.00
03.02.01.09.02 m 395.00
03.02.01.09.03 m 395.00
03.02.01.09.04 m 395.00
03.02.01.09.05 m3 47.40
03.02.01.09.06 m3 82.16
03.02.01.09.07 m3 30.81
03.02.01.09.08 u 11.00
03.02.01.09.09 u 9.00
03.02.01.09.10 u 46.00
03.02.01.09.11 u 13.00
03.02.02
03.02.02.01
03.02.02.01.01
03.02.02.01.01.0m2 2.50
03.02.02.01.01.0m2 2.50
03.02.02.01.02
03.02.02.01.02.0m3 3.45
03.02.02.01.02.0m3 3.80
03.02.02.01.02.0m3 0.54
03.02.02.01.03
03.02.02.01.03.0m3 0.93
03.02.02.01.04
03.02.02.01.04.0m3 1.47
03.02.02.01.04.0m2 17.55
03.02.02.01.04.0kg 142.49
03.02.02.01.05
03.02.02.01.05.0m2 0.96
03.02.02.01.05.0m2 7.26
03.02.02.01.05.0m2 3.29
03.02.02.01.06
03.02.02.01.06.0m2 0.50
03.02.02.01.07
03.02.02.01.07.0u 1.00
03.02.02.01.07.0u 1.00
03.02.02.01.08
03.02.02.01.08.0m2 6.62
03.02.02.01.09
03.02.02.01.09.0m 10.00
03.02.02.01.09.0m 4.00
03.02.02.01.10
03.02.02.01.10.0u 1.00
03.02.02.01.11
03.02.02.01.11.0u 1.00
03.02.02.01.12
03.02.02.01.12.0m 12.00
03.02.02.02
03.02.02.02.01
03.02.02.02.01.0m2 72.16
03.02.02.02.01.0m2 72.16
03.02.02.02.02
03.02.02.02.02.0m3 8.66
03.02.02.02.02.0m3 20.20
03.02.02.02.02.0m 90.20
03.02.02.02.02.0m3 10.82
03.02.02.02.02.0m3 14.43
03.02.02.02.02.0m3 5.65
03.02.02.02.03
03.02.02.02.03.0m 90.20
03.02.02.02.04
03.02.02.02.04.0u 1.00
03.02.02.02.05
03.02.02.02.05.0m 90.20
03.02.02.03
03.02.02.03.01
03.02.02.03.01.0m2 6.00
03.02.02.03.02
03.02.02.03.02.0m3 2.54
03.02.02.03.02.0m3 2.54
03.02.02.03.03
03.02.02.03.03.0m3 0.52
03.02.02.03.04
03.02.02.03.04.0m3 0.73
03.02.02.03.04.0kg 20.31
03.02.02.03.04.0m2 1.50
03.02.02.03.04.0m3 1.44
03.02.02.03.04.0m2 20.32
03.02.02.03.04.0kg 58.25
03.02.02.03.04.0m3 0.44
03.02.02.03.04.0m2 4.76
03.02.02.03.04.0kg 6.93
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03.06.09.03
03.06.09.03.01 m 1,746.90
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03.06.09.04
03.06.09.04.01 u 1.00
03.06.09.05
03.06.09.05.01 m 4,384.00
03.06.10
03.06.10.01
03.06.10.01.01 m2 8.25
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03.06.10.02.01 m3 6.53
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03.06.10.03
03.06.10.03.01 m3 0.06
03.06.10.04
03.06.10.04.01 m3 5.13
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03.06.10.05
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03.06.10.06
03.06.10.06.01 m2 2.50
03.06.10.07
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03.06.10.08
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03.06.10.10.01 u 1.00
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03.06.11.01.04 m2 12.80
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04
04.01 glb 1.00
04.02 glb 1.00
05
05.01
05.01.01 glb 4.00
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05.02.01 m3 3.00
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05.03
05.03.01 m3 6.00
05.03.02 u 3.00
05.03.03 m3 3.20
05.03.04 m2 0.75
05.03.05 m3 3.00
05.04
05.04.01 m3 32.00
05.04.02 u 350.00
05.04.03 u 350.00
05.05
05.05.01 m2 500.00
05.05.02 m2 500.00
05.05.03 mes 1.00
06
06.01
06.01.01
06.01.01.01 glb 1.00
06.01.02
06.01.02.01 glb 1.00
FORMATO N° 5: DESAGREGADO DE COSTOS INDIRECTOS
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL TRAMO CARRETERA

TUNUNTUNUMBA - CATARATAS DE TUNUNTUNUMBA, EN LA LOCALIDAD DE
ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA:
CHAZUTA, DISTRITO DE CHAZUTA, PROVINCIA DE SAN MARTIN, DEPARTAMENTO
DE SAN MARTIN
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Costo Base del Días Nª de COSTO PARCIAL

Concepto Cantidad
servicio(S/) hábiles Meses (S/)
Dirección Técnica y Administrativa. 12,530.00

RESPONSABLE TÉCNICO 5,000.00 21 1.00 1.00 5,000.00
JEFE DE CUADRILLA 3,000.00 21 1.00 1.00 3,000.00
AYUDANTE DE CUADRILLA 1,800.00 21 1.00 2.00 3,600.00
GUARDIANÍA 930.00 21 1.00 1.00 930.00
Otros: 3,653.56
COSTO DE REQUISITOS PREVIOS(1) 500.00 - - 1.00 500.00
PÓLIZA DE SEGURO DE PARTICIPANTES(2) 880.00 21 1.00 1.30 1,144.00
AGUA PARA CONSUMO HUMANO(3) 1,108.80 - - 1.20 1,330.56
ÚTILES DE ESCRITORIO(4) 179.00 - - 1.00 179.00
COSTO DE RENDICIÒN DE CUENTAS(5) 500.00 - - 1.00 500.00
Totales 16,183.56
(1) Considerar un pago adicional en la unidad Global para el Responsable Técnico, por concepto de requisitos previos para el inicio de la AII.
(2) Adjuntar cotización de la póliza
(3) Agua para consumo humano = (Costo de 1 litro de agua) * (número de empleos temporales) *tiempo de ejecución (días hábiles).
De ser necesario y pertinente, considerar en la cantidad un incremento hasta 30% dependiendo de la Zona de intervención y cantidad del personal
técnico
(4) Adquisición de cuaderno de ocurrencias, archivadores, folder manila, legalizaciones, copias, impresiones y otros de corresponder.
(5) Considerar un pago adicional en la Unidad Global para el Responsable Técnico, por concepto de rendición de cuentas de la AII.
FORMATO N° 6: PLANILLA DE SUSTENTACIÓN DE METRADOS POR PARTIDAS
DIMENSIONES METRADO
Veces
Nº de
Elem.
Simil.
Und
ITEM DESCRIPCIÓN Total
Largo Ancho Alto Lon. Área Vol. Und.
01.01 CASETA DE ALMACÉN Y GUARDIANÍA C/TRIPLAY Y PARANTES DE MADERA TOR m2 12.00
Para cada tramo 1.00 4.00 3.00 12.00
01.02 CARTEL DE ACTIVIDAD EN MADERA DE 3.60M X 2.40M und 1.00 1.00 1.00
01.03 SEÑALIZACION EN LA ACTIVIDAD DURANTE EJECUCION m 200.00
Para cada tramo 2.00 100.00 200.00
02 SALUD Y LIMPIEZA
02.01 ALQUILER DE SS.HH. PARA PERSONAL DE LA ACTIVIDAD mes 1.00
Alquiler de SSHH portatiles por 21 dìas 21.00 1.00
02.02 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LETRINAS/BAÑOS mes 1.00
Por 21 dìas 21.00 1.00
02.03 MANTENIMIENTO DE LETRINAS/BAÑOS und 1.00
Por 21 dìas 1.00 1.00
02.04 DESINFECCION DE PERSONAL día 21.00
Por 21 dìas 1.00 21.00
02.05 SUMINISTRO DE AGUA PARA HIGIENE mes 1.00
Por 21 dìas 1.00 1.00
03 TRABAJOS PRELIMINARES
03.02 TRAZO Y REPLANTEO EN TERRENO NORMAL m2 2,000.00
Total tramo 1000.00 2.00 2000.00
03.03 LIMPIEZA Y DEFORESTACION MANUAL m2 2,000.00
Total tramo 1000.00 2.00 2000.00
03.04 TALA DE ÁRBOLES Y ELIMINACIÓN DE RAÍCES MANUALMENTE und 35.00
Total tramo 35.00 35.00
04 MOVIMIENTO DE TIERRAS
04.01 CORTE
04.01.01 CORTE SUPERFICIAL DE TERRENO SEMIROCOSO HASTA 0.20M DE PROFUNDI m2 700.00
Varios Tramos 350.00 2.00 700.00
04.01.02 CORTE EN TERRENO NORMAL m3 264.00
Varios Tramos 220.00 4.00 0.30 264.00
04.01.03 CORTE MANUAL EN TERRENO TIPO CASCAJO Y PIEDRA m3 112.00
Tramo 03 140.00 4.00 0.20 112.00
04.02 PERFILADO
04.02.01 PERFILADO DE CALZADA DE VÍAS TERRENO NORMAL m2 1,846.00
Total tramo 923.00 2.00 1846.00
04.02.02 PERFILADO DE TALUD EN TERRENO NORMAL m2 190.00
Varios Tramos 95.00 2.00 190.00
05 TRANSPORTE DE MATERIALES Y AGREGADOS
05.01 ACARREO
05.01.01 ACARREO DE MATERIAL EXCEDENTE PARA SER UTILIZADO EN RELLENOS D>1 m3 40.00
Varios Tramos 40.00
05.01.02 ACARREO DE AGREGADOS EN PENDIENTE PRONUNCIADA D>100M m3 30.00
30.00
05.01.03 ACARREO DE CEMENTO EN PENDIENTE PRONUNCIADA D > 100M und 185.00
185.00
05.01.04 ACARREO MANUAL DE P.G.PENDIENTE PRONUNCIADA (PROM. 10") D > 100 m3 38.00
380.00 2.00 0.05 38.00
05.01.05 ACARREO DE AGUA PARA LA OBRA EN PENDIENTE PRONUNCIADA DMÁX<50 m3 9.00
De Quebrada Tununtunumba 9.00
05.02 EXTRACCION
05.02.01 EXTRACCION DE PIEDRA GRANDE EN CANTERA m3 38.00
En Quebrada Tununtunumba 380.00 2.00 0.05 38.00
05.03 HABILITACION
05.03.01 RECOLECCIÓN Y APILAMIENTO DE PIEDRA DE 320 MM - 350MM m3 38.00
05.03.02 CORTE Y HABILITACION DE PIEDRA PARA ESCALERAS SEGUN DISEÑO m3 38.00
06 PINTURA
06.01 PINTURA SELLADORA Y ESMANTE DOS MANOS EN BARANDAS DE MADERA m 140.00
Varios Tramos 140.00 140.00
07 CARPINTERÍA DE MADERA
07.01 PASAMANO DE MADERA DE 1.20M m 120.00
Varios Tramos 120.00 120.00
08 OBRAS DE CONCRETO
08.01 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO m2 29.10
Base de puentes 2.00 2.10 1.00 5.00 21.00
2.00 1.00 5.00 0.81 8.10
08.02 CONCRETO F'C= 175 KG/CM2 MANUAL m3 8.95
Base de puentes 1.00 2.21 1.00 5.00 0.81 8.95
08.03 CURADO DE CONCRETO m2 10.80
Base de puentes 1.00 2.40 0.90 5.00 10.80
09 MURO DE GAVIONES
09.01 PROTECCIÓN DE TALUD CON SACOS DE POLIPROPILENO und 50.00
En varios tramos 50.00
09.02 FORESTACIÓN PARA DEFENSAS NATURALES (RÍOS, QUEBRADAS), INCLUYE SU und 30.00
En varios tramos 30.00
12 KIT
12.01 KIT DE HERRAMIENTAS glb 1.00 1.00
12.02 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD glb 1.00 1.00
12.03 KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS glb 1.00 1.00
FORMATO N° 7: ESPECIFICACIONES TECNICAS
1.01 Nombre de la Partida
Descripción
Método de Construcción
Método de Medición
Bases de Pago
Ejemplo:
Volver a Datos
EL PRESENTE FORMATO,
SE RECOMIENDA
ELABORAR EN WORD (NO
IMPRIMIR)
FORMATO N° 8: DESAGREGADO DE KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL TRAMO CARRETERA

ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA: TUNUNTUNUMBA - CATARATAS DE TUNUNTUNUMBA, EN LA LOCALIDAD DE CHAZUTA,
DISTRITO DE CHAZUTA, PROVINCIA DE SAN MARTIN, DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN
FACTOR DE CANTIDAD N° DE CANTIDAD PRECIO

IMPLEMENTOS CAMBIO (Veces) PARTICIPANTES TOTAL1 UNITARIO PRECIO PARCIAL(S/)
PROMEDIO (S/)
Implementos de seguridad – Mano de Obra No Calificada (MONC):
Cascos con Tapasol 1.30 1.00 44.00 57.00 25.00 1,425.00
Guantes de Cuero Reforzado 1.50 1.00 44.00 66.00 25.00 1,650.00
Lentes de Seguridad 1.00 1.00 44.00 44.00 15.00 660.00
Mascarilla quirúrgica descartable 1.10 21.00 44.00 1016.00 0.70 711.20
Poncho impermeable o chaleco (*) 1.30 1.00 44.00 57.00 20.00 1,140.00
Polos Manga Larga 2.00 1.00 44.00 88.00 20.00 1,760.00
Botas o Zapatos de Seguridad 1.30 1.00 44.00 57.00 50.00 2,850.00
Botiquin 1.00 1.00 1.00 100.00 100.00
FACTOR DE CANTIDAD N° DE CANTIDAD PRECIO

IMPLEMENTOS CAMBIO (Veces) PERSONAS TOTAL1 UNITARIO PRECIO PARCIAL(S/)
(S/)
Implementos de seguridad – Mano de Obra Calificada (Personal Técnico):
Cascos con Tapasol 1.00 1.00 5.00 5.00 25.00 125.00
Guantes de protección, según el tipo de trabajo 1.00 1.00 5.00 5.00 20.00 100.00
Lentes de seguridad 1.00 1.00 5.00 5.00 10.00 50.00
Mascarilla quirúrgica descartable 1.00 21.00 5.00 105.00 0.70 73.50
Zapatos de seguridad 1.00 1.00 5.00 5.00 50.00 250.00
Careta Facial 1.00 1.00 5.00 5.00 25.00 125.00
TOTAL 11,019.70
(*) Podrá ser considerado dependiendo de la zona de intervención (costa, sierra y selva) y la necesidad de la misma.
- La cantidad de implementos de seguridad referida en el presente formato es el mínimo que debe contemplar la AII, si se requiere y si es necesario,
el proyectista podrá añadir más implementos de seguridad.
- El tipo de implementos de seguridad va relacionado según la tipología de la AII, pudiendo ser modificadas en función al bienestar del participante.
- Adjuntar cotizaciones de los insumos.
- La cantidad de implementos requeridos para los participantes será de acuerdo a la tipología de AII y zona de intervención. Asimismo, se deberá
considerar lo siguiente:
(1) La cantidad será redondeada al número entero inferior.
IMPLEMENTO DE SEGURIDAD FACTOR DE TIPO DE

CAMBIO MASCARILLA
Mascarilla quirúrgica descartable 1.0 a 1.10
Cascos, poncho o chaleco, botas o zapatos de seguridad, Guantes de cuero 1.30 a 1.50 Mascarillas
quirúrgicas
Polos manga larga 1.50 a 2.00 descartable
Volver a Datos
ESTIMACIÓN
La cantidad de mascarillas para cada participante se deberá considerar, en
función a lo siguiente:
- 01 mascarilla quirúrgica descartable x 01 día hábil.
FORMATO N° 9: DESAGREGADO DE KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS Y HERRAMIENTAS
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL

ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA: TRAMO CARRETERA TUNUNTUNUMBA - CATARATAS DE
TUNUNTUNUMBA, EN LA LOCALIDAD DE CHAZUTA, DISTRITO DE
CHAZUTA, PROVINCIA DE SAN MARTIN, DEPARTAMENTO DE SAN
MARTIN
A. Kit de implementos sanitarios
PRECIO
Insumo Unidad Cantidad UNITARIO PARCIAL(S/)
(S/)
TERMOMETRO CLINICO INFRARROJO Und 1.00 500.00 500.00
CAJA ORGANIZADORA DE PLÁSTICO Und 1.00 50.00 50.00
MOCHILA FUMIGADORA 20L Und 1.00 350.00 350.00
BALDE PORTABLE CON CAÑO PARA LAVADO DE MANOS Und 10.00 35.00 350.00
TINAS (MISMA CANTIDAD QUE EL BALDE) Und 10.00 25.00 250.00
JABÓN LIQUIDO* L 21.00 10.00 210.00
LEJÍA** L 5.00 35.00 175.00
ALCOHOL GEL L 5.00 40.00 200.00
PAPEL TOALLA Und 26.00 3.50 91.00
TACHOS DE BASURA und 1.00 50.00 50.00
BOLSAS PLASTICAS Cto 1.00 12.00 12.00
GUANTES QUIRURGICOS Par 2.00 8.00 16.00
Total S/ 2,254.00
B. Kit de Herramientas
INSUMO Unidad Cantidad Precio S/ Parcial S/
BOOGUIES LLANTA NEUMATICA Und 25.00 150.00 3,750.00

PICOS TRAMONTINA Und 25.00 25.00 625.00
LAMPAS TRAMONTINA Und 25.00 25.00 625.00
MACHETE TIPO SABLE Und 12.00 20.00 240.00
SERRUCHO Und. 10.00 40.00 400.00
LATAS Und 15.00 7.00 105.00
BARRETA Und. 8.00 5.00 40.00
RASTRILLOS TRAMONTINA Und 15.00 16.00 240.00
WINCHA DE 30.00 M Und 1.00 35.00 35.00
COMBAS DE 08 LB. CON MANGO Und 5.00 25.00 125.00
CINCEL PLANO DE 1"X10" Und 5.00 12.00 60.00
Total S/ 6,245.00
Volver a Datos
FORMATO N° 10: ANÁLISIS DE COSTOS UNITARIOS
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL TRAMO CARRETERA TU

ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN
INMEDIATA: - CATARATAS DE TUNUNTUNUMBA, EN LA LOCALIDAD DE CHAZUTA, DISTRITO D
PROVINCIA DE SAN MARTIN, DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN
01.01 CASETA DE ALMACÉN Y GUARDIANÍA C/TRIPLAY Y PARANTES DE MADERA TORNILLO (APROX. 12M2
m2/DIA 20.0000 EQ. 20.0000 Costo unitario directo por : m2
Descripción Recurso Unidad Cuadrilla Cantidad

Mano de Obra
PARTICIPANTE hh 4.0000 1.600
Materiales
ALAMBRE NEGRO N° 16 kg 0.100
CLAVOS PARA MADERA CON CABEZA DE 2" kg 0.150
CLAVOS DE ALUMINIO DE 2" und 1.400
MADERA TORNILLO p2 3.292
TRIPLAY 4' x 8' x 6 mm pln 0.966
CHAPA YALE 3610-60 2 GOLPES DE SOBREPON und 0.083
BISAGRA DE FIERRO DE 3" und 0.083
CALAMINA TIPO SABANA ROJA 1.10 X 3.05 M pza 0.277
01.02 CARTEL DE ACTIVIDAD EN MADERA DE 3.60M X 2.40M
und/DIA 1.0000 EQ. 1.0000 Costo unitario directo por : und

Mano de Obra
Materiales
HORMIGON m3 0.360
CEMENTO PORTLAND TIPO I (42.5 kg) bol 1.380
TRIPLAY 4' x 8' x 6 mm pln 3.000
GIGANTOGRAFIA 3.6 X 2.4 M und 1.000
01.03 SEÑALIZACION EN LA ACTIVIDAD DURANTE EJECUCION
m/DIA 200.0000 EQ. 200.0000 Costo unitario directo por : m

Mano de Obra
Materiales
CINTA SEÑALADORA AMARILLA m 1.000
02.01 ALQUILER DE SS.HH. PARA PERSONAL DE LA ACTIVIDAD
mes/DIA 1.0000 EQ. 1.0000 Costo unitario directo por : mes

Subcontratos
ALQUILER DE SERVICIOS PARA PERSONAL DE ACTIVIDAD mes 1.000
02.02 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE BAÑOS PORTATILES

Mano de Obra
Materiales
BOLSAS DE POLIETILENO cto 1.000
DETERGENTE kg 1.000
02.03 MANTENIMIENTO DE LETRINAS/BAÑOS

Mano de Obra
Materiales
PAPELERA DE PLASTICO und 1.000
GUANTES DE JEBE par 1.000
ESCOBA PARA BAÑOS/LETRINAS und 1.000
02.04 DESINFECCION DE PERSONAL
día/DIA 3.0000 EQ. 3.0000 Costo unitario directo por : día

Mano de Obra
Materiales
AGUA m3 0.002
02.05 SUMINISTRO DE AGUA PARA HIGIENE

Subcontratos
SUMINISTRO DE AGUA mes 1.000
03.01 TRAZO Y REPLANTEO EN TERRENO NORMAL

Mano de Obra
Materiales
YESO EN BOLSAS DE 25 KG. bol 0.002
CORDEL m 0.075
03.02 LIMPIEZA Y DEFORESTACION MANUAL

Mano de Obra
03.03 TALA DE ÁRBOLES Y ELIMINACIÓN DE RAÍCES MANUALMENTE

Mano de Obra
Equipos
SIERRA CIRCULAR hm 1.0000 1.600
04.01.01 CORTE SUPERFICIAL DE TERRENO SEMIROCOSO HASTA 0.20M DE PROFUNDIDAD

Mano de Obra
04.01.02 CORTE EN TERRENO NORMAL

Mano de Obra
04.01.03 CORTE MANUAL EN TERRENO TIPO CASCAJO Y PIEDRA


Mano de Obra
04.02.01 PERFILADO DE CALZADA DE VÍAS TERRENO NORMAL

Mano de Obra
04.02.02 PERFILADO DE TALUD EN TERRENO NORMAL

Mano de Obra
05.01.01 ACARREO DE MATERIAL EXCEDENTE PARA SER UTILIZADO EN RELLENOS D>150M

Mano de Obra
05.01.02 ACARREO DE AGREGADOS EN PENDIENTE PRONUNCIADA D>100M

Mano de Obra
05.01.03 ACARREO DE CEMENTO EN PENDIENTE PRONUNCIADA D > 100M

Mano de Obra
05.01.04 ACARREO MANUAL DE P.G.PENDIENTE PRONUNCIADA (PROM. 10") D > 100M

Mano de Obra
05.01.05 ACARREO DE AGUA PARA LA OBRA EN PENDIENTE PRONUNCIADA DMÁX<50M

Mano de Obra
05.02.01 EXTRACCION DE PIEDRA GRANDE EN CANTERA

Mano de Obra
05.03.01 RECOLECCIÓN Y APILAMIENTO DE PIEDRA DE 320 MM - 350MM

Mano de Obra
05.03.02 CORTE Y HABILITACION DE PIEDRA PARA ESCALERAS SEGUN DISEÑO

Mano de Obra
Equipos
CORTADORA PARA CONCRETO DE 12 HP INC. DISCO DE DIAMANTE hm 0.5000 1.818
06.01 PINTURA SELLADORA Y ESMANTE DOS MANOS EN BARANDAS DE MADERA

Mano de Obra
Materiales
TAPAPOROS DE MADERA ACABADA C/BARNIZ kg 0.151
LIJA PARA MADERA pln 0.200
PINTURA ESMALTE gal 0.075
THINNER gal 0.038
SELLADOR gal 0.025
07.01 PASAMANO DE MADERA DE 1.20M

Mano de Obra
Materiales
MADERA PINO OREGON p2 1.010
08.01 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO

Mano de Obra
Materiales
ALAMBRE NEGRO RECOCIDO N° 8 kg 0.300
MADERA TORNILLO PARA ENCOFRADOS INCLUYE CORTE p2 4.830
08.02 CONCRETO F'C= 175 KG/CM2 MANUAL

Mano de Obra
Materiales
PIEDRA CHANCADA DE 1/2"-3/4" m3 0.550
ARENA GRUESA m3 0.540
CEMENTO PORTLAND TIPO I (42.5 kg) bol 8.430
AGUA m3 0.185
08.03 CURADO DE CONCRETO

Mano de Obra
Materiales
AGUA m3 0.050
09.01 PROTECCIÓN DE TALUD CON SACOS DE POLIPROPILENO


Mano de Obra
Materiales
ARENA GRUESA m3 0.028
SACOS VACIOS DE POLIPROPILENO und 1.000
HILO SINTETICO m 1.500
09.02 FORESTACIÓN PARA DEFENSAS NATURALES (RÍOS, QUEBRADAS), INCLUYE SUMINISTRO Y SEMBRA

Mano de Obra
Materiales
ARBUSTO O PLANTON PARA FORESTACION und 1.000
10.01 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD
glb/DIA 1.0000 EQ. 1.0000 Costo unitario directo por : glb

Materiales
IMPLEMENTO DE SEGURIDAD glb 1.000
10.02 KIT DE HERRAMIENTAS

Materiales
HERRAMIENTAS MANUALES glb 1.000
10.03 KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS

Materiales
IMPLEMENTOS SANITARIOS glb 1.000
E COSTOS UNITARIOS
DICIONAMIENTO DEL TRAMO CARRETERA TUNUNTUNUMBA

N LA LOCALIDAD DE CHAZUTA, DISTRITO DE CHAZUTA,
AMENTO DE SAN MARTIN
UTA Volver a Datos
NÍA C/TRIPLAY Y PARANTES DE MADERA TORNILLO (APROX. 12M2) + CALAMINA
50.09600
Precio S/. Parcial S/.
4.87500 7.80000
7.80000
5.00000 0.50000
5.00000 0.75000
1.00000 1.40000
3.50000 11.52200
20.00000 19.32000
40.00000 3.32000
6.00000 0.49800
18.00000 4.98600
42.29600
831.12000
4.87500 117.00000
117.00000
5.00000 3.00000
50.00000 18.00000
24.00000 33.12000
3.50000 350.00000
20.00000 60.00000
250.00000 250.00000
714.12000
2.89000
4.87500 0.39000
0.39000
2.50000 2.50000
2.50000
100.00000
100.00000 100.00000
100.00000
57.00000
4.87500 39.00000
39.00000
10.00000 10.00000
8.00000 8.00000
18.00000
33.87500
4.87500 4.87500
4.87500
10.00000 10.00000
10.00000 10.00000
9.00000 9.00000
29.00000
13.00263
4.87500 13.00162
13.00162
0.50000 0.00100
0.00100
100.00000
100.00000 100.00000
100.00000
0.57800
4.87500 0.46800
0.46800
10.00000 0.02000
3.50000 0.05250
0.50000 0.03750
0.11000
1.37475
4.87500 1.37475
1.37475
62.80000
4.87500 46.80000
46.80000
10.00000 16.00000
16.00000
5.20163
4.87500 5.20162
5.20162
30.46875
4.87500 30.46875
30.46875
31.20000
4.87500 31.20000
31.20000
1.30163
4.87500 1.30163
1.30163
1.56000
4.87500 1.56000
1.56000
39.00000
4.87500 39.00000
39.00000
55.71638
4.87500 55.71637
55.71637
1.95000
4.87500 1.95000
1.95000
39.00000
4.87500 39.00000
39.00000
19.50000
4.87500 19.50000
19.50000
39.00000
4.87500 39.00000
39.00000
11.14425
4.87500 11.14425
11.14425
71.36138
4.87500 53.18137
53.18137
10.00000 18.18000
18.18000
7.11638
4.87500 1.11638
1.11638
5.00000 0.75500
4.00000 0.80000
45.00000 3.37500
15.00000 0.57000
20.00000 0.50000
6.00000
19.13500
4.87500 15.60000
15.60000
3.50000 3.53500
3.53500
30.48338
4.87500 6.49837
6.49837
5.00000 1.50000
5.00000 0.75000
4.50000 21.73500
23.98500
342.91250
4.87500 58.50000
58.50000
100.00000 55.00000
50.00000 27.00000
24.00000 202.32000
0.50000 0.09250
284.41250
0.41500
4.87500 0.39000
0.39000
0.50000 0.02500
0.02500
7.05000
4.87500 3.90000
3.90000
50.00000 1.40000
1.00000 1.00000
0.50000 0.75000
3.15000
NATURALES (RÍOS, QUEBRADAS), INCLUYE SUMINISTRO Y SEMBRADO
8.90000
4.87500 3.90000
3.90000
5.00000 5.00000
5.00000
11,019.70000
11,019.70000 11,019.70000
11,019.70000
9,375.00000
9,375.00000 9,375.00000
9,375.00000
2,284.00000
2,284.00000 2,284.00000
2,284.00000
FORMATO N° 11: RELACION INSUMOS DEL COSTO DIRECTO E INSUMO MONC (RECURSO - PARTICIPAN
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIE

DEL TRAMO CARRETERA TUNUNTUNUMBA -
ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA: CATARATAS DE TUNUNTUNUMBA, EN LA LOCA
DE CHAZUTA, DISTRITO DE CHAZUTA, PROVINC
SAN MARTIN, DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN
A. Insumos del Costo Directo
Descripción Tecnica Unidad Cantidad Precio S/
Insumo Aporte del Programa

MANO DE OBRA:
PARTICIPANTE hh 7,392.9830 4.875
MATERIALES:
ALAMBRE NEGRO RECOCIDO N° 8 kg 8.7300 5.000
ALAMBRE NEGRO N° 16 kg 1.2000 5.000
CLAVOS PARA MADERA CON CABEZA DE 2" kg 1.8000 5.000
CLAVOS PARA MADERA CON CABEZA DE 3" kg 4.9650 5.000
CLAVOS DE ALUMINIO DE 2" und 16.8000 1.000
TAPAPOROS DE MADERA ACABADA C/BARNIZ kg 21.1400 5.000
PIEDRA CHANCADA DE 1/2"-3/4" m3 4.9230 100.000
ARENA GRUESA m3 6.2330 50.000
HORMIGON m3 0.3600 50.000
CEMENTO PORTLAND TIPO I (42.5 kg) bol 76.8280 24.000
YESO EN BOLSAS DE 25 KG. bol 4.0000 10.000
MADERA TORNILLO p2 169.5040 3.500
MADERA TORNILLO PARA ENCOFRADOS INCLUYE CORTE p2 140.5530 4.500
TRIPLAY 4' x 8' x 6 mm pln 14.5920 20.000
MADERA PINO OREGON p2 121.2000 3.500
CHAPA YALE 3610-60 2 GOLPES DE SOBREPON und 0.9960 40.000
BISAGRA DE FIERRO DE 3" und 0.9960 6.000
LIJA PARA MADERA pln 28.0000 4.000
PINTURA ESMALTE gal 10.5000 45.000
THINNER gal 5.3200 15.000
SELLADOR gal 3.5000 20.000
CINTA SEÑALADORA AMARILLA m 200.0000 2.500
PAPELERA DE PLASTICO und 1.0000 10.000
GIGANTOGRAFIA 3.6 X 2.4 M und 1.0000 250.000
GUANTES DE JEBE par 1.0000 10.000
SACOS VACIOS DE POLIPROPILENO und 50.0000 1.000
ARBUSTO O PLANTON PARA FORESTACION und 30.0000 5.000
HILO SINTETICO m 75.0000 0.500
BOLSAS DE POLIETILENO cto 1.0000 10.000
DETERGENTE kg 1.0000 8.000
AGUA m3 2.2380 0.500
ESCOBA PARA BAÑOS/LETRINAS und 1.0000 9.000
CALAMINA TIPO SABANA ROJA 1.10 X 3.05 M pza 3.3240 18.000
CORDEL m 150.0000 0.500
HERRAMIENTAS MANUALES glb 1.0000 6,245.000
IMPLEMENTO DE SEGURIDAD glb 1.0000 11,019.700
IMPLEMENTOS SANITARIOS glb 1.0000 2,254.000
EQUIPOS, MAQUINARIA Y CONTRATOS
SIERRA CIRCULAR hm 56.0000 10.000
CORTADORA PARA CONCRETO DE 12 HP INC. DISCO DE hm 69.0840 10.000
DIAMANTE
SUMINISTRO DE AGUA mes 1.0000 100.000
ALQUILER DE SERVICIOS PARA PERSONAL DE ACTIVIDAD mes 1.0000 100.000
TOTAL S/
B. Uso del Insumo MONC ( Recurso-Participante)
Periodo MES 01
Promedio de participantes por mes: 44
Semana Semana Semana
01 02 03
Mano de obra No Calificada (MONC)
Dia Dia Dia
01-05 06-10 11-15
a) Numero de
dias utiles 5.00 5.00 5.00
b) Numero de
participantes 44 44 44
c) Monto por
incentivo
economico = 195.00 195.00 195.00
(N°dias xs/. 39.00)
d) Total de MONC=
(b x c) 8,580.00 8,580.00 8,580.00
Montos totales por mes 36,036.00
La cantidad de participantes promedio mensual que proporcionan su MONC en la AII es: 44 Participantes
SO - PARTICIPANTE)
CONDICIONAMIENTO
NTUNUMBA -
BA, EN LA LOCALIDAD
ZUTA, PROVINCIA DE
DE SAN MARTIN
Volver a Datos
Parcial S/
36,040.79
36,040.79
26,322.857
43.65
6.00
9.00
24.83
16.80
105.70
492.30
311.65
18.00
1,843.87
40.00
593.26
632.49
291.84
424.20
39.84
5.98
112.00
472.50
79.80
70.00
500.00
10.00
250.00
10.00
50.00
150.00
37.50
10.00
8.00
1.12
9.00
59.83
75.00
6,245.00
11,019.70
2,254.00
1,450.82
559.98
690.84
100.00
100.00
63,814.47
MES 01 Promedio
General
44 44
Semana Semana
04 05
TOTAL
Dia Dia
16-20 21-21
5.00 1.00 21.00
44 44
195.00 39.00
8,580.00 1,716.00 36,036.00
,036.00
FORMATO N° 12: CRONOGRAMA DE VALORIZACIÓN Y EJECUCION MENSUAL
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL TRAMO CARRETERA TUNUNTUNUMBA - CATARATAS DE TUNUNTUNUMBA, EN LA LOCALIDAD DE CHAZUTA, DISTRITO DE CHAZUTA, PROVINCIA DE SAN MARTIN,
ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA: DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN
A. Cronograma de Valorización Mensual Volver a Datos
Costo Unitario Desagregado (S/) MES 1
N° Partidas Unid. Metrado (1) C.U. Precio Parcial

(2) Total Costo Total Costo Aporte del Programa Valorizacion
MONC Otros Unitario MONC Parcial Costo Parcial Unitario
(3) (4) (6) = (1) x (3) (7) = (1) x (4) Metrado MONC Otros Mensual
(5) = (3) + (4) (8) = (1) x (5) S/.
CASETA DE ALMACÉN Y GUARDIANÍA C/TRIPLAY Y PARANTES DE MADERA TORNILLO (APROX.
01.01 12M2) + CALAMINA m2 12.00 50.10 601.15 7.8000 42.2960 50.0960 93.6000 507.5520 601.1500 12.0000 93.6000 507.5520 601.1520
01.02 CARTEL DE ACTIVIDAD EN MADERA DE 3.60M X 2.40M und 1.00 831.12 831.12 117.0000 714.1200 831.1200 117.0000 714.1200 831.1200 1.0000 117.0000 714.1200 831.1200
01.03 SEÑALIZACION EN LA ACTIVIDAD DURANTE EJECUCION m 200.00 2.89 578.00 0.3900 2.5000 2.8900 78.0000 500.0000 578.0000 200.0000 78.0000 500.0000 578.0000
02 SALUD Y LIMPIEZA - -
02.01 ALQUILER DE SS.HH. PARA PERSONAL DE LA ACTIVIDAD mes 1.00 100.00 100.00 - 100.0000 100.0000 - 100.0000 100.0000 1.0000 - 100.0000 100.0000
02.02 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE BAÑOS PORTATILES mes 1.00 57.00 57.00 39.0000 18.0000 57.0000 39.0000 18.0000 57.0000 1.0000 39.0000 18.0000 57.0000
02.03 MANTENIMIENTO DE LETRINAS/BAÑOS und 1.00 33.88 33.88 4.8750 29.0000 33.8750 4.8750 29.0000 33.8800 1.0000 4.8750 29.0000 33.8750
02.04 DESINFECCION DE PERSONAL día 21.00 13.00 273.06 13.0016 0.0010 13.0026 273.0342 0.0210 273.0600 21.0000 273.0342 0.0210 273.0552
02.05 SUMINISTRO DE AGUA PARA HIGIENE mes 1.00 100.00 100.00 - 100.0000 100.0000 - 100.0000 100.0000 1.0000 - 100.0000 100.0000
03 TRABAJOS PRELIMINARES - -
03.01 TRAZO Y REPLANTEO EN TERRENO NORMAL m2 2000.00 0.58 1156.00 0.4680 0.1100 0.5780 936.0000 220.0000 1,156.0000 2,000.0000 936.0000 220.0000 1,156.0000
03.02 LIMPIEZA Y DEFORESTACION MANUAL m2 2000.00 1.37 2749.50 1.3748 - 1.3748 2,749.5000 - 2,749.5000 2,000.0000 2,749.5000 - 2,749.5000
03.03 TALA DE ÁRBOLES Y ELIMINACIÓN DE RAÍCES MANUALMENTE und 35.00 62.80 2198.00 46.8000 16.0000 62.8000 1,638.0000 560.0000 2,198.0000 35.0000 1,638.0000 560.0000 2,198.0000
04 MOVIMIENTO DE TIERRAS - -
04.01 CORTE - -
04.01.01 CORTE SUPERFICIAL DE TERRENO SEMIROCOSO HASTA 0.20M DE PROFUNDIDAD m2 700.00 5.20 3641.14 5.2016 - 5.2016 3,641.1410 - 3,641.1400 700.0000 3,641.1410 - 3,641.1410
04.01.02 CORTE EN TERRENO NORMAL m3 264.00 30.47 8043.75 30.4688 - 30.4688 8,043.7500 - 8,043.7500 264.0000 8,043.7500 - 8,043.7500
04.01.03 CORTE MANUAL EN TERRENO TIPO CASCAJO Y PIEDRA m3 112.00 31.20 3494.40 31.2000 - 31.2000 3,494.4000 - 3,494.4000 112.0000 3,494.4000 - 3,494.4000
04.02 PERFILADO - -
04.02.01 PERFILADO DE CALZADA DE VÍAS TERRENO NORMAL m2 1846.00 1.30 2402.81 1.3016 - 1.3016 2,402.8090 - 2,402.8100 1,846.0000 2,402.8090 - 2,402.8090
04.02.02 PERFILADO DE TALUD EN TERRENO NORMAL m2 190.00 1.56 296.40 1.5600 - 1.5600 296.4000 - 296.4000 190.0000 296.4000 - 296.4000
05 TRANSPORTE DE MATERIALES Y AGREGADOS - -
05.01 ACARREO - -
05.01.01 ACARREO DE MATERIAL EXCEDENTE PARA SER UTILIZADO EN RELLENOS D>150M m3 40.00 39.00 1560.00 39.0000 - 39.0000 1,560.0000 - 1,560.0000 40.0000 1,560.0000 - 1,560.0000
05.01.02 ACARREO DE AGREGADOS EN PENDIENTE PRONUNCIADA D>100M m3 30.00 55.72 1671.49 55.7164 - 55.7164 1,671.4914 - 1,671.4900 30.0000 1,671.4914 - 1,671.4914
05.01.03 ACARREO DE CEMENTO EN PENDIENTE PRONUNCIADA D > 100M und 185.00 1.95 360.75 1.9500 - 1.9500 360.7500 - 360.7500 185.0000 360.7500 - 360.7500
05.01.04 ACARREO MANUAL DE P.G.PENDIENTE PRONUNCIADA (PROM. 10") D > 100M m3 38.00 39.00 1482.00 39.0000 - 39.0000 1,482.0000 - 1,482.0000 38.0000 1,482.0000 - 1,482.0000
05.01.05 ACARREO DE AGUA PARA LA OBRA EN PENDIENTE PRONUNCIADA DMÁX<50M m3 9.00 19.50 175.50 19.5000 - 19.5000 175.5000 - 175.5000 9.0000 175.5000 - 175.5000
05.02 EXTRACCION - -
05.02.01 EXTRACCION DE PIEDRA GRANDE EN CANTERA m3 38.00 39.00 1482.00 39.0000 - 39.0000 1,482.0000 - 1,482.0000 38.0000 1,482.0000 - 1,482.0000
05.03 HABILITACION - -
05.03.01 RECOLECCIÓN Y APILAMIENTO DE PIEDRA DE 320 MM - 350MM m3 38.00 11.14 423.48 11.1443 - 11.1443 423.4815 - 423.4800 38.0000 423.4815 - 423.4815
05.03.02 CORTE Y HABILITACION DE PIEDRA PARA ESCALERAS SEGUN DISEÑO m3 38.00 71.36 2711.73 53.1814 18.1800 71.3614 2,020.8924 690.8400 2,711.7300 38.0000 2,020.8924 690.8400 2,711.7324
06 PINTURAS - -
06.01 PINTURA SELLADORA Y ESMANTE DOS MANOS EN BARANDAS DE MADERA m 140.00 7.12 996.29 1.1164 6.0000 7.1164 156.2932 840.0000 996.2900 140.0000 156.2932 840.0000 996.2932
07 CARPINTERÍA DE MADERA - -
07.01 PASAMANO DE MADERA DE 1.20M m 120.00 19.14 2296.20 15.6000 3.5350 19.1350 1,872.0000 424.2000 2,296.2000 120.0000 1,872.0000 424.2000 2,296.2000
08 OBRAS DE CONCRETO - -
08.01 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO m2 29.10 30.48 887.07 6.4984 23.9850 30.4834 189.1029 697.9635 887.0700 29.1000 189.1029 697.9635 887.0664
08.02 CONCRETO F'C= 175 KG/CM2 MANUAL m3 8.95 342.91 3069.07 58.5000 284.4125 342.9125 523.5750 2,545.4919 3,069.0700 8.9500 523.5750 2,545.4919 3,069.0669
08.03 CURADO DE CONCRETO m2 10.80 0.42 4.48 0.3900 0.0250 0.4150 4.2120 0.2700 4.4800 10.8000 4.2120 0.2700 4.4820
09 PROTECCION DEL MARGEN - -
09.01 PROTECCIÓN DE TALUD CON SACOS DE POLIPROPILENO und 50.00 7.05 352.50 3.9000 3.1500 7.0500 195.0000 157.5000 352.5000 50.0000 195.0000 157.5000 352.5000
09.02 FORESTACIÓN PARA DEFENSAS NATURALES (RÍOS, QUEBRADAS), INCLUYE SUMINISTRO Y und 30.00 8.90 267.00 3.9000 5.0000 8.9000 117.0000 150.0000 267.0000 30.0000 117.0000 150.0000 267.0000
SEMBRADO
10 KIT -
10.02 KIT DE HERRAMIENTAS glb 1.00 6245.00 6245.00 6,245.0000 6,245.0000 - 6,245.0000 6,245.0000 1.0000 - 6,245.0000 6,245.0000
10.01 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD glb 1.00 11019.70 11019.70 11,019.7000 11,019.7000 - 11,019.7000 11,019.7000 1.0000 - 11,019.7000 11,019.7000
10.03 KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS glb 1.00 2254.00 2254.00 2,254.0000 2,254.0000 - 2,254.0000 2,254.0000 1.0000 - 2,254.0000 2,254.0000
Total Costo directo 36,040.77 27,773.66 63,814.47 36,040.81 63,814.47
Total Costo Indirecto 16,183.56 16,183.56

Costo Total de la Actividad 79,998.03 79,998.03
% AVANCE MENSUAL 100.00 %

% AVANCE ACUMULADO 100.00 %
Nota:
El monto total de la columna MONC Parcial del presente formato deberá ser igual al monto del MONC de Relación Insumos del Costo Directo del literal A. Insumos del Costo Directo del Formato N°11.
B. Cronograma de Ejecución Mensual

(EJEMPLO DE CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN DE OBRA EN MS PROJECT)
FORMATO N° 13: PRESUPUESTO ANALÍTICO DE GASTOS
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL TRAMO CARRETERA TUNUNTUNUMBA - CATARATAS DE

ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN
TUNUNTUNUMBA, EN LA LOCALIDAD DE CHAZUTA, DISTRITO DE CHAZUTA, PROVINCIA DE SAN MARTIN,
INMEDIATA:
DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN

CLASIFICADOR
DESCRIPCIÓN
SUB RUBRO
DE GASTO
MONTO
RUBRO
COSTO COSTO
ESPECIFICA DETALLE UND CANTIDAD REDONDEADO
UNITARIO PARCIAL
S/
ASIGNACIÓN DE PROPINAS O ESTIPENDIOS PARA EL

2.3.2.7.5.9
CUMPLIMIENTO DE METAS SOCIALES
MANO DE OBRA NO CALIFICADA 36,041.00
PARTICIPANTE HH 7,392.98 4.88 36,040.79
OTROS SERVICIOS TÉCNICOS Y PROFESIONALES DESARROLLADOS POR
2.3. 2. 7.14.98 PERSONAS NATURALES
GASTOS GENERALES 13,530.00
RESPONSABLE TÉCNICO MES 1.00 5,000.00 5,000.00
JEFE DE CUADRILLA MES 1.00 3,000.00 3,000.00
AYUDANTE DE CUADRILLA MES 2.00 1,800.00 3,600.00
GUARDIANÍA MES 1.00 930.00 930.00
RESPONSABLE TÉCNICO - REQUISITOS PREVIOS GLB 1.00 500.00 500.00
RESPONSABLE TÉCNICO - RENDICION DE CUENTAS GLB 1.00 500.00 500.00
2.3.1.99.1.99 OTROS BIENES
KIT DE SEGURIDAD 11,020.00
IMPLEMENTO DE SEGURIDAD GLB 1.00 11,019.70 11,019.70
2.3.1.99.1.1 HERRAMIENTAS
KIT DE HERRAMIENTAS 6,245.00
HERRAMIENTAS MANUALES GLB 1.00 6,245.00 6,245.00
2.3.1.8.2.1 OTROS PRODUCTOS SIMILARES
KIT SANITARIO 2,254.00
IMPLEMENTOS SANITARIOS GLB 1.00 2,254.00 2,254.00
2.3.1.5.99.99 OTROS
MATERIALES 6,805.00
MATERIALES GLB 1.00 6,804.16 6,804.16
2.3.2.5.1.99 DE OTROS BIENES Y ACTIVOS
EQUIPOS, MAQUINARIA Y CONTRATOS 1,451.00
EQUIPOS, MAQUINARIA Y CONTRATOS GLB 1.00 1,450.82 1,450.82
2.3.1.5.1.2 MATERIALES Y UTILES DE ESCRITORIO
GASTOS GENERALES 179.00
UTILES DE ESCRITORIO GLB 1.00 179.00 179.00
2.3.1.1.1.1 ALIMENTOS Y BEBIDAS PARA CONSUMO HUMANO
AGUA PARA CONSUMO HUMANO GLB 1.00 1,330.56 1,330.56
2.3.2.6.3.4 OTROS SEGUROS PERSONALES
POLIZA DE SEGURO DEL PARTICIPANTE GLB 1.00 1,144.00 1,144.00
PRESUPUESTO TOTAL 80,000.00
. Los clasificadores de gasto de los rubros, se utilizarán para realizar la incorporación presupuestal.
. Para la ejecución, los clasificadores de gasto de los insumos descritos en los rubros, serán remitidos a los Organismos Proponentes
en un formato Excel validado previamente por la Unidad de Planificación Presupuesto Seguimiento y Modernización.
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FORMATO N° 14: PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN LA ACTIVIDAD
a) Objetivo del Plan
b) Descripción del Sistema
c) Responsable de la implementación y ejecución del Plan
d) Elementos del Plan
d.1 Análisis de riesgo: identificación de los peligros, evaluación de riesgos y acciones preventivas.
d.2 Capacitación y sensibilización del personal-Programa de Capacitación.
d.3 Plan de respuesta ante emergencias.
d.4 Otros
EL PRESENTE FORMATO, SE
RECOMIENDA ELABORAR EN
WORD (NO IMPRIMIR)
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Limpieza, Mantenimiento y Acondicionamiento de Caminos de Herraduras (DESASTRES)

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DATOS PARA LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA

DATOS DEL PROYECTO

Tipo de AII(Según Anexo N° 01)

DESCIPCIÓN DE LA MAGNITUD DEL DAÑO:

Fecha de ocurrencia del daño :

DATOS DEL PROYECTISTA

DATOS DEL ORGANISMO PROPONENTE

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

DATOS DE LA UNIDAD ZONAL

ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA

LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL TRAMO

Pedro Elias Velayarce Gonzales

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHAZUTA

FERNANDO DÍAZ VELA

Anexo N° 3: Tipología de Actividades de Intervención Inmediata Excepcional – IIE

Finalidad de la Intervención Inmediata Excepcional

Limpieza y descolmatación de cauces en

Limpieza, mantenimiento y/o reparación de

Limpieza, mantenimiento y/o

Chazuta, 11 de October de 2021

Pilar del Rosario Farfán Albán

ASUNTO: Presentación de Fichas Técnicas de Actividad de Intervención Inmediata

Costo Total del AII: S/. 79,998.03

1.1 DENOMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA

1.2 TIPO DE ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA

Limpieza, mantenimiento y acondicionamiento de caminos de herraduras y/o trochas carrozables.

1.3 UBICACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA

Departamento: San Martin

1.4 CODIGO SINPAD 0001005021

1.5 CENTROS POBLADOS ALEDAÑOS Piran y San Bernardo

II. DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÒN ACTUAL Y POBLACIÒN A BENENFICIAR

Fecha de ocurrencia del daño: 6/21/2021

N° Declaratoria de Estado de Emergencia en la Zona: D.S N° 31-2021-PCM

Población directamente afectada : 120 habitantes

IV. PRESUPUESTO Y PROGRAMACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA A EJECUTAR

4.1 PRESUPUESTO DE LA ACTIVIDAD

Descripción Monto (S/)

4.2 PRESUPUESTO DE LA AII POR RUBROS

Tiempo de ejecución de la actividad 21 Días hábiles

A.- ORGANISMO PROPONENTE

Nombre del Organismo Proponente: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHAZUTA

B.- REPRESENTANTE LEGAL DEL ORGANISMO PROPONENTE

Nombre y Apellidos del Representante legal: FERNANDO DÍAZ VELA

Nombre y Apellidos: Segundo Abner Mora Vargas

ESTE PLANO SE UBICAN LAS LOCALIDADES QUE UNE EL CAMINO DE HERRADURA

En la fotografía se puede apreciar que el camino de herradura requiere ser ampliado

En la fotografía se puede apreciar que el camino de herradura requiere ser ampliado.

En la fotografía se puede apreciar que el camino de herradura requiere ser ampliado.

(Marcar con X según corresponda o señalar el número de documento)

Formato N° 3: DECLARACIÓN JURADA DEL ORGANISMO PROPONENTE

IX. FIRMAS Y DATOS DE LOS FUNCIONARIOS RESPONSABLES

9.3 FUNCIONARIO DEL ÀREA TÈCNICA COMPETENTE DESIGNADO PARA VISAR

Chazuta, 11 de October de 2021

Yo, FERNANDO DÍAZ VELA, en mi calidad de representante legal de la MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE

1. De las Cuentas Bancarias

1.2 Si en el transcurso de la ejecución del convenio, mi representada se ve afectada por procedimientos

4. Asimismo, me comprometo a realizar la convocatoria, inscripción y el proceso de selección de

ORGANISMO PROPONENTE: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHAZUTA