Centro de Salud Mental

Universidad de Lima
Facultad de Ingeniería y Arquitectura
Carrera de Arquitectura
CENTRO DE ATENCIÓN Y
REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL EN
VILLA MARÍA DEL TRIUNFO
Trabajo de suficiencia profesional para optar el Título Profesional de Arquitecto
Proyecto de Fin de Carrera
Giuliana María Godoy Vera
Código 20110522
María Alejandra Meléndez Avalos
Código 20110768
Asesor
Carmen Angélica Rivas Lombardi
Lima – Perú
Agosto de 2019
Agosto de 2019
TABLA DE CONTENIDOB
CAPÍTULO I: GENERALIDADES .............................................................1
1.1 Generalidades ............................................................................................1
Tema .......................................................................................................1
Justificación del tema ..............................................................................1
Planteamiento del problema ....................................................................7
Objetivos específicos ..............................................................................7
Supuesto básico de la investigación ........................................................8
Alcances y limitaciones ..........................................................................8
Diseño de la investigación ......................................................................10
Metodología de la investigación..............................................................10
CAPÍTULO II: MARCO HISTORICO - REFERENCIAL ......................11
2.1 Antecedentes históricos de las Instituciones de Salud Mental públicas en el

Perú............................................................................................................11
2.2 Evolución histórica de las Instituciones públicas de Salud Mental en el Perú

12
Hospital Santa María de la Caridad ........................................................12
Hospital Santa Ana .................................................................................13
Hospital de San Andrés ...........................................................................14
Hospitales Santa Ana - San Andrés ........................................................16
Manicomio del Cercado ..........................................................................16
Asilo Colonia de la Magdalena ...............................................................17
Hospital Víctor Larco Herrera ................................................................19
i
Hospital Hermilio Valdizán ....................................................................20
Instituto Nacional Honorio Delgado – Hideyo Noguchi ........................21
2.3 Actualidad de las Instituciones de Salud Mental ......................................22
Distribución de la atención de salud mental en Lima .............................22
Otros centros de salud mental .................................................................23
2.4 Evolución de la normativa de Salud Mental .............................................24
2.5 Salud mental en el Perú .............................................................................25
2.6 Atención en salud mental ..........................................................................28
2.7 Lima Sur ....................................................................................................29
2.8 Villa María del Triunfo .............................................................................33
Antecedentes del lugar ............................................................................33
Actualidad del distrito .............................................................................37
2.9 Conclusiones parciales ..............................................................................43
CAPÍTULO III: MARCO TEÓRICO .........................................................45
3.1 Base teórica ...............................................................................................45
Estado del arte .........................................................................................45
Teoría de las heterotopías- Michel Foucault ...........................................50
Teoría de la red urbana- Nikos A. Salingaros .........................................56
Teoría de la salutogénesis- Aaron Antonovsky ......................................64
Biofilia- Edward O. Wilson ....................................................................68
3.2 Base conceptual .........................................................................................71
Umbral – Interface ..................................................................................71
Bordes .....................................................................................................74
Naturaleza ...............................................................................................76
3.3 Tipologías ..................................................................................................78
ii
Radial ......................................................................................................78
Kirkbride .................................................................................................79
Pabellones ...............................................................................................80
3.4 Glosario de terminología relevante ...........................................................83
Salud mental............................................................................................83
Psiquiatría ...............................................................................................84
Hospital de día ........................................................................................85
Centro comunitario de salud ...................................................................86
Sistema cerrado .......................................................................................86
Sistema abierto u open door ...................................................................87
Tipos de tratamiento ...............................................................................88
Rehabilitación .........................................................................................89
Proyectos productivos .............................................................................90
Panóptico ..........................................................................................91
Luz....................................................................................................92
Cromoterapia ....................................................................................93
CAPÍTULO IV: MARCO NORMATIVO ...................................................98
4.1 Estándares arquitectónicos ........................................................................98
Del nivel de complejidad ........................................................................98
De la ubicación .......................................................................................100
De la circulación .....................................................................................101
De los ambientes .....................................................................................103
Del equipamiento ....................................................................................105
Del aforo .................................................................................................106
iii
Condiciones de seguridad .......................................................................106
Condiciones especiales para personas con discapacidad ........................108
4.2 Instituciones afines ....................................................................................109
María Auxiliadora ...................................................................................109
Complejo Hospitalario Guillermo Kaelin de la Fuente ..........................109
Essalud ....................................................................................................110
Ministerio de Salud del Perú (MINSA) ..................................................110
Seguro Integral de Salud .........................................................................111
CAPÍTULO V: MARCO OPERATIVO ......................................................114
5.1 Estudio de casos nacionales ......................................................................114
Hospital Víctor Larco Herrera ................................................................114
Instituto de salud mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi ..............136
Hospital Hermilio Valdizán ....................................................................149
5.2 Estudio de casos internacionales ...............................................................164
Centro de Rehabilitación Psicosocial en Alicante ..................................164
Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos Psíquicos .....................180
Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno mental grave 194
5.3 Referentes de estrategias proyectuales ......................................................212
Centro de Vida Saludable SK Yee - Ronald Lu & Partners ...................212
Centro Psiquiátrico Friedrichshafen - Huber Staudt Architekten ...........217
Nuevo edificio de administración del Instituto de Salud Mental – LOOK

Architects 221
5.4 Cuadro comparativo de los proyectos .......................................................223
CAPÍTULO VI: MARCO CONTEXTUAL ................................................227

iv
6.1 Análisis del lugar .......................................................................................227
Características de las construcciones de la zona .....................................227
Consideraciones ambientales ..................................................................229
Riesgos ....................................................................................................231
Limitaciones Normativas ........................................................................234
Vías de acceso y transporte .....................................................................237
Infraestructura y servicios disponibles....................................................241
Uso de suelos ..........................................................................................244
Morfología ..............................................................................................249
Percepción ...............................................................................................250
Resumen ...........................................................................................251
6.2 Redes de equipamiento y radio de influencia............................................253
6.3 Variables del lugar ....................................................................................258
Condiciones medio ambiental .................................................................258
Sistema de áreas libres ............................................................................259
Lugares de interés ...................................................................................260
Sistema de llenos y vacíos ......................................................................261
Bordes, barrios ........................................................................................262
Hitos, nodos, sendas ................................................................................263
Flujos.......................................................................................................264
Zonificación ............................................................................................265
Parámetros del lote ..................................................................................266
Percepción ........................................................................................267
Levantamiento fotográfico ...............................................................268
Potencialidades y limitaciones .........................................................269
v
Vulnerabilidad ..................................................................................270
Propuesta urbana ..............................................................................271
CAPÍTULO VII: CONCLUSIONES............................................................275
7.1 Conclusiones finales ..................................................................................275
CAPÍTULO VIII: PROYECTO ...................................................................279
8.1 Partido arquitectónico ...............................................................................279
8.2 Estrategias proyectuales ............................................................................284
8.3 Programa arquitectónico ...........................................................................302
8.4 Cálculo de usuarios ...................................................................................307
8.5 Programa con cabida .................................................................................311
8.6 Viabilidad ..................................................................................................335
Panorama general del proyecto ...............................................................335
Gestión del tiempo ..................................................................................342
Gestión económica-financiera ................................................................344
Gestión comercial o gestión de riesgo social ..........................................355
8.7 Láminas .....................................................................................................363
Trazado ...................................................................................................363
Estrategias ...............................................................................................364
Activación ...............................................................................................365
Superficies...............................................................................................366
Población.................................................................................................367
8.8 Vistas del proyecto ....................................................................................368
REFERENCIAS ....................................................................................374
vi
INDICE DE FIGURAS
Figura 1.1 Fotos del interior del Puesto de Salud David Guerrero Duarte ....................... 5
Figura 1.2 Vista del Puesto de Salud David Guerrero Duarte (Av. Los Incas) ................ 6
Figura 1.3 Vista del Puesto de Salud David Guerrero Duarte (Av. Tupac Yupanqui) ..... 6
Figura 1.4 Toma de muestras (izquierda) Servicio de enfermería y psicología (derecha)6
Figura 1.5 Antiguo Puesto de Salud, actuales almacenes ................................................. 7
Figura 2.1 Línea de tiempo de la institución .................................................................. 12
Figura 2.2 Planta del Hospital Santa Ana ....................................................................... 14
Figura 2.3 Patio del Hospital San Andrés ....................................................................... 15
Figura 2.4 Línea de tiempo de la institución .................................................................. 24
Figura 2.5 Gráfico de atención de pacientes internos versus atención ambulatorio ....... 27
Figura 2.6 Gráfico Pacientes atendidos en establecimientos de salud mental según

diagnóstico .............................................................................................................. 27
Figura 2.7 Mapa de ubicación de hospitales psiquiátricos de Lima Metropolitana ....... 29
Figura 2.8 Mapa de Violencia en el Perú........................................................................ 31
Figura 2.9 Línea de tiempo del distrito de Villa María del Triunfo ............................... 33
Figura 2.10 Paradero N°4 del ferrocarril Lima – Lurín en Nueva Esperanza ................ 34
Figura 2.11 Estación Lurín del ferrocarril Lima – Lurín ................................................ 34
Figura 2.12 Planta Industrial de Cementos Lima, Atocongo .......................................... 35
Figura 2.13 Vista actual de la Planta Industrial de Cementos Lima, Atocongo ............. 35
Figura 2.14 Mapa de zonas de Villa María del Triunfo.................................................. 36
Figura 2.15 Proyección de crecimiento poblacional del distrito de Villa Maria del Triunfo
................................................................................................................................ 37
vii
Figura 2.16 Línea de tiempo de establecimientos de salud importantes del distrito ...... 38
Figura 2.17 Número de establecimientos de Salud en Villa María del Triunfo ............. 39
Figura 2.18 Vista de la zona arqueológica de Tablada de Lurín .................................... 39
Figura 2.19 Invasión de la zona de Tablada de Lurín ..................................................... 40
Figura 2.20 Staff del proyecto arqueológico Tablada de Lurín en los años noventa. .... 41
Figura 2.21 Excavación y registro de contextos funerarios. Sector SE-A. Temporada 1998
................................................................................................................................ 41
Figura 2.22 Lomas de Villa María del Triunfo ............................................................... 42
Figura 2.23 Lomas de Villa María del Triunfo ............................................................... 42
Figura 3.1 Espacio umbral .............................................................................................. 71
Figura 3.2 Edificio del Museo Memoria de Andalucía y Centro Cultural Caja Granada
................................................................................................................................ 72
Figura 3.3 Entrada del Parque Central ............................................................................ 72
Figura 3.4 Extensión Musholm Bay Holiday Centre ...................................................... 74
Figura 3.5 Flor del Campo educational center ................................................................ 75
Figura 3.6 Healing garden Platte Valley Medical Center ............................................... 76
Figura 3.7 Fuentes de agua ............................................................................................. 77
Figura 3.8 Jardín terapéutico .......................................................................................... 77
Figura 3.9 Glasgow Lunatic Asylum 1814 ..................................................................... 78
Figura 3.10 Morristown (New Jersey) State Asylum for the Insane. 1871 .................... 80
Figura 3.11 Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona .................................. 82
Figura 4.1 Anchos mínimos de circulación según el RNE A-050, Artículo 13 ........... 102
Figura 4.2 Alturas mínimas según la Norma Técnica de Salud n°119 ......................... 105
Figura 5.1 Línea de tiempo del Hospital Víctor Larco Herrera ................................... 115
Figura 5.2 Emplazamiento del Hospital Víctor Larco Herrera ..................................... 116
Figura 5.3 Ubicación influencia del Hospital Víctor Larco Herrera en Lima .............. 117
viii
Figura 5.4 Emplazamiento del Hospital Víctor Larco Herrera ..................................... 118
Figura 5.5 Análisis vial del Hospital Víctor Larco Herrera .......................................... 119
Figura 5.6 Sección de la relación del proyecto con el entorno ..................................... 119
Figura 5.7 Diagrama de área libre y área construida del Hospital Víctor Larco Herrera
.............................................................................................................................. 120
Figura 5.8 Planta tipología claustral Hospital Víctor Larco Herrera ............................ 121
Figura 5.9 Distribución de pabellones del Hospital Víctor Larco Herrera ................... 122
Figura 5.10 Circulaciones Hospital Víctor Larco Herrera ............................................ 122
Figura 5.11 Diagrama de relaciones general del Hospital Víctor Larco Herrera ......... 123
Figura 5.12 Tipo de pabellones Hospital Víctor Larco Herrera ................................... 124
Figura 5.13 Circulación de planta tipología claustral Hospital Víctor Larco Herrera .. 125
Figura 5.14 Diagrama de porcentajes según público-privado de la tipología monobloque

del HVLH ............................................................................................................. 126
Figura 5.15 Planta tipología claustral Hospital Víctor Larco Herrera .......................... 126
Figura 5.16 Diagrama de porcentajes por zonas del Hospital Víctor Larco Herrera.... 127
Figura 5.17 Diagrama de relaciones de la tipología claustro del Hospital Víctor Larco
Herrera .................................................................................................................. 127
Figura 5.18 Planta tipología Circulación de planta tipología monobloque Hospital Víctor
Larco Herrera ........................................................................................................ 128

del Hospital Víctor Larco Herrera ........................................................................ 129
Figura 5.20 Planta tipología monobloque Hospital Víctor Larco Herrera ................... 130
Figura 5.21 Diagrama de porcentajes agrupados por zonas de la tipología monobloque

del Hospital Víctor Larco Herrera ........................................................................ 130
Figura 5.22 Diagrama de relaciones del primer nivel de la tipología monobloque del
Hospital Víctor Larco Herrera .............................................................................. 131
ix
Figura 5.23 Pabellón N°6 en mal estado clausurado con motivo de las recomendaciones
de la Defensoría del Pueblo .................................................................................. 133
Figura 5.24 Habitación-Pabellón N°5 Condiciones de mantenimiento e iluminación

(casilleros, ropa blanca y camas nuevas) .............................................................. 133
Figura 5.25 Antiguos servicios higiénicos del pabellón N°4 (varones) ....................... 134
Figura 5.26 Remodelación de los servicios higiénicos del pabellón N°4(varones), con
motivo de las recomendaciones de la Defensoría del Pueblo ............................... 134
Figura 5.27 Límite de Hospital Larco Herrera con Jirón Antonio Raimondi ............... 135
Figura 5.28 Límite de Hospital Larco Herrera con Av. Del Ejército ........................... 135
Figura 5.29 Límite de Hospital Larco Herrera con Jirón Bolivar ................................. 136
Figura 5.30 Línea del tiempo del Instituto Nacional de Salud Mental HD-HN ........... 137
Figura 5.31 Ubicación e influencia del Instituto Nacional de Salud Mental HD-HN .. 138
Figura 5.32 Emplazamiento del Instituto nacional HD-HN ......................................... 139
Figura 5.33 Análisis vial del Instituto nacional HD-HN .............................................. 139
Figura 5.34 Sección vial de la relación del proyecto con el entorno ............................ 140
Figura 5.35 Programa general de IINSM..................................................................... 141
Figura 5.36 Diagrama de relaciones del INSM HD-HN .............................................. 141
Figura 5.37 Circulaciones exteriores ............................................................................ 142
Figura 5.38 Pabellones de hospitalización .................................................................... 142
Figura 5.39 Diagrama de área libre y construida del INSM HD-HN ........................... 143
Figura 5.40 Circulación de pabellón de hospitalización INSM HD-HM .................... 144
Figura 5.41 Diagrama de relaciones del pabellón de hospitalización INSM HD-HN . 144
Figura 5.42 Diagrama de porcentajes según público-privado del pabellón de

hospitalización del INSM HD-HN ....................................................................... 145
Figura 5.43 Diagrama de porcentajes agrupados por zonas del pabellón de hospitalización
del INSM HD-HN ................................................................................................. 146
Figura 5.44 Planta de pabellón de hospitalización INSM HD-HM ............................. 146

x
Figura 5.45 Visita de Investigación al INSM HD-HN de estudiantes de 5to y 6to grado
.............................................................................................................................. 149
Figura 5.46 Pacientes, familiares y trabajadores del INSM en campeonato deportivo 149
Figura 5.47 Línea del tiempo del Hospital Hermilio Valdizán..................................... 150
Figura 5.48 Ubicación e influencia del Hospital Hermilio Valdizán ........................... 151
Figura 5.49 Análisis vial del Hospital Hermilio Valdizán............................................ 152
Figura 5.50 Emplazamiento del Hospital Hermilio Valdizán....................................... 153
Figura 5.51 Sección vial de la relación del proyecto con el entorno ............................ 153
Figura 5.52 Hospital Jorge Voto Bernales Sta. Anita ................................................... 154
Figura 5.53 Hospital Nivel II Clínica Geriátrica San Isidro Labrador ......................... 154
Figura 5.54 Zonificación del Hospital Hermilio Valdizán .......................................... 155
Figura 5.55 Diagrama de relaciones del Hospital Hermilio Valdizán .......................... 156
Figura 5.56 Diagrama de área libre y área construida del Hospital Hermilio Valdizán
.............................................................................................................................. 156
Figura 5.57 Circulaciones exteriores del Hospital Hermilio Valdizán ........................ 157
Figura 5.58 Tipos de pabellones del Hospital Hermilio Valdizán ............................... 158
Figura 5.59 Maqueta del Hospital Hermilio Valdizán ................................................. 158
Figura 5.60 Circulación de pabellón de hospitalización HHV .................................... 159
Figura 5.61 Diagrama de relaciones de uno de los pabellones de hospitalización de

Hospital Hermilio Valdizán .................................................................................. 160

hospitalización de HHV ........................................................................................ 161
Figura 5.63 Diagrama de porcentajes agrupados por zonas del pabellón Hospitalización
de HHV ................................................................................................................. 161
Figura 5.64 Programa del pabellón de hospitalización HHV ....................................... 162
Figura 5.65 Línea de tiempo del Centro de Rehabilitación Psicosocial de Alicante .... 164
Figura 5.66 Esquema de Centro de Rehabilitación Psicosocial.................................... 165

xi
Figura 5.67 Análisis vial del Centro de rehabilitación Psicosocial .............................. 166
Figura 5.68 Emplazamiento del Centro de Rehabilitación Psicosocial ........................ 167
Figura 5.69 Plantas del Centro de Rehabilitación Psicosocial...................................... 168
Figura 5.70 Diagrama de porcentajes agrupados por zonas del Centro de Rehabilitación
Psicosocial ............................................................................................................ 169
Figura 5.71 Corte transversal del Centro de Rehabilitación Psicosocial ...................... 169
Figura 5.72 Cortes longitudinales y elevaciones del centro de rehabilitación psicosocial

.............................................................................................................................. 170
Figura 5.73 Diagrama de relaciones general del Centro de rehabilitación Psicosocial 171
Figura 5.74 Corte trasversal 2 del Centro de Rehabilitación Psicosocial ..................... 171
Figura 5.75 Diagrama de área libre y área construida del Centro de Rehabilitación
Psicosocial ............................................................................................................ 172
Figura 5.76 Fachadas del Centro de Rehabilitación Psicosocial .................................. 172
Psicosocial ............................................................................................................ 174
Figura 5.78 Plantas del Centro de Rehabilitación Psicosocial...................................... 175
Figura 5.79 Centro de Rehabilitación Psicosocial ........................................................ 176
Figura 5.80 Acabados del vestíbulo del Centro de Rehabilitación Psicosocial ............ 177
Figura 5.81 Acabados del corredor Centro de Rehabilitación Psicosocial ................... 177
Figura 5.82 Detalle constructivo del Centro de Rehabilitación Psicosocial ................. 178
Figura 5.83 Visita al Centro de Rehabilitación Psicosocial.......................................... 180
Figura 5.84 Línea de tiempo de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos

Psíquicos ............................................................................................................... 181
Figura 5.85 Esquema de la forma de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos

Psíquicos ............................................................................................................... 181
Figura 5.86 Vista desde la Gran Vía de Les Corts Catalones hacia el lote .................. 182
xii
Figura 5.87 Análisis vial La Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos Psíquicos
.............................................................................................................................. 182
Figura 5.88 Emplazamiento de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos

Psíquicos ............................................................................................................... 183
Figura 5.89 Perspectiva de la Residencia y Centro de Día para Disminuidos Psíquicos

.............................................................................................................................. 184
Figura 5.90 Planta de sótano de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos

Psíquicos ............................................................................................................... 184
Figura 5.91 Planta baja de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos Psíquicos
.............................................................................................................................. 185
Figura 5.92 Planta altillo de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos Psíquicos
.............................................................................................................................. 185
Figura 5.93 Planta primera de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos Psíquicos
.............................................................................................................................. 186
Figura 5.94 Planta alta de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos Psíquicos
.............................................................................................................................. 186
Figura 5.95 Diagrama de porcentajes agrupados por zonas de La Residencia y Centro de

Día para disminuidos psíquicos ............................................................................ 187
Figura 5.96 Diagrama de área libre y construida de La Residencia y Centro de Día para
disminuidos psíquicos ........................................................................................... 187
Figura 5.97 Distribución de programa .......................................................................... 188
Figura 5.98 Distribución de programa .......................................................................... 188
Figura 5.99 Corte longitudinal ...................................................................................... 189
Figura 5.100 Diagrama de porcentajes según público/privado de La Residencia y Centro

de Día para disminuidos psíquicos ....................................................................... 190
Figura 5.101 Circulación de La Residencia y Centro de Día para disminuidos psíquicos

.............................................................................................................................. 191
xiii
Figura 5.102 Detalle Constructivo de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos
Psíquicos ............................................................................................................... 192
Figura 5.103 Vista 3D de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos Psíquicos

.............................................................................................................................. 193
Figura 5.104 Esquema del Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno
mental grave .......................................................................................................... 194
Figura 5.105 Línea de tiempo del Centro Estatal de Referencia para personas con
trastorno mental grave .......................................................................................... 195
Figura 5.106 Análisis vial de Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno
mental grave .......................................................................................................... 196
Figura 5.107 Emplazamiento de Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno
mental grave .......................................................................................................... 196
Figura 5.108 Planta 1 del Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno mental
grave...................................................................................................................... 197
grave...................................................................................................................... 198
grave...................................................................................................................... 199
grave...................................................................................................................... 200
Figura 5.112 Interior del Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno mental
grave...................................................................................................................... 201
Figura 5.113 Cortes de Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno mental
grave...................................................................................................................... 202
Figura 5.114 Diagrama de relaciones general del Centro De Día Para Disminuidos
Psíquicos ............................................................................................................... 203
Psíquicos ............................................................................................................... 203
xiv
Figura 5.116 Vista del Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno mental
grave...................................................................................................................... 204
Figura 5.117 Circulación de Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno
mental grave .......................................................................................................... 205
Figura 5.118 Diagrama de público-privado de Centro Estatal de Referencia para personas

con trastorno mental grave .................................................................................... 206
Figura 5.119 Detalle constructivo 1 de Centro Estatal de Referencia para personas con
Figura 5.121 Especificaciones de detalles de Centro Estatal de Referencia para personas

con trastorno mental grave .................................................................................... 210
Figura 5.122 Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno mental grave 211
Figura 5.123 Conferencia en Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno
mental grave .......................................................................................................... 212
Figura 5.124 Centro de Vida Saludable SK Yee - Ronald Lu & Partners .................... 213
Figura 5.125 Esquema del Centro de Vida Saludable SK Yee ..................................... 214
Figura 5.126 Plano de planta del Centro de Vida Saludable SK Yee ........................... 215
Figura 5.127 Interior del Centro de Vida Saludable SK Yee ....................................... 215
Figura 5.128 Vista del Centro de Vida Saludable SK Yee desde un edificio vecino ... 216
Figura 5.129 Cortes del Centro de Vida Saludable SK Yee ......................................... 216
Figura 5.130 Salón de usos múltiples del Centro de Vida Saludable SK Yee ............. 217
Figura 5.131 Centro Psiquiátrico Friedrichshafen - Huber Staudt Architekten ........... 218
Figura 5.132 Sala de terapia del Centro Psiquiátrico Friedrichshafen ......................... 218
Figura 5.133 Puente del Centro Psiquiátrico Friedrichshafen ...................................... 219
Figura 5.134 Detalle de materiales del Centro Psiquiátrico Friedrichshafen ............... 219
Figura 5.135 Detalle de materiales del Centro Psiquiátrico Friedrichshafen ............... 220
xv
Figura 5.136 Centro Psiquiátrico Friedrichshafen ........................................................ 220
Figura 5.137 Patio del Centro Psiquiátrico Friedrichshafen ......................................... 221
Figura 5.138 Nuevo edificio de administración del Instituto de Salud Mental ............ 221
Figura 5.139 Detalle de fachada del Nuevo edificio de administración del Instituto de
Salud Mental ......................................................................................................... 222
Figura 6.1 Tipos de suelos de Villa Maria del Triunfo ................................................. 232
Figura 6.2 Riesgo de tsunami en Lima ......................................................................... 232
Figura 6.3 Riesgo sísmico en Villa María del Triunfo ................................................. 233
Figura 6.4 Vía principal de conexión interdistrital ....................................................... 238
Figura 6.5 Vía principal de conexión interdistrital ....................................................... 239
Figura 6.6 Ruta del primer tramo del Tren Eléctrico ................................................... 240
Figura 6.7 Av. 27 de Diciembre ................................................................................... 242
Figura 6.8 Av. Los Incas ............................................................................................... 243
Figura 6.9 Calle Túpac Amaru ..................................................................................... 243
Figura 6.10 Análisis Villa María del triunfo, límite con Villa El Salvador .................. 245
Figura 6.11 Zonificación de Villa María del Triunfo ................................................... 246
Figura 6.12 Opciones de terreno en Villa María del Triunfo ....................................... 247
Figura 6.13 Certificado de parámetros urbanísticos y edificatorios ............................. 248
Figura 6.14 Terreno elegido con dimensiones .............................................................. 249
Figura 6.15 Topografía del terreno ............................................................................... 249
Figura 6.16 Perfil urbano .............................................................................................. 250
Figura 6.17 Visual hacia la Av. 27 de Diciembre ......................................................... 251
Figura 6.18 Vista de losa deportiva .............................................................................. 251
Figura 6.19 Plano de Lima por sectores ....................................................................... 253
Figura 6.20 Jurisdicción de Lima Sur2013 ................................................................... 254
Figura 6.21 Redes de equipamiento .............................................................................. 255

xvi
Figura 8.1 Esquemas del partido................................................................................... 279
Figura 8.2 Esquemas del partido................................................................................... 281
Figura 8.3 Tienda de regalos en Northwestern Memorial Hospital .............................. 283
Figura 8.4 Activación de la zona .................................................................................. 285
Figura 8.5 Esquema de áreas libres .............................................................................. 286
Figura 8.6 Áreas verdes ................................................................................................ 286
Figura 8.7 Especies dentro del patio central del Centro de salud mental ..................... 288
Figura 8.8 Plano paisajístico del terreno ....................................................................... 289
Figura 8.9 Perfil urbano ................................................................................................ 290
Figura 8.10 Topografía del terreno ............................................................................... 291
Figura 8.11 Cortes en el eje central hacia el Centro de salud mental y el edificio de
prestaciones sociocomunitarias............................................................................. 292
Figura 8.11 Accesibilidad volúmenes principales ........................................................ 293
Figura 8.11 Cortes de la relación del Centro de salud mental con la calle ................... 295
Figura 8.13 Circulación vertical Centro de salud mental ............................................. 296
Figura 8.14 Circulación vertical Edificaciones de prestaciones sociocomunitarias ..... 297
Figura 8.15 Tipos de trastornos clínicos-Niños ............................................................ 297
Figura 8.16 Tipos de trastornos clínicos-Adolescentes ................................................ 298
Figura 8.17 Tipos de trastornos clínicos-Adultos ......................................................... 298
Figura 8.18 Tipos de trastornos clínicos-Adultos Mayores .......................................... 298
Figura 8.19 División de pisos ....................................................................................... 299
Figura 8.20 Propuesta Urbana ...................................................................................... 302
Figura 8.21 Edad de las personas atendidas ................................................................. 308
Figura 8.22 Demanda efectiva por edades en el 2028 .................................................. 310
Figura 8.23 Paquetes programáticos Sótano 2 .............................................................. 314
Figura 8.24 Paquetes programáticos Sótano 1 .............................................................. 315

xvii
Figura 8.25 Paquetes programáticos Piso 1 .................................................................. 316
Figura 8.29 Paquetes programáticos Techos ................................................................ 319
Figura 8.30 Accesibilidad Sótano 2 .............................................................................. 321
Figura 8.31 Circulaciones Sótano 2 .............................................................................. 322
Figura 8.32 Accesibilidad Sótano 1 .............................................................................. 323
Figura 8.33 Circulaciones Sótano 1 .............................................................................. 324
Figura 8.34 Accesibilidad Piso 1 .................................................................................. 326
Figura 8.35 Circulaciones Piso 1 .................................................................................. 327
Figura 8.41 Fachadas .................................................................................................... 333
Figura 8.42 Valor arancelario del terreno ..................................................................... 349
Figura 8.43 Número de años perdidos según categoría de enfermedades y componentes

AVP/AVD PERÚ - 2012 ...................................................................................... 350
Figura 8.44 Ubicación de establecimientos de atención de salud mental pertenecientes al

MINSA.................................................................................................................. 359
xviii
INDICE DE TABLAS
Tabla 2.1 Población de la DISA II Lima Sur por distrito ............................................... 30
Tabla 2.2 Pérdidas humanas y materiales relacionadas directamente con la violencia en

la época terrorista en la población adulta en Lima Metropolitana y Callao 2012 .. 32
Tabla 4.1 Cuadro de categorías de establecimientos de salud por niveles de atención . 98
Tabla 4.2 Cuadro comparativo de las categorías de establecimientos de salud ............ 99
Tabla 4.3 Descripción de la infraestructura del Centro de Salud Mental Comunitario 104
Tabla 4.4 Cálculo de aforo - Anexo 06 ......................................................................... 106
Tabla 4.5 Requisitos mínimos de seguridad para edificaciones de Salud .................... 107
Tabla 4.6 Área mínima de refugio ................................................................................ 108
Tabla 5.1 Requisitos mínimos de seguridad para edificaciones de Salud .................... 115
Tabla 5.2 Cuadro de áreas aproximadas de la tipología claustral del HVLH ............... 125
Tabla 5.3 Cuadro de áreas aproximadas del primer piso de la tipología monobloque del
Hospital Víctor Larco Herrera .............................................................................. 129
Tabla 5.4 Cuadro de áreas aproximadas del primer piso del pabellón de hospitalización
del INSM HD-HN ................................................................................................. 145
del INSM HD-HN ................................................................................................. 160
Tabla 5.6 Cuadro de áreas generales del Centro de Rehabilitación Psicosocial........... 165
Tabla 5.7 Cuadro de áreas aproximadas del Centro Psicosocial .................................. 173
Tabla 5.8 Cuadro de áreas aproximadas de la Residencia Y Centro De Día Para

Disminuidos Psíquicos .......................................................................................... 190
Tabla 5.9 Cuadro de áreas aproximadas de Centro Estatal de Referencia para personas
con trastorno mental grave. ................................................................................... 206
xix
Tabla 6.1 Niveles socio-económicos en Villa María del triunfo .................................. 227
Tabla 6.2 Material de las paredes de las viviendas en Lima y Villa María del triunfo228
Tabla 6.3 Material de los pisos de las viviendas en Lima y Villa María del triunfo .... 229
Tabla 6.4 Paraderos del Tren Eléctrico ......................................................................... 240
Tabla 6.5 Agua potable en el distrito de Villa María del Triunfo ................................ 241
Tabla 6.6 Servicio de desagüe en el distrito de Villa María del Triunfo ...................... 242
Tabla 6.7 Alumbrado público en el distrito de Villa María del Triunfo ....................... 244
Tabla 8.1 Programa arquitectónico ............................................................................... 302
Tabla 8.2 Población de la DISA II Lima Sur por distrito ............................................. 307
Tabla 8.3 Población asegurada según distritos de residencia (enero 2017).................. 308
Tabla 8.4 Población referencial de Lima Sur proyectada al 2028 ................................ 309
Tabla 8.5 Población referencial de Lima Sur proyectada al 2028 ................................ 310
Tabla 8.6 Cálculo de atenciones generales de salud mental en el 2016 ....................... 311
Tabla 8.7 Cálculo de atenciones en rehabilitación de salud mental en el 2016 ............ 311
Tabla 8.8 Cálculo de atenciones generales de salud mental proyectado al 2028 ......... 311
Tabla 8.9 Cálculo de atenciones en rehabilitación de salud mental proyectado al 2028

.............................................................................................................................. 311
Tabla 8.10 Cálculo de atenciones por edades del proyecto al 2028 ............................. 312
Tabla 8.11 Cálculo de consultorios individuales y grupales del Centro de atención y

rehabilitación de salud mental .............................................................................. 312
Tabla 8.12 Cálculo de hospitalización del proyecto al 2028 ........................................ 312
Tabla 8.13 Cálculo estacionamientos públicos ............................................................. 313
Tabla 8.14 Cálculo estacionamientos de personal ........................................................ 313
Tabla 8.15 Cálculo estacionamientos salud .................................................................. 313
Tabla 8.16 Servicios Volumen I ................................................................................... 320
Tabla 8.17 Servicios Volumen II .................................................................................. 320
xx
Tabla 8.18 Distribución porcentual horizontal de manzanas – Lima Sur (2015-2017) 341
Tabla 8.19 Gasto promedio mensual del hogar – Lima Sur ......................................... 342
Tabla 8.20 Cronograma del proyecto ........................................................................... 343
Tabla 8.21 Presupuesto general de obra ....................................................................... 344
Tabla 8.22 Presupuesto detallado de obra ................................................................... 344
Tabla 8.23 Financiamiento en salud: nivel y porcentaje del PBI ................................. 352
Tabla 8.24 Atenciones en el departamento de consulta externa en el HHV ................. 355
Tabla 8.25 Atenciones en el departamento de hospitalización en el HHV................... 356
Tabla 8.26 Atenciones en el departamento de emergencia en el HHV ....................... 356
Tabla 8.27 Atenciones en consulta externa en HLH .................................................... 356
Tabla 8.28 Ingresos a Emergencia en el HLH ............................................................. 357
Tabla 8.29 Ingresos a Emergencia en el HLH ............................................................. 357
Tabla 8.30 Atenciones en consulta externo en el INSM HD-HN ................................. 358
Tabla 8.31 Atenciones en el departamento de hospitalización en el INSM HD-HN ... 358
Tabla 8.32 Atenciones en consulta externo en el INSM HD-HN ................................. 358
Tabla 8.33 Departamentos y especialidades del HMA ................................................. 359
Tabla 8.34 Atenciones de consulta externa en el HMA ............................................... 360
Tabla 8.35 Centros de salud comunitarios en Lima...................................................... 360
xxi
CAPÍTULO I: GENERALIDADES
1.1 Generalidades
Tema
La presente tesis trata sobre el desarrollo de un Centro de atención y rehabilitación

de salud mental en Villa María del Triunfo. Este, mediante el desarrollo de un entorno
propicio para los pacientes, ofrece servicios de prevención y atención de personas que
sufren de trastornos mentales por medio de consulta ambulatoria, terapias o, en caso sea
necesario, internamiento.
Este tipo de institución tiene una historia de exclusión y distanciamiento con la

ciudad que buscamos eliminar. Por esta razón, el proyecto incluye también comercio y
prestaciones socio comunitarias que vinculan a la comunidad con el Centro de Salud
Mental entre las cuales se incorpora el Puesto de Salud David Guerrero Duarte donde
actualmente acuden las personas del entorno y está emplazado en el terreno donde se
propone el proyecto. Además, para mejorar las condiciones de los pacientes se necesita
una fuerte conexión con la naturaleza por lo que se desarrolla un planteamiento paisajista
que vincula el proyecto con las áreas verdes.
Justificación del tema
“Un hombre no está bien hasta que

sea feliz, sano, y próspero; y la felicidad, la
salud, y la prosperidad son el resultado de
un ajuste armonioso del interior con el
exterior del hombre”. (Allen, 1902)
Según la Organización Mundial de la Salud, una persona con una salud mental
adecuada conoce los recursos y capacidades que posee y puede utilizarlas para “afrontar
las tensiones normales de la vida”. Además, puede contribuir con el bienestar de su
comunidad y aportar mediante su capacidad de trabajo. (OMS, 2013) Por otro lado,
1
menciona que “una cuarta parte de la población mundial sufre trastornos mentales en
algún momento de su vida.” (OMS, 2013)
Las personas que sufren este tipo de trastornos no se desempeñan de una manera
óptima en los diferentes ámbitos en los que se desenvuelven, y llegan a afectar de manera
negativa a las personas que los rodean. Esto no involucra únicamente al ámbito social de
la persona, sino que también afecta a la economía del país. Como indica el Instituto de
Análisis y Comunicación Integración: “Una reciente investigación en 36 países calcula
que por dólar invertido en tratamiento de depresión y ansiedad, retornan cuatro dólares
en mejor salud y en capacidad de trabajo.” (RPP Noticias, 2016)
En el 2016 “917.091 personas fueron atendidas por trastornos de salud mental en

algún establecimiento del Ministerio de Salud (MINSA). . . Sin embargo, hay un 55% de
la población con problemas de salud mental que está desatendida. . . . Las enfermedades
más atendidas son la ansiedad, la depresión, los trastornos del desarrollo y los síntomas
de maltrato” (El Comercio, 2017). Gracias al desarrollo en el área de psicología y
psiquiatría, la mayoría de estos trastornos se pueden resolver sin necesidad de recurrir al
internamiento, el cual se mantiene como una opción mas no es el tratamiento más viable
y más requerido.
De acuerdo con datos presentados en el estudio del 2002, el número de

establecimientos que ofrecen servicios adecuados para tratar estos males está muy por
debajo de la demanda. Por esto, las políticas de salud han ido modificándose dándole
mayor relevancia y apoyo estos establecimientos. “Según la Organización Mundial de la
Salud, el 98% del presupuesto de salud mental, en nuestro país, se destina a hospitales
psiquiátricos” (Rychtenberg, 2017). A partir del 2015, se comenzaron a implementar
Centros de Salud Mental Comunitarios para atender a la población afectada por trastornos
mentales. Sin embargo, aún falta mayor desarrollo en la prevención y tratamiento de las
personas con necesidades de atención en salud mental.
Además, como se menciona en el Estudio Epidemiológico de Salud Mental en

Lima Metropolitana y Callao del Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado-
Hideyo Noguchi" (INSM HD-HN), la falta de establecimientos especializados no es el
único factor que impide que las personas que sufren de trastornos mentales reciban la
atención que necesitan.
2
Según el estudio del INSM HD-HN (2013), los motivos principales por los que
las personas no buscaron atención fueron:
‘lo debía superar solo’ en el 59,4%, el 43,4% ‘no tenía dinero’, el

36,9% adujo ‘falta de confianza’, ‘duda del manejo del problema por los
médicos’ el 30,8%, entre otros, los cuales remarcan la influencia de los
factores culturales y en cierta medida económicos. (pág. 33)
Con esta afirmación vemos que uno de los motivos por los que las personas no
buscan atención es la falta de dinero. Por esto, el Centro de Salud Mental propuesto se
enfoca a personas con bajos recursos económicos que pertenecen al Sistema Integral de
Salud. Sin embargo, los factores más importantes que evitan que las personas reciban el
tratamiento necesario son culturales. Esto se ve relacionado con el estigma asociado a las
instituciones de salud mental que aún existe en la sociedad.
Como menciona la publicación realizada por el Instituto Nacional de Salud

“
Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi" (INSM-HDHN) en 2013 se está intentando,

”
mediante programas, disminuir los prejuicios y la discriminación que las personas tienen
frente a quienes sufren de algún tipo de problema de salud mental. Sin embargo, “hay
evidencia de que estos, en la práctica, son todavía insuficientes.” Además, este rechazo,
no es dirigido únicamente a la persona afectada por estos problemas, sino que también se
traslada a familiares y a personas e instituciones que se dedican a brindar tratamiento de
salud mental. Por esto, muchas personas evitan acudir a servicios de este tipo. (pág. 37)
A lo largo de su historia, estas instituciones han sido consideradas como

heterotopías. Antiguamente se diseñaban para encerrar y castigar a las personas que se
desviaban de lo que estaba considerado como normal. Con el paso del tiempo la
concepción de salud mental ha ido evolucionando; sin embargo, esta idea de los antiguos
“manicomios” aún está arraigada en la sociedad. Por esto, las personas que se ven
afectadas por dichos trastornos no buscan la atención que necesitan.
Por esta razón, mediante su arquitectura, el proyecto busca ser percibido de

manera positiva no solo por la comunidad a la que se debe integrar, sino también por los
usuarios a los que se dirige el proyecto que aún no han recuperado la confianza en este
tipo de instituciones. De esta manera, también se busca aumentar la aproximación de las
personas que necesitan atención en salud mental hacia este Centro.
3
Por otro lado, el proyecto estará ubicado en Lima Sur ya que esta Dirección de
Salud no cuenta con una institución especializada en salud mental como es el caso de los
otros sectores. Dentro de este, nos ubicamos en Villa María del Triunfo ya que es el
segundo distrito más poblado y cumple con las características necesarias para la
ubicación del centro como se explicará más adelante dentro de la investigación.
El proyecto tomará el terreno del Ministerio de Salud donde hoy en día se ubica
el Puesto de Salud David Guerrero Duarte. Actualmente atiende a la comunidad en un
horario de lunes a sábados de 8:00 a 14:00 y ofrece paquetes de atención integral de salud
a adolescentes, jóvenes, adultos y adultos mayores.
Atiende consultas de odontología, obstetricia, control de crecimiento y desarrollo

(CRED) y control y prevención de tuberculosis (CPT). Cuenta con un área de
Aseguramiento Universal de Salud donde dan servicios de afiliación y orientación, una
farmacia y un ambiente de urgencias donde se atienden heridas, golpes, fiebre,
deshidratación, lumbalgia, dolor abdominal, broncoespasmo, y se realizan curaciones,
suturas, inyectables nebulizaciones, etc. Sin embargo, cualquier emergencia grave es
derivada al Centro Materno Infantil de Tablada de Lurín o al Hospital de Emergencias de
Villa el Salvador. También cuenta con atención en psicología pero solo se ofrece los días
jueves.
Este puesto de salud ha atendido a la comunidad vecina desde hace más de 20

años. Comenzó con un espacio reducido, que hoy en día se usa como almacenes, y años
después se construyó una ampliación. Actualmente tiene un área de aproximadamente
452.00 m2 y atiende un promedio de 80 personas al día.
El actual puesto de salud ocupa una pequeña parte del terreno y se plantea que sea
demolido y reubicado dentro del proyecto. De esta forma, al incorporarlo dentro del
proyecto, se busca revalorar su infraestructura y, además, crear un proyecto integral que
ofrece diversos servicios. Así, se tiene un proyecto que vincula a la comunidad mediante
comercio, prestaciones socio comunitarias y áreas verdes interconectadas.
4
Figura 1.1 Fotos del interior del Puesto de Salud David Guerrero Duarte
Fuente: Fotos propias (marzo 2018)
5
Figura 1.2 Vista del Puesto de Salud David Guerrero Duarte (Av. Los Incas)
Fuente: Google maps (2018)
Figura 1.3 Vista del Puesto de Salud David Guerrero Duarte (Av. Tupac Yupanqui)
Fuente: Google maps (2018)
Figura 1.4 Toma de muestras (izquierda) Servicio de enfermería y psicología (derecha)
Fuente: Fotos propias (setiembre 2018)
6
Figura 1.5 Antiguo Puesto de Salud, actuales almacenes
Fuente: Fotos propias (setiembre 2018)
Planteamiento del problema
Como se menciona en el punto anterior, existe una población de Lima que no

recibe atención de salud mental, ¿la construcción de un Centro de Atención y
Rehabilitación de Salud Mental en Villa María del Triunfo disminuirá esta brecha?
Siendo los Centros de Salud Mental una heterotopía, ¿Cómo se puede integrar una
de estas instituciones dentro de un entorno urbano tomando en cuenta la percepción
negativa asociada con el tema de salud mental?
¿Tiene la arquitectura un impacto positivo en la salud? De ser así, ¿cuáles son las
características arquitectónicas que permiten la mejoría de las personas que están afectadas
por problemas de salud mental?
Tomando en cuenta las condiciones actuales del Puesto de Salud David Guerrero
Duarte ¿de qué manera se deberá incorporar este establecimiento para crear un proyecto
integral?
Objetivos específicos
 Analizar la evolución de las instituciones dedicadas a la atención de personas

con problemas psiquiátricos en el Perú desde su aparición hasta la actual
gestión de la salud mental y estudiar de qué manera se atiende esta necesidad
7
en los distintos sectores de Lima Metropolitana. También, entender el entorno
en el que estará ubicado.
 Comprender los conceptos y teorías de la psiquiatría y la relación que tiene
la arquitectura de las instituciones con los tratamientos que se dan en ellas.
Además, hacer un análisis de las tipologías de estas instituciones y como
pueden generar un estigma hacia las personas afectadas por problemas
mentales. También entender los factores determinantes que aportan
beneficios a la mejoría de los pacientes.
 Comparar la distribución y particularidades de centros de salud mental
nacionales e internacionales para establecer el programa arquitectónico del
Centro de Salud Mental y determinar las características para que funcione de
manera óptima cumpliendo los requisitos necesarios para su funcionamiento.
 Analizar las características del distrito elegido para el Centro de Salud Mental
planteado y determinar el terreno donde se emplazará respetando las normas
y necesidades del proyecto.
Supuesto básico de la investigación
La investigación propone que la arquitectura puede servir como medio de

inclusión para pacientes con trastornos mentales. Esto se lograría manteniendo su
relación con el entorno y fortaleciendo sus vínculos con la comunidad. De esta manera,
este establecimiento se convertiría en un elemento que propicie la mejora de los pacientes
al proporcionar un espacio adecuado para su desarrollo.
Alcances y limitaciones
1.1.6.1 De la investigación
Alcances
Dentro de esta investigación, se analiza a la población peruana que se ve afectada

por trastornos mentales. Además, se estudia Lima Sur como el contexto propuesto ya que
actualmente dentro de este sector no existe una institución con este fin. También, se hace
8
una comparación de obras nacionales e internacionales para encontrar las características
comunes en este tipo de edificaciones.
Limitaciones
No se realizan encuestas u otro tipo de estudio cuantitativo para evaluar el número

de personas afectadas por un trastorno mental sino que se toma información de
instituciones de prestigio que ya han realizado estos estudios y brindan acceso a estos
datos. Entre estas instituciones encontramos al Instituto Nacional de Estadística e
Informática (INEI), la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Ministerio de Salud
del Perú (MINSA) y el Instituto Nacional de Salud Mental (INSM) “Honorio Delgado-
Hideyo Noguchi”.
Por otro lado, en el contexto nacional, la investigación se centra en Instituciones

de salud mental públicas ubicadas en Lima, ya que el proyecto se plantea como tal.
1.1.6.2 Del proyecto
Alcances
Se desarrolla un establecimiento nuevo que incorpora espacios de tratamiento,

consulta ambulatoria, talleres, investigación y áreas abiertas a la comunidad. Además, el
Centro de atención y rehabilitación de Salud Mental incluye al puesto de salud David
Guerrero Duarte, el cual actualmente brinda sólo atención primaria y presenta una
infraestructura rudimentaria que ha sobrepasado su capacidad de atención debido al uso
continuo de los habitantes de la zona. Lo que se busca es darle a la comunidad una mejor
calidad en la infraestructura de un equipamiento de vital importancia como es la del
Sector Salud, aumentando los recursos humanos y favoreciendo una mejora progresiva
de la población atendida.
Limitaciones
El Centro de Rehabilitación de Salud Mental no contará con área de internamiento

para largas estancias. Los pacientes que requieran estar por un periodo mayor al
determinado serán derivados.
9
Diseño de la investigación
Este trabajo se desarrolla utilizando el método de investigación descriptiva como

base. Este tipo de investigación permite detallar los aspectos que se aplicarán en el
proyecto final de Centro de atención y rehabilitación de salud mental. De esta manera, se
recopilan datos que permiten conocer el grupo al que se dirige, así como las
características que debería tener el proyecto propuesto.
Metodología de la investigación
1.1.8.1 Forma de consulta de la información
La información que se presenta en esta investigación se consultó a través de

bibliotecas y fuentes virtuales.
1.1.8.2 Forma de recopilación de la información
La información se recopiló mediante libros especializados en temas de psiquiatría

y arquitectura, artículos de revistas especializadas, artículos de periódicos, tablas,
encuestas y censos de instituciones como el INEI, la OMS, El Ministerio de salud y El
Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado- Hideyo Noguchi. Además, se
realizaron visitas a los centros psiquiátricos nacionales para reunir datos acerca de su
arquitectura y la relación que tienen actualmente con su entorno.
1.1.8.3 Forma de análisis de la información
En primer lugar, se realiza un análisis histórico para entender la evolución de los

hospitales psiquiátricos en Lima y de la zona que el proyecto beneficiará. Luego se
definen los conceptos claves dentro del tema y las teorías actuales que se trabajan en esta
rama. Después, se hace una comparación entre las Instituciones de salud mental actuales
para comprender como funcionan y reconocer sus características. Finalmente, se
fundamentan las características de ubicación del futuro proyecto.
1.1.8.4 Forma de presentación de la información
Esta investigación se presenta de forma escrita. Sin embargo, se utilizan

diagramas y cuadros para ilustrar los datos obtenidos, además de planos que muestran las
características de proyectos análogos.
10
CAPÍTULO II: MARCO HISTORICO -
REFERENCIAL
2.1 Antecedentes históricos de las Instituciones de Salud Mental públicas en el

Perú
En el Perú, a mediados del siglo XVI, se comenzó a establecer una red de

hospitales mayores y menores. Sin embargo, la atención de las personas con problemas
mentales, no era algo que se diera en un establecimiento especializado.
Agustín Iza y Oswaldo Salaverry (como se citó en Stucchi Portocarrero, 2012)

mencionan que los primeros hospitales no se dedicaban al tratamiento de quienes
“padecían un enfermedad ligera o curable”. Las personas que sufrían estas enfremedades
recibían atención en sus casas, mientras que los que padecían enfermedades graves
acudían a los hospitales; lugares donde se les brindaban un “ambiente para el buen morir”.
(pág. 20).
En ese entonces recién se empezaban a crear los hospitales generales y existía una
gran influencia religiosa en ellos. “En esas épocas la atención de los enfermos era un acto
de caridad cristiana. La salud era un don divino y la enfermedad una prueba de fe”
(Stucchi Portocarrero, 2012, pág. 20). Hubo muchas muertes por la falta de un
establecimiento de salud que ayudaran al tratamiento de enfermedades, así que la
esperanza de vida de las personas no era muy alta.
Según Alexander y Selesnick (como se citó en Stucchi Portocarrero, 2012):
La historia de los asilos para enfermos mentales en el Perú comienza

con la llegada de los españoles y tiene como antecedente la tradición
hospitalaria peninsular; recordemos que fue en Valencia donde se fundó
el primer hospital europeo destinado exclusivamente a tales
padecimientos, en 1409 (pág. 16).
En el contexto nacional, los problemas mentales no eran considerados como un

padecimiento que requiriera de tratamiento. Se brindaban cuidados, pero no de manera
11
especializada. En ese tiempo se sabía que existían personas que presentaban actitudes o
comportamientos diferentes a lo normal, mas no se reconocía a qué se debía. Gracias a
los conocimientos que trajeron los españoles en temas de salud, en 1563 se creó el primer
hospital que reconocía la existencia de personas con trastornos mentales y la necesidad
de un espacio para su atención. Este fue el Hospital Santa María de la Caridad.
2.2 Evolución histórica de las Instituciones públicas de Salud Mental en el Perú
Figura 2.1 Línea de tiempo de la institución
Fuente: Elaboración propia
Hospital Santa María de la Caridad
El Hospital de Santa María de la Caridad se construyó gracias a la donación de un

terreno en la sexta cuadra del jirón Junín frente a la actual Plaza Bolívar. Según Fuentes
(1858) “Doña Ana Rodríguez de Solórzano hizo entonces [1556] la donación de una casa
para hospicio de mujeres pobres, enfermas y colegio de educación para doncellas
desvalidas” (Stucchi Portocarrero, 2012, pág. 19).
Este hospital, en el momento de su fundación, contaba con 8 salas y 149 camas

que atendían a mujeres pobres españolas. Además, existía un área muy pequeña donde se
atendía a las pacientes que presentaban enfermedades mentales. Este no era un lugar que
realmente ayudara a su mejoría, ya que no era un ambiente adecuado para tratar a estas
personas de manera digna.
12
“En aquel entonces funcionaba la loquería de hombres en el Hospital San Andrés,
y la de mujeres en el Hospital de la Caridad” (Stucchi Portocarrero, 2012, págs. 23-24).
Según Manuel Muñiz, citado por Valdivia Ponce, (1964): “Las loquerías de La Caridad
hacían estremecer de horror, pues no eran sino un pequeño patio de ocho varas[1] por
cuatro, con cuatro cuartos para 29 amentes[2]” (Stucchi Portocarrero, 2012, pág. 24).
La condición que describe Valdivia Ponce cambió porque la precaria instalación

no podía sostener a las personas que también requerían o buscaban ingresar a este
Hospital de manera más continua. Por esta razón, se tuvo que trasladar a estos pacientes
al Hospital Santa Ana, cuya área de asistencia mental tenía mayores dimensiones que las
ya mencionadas en el Hospital Santa María de la Caridad. Además, las instalaciones
gozaban de una mejor habilitación para recibir de manera adecuada a las enfermas.
Hospital Santa Ana
Este hospital no era un lugar dedicado íntegramente al tratamiento de personas

con enfermedades mentales, sino que dentro de éste había un área en el que se
encontraban ellos agrupados, separados del resto y rechazados por una sociedad que los
marginaba. Esta área se implementó debido a la necesidad que siempre hubo de un
espacio donde pudieran estar las personas que padecieran de trastornos psicosociales.
El hospital estaba destinado principalmente a alojar a los indios

enfermos, pues muchos de ellos, por falta de atención médica y de
alimentación adecuada, morían en sus ranchos. El hospital fundado en
1549 para indios, tenía 10 salas para hombres y 188 camas, 6 salas para
mujeres y 89 camas” (Turza Arévalo, 2001, pág. 2)
1 Vara: antigua unidad de medida de longitud española que equivale a 3 pies o 90 cm.
2 Amente: que padece demencia, es decir un “deterioro progresivo e irreversible de las facultades
mentales que causa graves trastornos de conducta” (DRAE, 2015)
13
Figura 2.2 Planta del Hospital Santa Ana
Fuente: Stucchi Portocarrero, 2012
Hospital de San Andrés
Al no haber un lugar definido para personas con problemas mentales, se dispuso de ellos
en espacios dentro del Hospital San Andrés que no había sido creado para ese fin, ya que
ese nosocomio fue fundado con el propósito de ayudar a españoles que adolecían de
alguna enfermedad o tenían un mal físico que los aquejaba. “Los primeros locos de la
flamante capital residieron como se ve, en el pequeño hospital de San Andrés, por no
existir otro. . .” (Stucchi Portocarrero, 2012, pág. 19).
Antes del inicio de la moderna atención a los problemas de salud

mental, los llamados “locos” se hacinaban en este pequeño patio del
Hospital de San Andrés, popularmente conocido como la “loquería”. En
muchos casos, los pacientes permanecían encadenados. Generalmente se
trataba de pacientes abandonados o de escasos recursos, pues era tradición
de las familias pudientes el esconder sus “locos” en altillos o azoteas. . .
(Salaverry, 2008, pág. 345)
No fueron, en ningún sentido, respetados los derechos de los afectados por

enfermedades mentales. En esa época, estas personas estaban en una categoría diferente
a las consideradas “normales” y eran separadas sin recibir algún beneficio o un buen trato.
No todas las personas que padecían de trastornos mentales iban a una institución
a recibir ayuda o eran llevados por sus familiares. De ser así, el número de pacientes
14
hubiera sido mayor colapsando por completo la precaria instalación donde recibían
atención.
Como menciona Caravedo Prado (como se citó en Stucchi Portocarrero, 2012) “en 1853,
el médico Miguel E. de Los Ríos informó a la Beneficencia sobre el estado lamentable
en que se encontraba la loquería que funciona en dicho establecimiento (el Hospital de
San Andrés), solicitando para los enajenados, régimen menos cruel.” (pág. 25) Se solicitó
esto ya que los pacientes de este hospital estaban recibiendo un tratamiento inhumano.
Los empleados trataban a las personas a su cargo como se hacía en “tiempo de la colonia”.
Las personas que habían acudido a esta institución para recibir ayuda con su enfermedad
sufrían agresiones y maltratos, eran encerrados en calabozos y se les sujetaba con cadenas
cuando sus cuidadores intentaban controlarlos.
El grado de abandono y desdicha que llegó a haber en el área de loquería en el

Hospital de San Andrés era tanta, que era incluso mejor que los pacientes se quedasen en
sus hogares sin tratamiento alguno que acudieran a este lugar que, en muchos casos,
empeoraba la condición en la que llegaban. Muchas personas fueron abandonadas en las
instalaciones por sus familiares, y perecieron terriblemente sin posibilidad de salir. No
siempre las personas internadas en estos lugares realmente tenían problemas mentales.
En ese entonces no había algún estudio que pudiera determinar con total seguridad estos
problemas, a menos que fueran severos y muy evidentes.
Figura 2.3 Patio del Hospital San Andrés
Fuente: Stucchi Portocarrero, 2012
15
Hospitales Santa Ana - San Andrés
Los espacios dedicados a pacientes con enfermedades mentales de estos

hospitales fueron de los primeros lugares en tratar problemas de este tipo en nuestro país.
Estos lugares estaban concentrados en la capital, ya que había una mayor confluencia de
personas y una concentración de instituciones importantes, volviéndose un eje comercial,
social y cultural importante que hasta ahora se mantiene.
. , . en la colonia la “loquerías” de los hospitales Santa Ana y San

Andrés fueron los “espacios” de reclusión traídos por los españoles de la
Medicina Renacentista europea, historia que se extiende y comprende el
primer Asilo u Hospicio de Insanos, fundado en 1859 por José Casimiro
Ulloa. (Mariátegui, 1999, pág. 5).
“Durante el siglo XVII los Hospitales de Santa Ana y San Andrés gozaron en
términos generales de un cierto prestigio” (Stucchi Portocarrero, 2012, pág. 20). Eso
cambió debido a la gran cantidad de personas que empezaron a admitirse dentro de estos
recintos. Estas instituciones no tenían la capacidad suficiente para hacer frente a
demandas de este tipo. Esto imposibilitó la habilitación de un sistema de salud mental
que pudiera sostenerse de manera adecuada en estos hospitales.
“Con los vientos independentistas, los hospitales de Santa Ana, San Andrés, San
Bartolomé y San Juan de Dios fueron convertidos en establecimientos militares, en julio
de 1821, destinados al cuidado de los heridos de guerra” (Stucchi Portocarrero, 2012,
pág. 23).
Manicomio del Cercado
El Hospital Civil de la Misericordia, fue inaugurado en 1859 y fue conocido también

como Hospicio de Insanos o Manicomio del Cercado. Este se considera como el primer
establecimiento especializado en el tratamiento de personas con problemas psiquiátricos.
Según Valdivia Ponce (como se citó en Stucchi Portocarrero, 2012):
. . .tuvo como primer director a Casimiro Ulloa, recibiendo a los “153

enfermos de los cuales hay 76 hombres y 77 mujeres”, procedentes de las
loquerías, repartiéndose los mismos para cada departamento de cuatro
16
principales cuarteles a saber: 1) los tranquilos, 2) excitados
periódicamente, 3) idiotas, epilépticos e inmundos y 4) furiosos (Stucchi
Portocarrero, 2012, pág. 32).
Este Hospicio de Insanos funcionó únicamente para la atención de pacientes que

fueron derivados de las loquerías del Hospital San Andrés y el Hospital Santa Ana. Estos
hospitales se encontraban en condiciones deplorables y se buscó en este nuevo
establecimiento la satisfacción de las necesidades de los pacientes trasladados.
También, se empezó a segregar a las personas que se atendían en estos centros

según el grado de los problemas mentales que padecían. Se trató de no juntar a todos los
pacientes en una sola categoría de atención, puesto que es diferente tener a una persona
que es agresiva y una persona que sufre algún trastorno leve. Es decir, algunos pacientes
podrían empeorar su condición mental si están constantemente en el mismo entorno que
un paciente con un trastorno crónico que incluso puede llegar a dañar a los demás.
Valdivia Ponce (1991) señala que “El ala derecha de mujeres tenía una serie de
salones con aire y luz necesarias. El ala izquierda de hombres mantenía la misma
distribución, pero con la diferencia de ser salones más amplios, siéndolo también el patio
de recreo. . .” (Stucchi Portocarrero, 2012, pág. 33).
“Fue en el encierro indiscriminado de todos los que eran percibidos como locos –
dice Ruiz Zevallos (2004) – donde los límites del bienestar y del trato humano eran más
claros” (Stucchi Portocarrero, 2012, pág. 44).
“La sobrepoblación del manicomio a que llevó estas obsesiones, tornó inviable el
tratamiento humanitario. Con ello la frontera que separaba la era de las loquerías y la del
Manicomio del Cercado se hacía cada vez más borrosa” (Stucchi Portocarrero, 2012, pág.
44).
Asilo Colonia de la Magdalena
Existieron claras deficiencias en el Manicomio del Cercado y los diferentes

modelos de hospitales que se habían creado hasta ese entonces con respecto al área de
salud mental principalmente. Por esto, con el Asilo Colonia de la Magdalena se trató de
solucionar los problemas que se habían visto evidenciados en los nosocomios ya
17
mencionados. Estos son el trato de las personas con algún trastorno mental, las
instalaciones, la falta de personal y el hacinamiento.
La Casa del Cercado, inaugurada en 1859, con cerca de cien enfermos,

se clausura, después de haber alojado 560, los mismos que instalados en
la Magdalena recibirán los beneficios del campo, de locales amplios y
cómodos, construidos a todo costo y preparados para implantarse en ellos,
los sistemas modernos que la ciencia aconseja, para el tratamiento de los
alienados. . . (Stucchi Portocarrero, 2012, pág. 50).
De acuerdo a Valdivia Ponce (1964): “El 1° de Enero de 1918 sólo quedaban en

el Manicomio del Cercado unos sesenta enfermos de ambos sexos y comenzaba sus
labores el Hospicio Nacional de Insanos con el nombre de Asilo Colonia de Magdalena”.
(Stucchi Portocarrero, 2012, pág. 50). Se trasladó a las personas que no se encontraban
en un buen estado para que las condiciones en las que vivían en los recintos del viejo
establecimiento de salud mental mejoraran. Por consiguiente, también los problemas
mentales que tenían serían tratados de manera correcta, ya que en este nuevo asilo se
siguieron los lineamientos que se planteaban para una institución psiquiátrica óptima.
“Se hallaban terminado en aquella fecha los siguientes edificios: De asistencia: 2

pabellones para Pensionistas; 2 pabellones para crónicos; 2 pabellones para débiles. . . un
pabellón mixto de Administración. Servicios Generales. . .” (Stucchi Portocarrero, 2012,
pág. 50). Las instalaciones que se crearon buscaban que los usuarios tuvieran una
infraestructura adecuada para su tratamiento.
“El local resultó estrecho, carecía de elementos de confort; el servicio médico era
rudimentario y falto de autoridad; no existían servicios auxiliares ni personal subalterno
capaz de asistir humanamente; se usaban métodos reprobables, no había organización”
(Stucchi Portocarrero, 2012, pág. 51). Pese a las buenas intenciones que se tuvieron al
construir un lugar como éste, no terminó siendo lo que se esperaba, los problemas que en
un principio se quisieron subsanar no llegaron a resolverse. En ese momento, nuevamente
resultó necesario un cambio.
18
Hospital Víctor Larco Herrera
De acuerdo a Caravedo Prado (como se citó en Stucchi Portocarrero, 2012) “En

1920, el Asilo Colonia tomó el epónimo de su benefactor, y en diciembre de 1930 adoptó
definitivamente el nombre de Hospital Víctor Larco Herrera” (pág. 54). Se revalúo el
lugar que habían adoptado para que siguiendo con las instalaciones provistas,
mejorándolas y creando nuevos pabellones, se pudiera tener una atención y tratamiento
de los pacientes mucho más adecuada y que tuviera en cuenta todos los avances que se
descubrieron en esos tiempos dentro del ámbito de la psiquiatría.
El Asilo Colonia de La Magdalena. . . no fue solamente el primer

hospital mental de nuestro país sino el centro donde se formaron los
primeros psiquiatras, donde se produjeron las primeras investigaciones
sistemáticas en la terapéutica y en los aspectos socioculturales de la
psiquiatría nacional. . . . (Mariátegui, 1999, pág. 5).
. . . la creación del Asilo Colonia de la Magdalena (1918), llamado

desde 1930 Hospital “Víctor Larco Herrera”, marcó la creación de la
asistencia científica de los enfermos mentales, con espacio adecuado y
especialistas formalmente adiestrados, y que fuera por mucho tiempo el
único hospital mental a nivel nacional (Mariátegui, 1999, pág. 8).
Esto llevó a otro nivel la atención de los pacientes psiquiátricos, ya que se tenía
sustento científico y personal calificado que trabajaba dentro de este hospital. Los futuros
profesionales que se preparaban en este lugar practicaban y trabajaban a la vez. De esta
manera, se contaba con una mayor disponibilidad de atención para las personas con
problemas mentales que acudían a esta institución.
Como menciona Juan Francisco Valega en 1940 (como se citó en Stucchi

Portocarrero, 2012) existía un creciente número de personas afectadas por trastornos de
salud mental que acudían o permanecían en el hospital “Víctor Larco Herrera”. Esto se
debía, como afirma Valega, a cuatro factores. En primer lugar, “la acumulación”. Existía
un número de pacientes con enfermedades crónicas y/o incurables para la época, que
permanecían internados y se sumaban a los nuevos pacientes que ingresaban al hospital.
Por otro lado, “las facilidades actuales para el viaje a Lima”, permitían que personas de
distintos lugares del Perú acudieran al hospital para recibir tratamiento. Además, la
19
mentalidad de la población de esa época ya estaba cambiando. Así, en lugar de dejar
vagando por las calles a las personas afectadas por problemas de salud mental, se
comenzó a considerar a estas personas como “dignos de asistencia”. Finalmente, gracias
a los nuevos procedimientos, este tipo de enfermedades ya no eran percibidas como
incurables lo que motivaba a las personas que sufrían de algún problema de salud mental
a acudir al hospital “Víctor Larco Herrera” (pág. 56).
Esta vez el intento de tener las instalaciones adecuadas y de acceso a un mayor

número de personas tuvo resultados positivos, al menos temporalmente, hasta que
nuevamente la capacidad para la que había sido pensaba fue rebasada. Esto sucedió
debido a lo mencionado por Juan Francisco Valega, aparecieron otras condiciones
sociales, a considerar, que afectaron la concurrencia y el buen desarrollo de este lugar.
Como explica William Stein (1996) “el 4 de Diciembre había un total de 1,248 pacientes
en el hospital: 694 hombres y 554 mujeres, divididos en 300 pacientes pagantes, que
incluían muchos asegurados, y 948 pacientes de régimen común.” (Stucchi Portocarrero,
2012, pág. 59). Para albergar a esta población el hospital contaba con 20 pabellones que
finalmente no fueron suficientes para la demanda que existía. Dentro de estos edificios
se dividían a los pacientes por edad, sexo, grado de diagnóstico, entre otros.
Este modelo, pese a ser no ser del todo satisfactorio, se replicó en otro hospital,
también con características propias de éste. Igualmente, fue un gran avance con respecto
a los otros hospitales que habían existido anteriormente, la diferencia es notable.
Hospital Hermilio Valdizán
El Hospital Valdizán, fue un lugar necesario para que la carga de pacientes que
llegó a haber en el Hospital Larco Herrera disminuyera. Aquí fueron trasladados muchos
de los pacientes que tenían problemas más severos, para que se pudiera realizar una
atención más cuidadosa con ellos.
La fundación del Centro para Enfermos Mentales de “El Asesor”

(1961) dio nacimiento al segundo hospital psiquiátrico con una capacidad
aproximadamente del 50 por ciento del Larco Herrera. Construido en
20
19403 como centro para la atención de los enfermos mentales crónicos
provenientes del “Larco Herrera”, de larga permanencia, que podrían
beneficiarse de labores agrícolas, se hizo en los terrenos del Fundo “El
Asesor”, de la Beneficencia Pública de Lima, pero con primera
dependencia especializada del Ministerio de Salud. (Mariátegui, 1999,
págs. 8-9).
Según el diario El Comercio (1961):
La capacidad del Hospital de “Asesor” es de 520 camas, distribuidas

en siete pabellones. . . Se ha trasladado a “Asesor” un total de cien
enfermos del Hospital “Víctor Larco Herrera”. Los restantes serán
recibidos, posteriormente, de diversos puntos del país (Stucchi
Portocarrero, 2012, págs. 65-66).
Este hospital se convirtió en una institución psiquiátrica de igual importancia de

la que fueron derivados muchos de sus pacientes. La capacidad y el número de personas
que fueron y son atendidas aquí es grande y hay un flujo constante. Sin embrago, la
cantidad de personas que permanecen internadas es mayor que las que acceden por un
periodo breve. Esto provoca que las instalaciones se llenen de manera más rápida.
Instituto Nacional Honorio Delgado – Hideyo Noguchi
En 1949 Honorio Delgado consideró una vez más como Mariátegui (1988): “Fue
indispensable la creación, en la Ciudad de Lima, de un Instituto de Neuro-Psiquiatría e
Higiene Mental, dedicado al diagnóstico, tratamiento y profilaxis de los desórdenes
nerviosos y mentales, con amplios servicios externos y pequeñas secciones de
hospitalización” (Stucchi Portocarrero, 2012, págs. 68-69).
Aquí es donde se realizan la mayor parte de las investigaciones con respecto a la

salud mental del país, hay un gran grupo humano detrás del desarrollo de esta rama de la
salud, que a veces es desfavorecida por no tener el mismo acceso a los avances
tecnológicos.
3
“No se puso en funcionamiento en la década del 40 porque existía, en el medio médico nacional, una
resistencia a la asistencia de los enfermos por personal religioso.” (Mariátegui, 1999, págs. 8-9)
21
Esto fue posible debido al apoyo económico del gobierno japonés con el que se
pudo lograr la implementación de sus instalaciones y la adquisición de los equipos
necesarios para que también cumpliera la función de ser un organismo investigativo.
Debido a esto el nombre del cambió de ser el Centro Comunitario de Salud Mental
San Juan Bosco a finalmente convertirse en el que conocemos ahora el Instituto Nacional
Honorio Delgado- Hideyo Noguchi. Esto se debió a que: “Honorio Delgado, una de las
principales figuras de la psiquiatría peruana y de las Américas, e Hideyo Noguchi, quien
está vinculado al estudio de las enfermedades mentales por el aislamiento del Treponema
Pallidum del cerebro de pacientes con parálisis general progresiva. . .” (Instituto Nacional
de Salud Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi", s.f , parr. 4)
Aquí es donde se realizan la mayor parte de las investigaciones con respecto a la

salud mental del país que ponen a disposición pública para su un continuo desarrollo.
Hay un grupo humano especializado dentro del Instituto, que está detrás del desarrollo
de esta rama de la salud, que a veces es desfavorecida por no tener el mismo acceso a los
avances tecnológicos. Este lugar permite una más rápida aproximación a un sistema de
salud mental más completo.
2.3 Actualidad de las Instituciones de Salud Mental
Distribución de la atención de salud mental en Lima
De todos los hospitales que existieron en el transcurso de los años en Lima sólo
quedaron tres, ya sea porque los demás fueron clausurados o fueron transformados en
otros que aún continúan en funcionamiento. Estos tres hospitales son los únicos
especializados en tratar problemas mentales en Lima. El Hospital Larco Herrera ubicado
en Magdalena, El Hospital Valdizán en Santa Anita y el Instituto Nacional de Salud
Mental en San Martín de Porres atienden a cierta parte de la población de Lima
Metropolitana y a personas que acuden de provincias para tratarse en la capital.
Estas tres instituciones atienden a determinados sectores de Lima metropolitana

y Callao. Como menciona Stucchi Portocarrero (2012) “en 1985 el Ministerio de Salud
determinó la sectorización de la atención de salud mental en Lima y Callao”. Así, se
dispuso que la atención de los distritos de Lima Centro y Lima Sur le correspondería al
Hospital “Víctor Larco Herrera”; los distritos de Lima Este serían atendidos por el
22
Hospital “Hermilio Valdizán” y, finalmente, de la atención de los distritos de Lima
Norte, se encargaría el Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado-Hideyo
Noguchi” (p. 69)
“Tres establecimientos del Estado velarían a partir de entonces por la salud

mental de los ciudadanos, además de los servicios de psiquiatría del Seguro Social, de las
Fuerzas Armadas y Policiales, y de las clínicas particulares. . .” (Stucchi Portocarrero,
2012, pág. 69).
Otros centros de salud mental
Es de suma importancia la instauración de los servicios de psiquiatría en la atención

primaria en los centros de salud y hospitales en el Perú. Esto ayudaría a la prevención
temprana de problemas mentales y una derivación inmediata a lugares con mayor
experiencia, si es que se observan indicios de trastornos psiquiátricos. “En 1928, la
Comisión Peruana de la Primera Conferencia Latino-Americana de Neurología,
Psiquiatría y Medicina Legal recomendó la creación de “servicios psiquiátricos y
dispensarios de Neurología y de Higiene Mental en los hospitales generales” (Stucchi
Portocarrero, 2012, pág. 65).
Valdivia Ponce (1964) asegura que, en esa época, entre los establecimientos más
importantes de Lima se crearon:
el consultorio de neuropsiquiatría infantil del Hospital del Niño (1930),

el servicio el neuropsiquiatría del Hospital Obrero de Lima (1942); el
servicio de neuropsiquiatría del Hospital de Policía (1942); el consultorio
de psiquiatría del Hospital Arzobispo Loayza (1944); la Clínica Santa
Clara (1950) y el consultorio de psiquiatría e higiene mental de Hospital
Daniel Alcides Carrión (1953) (Stucchi Portocarrero, 2012, pág. 65).
Federico Sal y Rosas (1957) informó que de “181 establecimientos asistenciales

públicos y privados existentes al finalizar el año 1955, sólo 6 son para enfermos mentales.
Todos ellos están en Lima; 5 son clínicas privadas, sólo uno de carácter público, el
Hospital “Víctor Larco Herrera” (Stucchi Portocarrero, 2012, pág. 59). Esta situación ha
cambiado gracias a la creación de otros dos centros especializados en salud mental de
23
acceso público en Lima: el Hospital Hermilio Valdizán y el Instituto Nacional de Salud
Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi.
2.4 Evolución de la normativa de Salud Mental
Figura 2.4 Línea de tiempo de la institución

Antes de la década de los 90, en Latinoamérica muchos países no contaban con
leyes o políticas sobre los derechos de las personas con discapacidades mentales. En esta
época la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud
(OPS/OMS) realizó la “Conferencia Regional para la Reestructuración de la Atención
Psiquiátrica en América Latina” en Caracas, Venezuela. Así, con el fin de proteger y
salvaguardar los derechos de estas personas, “el 14 de noviembre de 1990 se adoptó la
Declaración de Caracas, en la cual se proponen distintas estrategias para lograr la
reestructuración de la atención psiquiátrica en América Latina.” (Vásquez, pág. 1)
En Perú pasó un tiempo antes de que se comenzaran a adoptar normas para

proteger a estas personas. Así, en el 2004 de acuerdo con la Resolución Ministerial Nº
075-2004/MINSA, Nº 572-2004/MINSA y Nº 771-2004/MINSA de enero, junio y agosto
respectivamente:
. . . el Ministerio de Salud (MINSA) aprobó los Lineamientos para la

Acción en Salud Mental, constituyó una comisión especial encargada de
proponer medidas dirigidas a asegurar el cumplimiento de las normas
internacionales de protección de los derechos de las personas con
24
discapacidad mental; e incluyó la salud mental entre las estrategias
sanitarias nacionales. (Defensoría del Pueblo, 2005, pág. 10)
En 2005, se creó la Dirección de Salud Mental del MINSA y se le otorgó

“delegación de autoridad para crear y conducir las políticas, planes y programas a nivel
nacional, regional y local” (MINSA, 2005)
En el 2015 “el Ministerio de Salud en el marco de la Ley 29889 y su Reglamento

aprobado con D.S.N°033-2015-SA, dispone el inicio de la Reforma de la Atención de la
Salud Mental en el Perú, mediante la implementación del Modelo de Atención
Comunitaria en Salud Mental” (MINSA, 2016, pág. 2). Siguiendo esta ley, en este año,
se implementaron “21 Centros de Salud Mental Comunitarios . . . en 6 regiones del país
con una inversión de más de S/. 79 millones de soles” (MINSA, 2015) que son
financiados por el Seguro Integral de Salud (SIS). “Los CSMC dan servicios
especializados en salud mental de tipo ambulatorio, funcionan 12 horas, sin internamiento
de pacientes. Los servicios están dirigidos a niños, adolescentes, jóvenes, adultos y
adultos mayores.” (MINSA, 2018) Así, gracias a la nueva política de salud mental
comunitaria, como menciona Aníbal Velásquez Valdivia, “ahora se trabaja para que las
personas con problemas de salud mental sean reinsertadas rápidamente en su comunidad
y su familia” (MINSA, 2015).
En el futuro, el número de Centros de Salud Mental Comunitarios (CSMC) irá en

aumento. Hasta el 2018 se implementaron 31 CSMC en 8 regiones del Perú. Según el
“Plan Nacional de Fortalecimiento de Servicios de Salud Mental Comunitaria 2018–
2021”, aprobado por Resolución Ministerial N° 356-2018/MINSA se planea que para el
2021 se implementen 250 CSMC adicionales en diversas regiones del país. (MINSA,
2018).
2.5 Salud mental en el Perú
La psiquiatría vigente en nuestro país, con diferencia de matices, ha

seguido la misma vía de otros países Latinoamericanos. No en todos
tenemos un diseño comprensivo del hombre sano, paradigmático de una
colectividad definida de su “personalidad básica” o “modal”. La tarea
asistencial asumida como prioritaria, se concentra en la tarea de los
25
institutos, hospitales y servicios, que apenas cubren parte de las
necesidades de los grandes centros urbanos (Mariátegui, 1999, pág. 7).
“En Perú existe poca información acerca de la magnitud de los trastornos

mentales, a ello se suma que la salud mental no se encuentra adecuadamente priorizada
dentro de la política de salud” (Piazza & Fiestas, 2010, pág. 31). A pesar de haber
numerosos estudios que confirman la prevalencia de enfermedades mentales en la
población y las dificultades por las que se atraviesa al sufrir una, no se ha dedicado mucho
esfuerzo y recursos por parte del Estado en comparación con otras áreas para subsanar
los numerosos problemas que se presentan en las diferentes instituciones y fomentar la
aparición de otras.
Según el Ministerio de Salud (MINSA, 2008) “La prevalencia actual de cualquier

trastorno mental en Lima Metropolitana es de 23,5% (2002), en Sierra 16.2% (2003) y
en Selva 15,4% (2004).” (pág. 5) Estos datos, evidencian la necesidad de contar con
establecimientos y servicios dedicados a la salud mental, especialmente en Lima
Metropolitana donde el porcentaje de prevalencia es más elevado. La principal entidad
encargada de proveer estos servicios en el Perú es el Ministerio de Salud. Para esto, dirige
“aproximadamente el 3% de su presupuesto a la salud mental, siendo el 98% de estos
recursos destinados a las tres instituciones psiquiátricas de Lima.” (MINSA, 2008, pág.
5)
Por otro lado, de acuerdo con estudios de la “Organización Mundial de la Salud”

(OMS) y del Banco Mundial, dentro de las principales causas de discapacidad para las
personas entre 15 y 44 años “el 50% se relaciona con problemas de salud mental, entre
los que se encuentran la depresión unipolar, el uso nocivo de alcohol, la esquizofrenia y
el trastorno bipolar.” (MINSA, 2008, pág. 5)
Sin embargo, de esta población afectada por problemas de salud mental, no todos
acuden a establecimientos que les puedan brindar la atención que necesitan. “La
información nacional e internacional señala que de cada 1000 personas con problemas de
salud mental, 40 llegan a los servicios de salud.” (MINSA, 2008, pág. 5) Según el
MINSA, la atención de los pacientes de salud mental que sí acuden a las instituciones se
da, en su mayoría, de forma ambulatoria.
26
Figura 2.5 Gráfico de atención de pacientes internos versus atención ambulatorio
Fuente: MINSA 2008

Además, según este Ministerio, los pacientes atendidos en las instituciones de
salud mental sufren de diversos problemas que afectan su desarrollo personal como
trastornos de personalidad, trastornos neuróticos, esquizofrenia, abuso de sustancias,
entre otros.
Figura 2.6 Gráfico Pacientes atendidos en establecimientos de salud mental según

diagnóstico
Fuente: MINSA 2008

Por otro lado, el presupuesto que nuestro país designa a programas y servicios
dedicados a la prevención, detección y tratamiento de problemas y trastornos de salud
mental es muy inferior si se le compara con el nivel de inversión que otros pasíses de
Latinoamerica le dedican al tema. “Todo ello condiciona que la detección, referencia y
oferta de servicios para el tratamiento de trastornos mentales sean insuficientes y que
transcurra un tiempo considerable entre que una persona identifica sus síntomas hasta el
momento en que recibe ayuda” (Piazza & Fiestas, 2010, p. 31).
27
Lo único que se logra con una parcial indiferencia de parte de las autoridades
locales es entorpecer el sistema de salud y crear trabas que no permitan la evolución y
mejora en los tratamientos de las personas con necesidades de atención en salud mental.
Se deberían seguir los modelos de otros países como Chile, en un margen más cercano;
o España, como un buen referente entre los países europeos, y darle el valor que requiere
el tratamiento de trastornos de este tipo en todo el Estado. Esto a su vez beneficiará al
país, ya que las personas que lleguen a curarse serán un mayor aporte a la sociedad al ser
reintegradas a esta y formar parte nuevamente de la población productiva del país.
2.6 Atención en salud mental
Un gran número de personas que adolecen de un trastorno mental en el interior

del país tiene que acudir a la capital para poder recibir un tratamiento de calidad superior
a la que encontrarían en sus lugares de residencia originarios.
La atención de la población menos favorecida, que conforma grandes

asentamientos humanos, carece, como la población campesina, de
asistencia especializada. Son de escaso aliento los servicios de atención
primaria y la psiquiatría comunitaria tiene aún escaso desarrollo, limitado
a las áreas de influencia de los hospitales o los servicios psiquiátricos de
los hospitales generales (Mariátegui, 1999, pág. 7).
Pese a que la psiquiatría de carácter público se ha ido implementando en varios

centros de salud, esta forma de atención aún no es suficiente. Falta un mayor desarrollo
para que las personas de bajos recursos tengan un fácil acceso a estas instituciones y
puedan conseguir el tratamiento que necesitan.
Por otro lado, Mariátegui (1999) señala:
Los progresos en la terapéutica de los enfermos mentales, debidos

principalmente a los avances en psicofarmacología, han cambiado el
énfasis en los hospitales especializados. En la década del 60, era un índice
del nivel de asistencia psiquiátrica el número de camas existentes en un
país y el énfasis en los servicios psiquiátricos en los hospitales generales
(pág. 8).
28
Gracias a los avances en la ciencia, cada vez ha sido menos necesaria la
hospitalización de pacientes con problemas mentales que no son crónicos. Esto es gracias
a la administración de medicamentos que mejoran su control y pueden seguir el
tratamiento sin abandonar su vida cotidiana al lado de su familia. Esto también hace que
el tipo de instalaciones que se necesitan cambien y no sean necesarias la misma o más
cantidad de camas con respecto a las personas que van a una atención ambulatoria. Todas
estas nuevas condiciones se deben tomar en cuenta para el diseño de un futuro centro de
salud mental.
2.7 Lima Sur
La atención de salud de Lima Metropolitana está dividida por sectores según la

Dirección de Salud (DISA). Esta separa la ciudad en sectores que brindan servicios
gracias a una red de salud en Lima Norte, Lima Sur y Lima Este. Dentro de estos sectores,
podemos encontrar centros de atención de salud mental que atienden a la población de
Lima Norte y Lima Este. Sin embargo, la población de Lima Sur no posee una institución
que abarque un radio más cercano.
Figura 2.7 Mapa de ubicación de hospitales psiquiátricos de Lima Metropolitana
Fuente: https://www.google.com/maps/
29
La DISA II Lima Sur en su calidad de ente rector en la jurisdicción sanitaria que
abarca la Red de Salud Barranco Chorrillos Surco, la Red de Salud San Juan de Miraflores
- Villa María del Triunfo, la Red de Salud Villa El Salvador - Lurín Pachacamac
Pucusana. (DISA II Lima Sur, 2009, pág. 4)
Según Ipsos APOYO Opinión y Mercado, (Ipsos APOYO, 2017), el número de

habitantes total de estos distritos en 2017 fue de 2’351,148 repartido en trece distritos.
De esta población podríamos considerar, según las cifras mencionadas por el Instituto de
Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi, que por lo menos un 12% podría verse
afectado por problemas psiquiátricos cada año.
Tabla 2.1 Población de la DISA II Lima Sur por distrito
DISTRITO POBLACIÓN
BARRANCO 29,815
SANTIAGO DE SURCO 355,774
CHORRILLOS 334,451
SAN JUAN DE MIRAFLORES 414,077
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 463,400
VILLA EL SALVADOR 479,761
PACHACAMAC 141,734
LURÍN 88,161
PUNTA HERMOSA 7,646
PUNTA NEGRA 8,450
SAN BARTOLO 8,021
SANTA MARIA DEL MAR 1,551
PUCUSANA 18,307
TOTAL 2,351,148
Fuente: Ipsos APOYO 2017
Por otro lado, las familias de migrantes que se ubicaron en Lima Sur son, en su
mayoría, de la Sierra del Perú. Según un estudio realizado por la APEIM (Asociación
Peruana de Empresas de Investigación de Mercados), en esta zona existen “niveles de
migración de los departamentos de la sierra norte, centro y sur: Ayacucho, Ancash, Junín,
Apurímac y Cajamarca” (APEIM, 2005, pág. 32). De estos Ayacucho, Junín y Apurímac
estuvieron entre las regiones más afectadas durante la época del terrorismo.
Ayacucho fue el departamento que concentró la mayor cantidad de

muertos y desaparecidos reportados a la CVR (más del 40%). Junto con
30
Ayacucho, en los departamentos de Junín, Huánuco, Huancavelica,
Apurímac y San Martín, la CVR ha registrado cerca del 85% de las
víctimas que le fueron reportadas en los testimonios. (Comisión de la
Verdad y Reconciliación, 2004)
Figura 2.8 Mapa de Violencia en el Perú
Fuente: http://lanic.utexas.edu/project/laoap/iep/ddt058.pdf
La violencia política dejó como consecuencia marcas en la salud mental tanto de

las personas que migraron de estos departamentos y se establecieron en Lima Sur como
a su descendencia.
El Instituto Nacional de Salud Mental – Hideyo Noguchi propone que existe una
relación entre las pérdidas ocasionadas por la violencia política, y trastornos depresivos
y de ansiedad en general. En un estudio que realizó en el 2012 se observa que existe un
mayor porcentaje de pérdidas humanas y materiales entre la población de Lima Sur. Estos
datos nos demuestran que existe una población que requiere de servicios de atención de
salud mental en esta zona.
31
Tabla 2.2 Pérdidas humanas y materiales relacionadas directamente con la violencia en
la época terrorista en la población adulta en Lima Metropolitana y Callao 2012
Fuente: Estudio epidemiológico de salud mental
32
2.8 Villa María del Triunfo
Antecedentes del lugar
Figura 2.9 Línea de tiempo del distrito de Villa María del Triunfo
El desarrollo de las ciudades se da principalmente con la expansión de las vías de

transporte. Esto debido a que se pueden conectar sectores de la ciudad que antes estaban
alejados. Por eso es que con la aparición del ferrocarril Lima – Chilca comenzó la
expansión de la ciudad hacia el Sur, espacio donde ahora se encuentra el distrito de Villa
María del Triunfo.
Un hito significativo en [el proceso de ocupación humana de las lomas

de Villa María del Triunfo fue] la construcción del ferrocarril Lima -
Chilca. Este se produjo como consecuencia de la necesidad de extraer las
riquezas mineras encontradas en el valle del río Lurín, primero para la
extracción de materiales de construcción, como cal o yeso, y más delante
de materiales como el cemento. […] Otro de los objetivos del ferrocarril
Lima - Chilca fue transportar a la ciudad de Lima la producción agrícola
de los valles de Surco, Lurín y Pachacamac, además del ya mencionado
transporte de materiales de construcción. (García, Miyashiro, Orejón, &
Pizarro, 2014, pág. 284)
33
Figura 2.10 Paradero N°4 del ferrocarril Lima – Lurín en Nueva Esperanza
Fuente: https://antonioflores2005.wordpress.com/villa-maria-del-triunfo/
Figura 2.11 Estación Lurín del ferrocarril Lima – Lurín
Fuente: https://antonioflores2005.wordpress.com/villa-maria-del-triunfo/
Como mencionan García, Miyashiro, Orejón y Pizarro, otro de los factores

importantes en la expansión de las ciudades es la creación de nuevos puestos de trabajo
debido a la aparición de nuevas actividades económicas. Tal fue el caso de Villa Maria
del Triunfo. Las primeras zonas que conformarían lo que es ahora este distrito se
constituyeron gracias al factor económico. Por un lado, la zona de Villa Poeta José Gálvez
Barrenechea dedicada especialmente a la minería y por otro, la zona de tablada de
Tablada de Lurín, dedicada a la agricultura.
A mitad del siglo XX la constitución de una empresa cementera en la

zona de Atocongo, que obtuvo la concesión estatal de un amplio territorio,
fue finalmente lo que produjo la mayor dinámica poblacional en la zona
[…] atrayendo mucha mano de obra para el desarrollo de sus actividades
extractivas, lo que provocó la aparición de campamentos que
progresivamente se convirtieron en asentamientos permanentes y barrios,
como José Gálvez. (García, Miyashiro, Orejón, & Pizarro, 2014, pág. 286)
34
Figura 2.12 Planta Industrial de Cementos Lima, Atocongo
Fuente: http://www.unacem.com.pe/ficem/es/
Figura 2.13 Vista actual de la Planta Industrial de Cementos Lima, Atocongo
Fuente: http://www.unacem.com.pe/ficem/es/
Pero fue en los años 50 cuando se comenzó la conformación definitiva de lo que
sería este distrito. Por la falta de oportunidades económicas, muchas personas se
trasladaron en busca de terrenos eriazos en los cuales pudieran instalarse.
. . . el 6 de agosto de 1949 casi la totalidad de las familias de la Sociedad

de Obreros del Sagrado Corazón de Jesús se trasladan en Ferrocarril Lima
- Lurín hasta Quebrada Honda, para luego proclamar con el izamiento de
banderas la posesión sobre esas tierras, fundando la Asociación de
Viviendas Nueva Esperanza, comprendido dentro de su jurisdicción los
"km 20" y "km 23" de la Carretera Lima Atocongo. (Flores Saavedra,
2012)
35
En los siguientes años se consolidaron nuevas zonas que ahora conforman el
distrito. Estas son: la zona de Cercado (1952), Mariátegui (1960) e Inca Pachacútec
(1964). Finalmente, durante el mandato de Manuel Odría, el 28 de diciembre de 1961, se
creó el distrito de Villa Maria del Triunfo según la Ley N° 13796. (Municipalidad de
Villa Maria del Triunfo, s.f.)
Figura 2.14 Mapa de zonas de Villa María del Triunfo
Fuente: http://observatoriourbano.org.pe/project/zonas-de-vmt/
36
De esta manera podemos decir que Villa María del Triunfo nació como muchos
distritos de Lima, por medio de invasiones informales de terrenos que llegaron a
conformarse en lo que ahora son distritos consolidados.
Actualidad del distrito
Hoy en día, Villa Maria del Triunfo se ha consolidado y ha llegado a convertirse

en uno de los distritos más poblados de Lima. Según el Instituto Nacional de Estadística
e Informática (INEI), es el segundo más poblado de Lima Sur y el sexto de Lima
Metropolitana. Según las proyecciones poblacionales que realiza esta entidad, el número
de habitantes de este distrito en 2016 fue de 457,069 distribuida en una superficie de
70.57 km2.
Figura 2.15 Proyección de crecimiento poblacional del distrito de Villa Maria del
Triunfo
POBLACION
VILLA MARIA DEL TRIUNFO
460,000
450,000
440,000
430,000
420,000
410,000
400,000
390,000
380,000
370,000
2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016
Para atender a esta población, conforme el distrito ha ido desarrollándose, se han

construido diversos establecimientos de salud ya sean del MINSA, ESSALUD o
privados.
37
Figura 2.16 Línea de tiempo de establecimientos de salud importantes del distrito

En el entorno donde se plantea el proyecto, encontramos al Puesto de Salud David
Guerrero Duarte. Este fue construido hace más de 20 años. Comenzó con un espacio
reducido que hoy en día se usa como almacenes y unos 5 años después se amplió y
actualmente atiende un promedio de 80 personas al día. Atiende diversas especialidades
como obstetricia, nutrición, planificación familiar, CRED (Control de Crecimiento y
Desarrollo), PCT (Programa de Control de Tuberculosis) y odontología. También cuenta
con servicio de psicología pero solo se da los jueves. Los servicios de emergencia que se
dan son muy básicos como vacunas y nebulizaciones. Los casos más graves se derivan al
Centro Materno Infantil o al Hospital de Emergencias de Villa el Salvador.
Por otro lado, entre los más importantes, encontramos al Hospital María
Auxiliadora y al Complejo Hospitalario Guillermo Kaelin de la Fuente el cual ha sido
uno de los primeros hospitales en Perú en gestionarse bajo la modalidad de Asociación
Público Privada (APP).
Además, en este distrito se estableció el Centro de Salud Mental Comunitario

“San Gabriel Alto” dedicado a la “atención ambulatoria de personas con trastornos
psicosociales” (Red de Salud SJM-VMT, 2016). Este es uno de los primeros esfuerzos
para fortalecer la atención en salud mental.
Según información recaudada por el Ministerio del Interior, en este distrito se

cuenta con 275 profesionales de salud laborando en los diversos centros y puestos de
salud.
38
Figura 2.17 Número de establecimientos de Salud en Villa María del Triunfo
Fuente: http://conasec.mininter.gob.pe/obnasec/pdfs/Nro.02-DistritoVillaMariadelTriunfo.pdf
Por otro lado, el distrito cuenta con un importante complejo arqueológico ubicado
en la Tablada de Lurín. Este complejo se ve amenazado por invasiones como la que
ocurrió en mayo del 2015.
Figura 2.18 Vista de la zona arqueológica de Tablada de Lurín
Fuente: http://www.valledepachacamac.com/proyecto/tablada-de-lurin
Como reportó el diario El Comercio en mayo del 2015:
El martes 19 el país fue testigo de un hecho violento y organizado de

forma predeterminada. Entre 700 y 900 personas invadieron la zona
arqueológica de Tablada de Lurín, Lima, parcialmente cercada con un
muro de concreto y declarada Patrimonio Cultural de la Nación (de la
Puente, 2015).
39
Figura 2.19 Invasión de la zona de Tablada de Lurín
Fuente: http://elcomercio.pe/lima/tablada-lurin-fotos-desalojo-zona-arqueologica-364411
La importancia de este complejo arqueológico no es menor ya que:
. . . es un cementerio precerámico, con entierros y evidencias de hasta

8.000 años de antigüedad, según las investigaciones arqueológicas
ejecutadas en el sitio en coordinación con la Pontificia Universidad
Católica del Perú (de la Puente, 2015).
40
Figura 2.20 Staff del proyecto arqueológico Tablada de Lurín en los años noventa.
A raíz de este incidente, el Ministerio de Cultura organizó charlas y visitas a las
personas del sector de Tablada de Lurín para acercarlas a su patrimonio cultural. Estas se
centraron en enseñarle a la población “la importancia del patrimonio cultural y su
preservación, las principales amenazas a las que está expuesto, y las acciones que se
pueden dar desde la ciudadanía para protegerlo”. De esta manera se busca mantener una
alianza entre la población y el estado que fortalezca la protección de este elemento
cultural.
Figura 2.21 Excavación y registro de contextos funerarios. Sector SE-A. Temporada

1998
41
Villa María del Triunfo también cuenta con las Lomas de Paraíso, área de gran
diversidad de flora y fauna. Sin embargo, al igual que la zona arqueológica de Tablada
de Lurín aún siguen habiendo invasiones que están perjudicando la zona.
Figura 2.22 Lomas de Villa María del Triunfo
Fuente: http://lomasdevillamariadeltriunfo.blogspot.pe
Las 1,700 hectáreas de las Lomas de Paraíso, ubicadas en el distrito de
Villa María del Triunfo, han sido consideradas para ser un Área de
Conservación Regional (ACR) según la propuesta de la anterior gestión
municipal al Servicio Nacional de Áreas Naturales Protegidas
(Sernanp).De esta forma se refrenaría su depredación y se aseguraría la
conservación de su flora y fauna. (Quispe, 2013)
Figura 2.23 Lomas de Villa María del Triunfo
Fuente: https://lamula.pe/2013/08/16/lomas-de-paraiso-extensos-mantos-verdes-de-una-ciudad-
gris/rumbos/
42
2.9 Conclusiones parciales
 En la antigüedad las personas que sufrían problemas mentales no disponían

de algún lugar en donde atenderse. Ni siquiera se reconocía la existencia de
problemas de este tipo. Con la creación de los Hospitales especializados se
pudo comenzar la atención y el tratamiento de las personas con trastornos
mentales de manera muy precaria.
 El Hospital de la Caridad y el Hospital San Andrés fueron de los primeros
hospitales generales en instalarse en el Perú, dentro de sus recintos había un
área dedicada a los pacientes con trastornos mentales denominada “loquería”.
Las instalaciones no eran las más adecuadas para su tratamiento ya que no
ofrecía una estadía agradable y la mejora de sus condiciones era muy
improbable.
 La primera edificación creada únicamente con propósitos de ayuda
psiquiátrica fue el Manicomio del Cercado. Sin embargo, este no fue el lugar
ideal para los pacientes ya que el trato a los pacientes y el espacio donde se
hospedaban no eran adecuados. Aun así, cabe resaltar su importancia ya que
fue la primera aproximación hacia el desarrollo de establecimientos de este
tipo.
 Al ser muy malas las condiciones dentro del Manicomio del Cercado, los
pacientes que recibían tratamiento en esta institución fueron trasladados al
Asilo Colonia de la Magdalena. En un principio este traslado funcionó, pero
debido a la gran demanda no se puedo dar abasto y atender de manera óptima
a todos los pacientes que acudían.
 El Hospital Larco Herrera marcó una nueva etapa en lo referente al estudio y
al reconocimiento que se le dio a la salud mental. Se proveyó a personas de
estudios especializados dentro del recinto y espacios para las investigaciones
relacionadas con el tema. Además, sirvió como modelo para otros
establecimientos de salud de este tipo que se crearon en los años siguientes.
 El Hospital Valdizán fue creado para acoger a muchos de los pacientes
crónicos del Hospital Larco Herrera. La capacidad del nosocomio había sido
superada y hubo la necesidad de un sitio al cual derivar a los que estaban
afectados por trastornos mentales.
43
 Sólo existen tres establecimientos de salud mental de carácter público en
Lima. Estos son: el Hospital Larco Herrera, el Hospital Valdizán y el Instituto
de Salud Mental Hideyo Noguchi ubicados en los distritos de Magdalena,
Santa Anita y San Martín de Porres respectivamente. Sin embargo, estas tres
instituciones no se dan abasto con toda la demanda de Lima Metropolitana y
la de provincias.
 Desde los años 90 se vienen implementando normas y reglamentos que
ordenan la atención de salud mental en Perú. Gracias a ellas, actualmente las
personas que se ven afectadas por estos problemas pueden recibir atención en
establecimientos que respeten sus derechos. Además, cada vez se
implementan nuevos establecimientos que les permiten una mejor reinserción
a su comunidad.
 Es necesaria la instauración de atención psiquiátrica en los diferentes centros
de salud y hospitales, para que pueda existir una mayor prevención y control.
Hace falta también un trabajo conjunto entre las unidades de salud y los
hospitales psiquiátricos para que haya una mayor comunicación entre ellos y
la derivación de los pacientes de un lugar a otro sea más sencillo.
 Actualmente en la red de salud pública de Lima Sur zona no existen
establecimientos especializados en salud mental. Muchos de los distritos de
esta zona se ven afectados por esto ya que les dificulta tratar los trastornos
que los afectan debido a diversas causas como por ejemplo las secuelas que
dejó la época de violencia que se dio durante el terrorismo en las familias de
migrantes que se asentaron en la zona. Asimismo, uno de los distritos más
afectados es Villa María del Triunfo por su lejanía al instituto más próximo,
a la gran cantidad de población que posee y a la falta de recursos de sus
habitantes.
44
CAPÍTULO III: MARCO TEÓRICO
3.1 Base teórica
Estado del arte
Entre las últimas investigaciones que se han dado en este campo, muchos autores
analizan la relación de la salud metal con los espacios públicos, áreas verdes y el espacio
construido. Por ejemplo, Martínez-Soto, Montero y López-Lena, & de la Roca Chiapas
(2016) sostienen que:
Las áreas verdes y los espacios abiertos desempeñan un conjunto de

funciones esenciales en el bienestar y en la calidad de vida de los centros
urbanos. Estos lugares se pueden concebir, desde un punto de vista
ambiental, como elementos que influyen directamente sobre el medio
ambiente urbano y, desde un punto de vista social, como generadores de
impactos y beneficios directos en la comunidad. (pág. 205)
En general se ha documentado que la exposición a ambientes naturales

tiende a evocar, en personas no estresadas, mayores sentimientos de
tranquilidad, poder, vigor, menor fatiga y confusión. En personas
estresadas el contacto con la naturaleza resulta en menor estrés y temor;
en términos positivos mayor felicidad, placer y libertad. (pág. 210)
La mayoría de los programas de promoción de la salud implementados

se centran en los individuos más que en los ambientes. Esto es, ellos han
sido diseñados para modificar la salud de las personas y sus estilos de vida
a través del ejercicio y regímenes de dieta por ejemplo; más que proveer
recursos ambientales e intervenciones que promuevan realzar el bienestar
entre los ocupantes de un área (Stokols, 1992). . . . La psicología puede
colaborar con disciplinas como la arquitectura, el urbanismo, la medicina,
etc. en el desarrollo de instrumentos que documenten el impacto que las
cualidades físicas del ambiente –ej. naturaleza urbana-, ejercen sobre la
salud física y mental de los individuos. (pág. 212)
45
Por otro lado, Mauricio Leandro-Rojas (2014) afirma que “los usos y las costumbres que
acontecen en los espacios públicos, sea que tengan el carácter de tradiciones, tendencias
generales o eventos esporádicos, contribuyen al bienestar de personas y grupos.” (pág.
36) Así, explica que la capacidad de un espacio público para acoger grupos humanos
variopintos y comportamientos diversos es un claro determinante de la calidad de estos
espacios. También, considera que gracias a esto, estos lugares, posibilitan las relaciones
sociales y el intercambio cultural, además de estimular la expresión, la integración
cultural, y la identificación simbólica. “El espacio público es un aliado indispensable para
la promoción del bienestar. Su fin último es la trascendencia, pues en el espacio público
se diluyen gustos, intereses y acciones individuales en una mezcla multicolor de fuerzas
sociales.” (Leandro-Rojas, 2014, pág. 41)
Por otro lado, Franco Lotito Catino analiza, desde un punto de vista psicológico,
el efecto que tiene la arquitectura en el individuo. “No cabe duda alguna que la ciencia
de la psicología puede (y debe) jugar un rol en todo proyecto arquitectónico” (Lotito
Catino, 2009, pág. 14). Menciona que en cualquier edificación o proyecto, ya sean de uso
privado, público o institucional se deben tomar en cuenta las sensaciones que evocan los
espacios construidos. Esto se debe a que los ambientes tienen influencia en los estados
de ánimo de los usuarios de un proyecto y es deber de los arquitectos y diseñadores
asegurarse de que estos sean positivos.
Lotito Catino (2009) explica la relación de estas materias con un ejemplo de la

vinculación de las condiciones de hacinamiento con la salud mental. Así, afirma que estas
condiciones no solo generan trastornos mentales en las personas que habitan estos
espacios, sino también provoca las causas que pueden llegar a ocasionar estos males.
Es un hecho comprobado una y otra vez, que los espacios

habitacionales reducidos destinados a ciertos sectores menos pudientes de
la población favorecen la recurrente aparición de la violencia
intrafamiliar, las distimias[4] o alteraciones del ánimo, el abuso sexual y la
generación de múltiples circuitos de agresividad. (pág. 13)
4
Tipo de depresión moderada pero prolongada
46
También toma en cuenta los factores de las ciudades que terminan por afectar la
vida de las personas y como se desarrollan en los lugares donde habitan. Así, menciona
que para determinar la calidad de vida que las personas reciben de la ciudad y el medio
urbano donde decidieron establecerse, existen diversas variables que tomar en cuenta.
Entre ellas (Lotito Catino, 2009) menciona
el tipo de arquitectura urbana que prevalece y la estética ambiental que

ésta refleja; el arte público que podemos observar en ella; si tiene algún
tipo de identidad propia; el significado de sus construcciones; si en ella se
acepta la variedad multicultural y étnica; qué tanta satisfacción entrega a
sus habitantes la infraestructura residencial; cuánto nivel de estrés
ambiental genera en su población la construcción y el diseño de sus calles
y vías (atochamiento de tráfico, parque vehicular excesivo, etc.); cuan bien
se han diseñado sus sistemas de transporte público; cuan armónico ha sido
su crecimiento en cuanto a servicios públicos disponibles: escuelas,
universidades, bibliotecas, hospitales, parques, centros de entretención,
calidad del hábitat y del medio ambiente en cuanto a su nivel de
contaminación, etc. (Lotito Catino, 2009, pág. 15)
Finalmente, concluye que para lograr brindar una buena calidad de vida a las
personas, las ciencias no deben trabajar de manera aislada. Las diversas disciplinas
mencionadas en su investigación tienen una relación muy estrecha y al trabajarlas de
manera integral se llega a un óptimo resultado. Así, menciona que “diseño, color,
arquitectura, distribución del espacio y psicología constituyen las notas de una misma
partitura, las que dan luz a una misma y única sinfonía: la música de la armonía y del
bienestar de las personas.” (Lotito Catino, 2009, pág. 17)
Por otra parte, Michaela Sheahan (2014) ahonda en las futuras direcciones que
debe tomar la arquitectura en el diseño de instalaciones de salud mental analizando
institutos de salud mental en Australia.
Según la autora las últimas tendencias en arquitectura para la salud mental

favorecen a la escala doméstica, maximizando la libertad con modelos de centros
comunitarios donde sea posible. El acceso a la naturaleza y abundante luz son
características predominantes esta evolución.
47
Con relación al tratamiento, Sheahan sostiene que siguiendo la actual filosofía
para el tratamiento de salud mental, el modelo comunitario busca que la mayor parte del
tratamiento se dé en el hogar.
En cuanto al diseño de los edificios, existe una tendencia que se aleja de los
grandes edificios institucionales. El tratamiento de la gran mayoría de enfermedades
mentales se está ofreciendo en instituciones de menor escala. Estas tienen un creciente
énfasis en la libertad dentro de los límites que supone cada enfermedad.
Por otro lado, Michaela Sheahan describe algunas direcciones futuras tomando en
cuenta ideas que parecen estar cambiando la forma en que los clientes y diseñadores se
aproximan al diseño de institutos de salud mental.
Entre estas ideas sostiene que es posible que se regrese al modelo de edificios
grandes y densos. Esto debido a la dificultad de encontrar terrenos para este tipo de
institución ya que existe un estigma asociado a la salud mental.
Considera también que aunque actualmente hay un enfoque a las habitaciones

individuales, existen grupos de personas que podrían verse beneficiados con habitaciones
conjuntas. Por ejemplo en el tratamiento de niños y adolescentes y pacientes adultos con
desórdenes alimenticios o neurosis. Sin embargo, es un área que requiere mayor
investigación.
También sostiene que cada vez se están haciendo más comunes las instituciones
especializadas en el tratamiento de pacientes de determinado grupo etario y anticipa se
comenzarán a separar también por género.
Por otro lado describe los principios de diseño que se deberían seguir porque un
espacio terapéutico ayuda a la recuperación de los pacientes. Estos son:
 Luz
Aunque se puede manejar la luz artificial en el proyecto, el priorizar el

manejo de luz natural significa una gran contribución en el bienestar del paciente.
 Eliminación de estresores ambientales
Entre los estresores que se deben considerar en el diseño para pacientes

con trastornos mentales, la autora, menciona el ruido, el excesivo brillo y la
48
calidad del aire. Además, resalta que una buena orientación para encontrar el
camino es un elemento crítico en la eliminación de estrés en quienes no están
familiarizados con las instalaciones.
 Seguridad
En este principio, se menciona la necesidad de mantener al personal de la

institución y a los pacientes fuera de riesgos a través de elementos en el diseño.
Además, se debe proveer de libertad de movimiento a los pacientes dentro de los
límites de su condición. De esta manera, los edificios pueden tener diferentes
niveles de restricciones según el caso, por ejemplo, para lidiar con pacientes
violentos.
 Observación
La autora menciona formas innovadoras para que el personal pueda vigilar

sin importunar a los pacientes. Esto se logra gracias a patios y corredores amplios
con espacios de reunión.
 Evasión de perturbadores visuales
Los proyectistas de instituciones de salud mental generalmente tratan de

proveer un espacio tranquilo con amplios espacios y mínima saturación.
 Color
En cuanto al color, sostiene que puede proporcionar un efecto

tranquilizante y también ayudar en la orientación de las personas.
 Interacción de grupo
El valor de este tipo de interacción depende del tipo de enfermedad y la

demografía de los pacientes. La interacción entre pacientes se puede incrementar
al proveer de salas con mobiliario cómodo bien distribuido. Además, el acceso a
grandes espacios al aire libre donde puedan coexistir personas de diferentes
grupos sociales y culturales es importante.
 Acceso a la naturaleza
49
Muchos centros de salud mental se enfocan en la conexión con la
naturaleza a través de interacción visual y física.
El diseño de Instituciones de Salud Mental está evolucionando constantemente,

pero los principios resumidos en esta investigación brindan las bases para una solución
humanística que busca un ambiente de calma y sanación para un sector vulnerable de la
sociedad. (Sheahan, 2014)
Teoría de las heterotopías- Michel Foucault
El concepto de heterotopía fue elaborado por el filósofo Michel Foucault. Este

filósofo plantea la existencia de espacios reales, físicos o mentales que funcionan como
“otros espacios” junto con los espacios existentes, pero percibidos como diferentes. Este
concepto está relacionado con la geografía humana, la cual se enfoca en la relación que
existe entre las sociedades con su medio físico.
Foucault. . . establece los fundamentos de esa disciplina "cuyo objeto

serían esos espacios diferentes, esos otros lugares, esas impugnaciones
míticas y reales del espacio en el que vivimos" que son las heterotopías.
(Foucault, Utopias y heterotopias, 1966, p. 1)
Para entender la concepción de este término es necesario entender su contraparte:

la utopía, término base, pero que difiere fundamentalmente en su falta de contexto y la
realidad que éste le otorga a cualquier espacio. “Las utopías son emplazamientos sin lugar
real. Son emplazamientos que mantienen con el espacio real de la sociedad una conexión
general de analogía directa o invertida . . . son espacios fundamental y esencialmente
irreales.” (Foucault, Espacios otros: utopías y heterotopías, 1997, p. 5)
Esta visión es meramente conceptual y filosófica de lo que significa una utopía y

nos brinda nociones fundamentales de ella. A diferencia de lo citado, si es que esta es
situada en un lapso de tiempo determinado y en un lugar establecido, cambia
radicalmente, y también merece ser denominado con otro nombr. Entre estas, Foucault
menciona que “están las regiones de paso: las calles, los trenes, el metro; están las
regiones abiertas de la parada provisoria: los cafés, los cines, las playas, los hoteles; y
además están las regiones cerradas del reposo y del recogimiento.” (Foucault, Utopias y
heterotopias, 1966, p. 3)
50
Cada espacio es heterogéneo, cada uno cuenta con características y propiedades
inherentes a ellos que los diferencian y permiten agruparlos según sus semejanzas. Dentro
de estos lugares hay unos que no tienen elementos en común y se han erigido con un fin
opuesto que a la vez son señalados de elementales para el funcionamiento de la sociedad
y el balance.
Como indica Foucault en su publicación “Utopías y heterotopías” (1966), estos

“contraespacios” tienen como función la purificación de todos los otros espacios y se
encuentran alejados o fuera de ellos (p. 3). “poseen la curiosa propiedad de estar en
relación con todos los demás emplazamientos, pero de una forma tal que suspenden,
neutralizan o invierten el conjunto de relaciones que ellos mismo designan, reflejan o
refractan.” (Foucault, Espacios otros: utopías y heterotopías, 1997, p. 5)
El objeto de estudio de la denominada “nueva ciencia”, heterotopología, es

precisamente entender estos espacios:
. . esos otros lugares, esas impugnaciones míticas y reales del espacio

en el que vivimos. Esa ciencia no estudiaría las utopías -puesto que hay
que reservar ese nombre a aquello que verdaderamente carece de todo
lugar- sino las heterotopías, los espacios absolutamente otros. (Foucault,
Utopias y heterotopias, 1966, p. 4)
Las heterotopías se constituyen dependiendo de la sociedad en la que se

establezca, no poseen sólo una forma, se mantienen- en su mayoría- en un cambio
constante. Foucault explica el concepto de heterotopía en seis principios. El primero
refiere a las heterotopías como espacios donde las normas de conducta están suspendidas.
En este caso, Foucault clasificó el concepto en “heterotopías de crisis” y “heterotopías de
desviación”.
. . . podríamos clasificar las sociedades según las heterotopías que

prefieren. . .Pero esas heterotopías biológicas, esas heterotopías. . . de
crisis, desaparecen paulatinamente para ser remplazadas por las
heterotopías de desviación. Es decir que los lugares que la sociedad
acondiciona en sus márgenes, en las áreas vacías que la rodean, esos
lugares están más bien reservados a los individuos cuyo comportamiento
representa una desviación en relación a la media o a la norma exigida. De
51
ahí la existencia de las clínicas psiquiátricas; de ahí también, claro está, la
existencia de las cárceles; a lo cual habría que añadir sin duda los asilos
para ancianos, puesto que. . . en una sociedad tan afanada como la nuestra,
la ociosidad se asemeja a una desviación que, en este caso, resulta por lo
demás una desviación biológica por estar asociada a la vejez -la cual es,
por cierto, una desviación constante. . . (Foucault, Utopias y heterotopias,
1966, pp. 4,5)
Podemos determinar que los Centros de salud mental pertenecieron y pertenecen

a un tipo de espacio que alberga a una población vulnerable y marginada que se desvía
de lo señalado socialmente como “normal”. Esta concepción negativa que prevalece en
la actualidad es uno de los factores que se busca eliminar. El segundo principio que se
establece es que la sociedad rige la heterotopía y puede hacerla funcionar de una manera
diferente de la que sería si se hubiera establecido en otra, una variable que la determina
de igual manera es su sincronía con la cultura.
Foucault (1966) indica que las heterotopías están en un constante cambio dentro
de la sociedad. Así, a lo largo del tiempo, en una sociedad se pueden incorporar nuevas
heterotopías así como también otras pueden desaparecer dependiendo de las necesidades
que se presenten. Como ejemplo, menciona a los cementerios “que en nuestra experiencia
actual corresponde al ejemplo más evidente de una heterotopía, es el lugar absolutamente
otro.” (Foucault, Utopias y heterotopias, 1966, p. 5)
Esta heterotopía es percibida de distintas maneras dependiendo de la cultura en la

que se encuentra y ha sufrido cambios a lo largo de la historia. Foucault (1966) explica
que los cementerios eran parte de los pueblos hasta el siglo XVIII, es más, se ubicaban
en el “corazón de los poblados”. Anterior a dicha época los cementerios estaban al lado
de las iglesias y los cadáveres simplemente eran arrojados en una fosa común. Es apartir
de finales del siglo XVII que se comienza a individualizar este hecho y se pasa a que cada
persona tenga un espacio personal. Además, los cementerios se trasladan a las afueras de
la ciudad y se comienzan a percibir como un “lugar de infección” y de “contagio de la
muerte”. (p. 5)
52
El planteamiento de estas heterotopías en las afueras de la ciudad se vio
consolidado. Si se piensa que no pertenecen y son negativas es mejor alejarlas y esa era
la justificación para separar estos lugares. Claro que con el paso del tiempo, estas eran
reabsorbidas por la Ciudad debido a la expansión natural que se produce en ellas por el
aumento de población y el asentamiento predominantemente desordenado con escasos
lineamientos. El tercer principio se basa en la yuxtaposición de espacios incompatibles:
. . . por lo general, la heterotopía tiene como regla yuxtaponer en un

lugar real varios espacios que normalmente serían, o deberían ser
incompatibles. El teatro, que es una heterotopía, hace que se sucedan sobre
el rectángulo del escenario toda una serie de lugares incompatibles. . . El
cine. (Foucault, Utopias y heterotopias, 1966, p. 6)
El cuarto principio es que están ligadas, frecuentemente, a fisuras en el tiempo, a

espacios que han presenciado la ruptura total en el orden de su tiempo- cabe resaltar la
denominación de “su tiempo” como el del espacio mismo- y la separación con el tiempo
tradicional. Nuevamente, vuelve a surgir el cementerio como referente de heterotopía.
En este lugar, el tiempo se detiene. “La idea de constituir un espacio de todos los
tiempos, como si ese espacio pudiera estar él mismo definitivamente fuera de todo
tiempo, es una idea del todo moderna. Los museos y las bibliotecas son heterotopías
propias de nuestra cultura.” (Foucault, Utopias y heterotopias, 1966, p. 7) Estos últimos
son lugares donde se almacena información de culturas y personajes estáticos en el
tiempo, donde las personas del presente pueden evocar el pasado para aprender de él. Así,
estas dos edificaciones siguen dentro de este principio la modalidad de eternidad,
concebida como la acumulación del tiempo en un solo lugar sin relación con el paso
natural de los años.
Estas dos edificaciones siguen dentro de este principio la modalidad de eternidad,

concebida como la acumulación del tiempo en un solo lugar sin relación con el paso
natural de los años. Sin embargo, también podemos encontrar las de modalidad crónica.
Dentro de estas últimas, tenemos espacios que tienen un tiempo de vida definido, con
breves usos que se dan de modo ocasional y que no se repiten continuamente.
Por otro lado, también podemos encontrar las heterotopías de modalidad crónica,
dentro de las cuales tenemos espacios que tienen un tiempo de vida definido, con breves
53
usos que se dan de modo ocasional y que no se repiten continuamente. Foucault
menciona, como ejemplo dentro de esta modalidad, a el teatro que monta y desmonta
escenografías que acompañan a las diversas obras que acoge. También menciona a las
ferias que se erigen en lugares normalmente vacíos y que tienen una duración
determinada después de la cual vuelven a desaparecer. Así como los campamentos de
vacaciones, donde las familias acuden por temporadas y ocupan y dan vida a un espacio
cuya naturaleza prescinde de ellas. (Foucault, Utopias y heterotopias, 1966, pp. 7,8)
En el quinto principio se indica que éste presenta siempre sistemas de apertura y

sistemas de cierre específicos que lo aíslan del espacio que los rodea y, a su vez, lo
vuelven penetrable.
… o bien uno entra allí porque se ve obligado a hacerlo, o bien uno lo

hace cuando se ve sometido a ritos, a una purificación. . . Hay otras
heterotopías, por el contrario, que no están cerradas en relación al mundo
exterior, pero que son pura y simple apertura . . . la heterotopía es un lugar
abierto, pero con la propiedad de mantenerlo a uno afuera . . . Finalmente,
existen las heterotopías que parecen abiertas, pero en las que sólo entran
verdaderamente los que ya han sido iniciados. (Foucault, Utopias y
heterotopias, 1966, pp. 8,9)
El sexto principio es la impugnación de lo real y fuente de imaginario que

funciona de dos maneras “creando una ilusión que denuncia al resto de la realidad como
si fuera ilusión, o bien, por el contrario, creando realmente otro espacio real tan perfecto,
meticuloso y arreglado cuanto el nuestro está desordenado, mal dispuesto y confuso.”
(Foucault, Espacios otros: utopías y heterotopías, 1997, p. 9)
Para la primera forma, podemos tomar como referente a la colonia que tenía una
visión de una sociedad estructurada hacia el extremo, que quería ser totalmente perfecta,
y que podemos decir era concebida por ingenuidad para volver realidad una ilusión. Por
el contrario en la segunda, se tiene una heterotopía lo suficiente sutil como para confundir
a las personas y disipar el sentido de lo real.
en los siglos diecisiete y dieciocho las sociedades puritanas inglesas

intentaron construir en América sociedades absolutamente perfectas. . . la
de jesuitas en el Paraguay. . .era un ejemplo de una sociedad
54
completamente cerrada sobre sí misma, y que no estaba ligada al resto del
mundo más que por el comercio (Foucault, Utopias y heterotopias, 1966,
pp. 9,10)
Revisando la historia de las instituciones de salud mental, a través de los

antecedentes de los hospitales psiquiátricos, es claro que ha habido una evolución y un
cambio constante a través de los años hasta acercarlo a lo que es ahora: a la tipología de
las edificaciones modernas y a las tendencias actuales de tratamiento. Lo que se buscaba
desde el siglo XVI hasta mediados del siglo XIX era alejar a las personas afectadas por
trastornos mentales y recluirlos en los hospitales donde eran internados y separados de la
sociedad, con muy bajas posibilidades de salir. Esto lo que lograba era fortalecer este
sentimiento de inferioridad y que la comunidad también lo compartiera, a la vez que los

excluía y los veía de manera diferente.
Las heterotopías están en la ciudad pero no viven de ella ni viceversa.

Las heterotopías son lugares reales, pero aparentemente fuera del alcance
perceptual de la sociedad, la sociedad no las toma como suyas, tan solo
están ahí. (Diaz Mora & Mejía Sosaya, 2001)
Sin embargo, esto ha ido cambiando con el tiempo y actualmente existen

instituciones de salud mental que se están alejando de esta idea y que favorecen
inmensamente en la mejora a través de la atención y rehabilitación. Asimismo, con la
inserción de los pacientes dentro la sociedad como elementos productivos e importantes.
Entendiendo la heterotopía como tal, lo que se busca es apartarse de lo

considerado heterotópico y hacer que la idea de un Centro de Salud mental no sea
relacionado a un espacio fuera de la comunidad, a la escala en la que esta sea considerada.
De esta forma, insertarla y concebirla como parte de un todo. Se utilizarán estrategias en
donde los límites desaparezcan y las relaciones con el entorno sean fundamentales, tanto
en el asentamiento sobre el suelo, en su volumetría y en sus circulaciones.
55
Teoría de la red urbana- Nikos A. Salingaros
Esta teoría se centra en los procesos conectivos como base del tejido urbano y la
comparan con los procesos cognitivos y el intelecto humano, siendo la capacidad de
establecer conexiones fundamentales para el funcionamiento del cerebro, así como de la
ciudad. De esta manera, es posible establecer analogías entre ambas partes.
Cada edificio incluye y abarca uno o más nodos de actividad humana.

Los nodos externos van desde los que están totalmente expuestos hasta los
que tienen varios grados de resguardo parcial. La red urbana está
conformada por todo el exterior y por los elementos conectivos como
áreas peatonales y verdes, muros libres, sendas peatonales y caminos que
van desde una ciclopista hasta una autopista. (Salingaros N., 2005, p. 1)
Según Jan Gehl en su publicación “Life Between Buildings” de 1987 “El tejido urbano
es una estructura de complejidad organizada que existe sobre todo en el espacio entre los
edificios. . .mientras más fuertes son las conexiones y más subestructura tenga la red, una
ciudad tiene más vida.” (Salingaros N., 2005, p. 1)
Todos los elementos urbanos y del paisaje tienen una o más funciones dentro de
la comunidad o- viéndolo a una escala mayor- dentro de la ciudad misma. Estos se
distinguen bajo tres principios que son los que estructuran la red urbana: los nodos, las
conexiones y la jerarquía.
El primero son los nodos, lugares de confluencia de personas, espacios de

encuentro donde ocurre o se da alguna actividad que activan estos puntos, fomentando
las relaciones interpersonales. Así como, en algunos casos, formados por el cruce de
sendas y sus fuertes sentidos de circulación reforzados por su entorno inmediato.
Nodos: La red urbana se basa en nodos de actividad humana cuyas

interconexiones conforman la red. Existen distintos tipos de nodos:
habitación, trabajo, parques, tiendas, restaurantes, iglesias, etc. Los
elementos naturales y arquitectónicos sirven para reforzar los nodos de
actividad humana y sus trayectorias de conexión. (Salingaros N., 2005, p.
2)
Pero, si es que ya se tienen los puntos a los que se busca llegar: los nodos. De qué
manera es producido el intercambio, la respuesta es a través de las conexiones.
56
Conexiones: los pares de conexiones se forman entre los nodos
complementarios. . . Para acomodar conexiones múltiples entre dos
puntos, algunas trayectorias deben ser necesariamente curveadas o
irregulares. Muchas conexiones que coinciden sobrecargan la capacidad
del canal de conexión. Las trayectorias acertadas son definidas por el
borde entre regiones planas que contrastan y forman a lo largo de los
límites. (Salingaros N., 2005, p. 2)
Dentro de las conexiones es necesario establecer un orden para distinguirlas entre

ellas y recalcar la importancia de la existencia de varios niveles de conectividad.
Jerarquía: cuando se permite, la red urbana se auto-organiza creando

una jerarquía ordenada de conexiones en muchos y diferentes niveles de
escala . . . El proceso de organización sigue un estricto orden: comienza
con las escalas menores (sendas peatonales), y progresa hacia escalas
superiores (calles de creciente capacidad). Si no existe cualquiera de los
niveles . . . la red se vuelve patológica. (Salingaros N., 2005, p. 2)
Estos términos no son desconocidos, Kevin Lynch en “The Image of the City” en
el año 1960 los explica como elementos que definen la ciudad, siendo más de los tres
mencionados previamente. Sin embargo, están detallados en menor grado a lo explicado
en la Teoría de la red urbana y hace énfasis en que las conexiones visuales son
importantes para la orientación de las personas, y también para crear una imagen
coherente del ambiente urbano.
Lynch (1960) menciona que son los usuarios los que terminan por describir y
organizar el medio que los rodea. Un espacio puede sugerir las relaciones y conexiones
que se deben dar en él pero es finalmente cada persona la que los dota de significado y
los adapta a sus necesidades. Así, “las imágenes de la ciudad son el resultado de un
proceso bilateral entre el observador y su medio” (Lynch, 1960, p. 15)
La arquitectura vincula elementos y espacios estructurales para alcanzar la

cohesión. Las conexiones entre arquitectura y diseño urbano unen entre ellos a tres
elementos: los naturales, los nodos de actividad humana y los elementos arquitectónicos.
Dentro de los elementos naturales se encuentra los ríos o alguna agrupación de árboles.
Las actividades humanas pueden ser una residencia o una tienda, los elementos
57
arquitectónicos son todo lo construido para conectar los elementos naturales y las
actividades del hombre. (Salingaros N., 2005)
Las conexiones entre los nodos de actividad humana de no ser reforzados

simplemente se rompen y separan de la red urbana. Si es que funcionan óptimamente,
fomentan las trayectorias entre los nodos.Salingaros (2005) menciona que la “regularidad
geométrica”, que muchos planeadores urbanos desde los años 40 han tratado de alcanzar,
no facilita las conexiones y nodos necesarios en las ciudades. Manifiesta que estas son
“ideas estilísticas arbitrarias” que no se adecuan a la teoría de las redes urbanas. (p. 3)
Si es que una ciudad es erigida bajo término visuales, está destinada al fracaso.
Lo que hace a una red urbana funcional es la propia complejidad que se establece en ella,
sin ser llevada al extremo y volverla un espacio desordenado. Así, “una pieza de red
urbana puede verse organizada pero estar desconectada. Por el contrario, otra pieza puede
verse desorganizada en planta, pero estar altamente conectada y ser funcional.”
(Salingaros N., 2005, p. 3)
Las trayectorias de conectividad son múltiples e irregulares, estas conexiones

permiten llegar a cualquier punto y vincularse con todo el espacio. “Un ambiente urbano
ordenado que está fuertemente conectado casi siempre se ve irregular desde el aire. .. La
regularidad geométrica en planta, aunque es útil como principio de organización, no es
necesariamente experimentada así a nivel de piso.” (Salingaros N., 2005, p. 3)
Separar los espacios según la semejanza en sus funciones, ha sido una idea
modernista que genera una diferencia clara entre las regiones urbanas y suburbanas.
(Salingaros N., 2005) La retícula regular predominante en regiones urbanas no es dañina
y provee ventajas de organización, pero esta regularidad otorga una rigidez que a su vez
limita las conexiones.
Además, cuando las ciudades son muy grandes y tienen trayectos muy largos, se
pierde la conectividad y deja de funcionar a nivel humano. Para evitar que diversos puntos
de la ciudad se aíslen de la trama urbana es necesaria la “creación de trayectorias
internas”. De esta manera se mantiene la permeabilidad de la ciudad y se evita que se
generen espacios que corten las conexiones al ser de una escala demasiado grande. Por
esto, la organización de las ciudades debe estar pensada a escalas de distinto nivel. “Las
58
conexiones individuales a través de una región urbana están compuestas de muchos
segmentos más pequeños” (Salingaros N., 2005, p. 5)
Para conseguir una estabilidad pese a la pérdida de conexiones, las ciudades

deben de poder ser atravesadas en distintas formas y si alguna parte de ella es bloqueada
y no es permitido su acceso, las continuas interconexiones hacen posible que continúe
funcionando.
Si las circulaciones coinciden y pasan por un mismo canal, pueden sobrecargarlo.

Si es que son muy distintos, alguno puede desaparecer por su incompatibilidad, una
ciclovía al lado de una vía de alto tránsito no se debería dar, las personas que vayan en
bicicleta optarán por otra opción y se irán por un lugar que consideren más seguro aunque
tengan que recorrer más distancia.
La complejidad organizada y la pureza vacía de las formas están enfrentadas,

tratando de buscar la pureza se olvidan de cómo es el funcionamiento real de una ciudad:
Los arquitectos y planeadores urbanos se han encaprichado con la

simplicidad visual y han ignorado el proceso fundamental de
organización, que no es visualmente simple. Ahora contamos con muchos
ejemplos de regiones urbanas en donde la complejidad ha sido eliminada
junto con la supresión de conexiones. La búsqueda de pureza visual en un
plano ha coartado seriamente las actividades humanas que fueron las que
condujeron a la urbanización en un principio. (Salingaros N., 2005, p. 6)
Cabe resaltar la conexión crucial entre la organización jerárquica y la

simplificación. Para esto, es necesario entender la diferencia entre la simplificación y la
purificación de los elementos caóticos dentro de la ciudad. (Salingaros N., 2005) Mientras
que en el primero- no necesariamente- se pierde parte fundamental de su contenido; el
segundo, es más drástico y se suprime información relevante evitando el objetivo de
organización ideal volviéndose una acción dañina para todo el sistema.
Para que las personas se muevan de un punto a otro es porque sienten la necesidad
de movilizarse. Esta necesidad es la que justifica y entrelaza la red urbana uniendo
viviendas, comercios, oficinas, establecimientos de salud, áreas recreativas, etc: todos
nodos complementarios.
59
. . . se establecen conexiones múltiples entre nodos complementarios,
entonces se agrupan en trayectorias que también conectan nodos iguales.
Esta es la razón principal por la que los suburbios están muertos. Se
necesita un balance entre nodos iguales y opuestos . . . Sin la suficiente
densidad y variedad de nodos, las trayectorias funcionales no son posibles
Las escalas humanas han ido perdiendo fuerza dentro del planeamiento de muchas
ciudades y los recorridos mediante los vehículos han sido priorizados. Un claro ejemplo
de esto es Estados Unidos, si es que no adquieres un automóvil, moverte en este país es
extremadamente complicado no sólo por las amplias pistas, sino que en varias partes hay
intermitencia de las vías peatonales. Además, el sistema de transporte público es
deficiente o casi nulo y las distancias que tienes que recorrer para ir un lugar cotidiano es
excesiva para hacerlo a pie. Todos estos elementos te fuerzan a usar un vehículo
particular.
Para concebir una ciudad es indispensable pensar en el peatón y considerar una

distancia máxima entre nodos trabajando las vías separadas por tramos transitables.
Salingaros (2005) menciona como ejemplo a los suburbios. En estos lugares las
actividades de las personas se encuntran muy alejadas una de otra y predominan las
trayectorias largas lo que no hace posible que se forme una red urbana óptima. Una buena
planificación urbana “comienza definiendo una conexión peatonal apropiada entre dos
nodos de actividad”. Para lograr esto, en caso los nodos estén muy alejados, se debe
“introducir nodos adicionales a distancias intermedias” para que las conexiones
funcionen adecuadamente. (p. 9)
“Si observamos desde el aire a una ciudad que funciona, la imagen es obviamente
la de un fractal”. (Batty & Longley, 1994) Los fractales se organizan de forma natural
siguiendo una jerarquía que permite que una serie pueda repetirse de manera indefinida.
Así, las ciudades van creciendo y ordenándose mediante geometrías y patrones
complejos, siguiendo una lógica jerárquica que va desde vías vehiculares de gran escala
hasta conexiones peatonales a escala humana cada una con diferente finalidad y función.
En cambio, “la imagen de una ciudad artificial, muerta, es mucho más regular en planta
y no tiene una estructura a menor escala” (Salingaros N., 2005, p. 10)
60
El éxito de las áreas de comercios pequeños está determinado por las conexiones,
ya sea porque están en una vía peatonal y la accesibilidad es total, porque son contiguos
y están en un mismo lado de la calle o se ubican dentro de un centro comercial. Cuando
los comercios se encuentran separados por vías vehiculares es más difícil generar
conexiones entre ellos. En cambio, en los centros comerciales de gran tamaño se generan
otro tipo de conexiones. Estos “también incluyen conexiones pequeñas entre los frentes
opuestos de las tiendas, que generalmente no es posible en una ciudad porque los frentes
de las tiendas están separadas por una vía vehicular.” (Salingaros N., 2005, p. 10)
En el caso de las plazas que son funcionales, estas se apoyan en las trayectorias
peatonales que se cruzan en toda su extensión y los nodos contenidos a los alrededores
de la plaza.
Una trayectoria funciona solo si coincide con el límite de un área, como

el borde de un edificio. . . Mientras que Lynch denota que algunas veces
las trayectorias se desarrollan a lo largo de los bordes, debemos insistir en
que las trayectorias y los bordes son potencialmente una unidad.
Ninguna trayectoria debe pasar entre espacios que cumplen una misma función y
forman parte de una unidad, porque esta sólo la disgregaría. En caso, sean áreas distintas
sirven para reforzar su diferencia.
Se debe tener clara la prioridad de crear trayectorias peatonales, más que las
vehiculares. Por lo mismo, debería haber un número más elevado de ellas en las redes
urbanas. Para comenzar el planeamiento de una ciudad, Salingaros menciona que se debe
seguir una secuencia. Entonces, se debe “definir primero el espacio peatonal y verde,
seguido por las conexiones peatonales, edificios y caminos, en ese orden”. (Salingaros
N., 2005, p. 12) Actualmente se diseñan ciudades para los autos. Los peatones quedan
relegados a un segundo plano y disminuyen las áreas verdes y las conexiones que se
pueden alcanzar caminando.
Para establecer un principio de organización se usa el patrón de las calles. Las

calles son de distintos tipos, varían en los anchos de las veredas, número de carriles, la
longitud, el uso único o mixto y la densidad. Su diversificación cubre la necesidad de las
61
personas por movilizarse, este movimiento es el que da forma a la retícula desordenada
de las ciudades.
Además, estas conexiones deben formar una red continua en diversas direcciones.
Esto debe ser de esta manera ya que las trayectorias no deben quedar interrumpidas y se
debe tener un flujo continuo ya sea de peatones, bicicletas u otros. De esta manera, los
recorridos a diversas escalas que las personas toman para moverse por la ciudad no se
verán afectados porque se termine una calle o aparezcan edificios o diversos nodos. “La
organización jerárquica requiere que los componentes de distintos tamaños encajen
perfectamente en el todo”. (Salingaros N., 2005, p. 13)
Pese a la necesidad de mantener conectadas las ciudades, no por eso deben

forzarse trayectorias que no tienen uso. Si es que estas se mantienen pueden jugar en
contra de la articulación entre los espacios. “Muchas trayectorias actuales son artificiales,
decorativas. . . las no-trayectorias existentes aíslan al edificio de una trayectoria funcional
cercana, lo que representa un impedimento para generar el tejido urbano.” (Salingaros
N., 2005, p. 13)
Deben haber discontinuidades en la trama y separar algunos elementos que dañan

al resto o que no pueden coexistir entre sí por las funciones urbanas dispares, así como
en las vecindades. Al separarlas por un límite constructivo el equilibrio se mantiene, esto
no tiene que ver con áreas que interactúan.
“Las funciones urbanas dispares y las vecindades tienden a coexistir en un

equilibrio más sano cuando están separadas por una barrera.” (Salingaros N., 2005) Esto
no está relacionado con separar las áreas comerciales de las residenciales que tienen una
continua interacción, pero sí hacer uso de los bordes como límites. Estos bordes
funcionan mejor cuando son elementos naturales que pueden ser utilizados por la
poblacion así como parques, ríos, entre otros. Sin embargo, para Salingaros (2005)
también existen barreras que aparecen cuando el “tejido urbano es amenazado”. Es decir,
cuando una vecindad se ve amenazada por criminales busca una manera de aislarse y
protegerse. Por esto se construyen rejas que terminan “rasgando el tejido urbano” en
parques, lugares residenciales, entre otros. (p. 15)
Los gobiernos y entidades públicas son los encargados del funcionamiento a

través de sus gestiones de los distritos, ciudades o departamentos según sea el caso. Estos
62
organismos deben de tener claro el costo de no invertir en los elementos físicos y visuales
que ordenan y determinan las relaciones interpersonales y espaciales.
Nikos Salingaros explica que “este escrito se deriva de una serie de principios de
planeación de consideraciones matemáticas, sumadas al proceso conectivo que genera a
la red urbana. Los principios se cumplen en todos los ambientes urbanos exitosos
alrededor del mundo” (2005, p. 15) Además, toma en cuenta que los costos de
mantenimiento de las areas verdes y de las conexiones que se deben implementar para el
funcionamiento de las ciudades pueden llegar a ser muy costosos. Sin embargo, tambien
explica que sin estas soluciones el costo para la sociedad es mayor.
El no adoptar los lineamientos planteados y estudiados en esta teoría trae consigo

condicionantes negativos que llevan a las sociedades a ser proclives de caer en el
aislamiento, incremento de la inseguridad ciudadana y retroceso del desarrollo conjunto
y sentido de pertenencia. Realidad confirmada gracias a la comparación con sociedades
altamente funcionales.
En Villa María del Triunfo, el distrito donde se situará el Centro de atención y

rehabilitación de salud mental, es uno en proceso de consolidación, manteniéndose en
desarrollo continuo. Sin embargo, los flujos peatonales y viales ya tienen trayectorias
establecidas, lo que se va a hacer es incorporar el proyecto a la trama urbana y hacer que
forme parte de un todo entrelazándola con las múltiples unidades instituidas y
volviéndola parte de las redes urbanas. Para esto se tiene que analizar y saber cuáles son
los nodos, conexiones y jerarquías, para que no las interrumpan, sino todo lo contrario,
las refuercen.
Cuando las personas vayan a este establecimiento de salud se moverán de otros

sectores o de áreas cercanas, sea cual sea su origen, generarán otras conexiones. Esta
capacidad de establecer conexiones es la que vuelve a una ciudad funcional. El proyecto
se convertirá en un nodo, al igual a las áreas concebidas alrededor de éste que tendrán
que cumplir funciones diferentes para propiciar el intercambio de flujos con el entorno.
Las vías internas y perimetrales del terreno tendrán que seguir la lógica del movimiento
y saber a dónde se quiere que lleguen las personas redirigiéndolas a través de caminos
marcados con bordes edificados o naturales, haciendo volúmenes permeables
dependiendo de hacia dónde están los ingresos y el tipo de espacio que se establezca
63
dentro de ellos. Cada camino se diferenciará por sus dimensiones y mobiliario urbano,
delimitando y permitiendo establecer ejes, fundamentales dentro de la propuesta.
Teoría de la salutogénesis- Aaron Antonovsky
En el campo de la medicina, se han realizado numerosas investigaciones

siguiendo el enfoque de la patogénesis. Es decir, los médicos se han dedicado a encontrar
el “origen y desarrollo de las enfermedades”. (Real Academia Española, 2018) Sin
embargo, en la década de los 70 Aaron Antonovsky, médico-sociólogo estadounidense,
propuso un nuevo modelo para aproximarse a la salud: la salutogénesis. Este nuevo
concepto “pone énfasis en aquello que genera salud y no en lo que genera enfermedad”.
(Juvinya-Canal, 2013, pág. 87)
Aaron Antonovsky “partiendo de la simple pregunta ¿qué crea salud? inició la

nueva mirada en positivo del concepto de salud”. (Juvinya-Canal, 2013, pág. 87)
Antonovsky se cuestionó esta interrogante durante una de sus investigaciones:
. . . estudió a mujeres nacidas en Europa central entre 1914 y 1923,

algunas de las cuales habían estado internadas en campos de
concentración. Tal y como se esperaba, el grupo de supervivientes de los
campos de concentración exhibía significativamente más signos de
enfermedad en comparación con las mujeres del grupo control. Sin
embargo, hasta el 29% de las antiguas prisioneras alegaron tener una
relativamente buena salud mental, a pesar de sus experiencias traumáticas.
Antonovsky se preguntó cómo estas mujeres lograron mantenerse
saludables a pesar de la extrema presión que se ejerció sobre ellas. (Rivera
de los Santos, Ramos Valverde, Moreno Rodrí, & Hernán García, 2011,
pág. 130)
En esta investigación, pudo observar que las personas no se veían afectadas de

igual manera ante una experiencia común. De esta manera, propuso que las personas
cuentan con recursos que les permitían lidiar con experiencias negativas o traumáticas.
Estos recursos, principalmente emocionales y psicológicos, ayudan a las personas a
sobrellevar situaciones de estrés y con esto mejora el estado de bienestar del individuo
generando salud.
64
Antonovsky centró su modelo en torno 2 conceptos: el «sentido de
coherencia» (sense of coherence [SOC]) y el «recurso general de
resistencia» (general resistance resources [GRR]). El SOC está
compuesto por 3 dimensiones, que son la comprensibilidad, la
manejabilidad y la significatividad. Tener un SOC fuerte permite a las
personas ver la vida como algo coherente, comprensible, manejable y
significativo, otorgándole una confianza y seguridad interiores para
identificar recursos dentro de uno mismo y en su entorno inmediato, una
habilidad para utilizar y reutilizar estos recursos de forma promotora de la
salud. Las 3 dimensiones interactúan unas con otras, pero lo más
importante es el factor motivacional o de significatividad. Eriksson y
Lindström lo definen como un recurso que capacita a las personas para
gestionar la tensión, reflexionar sobre sus recursos internos y externos,
identificarlos y movilizarlos con la finalidad de encontrar soluciones para
conseguir un afrontamiento con éxito, de una forma saludable. (Juvinya-
Canal, 2013, pág. 87)
El modelo salutogénico puede ser integrado a la arquitectura en cuanto se

comience a diseñar pensando en los elementos que promuevan el bienestar en lugar de
construir edificios que solo se enfoquen únicamente en prevenir la expansión de la
enfermedad. Boscherini (2017) menciona que, parafraseando a Le Corbusier, el hospital
es a menudo presentado como “una máquina para curar” (pág. 108). En lugar de esto, se
deben buscar diseños que promuevan las dimensiones de la comprensibilidad,
manejabilidad y significatividad que propone Antonovsky.
La arquitectura tiene un impacto psicológico en sus usuarios. Como menciona

Boscherini (2017) Antonovsky creía que hay una relación importante entre el entorno
físico y el sentido de coherencia de un individuo. Así, sugiere que para llegar a un diseño
salutogénico en la arquitectura, se deben incorporar espacios acogedores para encuentros
e intercambios sociales, espacios reconocibles que permitan la orientación y seguridad, y
espacios tranquilos para meditación y recuperación (pág. 108). Esta clase de espacios
responde directamente a las necesidades para estimular las dimensiones del sentido de
coherencia.
65
El grupo de investigación de la Universidad de Sevilla, Healthy Architecture &
City menciona que:
La capacidad de obtención de recursos o manageability se define como

la habilidad que la persona tiene para gestionar las realidades físicas del
día a día. Ésta debe proporcionar los requisitos básicos para mantener la
homeostasis: regulación de la temperatura corporal, la glucosa en sangre,
la hidratación y otras cuestiones somáticas. (Quesada-García, y otros, s.f.)
Golembiewski (2017, pág. 270), toma este punto como la forma en que se
manejan los establecimientos de salud. Menciona que los establecimientos de salud se
centran únicamente en este punto. Así, al diseñar estos edificios, se priorizan la
supervisión de los pacientes, control de enfermedades contagiosas, la eficiencia de los
servicios, entre otros. Sin embargo, argumenta que un arquitecto con conocimientos en
salutogénesis puede ir más lejos que solo centrarse en la supervisión y control prestando
atención a cómo el diseño puede mejorar los recursos de un paciente para su recuperación.
Golembiewski (2017, pág. 270) también sugiere que este punto toma una
fundamental importancia en establecimientos psiquiátricos, especialmente en el área de
internamiento donde usualmente se diseña no solo para mejorar la vigilancia de los
empleados, sino también para quitar el poder de decisión a los pacientes cuyas acciones
son consideradas negativas y hasta peligrosas. Esto genera una pérdida de independencia
y el estancamiento de habilidades esenciales para la vida de los pacientes. Golembiewski
menciona como ejemplo a la oficina internacional de arquitectura MAAP (Medical
Architecture Australasia Pacific) dedicada al diseño de establecimientos de salud. Ellos
diseñan espacios centrales para el personal con connotaciones informales donde pueden
supervisar y observar de manera discreta a los pacientes y lo que sucede en la unidad.
Por otro lado,
la comprensión del entorno o comprehensibility se define como la

habilidad de una persona para encontrar sentido a la narración de su
ambiente físico, su contexto y sus circunstancias. Los principios para
fomentar este recurso a través del diseño incluyen la cuidada elaboración
de itinerarios, la mejora de la orientación, el uso de patrones urbanos
identificables, la incorporación de hitos distintivos. El concepto de
66
comprensión del entorno, según la arquitectura salutogénica, intenta
diseñar ambientes que refuercen la capacidad de recuperación de una
persona. (Quesada-García, y otros, s.f.)
Además, Golembiewski (2017, págs. 271-272) menciona que la comprensión del

entorno no solo se enfoca a ayudar a los pacientes a orientarse en un ambiente, sino que
el contexto también influye en la experiencia del paciente. Así, el entorno puede fomentar
un sentido de control y seguridad personal. Sin embargo, también puede inducir
connotaciones negativas cuando un paciente asocia la materialidad y el lenguaje
arquitectónico de un establecimiento con situaciones de estrés. Para este punto,
Golembiewski toma como ejemplo un instituto psiquiatrico diseñado por MAAP, Aecom
y Makower Architects el cual se entiende como un hotel en lugar de una institucion
gracias a las áreas verdes, materiales y texturas, mobiliario y lenguaje arquitectónico. De
esta manera ayudan a los pacientes a sentirse a salvo y promueven su recuperación.
Finalmente, la búsqueda de significado o meaningfulness se define

como el deseo que impulsa a perseguir las metas que se desean alcanzar.
Su importancia radica en la capacidad que tiene para fortalecer la voluntad
de la persona para resistir a la enfermedad. . . en este ámbito, la práctica
del diseño salutogénico centra sus esfuerzos en volver a conectar a la
persona, usuario o habitante con el mundo real exterior. Ese significado
puede alcanzarse a través de nociones que están por encima del individuo
como son la familia, los amigos, la sociedad o los animales. Estas
relaciones deben tenerse en cuenta para hacer frente al alejamiento físico
y social que produce la enfermedad de todo lo que da significado a la vida.
Desde el campo de la salutogénesis se propone la inserción de la vida en
los edificios por medio de plantas y/o animales. (Quesada-García, y otros, s.f.)
Según Golembiewski (2017, pág. 272) los hospitales no son un buen lugar para
validar este punto ya que los pacientes son alejados físicamente de mucho de lo que le da
sentido a sus vidas como familia, amigos y mascotas creando así un aislamiento social.
Sin embargo, menciona que los arquitectos pueden realzar este sentido en los pacientes
al diseñar contextos adecuados para inspirar a los usuarios. Para demostrar este punto
toma varios ejemplos como el Hospital Khoo Teck Puat en Singapur con una abundante
variedad de plantas que atraen diversas criaturas como mariposas al edificio, y el Hospital
67
Infantil Royal en Melbourne que crea un ambiente lúdico con la naturaleza como temática
principal.
Biofilia- Edward O. Wilson
El biólogo estadounidense Edward O. Wilson define la biofilia desde el punto de

vista biológico como
la afinidad innata por todo lo viviente, la necesidad de afiliarse con

otras formas de vida, el sentido de conexión con la naturaleza y la
vinculación emocional con otros sistemas vivos, con el hábitat y con el
entorno. . . Esta proposición sugiere que la identidad humana y la
realización personal dependen, de alguna manera, de nuestra relación con
la naturaleza. (Hernández Rozas, 2016, pág. 8).
Así, el ser humano encuentra sentido a su vida en su relación con la vida que lo
rodea; es decir, su relación con la naturaleza. Kellert y Wilson en su libro The biophilia
hypothesis mencionan que “La necesidad humana de la naturaleza está vinculada no sólo
a la explotación material del medio ambiente, sino también a la influencia de la naturaleza
en nuestro bienestar emocional, estético, cognitivo e incluso en el desarrollo espiritual.”
(Hernández Rozas, 2016, pág. 8).
En el sentido del bienestar humano, se puede establecer una relación entre la

salutogénesis y la biofilia. La primera se enfoca en promover el bienestar del individuo
en lugar de solo tratar sus enfermedades, mientras la segunda, en vincular al individuo
con la naturaleza para ayudar en el proceso de recuperación. Este vínculo se puede
entender como el meaningfulness que menciona Antonovsky.
En el capítulo 12 de su libro Design for a Living Planet: Settlement, Science, &

the Human Future, Mehaffy & Salingaros hablan de la biofilia en el diseño
arquitectónico. Mencionan que cuando están presentes características de ambientes
naturales, las personas suelen sentirse más calmadas, cómodas, menos estresadas y su
salud puede mejorar. Uno de los primeros en demostrar esto fue el psicólogo ambiental
Roger Ulrich quien, en 1984, realizó un experimento que demostraba que una vista a un
escenario natural ayudaba a los pacientes en su proceso de recuperación. Encontró que
68
esto marcaba diferencias en las complicaciones post-operatorias, los tiempos de
recuperación y la necesidad de analgésicos. (Mehaffy & Salingaros, 2015)
Por esta razón debemos comenzar a integrar la biofilia en la arquitectura,

especialmente en la arquitectura dedicada a la salud.
El enriquecimiento biofílico directo viene del contacto íntimo con las

plantas, los animales, la luz natural y la textura de los materiales naturales.
En ambientes artificiales, los seres humanos utilizan una variedad de
herramientas de diseño para lograr un efecto similar. (Salingaros N. ,
2017)
Los jardines terapéuticos pueden ser considerados como una de estas

herramientas. Estos se pueden clasificar en 4 tipologías: “por el grado de actividad que
se realiza en él, por el servicio de una determinada patología médica, según el espacio a
los que se tiene que adecuar y según el tipo de diseño en el que se inspira el paisajista.”
(Mulé, 2015)
Si es que se divide por el grado de actividad que se realiza en el jardín están los
del uso pasivo y activo. Los de uso activo son donde hay mayor movimiento “Son jardines
donde el paciente puede experimentar una actividad ya sea física, mental, sensorial o de
aprendizaje; tiene la oportunidad de compartir, aprender, enseñar y cuidar; superar
desafíos físicos.” (Mulé, 2015, pp. 145,146) Dentro de ellos encontramos a los jardines
de rehabilitación y terapéuticos, importantes para la mejora de los pacientes y
recomendables para ser incluidos en los centros de salud. (Mulé, 2015)
Los de uso pasivo pueden ser de carácter meditativo o contemplativo. El primero

es un espacio muy tranquilo dedicado, como dice su nombre, a la meditación. El segundo,
generalmente de pequeñas dimensiones, sólo puede ser disfrutado visualmente dentro de
algún edificio. También, encontramos los jardines contemplativos de uso limitado donde
a diferencia del anterior se puede ingresar para sentarse o leer, pero por sus proporciones
entre los anchos y las alturas pueden crear el efecto pecera. (Mulé, 2015)
También, están los que sirven a una determinada patología médica, es necesario
usar algunos elementos o mobiliario dentro del jardín dependiendo de la enfermedad o el
tratamiento bajo el que estén. Es diferente diseñar uno para pacientes con Alzheimer que
con VIH. En el primero se quiere restaurar su percepción espacio-tiempo y tiene que ser
69
cerrado para que los usuarios no puedan salir sin vigilancia. En cambio para los pacientes
con VIH es ideal tener áreas bajo sombra ya que las medicinas los hacen más sensibles a
estímulos externos. (Mulé, 2015)
Otra manera de acercarse a un diseño biofílico es mediante colores, materiales y

ornamentos; sin embargo, también puede lograse a través de la geometría.
El efecto biofílico no es una misteriosa propiedad vitalizante de los

organismos biológicamente vivos, sino más bien un efecto derivado de su
geometría. Por lo tanto, se deduce que podemos acercarnos al efecto
biofílico haciendo uso de estructuras inanimadas determinadas que poseen
la geometría correcta. . . . Espacios y superficies incoloras y monótonas
reproducen los síntomas clínicos de enfermedades y patologías del
sistema óptico-cerebral. Naturalmente, cuando el entorno nos da esas
mismas señales, nuestro cuerpo cree que se está desmoronando y
reacciona con estrés. (Salingaros N. , 2017)
En la naturaleza es difícil encontrar líneas rectas. En cambio, abundan las formas

curvas. Mientras tanto, en ambientes artificiales vemos lo contrario; los edificios se
diseñan con ángulos y líneas rectas que según los principios de la biofilia serían
percibidos como inquietantes.
Vartanian et al. (2013) realizó una investigación neurológica acerca de cómo los
contornos o perímetros de la arquitectura influyen en los juicios estéticos de los espacios
y en las decisiones de aproximarse o apartarse de ellos. Para esto monitorearon la función
cerebral de un grupo de personas y les mostraron imágenes de ambientes con diseño y
mobiliario curvos y rectos. La mayor parte de la muestra clasificó a los espacios
curvilíneos como más bellos que los rectilíneos. Además, en este estudio, descubrieron
que cuando los participantes veían imágenes de ambientes curvos, en su cerebro se
activaba el córtex del cíngulo anterior. Esta región, como se menciona en el estudio, está
especialmente relacionada con las emociones y es parte de un sistema de premio en
nuestro cerebro. En cuanto a las decisiones de aproximarse o apartarse de los ambientes,
las condiciones curvas o rectas de los espacios no afectaron a la toma de esta decisión.
Niko Salingaros (2017) menciona que el ser humano “busca la emoción en

algunas experiencias que rozan lo dañino. . . . La arquitectura que nos provoca estrés nos
70
atrae precisamente por esa misma razón. Pero obviamente tal emoción transgresora no es
curativa.” La exposición diaria a edificios y diseño rectilíneo disminuye el impacto que
estos tienen en las personas; sin embargo, una arquitectura con curvas puede ser una
mejor aproximación al modelo de biofilia mencionado.
Las tres teorías tienen que ver con diferentes ámbitos relacionados a la
arquitectura igual de importantes para hacer a un Centro de atención y rehabilitación de
salud mental exitoso: la inclusión y el sentido de pertenencia, la importancia del entorno
y las conexiones a escala urbana.
3.2 Base conceptual
Para reforzar los puntos de vista explicados dentro de las teorías, se usarán los
siguientes elementos arquitectónicos para llevar los conceptos empleados dentro de ellas
a la realidad.
Umbral – Interface
El umbral como medio de transición para que no haya un choque brusco con el
entorno sino sea algo más orgánico. Los umbrales serán usados como elementos de
articulación del interior con el exterior para tener una percepción de un espacio continuo.
Una zona que forme parte de la comunidad, permitiendo la inclusión de los pacientes al
conectar estos dos sectores. Asimismo, dentro del edificio las interfaces son necesarias
para que no haya un acceso directo, sino se deban atravesar espacios previos que
funcionen como intermedios.
El Umbral Urbano es un elemento tridimensional definido y de doble

faz que establece un espacio o interface de transición, física o virtual, entre
dos lugares urbanos casi siempre heterogéneos. Estos lugares urbanos
pueden ser interpretados como dos afueras o un afuera y un adentro, de
acuerdo al uso en ellos desarrollado. (García Aguaida, 2009, pág. 1)
Pueden ser umbrales que sirvan únicamente para circular y atravesarlos para poder
llegar de un lado a otro, o que tengan otra función que te empujen a permanecer bajo ellos
y se conviertan en espacios de estancia.
Figura 3.1 Espacio umbral
71
Fuente: https://origin.loff.it/wp-content/uploads/2012/12/Cadaval-Sola-Morales-tepoztlan-lounge-17.jpg
Figura 3.2 Edificio del Museo Memoria de Andalucía y Centro Cultural Caja Granada
Fuente: http://www.ojodigital.com/foro/urbanas-arquitectura-interiores-y-escultura/350551-en-el-
umbral.html
También, los umbrales sirven para enfatizar algunos espacios otorgando identidad
a un sector que permita distinguirlos. Dirigir la vista a donde se considere necesario, ya
sea reforzando la idea de ejes o limitando la permeabilidad de los volúmenes.
Figura 3.3 Entrada del Parque Central
72
Fuente: http://www.perutoptours.com/jpg/14li/lima/parque_central_miraflores_kennedy_01.jpg
En el parque Kennedy se encuentran dos grandes pórticos en forma de arcos que
marcan las entradas de la trayectoria longitudinal que conectan los nodos del Óvalo
Miraflores y la Municipalidad de Miraflores. Su condición jerárquica, la diferencia del
resto de caminos que la cruzan. Los umbrales funcionan como diálogo entre dos
realidades, dos completas antítesis: interior/exterior, dentro/fuera, abierto/cerrado. “La
arquitectura vista como una estructura limitada; el borde como último punto de ese límite
y el umbral como elemento que permite traspasarlo. . .” (Ramírez Boscan, 1999).
La valía de un proyecto está muchas veces relacionada al correcto

manejo de las interfaces entre sus componentes: la interface con su
entorno desde la volumetría, la interface con la calle desde el acceso, la
interface entre sus componentes constructivos -encuentro de materiales,
detalles constructivos-, la interface entre sus componentes funcionales -
transición entre ambientes y funciones-, la interface espacial -transición
entre lo abierto y lo cerrado, entre una altura múltiple y una simple, y así
podemos seguir. (Facho Dede, 2014)
Los umbrales se concebirán dentro de la propuesta volumétrica y las interfaces se

tendrán en consideración para el programa arquitectónico en los espacios interiores.
73
Bordes
Pese a querer lograr una transición, también es necesario establecer ciertos límites
mediante la generación de bordes a través de los volúmenes. No todos los ambientes son
de uso público y algunos deben ser de acceso restringido de paso sólo para el personal
médico. Predominantemente, los bordes se orientarán hacia el eje que atraviesa el terreno
y demarca la arquitectura dividiéndola en dos partes que serán diferenciadas por su uso,
área, acceso y circulación.
. . . Estos bordes pueden ser vallas, más o menos penetrables, que

separan una región de otra o bien pueden ser suturas, líneas según las
cuales se relacionan y unen dos regiones. Estos elementos fronterizos, si
bien posiblemente no son tan dominantes como las sendas, constituyen
para muchas personas importantes rasgos organizadores, en especial en la
función de mantener juntas zonas generalizadas, como ocurre en el caso
del contorno de una ciudad trazado por el agua o por una muralla. (Lynch,
La imagen de la ciudad, 1984, pág. 68)
Si vemos estos rasgos a una escala más pequeña y tomamos a los sectores del
establecimiento de salud como unidades y organismos independientes así como las
ciudades. Los muros funcionarían como las murallas y el cambio significativo de niveles
como el agua, creando rupturas en continuidad del espacio sea cual sea la figura del borde.
Estos no son elementos tridimensionales que pueden ser usados.
El borde refiere al extremo u orilla de algo. . .se verifica un límite, el

perfil o figura que cierra una forma configurándola y establece el deslinde
entre ésta y su entorno adyacente, generando un cierre perimetral. El borde
define un área cerrada o un espacio, contenido y delimitado por elementos
envolventes. En el campo disciplinar de la arquitectura el término borde
se asocia no sólo con la idea de un cerramiento que deslinda campos con
precisión, sino también con un estado o situación intermedia entre dos
áreas o regiones adyacentes. (Arroyo, 2007, pág. 1)
Figura 3.4 Extensión Musholm Bay Holiday Centre
74
Fuente:,http://images.adsttc.com/media/images/5630/18aa/e58e/ce22/ae00/0441/newsletter/portada_AAR
T_architects_Musholm_02.jpg?1445992598
Figura 3.5 Flor del Campo educational center
Fuente:,http://images.adsttc.com/media/images/5630/18aa/e58e/ce22/ae00/0441/newsletter/portada_AAR
T_architects_Musholm_02.jpg?1445992598
En el primer referente, se crea un borde a partir de la diferencia de altura con la
vereda y el ingreso del exterior sólo a través de una rampa hacia el nivel superior de
carácter público. En el segundo, se mantiene un bloque perimetral, con un amplio espacio
en su interior, que a la vez se subdivide en varios patios por los volúmenes internos. Las
estrategias varían pero sirven a un mismo fin: la delimitación de los espacios y el control
en los ingresos.
75
Naturaleza
La conexión de la naturaleza con cualquier persona favorece en su estado de

ánimo. En el caso de personas con trastornos mentales se vuelve determinante en su
mejora para mantener contacto con la realidad, esta relación de mejoría ha sido probada
médicamente. Brindar la posibilidad de salir de la habitación, acceder y sentir estas áreas
personalmente tiene un mayor valor terapéutico que no poder hacerlo y sólo tener vistas
de las áreas verdes afuera de las ventanas de las habitaciones o consultorios en cualquier
centro de salud.
Figura 3.6 Healing garden Platte Valley Medical Center
Fuente: https://www.slideshare.net/studio-insite/the-power-of-healing-gardens
El agua en cualquiera de sus formas está pensado como un elemento
tranquilizante, ya sea como riachuelos o piletas. El estar a nivel o elevados, estáticos o
en movimiento dan diferentes sensaciones, su cercanía con alguno siempre tendrá un
efecto positivo. Cuando tienen un flujo continuo, amplían su rango de percepciones de
visuales a también ser auditivas, el sonido genera un fondo permanente, una distracción
del padecimiento. La recirculación es importante para evitar el estancamiento y la
insalubridad de estas fuentes de agua, en especial por su ubicación dentro o en la
proximidad del establecimiento de salud.
76
Figura 3.7 Fuentes de agua
Fuente: https://www.pinterest.com/pin/446278644303006334/
Los elementos no naturales también deben ser considerados: la ubicación y el tipo
adecuado del mobiliario, los elementos de protección que reduzcan la incidencia directa
del sol, la lluvia y corrientes fuertes de aire, cualquier factor natural que impida
permanecer ahí el tiempo necesario y dificulte su uso.
Figura 3.8 Jardín terapéutico
Fuente: https://magazine.practicegreenhealth.org/healing-gardens/
Las dimensiones y las proporciones de los jardines tienen que ver con su grado de
funcionalidad y las actividades que van a acoger. También, está relacionado con el
entorno: la altura de los volúmenes y la iluminación natural. Plantear el Centro de salud
mental sin áreas recreativas y naturales no es posible y debe ser considerado desde el
inicio.
77
3.3 Tipologías
Radial
Esta tipología de asilo para personas con problemas psiquiátricos, está

influenciada en los principios de las prisiones panópticas. Este tipo de plantas permitían
la observación de los pacientes desde un espacio central y un fácil acceso a los corredores
que lo circundaban.
El Glasgow Lunatic Asylum, diseñado en 1814 por William Stark, es uno de los
principales ejemplos de esta categoría. Este edificio se construyó a partir de un espacio
central que ordenaba radialmente los cuatro pabellones proyectados. Aunque la
disposición a partir de un espacio central sugiere una idea de vigilancia hacia los
pacientes, esta no se aplicaba ya que el centro estaba ocupado por una escalera central
que impedía cualquier visual entre pabellones. El espacio central era iluminado con luz
natural gracias a un domo de cristal que permitía su ingreso. (Yanni, 2007)
Por otro lado, Stark planteó una división de sexos y estratos sociales en los
pabellones. De esta forma dividía a hombres y mujeres en los pabellones norte y sur, y la
clase alta y baja en los pabellones ubicados en el este y el oeste. Aquí podemos ver
reflejado el segundo principio de las heterotopías que las describe como un reflejo de la
cultura y la sociedad donde se desarrollan.
Figura 3.9 Glasgow Lunatic Asylum 1814
Autor: William Stark

Fuente: http://longstreet.typepad.com/
78
Kirkbride
Otro tipo de diseño de instituto de salud mental es el que podíamos encontrar en

Norte América por el siglo XIX. Muchos de estos edificios fueron proyectados siguiendo
el plan Kirkbride, una lista de ideales para el diseño de hospitales creado por el doctor
Thomas Story Kirkbride, médico precursor de la Asociación Estadounidense de
Psiquiatría que tuvo una gran influencia en el diseño de asilos para pacientes mentales
durante ese periodo.
Estos edificios contaban con pocos pisos pero se extendían horizontalmente en

grandes terrenos. Este tipo de edificaciones intentaba concederles a los pacientes un
“tratamiento moral”. Además, buscaba brindarle a los pacientes lugares confortables para
vivir, con espacios privados y área suficiente, alrededor del edificio, para permitir el
ingreso de luz natural y buena ventilación. (Kirkbride Buildings, 2001-2015)
Este “plan linear” facilitaba la segregación jerárquica de los residentes de acuerdo

con su sexo y los síntomas de su enfermedad. De esta manera se intentaba mejorar la
experiencia de los pacientes. Se separaban a los pacientes con enfermedades antagónicas
mientras se les seguía facilitando a cada sala aire fresco, luz natural y diversas visuales
del terreno que rodeaba a la institución.
Además, se creía que el emplazamiento del edificio era crucial. Debía emplazarse
en un lugar rodeado de un ambiente natural y alejado de la agitada energía de los centros
urbanos. También se promovía la naturaleza no solo como medio estético del edificio,
sino también como una forma de auto-sostenimiento del asilo. De esta manera los
pacientes desarrollaban actividades beneficiosas mientras cultivaban alimentos que
servirían a la institución.
Un ejemplo de esta tipología es el State Asylum for the Insane en Morristown,

Nueva Jersey, que Samuel Sloan se encargó de diseñar en 1871. Este edificio se planteó
con el propósito de acoger a los pacientes que no podía suplir el asilo de Trenton, la
capital del Estado. Este nuevo instituto se ubicó cerca de las vías del tren que lo
conectaban con las ciudades más cercanas.
79
Figura 3.10 Morristown (New Jersey) State Asylum for the Insane. 1871
Autor: Samuel Sloan

Fuente: http://longstreet.typepad.com/
Este edificio se proyectó con una capacidad para albergar seiscientos pacientes.
Sin embargo, años después de su apertura, el edificio excedió su capacidad y tuvo que
construirse un nuevo sector de dormitorios para suplir la demanda. Esto continúo
sucediendo en los años siguientes por lo que tuvieron que construirse más sectores hasta
que llegó a alcanzar una capacidad de más de 2600 pacientes en 1911.
El edificio se distribuía en una sección central con propósitos administrativos y

dos alas, una para cada sexo, en lados opuestos para evitar la comunicación entre ellas.
Además, cada ala estaba dividida en tres partes que se traslapan para permitir las buenas
visuales del terreno desde todos los lados de los pabellones. También, cada parte contaba
con espacios para alojar a los pacientes, comedor y áreas para ejercicio y talleres.
(Preserve Greystone, 2011)
Pabellones
En la historia de los centros de salud mental vemos que, en los inicios de la

psiquiatría, los pacientes eran tratados en pabellones especializados ubicados dentro de
80
un hospital general. También se construyeron hospitales psiquiátricos especializados en
dicha rama de la salud. Durante el último tercio del siglo XVI estos hospitales se
diseñaban siguiendo una tipología de pabellones.
“Las ideas principales que influyeron en su configuración eran, por un lado, la

conservación de un aire puro en el interior del recinto y el cuidado de la salubridad en
general.” (Bonastra & Jori, 2009) También, como mencionan Bonastra & Jori (2009), la
forma de estos edificios facilitaban la separación de los pacientes de acuerdo a sus
enfermedades y tambien de los diversos servicios que ofrecía el hospital. Además, esta
configuración fue una respuesta al “problema de la circulación”, en los que se debían
separar los flujos del personal del establecimiento y de los pacientes que acudían a él.
Esta tipología ya se venía desarrollando en edificaciones antiguas que habían

llegado a ciertas características necesarias. Sin embargo, se llegó a un consenso en la
tipología gracias a investigaciones de modelos de distintas edificaciones dedicadas a la
salud en diferentes países. Además, se propuso un concurso para definir la planta tipo
para esta clase de establecimientos. Este tipo debía seguir los principios médicos y las
características necesarias para el desarrollo de la medicina.
Esto nos hace ver que en la configuración del hospital en pabellones

confluyeron, también, toda una serie de ideas tomadas de otras tipologías
arquitectónicas. Un buen ejemplo de ello es el caso de los lazaretos, sobre
todo el lazareto de Marsella, el cual, de manera empírica y a base de
renovaciones, se fue constituyendo en el arquetipo de lo que más tarde
serían los lazaretos pabellonarios. (Bonastra & Jori, 2009)
Un ejemplo de esta tipología es el Hospital Mental de la Santa Creu ubicado en

Barcelona. “Este proyecto pretendía dotar Barcelona de un manicomio nuevo que dejase
atrás las instituciones mentales de la época, con pocos recursos y tratamientos
represivos.” (Relligant Nou Barris, 2013)
81
Figura 3.11 Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona
Fuente: http://templersbaga.blogspot.pe/2013/12/hospital-de-la-santa-cruz-y-san-pablo.html
Este edificio fue diseñado por el arquitecto Josep Oriol y Bernadet siguiendo la
tipología de pabellones. En el diseño también colaboró el médico Emilio Pi y Molist con
quien realizó un viaje para conocer los centros psiquiátricos más avanzados de Europa.
“Este hospital, cuya principal característica era la funcionalidad de su diseño, fue
considerado como una de las obras culminantes de la ciencia de su tiempo.” (Bonastra &
Jori, 2009)
Para diseñar este edificio, se tomó en cuenta la dirección del viento. En este caso,
con la orientación de los pabellones, se aprovechó el viento del Sudeste. Se colocaron los
pabellones de manera que estuviesen comunicados subterráneamente permitiendo el
traslado de pacientes. Además, se abandonaron las aproximaciones panópticas que
antiguos edificios habían usado como base de diseño.
La tipología de pabellones ayudó a dividir la población de pacientes con trastornos

mentales internada según sexo, edad, tipo de enfermedad, entre otras características. De
esta manera, cada pabellón servía para aislar e independizar a cada grupo. Además, esta
división, permitió calcular las dimensiones necesarias para los pabellones en relación a
ocupantes y combinaciones convenientes de camas y vanos. (Molist, 1860)
82
3.4 Glosario de terminología relevante
Salud mental
Para entender el nivel óptimo de salud mental y la forma de aproximarnos a una

arquitectura para alcanzarlo, comenzamos por describir de forma general qué es una
enfermedad mental y qué implica tener este tipo de problema.
La enfermedad mental es una alteración de los procesos cognitivos y

afectivos del desarrollo considerado como anormal con respecto al grupo
social al que pertenece al individuo. Esta alteración se puede manifestar
en trastornos del razonamiento, del comportamiento, de la facultad de
reconocer la realidad y de adaptarse a las condiciones de la vida, y puede
degenerar en aislamiento social, inactividad, desorden del ritmo de vida
en general y, en ciertos casos y circunstancias, en trastornos de conducta
e incluso intentos de suicidio (Seva Fernández, 2010, p. 149)
La salud mental implica el bienestar de la persona y un completo uso de sus

facultades que no impidan su realización como ser humano. Entonces, si la enfermad
mental es una alteración de su proceso cognitivo, la persona no se va a desarrollar
adecuadamente en ningún ámbito de su vida. No va a razonar como los demás, sino tendrá
mayor grado de dificultad dependiendo del nivel del trastorno que posea, teniendo
problemas en sus estudios, trabajo, familia y comunidad. Esto a su vez, desencadenará
problemas más serios que serán cada vez más difíciles de tratar y que afectarán a la
persona más y más.
Los trastornos mentales producen síntomas que son observables por la

persona afectada o las personas de su entorno. Entre ellos pueden figurar:
síntomas físico (dolores, trastornos del sueño), síntomas afectivos
(tristeza, miedo, ansiedad), síntomas cognitivos (dificultad para pensar
con claridad, creencias anormales, alteraciones de la memoria), síntomas
del comportamiento (conducta agresiva, incapacidad para realizar las
tareas corrientes de la vida diaria, abuso de sustancias) o alteraciones
perceptivas (percepción visual o auditiva de cosas que otras personas no
ven u oyen (Seva Fernández, 2010, p. 149).
83
Para poder reconocer si es que la salud mental de la persona no es la ideal, se tiene
que percibir los diferentes síntomas y buscar que no se excluyan a estas personas, sino
que se favorezca su tratamiento y una pronta mejoría.
Psiquiatría
Para saber cómo se aplica la psiquiatría dentro del marco de salud mental en las
instituciones de salud es importante entender su significado y el tipo de relación que
mantiene con la salud mental.
. . . porque debemos transmitir a los poderes políticos y de gestión una

visión clara sobre los límites de la patología psiquiátrica, los diferentes
trastornos que la integran y las posibilidades reales de tratar tales
problemas, ya que de otro modo la psiquiatría se convierte en un pozo sin
fondo en el que cualquier conflicto humano (patológico o no) requiere y
exige ser abordado desde el ámbito sanitario (psicológico y psiquiátrico).
Es por esta razón por lo que la psiquiatría debe acotar su campo y
delimitarlo de otro mucho más amplio que es el de la Salud Mental, cuya
competencia excede de la medicina y de la psicología, y se extiende al
terreno de la política y la sociología (Vallejo Ruiloba, 2011).
A partir de las definiciones que se presentarán a continuación, se pueden conocer

algunos puntos de vista de importantes expertos en el tema a partir de los cuales se
entiende la psiquiatría:
Según Francisco Alonso–Fernández5 la psiquiatría es la "Rama de la medicina

humanística por excelencia, que se ocupa del estudio, prevención y tratamiento de los
modos psíquicos de enfermar". (como se citó en Rojas Malpica, 2012)
5
Dr. Francisco Alonso-Fernández: Catedrático Emérito de Psiquiatría y Psicología Médica de la
Universidad Complutense de Madrid. Psiquiatra, Neurólogo y Psicólogo con una alta visión humanística
de la especialidad. Ocupa el sillón n° 16, Psiquiatría, de la Real Academia Nacional de Medicina desde
1978. (Real Academia Nacional de Medicina)
84
Según Henri Ey6 es la “Rama de la medicina que tiene por objeto la patología de
la vida de relación a nivel de la integración que asegura la autonomía y la adaptación del
hombre a las condiciones de su existencia". (como se citó en Rojas Malpica, 2012)
Según Carlos Castilla del Pino7 es el
Ámbito del saber, institucionalmente médico en el actual momento

histórico, que se ocupa de las consideradas alteraciones psíquicas
(mentales o de la conducta), cualquiera que sea su génesis, en lo que
concierne a la dilucidación de su naturaleza, a la interpretación de las
mismas y a su posible terapéutica (como se citó en Vallejo Ruiloba, 2011).
Hospital de día
Un hospital de día, como el mismo nombre lo dice, no es un centro donde se de

el internamiento de los pacientes, sino que se busca prestar una atención temporal sin que
se desvinculen a los pacientes de su entorno. De esta manera, se sigue un criterio de
hospitalización parcial en donde los pacientes son tratados algunas horas al día,
realizando varias actividades, consultas con especialistas, terapias de grupo, etc. Al
finalizar este tratamiento, los pacientes pueden volver a su casa y seguir con su vida
normalmente sin que haya una interrupción notable de ella. Así se evita que las personas
que reciben el tratamiento se desliguen de su familia y comunidad.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) un hospital general es un

“componente importante del sistema de atención de salud”. En estos establecimientos se
“ofrecen servicios médicos y de enfermería y otros servicios relacionados durante las 24
horas del día, los 7 días de la semana” ya que cuentan con espacios de internamiento.
Para esto cuentan con un staff médico capacitado para atender a los pacientes en
instalaciones adecuadas para su tratamiento.
6
Henri Ey: Neuropsiquiatra, Doctor en Psicología. Es autor de una decena de obras especializadas en
Psiquiatría, Neurología, Psicología e Historia de la Psiquiatría.(Palem, R, 2009)
7
Carlos Castilla del Pino: Psiquiatra y ensayista español, conocido durante años como el "psiquiatra rojo"
porque, durante la España franquista, se convirtió en adalid de un movimiento clínico e intelectual que
luchó por la humanización del tratamiento del paciente mental y la introducción de técnicas
farmacológicas que aliviaran su sufrimiento. Este "marxista intelectual" publicó más de una veintena de
libros que corrieron de mano en mano entre los universitarios de los años setenta (San Roque, 1922)
85
Las instalaciones y recursos que necesitan este tipo de centros es menor que las
de un hospital que brinda el servicio de hospitalización total. Esto se debe a que los
pacientes no permanecen en las instalaciones de la institución sin posibilidades de salir a
menos que reciban la autorización de su médico. De esta manera, se evita tener muchos
cuartos que necesiten atención constante con mayor número de personal que debe ser
contratado para satisfacer la demanda interna que habría.
Centro comunitario de salud
Es un establecimiento de atención ambulatorio, que se sitúa en zonas que no

tienen acceso o que se les imposibilita la atención en hospitales, ya sea por la cercanía
que no tiene a varias comunidades con bajos recursos, no tienen capacidad para
atenderlos o el personal no está capacitado correctamente.
Un centro comunitario de salud mental es uno dedicado únicamente a atender

personas que presenten problemas psiquiátricos, y que puedan obtener una respuesta más
rápida y así evitar un mayor deterioro de sus facultades mentales.
Estos centros comunitarios son de menor tamaño y puede haber varios en un

mismo distrito, repartidos para atender varias zonas. El nivel de complejidad de los
problemas mentales que atiende no es el mismo que el que tendría en un hospital más
especializado, entonces estos también van a servir para fomentar la prevención y una más
pronta identificación de si es que las personas tienen algún de trastorno mental. Por lo
que, mejoraría todo el sistema integral de salud, funcionando estos centros como lugares
de atención primaria del que luego serán derivados a otra instituciones de salud. Para esto
también es necesario una reforma en las políticas de salud actuales en el país que
favorezcan todo el proceso.
Sistema cerrado
Antiguamente, funcionaban como cárceles y eran lugares donde se reunían a todas

las personas que eran rechazadas por la sociedad. Estos centros, más adelante, se
especializaron en internar a los pacientes con trastornos mentales y privarlos totalmente
86
de su libertad. Sin embargo, este tipo de tratamiento podía significar un empeoramiento
de la condición mental inicial por la que se internaba al paciente.
La enfermedad representó durante siglos, una de las explicaciones más

aceptadas sobre el crimen, bajo la convicción que quien delinquía
mostraba externamente su tormento mental proveniente de la insania que
lo aquejaba. No en vano, las primeras cárceles se poblaron de epilépticos,
locos, tuberculosos, sifilíticos, leprosos. (Falcone)
En este tipo de instituciones la relación in-out se mantiene bajo un control estricto.

Esto se debe a que el ingreso de los pacientes no es voluntario. Por lo que, además, el
periodo de internamiento de los pacientes puede alargarse por un periodo indefinido de
tiempo.
Sistema abierto u open door
Con la aparición del “tratamiento moral” de los pacientes psiquiátricos, se dio la

creación de un nuevo tipo de institución para su tratamiento. En este cao, se abandona la
idea del rechazo social y se busca la mejoría de los pacientes con ayuda de sus relaciones
interpersonales.
Se derriban los muros interiores y exteriores y se suprimen las rejas

dejando completamente libre el horizonte. Se dejan abiertas las puertas,
durante el día, se suprime el encierro y se concede permiso a los enfermos
para salir del asilo bajo palabra dada por ellos mismos de volver a él. A
éste método se le da el nombre de Open Door, poniendo fin a la
humillación que significaba la secuestración carcelaria que contribuía a
propiciar el furor y el descontrol. (Falcone)
En este tipo de hospitales la relación in-out es abierta y no está tan estrictamente

controlada. Además, los pacientes que ingresan en este sistema lo hacen de forma
voluntaria y permanecen por periodos de tiempo cortos.
87
Tipos de tratamiento
Existe una amplia gama de tratamientos que se aplican dependiendo del tipo de
problema mental para ayudar a sobrellevar estos trastornos. Estas se pueden aplicar a
pacientes ambulatorios o a los que necesitan ser internados. Por otro lado, existen
tratamientos farmacológicos que pueden acompañar a la terapia aplicada. En la evolución
de la psiquiatría estos fueron unas de las principales causas de la disminución de ingresos
de pacientes a hospitales psiquiátricos.
Otro tipo de terapia se denomina psicoterapia. Según la Asociación

Estadounidense de Psicología, APA según sus siglas en inglés, la psicoterapia: “Es un
tratamiento de colaboración basado en la relación entre una persona y el psicólogo. Como
su base fundamental es el diálogo, proporciona un ambiente de apoyo que le permite
hablar abiertamente con alguien objetivo, neutral e imparcial.”
Además, “en la psicoterapia, los psicólogos aplican procedimientos

científicamente válidos para la creación de hábitos más sanos y efectivos. La psicoterapia
cuenta con varios métodos como el cognitivo-conductual, el interpersonal y otros tipos
de terapia conversacional que ayudan a resolver los problemas.” (APA)
Por otro lado, también existe la terapia grupal. “Este tipo de psicoterapia utiliza
dinámicas grupales para intervenir sobre problemas y conflictos” (Figueroba, s.f.). Los
grupos que se conforman tienen diversas características. Por ejemplo, de acuerdo a su
finalidad existen los grupos psicoeducativos que se centran en “aportar a sus miembros
información y herramientas para manejar dificultades” (Figueroba, s.f.) mientras que los
centrados en el proceso “se centran en la utilidad de la relación grupal en sí misma para
promover la expresión emocional y el cambio psicológico en las personas que
participan.” (Figueroba, s.f.)
El tamaño ideal de los grupos varía según los diversos autores. En su artículo,
Figueroba menciona que para estas terapias se forman grupos de 5 a 10 personas.
También menciona que los grupos más pequeños son más favorables ya que fomentan la
interacción y evitan la formación de subgrupos. “Además los participantes de grupos
grandes tienden a sentirse menos satisfechos que los de grupos pequeños.” (Figueroba,
s.f.)
88
Por otro lado, los grupos pueden formarse con personas de similares o variadas
características. Estas pueden ser la edad, género, etnia, nivel socioeconómico, entre otros.
“Los grupos homogéneos tienden a funcionar de forma más rápida, a generar más
cohesión y a ser menos problemáticos. No obstante la heterogeneidad, especialmente en
trastornos o dificultades concretas, puede ser muy útil para presentar distintas alternativas
de comportamiento.”
Rehabilitación
Se tiene que buscar que las personas puedan recibir un tratamiento y que los
pacientes atendidos puedan tener la posibilidad de la reinserción en la sociedad y un trato
igualitario. “La rehabilitación es un conjunto de medidas que le permiten a las personas
con discapacidad lograr y mantener un funcionamiento óptimo en su ambiente”
(Organización Mundial de la Salud, 2012).
“La rehabilitación es relevante tanto para los que adquieren discapacidades

durante su vida, como para los que tienen discapacidades desde su nacimiento”
(Organización Mundial de la Salud, 2012). El término se encuentra descrito de manera
general y abarca a personas que sufren discapacidades tanto mentales como físicas. Éstas
pueden o no haber sido desde su nacimiento en el caso de las discapacidades físicas, y en
el caso de las mentales, recién se ven evidenciadas con el pasar del tiempo, mas puede
haber estado presente durante mucho tiempo sin mostrar indicios de que la persona los
tuviera. También, pudo haber sido desencadenado por algún tipo de estresor (violencia
familiar, pobreza, falta de trabajo, etc.) que llevo a la persona a ser más proclive y
finalmente desarrollar un problema.
Para recibir el tratamiento de rehabilitación que las personas necesitan pueden

acudir a diversos lugares. Este tipo de tratamiento se da en hospitales, hogares, ambientes
comunales, entre otros que van desde el primer nivel de atencion hasta establecimientos
especializados. “La rehabilitación es usualmente iniciada por el sector de la salud, pero
requiere la colaboración entre todos los sectores.” (OMS, 2012).
Para que funcione la rehabilitación debe ser trabajada conjuntamente entre los
diferentes organismos, que puedan proporcionar la atención óptima que comienza en
centros de salud de diferente tipo y grado de especialización según los problemas que
89
presenten. Pero, sin el apoyo social de municipalidades u otros entes que faciliten su
desarrollo en la comunidad, proporcionándoles trabajo o algún tipo de apoyo que les de
tranquilidad, va a ser una tarea complicada.
Proyectos productivos
Las cárceles son instituciones que también se consideran dentro del concepto de
heterotopías. En estas instituciones las personas que han cometido delitos son ingresadas
para rehabilitarse pero muchas veces lo que en realidad se logra es empeorar su situación.
Al salir de las cárceles se dificulta la búsqueda de empleo y la reinserción a la sociedad.
Por esta razón, en el gobierno de Pedro Pablo Kuczinsky se implementó una política para
“regular y fortalecer el tratamiento penitenciario y post penitenciario, a través de la
promoción y desarrollo de actividades productivas que permitan lograr la reinserción
laboral y contribuir a la resocialización de la población penitenciaria.” (Instituto Nacional
Penitenciario, s.f.) Así, gracias al apoyo de diversas empresas, los internos logran la
“generación de hábitos laborales y disciplina, mejora de la autoestima y la generación de
ingresos para él y su familia” (Instituto Nacional Penitenciario, s.f.). En cuanto a
beneficios económicos, “el programa Cárceles Productivas genera 30 millones de dólares
en ingresos por año, gracias a la venta de los productos que confeccionan los internos en
los diferentes penales del Perú” (Agencia Andina, 2017). Por su labor, los internos
reciben un sueldo que también beneficia al desarrollo de los talleres ya que una parte es
cedida al INPE y otra a la reparación civil.
Otro programa que se utiliza en algunas municipalidades es el programa de

adultos mayores en los cuales pueden realizar diversas actividades. Para que los
participantes puedan exponer y ofrecer sus trabajos, por ejemplo en la municipalidad de
Miraflores, se organiza una exposición-venta cada cierto tiempo. Estas exposiciones se
realizan con el objetivo de que los adultos mayores que participan en los talleres puedan
“exhibir sus trabajos y así hacerlos sentir que se llenan de optimismo, estabilidad y
conocimiento” (Municipalidad de Miraflores, 2018).
De la misma manera, en el proyecto se podría contar con un espacio que permita

a los pacientes exponer y ofrecer trabajos que realicen en talleres que propicien su
90
recuperación y mejoren su estado de ánimo y sensación de que aún pueden aportar a la
sociedad de diversas maneras.
Panóptico
El término surgió por un análisis hecho por Bentham acerca de instituciones

penitenciarias. En esta investigación observó que la forma de vigilancia que se aplicaba
en estas instituciones se desarrollaba como una nueva forma de control social.
El Panóptico de Bentham8 es la figura arquitectónica. . . Conocido en

su principio: en la periferia, una construcción en forma de anillo; en el
centro, una torre, ésta, con anchas ventanas que se abren en la cara interior
del anillo. La construcción periférica está dividida en celdas, cada una de
las cuales atraviesa toda la anchura de la construcción. Tienen dos
ventanas, una que da al interior, correspondiente a las ventanas de la torre,
y la otra, que da al exterior, permite que la luz atraviese la celda de una
parte a otra. Basta entonces situar un vigilante en la torre central y encerrar
en cada celda a un loco, un enfermo, un condenado, un obrero o un escolar.
(Foucault, Vigilar y castigar, nacimiento de la prisión, 2002, pág. 184)
Dependiendo del tipo de edificación que se busque lograr, este principio puede
ser utilizado o no, claro que no sería de manera tan drástica porque no son presos, sino
pacientes. En el caso de un centro de atención psiquiátrica en el que hay personas que
tienen trastornos mentales graves o muy graves, es necesario tener una vigilancia
constante, para que no se hagan daño ellos mismos o a otros. Dirigido más al área de
internamiento donde estarán ubicados los cuartos de los pacientes en donde es más difícil
que haya un control sobre ellos.
Como también se busca que con un mínimo de recursos se pueda hacer que
funcione este centro que está dirigido a personas con bajos ingresos económicos.
Entonces, se trata de optimizar recursos gastando sólo en lo necesario, y así que el precio
8
Jeremy Bentham: Pensador inglés, padre de la doctrina utilitarista. plasmada en su obra principal:
Introducción a los principios de moral y legislación (1789)
91
de la consulta o internamiento no sea muy alto posibilitando una mayor asistencia y
tratamiento.
Luz
Las condiciones climáticas y la incidencia de luz pueden afectar al desarrollo

cotidiano de las personas. De esta manera, un clima soleado puede brindarle mayor
energía a un individuo que un día nublado. En este caso, para pacientes con problemas
psiquiátricos, este elemento debe ser una clave importante para su tratamiento y mejoría.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud:
. . . el 2004 algunas regiones con inviernos muy crudos y con varios

meses al año con condiciones nubladas en Europa y, sobre todo, de la ex
URSS tuvieron el promedio más alto de suicidios. La tasa menor de
suicidios se vio en algunos lugares de Caribe (exceptuando Cuba) y del
Mediterráneo, casualmente lugares de climas más despejados y sin
cambios drásticos de estación. En los Estados Unidos, el promedio más
alto de suicidios anualmente se da en Alaska con 23 por 100 mil
habitantes, y el más bajo en la agitada ciudad de Washington DC, siendo
Alaska el estado con menos luz solar durante el invierno. (Martorell, pág.
86)
De acuerdo a estos datos, podemos concluir que la luz y la salud se encuentran

ligadas. En estos se puede observar, que en los países que tienen mayor incidencia de luz
solar, las personas son menos proclives a cometer suicidio. Esto se debe a que esta
condición climatológica favorece un estado de depresión que afecta de una manera mayor
a las personas con problemas de salud mental.
. . . la ciencia ha demostrado que la luz solar afecta a múltiples procesos

biológicos humanos e influye sobre todo en los sistemas endocrino,
nervioso e inmune. Así cuál sea la naturaleza y la dosis de luz que llegue
al ojo determinan el correcto o incorrecto envío de la información que
captan los ojos desde el sistema nervioso central hasta el endocrino e
inmune. (DSalud, 2004, párr 8).
92
Por esto, es indispensable que la luz natural sea considerada como un punto
importante dentro del tratamiento de los pacientes, y así realizar actividades que permiten
un contacto más directo, evitando la sobreexposición que sería dañina. Se toma en cuenta
el asolamiento para emplazar el centro de salud mental, para que en los edificios se puede
percibir los rayos de luz a la hora que sea más favorable y en los espacios que lleguen a
tener un mayor grado de repercusión positiva en los pacientes, al pasar más horas al día
en estos ambientes.
La luz artificial debe ser aplicada tomando en cuenta las beneficiosas propiedades
de luz natural y la relación que existen entre ésta y el desarrollo de enfermedades
mentales. De esta manera, se debe buscar que la iluminación artificial sea lo más parecida
a la luz solar y que imite también sus propiedades. Así, no se perderá el beneficio de la
luz natural en días nublados en los cuales los pacientes pueden verse afectados al percibir
un ambiente triste y no tengan un ánimo favorable.
Pioneros en esta idea fueron los doctores John Ott y Fritz Hollwich,
dos de los más reconocidos expertos internacionales en esta materia que
ya en los años 30 se interesaron por conseguir una fuente de luz que
imitase el espectro de la luz del sol tanto como fuera posible. Por entonces,
y tras realizar numeroso experimentos, Ott llegó a afirmar. “Por fin hemos
descubierto que la luz es un producto alimenticio como la comida y que
la luz inadecuada puede hacernos enfermar igual que como una mala
alimentación. (DSalud, 2004, párr 15).
Cromoterapia
Los colores que hay en un ambiente tienen un efecto inconsciente en las personas.
Un mal empleo de los colores puede ser perjudicial para los usuarios en lugar de aportar
un ambiente agradable que motive su permanencia en un espacio. Por ejemplo, colores
fuertes como el rojo o el amarillo no deben ser utilizados en las habitaciones, ya que no
dan la tranquilidad que uno necesita en un lugar como éste. Así cada color tiene una
relación diferente con las emociones humanas.
La terapia del color no es una invención del siglo XX. Este arte se ha
cultivado desde la más remota antigüedad en los templos-sanatorios de luz
93
y color en Egipto, así como en la antigua Grecia, en China y en la India.
(Suárez, 1996)
Ya desde esas épocas se tiene conciencia de la relación que había entre el color y
las diferentes sensaciones que proporcionan a las personas, que pueden fomentar algún
tipo de percepción negativa dentro del espacio en el que se habita y así un decaimiento
en el estado de ánimo.
Según los investigadores, las enfermedades se deben a desequilibrios o

carencia de un determinado color en el organismo humano. La terapia por
el color actúa reequilibrando las alteraciones de energía global, en la que
cada color tiene su efecto compensador para conseguir el equilibrio
orgánico. (Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, 2001)
Para el caso del proyecto se debe buscar el uso de colores neutros que propicien la
tranquilidad de los usuarios. Además se puede utilizar la noción de biofilia y
salutogénesis tratada en este capítulo que integre los colores con el uso de materiales que
evoquen sensaciones positivas para los pacientes. Así, en el proyecto deberán existir
colores que se relacionen con la naturaleza. Esto no solo usando muros pintados sino con
el uso de diversos materiales y plantas de distintos colores.
 En las investigaciones actuales, profesionales de diversas ramas dan su punto

de vista acerca del bienestar de las personas. Esto ofrece una visión integral
del tema. Así, podemos encontrar los beneficios que tienen diversos factores
del medio en la salud mental. Por un lado, vemos avances en la información
acerca del espacio público que nos rodea, ya sean espacios verdes o áreas
libres de reunión que serán implementadas en el proyecto para aumentar las
emociones positivas y disminuir el estrés no solo en los pacientes, sino
también en todos los usuarios del proyecto. Además, servirán como espacios
para promover el intercambio social necesario para que los pacientes
continúen siendo parte de una comunidad. Por otro, estas nuevas
investigaciones, nos ayudan a comprender el impacto que generan los
espacios construidos en la salud mental de las personas y de esta manera, nos
94
brindan principios de diseño que promueven la recuperación de los pacientes.
Por ejemplo, para el proyecto se tendrá en cuenta lo que las condiciones de
hacinamiento pueden provocar a la salud mental, la calidad de luz natural, los
estresores ambientales, la relación con la naturaleza, entre otros.
 Para conseguir la primera característica se trata de entender la heterotopía
para poder eliminarla como un elemento generador de barreras para la
interacción y socialización con la comunidad y lograr no ser excluidos por
ella, siendo la percepción negativa casi natural de parte de cualquier persona
hacia los hospitales psiquiátricos. Esto dentro del programa arquitectónico lo
logramos habilitando áreas de uso compartido donde los pacientes pueden
desarrollarse como lo harían dentro de la sociedad en lugar de sentirse
aislados. En la mayoría de los casos se brinda consultas ambulatorias o se
plantea un programa de rehabilitación en forma de un centro de día donde se
realizan actividades en grupos. Solo es en casos agudos que se opta por el
internamiento y se trata de que este sea en periodos cortos. De esta manera,
al no recluirlos y aislarlos por un tiempo indeterminado, se les brinda a los
pacientes una mayor facilidad para su adaptación a la sociedad.
 Para poder hacer que el establecimiento forme parte de un todo es necesario
saber cómo funciona la ciudad e introducirnos al trazado adecuándonos o
redireccionándolo dependiendo de su emplazamiento, con la finalidad de
crear más conexiones en las redes que lo involucran. Debido a que su uso será
proyectado a todos los habitantes del DISA II Lima Sur es necesario prever
las conexiones interdistritales facilitando la llegada y expandiendo la
población beneficiada.
 Siguiendo el modelo de la salutogénesis e incorporándolo a la arquitectura se
puede generar un impacto positivo en la salud de los usuarios. Esto puede
tener una importante repercusión en los establecimientos de salud mental ya
que apunta en gran parte a las capacidades psicológicas que poseen las
personas para afrontar las situaciones por las que atraviesan. Al tomar en
cuenta las dimensiones del sentido de coherencia que propone Aaron
Antonovsky se pueden crear espacios y edificios que promuevan la salud y el
bienestar de los usuarios, ya sean pacientes, empleados o visitantes. De esta
manera se puede llegar a crear una arquitectura que no solo sirva para tratar
95
enfermedades, sino que sean un espacio terapéutico para los que la utilicen.
El proyecto busca ser percibido por los pacientes, no como un espacio hostil
que los ve solo como enfermos, sino como un lugar que promueve la salud al
que busquen aproximarse. Para esto, se diseña con un entorno que los
usuarios puedan navegar y manejar fácilmente mediante hitos que albergan
circulaciones, ambientes sociales que no solo se prestan como espacios para
un intercambio entre visitantes, pacientes y empleados, sino también para
implementar una forma de vigilancia menos invasiva y dominante, además
de una relación visual o directa con aspectos naturales.
 Las sensaciones y las percepciones de los pacientes dentro y fuera de los
ambientes donde son tratados son determinantes en su mejoría. Para
aprovechar esto en la arquitectura, como lo menciona la teoría de la biofilia,
en el proyecto se buscará una relación con la naturaleza. Los jardines
terapéuticos tienen facultades comprobadas y son excelentes elementos a ser
incluidos para las áreas de los pacientes y el personal. Además, para lograr
un diseño que evoque a lo vivo y a la naturaleza en su geometría el proyecto
se diseña con líneas curvas porque son más amables con el usuario.
 Se usarán en la arquitectura umbrales como elementos de transición exterior
de afuera hacia adentro y las interfaces como espacios de transición interior
de público hacia privado. Todo no puede ser permeable pese la multiplicidad
de conexiones requeridas para formar parte de la red urbana, deben haber
bordes establecidos de acuerdo a la necesidad de cercanía o distancia con las
estructuras colindantes, apoyado por el uso de llenos y vacíos. Las
trayectorias peatonales y vehiculares son reforzadas por estos bordes para
orientar óptimamente la circulación; se tiene que diferenciar sus jerarquías.
Las áreas libres serán como mínimo de 50% del terreno, dentro de ese
porcentaje habrán áreas verdes que brinden contacto de las personas con la
naturaleza en la mayor parte del día, los beneficios terapéuticos de esa
relación han sido comprobados.
 Actualmente, mediante la rehabilitación se busca una más rápida reinserción
a la comunidad de las personas con trastornos mentales que mayormente no
son graves o muy graves, sino problemas tratables en un periodo no muy
extenso. Este proceso facilita que no haya mucha aglomeración de personas
96
dentro de las instalaciones de una institución psiquiátrica que no tiene la
capacidad de atender tanta demanda.
 En el tema de tipologías podemos ver la evolución de las instituciones
relacionadas con el tratamiento de las personas afectadas por trastornos
mentales. Así comenzamos con la arquitectura de planta radial que no
optimizaba las condiciones de iluminación y ventilación para llegar a
opciones como la arquitectura de pabellones o el plan Kirkbride. Estas
tipologías, a diferencia de la primera, buscaban condiciones equitativas para
todas las personas internadas en sus instalaciones. De esta manera se mejoró
la relación entre arquitectura y mejora de las condiciones mentales de los
pacientes. En el proyecto se toma este concepto y se dividen las unidades por
edades y sexo de los pacientes. De esta manera, se dividen las unidades de
consulta externa y rehabilitación en niños, adolescentes, adultos y adultos
mayores; mientras que el internamiento se divide en un ala para hombres y
otra para mujeres.
97
CAPÍTULO IV: MARCO NORMATIVO
4.1 Estándares arquitectónicos
Del nivel de complejidad
Los establecimientos de salud se dividen en diversas categorías dependiendo de

las funciones y actividades que desarrolle. Según la Resolución Ministerial (RM) N° 546-
2011/MINSA del Ministerio de Salud (2011) la categoría “caracteriza a los
establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a características funcionales
comunes. . . respondiendo a realidades socio sanitarias similares y diseñadas para
enfrentar demandas equivalentes.” (pág. 4) Estos se dividen de la siguiente forma:
Tabla 4.1 Cuadro de categorías de establecimientos de salud por niveles de atención
Categoría I – 1
PRIMER Categoría I – 2
NIVEL DE
ATENCIÓN Categoría I – 3
Categoría I – 4
Establecimientos de salud de Categoría II – 1
SEGUNDO
Atención General Categoría II – 2
NIVEL DE
ATENCIÓN Establecimientos de Salud de
Categoría II – E
Atención Especializada
Establecimiento de salud de
TERCER Categoría III – 1
Atención General
NIVEL DE Categoría III – E
Establecimiento de salud de
ATENCIÓN
Atención Especializada Categoría III – 2
Fuente:,http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/AtencionFarmaceutica/Categorizacio
n-UPSS_Farmacia.pdf
Además, como se observa en la siguiente tabla, los establecimientos

correspondientes a cada uno de estos niveles cuentan con ciertas Unidades Productoras
de Servicios de Salud que les permiten resolver determinadas situaciones médicas.
98
Tabla 4.2 Cuadro comparativo de las categorías de establecimientos de salud
PUESTO DE
PUESTO SALUD (con CENTRO CENTRO DE SALUD CON INSTITUTOS
HOSPITAL I HOSPITAL II HOSPITAL III
CATEGORÍAS / UPSS DE SALUD Médico- DE SALUD INTERNAMIENTO ESPECIALIZADOS
Cirujano)
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
SALUD COM. Y AMBIENTAL SI SI SI SI SI
CONSULTA EXTERNA
Itinerante 6 a 12 hrs. 12 hrs. 12 hrs. 12 hrs. 12 hrs. 12 hrs. 12 hrs.
MÉDICA
PATOLOGÍA CLÍNICA
SI SI SI SI SI SI
(Laboratorio)
Medicina General, Medicina
Medicina general y algunas Además TODAS SOLO ESPECIALIDADES
Interna, Pediatría, Gineco- TODAS LAS
ESPECIALIDAD especialidades (Ginecología LAS SUB- CORRESPONDIENTES AL
Obstetricia, Cirugía General, ESPECIALIDADES
y Pediatría prioritariamente) ESPECIALIDADES INSTITUTO MÉDICO
Anestesiología
CENTRO OBSTETRICO Sala de Parto SI SI SI SI
HOSPITALIZACION Internamiento SI SI SI SI
CENTRO QUIRÚRGICO SI SI SI CONDICIONAL
EMERGENCIA SI SI SI CONDICIONAL
DIAGNÓSTICO POR
SI SI SI SI
IMÁGENES
HEMOTERAPIA SI SI SI
ANATOMÍA PATOLÓGICA SI SI SI SI
HEMODIÁLISIS SI
U.C.I. GENERAL ESPECIALIZADA
RADIOTERAPIA SI DE ACUERDO A SU
MEDICINA NUCLEAR SI ESPECIALIDAD
TRANSPLANTE DE ORGANOS SI
INVESTIGACIÓN, DOCENCIA,
INTERVENCIONES DE SUB- SI SI
ESPECIALIDAD
99
En caso del Centro de atención y rehabilitación de salud mental proyectado, se
clasificaría en el Tercer Nivel de Atención dentro de la categoría III-E. Esta categoría
“comprende a los establecimientos de salud de atención especializada, que desarrollan
servicios de salud en una especialidad principal y opcionalmente otras especialidades;
además, deberán desarrollar todos los servicios subespecializados derivados de la
especialidad principal.” (MINSA, 2011, pág. 85) Como es el caso de cualquier
establecimiento de este nivel de atención, el Centro de atención y rehabilitación de salud
mental cumplirá con funciones de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y
gestión. (MINSA, 2011, pág. 86)
De la ubicación
Los centros de salud, al ser espacios donde se busca la mejoría de los usuarios,
deben tener en cuenta ciertas características en su emplazamiento. Por ejemplo, deben
estar alejados de fuentes de contaminación sonora y química. Además, al ser espacios
fundamentales en caso de emergencias y desastres los predios donde se construyan deben
tener ciertas características.
Según el Artículo N°4 de la norma A-050 del Reglamento Nacional de

Edificaciones (RNE) modificado el año 2012:
Los terrenos para las edificaciones de salud se construirán sobre

terrenos con las siguientes características:
En cuanto a su ubicación:
 Ser predominantemente planos.

 Estar alejados de zonas sujetas a erosión de cualquier tipo (aludes,
huaycos, otros similares).
 Estar libres de fallas geológicas.
 Evitar hondonadas y terrenos susceptibles de inundaciones.
 Evitar terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos
lechos de ríos y/o con presencia de residuos orgánicos o rellenos
sanitarios.
100
 Evitar terrenos con aguas subterráneas (se debe excavar mínimo
2.00 mts. detectando que no flore agua).
En cuanto a la disponibilidad de los servicios básicos deberán contar

con:
 Abastecimiento de agua potable adecuada en cantidad y calidad.

 De no contar el núcleo urbano con servicios de desagüe, las aguas
servidas previamente tratadas, se evacuarán hacia pozos sépticos
y/o de percolación; para luego derivar los residuos a través de
colectores a ríos, riachuelos u otros.
 Energía eléctrica y/o grupos electrógenos.
 Comunicaciones y Red Telefónica.
En cuanto a su accesibilidad:
 Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente, de tal

manera que garanticen un efectivo y fluido ingreso al
establecimiento de pacientes y público.
 Se evitará su proximidad a áreas de influencia industrial, establos,
crematorios, basurales, depósitos de combustible e insecticidas,
fertilizantes, morgues, cementerios, mercados o tiendas de
comestibles, grifos, depósitos de combustibles, cantinas, bares,
locales de espectáculos y en general lugares que puedan impactar
negativamente en el funcionamiento de la edificación de salud.
De la circulación
Un establecimiento de salud mental, así como cualquier edificación dedicada a la

salud en general, debe contar con un buen flujo de circulación. Según la Norma Técnica
de la Salud NTS N° 138 MINSA/2017 aprobada por la RM N° 574-2017/MINSA “un
buen estudio de flujos de circulación permite una interrelación eficiente de los servicios,
se optimizaran tiempos y movimientos de pacientes y una vía óptima de relación entre
las unidades de atención” (2017, pág. 18)
101
Esto permite, por un lado, que no exista confusión para los pacientes al atravesar
el edificio y, por otro, que no se crucen los recorridos de los usuarios y el personal, en
especial entre la zona limpia y sucia. Para lograr esto la norma también prevé que los
centros de salud deben contar con diversos tipos de circulación. Así, el Artículo 9 de la
norma A-050 del RNE (2012) señala que:
En un Hospital existen siete tipos de flujos de circulación, en función

del volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad:
 Circulación de pacientes ambulatorios

 Circulación de pacientes internados
 Circulación de personal
 Circulación de visitantes
 Circulación de suministros
 Circulación de ropa sucia
 Circulación de desechos
Por otro lado, la norma indica que los anchos mínimos para las áreas de
circulación serán de 1.80 m y 2.20 m para el recorrido de los pacientes y de 1.20 para
circulación de servicio.
Figura 4.1 Anchos mínimos de circulación según el RNE A-050, Artículo 13
Fuente: Adaptado del Reglamento Nacional de Edificaciones Ilustrado
102
Además, en cuanto a circulación vertical, el artículo 14 de la norma A-050 del
RNE (2012) indica que:
a. Escaleras:
 Las escaleras de uso general tendrán un ancho mínimo de 1.80 metros
entre paramentos y pasamanos a ambos lados.
 En las Unidades de Hospitalización la distancia entre la última puerta
del cuarto de pacientes y la escalera no debe ser mayor de 25.00 mts.
 Las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrán un ancho mínimo
de 1.50 metros entre paramentos y tendrá pasamanos a ambos lados.
 El paso de la escalera debe tener una profundidad entre 28 y 30 cms. y
el contrapaso entre 16 y 17 cms.
b. Rampas:
 La pendiente de las rampas será la indicada en la norma A.120
Accesibilidad para persona con discapacidad.
 El ancho mínimo entre paramentos será de 1.80 metros para pacientes
y de 1.50 metros para servicio.
 El acabado del piso debe ser antideslizante, y deberá tener barandas a
ambos lados.
c. Ascensores
 Deberán proveerse en todas la edificaciones de más de un piso.
De los ambientes
En julio del 2017, fue aprobada la Norma Técnica de Salud de Centros de Salud
Mental Comunitarios (MINSA, 2017). Dentro de esta norma encontramos el punto “6.7.3
De la infraestructura”, en el que se detallan los ambientes con los que deberá contar un
CSMC. Estos son:
103
Tabla 4.3 Descripción de la infraestructura del Centro de Salud Mental Comunitario
Prestaciones de la cartera de
Ambientes prestacionales
servicios de salud
Acogida y valoración inicial
Consultorios de atención individual niños y adolescentes
Prestaciones clínico-
psicosociales Consultorios de atención individual adultos y adultos
mayores
Consultorios de atención individual adicciones
Tópico Tópico de procedimientos y toma de muestras con camilla
Dispensación de medicamentos, dispositivos médicos y
productos sanitarios
|Farmacia
Almacén de productos farmacéuticos, dispositivos
médicos y productos sanitarios
Sala de taller de rehabilitación psicosocial para niños y
niñas
Rehabilitación
Sala taller de rehabilitación psicosocial adolescente, adulto
y adultos mayores
Prestaciones socio-
comunitarias y de Sala de trabajo colectivo multipropósito
capacitación
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
ZONA AMBIENTES
Sala de espera
Informes, admisión, citas y caja
Admisión Estadística y archivo de historias clínicas
Servicios higiénicos para adultos (as) / discapacitados
Servicios higiénicos para niños (as) / discapacitados
Cuarto de limpieza y mantenimiento
Apoyo
Almacén general
Fuente:,ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/Transparencia/01InformacionInst/archivolegaldigital/Directiva
2017/RM_N_574-2017-MINSA.pdf
Además, según la norma técnica mencionada, también deberá contar con los
siguientes ambientes:
 Ambientes de prestaciones clínico-psicosociales

 Reposo
 Salas de trabajo en grupo
 Módulo de terapia de lenguaje
 Ambientes de prestaciones socio-comunitarias y de capacitación
 Cocina-comedor
104
 Ambientes complementarios
 Servicios higiénicos personal varones/mujeres más vestuario
Por otro lado, con el uso de las Normas Técnicas de Salud del MINSA podemos
definir las áreas mínimas que serán necesarias para los diversos ambientes del proyecto.
Para esto se anexan los cuadros de las áreas mínimas necesarias para el proyecto.
Además, la altura libre interior debe ser mayor a 3.00 m del piso terminado al
cielo raso, mientras que la altura total interior deberá ser de por lo menos 4.00 m para
permitir el pase de equipos e instalaciones. (MINSA, 2015)
Figura 4.2 Alturas mínimas según la Norma Técnica de Salud n°119
Fuente: Adaptado del Reglamento Nacional de Edificaciones Ilustrado
Del equipamiento
Los ambientes mencionados en el punto anterior deben tener un equipamiento

mínimo según lo que estipulan las Normas Técnicas de la Salud. De acuerdo con la
especialidad que atiende, se necesitará diversos equipamientos o instalaciones ya sean
eléctricas o sanitarias. Por ejemplo,
en todos los consultorios donde se realice auscultación médica o

evaluación física de contacto, se deberá disponer de un lavamanos con
grifería de control de codo y/o muñeca protegido por un revestimiento de
material lavable (mandil) a una altura de 1.20 m. como mínimo (DGIEM,
pág. 16).
105
Sin embargo, también existen especialidades que pueden prescindir de ciertos
equipamientos dependiendo de los procedimientos que realicen. Por ejemplo, los
consultorios de Psiquiatría y psicología son ambientes “cuya peculiaridad es que no se
requiere exploración orgánica” (DGIEM, pág. 19); es decir, no sería necesario incluir el
lavamanos mencionado y se podría implementar únicamente con un dispensador de gel
antibacterial.
Del aforo
Para definir las áreas de los ambientes de un establecimiento de salud, también

nos remontamos al RNE. El Artículo 6 de la norma A-050 del RNE (2012) nos propone
un área mínima por persona, mientras que las norma del MINSA nos indican un cálculo
de aforo por número de asientos. A partir de estos datos podemos comenzar a dimensionar
los ambientes según la cantidad de público a atender. Además, el aforo total calculado
con estos valores servirá para realizar el cálculo de evacuación de los edificios.
Tabla 4.4 Cálculo de aforo - Anexo 06
RNE A. 050 SALUD RM 660_2014_MINSA_I

SALUD ART 6 art. 6.2.1.16
AREA DE SERVICIO AMBULATORIO Y
6.0 m2 por persona 1 PERSONA por asiento
DIAGNOSTICO
SECTOR DE HABITACIONES (Superficie total) 8.0 m2 por persona 1 PERSONA por cama
OFICINAS 9.3 m2 por persona
SALAS DE REUNIONES 1.4 m2 por persona
SALAS DE ESPERA 1.4 m2 por persona
SALAS DE CAPACITACIÓN 1.4 m2 por persona
AREA DE TRATAMIENTO A PACIENTES
20.0 m2 por persona
EXTERNOS
SALAS DE ESPERA 0.8 m2 por persona 1 PERSONA por asiento
SERVICIOS AUXILIARES 8.0 m2 por persona
AREA DE REFUGIO PARA PACIENTES CON
1.4 m2 por persona
SILLAS DE RUEDAS
AREA DE REFUGIO EN PISOS QUE NO
0.5 m2 por persona
ALBERGUEN PACIENTES
DEPOSITOS Y ALMACENES 30.0 m2 por persona
Fuente: Adaptado de http://www.cenepred.gob.pe/web/itsedocs/
Condiciones de seguridad
Para mantener la seguridad de los usuarios del proyecto en caso de emergencias

se toma en cuenta la Norma A-130 del Reglamento Nacional de Edificaciones.
106
En cuanto a evacuación la norma mencionada estipula que:
Artículo 26.- La cantidad de puertas de evacuación, pasillos, escaleras

está directamente relacionado con la necesidad de evacuar la carga total
de ocupantes del edificio y teniendo adicionalmente que utilizarse el
criterio de distancia de recorrido horizontal de 45.0 m para edificaciones
sin rociadores y de 60.0 m para edificaciones con rociadores.
También se especifica la implementación que se debe hacer para las edificaciones

en caso de incendios. Para las edificaciones de Salud y todas sus áreas complementarias,
como cafetería, tienda, entre otros, se necesitará lo siguiente:
Tabla 4.5 Requisitos mínimos de seguridad para edificaciones de Salud
Señalización e Sistema Detección y

TIPO DE Extintores Sistema de
Iluminación de Contra Alarma
EDIFICACION Portátiles Rociadores
Emergencia Incendios Centralizado
Hospital (menos Obligatorio (3
Obligatorio Obligatorio - Obligatorio
de 50 camas) niveles o más)
Obligatorio (3 Obligatorio (2
Centro de Salud Obligatorio Obligatorio -
niveles o más) niveles o más)
Puesto de Salud Obligatorio Obligatorio - - -

Fuente: RNE A-130 pág. 308
En el caso del proyecto, se plantea tener un sistema de rociadores alimentado por

una cisterna contra incendios. Por lo tanto, tomando en cuenta las normas mencionadas
se tiene que las distancias máximas de recorrido deben ser de 60 m.
Por otro lado, según el artículo 16 para que una rampa sea considerada como
medio de evacuación, debe tener una pendiente menor a 12%. Este es un punto a tomar
en cuenta ya que al ser un centro de salud, el proyecto debe considerar las condiciones de
discapacidad de algunos usuarios.
Además, los establecimientos de salud deben contar con un área de refugio según
lo estipulado en el artículo 82 de la norma, en el que menciona que:
107
Tabla 4.6 Área mínima de refugio
TIPO DE EDIFICACION AREA MINIMA
En hospitales o lugares de reposo 2.8 m2 por persona
En instalaciones con pacientes en silla de ruedas 1.4 m2 por persona
En los pisos que no alberguen pacientes

0.5 m2 por persona
internados ni pacientes en camilla
Fuente: RNE A-130 pág. 308

También se debe tener en cuenta que, como se menciona en el artículo 88, “las
escaleras de evacuación deben permitir el giro de una camilla considerando que miden
0.60 m. por 2.50 m. de largo.” Al considerar esto, las dimensiones de las escaleras deben
contar con un descanso de grandes dimensiones.
Condiciones especiales para personas con discapacidad
En cualquier edificación que brinde servicios al público, especialmente en los

centros de salud, es fundamental que se tomen ciertas medidas para hacer que el edificio
sea inclusivo y accesible a todo tipo de personas. Muchas de estas medidas se especifican
en la Norma A.120 de Accesibilidad para Personas con Discapacidad y de las Personas
Adultas Mayores. Esta norma “establece las condiciones y especificaciones técnicas de
diseño para la elaboración de proyectos y ejecución de obras de edificación, y para la
adecuación de las existentes donde sea posible, con el fin de hacerlas accesibles a las
personas con discapacidad y/o adultas mayores.”
Se deberán seguir todas las especificaciones mencionadas en esta norma en el

proyecto. Además, el artículo 24 del RNE indica condiciones adicionales en los
establecimientos de salud que también deberán ser tomadas en cuenta:
 En la unidad de hospitalización se contará con señalización Braille.

 El color de las puertas deberá ser contrastante con los muros contiguos.
 Las puertas tendrán cerraduras con manijas tipo palanca.
 Se contará con señalización normativa y en relieve.
 Para indicar la proximidad a las rampas y otros cambios de nivel, el
piso tendrá una textura diferente con respecto al predominante, en una
108
distancia no menor de 1.20 m el mismo que será del ancho de la rampa
o escalera.
 Se contará con señalización que indique el acceso a perros guía.
4.2 Instituciones afines
María Auxiliadora
El Hospital Maria Auxiliadora es el único establecimiento de su categoría (alta

complejidad) que atiende a las personas de la zona Sur de Lima. Se encuentra en el distrito
de Villa Maria del Triunfo y entre sus servicios médicos tiene un área de psiquiatría que
se encarga de darle el tratamiento adecuado a las personas con trastornos mentales.
El Hospital María Auxiliadora, es una institución prestadora de

servicios de salud nivel III-I de acuerdo a la RD Nº 425-06-DISA-II-
LS/DL de fecha 01 de setiembre del 2006. Funciona como único centro
de referencia en el Cono Sur de Lima Metropolitana (desde Barranco,
Chorrillos, Surco, San Juan de Miraflores, etc.,) (MINSA)
Una parte de las personas que se atienden a diario en este nosocomio están a cargo
del Seguro Social de Salud – EsSalud (Medina Verastegui)
Complejo Hospitalario Guillermo Kaelin de la Fuente
Este complejo hospitalario fue inaugurado el 30 de abril de 2014. “Es el primer

centro de salud público, junto con el Alberto Barton del Callao, en establecer un modelo
de gestión asistencial bajo la modalidad de Asociación Público Privada (APP) en el Perú”
(VMT Salud, 2014). Este nuevo modelo se empleó para asegurar la calidad de la atención
a los usuarios.
Está conformado por un policlínico y un hospital emplazados en la intersección

de las avenidas Avenida 26 de Noviembre y Defensores de Lima. “Ambos centros se
integran dentro de la red Rebagliati de EsSalud para atender a 250,000 asegurados
regulares de Lima Sur” (VMT Salud, 2014) Además de diversas especialidades médicas,
ambos establecimientos cuentan con servicios de psiquiatría y psicología.
109
Essalud
De acuerdo a la Ley Nº 27056 mediante la cual se creó el Seguro Social de Salud,

ESSALUD, este es un “organismo público descentralizado, con personería jurídica de
derecho público interno, adscrito al Sector Trabajo y Promoción Social”. (ESSALUD,
1999, pág. 2)
EsSalud permite a sus asegurados recibir servicios en prevención, promoción,

recuperación y rehabilitación prestaciones económicas, y prestaciones sociales en sus
establecimientos. (ESSALUD, 1999, pág. 2) Los empleados dependientes de alguna
empresa pertenecen automáticamente a este seguro. Además, sus cónyuges o
convivientes e hijos menores de edad o con incapacidad permanente también pueden
aprovechar este servicio.
En cuanto a salud mental,
EsSalud, dispone de un sistema de referencia para la atención de los

problemas de salud mental, el mismo que es utilizado por la población
asegurada. Existe un grupo de personas con trastornos mentales atendidos
por los establecimientos del MINSA que podrían acceder a la atención por
EsSalud. Sin embargo, por falta de un sistema de información único no se
hace. (MINSA, 2004, pág. 24)
Ministerio de Salud del Perú (MINSA)
El MINSA es el principal organismo encargado de promover la salud de los

habitantes del país. Se encarga de prevenir las enfermedades y garantizar que todos los
peruanos reciban atención integral de salud. Busca el bienestar de las personas con
propuestas y administración de lineamientos para la salud (MINSA).
Dentro del MINSA Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud

Pública. Este órgano se encarga de “dirigir y coordinar las intervenciones estratégicas de
Salud Pública” (MINSA, s.f.). Dentro de las materias que abarca se encuentra la salud
mental que está bajo la jurisdicción de la Dirección de Salud Mental.
110
El Comité Nacional de Salud Mental publicó los “Lineamientos para la acción en
salud mental” en el 2004 donde se asegura que:
Según el II Censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos del Sector

Salud (1996), existen 7306 establecimientos de salud. La mayoría 6 208
(81%) pertenecen al MINSA, 282 (4%) a la Seguridad Social, 158 (2%) a
la Sanidad de las Fuerzas Armadas y 689 (9%) son privados. De estos,
472 son hospitales (10 brindan atención psiquiátrica), dos de éstos son
especializados: «Víctor Larco Herrera» y «Hermilio Valdizán» y uno es
el Instituto Nacional de Salud Mental «Honorio Delgado- Hideyo
Noguchi»); 1 849 son centros de salud (5 brindan atención psiquiátrica) y
todos ejecutan las líneas de acción prioritarias en salud mental . . . En los
centros de salud los ambientes asignados a los servicios de salud mental
son transitorios, precarios y con poca privacidad. (MINSA, 2004, págs.
33-34)
Con estos datos, podemos concluir que el MINSA tiene una mayor cobertura en
el tema de salud. Muchas de estas personas se atienden en estos establecimientos gracias
al Seguro Integral de Salud (SIS).
Seguro Integral de Salud
El Seguro Integral de Salud (SIS) es un Organismo Público Ejecutor (OPE) que

depende del Ministerio de Salud. Este se encarga de velar por la salud de la población no
asegurada del Perú. El SIS le da prioridad a la población que se encuentra en situación de
pobreza y pobreza extrema (SIS, 2011). Según datos recolectados por este organismo, la
cantidad de asegurados al SIS en 2016 era de 31’488,625 (SIS, 2017); es decir, más del
54.3% de la población del Perú está afiliado a este seguro.
Sin embargo, años atrás, este seguro no incluía en su cobertura a los pacientes con
trastornos de salud mental. El Hospital Hermilio Valdizán (HHV) fue el primer instituto
en firmar un convenio con esta organización el 6 de diciembre del 2012 (HHV, 2013).
Este convenio no solo benefició a los pacientes que empezaban un tratamiento, sino
también a quienes se encontraban en estado de abandono en los hospitales especializados.
111
En una nota de prensa para el SIS, el Jefe del SIS informó que: “desde la firma
del convenio "Gestión para el Financiamiento de Servicios de Salud" el 2013 con los
establecimientos especializados en salud mental, se realizaron más de 27 mil atenciones
a afiliados SIS” (SIS, 2014). Esto nos demuestra la necesidad que existía y faltaba cubrir
en este sector de salud. Actualmente, los asegurados se pueden atender tanto en los
principales hospitales especializados en salud mental como en diversos centros de salud.
 En cuanto a la ubicación, encontramos normas que nos permitirán analizar los

terrenos posibles y discernir cual será el mejor para emplazar el proyecto. Así, se
analizarán los terrenos para determinar los riesgos que pueden tener, la disponibilidad
de los servicios básicos y la accesibilidad para los pacientes.
 En todo centro de salud la circulación juega un importante rol. Debido a esto, se han
considerado normas que regulan distintos aspectos de este punto. Por un lado, se
indican las dimensiones que deben tener las circulaciones ya sean horizontales o
verticales. Por otro, se toman en cuenta los diversos tipos de circulaciones que deben
haber en un establecimiento de salud y de esta forma separar el flujo de pacientes,
empleados y visitantes, entre otros.
 También se menciona en la norma los ambientes necesarios para un centro de salud
mental. Esto nos ayuda a comenzar a diseñar el programa arquitectónico indicando
los ambientes necesarios para este establecimiento. Sin embargo, según la
complejidad que se le dará al proyecto, se le tendrán que sumar ambientes adicionales
a los indicados en la norma.
 Las normas relacionadas al aforo nos permitirán dimensionar los espacios. Estas nos
brindan la superficie mínima para los ambientes planteados en la norma anterior. A
partir de estas dimensiones podremos para brindar seguridad y confort a los pacientes
que acudirán al proyecto.
 Se beberán tomar en cuenta ciertas condiciones para personas con discapacidad. Esta
norma tendrá en cuenta en el tema de estacionamientos, servicios higiénicos,
circulaciones verticales, entre otros. Con esto podremos brindar seguridad y libre
circulación a los pacientes que tengan alguna discapacidad.
112
 Existen dos importantes institutos de salud en el distrito de Villa María del Triunfo.
El Hospital María Auxiliadora brinda atención pública a los habitantes de Lima Sur,
mientras que el Complejo Hospitalario Guillermo Kaelin de la Fuente lo hace bajo la
modalidad de Asociación Público Privada. Ambos nosocomios brindan atención
psiquiátrica dentro de sus áreas.
 El Ministerio de Salud es el principal ente encargado de la salud del Perú. Por medio
de campañas de prevención y propuestas de lineamientos para la salud vela por el
bienestar del país. Dentro de este se encuentra la Dirección de Salud Mental que es la
encargada de organizar los planes para el bienestar mental de las personas. Según los
datos recolectados por esta Dirección, el Minsa tiene una mayor cobertura que
ESSALUD gracias al Seguro Integral de Salud.
 El Seguro Integral de Salud cubre a la población que no cuenta con un seguro. Esta
alcanza más del 50% de la población del Perú. El SIS prioriza a la población en
situación de pobreza y pobreza extrema y gracias a un convenio con el Hospital
Hermilio Valdizán, hoy en día las personas afectadas por trastornos mentales, un
importante sector de la población, se pueden atender en los establecimientos afiliados
a este seguro.
113
CAPÍTULO V: MARCO OPERATIVO
En este marco, se plantean seis hipótesis que respondan a diversas variables. Con
cada una de estas se analizarán obras tanto nacionales como internacionales que nos
permitan, a partir de la comparación, determinar la veracidad de las hipótesis propuestas.
De esta manera se busca encontrar las características que necesita, según variables, un
Centro de atención y rehabilitación de salud mental para que su funcionamiento sea
óptimo.
Los referentes nacionales que se analizarán en este capítulo son: el Hospital Víctor
Larco Herrera, el Hospital Hermilio Valdizán y el Instituto Nacional de Salud Mental
Honorio Delgado Hideyo-Noguchi. Por otro lado, los casos internacionales estudiados
serán el Centro de Rehabilitación Psicosocial en Alicante, la Residencia Y Centro De Día
Para Disminuidos Psíquicos, y finalmente, el Centro Estatal de Referencia para personas
con trastorno mental grave. Cada uno de ellos nos permitirá realizar un análisis amplio y
facilitarnos la definición de patrones que permiten el buen funcionamiento de un centro
dedicado al tratamiento de enfermedades psiquiátricas.
5.1 Estudio de casos nacionales
 Historia: Información del proyecto y línea de tiempo
Como se ha mencionado en el marco referencial, El Hospital Víctor Larco Herrera

fue la primera institución especializada en la salud mental en el Perú. “Nació
propiamente con ese nombre en 1930, pero anteriormente había sido el Asilo de la
Colonia bajo la supervisión religiosa que pasó a ser por parte Estado”. (Stucchi
Portocarrero, 2012).
Esto mejoró notablemente la organización y se implementaron otras áreas

especializadas en atender otros tipos de problemas psiquiátricos y se creó pabellones.
También, se modificaron las antiguas técnicas de “corrección” de los pacientes
114
internados, humanizándose el trato y aplicándose tratamientos modernos para ese
entonces.
Los servicios que se brindan dentro del hospital son consulta externa, el
departamento de hospitalización, farmacodependencia, el departamento de niños, área
de emergencias, psicología y psiquiatría.
Arquitecto del proyecto: Arq. Ambrogio Moltani
Comitente/ Cliente: Sociedad de Beneficencia Pública de Lima.
Figura 5.1 Línea de tiempo del Hospital Víctor Larco Herrera

Toma de partido: Planeamiento basado en la composición de pabellones aislados
vinculados a través de ejes. Las nuevas construcciones han roto ese criterio de
composición.
Tabla 5.1 Requisitos mínimos de seguridad para edificaciones de Salud
Sistema estructural:
Muros portantes de adobe
Primeras edificaciones
Techo Madera
Cobertura Barro
Escalera Madera
Acabado muro interno/ externo Yeso
Piso interior Loseta

Fuente: http://arquitecturalimarepublicana.blogspot.pe/2012/08/3179-jardin-botanico.html
115
 Ubicación y relación con el entorno
El Hospital Víctor Larco Herrera está ubicado en Av. El ejército No. 600 en el
distrito de Magdalena del Mar. Limita por el Nor-Oeste con Domingo Ponte, por el Nor-
Este con el Jirón Bolívar, por el Sur con la Av. del Ejército, por el Oeste con el Jirón
Antonio Raimondi y por el Este con el Jirón Trujillo y el Jirón Justo Vigil.
Figura 5.2 Emplazamiento del Hospital Víctor Larco Herrera
Inventario FAUA UNI 1993

Fuente: http://arquitecturalmarepublicana.blogspot.com
116
Figura 5.3 Ubicación influencia del Hospital Víctor Larco Herrera en Lima
Fuente:https://www.forosperu.net/temas/limites-de-smp-independencia-comas-y-los-olivos.226495/
117
Figura 5.4 Emplazamiento del Hospital Víctor Larco Herrera
Fuente: Google Maps 2017
Área del terreno: 211,721.74 m2
 Análisis Vial
La Avenida del Ejército conecta los distritos de Magdalena, Miraflores y San

Isidro. Es la principal vía de acceso al Hospital, pasan varías líneas de transporte público
que conectan estos distritos, permitiendo la llegada de una gran cantidad de personas a
través de esta avenida. Y a su vez la Av. Brasil y Av. Sucre que la cruzan conectan Pueblo
Libre y Jesús María. Asimismo la Costa Verde permite que lleguen distritos que están
más alejados como Callao, Barranco y Chorrillos.
118
Figura 5.5 Análisis vial del Hospital Víctor Larco Herrera
Fuente: Adaptado de Google maps
Figura 5.6 Sección de la relación del proyecto con el entorno
 Programa y relaciones programáticas-Tipología espacial
El programa general del Larco Herrera se divide en tres zonas bien demarcadas:
Zona pública: Aquí podemos agrupar a todos los ambientes en donde no se

encuentran los pacientes internados, sino sólo los que asisten al área de consulta externa,
119
oficina del personal, museo, auditorio y la administración general. Al ser el área pública
se encuentra ubicado en el lugar ideal dentro de todo el complejo que es hacia la fachada
que da al Av. El Ejército.
Zona de servicio: Los edificios que tienen esta función están en su mayoría
ubicados en la parte central del terreno. Como son los servicios generales deben tener
mayor facilidad de acceso y cercanía a los pabellones, objetivo que logran con esta
disposición.
Zona privada: Dentro de esta zona están los espacios de hospitalización, los
pabellones son en su mayoría de este tipo, ya sean de tipología monobloque o claustro.
Están distribuidos por todo el terreno de manera ordenada en el lado Oeste y Este,
separados por la zona de servicio.
Figura 5.7 Diagrama de área libre y área construida del Hospital Víctor Larco Herrera
CUADRO DE AREAS GENERAL
OCUPADA 34278.40
LIBRE 221026.80
TOTAL 255305.2
Al estar separado cada pabellón de acuerdo al tipo de paciente y servicio que se

proporciona, cada pabellón tiene que ser autosuficiente y tener lo necesario para que los
internos no deban irse a otros edificios en búsqueda de algún servicio.
120
Figura 5.8 Planta tipología claustral Hospital Víctor Larco Herrera
Panel Informativo ubicado en e l HVLH

Fuente: (Sachahuamán, 2015)
La percepción de las personas que se atienden en el hospital, que sufren problemas
mentales es afectada más fácilmente por diversos estímulos físicos. Las consideraciones
que se deben tener son mayores y cada elemento que va a estar presente tanto dentro de
los pabellones como fuera de ellos debe haber sido estudiado.
La relación que existe entre el área construida y el área libre es esencial, para que
la sensación dentro los espacios no sea negativa y no parezca una prisión, en caso hayan
sido hospitalizados o internados y no puedan salir por cuenta propia.
La sensación entre estar dentro de los edificios y fuera de ellos es totalmente

diferente, ya que en uno se trata de contener a las personas, y en el otro los dispersan. A
través del siguiente análisis se busca entender la conformación del espacio y la ubicación
de las diferentes áreas.
121
Figura 5.9 Distribución de pabellones del Hospital Víctor Larco Herrera
Inventario FAUA UNI

Fuente: arquitecturalmarepublicana.blogspot.com
Figura 5.10 Circulaciones Hospital Víctor Larco Herrera

122
Viendo el panorama general, se puede entender las conexiones entre edificios y
las posibilidades de circulación. Al ser un terreno tan grande, no es fácil un control
absoluto y permanente de los pacientes, cuando salen de estos “micromundos” en los que
se convierten sus respectivos pabellones, la sensación que se tiene fuera puede llegar a
afectarlos.
Los edificios tienen autonomía de funciones, eso permite que estén distanciados
unos de otros y que no se encuentren vinculados directamente, por lo que para ir de un
edificio a otro no han visto la necesidad de tener caminos techados para circular entre
ellos.
Figura 5.11 Diagrama de relaciones general del Hospital Víctor Larco Herrera
Este hospital se considera dentro de la tipología pabellonal. Esta clasificación se

debe a la división de los pacientes, según enfermedad, edad y sexo, en veintidós
pabellones rodeados por grandes extensiones de áreas verdes.
Presentan una organización en trama, formada a partir de un eje de 7

m. de ancho que parte desde el ingreso principal (Av. El Ejército) y
continúa con los pabellones administrativos y de servicio, de los cuales se
bifurcan cinco caminos de 5 m. de ancho hacia la derecha y hacia la
izquierda, uniéndolos con los demás pabellones. (Sachahuamán, 2015, p.
85).
123
Para entender la forma que tiene el Hospital Larco Herrera se tiene que distinguir
las tipologías que existen, los edificios siguen la tipología claustro y monobloque
predominantemente.
Figura 5.12 Tipo de pabellones Hospital Víctor Larco Herrera

 Tipología Claustro
Existen ocho pabellones ubicados en la parte frontal del complejo que

fueron construidos a inicios del siglo XX. Esta tipología se caracteriza por
tener una planta rectangular simétrica (por el lado más largo), que tiene
como eje central un patio, a partir del cual se organiza todo el conjunto.
(Sachahuamán, 2015, p. 85).
En este tipo de edificios, a través de los patios que se crean, les proporciona a los
pacientes un espacio de recreación más controlado al estar rodeado por el volumen en
donde está todo el programa: habitaciones, consultorios, etc.; dependiendo del uso
general del edificio. También, tiene una mayor superficie que es posible ventilar e
iluminar naturalmente, ya que el ancho no es de grandes dimensiones y puede ser de una
124
o dos crujías que hará que los ambientes den hacia alguna de sus fachadas, ya sea interior
o exterior al volumen.
Figura 5.13 Circulación de planta tipología claustral Hospital Víctor Larco Herrera
Fuente: adaptado de Panel Informativo ubicado en e l HVLH

Los espacios están ubicados prácticamente de manera simétrica en el volumen,
partiendo al edificio en dos mitades por el patio e ingreso. Tiene un jardín central hacia
el que se orientan varios de los espacios. No cuentan con circulación vertical, puesto que
es sólo un nivel.
Tabla 5.2 Cuadro de áreas aproximadas de la tipología claustral del HVLH
CUADRO DE AREAS APROXIMADAS

Hospital Víctor Larco Herrera (Claustro)
ESPACIO AREAS PORCENTAJE
Consultorios/Atención 135 m2 8.50 %
Habitaciones 300 m2 18.90 %
Comedor 50 m2 3.10 %
Servicio 360 m2 22.60 %
Circulación 320 m2 20.10 %
Patio Interior 335 m2 21.10 %
Baños pacientes 90 m2 5.70 %
TOTAL 1,590 m2 100 %
125
del HVLH
El edificio tiene dos entradas: una más privada que la otra, pese a diferenciarse lo
que es algo necesario en los hospitales para evitar que las circulaciones se crucen, también
genera dos puntos de acceso y que tenga que haber mayor control de los internos hacia
ambos lados.
Figura 5.15 Planta tipología claustral Hospital Víctor Larco Herrera

126
Figura 5.16 Diagrama de porcentajes por zonas del Hospital Víctor Larco Herrera

Las áreas de acceso restringido donde sólo puede estar el personal están agrupadas
a un extremo. Hay espacios intermedios donde no sólo entran internos, sino también otros
pacientes a atenderse regularmente cuyos casos no son tan severos como para tener que
estar en el hospital de forma permanente y entran sólo a una sección muy pequeña del
edificio, esto varía según el pabellón al que se haga referencia. El resto es de acceso de
los pacientes internados que se mueven entre sus habitaciones con baños privados, patio
central como espacio de recreación y consultorios para su tratamiento.
Figura 5.17 Diagrama de relaciones de la tipología claustro del Hospital Víctor Larco
Herrera
127
 Tipología Monobloque
“Existen seis edificaciones que siguen esta tipología ubicadas en la parte posterior
del complejo, debido a que fueron los último volúmenes en construirse en la década del
50” (Espinoza Bardales, 2010). “Estos pabellones son volúmenes alargados de
aproximadamente 12m por 50m y con 2,5m de alto por cada piso” (Sachahuamán, 2015,
p. 85). Son de sección reducida y tienen más niveles que los edificios que siguen la
tipología claustro que únicamente tienen un piso.
Figura 5.18 Planta tipología Circulación de planta tipología monobloque Hospital

Víctor Larco Herrera

Fuente: adaptado de (Sachahuamán, 2015)
Al igual que en la tipología claustro, se mantienen los dos accesos, por las
dimensiones del edificio también funciona bastante bien la iluminación y ventilación
natural. En cuanto a la circulación, no se diferencia una de otra dificultando la privacidad
de los pacientes y las labores de los médicos y enfermeras que tienen que transitar por el
mismo pasillo.
128
Tabla 5.3 Cuadro de áreas aproximadas del primer piso de la tipología monobloque del

Hospital Víctor Larco Herrera (Monobloque)
Comedor 110 m2 10.60 %
Servicio 210 m2 20.30 %
Estar N/D N/D
TOTAL 1,035 m2 100 %

En volúmenes que tienen esta forma, el principal problema son los espacios que
están en los vértices internos que no pueden ventilarse o iluminarse de manera natural
volviéndose más oscuros y con un carácter tétrico. Por lo que, en este caso donde están
los consultorios hay un pasadizo y ya no ambientes cerrados.

del Hospital Víctor Larco Herrera

129
Donde no se hace eso, lo que se busca es reducir la sección a través de desniveles
en la fachada, teniendo una mayor superficie hacia la cual estar orientada.
Figura 5.20 Planta tipología monobloque Hospital Víctor Larco Herrera

Figura 5.21 Diagrama de porcentajes agrupados por zonas de la tipología monobloque

del Hospital Víctor Larco Herrera
130
Figura 5.22 Diagrama de relaciones del primer nivel de la tipología monobloque del

La tipología tipo monobloque divide en dos crujías al edificio, la circulación
vertical está en el centro directamente conectado al ingreso, para no tener que circular
por los demás espacios e interrumpir las actividades que se den en ellos. Los servicios
están agrupados en la entrada en su mayoría. El comedor también está en el área central,
más al otro extremo conectado al área libre donde hay una placita donde pueden estar y
vincularse con el exterior. “En el segundo nivel se encuentran los espacios de
rehabilitación, terapias consultas médicas, salas de reuniones para pacientes (usados de
día)” (Sachahuamán, 2015)
 Tecnología
El Hospital “Víctor Larco Herrera” ostentó el prestigio de ser el Primer

Centro Psiquiátrico en Latinoamérica en aplicar los más modernos
tratamientos de la época. Fue el único Centro Asistencial de la
especialidad para atención de pacientes en todo el país hasta 1961, en que
se inauguró el Hospital “Hermilio Valdizán”. Desde su fundación el
Hospital “Víctor Larco Herrera” ha cumplido una importante labor
docente, iniciada con la obra de Hermilio Valdizán en la Cátedra de
Psiquiatría de la Facultad de Medicina y continuada luego, con singular
suceso, por Honorio Delgado. (Hospital Víctor Larco Herrera, s.f., Párr.
4)
En esos años, tener un centro especializado en atender problemas mentales, donde

también se pueda estudiar de este tema fue un avance importante en este país. Aparte las
instalaciones, en ese entonces eran óptimas para tratar a los pacientes. Los materiales que
131
se utilizaron en su construcción fueron los convencionales, no tiene ningún carácter
innovador en este sentido que pueda ser utilizado hoy en día en el proyecto que vamos a
proponer.
 Impacto social
El hospital fue creado para atender la demanda de numerosas personas que no

podían acceder a un tratamiento psiquiátrico, porque no había un lugar que tuviera la
capacidad suficiente. Con el Hospital Larco Herrera se pudo lograr temporalmente eso.
“. . .denominado desde 1930, Hospital “Víctor Larco Herrera” en nombre del

distinguido filántropo que diera su aporte económico y su dedicación personal para su
construcción y funcionamiento” (Hospital Víctor Larco Herrera, s.f., Párr. 1).
Actualmente, este Hospital está destinado casi íntegramente a personas de niveles

socioeconómicos bajos, porque no es necesario contar con un seguro para poder
atenderse, aunque si cuentas con él es más económico. También, en comparación a años
atrás hay mayor apoyo del Estado para combatir los problemas mentales.
A pesar de esto, aún hay situaciones críticas dentro del Hospital debido a la
organización de pacientes en los pabellones y la existencia de personas que no pertenecen
a un hospital psiquiátrico, pero que a causa de diferentes circunstancias terminaron en
uno: “La secretaria general del sindicato, Beatriz Cañari, indicó que los pacientes
judicializados y los provenientes del Instituto Penitenciario (INPE) agreden a los
pacientes psiquiátricos pues están en el mismo pabellón”. (America Noticias, 2015)
Hechos como estos dañan también la imagen del Nosocomio y hacen que los
ciudadanos se cierran a una idea erróneo de ellos
“. . . desde 1988 el INC considera a este hospital Monumento Histórico Nacional.

Y como parte de nuestro patrimonio, el Larco Herrera es intangible” (Cárdenas, 2001).
El edificio debido a su denominación histórica, no se puede modificar, y pese que
actualmente varios de los pabellones se encuentren en un pésimo estado e incluso son
inhabitables, no se ha remodelado y se ha preferido mover a las pacientes que estaban
dentro de estos edificios a otros que continúan funcionando.
132
Figura 5.23 Pabellón N°6 en mal estado clausurado con motivo de las recomendaciones
de la Defensoría del Pueblo
Fuente: http://www.minsa.gob.pe/dgsp/archivo/salud_mental_documentos/16_informe_defensorial_140.pdf
Figura 5.24 Habitación-Pabellón N°5 Condiciones de mantenimiento e iluminación

(casilleros, ropa blanca y camas nuevas)
Lo que si se ha dado es mantenimiento interno renovando los implementos; en
especial, en los pabellones que fueron construidos posteriormente con materiales
modernos donde requiere menores gastos poder realizarlos.
133
Figura 5.25 Antiguos servicios higiénicos del pabellón N°4 (varones)
Figura 5.26 Remodelación de los servicios higiénicos del pabellón N°4(varones), con
motivo de las recomendaciones de la Defensoría del Pueblo
El Hospital Larco Herrera es una heterotopía, no es un lugar que le gustaría tener
cerca a alguien, debido a que no es visto con buenos ojos a causa de las personas que
asisten a ellos.
Si caminas por la Av. El Ejército te encuentras con dos grandes frentes que limitan
visualmente a los transeúntes: El Hospital psiquiátrico y El Puericultorio Pérez Araníbar.
A pesar del segundo estar más abierto por el uso de muros bajos y rejas encima de ellos,
134
igual se convierte en una barrera que no puede ser atravesada en un largo tramo de la
Avenida.
Por lo mismo, la ciudad y el Hospital Larco Herrera se encuentran desconectados

físicamente por el cerco perimetral que divide el terreno del resto de edificaciones.
Anteriormente, lo que se trataba era distanciar las viviendas y actividades sociales de
estos centros donde se trataba la salud mental debido a la manera despectiva en que la
sociedad los veía, pero este estigma poco a poco ha ido disminuyendo, mas aún no ha
sido eliminado.
Figura 5.27 Límite de Hospital Larco Herrera con Jirón Antonio Raimondi
Fuente: Google Maps
Figura 5.28 Límite de Hospital Larco Herrera con Av. Del Ejército
Fuente: Google Maps
135
Figura 5.29 Límite de Hospital Larco Herrera con Jirón Bolivar
Fuente: Google Maps

Las barreras lo que hacen es que se mantengan estas ideas. Lo más favorable sería
vincular lo externo y lo interno sin que se convierte en limitantes de las actividades que
se dan en el Hospital. El área del terreno es bastante grande y el espacio no es ocupado
óptimamente, si hubiera una mejor distribución, partes del terreno podrían ser donadas a
la Ciudad y usarse por personas que no necesariamente están dirigiéndose al Nosocomio,
evitando que varias calles y la Av. El Ejército que limitan con el Hospital se vuelvan
zonas poco transitadas en el día y casi intransitables en las noches debido a esta barrera.
Instituto de salud mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi
 Historia
Dentro de los tres referentes nacionales, este instituto es el lugar donde se realizan
más investigaciones acerca del tema de salud mental.
En 1935 una comisión conformada por Baltazar Caravedo Prado,

Honorio Delgado, Ernesto Lizárraga Fischer y José Max Arnillas planteó
ante la Sección Psiquiátrico de la Conferencia Médica Nacional,
organizada por la Asociación Médica Peruana, “la fundación del Instituto
de Psiquiatría en la Facultad de Ciencias Médicas, encargado del aspecto
psicológico de la cultura profesional desde la etapa de los estudios pre-
clínicos”. (Stucchi Portocarrero, 2012, p. 68)
136
Recién en 1978, gracias a la donación del Gobierno Japonés se pudo empezar con
la preparación del proyecto que se había querido plantear desde 1935. Primero, se le
denominó San Juan Bosco, después en 1980 se cambió a Centro de Salud Comunitario.
Finalmente, en 1981 fue nombrado con la denominación que tiene hasta ahora Instituto
Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado-Hideyo Noguchi” (Stucchi Portocarrero,
2012)
Comitente/ Cliente: Sociedad de Beneficencia Pública de Lima.
Figura 5.30 Línea del tiempo del Instituto Nacional de Salud Mental HD-HN
Está ubicado en Eloy Espinoza 709 en el distrito de San Martín de Porres. Tres de
los lados del terreno dan hacia calles. Situado a menos de tres cuadras de la Avenida
Túpac Amaru y a una cuadra de la Panamericana Norte. Está suficientemente cerca de
estas dos vías importantes pero no al lado de ellas, permitiendo un fácil acceso al Instituto,
mas no todas las desventajas que trae consigo las vías de alto tránsito: la contaminación
visual, sonora y auditiva.
137
Figura 5.31 Ubicación e influencia del Instituto Nacional de Salud Mental HD-HN
Fuente: https://www.forosperu.net/temas/limites-de-smp-independencia-comas-y-los-olivos.226495/
 Análisis Vial
La entrada principal está hacia Eloy Espinoza que es de dos sentidos con dos
carriles cada uno. Limita por el Noroeste con Juan Vicente Nicolini, por el Noreste con
Eloy Espinoza, y por el Sur con el Instituto de Medicina Tropical Alexander von
Humboldt.
138
Figura 5.32 Emplazamiento del Instituto nacional HD-HN
Fuente: Google Maps
Figura 5.33 Análisis vial del Instituto nacional HD-HN
Fuente: adaptado de Google Maps

139
Se encuentra al lado del Hospital Nacional Cayetano Heredia en donde se atiende
la salud de forma integral brindando una atención especializada. Debido a la cercanía con
INSM HD-HN la derivación de los pacientes es más rápida. Así como sucede con esta
ubicación estratégica, cuando se tiene que pensar en el emplazamiento de algún otro
establecimiento de salud es necesario la conexión y cercanía con hospitales de alta
complejidad y centros de salud comunitarios.
Figura 5.34 Sección vial de la relación del proyecto con el entorno
 Programas y relaciones programáticas, tipología espacial
Hacia la fachada principal está la zona pública en donde está el edificio principal.
Los vehículos se quedan en la entrada en el área de estacionamiento y después el resto es
completamente peatonal. Siguiendo con el camino que deriva del edificio principal se
llega a la zona privada atravesando la plaza. Finalmente, en la parte posterior del terreno
está la zona de servicio que no da hacia ninguna calle.
El programa que se desarrolla en las zonas mencionadas es el siguiente:
La zona pública: Oficinas de administración, mesa de partes, laboratorios, zona de

docencia, biblioteca, farmacias y la zona de emergencia
La zona de servicio: está el almacén y el área de mantenimiento.
La zona privada: el área de hospitalización, el área de rehabilitación, el gimnasio, el

auditorio y el comedor.
140
Figura 5.35 Programa general de IINSM
Autor: Nihon Sekel, Inc.2012

Figura 5.36 Diagrama de relaciones del INSM HD-HN

La configuración general del espacio está determinada por los siguientes tres
elementos:
“El edificio, destinado a la Administración General y ubicado al lado izquierdo

del complejo, está compuesto por dos barras paralelas de 13m, por 78m y 13m x 55m de
largo y constituye el ingreso hacia la zona privada” (Sachahuamán, 2015, p. 90)
141
“Una plaza, ubicada al lado derecho del complejo, donde convergen los edificios
de hospitalización y de servicios. Tiene una forma rectangular cuya área aproximada es
de 470 m2” (Sachahuamán, 2015, p. 90). Tres pabellones rodean la plaza principal, pero
ninguno de ellos son los de hospitalización, porque están conectados, pero separados.
“La circulación principal que une estos dos puntos importantes, el edificio y la
plaza. Este eje tiene una longitud de 80m y un ancho de 2.50m” (Sachahuamán, 2015, p.
90). El área de servicio forma parte del sistema de circulación peatonal, se conecta al eje
principal con una distancia del camino equivalente a la distancia total del eje, entendiendo
que estos no son los edificios más importantes dentro del complejo, sino secundarios.
Figura 5.37 Circulaciones exteriores

Dentro de los pabellones se desarrollan otros tipos de relaciones, la conexión y la
cercanía entre los ambientes pueden mejor o empeorar la condición de los pacientes. Cada
espacio necesita tener ciertas características, ya sea tener un rápido acceso, estar separado
de las áreas sociales, etc.
Figura 5.38 Pabellones de hospitalización
142
Figura 5.39 Diagrama de área libre y construida del INSM HD-HN
OCUPADA 5152.5
LIBRE 20312.5
TOTAL 25465.00

La forma en la que se ha emplazada los edificios en el terreno, responde a la
función y a la distancia necesaria entre los volúmenes para que funcione adecuadamente
todo el lugar. Los pabellones de hospitalización donde están los pacientes con problemas
más severos, se separan del resto, pero manteniendo la comunicación con los pabellones
donde se ubican los servicios comunes necesarios para su funcionamiento diario.
143
Los dos pabellones de hospitalización son similares, y funcionan casi
independientemente del resto, el programa dentro de estos pabellones busca la
satisfacción de las necesidades comunes.
Figura 5.40 Circulación de pabellón de hospitalización INSM HD-HM

Figura 5.41 Diagrama de relaciones del pabellón de hospitalización INSM HD-HN

La forma tipo “Z” permite segregar los ambientes, aprovechando esta forma al
crear un eje en el medio donde concentran las actividades con un mayor flujo.
144
Manteniendo la privacidad en las dos alas donde es óptima la ubicación de las
habitaciones. De esta manera, no se interrumpe de manera innecesaria las actividades
cotidianas de los pacientes mezclando todas las circulaciones.
del INSM HD-HN

INSM HD-HN (Pabellón)
Comedor 45 m2 4.50 %
Servicio 90 m2 9.00 %
Patio Interior N/D N/D
Estar 115 m2 11.50 %
TOTAL 1,000 m2 100 %

hospitalización del INSM HD-HN

En este pabellón, hay una mayor cantidad de espacio de uso privado dándole más
área a las habitaciones. La zona de servicio está concentrada en la parte central del
edificio junto con los consultorios.
145
Figura 5.43 Diagrama de porcentajes agrupados por zonas del pabellón de
hospitalización del INSM HD-HN
Figura 5.44 Planta de pabellón de hospitalización INSM HD-HM

146
Por último, los tres núcleos de circulación vertical conformados únicamente por
escaleras, dos de ellos se encuentran a los extremos y uno en la parte central. La que está
ubicada en el medio mantiene un uso más público que el resto por la cercanía con los
ambientes de mayor flujo.
Pese a la buena posición de las escaleras, también debería de estar acondicionado

un ascensor para los pacientes que presentar algún tipo de limitación física para que
accedan a la segunda planta de ser necesario. La circulación horizontal separa en dos
partes los espacios y se convierte un edificio de doble crujía lo que permite que cuenten
con vista hacia el exterior en todos los ambientes. Se puede ver a través del edificio en el
primer nivel y atravesar por el medio reduciendo distancias de extremo a extremo para
quien no necesita entrar en otro espacio, dándole a las áreas privadas un acceso
controlado.
Considerando todo lo mencionado es un pabellón muy bien distribuido, que

aprovecha su emplazamiento, claro que el concepto bajo el que fueron construidos ya no
es utilizado en la actualidad sino lo que ahora se busca es evitar el internamiento de los
pacientes con su salud mental afectada.
 Tecnología
Entre las instituciones de salud mental pública que encontramos en la capital, éste
es el que ha desarrollado mucho más el área de investigación sobre problemas mentales
y ha realizados numerosos estudios relacionados con este tema a nivel nacional. También
es el más moderno, tiene menos años de construido y está en buenas condiciones.
Es la institución principal de las investigaciones referentes a la salud mental

impulsador de su difusión y ha publicado a lo largo de los años desde su creación lo
siguiente:
 Revista Anales de salud mental:

 Serie: Monografías de investigación
 Otras publicaciones: Manuales y artículos
Estas publicaciones se hacen de manera regular y son utilizadas por otras

instituciones del mismo rubro, estudiantes y profesionales.
147
 Impacto Social
Como se menciona en el sitio web oficial del Instituto Nacional de Salud Mental
Honorio Delgado – Hideyo Noguchi (INSM HD-HN), después de una etapa de
investigación en la que se determinaron las necesidades económicas y la carencia de
personal capacitado en el campo de Salud Mental en el Perú en el “año 1979, se suscribió
un Convenio de Cooperación firmado el 20 de mayo de 1980 entre los Gobiernos de Perú
y Japón, a través de la Agencia de Cooperación Internacional del Japón (JICA)”. (INSM
HD-HN, s.f., Párr. 1)
Para cubrir las necesidades que se encontraron en la investigación mencionada se

designó una “Misión Japonesa” que estaría encargada de cumplir el proyecto. Este “se
refería a obras de infraestructura física, provisión de equipos y maquinarias, envío de
expertos japoneses y capacitación de personal profesional peruano en el Japón.” (INSM
HD-HN, s.f., Párr. 1).
Actualmente, este establecimiento continúa siendo una institución pública bajo la

supervisión del Ministerio de Salud, en la que se atienden personas con problemas
mentales, predominantemente del sector de Lima Norte, por la cercanía que existe y la
fácil accesibilidad a este centro.
El impacto que tiene el Instituto nacional de salud mental Honorio Delgado-

Hideyo Noguchi no es únicamente en Lima, sino a nivel nacional ya que lo ellos son
como describen en su misión:
Somos una entidad pública especializada en Salud Mental, que innova,

investiga, desarrolla y transfiere nuevas tecnologías a través de la
docencia, capacitación, atención altamente especializada y propone
normas que fortalecen la rectoría del Sector Salud y contribuyen al
desarrollo de la población nacional con proyección internacional. (INSM
HD-HN, s.f.)
148
Figura 5.45 Visita de Investigación al INSM HD-HN de estudiantes de 5to y 6to grado
Fuente: http://iiiciclo.blogspot.pe/2012/08/visita-al-instituto-de-salud-mental.html
Figura 5.46 Pacientes, familiares y trabajadores del INSM en campeonato deportivo
Fuente: http://www.insm.gob.pe/oficinas/comunicaciones/imagenes/notasdeprensa/2014/019.png
El Hospital “Hermilio Valdizán” fue edificado en 1944. La Beneficencia Pública

de Lima lo contruyó para acoger a los pacientes crónicos del Hospital “Víctor Larco
Herrera”. Sin embargo, este establecimiento “permaneció cerrado hasta el año 1961 ya
que se consideraba que las instalaciones no reunían las condiciones arquitectónicas
necesarias de un Hospital Psiquiátrico.” (Ordóñez Huamán & Villegas Ccatamayo, 2010)
Desde su reapertura, esta institución ha ofrecido servicios en prevención,

tratamiento y rehabilitación de problemas psiquiátricos y de salud mental. Este
149
establecimiento brinda servicios siguiendo el tratamiento moral que se les empezó a dar
a los pacientes en la época en la que se instauró.
“En un principio, se enviaron a 100 pacientes del sanatorio Víctor Larco Herrera
a sus instalacioness” (Comercio, 2011). En ese entonces, con el Hospital Valdizán sólo
se contaban con dos instituciones especializadas en salud mental, gracias a esta
transferencia de pacientes se pudo reducir la sobre-carga en el Hospital Larco Herrera y
logró el propósito bajo el que fue edificado.
“En 1975 se dio un paso importante en el desarrollo de la psiquiatría en el Perú,

al inaugurarse una división que estudiaba, de manera innovadora, diversos trastornos
mentales ( . . . ) El DAMOC”. (Comercio, 2011) Con esta nueva división se brindó la
terapia cognitivo/conductual que fue desarrollándose con los años y adoptándose en otros
Centros de salud
Figura 5.47 Línea del tiempo del Hospital Hermilio Valdizán
El Hospital Hermilio Valdizán está ubicado en la Carretera Central Km. 3.5. Por
el Norte limita con el Mercado de Productores, por el Este con la Av. La Cultura, por el
Sur con la Carretera Central y por el Oeste con el Hospital de EsSalud Sergio Bernales.
150
Figura 5.48 Ubicación e influencia del Hospital Hermilio Valdizán
Fuente: https://www.forosperu.net/temas/limites-de-smp-independencia-comas-y-los-olivos.226495/
El Hospital Hermilio Valdizán, se encuentra ubicado en una zona
accesible para el usuario, constituyendo el principal eje de alta circulación,
la Carretera Central, que une los departamentos del Este del país y los
distritos del Cono Este, escenario de Lima como San Juan de Lurigancho,
Chaclacayo, Ate, Lurigancho, Santa Anita, El Agustino. (Ordóñez
Huamán & Villegas Ccatamayo, 2010, pág. 13)
151
Figura 5.49 Análisis vial del Hospital Hermilio Valdizán

Al estar emplazado dentro de la ciudad, “el hospital está ubicado en un lugar de
posibles ruidos y presencia de polvos o gases nocivos, por su proximidad a zona industrial
del distrito de Santa Anita; calidad del agua deficiente”. (Ordóñez Huamán & Villegas
Ccatamayo, 2010, pág. 15)
Área: 44.010 m2
152
Figura 5.50 Emplazamiento del Hospital Hermilio Valdizán
Fuente: Google Maps
Figura 5.51 Sección vial de la relación del proyecto con el entorno

Actualmente, dentro del RNE figuran lineamientos referentes a la ubicación y a
la accesibilidad de cualquier establecimiento de salud donde indican que es necesario que
esté bien interconectado: accesible tanto peatonal como vehicularmente,
predominantemente plano, alejado de zonas industriales, mercados, locales de
espectáculos, etc. El Hospital Hermilio Valdizán no cumple todo lo mencionado
anteriormente, está en un terreno rodeado de industrias y a espaldas de un mercado
mayorista. Además, hay un tránsito continuo de vehículos pesados ya que está ubicada
frente a una Carretera de alto tránsito donde se genera una mayor concentración de
contaminación y ruidos molestos.
Sin embargo, un punto a resaltar es la cercanía al Hospital Nivel II Clínica

Geriátrica San Isidro Labrador y al Hospital Jorbe Voto Bernales Sta. Anita.
153
Figura 5.52 Hospital Jorge Voto Bernales Sta. Anita
Fuente: http://www.proyesel.com.pe/imagenes/hospital_voto_bernales_1.jpg
Figura 5.53 Hospital Nivel II Clínica Geriátrica San Isidro Labrador
Fuente: http://jesuscentralista2.wix.com/hiicgsil_raa_essalud#!acerca
 Programa y relaciones programáticas-Tipología espacial
El Hospital Hermilio Valdizán está distribuido en zonas de carácter público,

privado y de servicio. Estas zonas se ubican en el terreno según la relación que requieren
con respecto a la calle.
154
Figura 5.54 Zonificación del Hospital Hermilio Valdizán
En la zona pública, donde se ubica el ingreso y relacionada la Carretera Central,

se distribuyen la zona de relaciones públicas y la zona de administración. Además,
incluye el área de atención médica exterior, el cual incluye un pabellón de emergencia y
otro de consultas externas.
En la siguiente zona, se encuentran los pabellones privados. En este sector se

desarrolla el área de hospitalización de Psiquiatría General, hospitalización de adicciones,
el departamento de Rehabilitación y el departamento de Niño y Adolescentes.
Finalmente, en la parte posterior del terreno, se ubica la zona de servicios. Sin

embargo, también existen algunos pabellones que están en relación más cercana con los
privados. En estos pabellones se ubica el área de cocina, almacén general y
mantenimiento.
155
Figura 5.55 Diagrama de relaciones del Hospital Hermilio Valdizán
Figura 5.56 Diagrama de área libre y área construida del Hospital Hermilio Valdizán
OCUPADA 16,508.60
LIBRE 46,329.300
TOTAL 62,837.90

Las dinámicas del espacio en esta institución se dan mediante las circulaciones
exteriores. Esto se debe a su configuración pabellonal. Dentro de cada uno se presentan
relaciones entre las habitaciones y los espacios de atención con las áreas verdes que los
rodean.
156
Figura 5.57 Circulaciones exteriores del Hospital Hermilio Valdizán
Además, las relaciones que se presentan gracias a la distancia entre edificios se

dan como una réplica del espacio exterior en la ciudad. Además, como explica
Sachahuamán “las condiciones de los espacios de encuentro (bancas, árboles, sombra)
permiten que la experiencia vivida por el paciente sea de libertad, ya que las dinámicas
que se generan representan lo que es la vida fuera del hospital.” (2015, p. 89).
Según su tipología, podemos considerar al Hospital Hermilio Valdizán como una

institución pabellonal. Se construyó un área aproximada de 13,130 m2 con bloques de
edificios separados pero conectados por medio de circulaciones exteriores. Esto permite
que la institución se favorezca de la gran cantidad de área libre que queda entre
pabellones, considerando un mínimo indispensable del 50% y tenían área disponible para
poder hacer ampliaciones a futuro.
157
Figura 5.58 Tipos de pabellones del Hospital Hermilio Valdizán
Figura 5.59 Maqueta del Hospital Hermilio Valdizán
Fuente: (Ordóñez Huamán & Villegas Ccatamayo, 2010)
Según el informe realizado por el instituto de Análisis de la Situación de Salud

(ASIS) en 2010:
La infraestructura de nuestro Hospital está desfasada de las nuevas

tendencias en atención de psiquiatría y salud mental por lo que optimizar
y maximizar la calidad de la infraestructura del Hospital acorde con el
nuevo modelo de atención en psiquiatría y salud mental constituye un reto,
158
para ello y en convenio con la Universidad Ricardo Palma se realizó el
Plan Maestro de Desarrollo Arquitectónico del Hospital. (Ordóñez
Huamán & Villegas Ccatamayo, 2010, pág. 15)
Viendo individualmente los edificios, dentro de cada pabellón dedicado a la

hospitalización de pacientes con problemas psiquiátricos se distingue una distribución
similar entre sí. Así podemos identificar las dimensiones comunes y tener un rango de
medidas a tomar en cuenta.
Figura 5.60 Circulación de pabellón de hospitalización HHV
Los pabellones de hospitalización se agrupan de a dos casi de manera simétrica

trazando un eje longitudinal desde el ingreso principal. Esto pabellones se dan la espalda
uno a otro. De esta manera, lo que se logra es juntar las habitaciones en un mismo frente
159
y en este espacio intermedio donde hay áreas verdes y caminos se mantiene una
circulación de menor flujo. Esto también controlado y reforzado por el frente opuesto
donde están implementadas las áreas de consultorios, servicios auxiliares y zona de
servicio general.
Figura 5.61 Diagrama de relaciones de uno de los pabellones de hospitalización de


La circulación interna del pabellón se encuentra mezclada como se evidencia en
el diagrama de relaciones. Donde los internos tienen que pasar por espacios de transito
mayor al óptimo para acceder al comedor un espacio de uso diario para ellos. Esta
circulación se da a lo largo de un corredor que vincula varios espacios donde acceden
los pacientes, el personal médico y visitantes simultáneamente.
del INSM HD-HN

Hospital Hermilio Valdizán (Pabellón)
Comedor 205 m2 12.50 %
Servicio 190 m2 11.60 %
Patio Interior N/D N/D
Estar N/D N/D
TOTAL 1,640 m2 100 %
160
hospitalización de HHV

En estos volúmenes, el área que abarca lo público, semi-público y privado es
equivalente, no hay una separación entre los espacios que pertenezcan a uno o a otro. Se
cuenta con cuatro ingresos uno por frente, siendo tres de ellos los más empleados por la
dirección del flujo externo de las personas.
El área del pabellón de hospitalización es de 1640 m2 y sólo tiene un nivel lo que

permite una fácil accesibilidad a las personas. Al ser de doble crujía aprovecha las
visuales creadas en su entorno que cuenta con jardines, plazas y áreas recreacionales.
Figura 5.63 Diagrama de porcentajes agrupados por zonas del pabellón Hospitalización
de HHV

161
Figura 5.64 Programa del pabellón de hospitalización HHV
 Tecnología
Este establecimiento presenta las características de una edificación antigua. Fue

renovado en los años 60. Sin embargo, al no recibir un mantenimiento continuo, presenta
elementos y materiales constructivos de más de 50 años de antigüedad.
Por otro lado, gracias a la tipología empleada en esta institución, la luz y

ventilación natural tienen un ingreso adecuado a cada edificio que la conforma.
 Impacto social
La implementación de esta institución alivio la carga de pacientes que recibían los

otros hospitales psiquiátricos de Lima. De esta manera, se cubrió parcialmente la
demanda del sector Este de Lima.
162
Como menciona el informe de ASIS, este hospital:
. . .tiene responsabilidad política y administrativa de atender las

necesidades de salud mental de 2`061,700 personas distribuidas en ocho
distritos urbanos de los 43 de la Provincia de Lima (Santa Anita, El
Agustino, Ate, Chaclacayo, Cieneguilla, Lurigancho, La Molina y San
Juan de Lurigancho) en una extensión territorial de 814 kilómetros
cuadrados. (Ordóñez Huamán & Villegas Ccatamayo, 2010, pág. 9)
En los inicios del Hospital Hermilio Valdizán cuando el doctor Rotondo tomó el
puesto de jefe del departamento médico manifestó su preocupación por la comunidad.
Así, junto a sus alumnos de pregrado y residentes de psiquiatría, “se volcó a los
alrededores del hospital para detectar casos de alcoholismo y hacer el tratamiento
oportuno. Además de existir una preocupación por estudiar la situación de los pueblos
jóvenes.” (Comercio, 2011)
Con esta sensibilización lo que se logró es que más personas fueran a atenderse y
que tengan conocimiento de que hay un lugar donde se puedan ir a tratar cualquier
adicción o trastorno mental.
. . . de manera que la demanda aumentó, actualmente el hospital tiene

una sobresaturación por la cantidad de pacientes que reclaman ser
atendidos. Lamentablemente no contamos con el personal ni los
consultorios externos suficientes. (Comercio, 2011)
Ha llegado un punto en que la atención en los hospitales con seguros sociales

pertenecientes al MINSA y a los departamentos de salud mental de ESSALUD debido al
bajo presupuesto y al personal insuficiente se han vuelto unidades deficientes, el tiempo
de demora para una consulta sobrepasa el ideal y para poder ser internado hay una lista
de espera o tiene que ser algo bastante grave. Esta situación se da en los tres hospitales
mencionados anteriormente pertenecientes al MINSA: Hospital Larco Herrera, Hospital
Hermilio Valdizán y el Instituto de salud mental Honorio Delgado- Hideyo Noguchi.
163
5.2 Estudio de casos internacionales
Centro de Rehabilitación Psicosocial en Alicante
 Historia
Figura 5.65 Línea de tiempo del Centro de Rehabilitación Psicosocial de Alicante

Este proyecto fue desarrollado por el estudio Otxotorena Arquitectos en Alicante,
España. Fue el ganador de un concurso abierto de anteproyectos convocado por la
Diputación Provincial de Alicante en el 2006. En este concurso se presentaron diversas
propuestas para el desarrollo de un Centro de Rehabilitación Psicosocial en el municipio
de San Juan de Alicante.
Entre algunos de los proyectos presentados está el desarrollado por el estudio de

arquitectura Nazaret Gil, el cual planteaba bloques transversales al terreno tipo
pabellones unidos por un bloque longitudinal. Otra propuesta fue proyectada por los
arquitectos Mercè Coves Medina y Giacomo Deluca, la cual se planteaba como un bloque
orgánico salpicado de patios que ocupaba todo el terreno.
Sin embargo, Otxotorena Arquitectos, el estudio ganador, logró destacarse entre

las otras propuestas y su proyecto fue construido en el 2014. Los arquitectos directores
fueron Juan M. Otxotorena y José L. Camarasa y los arquitectos colaboradores eran
Gloria Herrera, Jorge Ortega y Juan González.
El planteamiento de esta propuesta destaca dado que, en un único

volumen, se agrupan todas las necesidades: centro de día, residencia…,
164
dando coherencia con la respuesta arquitectónica a las peculiaridades de
la parcela, además de conseguir un mayor ahorro derivado de la
superposición de usos y la optimización del espacio. (Promateriales, 2014,
pág. 31)
Figura 5.66 Esquema de Centro de Rehabilitación Psicosocial

Y la idea fue reunirlos en un volumen único: aprovechando las
economías de escala y preservando un espacio libre más generoso en el
exterior. La amplitud del solar permitió apostar por un volumen extensivo
de una sola planta, sobre un semisótano, con una composición elemental
y una fachada lineal a la larga calle que delimita y da acceso y frente a la
parcela (Otxotorena, 2014, pág. 36).
Tabla 5.6 Cuadro de áreas generales del Centro de Rehabilitación Psicosocial

OCUPADA 3998.00
LIBRE 13063.50
TOTAL 17061.50
El Centro de Rehabilitación Psicosocial fue planteado dentro de una ciudad

consolidada ubicado en Sant Joan d'Alacant –España. Está rodeado de edificaciones con
propósitos comerciales, residenciales y de salud. Sin embargo, la propuesta busca aislar
165
el edificio utilizando un suave desnivel en el jardín de la fachada. De esta manera se le
da privacidad e intimidad al edificio y se mantiene una vista principal del jardín desde su
interior.
Figura 5.67 Análisis vial del Centro de rehabilitación Psicosocial
Está dentro de un terreno preparado para albergar un edificio de carácter social, cuenta
con tres frentes y su frente más largo se encuentra hacia la Calle. Ramón Campeomar
con tránsito bajo. Conectado igualmente a vías importantes de tránsito alto y tránsito
medio.
166
Figura 5.68 Emplazamiento del Centro de Rehabilitación Psicosocial

El proyecto se enfocó en la creación de un nuevo recinto que acogiera
el nuevo Centro de Rehabilitación Psicosocial, ubicado en un solar dentro
Centro de Rehabilitación Psicosocial del complejo del Centro Dr.
Esquerdo, del municipio de San Juan de Alicante. (Promateriales, 2014,
pág. 31)
 Programas y relaciones programáticas
El programa de este proyecto se distribuye en dos niveles. Un semisótano con

áreas de servicio y una única primera planta donde se encuentran los ambientes para los
pacientes. Estos ambientes se reparten en tres bandas. En la banda más relacionada con
la calle, se ubican los espacios de atención del centro de día y en la banda trasera, más
relacionada con el patio interior, se distribuyen las habitaciones para el hospedaje de los
pacientes. Además, en la banda central se ubica el área social y los patios para la
iluminación y ventilación.
167
Sus estancias se alinean, en efecto, en tres bandas paralelas separadas
por pasillos: las correspondientes a las dos fachadas y una interior
salpicada de patios. La secuencia, a su vez, se interrumpe para hacer sitio
a dos grandes vestíbulos de referencia asociados a las dos grandes áreas
de uso y sus necesidades de atención y control. El esquema es muy simple,
pero a la vez flexible y versátil. En todo caso, hay una planta inferior que
aloja el aparcamiento de vehículos y diversas áreas de servicio (desde la
lavandería a las cocinas o los vestuarios del personal) e instalaciones y
salas de máquinas. (Otxotorena, 2014, pág. 37)
Figura 5.69 Plantas del Centro de Rehabilitación Psicosocial
Otxotorena Arquitectos
Fuente: adaptado de http://www.archdaily.pe/
168
Figura 5.70 Diagrama de porcentajes agrupados por zonas del Centro de Rehabilitación
Psicosocial

Para este caso de institución psiquiátrica, los arquitectos buscaron una forma de
alejarse del paradigma histórico de la falta de relación entre áreas y constante vigilancia
hacia los pacientes. Por lo tanto, plantearon el edificio con una crujía central que albergue
los espacios sociales de recreación que permita la comunicación entre las crujías donde
se encuentran las habitaciones de los pacientes y los espacios de atención.
Pretende responder al criterio y las demandas de los usuarios. . . Los

espacios son amplios, y tampoco se contemplan unas exigencias
exageradas de hipotética incomunicación entre áreas y control de
desplazamientos y movimientos. (Otxotorena, 2014, pág. 37)
Figura 5.71 Corte transversal del Centro de Rehabilitación Psicosocial
169
Figura 5.72 Cortes longitudinales y elevaciones del centro de rehabilitación psicosocial
Fuente: adaptado de http://www.archdaily.pe
170
En cuanto a la relación de los espacios interiores podemos ver que los servicios
tienen una relación directa con los estacionamientos a casusa de que a estas dos zonas se
busca aislarlas de los demás espacios que se encuentran en el primer nivel.
Además, para ingresar se tiene un vestíbulo elevado al que se puede acceder a

través de rampas y escaleras en dirección al espacio público que distribuye hacia las
distintas zonas. El espacio de consultorios se relaciona con las habitaciones mediante el
área social y los patios interiores. Finalmente, las habitaciones presentan una relación
más directa con las áreas libres posteriores.
Figura 5.73 Diagrama de relaciones general del Centro de rehabilitación Psicosocial
 Tipología espacial
El edificio responde a una tipología de monobloque. Se presenta como un gran

volumen paralelepípedo simple que se perfora por medio de patios en la crujía central
para permitir el paso de la luz natural.
Figura 5.74 Corte trasversal 2 del Centro de Rehabilitación Psicosocial
171
Psicosocial

Además, tiene una fachada alargada que se libera de la monotonía gracias a un
espacio de terraza que le da profundidad. También, para competir con la horizontalidad
de este edificio de un solo nivel, los arquitectos hacen uso del brise-soleil en la fachada
posterior.
Figura 5.76 Fachadas del Centro de Rehabilitación Psicosocial
Fuente: http://www.archdaily.pe/
Desde luego, la elección de la forma y la disposición del volumen
tienen que ver con las circunstancias urbanísticas, las condiciones de la
parcela y las necesidades funcionales. . . . La imagen exterior del edificio
172
quería hablar de solidez, seguridad, serenidad, paz… Se trata de un prisma
simple resuelto en hormigón blanco y ampliamente vidriado en sus
fachadas largas, claramente retranqueadas. (Otxotorena, 2014, pág. 36).
Por otro lado, debido a su forma, los patios interiores son los que permiten que el
edificio también pueda contar con ambientes que no den directamente a la fachada.
 Público-Privado
Este centro está previsto para brindar tres servicios diferentes agrupados en una
edificación:
una Residencia para personas con trastorno mental grave que no

requieren hospitalización; y de otro, la suma de un Centro de
Rehabilitación e Integración Social (CRIS) y un Centro de Día para
personas con trastorno mental grave (ArchDailyPerú, 2014).
Tabla 5.7 Cuadro de áreas aproximadas del Centro Psicosocial

Centro de Rehabilitación Psicosocial de Alicante
Vestíbulo 255 m2 4.60 %
Social 920 m2 16.40 %
Servicio 970 m2 17.30 %
Área de investigación N/D N/D
TOTAL 5,595 m2 100 %
173
Psicosocial

El área privada está conformada por las habitaciones que están dentro del servicio
de Residencia. Pese a ser diferentes dependen de áreas similares lo que permitió unirlos
en un solo volumen.
El área de atención funciona tanto para la Residencia, el CRIS y el Centro de día,

donde se encuentran los consultorios y se brindan terapias útiles para los pacientes de
atención ambulatorio así como para los internos.
174
Figura 5.78 Plantas del Centro de Rehabilitación Psicosocial
Fuente: adaptado de http://www.archdaily.pe
175
El primer nivel se encuentra elevado aproximadamente un metro separado del
terreno, otorgando a las personas privacidad y que del exterior no se pueda observar a los
consultorios. La ubicación de las habitaciones es hacia la fachada donde no hay tránsito
peatonal. A una esquina se encuentra un ingreso vehicular con una barrera física hacia el
edificio para limitar la visual a los vehículos. A su vez este desnivel permite que el nivel
inferior también pueda tener una ventilación cruzada.
Figura 5.79 Centro de Rehabilitación Psicosocial
 Tecnología
El Centro de Rehabilitación Psicosocial, hace uso de medidas pasivas para el

ahorro de energía. Los elementos planteados en la forma del edificio no solo sirven una
función estética, sino que aportan aislamientos y protección climática frente a la
incidencia del sol, además de resolver la necesidad de ventilación e iluminación natural
del gran bloque.
Las fachadas largas son íntegramente de vidrio. Se retranquean con

respecto de la rasante de fachada a efectos de protección frente a la
incidencia directa del soleamiento. En todo caso, su efecto se completa
con el de una serie de patios interiores que aportan un amplio caudal de
iluminación natural al espacio interior. (Otxotorena, 2014, pág. 37)
176
Figura 5.80 Acabados del vestíbulo del Centro de Rehabilitación Psicosocial
Figura 5.81 Acabados del corredor Centro de Rehabilitación Psicosocial
En cuanto a la estructura, este edificio esta compuesto por “pilares metálicos y de
hormigón con vigas, losas y antepechos de hormigón visto. . . la tabiquería es de ladrillo
en sectorización y locales húmedos, y de Pladur y mampara de vidrio en distribuciones”
(Otxotorena, 2014, pág. 37).
177
Figura 5.82 Detalle constructivo del Centro de Rehabilitación Psicosocial
178
1. Grava gruesa 15cm
2. Lámina geotextil 28. Forjado reticular de hormigón 30cm
3. Poliestireno Extrudido 4cm 29. Aislamiento térmico lana de vidrio
4. Lámina impermeabilizante EPDM 30. Terrazo 60*40*3cm
5. Hormigón ligero formación de pendientes 10cm 31. Arena de sílice 3cm
6. Junta de Porexpán 2cm 32. Relleno gravillín 4cm
7. Perfil soport 60/100 33. Subestructura falso techo de Pladur
8. Albardilla de acero galvanizado 2mm 34. Falso techo de pladur 1.5cm
9. Forjado Reticular de Hormigón armado 25cm 35. Vidrio de seguridad 5+5 unido con butiral
10.IPE-120 antepecho de vidrio
11. Lamia fija elíptica de aluminio pintado 36. Plots regulables en altura
(DUCOSUN) de tamiluz 37. Baldosa hidráulica 60x60cm
12. Poliuretano proyectado 4cm 38. Capa mortero de protección 2cm
13. Pladur 2x1.5cm 39. Recrecido arena de sílice 5cm
14. Pladur metal 48mm 40. Relleno gravillin 4cm
15. Tirante de acero 1mm 41. Solera de hormigón armado 20cm
16. ½ asta ladrillo perforado 12cm 42. Hormigón de limpieza 10 cm
17. Subestructura Alucobond 43. Ensanchado de grava gruesa 15cm
18. Alucobond 2mm 44. Terreno
19. Lamia Movinord 5x30cm 45. Lámina impermeabilizante deltadrain
20. Perfil en Z acero inox. 1 mm 46. Lámina geotextil
21. Perfil #40 3mm 47. Relleno de grava gruesa
22. Cargadero de acero galvanizado 3mm 48. Dren Lineal #16cm
23. Subestructura paneles Triespa 49. Cama de hormigón
24. Perfil tubural #40 2mm 50. Zapata de hormigón armado
25. Paneles Triespa 9mm 51. Panel trespa 6mm
26. Vidrio climalit 52. Perfil en U 30*30*2mm
27. Carpintería de aluminio anonizado con rotura 53. Subestructura chapa plegada
de puente térmico 54. Chapa plegada 2mm
Logra ser un referente sostenible debido al uso de los materiales, forma del
edificio y una construcción preparada para hacerle frente al asoleamiento naturalmente.
Optimizando gracias a su distribución una gran cantidad de recursos no sólo en la
construcción sino también en la operación.
 Impacto social
La edificación cubre la atención en la ciudad de Alicante que tenía un déficit en

recursos humanos así como en infraestructura para la rehabilitación de salud mental.
El propio nombre del edificio da idea de la medida en que algunos

patrones de la atención psiquiátrica han evolucionado hasta alejarse de
algunos tópicos relacionados con prácticas e instituciones extemporáneas.
En sintonía con esta evolución, el edificio pretende mostrarse grato y
funcional, sugerirse moderno y eficiente, y transmitir serenidad y confort.
La solución planteada da la máxima importancia a la comodidad de la
distribución, pensado tanto en los pacientes como en los profesionales
179
dedicados a ellos. . . Por otra parte, no es una unidad de confinamiento
sino una dotación para pacientes en avanzado proceso de rehabilitación,
muchos de ellos externos. (Otxotorena, 2014, pág. 36)
Ha sido pensado para atender a pacientes que se encuentran en diferentes etapas

dentro del proceso de recuperación de su salud mental.
La institución provincial ha invertido más de 11 millones de euros para

impulsar este proyecto –que ocupa una superficie de 8.500 metros
cuadrados- y cubrir así las necesidades de la comarca, según los criterios
del Plan Director de Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica de la
Comunidad Valenciana, aprobado en 2001. (Redaccion MB, 2015).
Figura 5.83 Visita al Centro de Rehabilitación Psicosocial
Fuente: http://www.mbnoticias.es/wp-content/uploads/2015/03/033015-jornada-puertas-abiertas-CRIS-2-
e1427750449544.jpg/
Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos Psíquicos
 Historia
Fue construido por encargo del Generalitat de Catalunya. (GISA) Bienestar

Social. Fue diseñado por el estudio “Aldayjover Arquitectos” dirigidos por Inaki Alday
y Margarita Jover.
180
Figura 5.84 Línea de tiempo de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos
Psíquicos

Los arquitectos explican que para este proyecto “Además de una impecable
resolución funcional y espacial interior, que se explica a continuación, la clave del
proyecto reside probablemente en una acertada respuesta a la inusual y difícil situación
urbana y volumétrica en la que se inserta.” (Divisare, s.f.).
Figura 5.85 Esquema de la forma de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos

Psíquicos
OCUPADA 426.80
LIBRE 116.74
TOTAL 543.54
181
La Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos Psíquicos está ubicada en Gran

Vía 970 en Barcelona y fue construida en un lote entre medianeras.
Figura 5.86 Vista desde la Gran Vía de Les Corts Catalones hacia el lote
Fuente: https://divisare.com/projects/194050-aldayjover-arquitectos-jordi-bernado-residencia-y-centro-
de-dia-para-disminuidos-psiquicos
Figura 5.87 Análisis vial La Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos Psíquicos

182
Como comentan los arquitectos involucrados en el diseño acerca de la ubicación
del proyecto: “Un programa ubicado habitualmente en una villa con un terreno amplio y
ajardinado, lejos de vecinos que puedan sentirse molestados u ofendidos, se implanta esta
vez en el denso centro de la ciudad.” (Divisare, s.f.).
Figura 5.88 Emplazamiento de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos

Psíquicos
Autor: Aldayjover Arquitectos

Este lote se inserta en una manzana con una altura vertical considerable. Sin
embargo, debido a la normativa de este lugar, este edificio solo pudo llegar a los 3 niveles.
Los edificios vecinos son dos torres gemelas de 9 niveles que cubren toda la manzana a
excepción del lote donde se ubica el edificio donde se aprecia un vacío en el perfil urbano.
. . . así la manzana seguirá manteniendo la hendidura vertical, y el

nuevo volumen construido tendrá una difícil relación de alturas, en una
condición siempre de inferioridad respecto a las viviendas circundantes, a
pesar de su carácter de equipamiento público. (Aldayjover Arquitectos,
2009).
183
Figura 5.89 Perspectiva de la Residencia y Centro de Día para Disminuidos Psíquicos
 Programas y relaciones programáticas
Ya que el edificio se concentra en un lote pequeño dentro de la ciudad, el

programa se distribuye verticalmente en distintos niveles de la siguiente manera:
Planta Sótano: servicios generales, instalaciones, cocina y zona de

personal. (ArchDaily Perú, 2012).
Figura 5.90 Planta de sótano de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos

Psíquicos

Planta Baja: gimnasio hacia la Gran Vía, comedor hacia el patio y
talleres en el volumen de interior de manzana. Gimnasio y talleres amplían
184
su altura hacia fachada, introduciendo luz y ganando espacio. (ArchDaily
Perú, 2012).
Figura 5.91 Planta baja de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos Psíquicos

Planta Altillo: con todos los espacios hacia el patio, administración en
el volumen de Gran Vía y las dependencias de tamaño menor y uso
ocasional del centro de día (médico, sicólogo y salas de visita) en el
volumen posterior. (ArchDaily Perú, 2012)
Figura 5.92 Planta altillo de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos Psíquicos

185
Planta Primera: dos “hogares” a lado y lado del patio, con una terraza
común sobre el patio que enlaza las salas de estar y comedor de ambos.
(ArchDaily Perú, 2012).
Figura 5.93 Planta primera de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos

Psíquicos

Planta Segunda: el tercer “hogar” en el volumen posterior y el jardín
sobre la cubierta del volumen de la Gran Vía. (ArchDaily Perú, 2012).
Figura 5.94 Planta alta de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos Psíquicos

186
Planta Tercera: zona de instalaciones, accesible desde el jardín de
planta segunda mediante escalera exterior. (ArchDaily Perú, 2012)
En general, los espacios pueden reunirse en los siguientes criterios y compararse

según el porcentaje dedicado a cada uno:
Figura 5.95 Diagrama de porcentajes agrupados por zonas de La Residencia y Centro de

Día para disminuidos psíquicos

Por otro lado, las circulaciones interiores tienen dimensiones amplias para el
movimiento de grupos, camillas y sillas de ruedas. Además, los espacios sociales y el
vestíbulo presentan, igualmente, grandes dimensiones no solo por la razón mencionada,
sino también para mejorar su iluminación y ventilación.
Este edificio se puede considerar dentro de la tipología de patio central. Los

arquitectos explican que optaron por “un edificio entorno a un patio ajardinado en los
distintos niveles.” (Aldayjover Arquitectos, 2009)
Figura 5.96 Diagrama de área libre y construida de La Residencia y Centro de Día para
disminuidos psíquicos

187
Debido a que se encuentra dentro de un lote de 2,098 m2 con un área muy por
debajo del promedio de los equipamientos públicos, ocupa más del 90% del terreno para
poder tener el área suficiente, sin dejar de lado la importancia del área libre para una
institución de este tipo.
Este edificio fue planteado a partir de la distribución de funciones por niveles. Los
espacios de servicio se ocultan en el sótano y se alejan de la relación pública con la calle.
En los primeros niveles más relacionados a la calle, se ubican los espacios más públicos:
el centro de día y los talleres.
Figura 5.97 Distribución de programa

Fuente: http://divisare.com/
Por otro lado, los espacios de comedor y gimnasio que sirven a los pacientes,
tienen una relación más cercana con el patio interior. Además, en los pisos superiores se
encuentran las habitaciones que sirven de residencia a los pacientes internados. Esto
permite otorgarles privacidad a los pacientes que tienen que permanecer en el edificio y
los aleja de la situación pública de los pisos inferiores.
Figura 5.98 Distribución de programa

Fuente: http://www.archdaily.pe/pe/02-208655/
188
Los arquitectos explican la distribución afirmando:
Se ha optado por estructurar los usos fundamentales (centro de día y

residencia) por niveles y no por volúmenes, minimizando así los
desplazamientos verticales, ofreciendo a la residencia la privacidad de las
plantas altas (1ª y 2ª) y la relación con los jardines y espacios exteriores,
y situando casi la totalidad de los espacios de centro de día en la planta
baja. (Aldayjover Arquitectos, 2009)
Figura 5.99 Corte longitudinal

Fuente: adaptado de http://divisare.com/
 Público- Privado
La privacidad en los espacios fue contemplado desde el inicio al definir las

funciones que se iban a dar en todos los niveles, separándolos por pisos.
Como lo explican los arquitectos:
Los espacios de la residencia y centro de día y, en especial, las

circulaciones y espacios comunes, se estructuran a un patio de la mayor
longitud posible y que se va escalonando, ampliándose en los niveles
superiores. Este patio . . . no sólo articula volúmenes y usos sino que se
convierte en la referencia fundamental para la orientación de los usuarios
dentro del centro, para lo cual el patio único y amplio resulta preferible a
la opción de dos patios hacia medianeras previsto en el esquema de
planeamiento dado. (Aldayjover Arquitectos, 2009)
189
Tabla 5.8 Cuadro de áreas aproximadas de la Residencia Y Centro De Día Para
Disminuidos Psíquicos

Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos Psíquicos
Vestíbulo 185 m2 8.10 %
Social N/D N/D
Servicio 320 m2 13.90 %
Área de investigación N/D N/D
TOTAL 2,295 m2 100 %
Figura 5.100 Diagrama de porcentajes según público/privado de La Residencia y Centro

de Día para disminuidos psíquicos

El nivel inferior es únicamente de acceso del personal, no se brinda ningún
servicio para algún tipo de paciente. El primer nivel tiene dos ingresos hacia su fachada
principal, el que se encuentra al lado derecho es sólo para personal con un ascensor que
llega exclusivamente al sótano. En este nivel se mezclan circulaciones
predominantemente de pacientes externos que solo acceden a las dos primeras plantas.
En el tercer piso comienza el área de residencia, ahí están los pacientes internados,
el patio central se amplia para que tenga mayor contacto las habitaciones con la
vegetación. En el nivel superior está un biohuerto que sirve también para el tratamiento
y genera una distracción en los pacientes.
190
Figura 5.101 Circulación de La Residencia y Centro de Día para disminuidos psíquicos
 Tecnología
Este edificio posee una fachada hecha de cristal que permite el ingreso de una
buena iluminación natural hacia los espacios que dan a la fachada y hacia el patio central
del edificio.
Por otro lado, el proyecto plantea una pared verde para aprovechar la verticalidad
del edificio ya que no se cuenta con terreno suficiente para implementar un gran patio.
191
Además, colocaron techos verdes que les ofrece una relación con la naturaleza a los
pacientes que están internados en las instalaciones.
Figura 5.102 Detalle Constructivo de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos

Psíquicos

192
Figura 5.103 Vista 3D de la Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos Psíquicos

El recubrimiento que predomina en la fachada y en los muros que dan hacia el

patio interno, son placas onduladas de policarbonato celular de 6mm color opal sostenidas
por una estructura de acero galvanizado. También, se usa chapa minionda de acero
inoxidable micro-perforada.
Para los espacios interiores, se usa un sistema de calefacción por suelo radiante
Politerm recubierto por un pavimento flexible homogéneo en rollo Gerflor color verde
mint. Además, para su recubrimiento interno se utiliza un aplacado de drywall anti-
humedad con aislamiento térmico pintado con pintura plástica hidrófuga.
En el nivel superior, donde han creado un jardín se tuvo que dar un tratamiento
especial al suelo para que permita que crezca vegetación. En el corte se evidencia el
engrosamiento de la losa que cuenta con varias capas: capa de tierra vegetal de 60cms,
celda de polietileno de alta densidad para contener pavimento vegetal y membrana
impermeable.
 Impacto Social
Los servicios de atención a personas con discapacidad se incrementan gracias a

este Centro creando más plazas para una atención de carácter residencial acercándose al
número de pacientes con problemas de salud mental establecido en los servicios de
atención a personas con discapacidad en la Ciudad de Barcelona en España. Dándole cada
vez a más personas la autonomía necesaria para desenvolverse en la sociedad.
193
Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno mental grave
 Historia
La creación de este Centro fue impulsada desde el 2002-2004, una iniciativa sólo
administrativa que no contaba con un presupuesto definido. “Cuando el expresidente de
la Generalitat Eduardo Zaplana era ministro de Trabajo con Aznar, pero la construcción
del edificio . . . no concluyó hasta 2011” (Del Burgo, 2015)
Después, llegaron las penurias financieras y el proyecto quedó

postergado. . . hasta que el ministro de Sanidad Alfonso Alonso tomó
posesión de su cartera, en diciembre de 2014, y anunció que el sufrido
centro se pondría en marcha (Del Burgo, 2015).
El proyecto fue diseñado por el estudio Peñín Arquitectos liderado por Alberto
Peñín Llobell, Pablo Peñín Llobell y Alberto Peñín Ibáñez.
Figura 5.104 Esquema del Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno
mental grave
CUADRO DE AREAS
GENERAL
OCUPADA 2369.89
LIBRE 4514.35
TOTAL 6884.24

La propuesta del socio de LC para la feria de Valencia del 67, permite abrazar la
complejidad de la asistencia y la educación en un organismo dependiente de sí mismo,
sin dejar de responder a la topografía y a las necesidades urbanas. (ArchDaily, 2012)
194
Figura 5.105 Línea de tiempo del Centro Estatal de Referencia para personas con
trastorno mental grave
El proyecto se encuentra en número 5 de la calle Terrateigde Campanar en

Valencia, España. “La condición urbana del sitio es el origen de la propuesta de un
sistema autónomo inclinado hacia la estricta dirección norte, con protección contra el
ruido y vistas directas.” (ArchDaily, 2012)
Esta zona tiene un sistema de plazas y cuenta con espacios públicos bastante
próximos unos de otros, generando en Valencia áreas de encuentro. El área verde en
comparación con el área construida está casi en iguales proporciones, lo que aporta en el
tratamiento de los pacientes. Este terreno está rodeado de edificios comerciales y
equipamiento institucional lo cual indica que es una zona con bastante movimiento.
195
Figura 5.106 Análisis vial de Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno
mental grave

Figura 5.107 Emplazamiento de Centro Estatal de Referencia para personas con

196
 Programa y relaciones programáticas
“El edificio consta además de los servicios propios, de una parte asistencial con
20 plazas y centro de día, así como una parte de investigación, con laboratorios, aulas,
administración y salón de actos.” (ArchDaily, 2012)
grave
Autor: Peñín Arquitectos

En el primer nivel, están las salas, servicios, baños, área social. No encontramos
en este piso la zona de la residencia y sólo en este piso están los consultorios. El área de
recreación es prácticamente la tercera parte del terreno que incluye una cancha y áreas
verdes que rodean el volumen.
197
grave

En el segundo nivel, ya aparece la zona de residencia está orientada hacia la
fachada principal. Esta zona está compuesta por los dormitorios de los pacientes y sus
baños privados. La encontramos también en el siguiente nivel en donde se repite la misma
distribución, por lo que en total cuenta con 24 habitaciones, cada una con su baño propio.
198
grave

La circulación va formando un entramado con los patios de luz dándole mayor
orden al, de por sí, complejo volumen. El edificio no sólo está destinado a la atención
ambulatoria y al internamiento, sino también existen áreas de investigación. Éstas se
encuentran en los dos últimos pisos.
En este nivel, tenemos únicamente el área de investigación, el salón de actos y el

área social que son las terrazas. El área de servicios y los baños están en todos los niveles
y son indispensables para un correcto funcionamiento del edificio.
199
grave

La zona que ocupa mayor área es donde están ubicados los servicios auxiliares
seguida por la atención ambulatoria. La circulación pudo optimizarse para no
desperdiciar tanto espacio en todo el edificio
El proyecto plantea brindar a los pacientes una relación cercana a la naturaleza

mediante los patios interiores y amplias áreas libres exteriores. Además plantea una
relación entre los espacios interiores y exteriores gracias al uso de terrazas y conexiones
visuales entre ellos. “Su capacidad se ve atenuada por la espacialidad interior, la
configuración de los huecos, y en este caso, por la presencia de la naturaleza y la
convivencia entre los espacios comunes y exteriores.” (ArchDaily, 2012).
200
Figura 5.112 Interior del Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno mental
grave

Solo tiene cuatro niveles sobre el nivel de la tierra, lo que permite una relación
más cercana a la calle, no buscando imponerse a ella sino ser una arquitectura más fácil
de aproximarse. También, la obra se planteó separada de los linderos, usando los vacios
como espacios intermedios.
201
Figura 5.113 Cortes de Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno mental
grave

202
Psíquicos
Fuente: elaboración propia

Psíquicos

El edificio se emplaza en el terreno de forma horizontal con bloques retrancados
simulando de cierto modo el antiguo plan Kirkbride. De esta forma logra permitir el paso
de luz y ventilación natural a los espacios que dan a la fachada.
Sin embargo, el edificio necesita tomar ideas de otras tipologías para funcionar de
manera óptima. Así implementa espacios abiertos salpicados en el interior del edificio
que atraviesan verticalmente, prácticamente, todo el volumen, depende del patio que sea.
Los patios interiores son techados, pero con un material que permite el paso de la
luz. La forma que tiene hace que la superficie de su fachada sea mayor que si hubiera
sido rectangular.
203
Figura 5.116 Vista del Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno mental
grave

 Público- Privada
Se puede ver una división clara de los ingresos del personal y los pacientes
favorecida por la forma del edificio, donde los quiebres generan planos y dependiendo
de la dirección del flujo de personas algunos de estos planos destacan enmarcando así la
entrada de los pacientes, distinguiéndola de otros ingresos secundarios.
El ingreso principal está en el segundo nivel a donde se accede por rampas y llegas
a la recepción. La circulación del personal pudo separarse del resto hasta cierto punto;
luego cuando involucra la atención la circulación de pacientes externos y personal se
mezclan.
204
Figura 5.117 Circulación de Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno
mental grave
205
Tabla 5.9 Cuadro de áreas aproximadas de Centro Estatal de Referencia para personas
con trastorno mental grave.

Residencia Y Centro De Día Para Disminuidos
Psíquicos
Recepción 510 m2 3.40 %
Salas 2740 m2 18.20 %
Social 1825 m2 12.10 %
Servicio 610 m2 4.10 %
Baños 620 m2 4.10 %
Recreación 3715 m2 24.70 %
Área de investigación 740 m2 4.90 %
TOTAL 15,030 m2 100 %
Figura 5.118 Diagrama de público-privado de Centro Estatal de Referencia para personas
con trastorno mental grave

Las habitaciones ocupan aproximadamente un 10% del área total, sin contar con
una gran capacidad de camas. Lo que demuestra que el internamiento no es una actividad
que se prioriza o considera la mejor opción de tratamiento, únicamente cuando es
necesario.
206
En cambio, las zonas de consulta externa cuentan con un 50% del área total entre
salas y consultorios. Distribuidos en tres de los cuatro niveles, permitiendo una
circulación de los pacientes externos a una gran parte del Centro.
 Tecnología
Los materiales que se usaron fueron pensados para la función que tenía el edificio,
con los que lograron conferirle a éste la transparencia necesaria y la calidad estructural
para soportarlo. Son muros de hormigón blanco visto con perfilería metálica y diferentes
recubrimientos. Los volúmenes presentan aislamiento térmico a base de paneles de fibra
de vidrio.
207
Fuente: https://issuu.com/tccuadernos/docs/pe__in_arquitectos
208
209
Figura 5.121 Especificaciones de detalles de Centro Estatal de Referencia para personas
con trastorno mental grave
210
El carácter de referencia e institucional del centro se subraya por el
rigor en el sistema estructural, métrico (60cm desde pavimentos, suelos,
encofrados…) y el empleo limitado de materiales. . . . Esta edificación
posee un sistema constructivo basado en paneles de hormigón in situ
blanco de 2,40m. . . . Tiene suelos de cuarcita celeste, paneles de madera
de arce y carpinterías, chapas y lamas de acero pintadas para tener una
protección contra el agua. (ArchDaily, 2012)
Los materiales son ideales para crear una sensación confortable en los diversos
ambientes. Esto facilita la labor de los trabajadores, los visitantes y los pacientes.
Figura 5.122 Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno mental grave

211
 Del impacto social
Esta obra tiene una significativa capacidad de admisión de los pacientes

psiquiátricos, permitiendo en Valencia una atención de calidad y poder satisfacer la
demanda no atendida. Se realizan investigaciones científicas en sus instalaciones, lo que
permite un constante desarrollo de tratamientos y una mayor innovación en este campo.
“El grupo socialista del Ayuntamiento de Valencia ha exigido que el nuevo centro sea de
gestión pública, para cumplir el requisito que se pactó al ceder la parcela de casi 10.000
m2 de titularidad municipal.” (Del Burgo, 2015)
Por lo mismo, es un centro comunitario que brindará atención a bajo costo y

necesitará contar con al menos 30 personas entre personal administrativo y asistencial
para poder funcionar lo que permite brindar una nueva fuente de trabajo.
Figura 5.123 Conferencia en Centro Estatal de Referencia para personas con trastorno
mental grave
Fuente: http://www.creap.es/creap_01/actualidad/2017/marzo/index.htm
5.3 Referentes de estrategias proyectuales
Centro de Vida Saludable SK Yee - Ronald Lu & Partners
Este proyecto, construido en el 2014, está ubicado en la azotea del complejo

hospitalario Tuen Mun en Bangkok (Hites, 2015). Su diseño sustentable no solo es una
forma de reducir el impacto ambiental del edificio sino que también es una forma de
212
brindar a sus pacientes un ambiente propicio para su recuperación mediante el contacto
con la naturaleza y un buen trabajo de iluminación natural.
Figura 5.124 Centro de Vida Saludable SK Yee - Ronald Lu & Partners
Fuente: http://www.archdaily.pe/pe/761467/centro-de-vida-saludable-sk-yee-ronald-lu-and-partners
Su diseño, "verde y limpio", permite que el Cetro de Vida Saludable

SK Yee pueda ofrecer algo más que un ambiente de sanación - actúa
también como una casa, un jardín y un parque infantil para todos los
pacientes . . . ofrece calma y serenidad mediante la inmersión de los
pacientes en la naturaleza y luz del día para ofrecerles una experiencia de
sanción sin estrés. Es un excepcional ejemplo de la integración del diseño
sustentable en la arquitectura de la salud. (Hites, 2015)
213
Figura 5.125 Esquema del Centro de Vida Saludable SK Yee
Como se observa en la planta del Centro de Vida Saludable SK Yee el espacio

interior y exterior tienen una constante interacción. Todos los espacios se comunican con
áreas verdes. Esto permite el ingreso de la luz natural y brinda una buena ventilación
natural. Además, ayuda a que los pacientes se sientan más a gusto y tranquilos en los
consultorios.
214
Figura 5.126 Plano de planta del Centro de Vida Saludable SK Yee
Figura 5.127 Interior del Centro de Vida Saludable SK Yee
Como menciona Michelle Hites (2015) “Los amplios techos y muros verdes no
solo permiten reducir el uso de aire acondicionado pero también ofrecen un paisaje para
que los pacientes como vecinos puedan disfrutar”. De esta manera, se puede comenzar a
insertar los centros de salud a la trama urbana de modo que sea más aceptada por las
personas que viven en los alrededores.
215
Figura 5.128 Vista del Centro de Vida Saludable SK Yee desde un edificio vecino
El proyecto cuenta con consultorios diferentes para la atención de niños y adultos.

Con esto se diferencian las necesidades de los pacientes y lo que es necesario para
satisfacer sus necesidades.
Figura 5.129 Cortes del Centro de Vida Saludable SK Yee
216
Todos estos puntos se lograron gracias a la comunicación de los arquitectos con
el personal que haría uso de los espacios. De esta manera se logró un lugar ideal para
ellos y sus pacientes.
. . . los profesionales de salud participaron activamente en el diseño del

proyecto desde la fase inicial. Esta participación ayudó a crear un
ambiente tranquilo, inmerso en luz y aire, el cual permite aliviar la
ansiedad del paciente y finalmente se convierte en un espacio vacío, lleno
de serenidad y sentido. (Hites, 2015)
Figura 5.130 Salón de usos múltiples del Centro de Vida Saludable SK Yee
Centro Psiquiátrico Friedrichshafen - Huber Staudt Architekten
Este centro psiquiátrico se construyó en 2011 y está ubicado dentro del campus
del Hospital de Friedrichshafen, Alemania (Quintana, 2014). El edificio sigue la
pendiente del terreno donde se ubica. Esto les permitió a los arquitectos plantear ingresos
en distintos niveles.
217
Figura 5.131 Centro Psiquiátrico Friedrichshafen - Huber Staudt Architekten
En este tipo de establecimientos es de suma importancia el manejo de la luz

natural. “Grandes salas de terapia centrales, con acceso directo al jardín de los pacientes,
están dispuestas en la planta baja al aprovechar las posibilidades de iluminación natural
a lo largo de la pendiente.” (Quintana, 2014)
Figura 5.132 Sala de terapia del Centro Psiquiátrico Friedrichshafen
También plantearon una conexión entre los ambientes, respetando la topografía,

mediante un puente de vidrio. Gracias a este material mantienen la buena iluminación de
sus espacios y también evitan cerrar el edificio con un elemento sólido.
218
Figura 5.133 Puente del Centro Psiquiátrico Friedrichshafen
Entre los materiales utilizados en este proyecto predominan el concreto expuesto

y la madera. Estos materiales se utilizan tanto en la fachada como en los ambientes
interiores.
Figura 5.134 Detalle de materiales del Centro Psiquiátrico Friedrichshafen
Fuente: http://www.huberstaudtarchitekten.de/english/projekte/zfp%20fr/index.html
“El hormigón[9] se trata de manera sofisticada: grandes superficies horizontales de

hormigón marcadas por los paneles, y elementos prefabricados lineales horizontales
finos, correspondientes con las aletas verticales del revestimiento de madera.” (Quintana,
2014)
9
El concreto también es conocido como hormigón en algunos países.
219
Figura 5.135 Detalle de materiales del Centro Psiquiátrico Friedrichshafen
Fuente: http://www.huberstaudtarchitekten.de/english/projekte/zfp%20fr/index.html
El revestimiento de madera está hecho de abeto sin tratar, como

referencia a la tradición local de la construcción, particularmente en la
región cercana de Vorarlberg, en Austria. El revestimiento vertical,
compuesto por perfiles de madera sin tratar, presta al edificio una
apariencia de aire y apertura a través de su transparencia. (Quintana, 2014)
Figura 5.136 Centro Psiquiátrico Friedrichshafen
Con estos materiales, los arquitectos procuraron conceder una atmósfera

confortable y terapéutica al centro psiquiátrico. Como dice el arquitecto Joachim Staudt:
“No queríamos que el edificio pareciera un “típico” hospital, sino marcar la diferencia
creando una atmósfera acogedora que recordara más a un hotel o a una casa.” (Brunner
Group, s.f.)
220
Figura 5.137 Patio del Centro Psiquiátrico Friedrichshafen
Nuevo edificio de administración del Instituto de Salud Mental – LOOK

Architects
El nuevo edificio de administración del Instituto de Salud Mental (2014) está

ubicado en Singapur. Los arquitectos diseñaron los espacios con la finalidad de brindarles
a los empleados un ambiente que potencie su satisfacción con el trabajo. Su diseño
permite la entrada de luz natural gracias a una piel que se relaciona con los edificios del
contexto y protege los espacios interiores del sol.
Figura 5.138 Nuevo edificio de administración del Instituto de Salud Mental
Fuente: http://www.archdaily.pe/pe/760187/
221
Como mencionan los arquitectos:
Un diálogo con los edificios circundantes existentes se logra mediante

la interpretación de la expresión vernácula familiar de techos inclinada,
revestidos con azulejos de terracota de una manera revitalizada - haciendo
uso de pantallas de aluminio en una tonalidad similar de color rojo ladrillo,
como un filtro ambiental que difunde la luz natural en el edificio y
proporciona protección contra el sol del oeste. Esta fachada articulada
sirve para crear una fuerte identidad para el edificio de administración.
(ArchDaily Perú, 2015)
Figura 5.139 Detalle de fachada del Nuevo edificio de administración del Instituto de
Salud Mental
Fuente: http://www.archdaily.pe/pe/760187/
222
Ubicación y relación con el Programa y relaciones programáticas Tipología espacial Público- Privado Tecnología Impacto social
entorno
Hospital Victor Primer HospitaL Psiquiátrico
Larco Herrera en el Perú. Se empezaron a
emplear tratamientos
innovadores para la época.
Antes de la aparición de las
dos siguientes instituciones
mencionadas, sólo se podían
tratar en este establecimiento.
En la actualidad, atiende a
personas del Cono Sur
principalmente.
Hospital Hermilio Hospital que atiende a

Valdizán personas del Cono Este . Se
derivaron pacientes con
trastornos mentales graves del
Hospital Larco Herrera. Fue
edificado en una zona alejada
de la ciudad, pero con el pasar
de los años ahora está dentro
de una zona industrial
Instituto Nacional Atiende la demanda en salud

de Salud Mental mental de las personas del
Hideyo Noguchi Cono Norte. Fue el último en
ser construido dentro de los
tres referentes nacionales
analizados.
En este Instituto se realizan
numerosas investigaciones
ligadas a la salud mental y a la
población nacional.
Ubicación y relación con el Programa y relaciones programáticas Tipología espacial Público- Privado Tecnologia Impacto social
entorno
Centro de Este centro ha sido
Rehabilitación adaptado a las necesidades
Psicosocial en de los pacientes,
Alicante brindándoles comfort y
seguridad dentro de los
espacios como fuera del
edificio. Se tratan
trastornos mentales
severos.
Residencia Y Edificio para el

Centro De Día tratamiento de personas
Para Disminuidos con problemas mentales,
Psíquicos inserto en la ciudad en un
lote de dimensiones no
muy grandes fácilmente
monitoreado.
Centro Estatal de Edificación de mayor

Referencia para capacidad de admisión de
personas con pacientes. Brindará
trastorno mental atención a bajo costo y
necesitará contar con al
grave
menos 30 personas entre
personal administrativo y
asistencial para poder
funcionar
 Con respecto al lugar, se entiende que la ubicación de un hospital psiquiátrico es

clave. Las personas que sufren problemas mentales deben estar en un lugar con un
ambiente tranquilo, sin ruidos molestos o elementos contaminantes. Los primeros
referentes nacionales: el Hospital Hermilio Valdizán y el Hospital Víctor Larco
Herrera fueron creados separados de la ciudad para evitar verse afectados por las
agitadas dinámicas que se dan en ella. Sin embargo, debido a la expansión urbana
continua, actualmente han sido absorbidas por la ciudad. En el caso de los referentes
internacionales, estas obras se han tenido que acoplar desde un principio a la trama
urbana. Aun así, estas buscan tener algún tipo de aislamiento. Para lograr esto, se
abren hacia adentro e implementan, en caso de terrenos grandes, áreas verdes que los
rodean y delimitan. En el proyecto se debe tomar en cuenta esto y plantear elementos
que disminuyan las sensaciones negativas que pueden traer los ruidos o dinámicas
que se dan en la ciudad ya que este se plantea como parte de ella.
 En cuanto a la función, debido a que los ejemplos analizados son instituciones de
salud, poseen áreas que necesitan estar conectadas, mas no juntas. En todos los casos,
los espacios han sido separados dependiendo del programa y la proximidad que se
necesita tener entre ellos. En los proyectos nacionales, esto se logra con la creación
de los pabellones que sectorizan el terreno dependiendo del tipo de servicio que
brindan o el sexo y edad de los pacientes. Estos edificios pueden funcionar de forma
semiautónoma. En los casos internacionales, como las edificaciones son un solo
volumen, esta separación no es tan notable. Sin embargo, esta igual se logra
diferenciar, ya sea por estar en otros niveles o porque se crean espacios intermedios
que los separan. En el caso del proyecto se deberán dividir las funciones en edificios
separados ya que se plantea no solo tener servicios dedicados exclusivamente a la
salud mental, sino que también se desarrollaran otras actividades como investigación
y medicina general. Esto nos permitirá tener una división de funciones que evitará
que se mezclen los diversos tipos de usuarios del proyecto. sin embargo, se debe
plantear una conexión entre ellos para no aislarlos entre sí.
 En relación al espacio, se entiende que es importante tener áreas libres en donde haya
vegetación y las personas se encuentren en contacto con ella. Cuando son terrenos
extensos, los edificios están dispersos en él. En estos casos, es más fácil crear un
225
sistema de plazas y áreas verdes que rodeen a los volúmenes. Cuando las obras están
dentro de lotes, es más complicado lograr la misma sensación en los pacientes. Por lo
tanto, se tienen que proponer jardines verticales o techos verdes que logren replicar
la necesaria relación con la naturaleza. En el caso del proyecto, ya que no está
encerrado entre lotes, no habrá mucha restricción en este punto.
 En cuanto a la forma de los edificios, esta se desarrolla por la necesidad de tener en
todos los espacios interiores una iluminación y ventilación natural óptima. Esto se
debe a que tener un ambiente agradable que favorezca la recuperación de los pacientes
es necesario. En los casos nacionales, las tipologías de las edificaciones son tipo
claustro, monobloque. Sin embargo, igual se busca tener una mayor superficie en la
fachada hacia la cual ventilar e iluminar. También, en los internacionales se tiene este
concepto, pero aplicado de manera diferente. Lo que tienen en común estos tres
últimos es que poseen áreas libres con esta finalidad. Por ejemplo, la Residencia Y
Centro De Día Para Disminuidos Psíquicos, emplazado en el terreno más pequeño, se
desarrolla alrededor de un patio interior y en los otros a lo largo del volumen se van
creando estos espacios abiertos contenidos por el edificio. En el caso del proyecto se
toma la idea de tener un patio interior para el centro de salud mental ya que esto le da
una sensación de privacidad y permite tener un espacio de recreación protegido dentro
del edificio.
 En referencia a la tecnología, no se tomarán en cuenta los casos nacionales ya que
son referentes antiguos y no han seguido un proceso de modernización que los
mantenga en vigencia. Por ejemplo, el Hospital Hermilio Valdizán y el Hospital
Víctor Larco Herrera, el cual tiene una gran parte que se encuentra en pésimas
condiciones. Ahora con todos los avances tecnológicos que se pueden aplicar en la
arquitectura, es posible lograr espacios que satisfagan las necesidades y sea ideal para
los pacientes y personas que trabajan en los centros de salud mental como es el caso
de los referentes internacionales.
 Sobre el impacto social que tienen los ejemplos nacionales se puede decir que estas,
al ser instituciones públicas en donde se atienden personas de bajos recursos
económicos generan un impacto positivo ya que gracias a estas pueden adquirir un
tratamiento adecuado que posibilite su mejora y que no afecte su desarrollo personal
y sus relaciones interpersonales dentro de la comunidad.
226
CAPÍTULO VI: MARCO CONTEXTUAL
6.1 Análisis del lugar
Características de las construcciones de la zona
El distrito de Villa María del triunfo está en proceso de consolidación, las zonas
más rezagadas dentro del distrito siguen creciendo de manera no planificada.
Extendiéndose hacia zonas con una mayor dificultad para su acceso. La modalidad de
autoconstrucción es la principal fuente de la densificación urbana que se da en zonas
como Cercado, Tablada de Lurín y José Gálvez en este distrito.
La expansión urbana iniciada en los años 80 ha continuado

predominantemente en las quebradas a pesar de la pendiente y los suelos
inestables. . . Estas áreas de reciente ocupación se encuentran
principalmente en las zonas de José Carlos Mariátegui, Nueva Esperanza
y Nuevo Milenio. (Municipalidad de Villa María del triunfo, 2014)
Esta expansión se dio de manera desordenada ocupando espacios libres sin ningún
tipo de consideración o análisis de los suelos donde se iban a asentar las viviendas. Esta
ocupación se dio por personas de bajos recursos en búsqueda de la adquisición de un
hogar propio, por lo que tampoco tienen para invertir en la construcción de unas bases
sólidas, convirtiéndose en un factor de riesgo.
Tabla 6.1 Niveles socio-económicos en Villa María del triunfo
Fuente: (Instituto Nacional de defensa civil, 2011)

Al año 2010 en Villa María del Triunfo, el nivel D y E en el que se ubican las
personas pobres o muy pobres son un 61% del total, no hay presencia en el nivel A y el
nivel B ha ido bajando gradualmente hasta ser un 1.2%.
Puede concluirse que al año 2010 el 62% de la población del distrito es

pobre o muy pobre. Según Apoyo (2010: 25) el distrito de Lima
227
Metropolitana que tiene más presencia del nivel E (muy pobre) es Villa
María del Triunfo que alberga al 14.3% de este sector, seguido un por
Ventanilla con 9.3%. (Instituto Nacional de defensa civil, 2011)
“En el 2025, VMT será el distrito más poblado del sur con 492 637 habitantes y
el tercero más denso después de Villa el Salvador y Chorrillos”. (Barrantes Pucci, 2015).
El terreno elegido se encuentra en la zona de San Francisco de la Tablada de Lurín, zona
en proceso de consolidación dentro de Villa María del Triunfo.
El perfil urbano a sus alrededores se mantiene casi constante con edificaciones de

dos pisos. Sin embargo, hay varias viviendas que sólo tienen un nivel y algunas pocas
que son de tres o cuatro pisos, donde es evidente el proceso de autoconstrucción por las
estructuras vistas y que se prolongan para hacer un próximo piso a futuro.
En cuanto a los materiales de construcción utilizados, en la Provincia de Lima el

uso de ladrillo o bloque de cemento fue de 74% en 1993 y subió 9% en el 2007 indicando
la mejora en el proceso constructivo de las viviendas producto de un aumento en los
ingresos familiares. En Villa María del Triunfo también hubo un avance, pero no llega a
igualar el de Lima siendo el crecimiento de sólo 3 puntos porcentuales llegando al 73%.
Tabla 6.2 Material de las paredes de las viviendas en Lima y Villa María del triunfo

“También, se ha incrementado las paredes con madera que ha pasado de 8% en
1993 a 21% en el 2007”. (Municipalidad de Villa María del triunfo, 2014) Siendo este
un aumento de 13% en comparación a hace 14 años. Lo que es evidente debido al
incremento de asentamientos humanos y ampliaciones de las viviendas de familias que
228
no tienen recursos para la construcción de otros ambientes con materiales nobles. Las
viviendas construidas con esteras bajo del 16% al 2%, un cambio bastante favorable.
Tabla 6.3 Material de los pisos de las viviendas en Lima y Villa María del triunfo

Las viviendas que no cuentan con ningún recubrimiento del piso y se asientan
directamente en el suelo han bajado un 7% del 1993 al 2007 logrando llegar a un 22%.
El piso de cemento es predominante en un 65% de las viviendas en el 2007
incrementándose 4 puntos porcentuales desde el 1993.
Consideraciones ambientales
Gracias a la Cordillera de los Andes y a la Corriente marina de Humboldt el clima

de Lima no corresponde a lo que se esperaría por su ubicación geográfica. Además, que
por su accidentada topografía se producen cambios en el clima dependiendo de la
ubicación y su cercanía a cerros, laderas o al litoral.
Por estar ubicada cerca de la Línea Ecuatorial le corresponde una

latitud denominada “baja”. Los rayos solares inciden de maneras
uniformes y muy perpendiculares a lo largo de todo el año, por lo que la
capa de atmósfera que estos deben atravesar es menor que en otras
latitudes y la incidencia solar durante el verano es significativa. . . La
mayor cantidad de horas de incidencia de sol corresponde al mes de Enero.
A pesar de que el promedio de horas de sol anual es bajo (4 h) la latitud
correspondiente a Villa María del Triunfo permite que el uso de paneles
229
solares sea efectivo. En el año 2014, se registró una radiación de 13
durante el mes de Febrero y los valores similares se registraron entre los
meses de verano (enero-marzo), bordeando los 10 y 11. (Barrantes Pucci,
2015)
Lima posee temperaturas medias, no presenta cambios drásticos con variaciones

mínimas, con una percepción casi indistinguible entre las cuatro estaciones, sólo el
verano y el invierno. Tampoco presenta grandes precipitaciones y las lluvias son
esporádicas y duran pocas horas, no siendo de gran magnitud y usualmente se dan en las
noches o madrugadas. El cielo gris está presente gran parte del año por las nubes que lo
cubren, percibiendo el ambiente opaco y sin mucho contraste.
La temperatura promedio anual es de 20ºC en el litoral. La media

máxima en invierno es 22ºC y la media mínima 15 ºC, en agosto. En
verano la media mínima es 19ºC y la media máxima 28ºC, en febrero que
es el mes más caluroso. Esta temperatura fue la media anual máxima
registrada en los últimos cinco años. Esporádicamente se registran
temperaturas mayores o menores que pueden descender hasta los 13°C
durante una madrugada de invierno y ascender hasta los 32ºC aprox. en el
mes más caloroso del verano. . . Humedad relativa media/alta (con medias
máximas entre 80 y 90% y medias mínimas entre 50 y 70%),
principalmente en otoño e invierno. Precipitaciones muy escasas,
generalmente menores a 20 mm (acumulado anual). (Barrantes Pucci,
2015)
La zona de confort establece como un porcentaje límite de humedad aceptable 80.

Por encima de este valor se tendría una sensación de bochorno o frío extremo frente a
temperaturas muy bajas o altas. El porcentaje de humedad en la zona donde está ubicada
el terreno no baja del 75% en ningún momento del año. “Esta zona se ve afectada por el
clima de lomas que es especialmente húmedo y por fenómenos climáticos como “El
Niño”, que altera el clima haciendo que alcance extremos de humedad y sequía en épocas
y niveles inesperados.” (Barrantes Pucci, 2015)
La altitud de Villa María del Triunfo está entre 150 y 840 m.s.n.m. muy por debajo
de los 1550 m.s.n.m que se llega a alcanzar en la provincia de Lima. El viento que
proviene del mar es frío y predomina la dirección Sur a lo largo de todo el año. La
230
velocidad promedio en Lima es de 4,1 m/s y alcanza las velocidades máximas en los
meses de Enero, Febrero y Marzo, sin llegar a ser alguna de ellas significativa.
La dirección predominante de los vientos en el distrito de Villa maría

del Triunfo es de Sur a Norte, salvo en abril, mayo y junio, cuando se
orienta con mayor frecuencia hacia el Nor - Este. La velocidad máxima
registrada entre el año 2014 y 2015 fue de 5,4m/s en el mes de Junio.
(Barrantes Pucci, 2015)
Todas estas características hacen que sea una ubicación sin algún problema
climático que vaya a interferir con el funcionamiento del Centro proyectado.
Riesgos
El 80% del territorio de Villa María del Triunfo son cadenas de cerros
desérticos, que se derivan de la Cordillera de los Andes y alcanzan hasta
los 1000 msnm. El 20% del territorio es una zona semiplana formada por
depósitos de arena, arrastradas por los vientos desde el mar. (Barrantes
Pucci, 2015)
La ocupación en los últimos años dentro del distrito se ha dado en suelos

residuales en laderas con la modalidad de corte y relleno sin contar con una óptima
compactación de la plataforma que sostiene las viviendas y utilizando como elementos
de contención unos cercos o muros de poca altura y rústicos de piedras al natural, este es
un método bastante antiguo.
Los cerros son áridos la mayor parte del año, con laderas de fuerte
pendiente (30°), lechos de pequeñas quebradas con evidencias de flujo de
lodo, depósitos de material suelto (rocas, tierra) que se pueden deslizar
por lluvias intensas o sismos. A partir de los 500 msnm, se presenta entre
los meses de julio y agosto el evento de loma costera, cuya humedad cubre
de vegetación la parte de los cerros y desestabiliza los depósitos de
material suelto y rocas. (Barrantes Pucci, 2015)
231
Figura 6.1 Tipos de suelos de Villa Maria del Triunfo
Lo que el gráfico muestra es que la mayor parte del territorio está formado por
suelo rocoso, seguido de granular fino y arcilloso, y luego arena de gran espesor y
finalmente por rellenos. Este último es el suelo menos adecuado para edificar sobre él,
convirtiéndose cualquier construcción más propensa a sufrir daños en sus estructuras.
Para localizar suelo firme es necesario encontrar suelo firme en una capa muy por debajo
de la superficie.
Figura 6.2 Riesgo de tsunami en Lima
Fuente: CISMID
232
Se realizó una simulación de un sismo de 8.5 M.w para determinar los efectos de
un tsunami en el territorio costero. Debido a la altura y la distancia desde el Mar al
terreno, un tsunami presenta un peligro relativamente bajo, en la imagen presentada se
muestra el límite de la inundación muy lejana al área del proyecto, no lo llegaría a
inundar. Pasando el límite con Villa el Salvador el peligro se intensifica llegando a ser
alto, esto por la falta de una barrera natural como la que presentan los distritos más al
Norte como Chorrillos o Surco que es la Costa Verde.
En caso ocurriera algún sismo se ha determinado el nivel de riesgo de daños

dentro del distrito de Villa María del Triunfo en cuatro niveles, separándolos por zonas
tomando en consideración el tipo de suelo en el que se asientan y la pendiente del terreno.
Figura 6.3 Riesgo sísmico en Villa María del Triunfo
Fuente: CISMID
233
En general todo el distrito posee riesgo sísmico entre alto y muy alto por el suelo
y la pendiente. El terreno que fue elegido figura como uno de riesgo alto, este análisis es
bastante amplio y la separación de las áreas en el mapa de riesgo no es específico como
lo que se necesita. El suelo que se tiene en un lote puede variar considerablemente en otro
que se encuentre contiguo. Parte del terreno pertenece al MINSA, lo que significa que ya
se han hecho estudios previos que demuestren ser compatibles con la función propuesta.
Limitaciones Normativas
 Reglamento Nacional de Edificaciones Norma A.050-Salud:
Artículo 4:
En cuanto al tipo de suelos:
- Ubicarse preferentemente en suelos rocosos o suelos secos, compactos y de grano

grueso.
- De encontrarse suelos de grano fino, arcillas, arenas finas y limos, debe proponerse una
nueva solución de acuerdo a estudios de sitio establecida en la norma E.030
En cuanto a su ubicación:
-Ser predominantemente planos.
-Estar alejados de zonas sujetas a erosión de cualquier tipo (aludes, huaycos, otros
similares).
-Estar libres de fallas geológicas.
-Evitar hondoneadas y terrenos susceptibles de inundaciones.
-Evitar terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de ríos y/o con
presencia de residuos orgánicos o rellenos sanitarios.
-Evitar terrenos con aguas subterráneas (se debe excavar mínimo 2.00m. detectando que
no aflore agua).
-Estar a suficiente distancia del borde de océanos, ríos, lagos y lagunas, o a suficiente
altura para evitar que sean inundados según lo determine los estudios de hidráulica.
234
En cuanto a la disponibilidad de los servicios básicos y la operación de las líneas
vitales:
-Abastecimiento de agua potable adecuada en cantidad y calidad. Debe contar con

abastecimiento permanente de agua potable y con un sistema de reserva de agua. En caso
de Hospitales la reserva de agua debe ser permanente y suficiente para proveer por 72
horas la demanda estimada en base a los coeficientes estimados por servicios
asistenciales.
-Los hospitales deben contar con desagüe conectado a la red pública. En caso que los
establecimientos del primer nivel de atención no contaran con servicios de desagüe, las
aguas servidas previamente tratadas se usarán preferentemente para el riego de áreas
verdes, y los residuos o lodos productos del tratamiento, deberán tratarse de acuerdo a su
composición y se evacuarán hacia pozos sépticos y/o percolación.
-Energía eléctrica y/o grupos electrógenos. Los hospitales deben contar con un sistema
alternativo de energía constituido por grupos electrógenos con encendido automático,
para satisfacer por lo menos la demanda del 100% de los servicios críticos.
En cuanto a su accesibilidad:
-Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente, de tal manera que
garanticen un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y público, así
como de vehículos del Cuerpo de Bomberos.
-Se evitará su proximidad a áreas de influencia industrial, establos, crematorios,

basurales, depósitos de combustible e insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios,
mercados o tiendas de comestibles, grifos, depósitos de combustibles, cantinas, bares,
locales de espectáculos y en general lugares que puedan impactar negativamente en el
funcionamiento de la edificación de salud.
Articulo 5:
-Las edificaciones de salud deberán mantener área libre suficiente para permitir futuras
ampliaciones y para el uso de funciones al aire libre.
-Los terrenos deberán ser preferentemente rectangulares con lados regulares y

delimitados por dos vías.
235
 Norma técnica de salud “Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de
salud del segundo nivel de atención”: NTS N°110-MINSA/DGIEM-V01
Características básicas:
-Las características físicas de un terreno y su dimensionamiento proyectado, que sea

destinado a la edificación de un establecimiento de salud, estará sujeto a lo establecido
en el Certificado de Parámetros Urbanísticos y Edificatorios expedido por el Gobierno
Local correspondiente.
-Para establecimientos de salud con población asignada, los terrenos deben ser
predominantemente planos y de preferencia de forma regular, siendo recomendable su
ubicación en esquina o con dos frentes libres como mínimo a fin de facilitar los accesos
diferenciados.
-El dimensionamiento de la infraestructura de un proyecto de salud se estimará en función

a su capacidad resolutiva proyectada.
Disponibilidad de la áreas del terreno (Para construcciones nuevas)
Para el caso de establecimientos de salud públicos, respecto al primer nivel de

edificación del terreno, se considerará la siguiente proporción:
-50% para el diseño de las áreas destinadas al cumplimiento del programa Arquitectónico.
-20% para el diseño de obras exteriores (como veredas y patios exteriores, rampas,
estacionamiento, entre otros) futuras ampliaciones.
-30% para área libre, que incluye el diseño de áreas verdes.
Relacionado al nivel de riesgo de la localidad donde se ubica el terreno elegido e

inexistencia de restos arqueológicos:
-Los establecimientos de salud que selecciones terrenos nuevos deben adjuntar el informe
de estimación de Riesgo de la localidad donde se ubique el terreno elegido, de acuerdo al
“Manual Básico para la Estimación del Riesgo” elaborado por el INDECI
-Asimismo, en caso de ser requerido, cualquier establecimiento de salud está obligado a

presentar el Certificado de Inexistencia de Restos Arqueológicos.
 Norma técnica de salud de Centros de Salud Mental Comunitarios: NTS N°138-

MINSA/2017/DGIESP
236
Ubicación
-El Centro de Salud Comunitario está ubicado en los lugares señalados en el Plan
Regulador o Estudio de Zonificación del distrito o provincia o se analizan los esquemas
y vías del lugar para proponer la zona más adecuada en la ciudad, cuidado la adecuada
accesibilidad peatonal y vehicular, garantizando el ingreso fluido de los usuarios,
personal y público en general. Asimismo, debe considerarse el acceso adecuado en casos
de emergencias y desastres por ejemplo los vehículos del Cuerpo General de Bomberos
y ambulancias.
-Está prohibida su cercanía a focos de contaminación sonora, química o por sustancias

contaminantes considerando una distancia no menor a los 300 metros lineales. En el caso
de rellenos sanitarios o tratamiento de las plantas residuales la distancia será no menor
de un kilómetro.
Debe cumplir con las especificaciones técnicas para establecimientos de salud

según la normativa vigente.
La Norma técnica de salud de Centros de Salud Mental Comunitarios es bastante

reciente, fue aprobada a finales de Julio del 2017 y nos brinda información más específica
de lo que queremos proponer en el proyecto, tomando en cuenta todas las disposiciones
y características que se detallan. Sin dejar de considerar las normas presentes en el RNE
y el MINSA.
Vías de acceso y transporte
La Avenida Pachacútec es la vía de acceso principal al distrito. Asimismo, esta

vía delimita los distritos de Villa María del Triunfo y Villa el Salvador. También, conecta
los distritos de San Juan de Miraflores y Lurín, prolongándose a través de otras avenidas
a los distritos de Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra y San Bartolo hacia el Sur, y
Surco y Miraflores hacia el Norte.
237
Figura 6.4 Vía principal de conexión interdistrital
Tiene como red principal de transporte público el Tren Eléctrico, con 5 estaciones
dentro del distrito. La línea 1 del Metro de Lima va en paralelo a la Av. Pachacútec,
conectando el sur de la ciudad con el centro.
238
Figura 6.5 Vía principal de conexión interdistrital
239
Figura 6.6 Ruta del primer tramo del Tren Eléctrico
Fuente: http://noticia.educacionenred.pe/2012/01/paraderos-tren-electrico-mapa-estaciones-metrodelima-
pe-014437.html
Tabla 6.4 Paraderos del Tren Eléctrico

ESTACIÓN DISTRITO UBICACIÓN
Villa El Salvador Villa El Salvador Av. Separadora Industrial/ Av. Velasco
Parque Industrial Villa El Salvador Av. Separadora Industrial/ Av. El Sol
Pumacahua Villa María Del Triunfo Av. La Unión/Pedro Ruiz Gallo/E. Aguirre
Villa María Villa María Del Triunfo Av. Pachacútec/Av. Santa Rosa
Maria Auxiliadora Villa María Del Triunfo Av. Pachacútec/Av. Manco Cápac
San Juan San Juan De Miraflores Los Héroes/ Av. César Canevaro
Atocongo San Juan De Miraflores Av. Los Héroes/ Av. Buckingham
Jorge Chávez Santiago De Surco Av. Tomas Marsano/Av. Jorge Chávez
Ayacucho Santiago De Surco Av. Tomas Marsano/Av. Ayacucho
Los Cabitos Santiago De Surco Av. Aviación/ Óvalo Los Cabitos(Higuereta)
Angamos San Borja Av. Aviación/ Av. Primavera
San Borja Sur San Borja Av. Aviación/ Av. San Borja Sur
La Cultura San Borja Av. Aviación/ Av. Javier Prado
Arriola La Victoria Av. Aviación/ Óvalo Arriola
Gamarra La Victoria Av. Aviación/ Jirón Hipólito Unanue
Grau Cercado De Lima Av. Grau/ Nicolás Ayllón
El tren viaja con una velocidad promedio de 40km/h y tiene una capacidad de
1,200 personas por tren. Recorrer desde la primera estación hasta la última toma unos 30
240
minutos aproximadamente, mejorando contundentemente el tiempo que antes se requería
para viajar de un punto a otro y atravesar estos distritos más rápidamente.
Infraestructura y servicios disponibles
En el terreno elegido actualmente no hay ninguna construcción, colinda con el

Puesto de salud David Guerrero que tiene habilitado todos los servicios básicos, ya que
es norma de cualquier establecimiento de salud para poder operar. Además, el terreno
pertenece al MINSA, y no tiene problemas de infraestructura.
 Agua
Villa María del Triunfo es atendida por el Servicio de Agua Potable y

Alcantarillado de Lima (SEDAPAL) a través de la Matriz Atarjea-Villa El Salvador. Esta
Matriz abastece de agua a los otros distritos del Cono Sur de Lima
En el 2007, un 73% de las viviendas están conectadas a la red pública dentro de

la vivienda y un 5% fuera de la vivienda. Asimismo, las viviendas que se abastecen de
los camiones cisterna son poco más de 13%, siendo una gran parte personas que habitan
en cerca de los 400 asentamientos humanos que forman parte de este distrito.
Tabla 6.5 Agua potable en el distrito de Villa María del Triunfo
Fuente: (Barrantes Pucci, 2015)
 Alcantarillado
El uso de los servicios de alcantarillado en Lima Metropolitana se incrementó de

manera progresiva en cientos de miles de viviendas, pero porcentualmente se mantuvo
desde 1981 a 1993 en un 64% de las viviendas y ya en el 2007 se incrementó en casi un
12%.
241
En Villa María del Triunfo, recién en 1993 se pudo superar el 50% de la población
que cuenta con conexión de desagüe por red pública dentro de la vivienda. En el 2007, se
incrementó en 12% y casi se llegó a desaparecer con sólo un 0.05% de viviendas sin
ningún medio para eliminar sus aguas negras. Igual se tiene que considerar que todavía
queda un 14% que hacen uso de pozos negros y un 0.14% que botan sus aguas servidas
sobre acequias o algún canal. Estos dos últimos muy perjudiciales para el medio
ambiente.
Tabla 6.6 Servicio de desagüe en el distrito de Villa María del Triunfo
 Pavimentado
El pavimentado de las calles y veredas es deficiente en las zonas que siguen en

desarrollo y hay varios puntos en las áreas más consolidadas donde se deben hacer
mejoras. En las calles colindantes al terreno, falta codificación de cruces peatonales y
vehiculares, parchado de pistas, mejoramiento de veredas y ensanche respectivo para
adecuarlos para la mejor accesibilidad de discapacitados e implementación de rampas
accesibles.
Figura 6.7 Av. 27 de Diciembre
Se llega de la Av. Pachacútec

Fuente: Google Maps
242
Figura 6.8 Av. Los Incas
Se llega de la Av. 27 de Diciembre

Fuente: Google Maps
Figura 6.9 Calle Túpac Amaru
Una de las calles que colindan con el terreno

Fuente: Google Maps
Sin embargo, no hay problema en la vía de acceso principal al distrito: la Av.
Pachacútec y la vía colectora: la Av. 27 de Diciembre con dos carriles en cada sentido.
En la Av. Los Incas se debe mejorar la berma central, que no es conservada en buen
estado, y prolongar la vereda del puesto de Salud del MINSA que si está construida hacia
el terreno que no tiene.
 Alumbrado público
El alumbrado público es el servicio con el que cuentan la mayor cantidad de

personas, siendo sólo un 5% de personas los que no acceden a él en Lima, en Villa María
del Triunfo este porcentaje se incrementa en un 100% con 9693 familias sin alumbrado
público.
243
Tabla 6.7 Alumbrado público en el distrito de Villa María del Triunfo
 Sistema de recolección de residuos sólidos
La Municipalidad del distrito tiene programas de recojo de basuras con rutas y

horarios establecidos para cada sector. Cuando la capacidad de sus sistemas fue
sobrepasada por la cantidad de deshechos, la Municipalidad de Villa María del Triunfo
accedió a subcontratar a una empresa externa para que puedan abastecer a todo el distrito.
Pese a eso el sistema presenta fallas y es más complicado hacerlo en los

asentamiento humanos, ya que de por sí el acceso a las viviendas a pie es dificultoso lo
que se complica al hacerlo con un vehículo como el camión recolector de basura. Se
cuenta con puntos de acopio que permite juntar los desperdicios en vías de fácil acceso,
pero todavía se mantienen varios lugares donde se acumula la basura que pueden generar
focos infecciosos. El terreno al estar actualmente sin ningún tipo de seguridad y no
haberse generado una conciencia por parte de la población con respecto a la ubicación de
los residuos sólidos estos son dejados en espacios no preparados para este fin y en
horarios que no deberían dificultando el trabajo de la Municipalidad.
Uso de suelos
En los siguientes mapas se indica la zonificación actual y figuran los

establecimientos de salud, abastecimientos de agua, abastecimientos de alimentos y vías
internas.
244
Figura 6.10 Análisis Villa María del triunfo, límite con Villa El Salvador
Fuente: DESCO, Observatorio urbano 2007

245
El mapa de zonificación de la Municipalidad de Villa María del Triunfo indica
los usos permitidos de los lotes en las construcciones futuras y marca una idea de lo que
se busca lograr en el distrito.
Figura 6.11 Zonificación de Villa María del Triunfo
Fuente: IMP
246
Figura 6.12 Opciones de terreno en Villa María del Triunfo

El terreno más adecuado para la creación del Centro de atención y rehabilitación
de Salud Mental es la opción 1 y su certificado de parámetros es el siguiente:
247
Figura 6.13 Certificado de parámetros urbanísticos y edificatorios
Fuente: Municipalidad distrital de Villa María del triunfo

Tiene la zonificación de usos especiales que permite la construcción de un
establecimiento de salud, no hay un mínimo de área libre indicado en los parámetros, ni
presenta por alguno de sus frentes un retiro obligatorio. Tampoco señala un mínimo de
estacionamientos ni un número máximo de pisos. En caso fuera otro tipo de edificación
si habría más normas a tomar en cuenta.
248
Morfología
El terreno es de forma rectangular, considerando también como parte de este “El

puesto de salud David Guerrero” perteneciente al MINSA que está en la esquina de Jr.
Túpac Yupanqui con la Av. Los Incas, el cual será incorporado al proyecto.
Figura 6.14 Terreno elegido con dimensiones

Las proporciones son de 1:1.3. Cuenta con cuatro frentes, permitiendo el acceso
por cualquiera de ellos. Se usará toda la manzana para el proyecto, esta tiene un área de
3.30 Hectáreas.
Figura 6.15 Topografía del terreno

249
El terreno presenta un desnivel bastante marcado, en la imagen superior cada cota
roja representa 1 metro y dentro de ella hay tres que denotan 0.25m cada uno. Hay una
diferencia de nivel de 3.5 metros desde la primera línea punteada hasta la segunda que
representa un 50% del terreno aproximadamente. Desde la segunda línea hasta el nivel
más bajo hay 3 metros más. Esta característica será aprovechada en el diseño del Centro
de atención y rehabilitación de Salud Mental. Pese a la pendiente de la zona, todas las
áreas serán plenamente accesibles.
Percepción
La escala de las edificaciones en las manzanas vecinas es baja no superan los tres
pisos, manteniendo un perfil más horizontal que vertical a diferencia de otros distritos
más desarrollados. Sin embargo, todo continúa creciendo verticalmente y en un futuro no
tan lejano esta percepción cambiará, por lo que tratar de mantener estas alturas dentro del
proyecto no beneficiará el tratar de incluirlo dentro de la trama.
Figura 6.16 Perfil urbano

Cruzando el Jr. Elías Aguirre existe un parque y junto a la zona donde está ubicada
el Puesto de salud David Guerrero se tienen losas deportivas en mal estado. A pesar de
las condiciones en las que se encuentran, son usadas por los vecinos. Por esto serán
tomadas en cuenta dentro de la concepción del proyecto.
En las áreas aledañas al terreno se detectaron puntos críticos de contaminación

por residuos sólidos. Se han tomado iniciativas para mejorar esta condición, pero aún
quedan espacios que deben ser tratados y realizarles constante mantenimiento.
Por otro lado, el terreno se encuentra en un lugar aislado de ruidos gracias al bajo
tránsito en las vías colindantes; sin embargo, en la vía comercial que está a pocas cuadras
del terreno se ve un incremento de vehículos y contaminación auditiva, pero no llegando
al nivel de representar algún inconveniente debido a la distancia a la que se encuentra.
250
Figura 6.17 Visual hacia la Av. 27 de Diciembre
Fuente: Google Maps

En cuanto a contaminación visual se deben tomar en cuenta, además de los lugares
de acumulación de basura, los espacios públicos deteriorados en los cuales la
Municipalidad debería invertir para la mejora de la infraestructura de uso común.
Brindando a la comunidad espacios públicos en mejor estado contribuyendo a la
integración y al deporte.
Figura 6.18 Vista de losa deportiva
Fuente: Google Maps
Resumen
Para elegir el terreno ideal para la construcción del Centro de Atención y

Rehabilitación de Salud Mental se tomaron en cuenta los puntos mencionados
anteriormente. Se toman 3 posibles terrenos y se califican dentro de 9 criterios.
Así, se puede observar que los terrenos seleccionados tienen características

similares; sin embargo, unos pueden presentar mejores condiciones para el proyecto que
se plantea. Por ejemplo, al ubicarse en el mismo distrito, los tres terrenos presentan
condiciones climáticas y riesgos muy parecidos, pero en cuanto a accesibilidad se puede
observar que el terreno 2 tiene carencias. Además, un punto importante a favor del terreno
1 es que parte de este ya pertenece al MINSA.
De esta forma, analizando estos tres posibles terrenos, encontramos que el

Terreno 1 ubicado en la Av. Los Incas es el más adecuado para este proyecto.
251
CRITERIO CRITERIO CRITERIO CRITERIO CRITERIO CRITERIO CRITERIO
ITEM 1 ITEM 2 CRITERIO 4 CRITERIO 6 CRITERIO 7
3 5 8 9 10 11 12
CARACTERÍSTIC CONSIDERACIO
IMAGEN LIMITACIONES INFRAESTRUCTU USO DE
IMAGEN AEREA DISTRITO AS DE LAS NES RIESGOS VIAS DE ACCESO MORFOLOGÍA PERCEPCIÓN TOTAL
REFERENCIAL NORMATIVAS RA Y SERVICIOS SUELOS
CONSTRUCCION AMBIENTALES
ENTORNO CERCANÍA A LA
CUMPLE LA
INMEDIATO: CLIMA: AV. SI CUENTA CON TERRENO
NORMATIVA DE
VIVIENDAS, RELATIVAMENT PACHACUTEC Y ALCANTARILLAD PERTENECIENT DIMENSIONES VISUALES: ÁREAS
ZONA EN UBICACIÓN, DE
PARQUE, E HÚMEDO A AV. 27 DE O, PAVIMENTO, E AL MINSA REGULARES; VERDES, SIN
VILLA PENDIENTE; ACCESIBILIDAD Y
TERRENO CENTRO DE ASOLEAMIENTO
VULMERABILIDA DE
DICIEMBRE, ALUMBRADO Y ZONIFICACION: PROPORCIONES CONTAMINACIÓ
MARÍA DEL SALUD; PERFIL : VERANO; ACCESO POR LA SISTEMA DE OTROS USOS, RECTANGULARE N SONORA NI 33
1 TRIUNFO URBANO:VIVIEN TEMPERATURAS
D: MEDIA DISPONIBILIDAD
AV. LOS RECOLECCION DE ACCESO A S AMBIENTAL
DE SERVICIOS
DAS DE 2 :MEDIAS INCAS,TRANSPO RESIDUOS PARÁMETROS
BÁSICOS
NIVELES RTE PÚBLICO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
SI CUENTA CON
ENTORNO
ALCANTARILLAD
INMEDIATO: CLIMA: CUMPLE LA
CERCANÍA LA AV. O,
VIVIENDAS, RELATIVAMENT NORMATIVA DE VISUALES LOSAS
ZONA EN PACHACUTEC, PAVIMENTADO ZONIFICACIÓN:
LOSA E HÚMEDO UBICACIÓN, Y DEPORTIVAS: ,
VILLA PENDIENTE; NO HAY ACCESO ALGUNAS VIAS , RECREACIÓN, DIMENSIONES
TERRENO DEPORTIVA, ASOLEAMIENTO
VULMERABILIDA
DE
DIRECTO, NI ALUMBRADO ACCESO A IRREGULARES
SIN
MARÍA DEL PERFIL : VERANO; DISPONIBILIDAD CONTAMINACIÓ 23
2 TRIUNFO URBANO:VIVIEN TEMPERATURAS
D: MEDIA
DE SERVICIOS
TRASPORTE INEFICIENTE Y PARÁMETROS
N SONORAL
PÚBLICO SISTEMA DE
DAS DE 2 :MEDIAS BÁSICOS
RECOLECCION DE
NIVELES
RESIDUOS
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
ENTORNO SI CUENTA CON

INMEDIATO CLIMA: CUMPLE LA CERANÍA A LA ALCANTARILLAD
VIVIENDAS, RELATIVAMENT NORMATIVA DE AV. 27 DE O, SOLO UNA VÍA VISUALES LOSAS
ZONA EN ZONIFICACIÓN: DIMENSIONES
LOSA E HÚMEDO UBICACIÓN, Y DICIEMBRE, PAVIMENTADO , DEPORTIVAS: ,
VILLA PENDIENTE; OTROS USOS, REGULARES;
TERRENO DEPORTIVA, ASOLEAMIENTO
VULMERABILIDA
DE INGRESO POR LA ALUMBRADO
ACCESO A PROPORCIONES
SIN
MARÍA DEL COLEGIO; PERFIL : VERANO; DISPONIBILIDAD AV AYACUCHO, INEFICIENTE Y CONTAMINACIÓ 26
3 TRIUNFO URBANO: TEMPERATURAS
D: MEDIA
DE SERVICIOS TRANSPORTE SISTEMA DE
PARÁMETROS CUADRADAS
N SONORAL
VIVIENDAS DE 2 :MEDIAS BÁSICOS PÚBLICO RECOLECCION DE
NIVELES: RESIDUOS
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
6.2 Redes de equipamiento y radio de influencia
El radio de influencia del Centro de atención y rehabilitación de Salud Mental es

el área comprendida por la Dirección de Salud II Lima Sur. Dentro de la cual tenemos a
los distritos de San Juan de Miraflores, Villa El Salvador, Villa María del Triunfo,
Pucusana, Lurín, Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra, Santa María, San Bartolo y
Chorrillos. Se subdivide el DISA II Lima Sur en tres redes de salud: Red de Barranco-
Chorrillos, Red de San Juan de Miraflores-Villa María del Triunfo y Red de Villa El
Salvador-Lurín-PP.
Figura 6.19 Plano de Lima por sectores
Fuente: http://cde.3.elcomercio.pe/ima/0/1/1/8/2/1182356.jpg
253
Figura 6.20 Jurisdicción de Lima Sur2013
Fuente: http://slideplayer.es/slide/10764039/
Los siguientes establecimientos de salud mental son pertenecientes al Ministerio
de Salud en Villa María del Triunfo. En su mayoría son Centros de salud de poca
complejidad que brindan atención primaria:
254
Figura 6.21 Redes de equipamiento

1. Puesto de Salud Virgen de Lourdes (Sin Internamiento)
Ubicación: Av. Condebamba S/N-Villa María del Triunfo
Red: SJM-VMT; Microred: José Gálvez-Nueva Esperanza
2. Centro de Salud Villa Maria del Triunfo (Con Internamiento)
Ubicación: Av. Pedro Valle S/N (Altura Cuadra 18 Av. El Triunfo-Villa María del Triunfo
Red: SJM-VMT; Microred: Villa Maria-José Carlos Mariátegui
3. Puesto de Salud Torres de Melgar (Sin Internamiento)
Ubicación: Ms. Spco Lote Pm AAHH Torres de Melgar-Villa María del Triunfo
Red: SJM-VMT; Microred: Daniel Alcides Carrión-Tablada de Lurín
4. Centro de Salud Tablada de Lurín (Con Internamiento) Centro Materno Infantil)
Ubicación: Av. República y Billingurst S/N 2do Sector -Villa María del Triunfo
Red: SJM-VMT; Microred: Daniel Alcides Carrión-Tablada de Lurín
5. Puesto de Salud Villa Limatambo (Sin Internamiento)
Ubicación: Mz J1 Lote 2 AAHH Villa Limatambo-Villa María del Triunfo
6. Puesto de Salud Valle Bajo (Sin Internamiento)
255
Ubicación: Calle Independencia Cuadra 1 S/N-Villa María del Triunfo
7. Puesto de Salud Valle Alto (Sin Internamiento)
Ubicación: Calle Alfonso Ugarte S/N Altura de la cuadra 11. Av. José Olaya -Villa María del Triunfo
8. Puesto de Salud Santa Rosa de Belén (Sin Internamiento)
Ubicación: Av. Bolívar Cuadra 6 con José Olaya S/N -Villa María del Triunfo
9. Puesto de Salud San Gabriel Alto (Sin Internamiento)
Ubicación: Pueblo Joven José Carlos Mariátegui Mz Spco Lote Tpa Etapa Sexta Sector San Gabriel-
Villa María del Triunfo
10. Puesto de Salud Nueva Esperanza Alta (Sin Internamiento)
Ubicación: Av. R. Merino y Tacna Mz 9 Lt 1B Comité 8B Nueva Esperanza Alta-Villa María del
Triunfo
11. Puesto de Salud Modulo I (Sin Internamiento)
Ubicación: Prolongación Lucanas S/N Paradero 12 -Villa María del Triunfo
12. Puesto de Salud Buenos Aires (Sin Internamiento)
Ubicación: Buenos Aires S/N San Gabriel Bajo -Villa María del Triunfo
13. Puesto de Salud Paraíso Alto (Sin Internamiento)
Ubicación: Manantial Esquina con Los Laureles Mz F2 Lote 1 AAHH Paraíso Alto, Sector José Carlos
-Villa María del Triunfo
14. Puesto de salud Nuevo Progreso (Sin Internamiento)
Ubicación: Pueblo Joven Nuevo Progreso Sector I -Villa María del Triunfo
15. Puesto de Salud Micaela Bastidas (Sin Internamiento)
Ubicación: Jr. José Olaya S/N -Villa María del Triunfo
Red: SJM-VMT; Microred: Daniel Alcides Carrión- Tablada de Lurín
16. Puesto de Salud Las Conchitas (Sin Internamiento)
Ubicación: AAHH Santa Rosa De las conchitas Mz L lote 18-Villa María del Triunfo
17. Centro de Salud José Gálvez (Con Internamiento)
Ubicación: Cruce Calle Arica con Agricultura S/N-Villa María del Triunfo
18. Centro de Salud José Carlos Mariátegui (Con Internamiento)(Centro Materno Infantil)
Ubicación: Av. Primavera Cuadra 23 S/N José Carlos Mariátegui-Villa María del Triunfo
Red: SJM-VMT; Microred: Villa Maria- José Carlos Mariátegui
19. Puesto de Salud David Guerrero Duarte (Sin Internamiento)
Ubicación: Av. Los Incas Esq. Jr. Túpac Yupanqui-Villa María del Triunfo
256
20. Centro de Salud Daniel Alcides Carrión (Con Internamiento)(Centro Materno Infantil)
Ubicación: Av. Pachacútec N°3470-Villa María del Triunfo
21. Puesto de Salud Cesar Vallejo (Sin Internamiento)
Ubicación: Cruce Trilce y Comercio Par 7-Villa Maria del Triunfo
22. Centro del adulto Mayor Tayta Wasi (Sin Internamiento)
Ubicación: Av. Primavera Cruce Con Calle Sucre S/N José Carlos Mariátegui-Villa Maria del Triunfo
23. Puesto de Salud 12 de Junio (Sin Internamiento)
Ubicación: Calle Amancaes S/N, Intersección con Pasaje Las Flores, Mz. J, Lote 4, AAHH. 12 de
Junio-Villa Maria del Triunfo
Los siguientes son establecimientos de salud pertenecientes a otras entidades públicas
cercanas al terreno donde se ubica el proyecto:
24. Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente (Con Internamiento)

Ubicación: Esq. de la Av. 26 de noviembre y Defensores de Lima-Villa María del Triunfo
25. Hospital Maria Auxiliadora (Con Internamiento)
Ubicación: Av. Miguel Iglesias 968, San Juan de Miraflores -San Juan de Miraflores
26. Hospital de Solidaridad de Villa Maria del Triunfo (Sin Internamiento)
Ubicación: Av. Salvador Allente cdra.16 S/N-Villa Maria del Triunfo
27. Hospital EsSalud Rocca Fernández (Con Internamiento)
Ubicación: Av. Separadora Industrial y Av. César Vallejo-Villa El Salvador
Otros equipamientos:
28. Comisaría Villa María del Triunfo

29. Compañía de Bomberos VMT B-106
30. Municipalidad de Villa María del Triunfo
31. Compañía de Bomberos Nuevo Milenio N155
32. Comisaría José Gálvez Barrenechea
33. Sedapal
34. Luz del Sur
35. Laguna de Oxidación José Gálvez: Planta de tratamiento de aguas residuales
257
DIRECCIÓN DEL VIENTO HUMEDAD RELATIVA
VELOCIDAD DEL VIENTO TEMPERATURA PROMEDIO
Fuente: Autodesk Ecotect Analysis

SOMBRAS ANUALES DEL ENTORNO INMEDIATO
Villa María del Triunfo se ubica a 12°17

de latitud Sur y 76°95 de longitud Oste.
Se puede observar que este distrito

Invierno Otoño
presenta un clima templado a lo largo del
año.
Además, existe un gran porcentaje de

humedad atmosférica y nubosidad durante
el invierno.
Por otro lado, presenta una baja velocidad

de viento que proviene especialmente del
Sur y Sureste.
Verano Primavera
Fuente: Autodesk Ecotect Analysis
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL CONDICIONES AMBIENTALES L-01

GODOY - MELENDEZ ASOLEAMIENTO
LEYENDA
Parque
Buenas condiciones
Parque
Malas condiciones
Berma
Buenas condiciones
Berma
Malas condiciones
Losa deportiva

 
 
En construcción
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Terreno
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Tipos de Áreas Libres
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Nombre Común: Papelillo Nombre Común: Ponciana

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Nombre Común: Huaranguay

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Nombre Científico: Koelreuteria paniculata Nombre Científico: Delonix regia Nombre Científico: Tecoma sambucifolia
Follaje: Caducifolio Follaje: Caducifolio Follaje: Siempreverde
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Nombre Común: Ficus Nombre Común: Jacarandá Nombre Común: Molle serrano
Nombre Científico: Ficus nitida Nombre Científico: Jacaranda mimosifolia Nombre Científico: Schinus molle
Follaje: Siempreverde Follaje: Semicaducifolio Follaje: Siempreverde
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL SISTEMA DE AREAS LIBRES L-02

GODOY - MELENDEZ

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1. I.E. José Olaya Balandra 2. Zona arqueológica 3. Puesto de salud

“Tablada de Lurín” David Guerrero Duarte
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1. I.E. José Olaya Balandra 5. I.E. Jorge Basadre 6. Centro de Abastos







3




















 
 
 



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


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




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
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
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
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
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




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

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 
 


4






 

5









7. Parque Zona Nueva 8. Próximo parque zonal 9. Centro materno infantil










“Flor de Amancaes” “Tablada de Lurín”













8
7
6







10. Iglesia Santa Rosa 11. Servicio Nacional De Adiestramietro 12. Empresas madereras
En Trabajo Industrial - SENATI
13















10


LEYENDA








Comercio




Un importante punto histórico de Villa María del Triunfo es la zona arqueológica









que sirve como taller de campo a la PUCP.




De culto

Educación Por el lado educativo, además de contar con colegios públicos de interes local,
11 en el distrito se ubica una sede de SENATI que es accesible para personas de
Salud distintos distritos.
12 Zona de recreación Además, también cuenta con pequeños puestos de salud que cubren una demada
pública
local y espacios de culto de diversas religiones.
Zona Arqueológica
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL LUGARES DE INTERÉS L-03

GODOY - MELENDEZ
ÁREA LIBRE - ÁREA CONSTRUIDA
La mayoría de edificaciones en esta zona son de










pocos niveles, siendo la mayoría las de uso
 



residencial de 1 a 3 pisos. Hacia los cerros están


ubicadas mayormente sólo viviendas de máximo




dos pisos. Hay varios lotes que no tienen nada


construido dentro de ellos y sirven sólo de depó- 

sitos o estacionamientos. 















 LEYENDA 




 
 
Vacíos











1 piso


 
  



 
 
 
 



2 pisos




3 pisos



 
 











4 pisos 



 

 


 








5 a + pisos
 













 
 


 



 
 

La relación entre el área libre y construida es casi








de 2 a 1.









 
 

 












Dentro del área libre están considerados los lotes

 
vacíos, las áreas recreacionales como plazas o
parques zonales, las bermas centrales y las vías.









Mientras que el área construida son los lotes ya
sean viviendas o equipamientos comunales como
mercados, colegios, iglesias, o algún centro





médico.















CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL SISTEMA DE LLENOS Y VACÍOS L-04

GODOY - MELENDEZ
1 BORDES
Elementos lineales que marcan límites visuales o físicos impidiendo la continuidad entre zonas. Pueden ser de carácter natural como los
cerros que cercan Villa María del Triunfo. También por la sección de lasvías que no permiten un libre tránsito y así diferentes factores
vvan separando la ciudad en sectores.
2
1 4 7
Borde natural Borde natural Borde debido a la intersección de vías
2 5 8
3
Borde natural Borde debido a la sección de la Av. 27 de Borde físico

Noviembre
4 3 6 9
Borde natural Borde debido a la sección de la Av. 27 de Borde físico

Noviembre
5 Los bordes que encontramos en los extremos son debido a los cerros y algunos desniveles presentes en la zona. Las sendas también
producen la separación dentro del distrito.
Hay algunas espacios subutilizados que no están en condiciones óptimas, creando una división y no la integración de los vecinos, pese a
haber sido concebidos como espacios públicos.
9 BARRIOS
2 Son secciones de la ciudad fácilmente reconocibles frente a otras debido a características en común que poseen. Otorgándoles a los
habitantes una identidad, otorgándoles un sentido de pertenencia, que permite diferenciarse con otros
6
LEYENDA
San Francisco de la Tablada de
Barrio #1 Proyecto Parque
Lurín zona antigua
Zonal
Barrio #2 San Francisco de la Tablada de
8 Barrio #3
Lurín zona nueva Ahorita el espacio donde se está construyen-
do el futuro parque zonal crea bordes porque
está cercado e impide el tránsito normal.
7 Barrio #4 Cuando esté en funcionamiento servirá
como un punto de unión entre los barrios
Barrio #5 8 de Octubre más cercanos.
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL BORDES - BARRIOS L-05

GODOY - MELENDEZ
NODOS
Espacios de confluencia de personas puede estar constituido por un cruce o una convergencia de sendas, espacios de
concentración de personas para diferentes o determinado uso.
1 2 3
Intersección de vías Centro de Abastos. Asociación de Losas deportivas

12 comerciantes de mercado central N°2
4 5 6













 
10


 
 







Parque al costado del Centro de Iglesia Colegio Jorge Basadre





Abastos




3 
7 8 9














11















5















2

Nuevo proyecto Parque Zonal Flor de







Losas deportivas




Mercado Los Laureles



 

















Amancaes



12
 


10
 


11




6 7

















2

Institución Educativa José Olaya Puesto de salud David Guerrero Duarte Losa deportiva
Balandra
HITOS
4 Elementos reconocibles dentro de la trama urbana. Puntos de referencia

1 Existen muchos espacios de encuentro
1 2

que se les proporciona dentro de esta







sección de Villa María del Triunfo, sólo

que no toda puede ser considerada
como nodo debido a la falta de manteni-
8














miento en alguna de ellas, que provoca











el desuso.
3 Capilla ubcicada en Jr. Ayacucho Iglesia ubicada en Av.27de Noviembre
1 SENDAS



2









9

Son vías de mayor jerarquía frente a otras debido a diferentes condicionantes espaciales, sección de la vía, arbolado, transporte
público , etc.
1
1 2 3
Av. 27 de Diciembre Av. Los Incas Jr..Ayacucho

Cada una de estas sendas poseen transporte público que interconectan el distrito.
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL HITOS-NODOS-SENDAS L-06

GODOY - MELENDEZ
FLUJOS VEHICULARES
El terreno se encuentra conectado a la Av. Los Incas que es de mediano tránsitoo y fuucionará como el acceso principal
hacia el proyecto. Esta vía esta conectada mediante transporte público a una vía de mayor jerarquía que es La Av. 27 de
2 3
Diciembre, que a su vez está conectada con la Av Pachacutec. Esta última, conecta varios distritos de Lima Sur, fundamen-
tal para el propósito por el que serviría el futuro proyecto.
1 Av. Lon Incas. Vía de doble sentido, por donde

pasa transporte público. Mayor flujo vehicular.
2 Av. Los Incas .Vía de doble sentido, por donde
pasa transporte público. Mayor flujo vehicular.

 
 

 
 
















Av. Miguel Grau. Vía de doble sentido, sólo Av. Tupac Yupanqui .Vía de un sentido, conecta

3 transporte privado. 4 con Av. Los Incas, sólo transporte privado.


1














No existen cruces peatonales, ni tampoco semáfo-




Alto tránsito
ros en la sección del distrito estudiada. Nisiquiera
cerca a instituciones educativas. Probablemente se
Mediano tránsito
deba al poco flujo vehicular alrededor de la mayor
parte de las manzanas.
Bajo tránsito
4 

 



Sentido de la vía














Transporte público
Transporte privado






CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL FLUJOS VEHICULARES L-7a

GODOY - MELENDEZ
FLUJO PEATONAL DE ALTO TRÁNSITO
6
1 Son las vías por donde transcurren mayor cantidad de personas, al haber algún tipo de equipamiento importante.
5
1
1 2
1

 
 

 
 


Jirón Tupac Yupanqui Jirón Mama Ocllo



FLUJO PEATONAL DE MEDIANO TRÁNSITO


 Esto pasa en las vias en donde hay alguna edificación que no es residencial, como pequeñas bodegas o instituciones educativas de

dimensiones reducidas


 




4
1

3
1




2
1




 Jirón Alfonso Ugarte
Jirón Elías Aguirre

FLUJO PEATONAL DE BAJO TRÁNSITO



A horas del día, casi no se aprecian personas, sino aparecen en su mayoría en la tarde-noche cuando regresan de trabajar o estudiar.
1










 

5
1 6
1
3
1








 













Jirón Chan Chan Jirón Cahuide
LEYENDA
Alto tránsito

 




Mediano tránsito
Bajo tránsito
4
1
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL FLUJOS PEATONALES L-7b
GODOY - MELENDEZ
INDICE DE USOS PARA LA UBICACIÓN DE ACTIVIDADES URBANAS
ZONIFICACIÓN
LEYENDA ACTIVIDADES
RDM RDA VT CV CZ CM I-1 I-2 I-3 I-4
Residencial de ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA
densidad media SALUD HUMANA
ACTIVIDADES DE HOSPITALES
Comercio vecinal
Hospitales generales y especializados X X X
Comercio zonal Hospitales de bases militares y de prisiones
Educación básica Hospicios X X X X
Zona de recreación Otras instit. Sanitarias con serv. de alojamiento X X X X

pública
Leproserias
Otros Usos
Centros de atencion odontologica X X X X X X X
Zona Arqueológica Centros de rehabilitacion y otras terapias X X X X X X X
Protección y
Servicio de radiologia y anestesiologia O X X X X X
tratamiento paisajista
Asilos O O X X X X X
Terreno
Clinicas generales y especializadas O O X X X X
NORMATIVA
Los establecimientos de salud deben:
Ser accesible acorde a la Contar con servicios

infraestructura vial y/o básicos
medio existente
Ubicado a 100 m de: Ubicado a 300 m de: Ubicado a 1 km de:
Estación de servicios de Ríos, lagos y lagunas El litoral

combustible
Fuentes de contamina- Basurales, rellenos
Edificaciones que sanitarios, aguas residua-
ción ambiental
generen concentración les
de personas.
Proporción de áreas El terreno elegido está dentro de la zonificación de otros

usos; sin embargo, una parte de este pertenece al Ministerio
de salud.
Construida
20%
Además, este lugar cumple con las normativas exigidas
50% Libre para la elección de un terreno según la norma técnica de
salud de la Dirección General De Infraestructura, Equipa-
30% Obras miento y Mantenimiento - DGIEM
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL ZONIFICACIÓN L-08

GODOY - MELENDEZ




 













3.30 ha


 









 


















Según los parámetros del lote de usos especiales, se puede concluir que es posible hacer un estableci-
miento de salud, ya que no se encuentra dentro de las características no permisibles. No hay mayor
detalle en cuanto a lo que se debe cumplir. Cabe mencionar que parte del terreno pertenece al MINSA,
lo que reafirma su compatibilidad con el uso deseado.
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL PARÁMETROS DEL LOTE L-09

GODOY - MELENDEZ ASOLEAMIENTO
1 2
4 5
1
3 2
4
A principios de año, en el distrito de Villa Maria del

Triunfo se detectaron puntos criticos de contamina-
ción por residuos. Se han tomado iniciativas para
mejorar esta condición, pero aún quedan puntos a
tratar.
Por otro lado, el tereno se encuentra en un lugar

aislado de ruidos gracias al bajo tránsito en las vías
colindantes; sin embargo, en la vía comercial se ve un
incremento de carros y contaminación auditiva y
atmosférica.
En cuanto a contaminación visual se deben tomar en

cuenta, además de los lugares de acumulación de
basura y los espacios que carecen de atención y por lo
tanto se encuentran deteriorados.
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL PERCEPCIÓN L-10

GODOY - MELENDEZ
DENTRO DEL TERRENO
El terreno está actualmente ocupado por losas deportivas en su mayor parte ubicadas hacia el parque. Hacia la Av. Los Incas está una posta
médica de atención primaria y un terreno junto a ella que pertenece al Ministerio de Salud.
2


 

  
 




3


6 









5

2


4



ALREDEDORES DEL TERRENO
Las edificaciones vecinas son de pocos pisos, por lo que no hay problemas con respecto a las sombras que den hacia el terreno o algún impedi-


mento para que el sol llegue. En su mayoría son viviendas. También, el terreno se encuentra junto a un parque está hacia el lado suroeste.
3

5
7 4















8
6












7


 








 8

 
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL LEVANTAMIENTO FOTOGRÁFICO L-11

GODOY - MELENDEZ
POTENCIALIDADES LIMITACIONES
1 Accesible por transporte público Falta de paraderos formales 1
Las edificaciones vecinas no tienen Problemas de acumulación de 2

2
mucha altura basura en los alrededores
3 Cercano a un futuro parque zonal Falta de arborización de parques 3
Apartado del caos y ruido de la

4 Vandalismo en las popiedades 4
ciudad
Parte del terreno pertenece al
5 No hay semáforos 5
MINSA
6 Conectado a una red vial No existe la señalización de tránsito 6
interdistrital necesaria






7 Separado de una vía de alto tránsito El terreno vacío se vuelve desolado

por las noches generando 7
inseguridad





Ausencia de veredas y asfaltado en

8
ciertos tramos


 


 
 






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Propiedad de
MINSA
6 7
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL POTENCIALIDDADES Y LIMITACIONES L-12

GODOY - MELENDEZ
Edificaciones que
presentan daños severos
en la estructura, compro-
mete su estabilidad.
Posible colapso en desas-
tres naturales
Edificaciones que
presentan daños severos
en paredes y techos,
compromete parcialmen-
te su estabilidad.
Edificaciones que no
presentan rajaduras,
pandeo, derrumbes,
humedad y/o fisuras.
“El elevado nivel de vulnerabilidad física en Villa María del

Triunfo, tiene como causa factores de tipo económico, social y
cultural. Villa María del Triunfo es considerado un distrito pobre,
ocupa dentro de Lima el puesto 29 de 43 (0.69140) en el Índice de
Desarrollo Humano (IDH), desarrollado por FONCODES y el
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El Plan de Prevención por Sismo 2010 en el distrito de Villa maría

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del Triunfo fue ejecutado por el Ministerio de Defensa, tuvo

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como objetivo principal identificar, calificar y cuantificar las

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edificaciones que se encuentran con un alto nivel de vulnerabili-

dad ante la posible ocurrencia de peligros sísmicos, realizándose
el proceso de inspección de las viviendas de material precario a
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fin de determinar el nivel de vulnerabilidad.
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El tipo de suelo y la geomorfología tiene gran importancia, para

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CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL 

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VULNERABILIDAD L-13
GODOY - MELENDEZ
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Red de áreas A través de los parques se traza un circuito que tiene como elemento central el
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El uso de las losas deportivas será predominantemente por niños y jóvenes que
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Red de Instituciones
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educativas y Hogar
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estas cuatro ubicaciones, llegamos a un punto intermedio ubicándose estos

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espacios de recreación a pocas cuadras de cada uno.

Dentro del proyecto se tiene espacios comerciales hacia el Centro de salud y
hacia las losas deportivas. Además, en el eje central se realizarán ferias los
Red comercial fines de semana en donde los pacientes puedan vender lo producido en los
talleres y ser autosuficientes. Conectándolo a una red de mercados cercanos lo
cuales son: Mercado Virgen Inmaculada, Mercado Central N°2 de Tablada y
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Mercado Los Laureles.

La red de salud se conecta de otros distritos a este sector por la Av. Pachacutec
Red de Salud y ésta a la Av. Los Incas donde está el Puesto de salud David Guerrero y el
futuro Centro de atención y rehabilitación de salud mental. Además, hacia la
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PROPUESTA Losas educativas Establecimientos

deportivas de salud
Hogar social de las
bienaventuranzas
Áreas Mercados
recreativas
Iglesias
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL PROPUESTA URBANA L-14

GODOY - MELENDEZ
 El proyecto se encuentra emplazado en una zona en proceso de consolidación. Debido

a esto, en los alrededores no existen edificios de gran altura. En comparación con los
distritos de Lima Moderna, en el contexto cercano al proyecto, se mantiene un perfil
urbano de poca altura incluso en la Av. Pachacútec, vía que divide Villa El Salvador
y Villa María del Triunfo, donde las edificaciones, alcanzan como máximo cuatro
niveles. El contexto, que se conformó en condición de invasión y el perfil urbano
bajo, no debe limitar el planteamiento del Centro, por el contrario, este debe ser
tomado como un impulsador para el desarrollo del distrito.
 Con respecto al clima, la temperatura del distrito no presenta variaciones
considerables en ninguna de las estaciones. Se puede concluir que el contexto
presenta un clima adecuado para el funcionamiento de un Centro de Salud Mental,
pese a su alto índice de humedad. Además, se deberán considerar las precipitaciones
anuales en el diseño de los techos y coberturas ya que, a pesar de que son ocasionales,
están presentes durante los meses de invierno y podrían significar un problema de no
tomarse en cuenta. Por otro lado, el terreno se ubica a 7 km de la costa y a tres
manzanas de los cerros que, debido a su altura, protegen al proyecto de los vientos
provenientes del Sureste, así como otras estribaciones que lo hacen del Noroeste,
Noreste y Este. También, se deben de tener estrategias que procuren maximizar la
incidencia del sol sin incurrir en el exceso ya que la iluminación es un factor
fundamental en diversos establecimientos, en especial en el caso de lugares para el
tratamiento de la salud mental.
 En la actualidad, el terreno se encuentra en estado de deterioro. Además del puesto
de salud David Guerrero Duarte, solo se encuentra ocupado por losas deportivas
rudimentarias. Debido a esto, se ve afectado por acumulación de basura y propicia la
inseguridad de la zona. Con ayuda del proyecto, se plantea revalorar el contexto y
reducir estos factores. Por otro lado, el suelo en el que se asienta el terreno tiene
vulnerabilidad medio-alta, por lo que la cimentación que se elija para el proyecto será
importante para la seguridad de los usuarios.
 Se han considerado las especificaciones del Reglamento Nacional de Edificaciones y
la Norma técnica del Ministerio de Salud para la ubicación y el tipo de terreno que se
necesitará para el proyecto. El lote en el que se platea el proyecto cumple con las
272
normas que permitirán un adecuado funcionamiento y brindará accesibilidad a los
pacientes y usuarios. para esto se corroboró que esté ubicado en un tipo de suelo
adecuado y se planteará la cimentación necesaria para el que presenta el lote. Además,
se toma en cuenta que el terreno sea accesible mediante vías principales y que
mantenga la distancia que indica la norma ante cualquier tipo de peligro natural que
permitirá la seguridad de los usuarios.
 El flujo vial y peatonal aumenta cuando se instala algún equipamiento público, siendo
los de carácter hospitalario uno de los equipamientos que congrega mayor cantidad
de personas. La Av. Pachacútec es una vía que conecta varios distritos y permite,
como es requerido, que el alcance sea mayor. Además, esta avenida se conecta con la
Av. 27 de diciembre y esta con la Av. Los Incas. Los medios de transporte público
incorporados en nuestro sistema vial permite un más fácil y rápido acceso. Por
ejemplo, cerca al terreno se ubica uno de los paraderos de la Línea 1 del Tren eléctrico
con el que se puede ampliar el radio de influencia del proyecto.
 A lo largo de los años se ha ido mejorando la infraestructura del distrito de Villa
María del Triunfo, así como la de otros distritos. Primero aparecen los asentamientos
humanos que, por la urgencia de muchas personas de bajos recursos por una vivienda
propia, sacrifican su calidad de vida y se establecen en espacios que no han sido
preparados para albergarlos. Con el tiempo estos espacios se van implementando y se
instalan los servicios básicos: agua, alumbrado público, alcantarillado y sistema de
recolección de residuos sólidos. Establecer estos servicios en algunas zonas es
complicado por la accesibilidad, pero en el terreno seleccionado y en sus alrededores
estos ya han sido establecidos. Implementarlos dentro del proyecto y conectarlos a la
red pública no representa un problema en la construcción ni lo generará en el
funcionamiento.
 La zonificación del terreno elegido es de Otros Usos la cual es compatible con la
construcción de un establecimiento de salud. En el barrio donde se ubica el terreno
predominan los lotes con zonificación determinada como residencial de densidad
media, comercio vecinal y comercio zonal. El certificado de parámetros urbanísticos
no restringe ni exige un mínimo de área libre ni un retiro en alguno de sus frentes, así
como un número determinado de espacios de estacionamientos.
 La forma del terreno es regular, no hay quiebres ni presenta ángulos cerrados en las
esquinas. Mantiene una proporción de 1:1.5 incluyendo al Puesto de salud David
273
Guerrero. Por ubicarse en la parte baja de los cerros la pendiente es un factor
considerable, baja cuatro metros en una distancia de aproximadamente cien metros,
es decir presenta una pendiente de 4%. Este desnivel apreciable puede ser
aprovechado para generar un proyecto diferente.
 Su cercanía a equipamiento deportivo y a un área recreativa hacia el suroeste del
terreno nos deja una extensa superficie que no ha sido construida, proporcionando un
respiro necesario en la ciudad. Las vías cercanas son de tránsito medio y bajo, los
ruidos molestos producidos por los vehículos y el tráfico no afectan la zona del
terreno. Tampoco están cerca a áreas de comercio de gran escala o a algún
establecimiento o institución que reúna gran concentración de personas,
permitiéndonos afirmar que no hay contaminación auditiva. Sin embargo, en cuanto
a percepciones también pueden encontrarse algunas negativas: la contaminación
visual que se genera por la acumulación de basura, producto de una mala gestión de
tratamiento de residuos. Sensorialmente, se pueden encontrar más elementos
positivos que negativos, los cuales favorecerán el tratamiento de los pacientes y su
relación con el entorno.
 Tras hacer un análisis de las redes de equipamiento en el distrito y tener claro su grado
de complejidad se determinó el radio de influencia del proyecto. Esto nos mostró un
déficit en el área central de Villa María del Triunfo, siendo la zona Norte y las que
están hacia la Av. Pachacútec las mejores equipadas. Se diferenció los
establecimientos de salud que pertenecen al MINSA, ya que el Centro de atención y
rehabilitación de salud mental pertenecerá a esta entidad pública y trabajarán
conjuntamente dentro de esta red. Se conectarán y derivarán entre ellos dependiendo
de las necesidades individuales de cada paciente.
 Los usuarios serán las personas que viven en los distritos pertenecientes al DISA II
LIMA SUR, por lo que se considera que un número importante de personas serán
atendidos en este establecimiento. Lo que se busca con la propuesta del Centro es la
activación y mejoramiento de la zona a través de la creación de un proyecto social y
espacios dentro de la edificación que serán facilitados para el uso de la comunidad,
así como plazas públicas equipadas con mobiliario fijo. El trazado se definirá con la
prolongación de las calles y la continuación de visuales que atraviesen el terreno hacia
puntos de interés como áreas de recreación.
274
CAPÍTULO VII: CONCLUSIONES
7.1 Conclusiones finales
 Como ya se ha visto en el marco referencial, las necesidades de los pacientes

psiquiátricos han ido cambiando a lo largo del tiempo, por lo tanto el tipo de
instalaciones que se necesitan para su atención también. Esto se observa en la
evolución dada desde los Hospitales Generales: Santa María de la Caridad, Santa Ana
y San Andrés, los cuales solo tenían un ambiente dedicado a personas que tuvieran
problemas de ese tipo; hasta los Hospitales Especializados que tuvieron sus inicios
en la construcción del Manicomio del Cercado. Finalmente, se llegó a los hospitales
actuales que atienden a la población limeña: El Hospital Larco Herrera ubicado en
Magdalena, El Hospital Valdizán en Santa Anita y el Instituto Nacional de Salud
Mental en San Martin de Porres.
En el ámbito de salud, el Perú dirige poco presupuesto dedicado al tratamiento de
salud mental. Por esta razón, muchas personas se quedan sin recibir la atención que
necesitan. Con la creación de un sistema integrado de salud que vincule las diferentes
instituciones que brindan este tipo de atención se lograría optimizar la atención. Por
lo tanto, es importante que se cree un instituto especializado en salud mental en Lima
Sur que atienda a la población que actualmente no puede recibir tratamiento debido a
las distancias que deben recorrer hasta el instituto más cercano o a la falta de recursos.
 La preocupación global de mantener un estado mental equilibrado ha aumentado los

estudios acerca de establecimientos de salud que ofrezcan servicios de salud mental.
Se busca que cumplan con criterios determinados y sigan pautas normadas. Luego de
situarnos dentro del contexto actual del campo de la medicina, con los avances en la
ciencia y a la luz de las nuevas investigaciones en salud mental. Se establece a partir
de tres teorías los elementos arquitectónicos a usar en el Centro: reducir la percepción
“heterotópica” del edificio, formar parte de las “redes urbanas” y aplicar la
“salutogénesis” y la “biofilia” para crear ambientes que promuevan el bienestar
mental de los usuarios. Los mencionados son principios importantes que trabajan a
275
escalas diferentes, pero que sirven a un mismo propósito que es el hacer del Centro
de atención y rehabilitación de salud mental ambiente apropiado para la recuperación
de los pacientes. Estas teorías se hacen evidentes en la arquitectura a través de los
“umbrales e interfaces”, la creación de los “bordes” para resaltar las trayectorias y la
“naturaleza” introducida a los volúmenes.
 Las normas estipuladas para establecimientos del sector de salud, nos ayudarán, no
solo a encontrar un lugar adecuado para el emplazamiento del proyecto, sino que
también nos darán pautas para comenzar a diseñar el tanto el programa arquitectónico
como las dimensiones necesarias para ambientes y circulaciones. En primer lugar,
tras analizar los factores de riesgo que pueden afectar al edificio, la disponibilidad de
los servicios básicos con los que deberá contar el terreno y la accesibilidad para los
pacientes podremos determinar el terreno óptimo para el proyecto. Por otro lado, nos
indica las dimensiones mínimas para las circulaciones del establecimiento y un orden
para estas ya que nos indica los tipos de circulaciones con los que deberá contar el
edificio diferenciando los flujos de pacientes, personal, visitantes y servicio. Por otro
lado, nos señala los espacios necesarios para la atención y las dimensiones que cada
ambiente necesita para brindar confort y seguridad tanto a los pacientes como a las
personas que laborarán en el establecimiento. Además, nos brindan herramientas para
el diseño adecuado para dar seguridad y autonomía a los pacientes que tengan alguna
discapacidad. De esta manera nos indican pautas en relación a estacionamientos,
servicios higiénicos, circulaciones verticales, entre otros.
También encontramos organismos como el Ministerio de Salud y ESSALUD que se
encargan de la prevención de enfermedades y promueven el bienestar de las personas
del sector de Lima Sur. Ambos cuentan con servicios para atender a personas con
trastornos de salud mental y establecimientos a los que estas personas se pueden
acercar para recibir tratamiento.
 Tomando en cuenta los ejemplos analizados en el marco operativo, se puede llegar a

conclusiones que se puedan aplicar en el desarrollo final del proyecto. Así podemos
decir que un centro de atención psiquiátrica puede estar inserto dentro de una ciudad
276
pero debe buscar aislar algunos ambientes. Cuando se tiene una gran área de terreno
donde se establece la edificación, se tiene una mayor facilidad para lograr esto. Si
esto no es posible, se debe buscar una tipología de edificación que lo permita.
Actualmente, dentro de la trama urbana no hay muchos terrenos de grandes
dimensiones disponibles, puesto que la mayoría de ellos están ubicados en la periferia
sin contar con un sistema de trasporte público integrado.
En los referentes tanto nacionales como internacionales, se vio evidenciada la
necesidad de tener una marcada diferenciación entre las zonas públicas y privadas.
Las zonas públicas ubicadas cercanas a la entrada, si es que es un complejo compuesto
por pabellones o cercanas al ingreso si se está hablando de un edificio único. A su
vez, la zona privada se ubica más apartada al exterior, con alguna barrera o espacio
intermedio que posibilite la separación, pero manteniéndola integrada al sistema.
La relación con la naturaleza estuvo presente en todas las obras analizadas. Cuando
las edificaciones son de varios pisos la relación visual con ella será lo predominante.
En los terrenos más grandes la relación entre área libre y área construida debe ser
similar, teniendo áreas verdes extensas que lo rodean y entran al edificio a través de
patios interiores. Además, la importancia de la iluminación y ventilación natural se
integra en la arquitectura desde la concepción de los espacios. La sección de los
edificios es angosta para tener mayor superficie que den hacia alguna de las fachadas
o, si no se da el caso, son edificaciones de tipo claustral o con espacios libres en el
centro de los volúmenes que permitan un ingreso de luz y aire a todos los ambientes
en donde sean necesarios.
Los materiales son un componente que se debe considerar y plantear dependiendo de
las condiciones espaciales que se deseen lograr. Los referentes internacionales
muestran mayor innovación en este sentido, creando ambientes más confortables
mediante el contraste de colores, las texturas y otras características propias de los
materiales. Éstos podrán favorecer el tratamiento de los pacientes dependiendo de
cómo sean aplicados.
Finalmente entendemos que el número de personas favorecidas por la creación de
estos Centros de salud mental es elevado. La asistencia es continua y la demanda es
atendida en mayor porcentaje, las personas con problemas leves pueden reinsertarse
en la sociedad más fácilmente.
277
 El análisis del lugar dentro del marco contextual nos indica la viabilidad del terreno
elegido. Para esto se tomaron en consideración criterios para determinar en qué zona
se debería ubicar y cuál terreno se adapta mejor a la función propuesta, no sólo por
sus características físicas, sino por las que serán percibidas por los pacientes. Esto se
complementa con un análisis del terreno y su entorno que nos brindó información
específica del lote logrando un entendimiento de sus limitaciones y potencialidades
para el proyecto.
Se determinó que el contexto presenta un perfil urbano bajo debido a que la
ubicación elegida es una zona que aún está en proceso de consolidación. Esto se toma
para el proyecto como una oportunidad ya que se plantea que con el proyecto se
impulse el desarrollo de esta. Además, se considera que debido al estado de deterioro
del equipamiento colindante al terreno, es decir el Puesto de Salud David Guerrero
Duarte y el equipamiento deportivo actual, el terreno se presta para factores de
contaminación e inseguridad que se buscan eliminar con el proyecto. Para esto,
además de la activación que atraerá el proyecto, se desarrollan plazas que permitan el
libre flujo peatonal a través del terreno. También se analizan los factores ambientales,
como el asoleamiento, y de las características del suelo que se deberán tomar en
cuenta para mantener el confort y la seguridad de los usuarios del proyecto.
Se realizó una aproximación del proyecto trazando estrategias que permiten
dar un punto de partida para la edificación. Las dimensiones del terreno donde se
emplaza el proyecto permite mantener un perfil urbano bajo y el área libre necesaria.
Además, se crea un eje visual y físico que atraviesa el terreno transversalmente y lo
conecta al equipamiento urbano ya establecido. Este eje se plantea como una
característica que ayuda a posicionar los volúmenes y marca el acceso de los pacientes
al Centro.
Por otro lado se determinó que la Av. Los Incas, al ser la vía de acceso
principal, permitirá la interconexión con las redes de equipamiento del distrito. Así,
se plantea que el acceso vehicular se dé por esta vía, mientras que el peatonal se lleva
al eje principal del proyecto que permite acoger a los usuarios dentro del proyecto y
conecta puntos de interés del proyecto y el contexto.
278
CAPÍTULO VIII: PROYECTO
8.1 Partido arquitectónico
Se plantean dos grandes volúmenes que tienen mayor jerarquía sobre el resto. En
uno de ellos funciona el Centro de atención y rehabilitación de salud mental y en el
segundo están concentradas las prestaciones sociocomunitarias. En estas se incluyen las
áreas complementarias al Centro de Salud Mental como el área administrativa y de
investigación y el Puesto de salud David guerrero Duarte, el cual será demolido y se
volverá parte del proyecto al integrarlo dentro de este segundo volumen. Los volúmenes
principales se agrupan en el sector superior determinado por una vía peatonal creada por
los vecinos al buscar una manera más eficiente de atravesar esta manzana. Estos dos
volúmenes están conectados mediante un edificio umbral que a su vez sirve para enfatizar
los dos accesos centrales y donde se encuentran los núcleos de circulación principales.
Estos volúmenes delimitan el eje central que conecta todo el proyecto con el entorno.
Este eje se bifurca en dos ramas una que sigue la pendiente del terreno y que continúa en
toda su longitud y la otra que permite un acceso directo al nivel inferior y se vuelve
secundaria.
Figura 8.1 Esquemas del partido
279
280
Siguiendo la teoría de la salutogénesis y la biofilia, los volúmenes se plantean
como elementos curvos que buscan reacciones positivas de los usuarios. Así, tomando en
cuenta las investigaciones mencionadas en capítulos anteriores, al usar geometrías curvas
se busca evitar la sensación artificial que pueden estar relacionadas con los ángulos y
líneas rectas y en cambio se proponen elementos más orgánicos que evoquen a la
naturaleza.
La edificación de mayor importancia es el Centro de salud mental. Esto se

evidencia en sus dimensiones y el porcentaje que ocupa en el terreno. Los volúmenes se
diferencian también por su forma la cual es resultado de un análisis de la función que
cumplirá cada uno. De esta manera, el Centro de salud mental es más privado y no busca
pertenecer sino crear su propio oasis. Esta privacidad se logra a través de un edificio con
patio interior, cuya percepción interior-exterior sea plenamente diferenciada. En su
perímetro es delimitado por un borde física mediante un patio inglés que además sirve
para dar luz natural a los ambientes inferiores y no un muro perimetral ciego como es el
caso de las referentes nacionales
Por otro lado, a diferencia del primero, el volumen de las prestaciones

sociocomunitarias debe ser más público y permeable. Por esta razón se plantea como un
volumen abierto hacia la comunidad con plazas públicas para el desarrollo de diversas
actividades. En este edificio se plantea incorporar el Puesto de Salud David Guerrero
Duarte que será demolido para la construcción del proyecto.
Figura 8.2 Esquemas del partido
281
También se plantea que el edificio de prestaciones sociocomunitarias de sea una

forma de sustento económico para el proyecto. Se propone un área de comercio local que
servirá a los establecimientos de salud con puestos de farmacia, cafetería, entre otros.
Como menciona Dan Rafter, existe una demanda de espacios comerciales

cercanos a establecimientos de salud. Esto se debe a que los empleados de estos lugares
no pueden alejarse de su centro de trabajo y las personas que visitan a los pacientes
quieren estar cerca de sus familiares. También menciona que estos espacios comerciales
282
deben tener cuidado con los precios y los productos que ofrecen. Se menciona que estos
tienen que estar centrados en las necesidades de los tres usuarios clave: los pacientes y
visitantes, los empleados del hospital y la comunidad local. (Rafter, 2017)
Como afirma Marcos Matías, presidente del clúster andino - Colombia,

Venezuela, Perú y Ecuador- de Schneider Electric “un hospital debería ser un hotel y un
‘shopping’. Hoy sólo da sensación de dolor, pero deberían existir momentos y espacios
para relajarse.” (Villalobos, 2018) Esta afirmación puede relacionarse a la dimensión de
comprensión del entorno de la salutogénesis en el sentido de que los pacientes relacionan
a los hospitales con enfermedad en lugar de recuperación o prevención.
“Los hospitales en Brasil y Estados Unidos son ‘shoppings’” (Villalobos, 2018)

En el caso de Estados Unidos, los hospitales ofrecen servicios de cafetería como Panera
Bread y Starbucks, tiendas de regalos como Lori’s Gifts que opera en 345 hospitales del
país y farmacias como Wallgreens o CVS. (Rafter, 2017) Un caso importante que
menciona es el Northwestern Memorial Hospital en Chicago. Que cuenta con un espacio
de aproximadamente 3,000 m2 dedicados a espacio comercial. (Skender Foundation, s.f.)
Figura 8.3 Tienda de regalos en Northwestern Memorial Hospital
Fuente: Skender Construction

Además, este edificio contará con un laboratorio que servirá también a ambos
centros de salud. Finalmente, se plantea tener un área de investigación y capacitación que
sirva para fomentar el aumento de profesionales que apoyen al Centro de salud mental
propuesto vinculado con una biblioteca especializada en estos temas y a un auditorio
donde se realizarán charlas y capacitaciones. Además, este será una forma de aumentar
el número de pacientes ya que:
283
. . . las instituciones que invierten en la investigación clínica son más
bien vistas hacia la sociedad en General, por entender que existe una
responsabilidad social en este proceso. Por lo tanto, ganar credibilidad y
puede ser referencia en el sistema de salud, ganar a más pacientes y, en
consecuencia, aumentar sus ventas a largo plazo. (MV Informática
Nordeste Ltda, 2015)
También, el tener esta área de capacitación responde a la falta actual de personal

dedicado a la salud mental en Lima ya sean doctores, enfermeras o auxiliares, ya que la
mayoría trabaja en el sector privado por motivos económicos y a pesar de que exista una
una mayor oferta en establecimientos psiquiátricos dentro del sector público el no tener
el personal suficiente impediría que se ofrezca una servicio eficiente. Al tener esta área
se busca crear una relación en beneficio tanto de la institución como de las personas que
se capacitarán en ella, brindándoles educación y esas personas comprometiendose a
trabajar por un determinado tiempo en el Centro de salud mental.
8.2 Estrategias proyectuales
Para realizar el trazado inicial, se toman en cuenta las vías vehiculares que rodean
el terreno y se usan como referencia para el planteamiento de los caminos externos dentro
de la manzana. La Calle Francisco Pizarro, por ejemplo, termina en el terreno y luego
pasando la manzana continúa, pero con el nombre de Calle Cáceres. Se propone que estas
se conecten mediante un camino peatonal amplio que denote la continuación de las vías
y que recoja los flujos de personas provenientes de ambas calles. Esto se plantea de esta
manera ya que ninguna de las actuales vías tiene un importante flujo vehicular que vuelva
imprescindible su continuación con una circulación vial.
Por otro lado, se traza un eje que cruza todo el terreno longitudinalmente y se
extiende hasta el parque ubicado en la manzana contigua en la Calle Elías Aguirre. En
este parque se ha realizado una propuesta a nivel macro con la finalidad de que sea
percibido como prolongación del eje y se mantenga el mismo lenguaje utilizado en el
proyecto.
El trazado ortogonal de la zona se vuelve orgánico dentro del terreno y los puntos
de conexión se mantienen y refuerzan en los cruces entre vías. Las curvas y contracurvas
284
que se van a manejar en los trazos se plantean siguiendo la teoría de la biofilia para crear
una percepción orgánica del proyecto. También se presenta como una interpretación de
los flujos orgánicos que delimitan las personas al atravesar el terreno.
Los volúmenes se organizan en torno a este eje y a su vez lo refuerzan al

acompañarlo en su recorrido y ser los que le dan la forma. Los ejes que se forman
acompañan a las formas curvas de los volúmenes del proyecto y evitan la rigidez de las
líneas rectas y la severidad de la percepción frente a estas. Esto se propone especialmente
ya que se trata de un establecimiento que atiende a personas con desórdenes mentales que
como se menciona en las investigaciones estudiadas, pueden generar sensaciones
negativas en los usuarios al percibir quiebres marcados y ángulos. En este eje se producen
una serie de dinámicas debido a los diferentes usos que se plantean.
Este eje será una nueva senda por la jerarquía sobre el resto de caminos y el
equipamiento que lo acompaña. De esta manera, se tendrá un flujo constante de personas
en el terreno y en todas las calles aledañas que también se verán beneficiados por este
incremento. Asimismo, este eje se usará los fines de semana como ferias, con espacios
de venta y exhibición de lo producido por los pacientes en los talleres.
Figura 8.4 Activación de la zona
285
El área edificada ocupa un 39% del terreno, dentro de este porcentaje han sido
consideradas las losas deportivas como área construida. Las plazas secas se distribuyen
en un aproximado del 50% del área intervenida y se tiene un 11% de áreas verdes.
Figura 8.5 Esquema de áreas libres

Figura 8.6 Áreas verdes

Se propone un alto porcentaje de área libre siguiendo los modelos de centros para
el tratamiento de trastornos mentales analizados y tomando en cuenta las teorías de
salutogénesis y biofilia. Siguiendo estas teorías se plantean masas de árboles de diversas
especies para fomentar las sensaciones positivas y promover la mejora de los pacientes y
286
el bienestar de todos los usuarios. Además, así como menciona la dimensión de búsqueda
de significado de Antonovsky son elementos que inspiran a los pacientes y realzan el
sentido de vida en ellos.
Se considerará el uso de espejos de agua dentro del área del Centro de salud
mental. El sonido del agua y su constante recirculación es tranquilizante e ideal para las
personas que están en tratamiento. Además, estas fuentes han sido estratégicamente
colocadas en todo el perímetro para que enmascare el sonido de los vehículos. Estos
últimos son percibidos como hostiles por los que habitan las urbes. Según una
investigación realizada en México en 2016 “ los sonidos favoritos de las personas son los
sonidos de la naturaleza como el canto de los pájaros, el viento y los sonidos del agua;
por otro lado los menos favoritos están relacionados con el ruido provocado por el tránsito
vehicular” (Pujol, 2017). Para este último tipo de sonidos existe un rango aceptable en el
que las personas pueden tolerarlos; sin embargo,
. . . En algunos espacios, niveles de ruido de tránsito por debajo de estos

valores siguen siendo calificados como negativos, debido a la falta de
sonidos propios característicos. En cambio niveles altos son considerados
positivamente en situaciones donde el nivel de referencia es superado por
fuentes particulares como: música: propia del espacio y relacionada con
la actividad, conversaciones, ruido de feria o sonido del agua. En estos
casos el sonido positivo es enmascarante del sonido intruso. (Maristany,
2016, pág. 49)
Es decir, los sonidos hostiles como los del tráfico pueden se disimulados gracias
a sonidos naturales y propios del espacio. “Las fuentes de agua, surtidores o agua en
movimiento es una de las fuentes sonoras que se destacan como de mayor aceptación por
parte de los usuarios.” (Maristany, 2016, pág. 50)
Por esto para mejorar la acústica del proyecto es una buena idea incluir fuentes
que generen un sonido placentero para los usuarios. Además, pueden servir también como
elementos de recreación. “A partir de algunos estudios realizados por la Universidad de
Sheffield, se comprueba que la inclusión de fuentes, espejos de agua, esculturas,
recorridos de agua y otros elementos contenedores de agua, funcionan como espacios
tanto lúdicos como protectores de un entorno acústico urbano” (Pujol, 2017).
287
Para las áreas verdes se intentará sacar ventaja de la gran humedad natural que
presenta el lugar. Esto se logra usando vegetación que actualmente se encuentra en los
alrededores y que pueda aprovechar dicha condición. Sin embargo, las precipitaciones no
son continuas. Debido a esto tener extensas superficies de grass no será lo apropiado y
se propone que el porcentaje de plazas secas sea mayor a las áreas cubiertas de pasto.
En las áreas exteriores se tienen los molles costeños, las bahunios, con especies en donde
el verde es el que prevalece sobre el resto de colores.
En cambio, en el “oasis” central se plantean árboles y vegetación diferenciada para que

se sienta una atmósfera distinta que estará apoyando a la arquitectura con los jacarandá,
árboles de durazno y en las jardineras las buganvillas.
Figura 8.7 Especies dentro del patio central del Centro de salud mental
Fuente: http://botanicmontserrat.blogspot.com/2013/09/buganvilla.html
https://www.tripsavvy.com/cherry-blossoms-in-germany-4021762
https://es.wikipedia.org/wiki/Jacaranda_mimosifolia#/media/Archivo:Jacaranda1212.jpg
288
Figura 8.8 Plano paisajístico del terreno
Por otro lado, se tienen una serie de plazas intermedias que sirven como espacios
previos y áreas de concentración para redirigirse a otros puntos dentro del terreno. Dentro
de estas plazas secas se tienen un gran número de árboles que marcan los caminos y sirven
como elementos que brindan sombra en los recorridos. Además, están revestidas con
289
losetas de concreto con diseño con tonos variados y diversas formas de colocación para
diferenciar los espacios públicos.
Las plazas que se ubican en la Av. Los Incas congregan a una mayor cantidad de
personas porque este es el acceso principal y conecta no sólo a un nivel local, sino
interdistrital. Las plazas que están a la altura del edificio umbral se mantienen en un
mismo nivel y es donde están los ingresos principales a los dos volúmenes de mayor
jerarquía. Así, tomando en cuenta la comprensión del entorno que menciona la teoría de
salutogénesis, gracias a este eje los pacientes pueden manejarse con facilidad en el
proyecto y pueden orientarse rápidamente. Por otro lado, en la mitad del terreno dentro
de la vía que separa las áreas deportivas del resto de edificaciones hay una plaza alargada.
Finalmente, se tiene una plaza con relación directa a la cancha de fútbol y otra para las
canchas multiusos y el comercio de esta área. Cada una de ellas sirve a un diferente
propósito.
En cuanto a la altura del proyecto, se analizó los niveles de las construcciones

vecinas mas no fueron tomadas como un punto de referencia, ya que estas han sido
producto de invasiones y tienen un carácter precario. Además, estos edificios vecinos, se
mantienen en un proceso continuo de crecimiento.
El punto más alto del perfil urbano colindante tiene cuatro niveles sobre el nivel
del suelo. Otro punto que permite que el proyecto se eleve más de la altura promedio de
los vecinos es la separación con las vías circundantes. El proyecto conserva una distancia
mínima de cuatro metros a los frentes de las calles, agrupándose los volúmenes hacia el
centro del terreno.
Figura 8.9 Perfil urbano

Otro punto importante para el desarrollo del proyecto es la topografía del terreno
donde se emplaza. Longitudinalmente, tiene una diferencia de nivel de 7.00 metros en
una distancia de 215 metros, presentando una pendiente promedio del 3.6%. Esto no se
290
toma como un limitante, sino como una oportunidad para no tener tantos sótanos ya que
se aprovecha estos desniveles para construir y optimizar el área.
Figura 8.10 Topografía del terreno

El terreno se divide en dos sectores, en uno de ellos se encuentran cuatro
volúmenes, de estos los principales son: Prestaciones socio comunitarias (semicírculo) y
Centro de salud mental (circulo), luego se encuentra el edificio umbral que conecta estos
dos edificios y el auditorio que está en la división del eje central. En el otro sector se
encuentran las canchas y el comercio local junto con los vestuarios para las canchas en
el nivel inferior.
Las dos edificaciones principales se presentan como conceptos opuestos. Esto no

sólo se evidencia en su forma y emplazamiento, sino también por el lenguaje de la
fachada. El volumen que alberga las prestaciones sociocomunitarias se muestra más
abierto, con fachada de muro cortina, mientras que el centro de salud mental se presenta
menos permeable, con parapetos y con más profundidad por las placas exteriores que
generan un ritmo acompañado de los parasoles de madera.
291
Figura 8.11 Cortes en el eje central hacia el Centro de salud mental y el edificio de
prestaciones sociocomunitarias
292
Estas condiciones opuestas se dan en respuesta a la necesidad de privacidad que
tiene cada uno de los volúmenes.
Figura 8.12 Accesibilidad volúmenes principales
293
. El volumen semicírculo se abre hacia el exterior y tiene varios accesos en
diferentes niveles. Este edificio acompaña como un soporte en funciones y un soporte
económico para el Centro de Salud Mental. Por el contrario, en el volumen circular se
crea un borde físico gracias en los patios ingleses donde hay un vacío interno para
mantener la privacidad y restringir los accesos.
Los patios nos permiten introducir un espacio de áreas verdes que acompañan al
edificio y permite aplicar la relación con la naturaleza que, como menciona Wilson en su
teoría de la biofilia, es tan necesaria para el ser humano. Estos también marcan una
distancia de los vecinos, pero permite que el proyecto permanezca como parte del
contexto.
Las instituciones mentales conservan una condición heterotópica. No se va a tratar

de eliminar del pensamiento tan arraigado en las personas, sino tenerlo presente al
emplazar y determinar los límites para que cualquier percepción negativa hacia este
centro sea la menor y junto al resto de prestaciones sociales y las fortalezas conjuntas del
resto de edificaciones se perciba como lo que realmente es: una institución a beneficio de
la sociedad.
294
Figura 8.13 Cortes de la relación del Centro de salud mental con la calle
295
Siguiendo los principios de diseño que propone Michaela Sheahan para las
instituciones de salud mental del futuro se plantea dar a los pacientes libertad de
movimiento dentro del centro, pero siempre bajo una supervisión pasiva. Esto se logra
gracias a una constante observación a través de espacios de reunión que permiten a los
empleados vigilar a los pacientes sin importunarlos o abrumarlos, lo que se denomina
vigilancia discreta. Así también se trata de proveer a los pacientes de ambientes tranquilos
con corredores fluidos y formas orgánicas interconectadas por espacios sociales para la
interacción continua y las múltiples posibilidades de recorrer el edificio y atravezar el
oasis central.
En el centro de salud mental se definen tres núcleos de circulación ubicados de

manera equidistante en este volumen circular, sobresaliendo sobre el resto del edificio
para que sirvan como elementos de orientación. Estos núcleos son públicos a excepción
del núcleo que está ubicado en el edificio umbral que es público hacia un lado y de uso
único para el personal hacia el otro y hacia este es donde se agrupan las áreas de servicio
para evitar la mezcla de circulaciones en zonas de uso privado únicamente.
Figura 8.14 Circulación vertical Centro de salud mental

En el caso del edificio de prestaciones sociocomunitarias hay dos núcleos de
circulación. Uno sirve sólo al área de comercio y tiene mayor cercanía con la avenida
principal y sólo tiene dos niveles para asegurar que puedan recorrer todos los locales
comerciales. El núcleo de circulación principal es el que conecta el edificio umbral que
llega a los cuatro niveles y es de uso público y con conexiones con el núcleo de
circulación privado.
296
Figura 8.15 Circulación vertical Edificaciones de prestaciones sociocomunitarias
Dentro del volumen del Centro de salud mental la división principal de la atención
ambulatoria es por edades y no por funciones. Como menciona Sheahan en su
investigación sobre las futuras direcciones que debe tomar la arquitectura en el diseño de
instalaciones de salud mental, algunos grupos de personas podrían verse beneficiados por
la relación entre las unidades que los atienden. Además, este tipo de división es
favorecedor, ya que dentro de los grupos etarios hay algunas enfermedades que son más
predominantes que otras.
Figura 8.16 Tipos de trastornos clínicos-Niños
Fuente: Adaptado de Instituto de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, 2007
297
Figura 8.17 Tipos de trastornos clínicos-Adolescentes

Figura 8.18 Tipos de trastornos clínicos-Adultos

Figura 8.19 Tipos de trastornos clínicos-Adultos Mayores
298
Los trastornos predominantes en los niños son problemas de estrés post-

traumático y problemas de deficit de atención con hiperactividad. En el caso de los
adolescentes prevalecen los episodios depresivos y la tendencia a problemas alimentarios.
Los adultos, con problemas en su salud mental, presentan en su mayoría trastornos
depresivos. Finalmente, en los adultos mayores predomina el deterioro cognoscitivo.
Estas diferencias se evidenciará en la arquitectura con lo que denominamos los

“pisos etáreos” que es la división por niveles de los grupos de edades. Las necesidades
de las personas a las que atienden responden a los trastornos clínicos y a las características
de cada grupo. Esta división se dará de esta manera:
Figura 8.20 División de pisos
En el sótano 01 se encontrarán los niños, ya que en este nivel hay una mayor
cantidad de áreas recreativas y dentro de lo que es el centro de día es la zona con más
privacidad y seguridad. También, los consultorios individuales deben ser de dimensiones
más grandes que el promedio para tener el área de juegos dentro de estos. En el piso 01
estará la zona de adultos mayores para que los espacios que son de uso constante por ellos
tengan un acceso más directo debido a su cada vez más creciente dificultad de
movimiento. La Sociedad de Geriatría y Gerontología de Chile señala los beneficios de
las relaciones sociales entre los adultos mayores y los adolescentes, ya que los adultos
299
mayores pueden afrontar mejor la enfermedad mental a través de la mejora de las
relaciones sociales, el aumento de las oportunidades de aprender y de usar las nuevas
tecnologías. Asimismo, pueden compartir experiencias y trasmitir “tradiciones y cultura”,
todo esto favorece a mantener una mente activa. En el caso de los adolescentes mejoran
su rendimiento académico, aprenden más de la historia a través de los relatos, impulsan
sus habilidades de planificación y reducen las conductas antisociales y de riesgo.
Además, se puede establecer una relación de abuelo-nieto y sentirse identificados de esa
manera promoviendo la confianza y un cambio de actitud de los adolescentes frente a los
adultos mayores. Finalmente, los adultos se ubicarán en el piso 02 y tendrán una serie de
espacios de reunión de diferentes tipos ya sean las terrazas, salas de estar y los patios. Así
como la conexión constante con la naturaleza que se mantiene en todas las zonas y la
relación más directa con el “oasis” central tanto física como visual tan importante para
todos los pacientes.
Por otro lado, tomando en cuenta la dimensión de comprensión del entorno de

Antonovosky, se utilizan hitos de circulación para ayudar a la navegación de los pacientes
y lograr que se orienten fácilmente. Además, en el otro sentido de esta dimensión, al tener
una geometría circular, se busca desasociar la percepción de los pacientes del proyecto
con la imagen institucional de los hospitales en general en los que la forma y materialidad
se asocia a situaciones de estrés ya que uno acude a ellos cuando su estado de salud se
encuentra debilitado.
En cuanto a internamiento, según las nuevas aproximaciones al tratamiento de

salud mental se busca que la mayor parte del tratamiento se dé en el hogar. Así, solo una
pequeña parte de los pacientes, es decir solo los casos agudos, requerirán de
hospitalización. Además, el periodo de internamiento no será prolongado ya que se quiere
evitar el aislamiento de los pacientes. Al estar alejados de la sociedad, los pacientes
pueden perder capacidades necesarias para funcionar en comunidad. Por estas razones, el
proyecto contempla no tener una gran cantidad de habitaciones y cuenta con 36
habitaciones divididas por género.
Actualmente, el terreno se queda como un espacio desierto en las noches. Esto se

debe a que lo único que funciona aquí es el Puesto de Salud de lunes a viernes hasta las
2 pm y las losas deportivas eventualmente. Al tener el área de internamiento y el área de
emergencia en el Centro de salud mental la zona se vuelve más segura ya que siempre
300
están en funcionamiento y se tiene un mayor control y una vigilancia perenne tanto dentro
como fuera de las instalaciones.
Para integrar al proyecto con la ciudad que lo acogerá, se plantea la creación de

redes urbanas. Esto se logra mediante la interconexión de todos los nodos e hitos cercanos
al proyecto agrupándolos por el tipo de área o edificación. Así se plantean:
Red de áreas recreativas: A través de los parques se traza un circuito que tiene
como elemento central el Parque Zonal Flor de Amancaes por su gran escala. Se mantiene
un eje verde que atraviesa el terreno y lo conecta con estos espacios.
Red de Instituciones educativas y Hogar de Niños: El uso de las losas deportivas

será predominantemente por niños y jóvenes que estudiarán en la I.E.E José Olaya
Balandra, en el Centro Educativo Jorge Basadre-Secundaria y Primaria, en el I.E.I. Estatal
Semillitas y también los niños y adolescentes alojados en el Hogar de las
bienaventuranzas. Uniendo estas cuatro ubicaciones, llegamos a un punto intermedio
ubicándose estos espacios de recreación a pocas cuadras de cada uno.
Red comercial: Dentro del proyecto se tienen espacios comerciales hacia el Centro
de salud y hacia las losas deportivas. Además, en el eje central se realizarán ferias los
fines de semana en donde se puedan vender los artículos producidos en los talleres por
los pacientes del Centro de Salud Mental. También se conectará a una red de mercados
cercanos lo cuales son: Mercado Virgen Inmaculada, Mercado Central N°2 de Tablada y
Mercado Los Laureles.
Red de salud: La red de salud se conecta de otros distritos a este sector por la Av.
Pachacútec y esta a la Av. Los Incas donde está ubicado el Puesto de Salud David
Guerrero y el futuro Centro de atención y rehabilitación de salud mental. Además, se
conecta con el Centro materno infantil Tablada de Lurín por la Av. República.
301
Figura 8.21 Propuesta Urbana

8.3 Programa arquitectónico
Para el proyecto Centro Atención y Rehabilitación de Salud Mental se plantean

los siguientes ambientes para que sea completamente funcional:
Tabla 8.1 Programa arquitectónico
UNIDADES ÁREAS CANT

Cisterna agua potable 2
Cisterna ACI 1
Cuarto de bombas 2
Sub-estación eléctrica 1
Grupo electrógeno 1
SERVICIOS Cuarto de extracción de monóxido 1
GENERALES Cuarto de basura 1
Cuarto de residuos peligrosos 1
Cuarto de ropa sucia 1
Cuarto de ropa limpia 1
Cuarto de mantenimiento 1
Cuarto de comunicaciones 1
302
Hall de servicio 2
Depósito 1
Recepción/Despacho 1
Depósito de limpieza 1
Depósito para equipos y/o material
1
de baja
Banco de medidores 1
Cuatro de limpieza 1
SH Hombres 1
SH Mujeres 1
Almacén general 1
Almacén de medicamentos 1
Cuarto de máquinas 8
Central de vacío 1
Central de oxigeno 1
Central de aire comprimido medicinal 1
Archivo historias clínicas 1
Cámara fría 2
Vestidor de mujeres 2
Vestidor de hombres 2
Recepción de material limpio/depósito de
1
material y equipo no estéril
Despacho de materiales estériles 1
Almacén de materiales esterilizados 1
Preparación, trabajo y empaque 1
Lavado y descontaminación/Clasificación 1
Recepción de material sucio 1
Depósito de insumos 1
Sala de lectura 1
Área de libros 2
Cubículos 6
Hall de ingreso 2
BIBLIOTECA SH Hombres 1
SH Mujeres 1
Entrega de libros 1
Sala audiovisual 1
Depósito 1
Hall de ingreso 1
Boletería 1
Platea 1
Escenario 1
Tras-escenario 1
SH Mujeres 1
SH Hombres 1
SH Discapacitados 1
AUDITORIO
Cuarto de limpieza 1
Vestuarios hombres 1
Vestuarios mujeres 1
Depósito 1
Hall de servicio 1
Cabina de proyección 1
Cabina de traducción 1
Área de equipos 1
PUESTO DE SALUD Admisión 1
303
Sala de espera 2
Caja 1
Servicio social 1
Nutrición 1
Triaje 2
Área nebulización 1
Planificación familiar 1
Consultorio medicina interna 1
Archivo historias clínicas 1
Rayos x 1
Consultorio Odontología 1
Consultorio Ginecología 1
Consultorio Obstetricia 1
Consultorio Pediatría 1
SH Mujeres 1
1
SH Hombres
Cafetería 1
Cocina 1
Hall 2
Locales comerciales 17
COMERCIO
Depósito 9
SH Hombres 3
SH Mujeres 3
SH Discapacitados 1
Cancha de fútbol 1
Cancha multiusos 2
EQUIPAMIENTO
Vestuarios mujeres 1
DEPORTIVO
Vestuarios hombres 1
Depósito 1
Hall de ingreso 1
Área común 1
Recepción 1
Sala de capacitación 3
CAPACITACIÓN E Sala de cómputo 1
INVESTIGACIÓN Oficina estadística 1
Estar médico 1
Data center 1
SH Hombres 1
SH Mujeres 1
Comedor personal 1
Kitchenette 1
Vestuarios personal hombres 1
Vestuarios personal mujeres 1
Hall de servicio 2
Despensa Seca 1
SERVICIOS Antecámara 1
AUXILIARES Despensa fría 1
Cocina central 1
Comedor externo 1
SH Hombres 1
SH Mujeres 1
SH Discapacitados 1
Comedor internamiento 1
Recepción 1
304
ADMINISTRACIÓN Dirección médica 1
Dirección enfermería 1
Sala de reuniones 1
Dirección general 1
Sub-dirección 1
Oficina de relaciones públicas 1
Oficina contabilidad 1
Oficina recursos humanos 1
Área común 2
SH Mujeres 1
SH Hombres 1
Sala de espera 1
Inmunología 1
Hematología 1
Microbiología 1
Depósito de muestras 1
LABORATORIO
Depósito de reactivos 1
Esterilización y lavado 1
SH Mujeres 1
SH Hombres 1
Entrega de medicamentos y despacho 1
Sala de espera 1
FARMACIA Módulo de dispensación 1
Depósito de farmacia 1
SH 2
Informes 1
ADMISIÓN Admisión 2
CENTRO DE SH Hombres 1
SALUD MENTAL SH Mujeres 1
Área común 2
Sala de espera 2
Admisión 2
Cto. de sillas de ruedas y camillas 2
SH Discapacitados 4
Triaje 1
Estación de enfermeras 2
Toma de muestras 1
Hall de emergencias 1
Cubículos de cuidado 11
Estar médico 1
Sala de esterilización 1
EMERGENCIA
Sala de reanimación-Trauma Shock 1
Almacén de equipos y herramientas 1
Cuarto de residuos sólidos 1
Cuarto de limpieza 1
Cuarto técnico 1
Vestuario hombres 1
Vestuario mujeres 1
1
Entrega de medicamentos
Depósito 2
Laboratorio 1
Área de máquinas 1
GIMNASIO
Vestidores Mujeres 1
305
Vestidores Hombres 1
Área común 4
Recepción+SH 1
SH Hombres 2
PRESTACIONES
SH Mujeres 2
CLÍNICO-
SH Discapacitados 2
PSICOSOCIALES Y
Terapia grupal 4
REHABILITACIÓN
(NIÑOS) Consultorio individual 4
Talleres 4
Áreas de cultivos 4
Escuela de padres 1
Área común 3
Sala de espera 2
Recepción+SH 1
PRESTACIONES SH Hombres 1
CLÍNICO- SH Mujeres 1
PSICOSOCIALES Y SH Discapacitados 1
REHABILITACIÓN Terapia grupal 4
(ADULTOS) Consultorio individual 8
Talleres 6
Área común 1
Sala de espera 1
PRESTACIONES Recepción+SH 1
CLÍNICO-
SH Hombres 1
PSICOSOCIALES Y
SH Mujeres 1
REHABILITACIÓN
SH Discapacitados 1
(ADULTOS
MAYORES) Terapia grupal 2
Consultorio individual 2
Talleres 2
Área común 3
Sala de espera 3
PRESTACIONES Recepción+SH 2
CLÍNICO- SH Hombres 1
PSICOSOCIALES Y SH Mujeres 1
REHABILITACIÓN SH Discapacitados 1
(ADOLESCENTES) Terapia grupal 4
Consultorio individual 8
Talleres 4
Habitación tipo 1+SH 12
Habitación tipo 2+SH 12
Estación de enfermeras 3
SH Hombres 2
INTERNAMIENTO
SH Mujeres 2
Terraza 9
Área común 3
Sala de visita 3
PRESTACIONES Terraza 1
CLÍNICO- Consultorio individual 3
PSICOSOCIALES Y Terapia grupal 2
REHABILITACIÓN
(INTERNAMIENTO) Depósito 1
Hall de servicio 1
COMFORT Habitación Médicos residentes 3
PERSONAL Área común residencia médica 1
SH 2
Fuente:Elaboración propia
306
8.4 Cálculo de usuarios
Según las estadísticas poblacionales (2017) de Ipsos Perú, el número total de

habitantes de Lima Sur es de 2’351,148 repartidos en trece distritos como se muestra en
la siguiente tabla:
Tabla 8.2 Población de la DISA II Lima Sur por distrito
POBLACIÓN DE LA DISA II LIMA SUR

DISTRITO POBLACIÓN
BARRANCO 29,815
CHORRILLOS 334,451
PACHACAMAC 141,734
LURÍN 88,161
PUNTA HERMOSA 7,646
PUNTA NEGRA 8,450
SAN BARTOLO 8,021
SANTA MARÍA DEL MAR 1,551
PUCUSANA 18,307
TOTAL 2,351,148
Fuente: Ipsos Apoyo 2017
De esta población consideraremos que el proyecto atenderá a la población que
cuenta con el SIS o no cuenta con ningún seguro de salud. Según el Boletín Estadístico
del Seguro Integral de Salud, el número de afiliados en Lima Sur en enero del 2017 fue
de 806,343 personas (SIS, 2017), lo que equivale al 34.3% de la población de la zona en
ese año. Mientras que, según la Defensoría del Pueblo, en el 2017 “alrededor del 16.84%
de la población peruana no cuenta con un seguro de salud” (Diario Correo, 2017), lo que
equivale a 395,933 personas.
307
POBLACIÓN ASEGURADA, SEGÚN DISTRITOS DE RESIDENCIA
Tabla 8.3 Población asegurada según ENERO 2017
distritos de residencia (enero 2017)
TOTAL
UBIGEO DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
GENERAL
TOTAL GENERAL 806 343
150104 LIMA LIMA BARRANCO 9 411
150108 LIMA LIMA CHORRILLOS 119 278
150119 LIMA LIMA LURIN 31 596
150123 LIMA LIMA PACHACAMAC 61 987
150124 LIMA LIMA PUCUSANA 8 022
150126 LIMA LIMA PUNTA HERMOSA 2 458
150127 LIMA LIMA PUNTA NEGRA 3 118
150129 LIMA LIMA SAN BARTOLO 3 732
150133 LIMA LIMA SAN JUAN DE MIRAFLORES 146 348
150138 LIMA LIMA SANTA MARÍA DEL MAR 258
150140 LIMA LIMA SANTIAGO DE SURCO 34 919
150142 LIMA LIMA VILLA EL SALVADOR 195 088
150143 LIMA LIMA VILLA MARÍA DEL TRIUNFO 190 128
Por otro lado, según estudios del Instituto Nacional de Salud Mental Honorio
Nota : Información referida al distrito de residencia del afiliado.
Fuente: Base -deHideyo
Delgado Datos SIS Central
Noguchi “en Lima el 12% de la población tendría síntomas de algún
Fecha de elaboración: 08/02/2017
trastorno mental cada año”. (Perú 21, 2016). Además, según Yuri Cutipé, director
ejecutivo de la Dirección de Salud Mental del MINSA, solo el 45% de personas con
trastornos mentales recibió atención durante el 2016 (Fernández Calvo, 2017). Esto
significaría que de las 144,273 personas que se vieron afectadas por problemas mentales
en el 2017, solo 64,923 buscaron atención.
En el 2017, según en MINSA “De los que sí han recibido tratamiento médico,
31% son adultos, y 18%, adolescentes. Las enfermedades más atendidas son la ansiedad,
la depresión, los trastornos del desarrollo y los síntomas de maltrato” (El Comercio,
2017). Además, el 27% de la población atendida fueron niños y el 11%, adultos mayores.
Figura 8.22 Edad de las personas atendidas
Fuente: https://elcomercio.pe/peru/situacion-salud-mental-peruanos-404815
308
Para plantear un proyecto de inversión en salud pública, se deben realizar
proyecciones de la población que será atendida. Esta estimación halla a partir de una tasa
de crecimiento usando la siguiente fórmula como lo mencionan en la Guía de Proyectos
de Inversión Pública del Sector Salud a Nivel de Perfil (Beltrán Barco, Amemiya,
Casabonne, & Lavado, 2006)
Entonces, para hallar la población referencial a 10 años, es decir al 2028 (año “j”)
tomamos en cuenta los datos del INEI que especifican que la población de Lima Sur en
el 2017 (año “m”) fue de 2’351,148. Para hallar la tasa intercensal volvemos a la Guía de
Proyectos de Inversión Pública del Sector Salud a Nivel de Perfil (Beltrán Barco,
Amemiya, Casabonne, & Lavado, 2006) donde especifica que:
En este caso, encontramos que, según el INEI, la población de esta zona fue de
2’268,077 en 2015 (año “b”). Con estos datos, obtenemos que la tasa intercensal es de
0.018 y procedemos a hallar la población referencial.
Tabla 8.4 Población referencial de Lima Sur proyectada al 2028

2015 2017 2028
POBLACIÓN TOTAL 2,268,077 2,351,148 2,865,510
POBLACIÓN REFERENCIAL CON SIS 34.3% 777,853 806,343 982,747
POBLACIÓN REFERENCIAL SIN SEGURO 16.8% 381,944 395,933 482,552
POBLACIÓN REFERENCIAL TOTAL 1,159,797 1,202,276 1,465,299

POBLACIÓN TOTAL LIMA SUR (2015) 2,268,077
POBLACIÓN TOTAL LIMA SUR (2017) 2,351,148
TASA INTERCENSAL 0.018
Datos recopilados del INEI y del boletín estadístico 2017 del SIS
Con esta proyección observamos que la población referencial, es decir, la

población que cuenta con SIS o que no cuenta con ningún tipo de seguro de salud sería
de 1’465,299 en el 2028. Asimismo, tomando en cuenta que el 12% de la población
309
estaría afectada por un trastorno de salud mental, podemos decir que en el 2028 la
población afectada sería de 175,836 personas.
Por otro lado, el Centro de Atención y Rehabilitación de Salud Mental en Villa

María del Triunfo se proyecta a aumentar el porcentaje de atención al 50% por medio de
campañas de promoción de bienestar mental. Es decir a atendería a 87,918 personas, valor
que se encuentra dentro del promedio de atenciones de Hospital Hermilio Valdizán y el
Hospital Víctor Larco Herrera.
Tabla 8.5 Población referencial de Lima Sur proyectada al 2028

PREVALENCIA ANUAL 12%
POBLACION CON NECESIDADES REALES 175,836
% ATENDIDO 50%
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA 87,918
Datos recopilados del MINSA y el INSM Honorio Delgado - Hideyo Noguchi
Elaboración propia
De esta población, tomando en cuenta los datos de atendidos por edades, podemos
decir que 23,738 niños, 27,255 adolescentes y jóvenes, 27,255 adultos y 9,671 adultos
mayores se ven afectados por problemas de salud mental al año.
Figura 8.23 Demanda efectiva por edades en el 2028

Por otro lado, según el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado -
Hideyo Noguchi brindaron 57,922 atenciones a 16,775 pacientes en el 2016. Esto nos
demuestra que por paciente se realizan un promedio de entre 3 y 4 consultas. Además, de
estas atenciones, 7,268, o 12.55% del total de atenciones, fueron por rehabilitación.
310
Tabla 8.6 Cálculo de atenciones generales de salud mental en el 2016
UNIDADES
# DE ATENCIONES 57,922
# DE PERSONAS ATENDIDAS 16,775
RATIO 3.45
Datos recopilados del INSM Honorio Delgado - Hideyo Noguchi
Elaboración propia
Tabla 8.7 Cálculo de atenciones en rehabilitación de salud mental en el 2016
UNIDADES
# DE ATENCIONES 57,922
# DE PERSONAS ATENDIDAS 7,268
PORCENTAJE (%) 12.55%
Datos recopilados del INSM Honorio Delgado - Hideyo Noguchi
Elaboración propia
Usando estos datos, calculamos que en el 2028 se realizarán 303,570 atenciones
al año, es decir, 1,165 consultas diarias.
8.5 Programa con cabida
Teniendo establecido el programa y el número de usuarios a atenderse se procede

a emplazar y dimensionar todas las áreas.
En el centro de atención y rehabilitación de salud mental se realizan atenciones

que están divididas en consultas individuales, grupales, y rehabilitación. En el caso de
estas últimas, se considera que serán grupales y se impartirán durante todo el día.
Tabla 8.8 Cálculo de atenciones generales de salud mental proyectado al 2028

ATENCIONES
ANUAL 303,570
DIARIO (302 DÍAS X AÑO) 1,005
POR HORA (9 HORAS X DÍA) 112
Elaboración propia
Tabla 8.9 Cálculo de atenciones en rehabilitación de salud mental proyectado al 2028
ATENCIONES
ANUAL 38,092
DIARIO (302 DÍAS X AÑO) 126
GRUPOS DE 8 16
Elaboración propia
Tomando en cuenta lo que menciona Figueroba acerca de las terapias grupales, se
propone formar grupos de entre 6 y 7 personas de un mismo grupo etario para su
311
desarrollo. De esta manera, hallamos el número de consultorios necesarios para atender
a nuestro público objetivo como se muestra en las siguientes tablas.
Tabla 8.10 Cálculo de atenciones por edades del proyecto al 2028

DEMANDA ATENCIONES REHABILITACIÓN
PORCENTAJE (%)
EFECTIVA (POR HORA) (DIARIAS)
ADULTO MAYOR 11% 9,671 12 2
ADULTOS 31% 27,255 35 5
ADOLESCENTES 31% 27,255 35 5
NIÑOS 27% 23,738 30 4
Datos recopilados del MINSA
Elaboración propia
Tabla 8.11 Cálculo de consultorios individuales y grupales del Centro de atención y
rehabilitación de salud mental
ADULTOS MAYORES ADOLESCENTES Y JÓVENES
Consultorios Atendidos Consultorios Atendidos
Individuales 2 Individuales 8
12 35
Grupos de 5 2 Grupos de 6-7 4
ADULTOS NIÑOS
Consultorios Atendidos Consultorios Atendidos
Individuales 8 Individuales 4
35 30
Grupos de 6-7 4 Grupos de 6-7 4
Elaboración propia
Finalmente, para calcular la cantidad de habitaciones para internamiento
necesarias, tomamos en cuenta datos reunidos del INEI donde detallan el número de
personas que requirieron internamiento por enfermedades de salud mental en el 2007 y
el 2012 en el Perú. Entre hombres y mujeres se atendió un total de 6,724 y 5,138 pacientes
respectivamente. Además, según los datos del Instituto Nacional de Salud Mental
Honorio Delgado - Hideyo Noguchi en el 2012 el internamiento supuso un 5.9% del total
de atenciones del año. Entonces, usando estos datos, se hace una proyección del total de
hospitalización que se tendrá en el 2028.
Tabla 8.12 Cálculo de hospitalización del proyecto al 2028

2011 2012 2028
HOMBRES 2834 2781 1328
MUJERES 2527 2357 1276
TOTAL 5361 5138 2604
POCENTAJE (%) 6.16% 5.90% 2.99%
Datos recopilados del INEI
Elaboración propia
312
Estos datos nos demuestran que existe una disminución en el porcentaje de
internamiento. Al hacer una proyección al 2028, obtenemos que se requerirán por lo
menos 28 camas para internamiento de pacientes.
SALUD
PACIENTESDISCAP. TOTAL
Siguiendo las especificaciones del RNE,
>5% DEL TOTAL
hallamos el número de estacionamientos
SALUD
(1 CADA 25)
ESTACIONAMIENTOS 1 X CAMA
públicos y privados requeridos
PACIENTES como
DISCAP.se determina
TOTAL en las siguientes tablas:
36 2 38 71
>5% DEL TOTAL
ESTACIONAMIENTOS 1 X CAMA (1 CADA 25)
Tabla 8.13 Cálculo estacionamientos públicos
36 2 38 71
ESTACIONAMIENTOS PÚBLICOS
ÁREAS m2 X PERSONA AREA AFORO DEPOSITO (m3) EST X PERSONA ESTACIONAM.
RESTAURANTE (MESAS) 1.50 109.00 72
ESTACIONAMIENTOS PÚBLICOS 1.64 0.05 4
RESTAURANTE
ÁREAS(COCINA) m2 X 9.30
PERSONA 127.00
AREA 13
AFORO 1.91 (m3)
DEPOSITO EST X 0.05
PERSONA 0
ESTACIONAM.
GALERIA COMERCIAL
RESTAURANTE (MESAS) 2.00
1.50 366.00
109.00 183
72 1.10
1.64 0.05
0.05 10
4
SALUD(COCINA)
RESTAURANTE 9.30 127.00 13 1.91 0.05 36
0
GALERIATOTAL
COMERCIAL 2.00 366.00 183 1.10 0.05 50
10
Elaboración
SALUDpropia 36
TOTAL EMPLEADOS 50
Tabla 8.14 CálculoEMP.
estacionamientos
X TIENDA de personal
TOTAL EST X PERSONA ESTACIONAM.
RESTAURANTE (MESAS) 0.33 30.00
EMPLEADOS 10.00 0.05 1.00
RESTAURANTE (COCINA) EMP.13.00
X TIENDA 1.00 13.00
TOTAL EST X 0.05
PERSONA 1.00
ESTACIONAM.
GIMNASIO
RESTAURANTE (MESAS) 3.00
0.33 1.00
30.00 3.00
10.00 0.07
0.05 1.00
1.00
GALERIA COMERCIAL
RESTAURANTE (COCINA) 2.50
13.00 9.00
1.00 22.50
13.00 0.04
0.05 1.00
1.00
SALUD
GIMNASIO 3.00 1.00 71.00
3.00 0.20
0.07 15.00
1.00
GALERIATOTAL
COMERCIAL 2.50 9.00 22.50 0.04 19.00
1.00
SALUD 71.00 0.20 15.00
TOTAL 19.00
Elaboración propia
Tabla 8.15 Cálculo estacionamientos salud

SALUD
PACIENTES DISCAP. TOTAL
>5% DEL TOTAL
ESTACIONAMIENTOS 1 X CAMA (1 CADA 25)
36 2 38 71
Elaboración propia
De esta manera, podemos decir que se
ESTACIONAMIENTOS necesitan como mínimo 50
PÚBLICOS
ÁREAS m2 X PERSONA AREA AFORO DEPOSITO (m3) EST X PERSONA ESTACIONAM.
estacionamientos
RESTAURANTE (MESAS)
para el1.50
público en109.00
general, 2 de72los cuales deben
1.64
ser reservados
0.05
para 4
RESTAURANTE (COCINA)
discapacitados, y por lo 9.30 127.00 13 para personal,
menos 19 estacionamientos 1.91 con 1 reservado
0.05 para 0
GALERIA COMERCIAL 2.00 366.00 183 1.10 0.05 10
discapacitados.
SALUD Por lo tanto podemos decir que el proyecto cumple con estas normas ya 36
TOTAL 50
que cuenta con 51 estacionamientos, de los cuales 2 son para discapacitados, y 22
estacionamientos para personal entreEMPLEADOS
los cuales hay 1 para discapacitados. Asimismo, se
EMP. X TIENDA TOTAL EST X PERSONA ESTACIONAM.
crea un estacionamiento0.33
RESTAURANTE (MESAS)
adicional hacia
30.00
el área de emergencias
10.00 0.05
hay 7 estacionamientos
1.00
RESTAURANTE
con (COCINA)
1estacionamientos 13.00 discapacitados
para 1.00 13.00
y 1 reservado para 0.05
ambulancias. 1.00
GIMNASIO 3.00 1.00 3.00 0.07 1.00
GALERIA COMERCIAL 2.50 9.00 22.50 0.04 1.00
SALUD 71.00 0.20 15.00
TOTAL 19.00
313
A continuación, se separan todas las zonas dentro las edificaciones permitiendo
saber la proximidad y relación existente entre ellas de acuerdo a la siguiente leyenda:
Figura 8.24 Paquetes programáticos Sótano 2
Área de servicios
Áreas comunes
Equip.deportivo
Servicios Generales
314
Figura 8.25 Paquetes programáticos Sótano 1
Estacionamiento Área de servicios Emergencia

Biblioteca Confort personal P.clínico-psicosociales niños
Servicios Generales Áreas comunes Gimnasio
Equip.deportivo Auditorio Área de control del Centro

315
Figura 8.26 Paquetes programáticos Piso 1
Puesto de salud Área de servicios P.clínico-psicosociales adolescentes

Investigación Áreas comunes P.clínico-psicosociales a.mayores
Comercio Equip.deportivo Área de control del Centro
Farmacia Auditorio
Servicios auxiliares
316
Investigación Área de servicios Servicios auxiliares

Comercio Áreas comunes P.clínico-psicosociales adultos
Área de control del Centro
317
Área de servicios Servicios auxiliares

Laboratorio Administración
Áreas comunes Internamiento
P.clínico- Área de control del
psicosociales intern. Centro
318
Área de servicios P.clínico-psicosociales internamiento

Confort personal Área de control del Centro
Áreas comunes
Figura 8.30 Paquetes programáticos Techos
319
Hacia la parte inferior del terreno se tienen las losas deportivas, los vestuarios que
servirán a las canchas y los locales comerciales que activarán el eje central hacia el parque
que se encuentra en la manzana contigua.
El área edificada del proyecto se concentra en la zona orientada hacia la Av. Los
Incas., los de mayor jerarquía contienen los siguientes servicios:
1) Volumen de Prestaciones Sociocomunitarias y las áreas complementarias al Centro

de Salud Mental, así como locales comerciales de una escala mayor conectados a las
vías principales.
Tabla 8.16 Servicios Volumen I

Puesto de Salud Administración Servicios Generales
Biblioteca Laboratorio Estacionamientos
Investigación Comercio
Elaboración propia
2) Volumen Centro de Salud Mental, se concentran todos los servicios vitales para su
funcionamiento y equipamiento adicional que sirve directamente al Centro.
Tabla 8.17 Servicios Volumen II
Emergencia Gimnasio Farmacia

Atención y rehabilitación
Servicios auxiliares Internamiento
niños
Atención y rehabilitación Atención y rehabilitación Atención y rehabilitación
adultos adultos mayores adolescentes
Confort personal
Elaboración propia
Las circulaciones son importantes en cualquier tipo de establecimiento de salud.
Por lo que fue necesario hacer un análisis de la accesibilidad de los pacientes, personas
externas y el personal, separándolos como espacios públicos, semi-públicos y privados.
Público
Semipúblico
Privado
Los espacios públicos son a los que puede ingresar cualquier persona y no se
restringe los accesos a estos espacios. Dentro de los espacios semipúblicos el ingreso es
320
controlado por el personal y tienen que pasar por un registro previo. Los espacios
considerados como privados sólo pueden ser usados por el personal y ningún visitante,
paciente o estudiante puede acceder.
Una vez determinada la accesibilidad, podemos detallar los flujos de todas las
personas involucradas agrupándolas de la siguiente manera:
Público general
Personal médico/administrativo/área comercial
Pacientes Atención ambulatoria
Estudiantes en capacitación e investigación
Puesto de Salud
Público auditorio
Pacientes Emergencia
Pacientes Internamiento
Visitantes
Figura 8.31 Accesibilidad Sótano 2
321
Figura 8.32 Circulaciones Sótano 2
El ingreso a las losas deportivas es para todo el público, entre las canchas se ubica
el área de servicios que sirve a toda esta zona y que tiene ambientes necesarios para el
uso de los deportistas conectado directamente con la losa deportiva más grande donde
habrá una mayor confluencia de personas entre los participantes y el público. Las losas
deportivas serán de uso mayoritario por los vecinos, por lo que la conexión con el
estacionamiento no se tomó como prioridad.
322
Figura 8.33 Accesibilidad Sótano 1
323
Figura 8.34 Circulaciones Sótano 1
324
En el Sótano 1, están los estacionamientos separados por el estacionamiento
público que será de uso general, el estacionamiento privado únicamente para el personal
y carga y descarga de vehículos medianos hacia el área de servicio, y por último el
estacionamiento de emergencia que está conectado directamente con la zona de
emergencia y sirve sólo a esta. Aquí se ubicarán las ambulancias y los vehículos de los
pacientes que ingresan a esta área.
Para el acceso peatonal se tienen varias opciones se puede llegar del nivel superior
por los núcleos de circulación en el edificio umbral o acceder por el eje central que
conecta todos los ingresos del auditorio, biblioteca y centro de salud. El núcleo de
circulación del personal da hacia el estacionamiento privado para el acceso directo y
distribución rápida del personal médico y administrativo a todos los niveles.
Pese a centralizar áreas de acceso único por el personal y que no haya un cruce
innecesario con las circulaciones externas, al ser un centro de salud mental hay zonas
como la de atención ambulatoria y rehabilitación en las que no se necesita generar pasajes
horizontales independientes para el personal y otro para los pacientes. A diferencia de
zona de emergencia, en la que si hay una vía paralela para la circulación exclusiva del
personal dentro del área de observación y con acceso directo del estacionamiento e
ingreso peatonal de emergencias a los vestuarios para luego de cambiarse e ingresar
debidamente al área médica.
325
Figura 8.35 Accesibilidad Piso 1
326
Figura 8.36 Circulaciones Piso 1
327
El Piso 1 concentra la mayor cantidad de opciones de acceso a los volúmenes.
Esto a través de las plazas laterales, el eje central que conecta toda la manzana y que llega
también al nivel del sótano 01. El mayor número de conexiones verticales se da por los
tres núcleos de circulación que están en el volumen umbral y que distribuye a todos los
niveles: dos núcleos de circulación público y un núcleo de circulación privado.
Asimismo, la zona comercial mantiene sus accesos independientes con ingresos

hacia el eje público y las plazas. En este nivel se ve el ingreso desde la Av. Los Incas a
la zona de emergencias ubicada hacia la Calle Túpac Yupanqui.
328
Para acceder al segundo nivel del centro de salud mental se ingresa por alguno de
los tres núcleos de circulación. Hacia el volumen de prestaciones socios comunitarias se
tienen los accesos sólo por el volumen umbral que concentra las circulaciones verticales
a esta zona. Los locales comerciales del segundo piso hacia la Av. Los Incas tienen una
única conexión en el centro de esa zona con una escalera y un ascensor, además de una
escalera interna en la cafetería.
329

330
La zona de internamiento tiene tres puntos de vigilancia continuos que están
ubicados estratégicamente al lado de los núcleos de circulación que son los únicos
accesos para los visitantes, pacientes y personal médico. No todas las personas llegan
voluntariamente a recibir tratamiento por lo que el control visual debe ser permanente. El
ingreso de los visitantes se dará dentro de un horario y podrán acceder a las áreas comunes
pero no ingresar a donde están las habitaciones.
Un punto importante del área de internamiento es la conexión rápida y directa con
la zona de emergencia ya que algún paciente internado en las habitaciones puede tener
un problema que necesite atención inmediata más especializada y en la que no será
suficiente una atención dentro de las estaciones de enfermeras. Esta conexión no sólo será
de esencial en esta dirección, sino también un paciente que llegue por una emergencia ser
derivado al área de internamiento sin tener que pasar por el resto de áreas.
El laboratorio que está en este nivel no sólo sirve al Centro de salud mental sino
también al Puesto de salud ubicado en el primer nivel, por lo que los pacientes que se
traten ahí y necesiten algún análisis de laboratorio serán derivados al espacio de toma de
muestras para que no exista una duplicidad de funciones innecesaria.
331
En este nivel se encuentra la zona del confort de personal donde pueden descansar
los médicos de guardia y trasladarse rápidamente al área de internamiento que se
encuentra en funcionamiento todo el día.
En general, la permeabilidad vertical del volumen circular es menor que la del

edificio semicircular. En el primero se permite que las personas a tratarse accedan a través
de dos ingresos controlados desde los niveles: sótano 1 y piso 1 a las áreas de consulta
ambulatoria y rehabilitación. En el piso 3 se tiene el área de internamiento, donde sólo se
permite el ingreso a los pacientes internados, familiares y personal médico, y en el piso
4 únicamente a personas internadas en horario de consultas y a los doctores. El área de
emergencia se maneja con un ingreso independiente y también custodiado. Estando todas
las entradas bajo una estricta, pero necesaria vigilancia a través de áreas de control en sus
ingresos.
En el segundo, el edificio de prestaciones socio-comunitarias, la circulación es

más libre, pero se mantienen áreas de control previas a los ingresos de espacios
332
importantes, a excepción de la zona comercial que se encuentra hacia la Avenida y hacia
la zona deportiva.
Figura 8.43 Fachadas
JR.MAMA OCLLO
AV. LOS INCAS
333
JR. TUPAC YUPANQU
JR.FRANCISCO PIZARRO
334
8.6 Viabilidad
Panorama general del proyecto
Se hace un análisis FODA para determinar las fortalezas, oportunidades,

debilidades y amenazas que se tienen como proyecto y se tendrán en las etapas de
construcción y funcionamiento.
Tabla 8.7 FODA
335
FORTALEZAS INTERNAS DEBILIDADES INTERNAS (D)
FACTORES (F)
INTERNOS D1- Se contemplan altos costos de
F1- Se ha incluido al Puesto de operación, fundamentalmente por el
Salud David Guerrero Duarte personal especializado.
dentro del planteamiento del
proyecto. D2- Se terciarizará algunos
servicios como la lavandería.
F2- Es una edificación híbrida,
cumple varios usos para cubrir la D3- Estará gestionado únicamente
demanda que se incrementará por por el Ministerio de salud y se
la confluencia de personas al brindarán distintos servicios no
Centro de atención y necesariamente relacionados.
rehabilitación de salud mental en
el futuro. D4- Se tiene una fuerte pendiente
del punto más alto al punto más bajo
F4- Las áreas recreativas externas del terreno.
pueden también ser alquiladas, así
como las áreas comerciales.
F5- Se tiene una unidad de

enseñanza e investigación.
F6- Se hace un trazado general

que vincula el edificio y el
FACTORES entorno.
EXTERNOS
F7- El nivel de complejidad del
proyecto exige que se tenga
emergencia e internamiento.
F8- Se utiliza parte del terreno

que ya pertenece al MINSA para
reducir el costo total de proyecto.
OPORTUNIDADES ESTRATEGIAS (FO) ESTRATEGIAS (DO)

EXTERNAS (O)
-Sólo en el Instituto Nacional de - Los gastos de operación del
O1- Está cerca al Hospital salud mental Honorio Delgado- nuevo Centro de Salud Mental son
Maria Auxiliadora que tiene Hideyo Noguchi se tiene una elevados, pero totalmente
la especialidad de unidad de investigación de salud justificados por la necesidad de
psiquiatría, mas no tiene mental y esta se encuentra en tener los servicios que aquí se
internamiento. Lima Norte, en el sentido opuesto ofrecerán y que no han sido
al que estará ubicada la cubiertos por el Hospital más
O2- Tener un edificio de edificación propuesta que plantea cercano que es el Maria Auxiliadora
esta escala mejorará toda la una unidad de enseñanza e que pese a tener un área de
zona y se convertirá en un investigación. (F5, O3) psiquiatría no emplea tantos
nuevo punto de referencia recursos ni llega a tener la
dentro del distrito de Villa -La edificación ha sido complejidad de este Centro dentro
María del Triunfo. proyectada como un nuevo nodo
dentro del distrito que debe
336
formar parte del trazado actual, de la especialidad de salud mental.
O3- Los hospitales
pero ha sido redirigido dentro del (D1, O1)
especializados en salud
terreno de manera orgánica. (F6,
mental se encuentran en
O2) Fundamentalmente, es una
Lima Norte, Lima Este y
edificación que trata de reducir la
Lima Centro y no hay
-El establecimiento de salud brecha de atención en salud mental
ninguno dentro de Lima Sur.
cubierto por el SIS más cercano dentro de Lima Sur, pero también se
que tiene internamiento es el plantean otros usos para los que el
O4- Actualmente, se están
Hospital Víctor Larco Herrera MINSA o en sí el DISA II Lima Sur
inaugurando muchos centros
ubicado en el distrito de no está preparado. Por lo que dentro
de salud mental
Magdalena, por lo que se tendrá del área administrativa se considera
comunitarios.
internamiento de adolescentes, una oficina encargada de promover
O5- Creciente demanda de adultos y adultos mayores. (F7, los otros servicios que se brindan.
servicios de salud mental O1) (D3, O3)
-Actualmente, dentro del terreno -Al tener que cubrir una gran
se encuentra el puesto de salud demanda ciertos servicios no
David Guerrero Duarte que necesariamente tienen que estar
atiende en el primer nivel de dentro del establecimiento, por lo
atención y de donde las personas que es conveniente para este tipo de
también pueden ser derivadas a la establecimiento tercerizar. Así
nueva edificación propuesta, así empresas especializadas se
como de los múltiples centro de dedicarán a cumplir lo
salud mental comunitarios que se encomendado, sin gastar recursos
están construyendo en los innecesarios, sino optimizarlos.
distritos aledaños o dentro del (D2, O5)
mismo distrito. (F1, O4)
-El construir un nuevo Centro de

salud mental de gran escala ha
sido debido a la creciente
demanda no satisfecha y lo que se
va a hacer es cubrirla ofreciendo
servicios que abarcará todo lo
necesario para que la población
objetivo sea tratada. Por la
cantidad de personas que estarán
acercándose a este Centro se
generarán otras dinámicas en el
lugar que a su vez también
crearán otras y estas nuevas
necesidades han sido reconocidas
y tomadas en cuenta dentro del
planteamiento. (F2, O5)
AMENAZAS EXTERNAS ESTRATEGIAS (FA) ESTRATEGIAS (DA)

(A)
-Al tener un número insuficiente Actualmente, muchas de las zonas
A1- El personal de personal para atender a las que siguen en proceso de
especializado en salud personas en los diferentes crecimiento se extienden hacia los
mental (psicólogos, establecimientos de salud mental cerros, por lo que sus pendientes se
337
psiquiatras, etc.) escasea en se capacitará al personal médico y van pronunciando conforme se
el país. se le dará el entrenamiento acerquen a los puntos más altos. La
necesario. Para luego ser pendiente del terreno ha sido
A2- Está ubicado en una contratados y atender dentro del aprovechada dentro del
zona en proceso de centro de salud con personal planteamiento de la edificación y no
consolidación. especializado completamente ha sido simplemente evitado por no
apto para atender los distintos estar en un terreno
A3- El establecimiento de problemas psicológicos y predominantemente plano.
salud no tiene conexión psiquiátricos que presenten los Manteniéndose la accesibilidad a lo
directa con medios de pacientes. (F5, A1) largo de éste brindándoles
transporte masivo, pero si múltiples opciones de circulación.
con transporte público. -La edificación se encuentra en la (A2, D4)
Av. Los Incas, una avenida
A4- Al estar dirigido a bastante tranquila que no llega ni -Este establecimiento de salud es de
personas de bajos recursos el en horas punta a ser de alto grandes dimensiones y tendrá un
objetivo no es tener grandes tránsito. Pese a tener líneas de radio de influencia comparado al de
utilidades, sino ayudar a los transporte público que recorren los tres hospitales psiquiátricos que
que lo necesitan, pero esta avenida que conecta con la tenemos en la capital. Las
llegando a ser un organismo Av. 27 de Diciembre y esta a su inversiones iini para los tres
autosuficiente. vez con la Av. Pachacútec de referentes han sido altas así como
carácter interdistrital, no hay una los gastos de operación de cada una.
A5- Al ser una gran amplia oferta de empresas de Sin embargo, es un servicio que se
infraestructura institucional transportes que lleguen brindará a un gran cantidad de
se necesita una fuerte directamente. Al no estar en un personas y los beneficios que se
inversión inicial. una avenida principal llena de obtendrán serán mayores a los
contaminación acústica y visual gastos recuperándola con el tiempo.
favorece el ideal de la creación de (A5, D3)
un oasis. Sin dejar de formar parte
del trazado y teniendo claro la -Los gastos fijos del
necesidad de la accesibilidad al establecimiento cuando ya esté en
Centro se plantea el punto de funcionamiento serán
acceso principal por esta avenida principalmente por los sueldos del
y un nuevo paradero proyectado personal especializado debido a
dentro del terreno. (F6, A3) falta de personas trabajando dentro
de este rubro en el sector público.
-La zona se sigue desarrollando y Teniendo en cuenta esta dificultad y
no hay referentes cercanos los costos de contratar personal
trascendentes que determinen externo. Se formarán nuevos
una diferencia en la arquitectura, equipos que estén más
sino únicamente a un nivel comprometidos con el
urbano, considerando la establecimiento por la capacitación
zonificación y el tipo de usos ofrecida dentro de éste. (A1, D1)
establecidos en el entorno, pero
proyectándonos a que en un
futuro las dinámicas van a
cambiar y se reorganizaran en
torno al centro de salud mental.
(F2, A2)
-No se está buscando tener

utilidades, sino satisfacer la
338
demanda de bienestar total del
individuo que incluye la salud
mental. Como está orientado a ser
cubierto por el Seguro Integral de
Salud y todo tiene un costo social
o nulo dependiendo del tipo de
servicio que se brinde entonces
los ingresos no son
suficientemente significativos.
Por lo que se destinan áreas
comerciales y recreativas que se
pueden alquilar y a través de ello
obtener ingresos extras que
cubran los gastos de operación del
Centro. (F4, A4)
 Stakeholders:
-MINSA (Ministerio de Salud)

Se encarga de la dirección y gestión de las políticas de salud a nivel nacional.
-DISA II LIMA SUR (Dirección de salud II Lima Sur)
El terreno se encuentra a Villa María del Triunfo y pertenece a la Red de Salud
SJM-VMT del DISA II LIMA SUR.
-MEF (Ministerio de economía y finanzas)
La DGPP (Dirección General del Presupuesto público) – MEF emite su opinión
favorable respecto a la Capacidad Presupuestal con la que se cuenta para el
financiamiento de los Proyectos.
-PRO-INVERSIÓN (Agencia de promoción de la inversión privada- Perú)
Entidad encargada de la promoción y asistencia técnica con relación al uso de
las obras por impuestos.
-CGR (Contraloría General de la República)
Se involucra en la firma del convenio entre la entidad pública y la empresa
privada. Realizan un informe previo a la selección y una verificación final del
monto total invertido.
-OSCE (Organismo Supervisor de las Contrataciones del Estado)
La empresa constructora se debe encontrar registrada en el Registro de
Empresas Ejecutoras de Obras del OSCE, y cumplir los requerimientos
planteados en las bases del concurso.
-SUNAT (La Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administración Tributaria)
339
Informa al MEF sobre el Impuesto a la Renta correspondiente a las empresas
privadas postuladas y acerca de los montos de los que ya se han hecho uso de las
entidades públicas.
-Empresa Privada
Es quien firma un contrato de construcción con la entidad pública, financia el
proyecto y lo ejecuta
-Constructora
De no construir directamente la empresa privada se subcontrata a la constructora
encargada.
-Empresa Supervisora de obra
Emite la conformidad de calidad del proyecto. Es elegida por PRO-
INVERSIÓN en simultáneo a la elección de la empresa privada y no debe tener
vinculación a ella.
-Contratistas
Tienen contratos por prestación de servicios durante la obra.
-Proveedores
Son los que abastecen de equipamiento y bienes durante la etapa de construcción
y la operación.
-Personal médico/administrativo
Se encargan de operar el centro de atención y rehabilitación de salud mental así
como el resto de prestaciones.
-Docentes y estudiantes de psicología
Son los usuarios de la unidad de enseñanza e investigación.
-Personas con SIS (Seguro Integral de Salud)
Es la población objetivo a tratarse en el establecimiento.
-Familiares y personas cercanas de los pacientes
Se encuentran indirectamente beneficiados por la ayuda que se les brinda a los
pacientes psiquiátricos.
-Comunidad local
Este tipo de equipamiento favorece el desarrollo general y activación de la zona.
-Sociedad.
Crece la población económicamente activa y con menos años de vida saludable
perdidos
340
 Definición del público objetivo
El proyecto busca atender las necesidades en salud mental que pueden presentar
las personas que viven y se desarrollan en Lima Sur. En esta zona, según el perfil zonal
de Lima Sur elaborado por Ipsos APOYO Opinión y Mercado, predominan los sectores
socioeconómicos C (32.5%) y D (35.1%), porcentajes que se han mantenido en los
últimos años. (Ipsos APOYO, 2017, pág. 75).
Tabla 8.18 Distribución porcentual horizontal de manzanas – Lima Sur (2015-2017)
Fuente: Ipsos APOYO (2017)

Además, “Callao y Lima Sur tienen el ingreso familiar mensual más bajo y casi
la mitad de los entrevistados que viven en estas zonas, afirman que sus ingresos “no les
alcanza, tienen dificultades” para cubrir sus gastos” (Ipsos APOYO, 2011, pág. 1). En
2017, el ingreso promedio mensual de los hogares de Lima Sur fue de S/. 3,295 y el gasto
promedio de S/. 2,594 de lo cual las familias gastaron un 8% en cuidado, conservación
de la salud y servicios médicos. (Ipsos APOYO, 2017, pág. 77) Este factor nos ayuda
también a entender el estado de la salud mental de Lima Sur ya que una mala situación
económica genera estrés y afecta al bienestar mental de las personas.
341
Tabla 8.19 Gasto promedio mensual del hogar – Lima Sur
Fuente: Ipsos APOYO (2017)

Por otro lado, cabe mencionar que en Lima Sur existe un número significativo de
familias de migrantes de la Sierra del Perú. Esta población migró de Ayacucho, Ancash,
Junín, Apurímac y Cajamarca principalmente (APEIM, 2005, pág. 32).Este es un dato
importante para entender el estado de salud mental de la zona.
Gestión del tiempo
La etapa de construcción se dividirá en cuatro fases, en la primera y más corta se

demolerá las estructuras que actualmente se encuentran en el proyecto.
En la segunda se construirá parte del Centro de Atención y Rehabilitación de

Salud Mental que comenzará operando con 37 consultorios sin internamiento. En
paralelo, se construirá el edificio de prestaciones socio-comunitarias. Este edificio será
de gran importancia para la comunidad ya que, además de las áreas de investigación y
administración, dentro de este operará el puesto de salud David Guerrero Duarte que
actualmente atiende a la población de la zona.
En la tercera fase se construirá la unidad de internamiento del Centro de Atención

y Rehabilitación de Salud Mental junto con 16 consultorios adicionales para el público y
342
5 consultorios para pacientes internados. En esta etapa se llegará al total de ambientes
requeridos para la atención de la demanda proyectada.
Finalmente, en la cuarta fase se construirá e implementarán otras prestaciones

socio-comunitarias como el auditorio, losas deportivas y un área de comercio.
Tabla 8.20 Cronograma del proyecto

343
Gestión económica-financiera
Este presupuesto fue desarrollado utilizando ratios recogidos de la revisión de

proyectos de salud de escala similar.
Tabla 8.21 Presupuesto general de obra
PRESUPUESTO GENERAL DE OBRA

1.00 HABILITACIÓN URBANA M2 33,001.97 150.0 4,950,295.50
2.00 CONSTRUCCIÓN M2 23,662.86 998.8 23,633,442.85
3.00 EQUIPAMIENTO HAB 36.00 343,055.6 12,350,000.00
TOTAL COSTO DIRECTO S/. 40,933,738.35 $ 12,404,163.14

GASTOS GENERALES FIJOS S/. 270,000.00 $ 81,818.18
GASTOS GENERALES VARIABLES S/. 853,177.50 $ 258,538.64
UTILIDAD S/. 4,205,691.58 $ 1,274,452.00
SUB TOTAL S/. 46,262,607.43 $ 14,018,971.95
IGV(18%) S/. 8,327,269.34 $ 2,523,414.95
TOTAL S/. 54,589,876.77 $ 16,542,386.90
4.00 GASTOS GENERALES VARIABLES 853,177.50

4.10 INGENIERO CIVIL MES 27.00 8,000.00 216,000.00
4.20 INGENIERO SANITARIO MES 27.00 8,000.00 216,000.00
4.30 INGENIERO ELÉCTRICO MES 27.00 8,000.00 216,000.00
4.40 ARQUITECTO MES 15.00 8,000.00 120,000.00
4.50 OFICINA EN OBRA MES 27.00 1,650.00 44,550.00
4.60 ADICIONALES TOTAL 0.05 853,177.50 40,627.50
5.00 GASTOS GENERALES FIJOS 270,000.00
5.10 COSTO OFICINA MES 27.00 10,000.00 270,000.00
Tabla 8.22 Presupuesto detallado de obra

PRESUPUESTO DETALLADO DE OBRA
ITEM DESCRIPCION UN. METRADO P.U. SUBTOTAL
0 HABILITACIÓN URBANA 4,950,295.50
HABILITACIÓN URBANA m2 33,001.97 150.00 4,950,295.50
1 OBRAS PROVISIONALES Y PRELIMINARES 1,705,833.7
01.01 CASETA PROVISIONAL PARA OFICINAS DE OBRA ratio 23,662.86 1.20 28,395.4
01.02 SS.HH. PROVISIONALES PARA EL PERSONAL OBRERO ratio 23,662.86 1.20 28,395.4
01.03 SERVICIOS HIGIENICOS PERSONAL PROFESIONAL ratio 23,662.86 1.20 28,395.4
01.04 CASETA PROVISIONAL PARA EL GUARDIÁN Y ALMACÉN ratio 23,662.86 1.40 33,152.9
01.05 CONSUMO DE ENERGÍA ELÉCTRICA PARA LA OBRA ratio 23,662.86 2.26 53,441.7
01.06 ALQUILER DE GRUPO ELECTROGENO ratio 23,662.86 2.23 52,716.5
01.07 INSTALACIÓN DE AGUA Y DESAGÜE PROVISIONAL ratio 23,662.86 1.30 30,761.7
01.08 CONSUMO DE AGUA EN OBRA ratio 23,662.86 1.11 26,211.2
01.09 POZO DE TIERRA PROVISIONAL ratio 23,662.86 1.10 26,044.0
01.10 TABLERO ELECTRICO PROVISIONAL ratio 23,662.86 1.31 30,998.3
01.11 PERSONAL TÉCNICO EN OBRA ratio 23,662.86 11.62 274,864.1
01.12 TOPOGRAFÍA PERMANENTE EN OBRA ratio 23,662.86 7.02 166,091.6
01.13 LIMPIEZA PERMANENTE EN OBRA ratio 23,662.86 3.79 89,604.1
01.14 LIMPIEZA FINAL ratio 23,662.86 0.70 16,564.0
01.15 MOVILIZACIÓN Y DESMOVILIZACIÓN DE HERRAMIENTAS ratio 23,662.86 0.18 4,368.5
01.16 ELIMINACION DESMONTE DURANTE LA OBRA ratio 23,662.86 2.67 63,179.8
01.17 TRASLADO VERTICAL DE MATERIALES GRUA TORRE ratio 23,662.86 5.79 137,115.6
01.18 MONTAJES Y DESMONTAJES PARA LA GRUA ratio 23,662.86 2.09 49,357.1
01.19 DEMOLICIÓN DE PUESTO DE SALUD ACTUAL m3 2,060.85 274.73 566,176.2
2 ESTRUCTURAS 7,597,265.8
02.01 MOVIMIENTO DE TIERRA
02.01.01 EXCAVACION MASIVA CON ELIMINACION ratio 23,662.86 6.89 163,037.1
02.01.02 EXCAVACION EN ZAPATAS Y CISTERNAS ratio 23,662.86 3.37 79,743.8
02.01.03 EXCAVACION DE ZANJAS PARA ZAPATAS Y CIMIENTOS ratio 23,662.86 3.16 74,774.6
02.01.04 RELLENO CON MATERIAL PROPIO ratio 23,662.86 3.21 75,957.8
02.01.05 RELLENO CON MATERIAL AFIRMADO E=0.15M ratio 23,662.86 3.42 80,927.0
02.01.06 NIVELACION Y COMPACTACION DE TERRENO ratio 23,662.86 3.11 73,591.5
02.01.07 ELIMINACION DE MATERIAL EXCEDENTE ratio 23,662.86 3.67 86,842.7
02.01.08 ANCLAJES POSTENSADOS PROVISIONALES ratio 23,662.86 10.62 251,299.6
02.02 CONCRETO SIMPLE
02.02.01 SOLADO EN ZAPATAS E=5.00cm ratio 23,662.86 0.84 19,876.8
02.02.02 CONCRETO CICLÓPEO C:H 1:10 + 30% PG PARA CIMIENTOS ratio 23,662.86 0.61 14,434.3
02.02.03 CONCRETO CICLOPEO C:H 1:8 + 25% PM PARA SOBRECIMIENTO. ratio 23,662.86 0.61 14,434.3
02.02.04 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO PARA SOBRECIMIENTOS. ratio 23,662.86 0.61 14,434.3
02.03 CONCRETO ARMADO
02.03.01 CISTERNA
02.03.01.01 CONCRETO F'C=210 KG/CM2 EN CISTERNA ratio 23,662.86 5.70 134,878.3 344
02.03.01.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO EN ESCALERAS ratio 23,662.86 3.10 73,354.9
02.03.01.03 ACERO DE REFUERZO ratio 23,662.86 5.20 123,046.9
02.03.01.04 CURADO SUPERFICIAL DE ESCALERA CON AGUA ratio 23,662.86 0.90 21,296.6
02.03.02 ZAPATAS
02.03.02.01 CONCRETO F'C=210 KG/CM2 EN ZAPATAS ratio 23,662.86 5.70 134,878.3
02.03.02.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO EN ZAPATAS ratio 23,662.86 3.10 73,354.9
02.03.02.04 CURADO SUPERFICIAL DE ZAPATAS CON AGUA ratio 23,662.86 1.01 23,899.5
02.03.03 COLUMNAS
02.03.03.01 CONCRETO F'C=210 KG/CM2 EN COLUMNAS ratio 23,662.86 9.04 213,902.9
02.03.03.02 CONCRETO F'C=245 KG/CM2 EN COLUMNAS ratio 23,662.86 9.85 233,079.2
02.03.03.03 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO EN COLUMNAS ratio 23,662.86 10.17 240,534.6
02.03.03.05 CURADO ESTRUCTURAL EN COLUMNAS DE CONCRETO ratio 23,662.86 5.19 122,849.5
02.03.04 PLACAS
02.03.04.01 CONCRETO F'C=210 KG/CM2 EN PLACAS ratio 23,662.86 10.04 237,565.8
02.03.04.02 CONCRETO F'C= 245KG/CM2 EN PLACAS ratio 23,662.86 12.30 291,053.2
02.03.04.03 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO EN PLACAS ratio 23,662.86 11.17 264,197.4
02.03.04.05 CURADO ESTRUCTURAL EN PLACAS DE CONCRETO ratio 23,662.86 5.19 122,810.2
02.03.05 VIGAS
02.03.05.01 CONCRETO F'C=210 KG/CM2 EN VIGAS ratio 23,662.86 12.47 295,075.9
02.03.05.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO EN VIGAS ratio 23,662.86 10.17 240,534.6
02.03.05.04 CURADO ESTRUCTURAL EN VIGAS DE CONCRETO ratio 23,662.86 5.19 122,849.5
02.03.06 LOSA MACIZA
02.03.06.01 CONCRETO F'C=210 KG/CM2 EN LOSA MACIZA ratio 23,662.86 6.22 147,278.4
02.03.06.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO EN LOSA MACIZA ratio 23,662.86 5.96 140,937.8
02.03.06.04 CURADO SUPERFICIAL DE LOSA MACIZA CON AGUA ratio 23,662.86 5.02 118,890.8
02.03.07 LOSA ALIGERADA
02.03.07.01 CONCRETO F'C=240 KG/CM2 EN LOSAS ALIGERADAS ratio 23,662.86 11.25 266,270.2
02.03.07.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO EN LOSAS ALIGERADAS ratio 23,662.86 7.84 185,459.7
02.03.07.03 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO DE LOSA ALIGERADA EN DOS SENTIDOS ratio 23,662.86 8.22 194,481.5
02.03.07.05 LADRILLO DE TECHO 15X30X30 ratio 23,662.86 5.66 133,832.6
02.03.07.06 LADRILLO DE TECHO DE 20X30X30CM ratio 23,662.86 6.79 160,663.5
02.03.07.07 CURADO SUPERFICIAL DE LOSA ALIGERADA CON AGUA ratio 23,662.86 3.26 77,052.7
02.03.08 ESCALERAS
02.03.08.01 CONCRETO F'C=210 KG/CM2 EN ESCALERAS ratio 23,662.86 5.22 123,615.5
02.03.08.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO EN ESCALERAS ratio 23,662.86 4.96 117,275.0
02.03.08.04 CURADO SUPERFICIAL DE ESCALERA CON AGUA ratio 23,662.86 4.02 95,228.0
3 ARQUITECTURA 21,032,586.1
03.01 MUROS Y TABIQUES
03.01.01 MUROS DE ALBAÑILERIA m2 42,593.15 21.00 894,456.1
03.01.02 MURO DE DRYWALL m2 220.00 54.00 11,880.0
03.02 REVOQUES Y ENLUCIDOS gl 1.00 240,000.0
03.03 CIELORRASOS gl 1.00 420,000.0
03.04 PISOS Y PAVIMENTOS gl 1.00 2,058,000.0
03.05 ZOCALOS Y CONTRAZOCALOS gl 1.00 487,500.0
03.06 REVESTIMIENTO DE GRADAS DE ESCALERA gl 1.00 18,750.0
03.07 COBERTURAS gl 1.00 21,000.0
03.08 CARPINTERIA METALICA gl 1.00 450,000.0
03.09 CARPINTERIA DE MADERA gl 1.00 1,500,000.0
03.10 VIDRIOS Y CRISTALES gl 1.00 970,000.0
03.11 EQUIPAMIENTO (ASCENSORES) gl 1.00 2,450,000.0
03.12 EQUIPAMIENTO DE COCINA gl 1.00 500,000.0
03.13 EQUIPAMIENTO HOSPITALARIO gl 1.00 9,400,000.0
03.14 PINTURA gl 1.00 808,500.0
03.15 PAISAJISMO gl 1.00 802,500.0
4 SISTEMA DE DESAGUE Y VENTILACION 821,101.2
4.01 SALIDAS DE DESAGUE Y VENTILACION
04.01.01 SALIDAS DE DESAGUE DE PVC SAL PROMEDIO 2" ratio 23,662.86 2.02 47,799.0
04.01.02 SALIDAS DE DESAGUE DE PVC SAL PROMEDIO DE 4" ratio 23,662.86 1.75 41,410.0
04.01.03 SALIDAS DE DESAGUE DE PVC SAL PROMEDIO DE 6" ratio 23,662.86 1.02 24,136.1
04.01.04 SALIDAS DE VENTILACION DE PVC SAL DE 2" ratio 23,662.86 1.57 37,150.7
4.02 RAMALES Y MONTANTES
04.02.01 RAMAL EXTERIOR DE DESAGUE ENTERRADO DE PVC SAL DE 2" ratio 23,662.86 0.71 16,800.6
04.02.04 RAMAL EXTERIOR DE DESAGUE EMPOTRADO DE PVC SAL DE 2" (PISO) ratio 23,662.86 0.73 17,273.9
04.02.07 RAMAL EXTERIOR DE DESAGUE EMPOTRADO DE PVC SAL DE 4" (PARED) ratio 23,662.86 0.71 16,800.6
04.02.08 RAMAL EXTERIOR DE DESAGUE ADOSADO DE PVC SAL DE 4" (PARED) ratio 23,662.86 0.74 17,510.5
04.02.09 RAMAL EXTERIOR DE DESAGUE ADOSADO DE PVC SAL DE 6" (PARED) ratio 23,662.86 0.71 16,800.6
04.02.10 RAMAL EXTERIOR DE DESAGUE COLGADOS DE PVC SAL DE 2" ratio 23,662.86 0.72 17,037.3
04.02.14 RAMAL EXTERIOR DE VENTILACION DE PVC SAL DE 2" ratio 23,662.86 0.71 16,800.6
04.02.15 RAMAL EXTERIOR DE VENTILACION DE PVC SAL DE 3" ratio 23,662.86 0.73 17,273.9
04.02.16 MONTANTES DE DESAGUE DE PVC DE 4" ratio 23,662.86 1.13 26,739.0
04.02.17 MONTANTES DE VENTILACION DE PVC DE 2" ratio 23,662.86 0.92 21,769.8
04.02.18 MONTANTES DE VENTILACION DE PVC DE 3" ratio 23,662.86 1.14 26,975.7
04.02.19 TUBERIA DE IMPULSION DESAGUE COLGADO DE PVC SAL DE 6" ratio 23,662.86 0.82 19,403.5
04.02.20 TUBERIA DE IMPULSION DESAGUE ENTERRADO DE PVC SAL DE 6" ratio 23,662.86 0.71 16,800.6
04.02.21 ABRAZADERAS PARA TUBERIAS DE DESAGUE (COLGADOS Y ADOSADOS) ratio 23,662.86 0.98 23,189.6
345
4.03 ADITAMIENTOS VARIOS
04.03.01 SUMIDERO CROMADO DE BRONCE DE 2" ratio 23,662.86 0.53 12,541.3
04.03.02 REGISTRO CROMADO DE BRONCE DE 2" ratio 23,662.86 0.52 12,304.7
04.03.03 REGISTRO CROMADO DE BRONCE DE 4" ratio 23,662.86 0.32 7,572.1
04.03.04 SUMIDERO ROSCADO DE BRONCE DE 2" ratio 23,662.86 0.72 17,037.3
04.03.05 SUMIDERO ROSCADO DE BRONCE DE 4" ratio 23,662.86 0.40 9,465.1
04.03.06 REGISTRO ROSCADO DE BRONCE DE 2" ratio 23,662.86 0.31 7,335.5
04.03.09 REGISTRO ROSCADO DE BRONCE COLGADO DE 2" ratio 23,662.86 0.31 7,335.5
04.03.13 SOMBRERO DE VENTILACION DE PVC DE 2" ratio 23,662.86 0.31 7,335.5
04.03.16 PASES PARA AGUA CONTRAINCENDIO ratio 23,662.86 0.35 8,282.0
04.03.17 TRAMPA "U" DE 2" ratio 23,662.86 0.52 12,304.7
4.04 CAMARAS DE INSPECCION
04.04.01 CAJAS DE REGISTRO DE ALBAÑILERÍA DE 12"X24" ratio 23,662.86 0.56 13,251.2
4.05 PRUEBAS HIDRAULICAS
04.05.01 PRUEBAS HDRAULICAS DE TUBERIAS DE DESAGUE ratio 23,662.86 0.76 17,983.8
4.06 ALMACENAMIENTO DE AGUA CISTERNA Y CUARTO DE BOMBAS
04.06.01 DESINFECCION DE CISTERNA ratio 23,662.86 0.70 16,564.0
04.06.02 ROMPE AGUAS + ACCESORIOS COMPLETOS PARA REBOSE ratio 23,662.86 0.69 16,327.4
4.07 COLECTORES
04.07.01 EXCAVACION DE ZANJA PARA TUBERIA ratio 23,662.86 0.77 18,220.4
04.07.02 CAMA DE APOYO MATERIA FINO DE E=0.10M ratio 23,662.86 0.74 17,510.5
04.07.03 RELLENO COMPACTADO CON PLANCHA H=0.60M TN A=0.40M ratio 23,662.86 0.70 16,564.0
5 SISTEMA DE AGUA FRIA 465,921.7
5.01 SALIDAS DE AGUA FRIA
05.01.01 SALIDAS DE AGUA FRIA EN PVC CLASE 10 S.P. DE 1/2" ratio 23,662.86 2.15 50,875.1
05.01.02 SALIDAS DE AGUA FRIA EN PVC CLASE 10 S.P. DE 3/4" ratio 23,662.86 1.07 25,319.3
05.01.03 SALIDAS DE AGUA FRIA EN PVC CLASE 10 S.P. DE 1" ratio 23,662.86 1.01 23,899.5
5.02 REDES DE ALIMENTACION Y DISTRIBUCION AGUA FRIA
05.02.01 RED DE DISTRIBUCION CON TUBERIA DE PVC CLASE 10 D=1/2" ratio 23,662.86 0.84 19,876.8
05.02.02 RED DE DISTRIBUCION CON TUBERIA DE PVC CLASE 10 D=3/4" ratio 23,662.86 0.73 17,273.9
05.02.03 RED DE DISTRIBUCION CON TUBERIA DE PVC CLASE 10 D=1" ratio 23,662.86 0.91 21,533.2
05.02.04 RED DE DISTRIBUCION CON TUBERIA DE PVC CLASE 10 D=1 1/4" ratio 23,662.86 0.77 18,220.4
05.02.05 RED DE ALIMENTACION COLGADO CON TUBERIA DE PVC CLASE 10 D=1/2" ratio 23,662.86 0.61 14,434.3
05.02.06 RED DE ALIMENTACION COLGADO CON TUBERIA DE PVC CLASE 10 D=1" ratio 23,662.86 0.61 14,434.3
05.02.07 RED DE ALIMENTACION COLGADO CON TUBERIA DE PVC CLASE 10 D=1 1/2" ratio 23,662.86 0.62 14,671.0
05.02.08 RED DE ALIMENTACION ADOSADO CON TUBERIA DE PVC CLASE 10 D=1/2" ratio 23,662.86 0.61 14,434.3
05.02.09 RED DE IMPULSION COLGADO CON TUBERIA DE PVC CLASE 10 D=4" ratio 23,662.86 0.65 15,380.9
05.02.10 MONTANTE DE AGUA FRIA CON TUBERIA DE PVC CLASE 10 DE D=2 1/2" ratio 23,662.86 0.62 14,671.0
05.02.11 MONTANTE DE AGUA FRIA CON TUBERIA DE PVC CLASE 10 DE D=3" ratio 23,662.86 0.64 15,144.2
05.02.12 MONTANTE DE AGUA FRIA CON TUBERIA DE PVC CLASE 10 DE D=4" ratio 23,662.86 0.60 14,197.7
05.02.13 ABRAZADERAS PARA RED DE AGUA (COLGADAS Y ADOSADAS) ratio 23,662.86 0.76 17,983.8
5.03 LLAVES Y VALVULAS
05.03.01 LLAVE DE RIEGO CON GRIFO DE 1/2" ratio 23,662.86 0.61 14,434.3
05.03.02 VALVULA DE INTERRUPCION TIPO COMPUERTA DE BRONCE DE 1/2" ratio 23,662.86 1.18 27,922.2
05.03.03 VALVULA DE INTERRUPCION TIPO COMPUERTA DE BRONCE DE 3/4" ratio 23,662.86 0.71 16,800.6
05.03.04 VALVULA DE INTERRUPCION TIPO COMPUERTA DE BRONCE DE 1" ratio 23,662.86 0.78 18,457.0
05.03.05 VALVULA DE INTERRUPCION TIPO COMPUERTA DE BRONCE DE 1 1/4" ratio 23,662.86 0.69 16,327.4
05.03.06 VALVULA DE INTERRUPCION TIPO COMPUERTA DE BRONCE DE 2" ratio 23,662.86 0.62 14,671.0
05.03.07 VALVULA FLOTADORA DE 1" ratio 23,662.86 0.62 14,671.0
05.03.08 MEDIDORES DE AGUA ratio 23,662.86 1.28 30,288.5
6 SISTEMA DE AGUA CALIENTE 300,991.6
6.01 SALIDAS DE AGUA CALIENTE
06.01.01 SALIDAS DE AGUA CALIENTE CON TUBERIA DE C-PVC DE D=1/2" ratio 23,662.86 1.87 44,249.5
06.01.02 SALIDAS DE AGUA CALIENTE CON TUBERIA DE C-PVC DE D=3/4" ratio 23,662.86 1.08 25,555.9
06.01.03 SALIDAS DE AGUA CALIENTE CON TUBERIA DE C-PVC DE D=1" ratio 23,662.86 1.06 25,082.6
6.02 LLAVES Y VALVULAS
06.02.01 VALVULA DE INTERRUPCION CON TUBERIA DE C-PVC DE D=1/2" ratio 23,662.86 1.78 42,119.9
06.02.02 VALVULA DE INTERRUPCION CON TUBERIA DE C-PVC DE D=3/4" ratio 23,662.86 1.11 26,265.8
06.02.03 VALVULA DE INTERRUPCION CON TUBERIA DE C-PVC DE D=1" ratio 23,662.86 1.07 25,319.3
6.03 REDES DE ALIMENTACION Y DISTRIBUCION AGUA CALIENTE
06.03.01 RED DE DISTRIBUCION CON TUBERIA DE C-PVC DE D=1/2" ratio 23,662.86 1.31 30,998.3
06.03.02 RED DE DISTRIBUCION CON TUBERIA DE C-PVC DE D=3/4" ratio 23,662.86 1.21 28,632.1
06.03.03 RED DE DISTRIBUCION CON TUBERIA DE C-PVC DE D=1" ratio 23,662.86 1.03 24,372.7
6.04 PRUEBAS HIDRAULICAS
06.04.01 PRUEBAS HDRAULICAS DE TUBERIAS DE AGUA FRIA ratio 23,662.86 1.20 28,395.4
7 SISTEMA DE AGUA CONTRAINCENDIOS 161,854.0
7.01 EQUIPAMIENTO SISTEMA DE BOMBEO CONTRAINCENDIO ratio 23,662.86 2.49 58,920.5
7.02 RED DE AGUA CONTRAINCENDIO ratio 23,662.86 2.14 50,638.5
7.03 GABINETES Y ACCESORIOS ratio 23,662.86 0.98 23,189.6
7.04 INSTALACION DEL SISTEMA CONTRA INCENDIO ratio 23,662.86 1.23 29,105.3
8 VARIOS 63,179.8
8.01 SUMINISTRO DE DISCOS, BROCA Y GAS ratio 23,662.86 0.11 2,602.9
8.02 SISTEMA DE PRESION CONTANTE Y VELOCIDAD VARIABLE ratio 23,662.86 1.26 29,815.2
8.03 SISTEMA DE BOMBEO DE SUMIDERO Y REBOSE ratio 23,662.86 1.10 26,029.1
8.04 VALVULA REDUCTORA DE PRESION DE 3" ratio 23,662.86 0.20 4,732.6
346
9 SISTEMA DE ELECTRICIDAD 2,356,016.8
9.01 SALIDAS PARA LUMINARIAS Y TOMACORRIENTES
9.01.01 SALIDAS PARA CENTRO DE LUZ EN SOTANOS Y AREAS COMUNES ratio 23,662.86 1.52 35,967.5
9.01.02 SALIDAS PARA CENTRO DE LUZ EN EL TECHO ratio 23,662.86 2.66 62,943.2
9.01.03 SALIDAS EN PARED (BRAQUETES) ratio 23,662.86 0.78 18,457.0
9.01.06 SALIDA PARA INTERRUPTOR DE 3 VIAS SIMPLE ratio 23,662.86 1.91 45,196.1
9.01.07 SALIDA PARA INTERRUPTOR DE 3 VIAS DOBLE ratio 23,662.86 1.09 25,792.5
9.01.08 SALIDA PARA INTERRUPTOR DE 4 VIAS SIMPLE ratio 23,662.86 1.02 24,136.1
9.01.09 SALIDA PARA INTERRUPTOR DE 4 VIAS DOBLE ratio 23,662.86 1.02 24,136.1
9.01.10 SALIDA DE TOMACORRIENTE BIPOLAR CON TOMA A TIERRA ratio 23,662.86 5.72 135,351.6
9.01.11 SALIDA DE TOMACORRIENTE BIPOLAR SIMPLE A PRUEBA DE HUMEDAD ratio 23,662.86 1.09 25,792.5
9.02 SALIDAS ESPECIALES DE FUERZA
9.02.01 SALIDA DE TOMACORRIENTE TRIFASICA T/T EN COCINA ratio 23,662.86 1.29 30,566.8
9.02.02 SALIDAS PARA EXTRACTOR ratio 23,662.86 1.19 28,219.3
9.02.03 SALIDAS PARA CALENTADORES ratio 23,662.86 1.23 29,038.8
9.02.04 SALIDAS PARA LUZ DE EMERGENCIA ratio 23,662.86 1.25 29,479.2
9.02.05 CAJA DE PLASTICO AUTOEXTINGUIBLE CON TAPA 200X150X100MM CON INTERRUPTOR
ratio DE 2X20A
23,662.86 1.44 34,065.4
9.02.06 CAJA DE PLASTICO AUTOEXTINGUIBLE CON TAPA 200X150X100MM CON INTERRUPTOR
ratio DE 2X20A
23,662.86
+ 2X30A 1.61 38,081.5
9.03 SALIDAS DE FUERZA
9.03.02 SALIDAS PARA ELECTROBOMBA DE DESAGUE ratio 23,662.86 1.11 26,265.8
9.03.03 SALIDAS PARA ELECTROBOMBA DE AGUA ratio 23,662.86 1.12 26,502.4
9.03.04 SALIDAS PARA ELECTROBOMBA A.C.I ratio 23,662.86 1.12 26,502.4
9.03.05 SALIDAS PARA BOMBA JOCKEY ratio 23,662.86 1.11 26,265.8
9.03.06 SALIDA DE FUERZA PARA ASCENSORES ratio 23,662.86 1.11 26,265.8
9.03.07 SALIDA DE FUERZA PARA EXTRACTORES ratio 23,662.86 1.11 26,265.8
9.04 CAJAS DE PASE
9.04.01 CAJA DE PASE OCTOGONAL DE 100X40MM ratio 23,662.86 1.08 25,555.9
9.04.02 CAJA DE PASE CUADRADA DE 100X100X50MM ratio 23,662.86 1.00 23,662.9
9.05 TUBERIAS Y CONDUCTORES ELECTRICOS
9.05.01 TUBERIAS
9.05.01.01 TUBERIA DE PVC-P DE 65MM ratio 23,662.86 1.05 24,846.0
9.05.02 CONDUCTORES
9.05.02.01 CABLE 3-1X120MM2 THW + 1X35MM2 TW/T ratio 23,662.86 1.15 27,212.3
9.05.02.07 CABLE 2-1X4MM2 TW + 1X4MM2 TW/T ratio 23,662.86 1.09 25,792.5
9.05.02.08 CABLE 2-1X4MM2 TW ratio 23,662.86 1.03 24,372.7
9.06 TABLEROS ELECTRICOS
9.06.01 TABLEROS ratio 23,662.86 16.00 378,605.8
9.07 SISTEMA DE PUESTA A TIERRA
9.07.01 TUBERIA DE PVC-P DE 25MM ratio 23,662.86 1.03 24,372.7
9.07.02 CABLE TW 70MM2 ratio 23,662.86 1.05 24,846.0
9.07.03 CABLE TW 35MM2 ratio 23,662.86 1.01 23,899.5
9.07.04 SISTEMA DE PUESTA A TIERRA ratio 23,662.86 1.23 29,105.3
9.07 GRUPO ELECTRÓGENO
9.07.01 EQUIPO E INSTALACIÓN ratio 23,662.86 20.58 486,981.7
10 SUMINISTRO E INSTALACION DE REDES INTERIORES DE GLP 150,969.0
10.01 LICENCIA E INTALACIÓN DE REDES DE GLP ratio 23,662.86 6.38 150,969.0
11 SISTEMA DE EXTRACCIÓN DE MONÓXIDO 157,121.4
11.01 EXTRACTOR CENTRIFUGO DE AIRE ratio 23,662.86 1.34 31,708.2
11.02 DUCTOS METALICOS EN PLANCHA DE FIERRO GALVANIZADO ratio 23,662.86 1.22 28,868.7
11.03 REJILLAS DE EXTRACCION EN PISO DE 24"X12" ratio 23,662.86 1.45 34,311.1
11.04 DUMPER DE REGULACION EN PISO ratio 23,662.86 1.31 30,998.3
11.05 DETECTOR DE MONOXIDO DE CARBONO ratio 23,662.86 1.24 29,341.9
11.06 INSTALACION DE EQUIPOS DE VENTILACION ratio 23,662.86 1.42 33,601.3
12 SISTEMA DE COMUNICACIONES 359,675.5
12.01 SALIDA DE COMUNICACIONES
12.01.01 SALIDA PARA TELEFONO (INTERNO-EXTERNO) ratio 23,662.86 1.74 41,173.4
12.01.02 SALIDA PARA TV-CABLE ratio 23,662.86 1.73 40,936.7
12.02 CAJA DE PASE
12.02.05 CAJA DE PASE TIPO "C" DE 650X350X150MM ratio 23,662.86 1.17 27,685.5
12.02.06 CAJA DE PASE TIPO "D" DE 800X500X150MM ratio 23,662.86 1.03 24,372.7
12.03 TUBERIAS
347
13 SISTEMA DE DETECCION Y ALARMAS 174,158.6
13.01 SALIDAS PARA EL SISTEMA DE DETECCION Y ALARMAS
13.01.01 SALIDA PARA CENTRAL DE ALARMAS ratio 23,662.86 0.51 12,068.1
13.01.02 SALIDA PARA PULSADOR DE ALARMAS ratio 23,662.86 0.52 12,304.7
13.01.03 SALIDA PARA SIRENA DE LARGO ALCANCE ratio 23,662.86 0.51 12,068.1
13.01.04 SALIDA PARA GONG DE ALARMA CONTRA INCENDIO ratio 23,662.86 0.53 12,541.3
13.01.05 SALIDA PARA VALVULA DE FLUJO SISTEMA ACI ratio 23,662.86 0.51 12,068.1
13.01.06 SALIDA PARA DETECTORES DE HUMO ratio 23,662.86 0.55 13,014.6
13.01.07 SALIDA PARA DETECTORES DE TEMPERATURA ratio 23,662.86 0.77 18,220.4
13.01.08 SALIDA PARA DETECTOR DE MONOXIDO DE CARBONO ratio 23,662.86 0.51 12,068.1
13.02 TUBERIA
13.03 CAJA DE PASE
13.03.05 SUMINISTRO DE DISCOS, BROCA Y GAS ratio 23,662.86 0.61 14,434.3
14 SISTEMA MEDIA TENSIÓN 409,604.1
14.01 ALIMENTACIÓN DE SUBESTACIÓN ELÉCTRICA ratio 23,662.86 17.31 409,604.1
15 SISTEMA HVAC 68,622.3
15.01 SISTEMA HVAC ratio 23,662.86 2.90 68,622.3
16 SISTEMA DE CALENTAMIENTO DE AGUA 158,541.2
16.01 SISTEMA DE CALENTAMIENTO ratio 23,662.86 6.70 158,541.2
TOTAL COSTO DIRECTO S/. 40,933,738.35

GASTOS GENERALES FIJOS S/. 270,000.00
GASTOS GENERALES VARIABLES S/. 1,079,977.50
UTILIDAD S/. 4,228,371.58
SUB TOTAL S/. 46,512,087.43
IGV(18%) S/. 8,372,175.74
TOTAL S/. 54,884,263.17

En total sin incluir IGV, se llega a un ratio de $581.7 por m2. Dentro de gastos
fijos se considera el costo de la oficina en la que se desarrollará el proyecto. Por otro lado,
en los gastos generales variables, se consideran los sueldos de los profesionales
encargados de la obra y adicionales propios del proceso.
00 TERRENO 1,679,118.76
00.01 TERRENO TOTAL-VALOR ARANCELARIO m2 33,001.97 59.00 1,947,116.23
00.02 TERRENO PERTENECIENTE AL MINSA (SE RESTA)-VALOR ARANCELARIO m2 4,542.33 59.00 267,997.47
Toda la manzana pertenece a la Municipalidad de Villa María del Triunfo a

excepción de un sector hacia la Av. Los Incas que ya pertenece al MINSA que se
descontará del costo total. Este es otro factor importante para la elección del terreno sobre
para la construcción del Centro de salud mentral. El valor del terreno se dará por el valor
arancelario (Soles/m2) que figura en el siguiente plano:
348
Figura 8.44 Valor arancelario del terreno
Fuente: http://www.munivmt.gob.pe/pdf/meta22/ValoresArancelarios/2017-(F-13).pdf
 Rentabilidad o Beneficio respecto al tipo de proyecto
Una persona que padece de algún problema de salud mental no puede

desarrollarse adecuadamente en el campo laboral. La baja productividad de las personas
con enfermedades de salud mental afecta económicamente a los individuos, las empresas
y al país ya que supone una pérdida en el producto bruto interno.
La falta de salud mental da lugar a la falta de productividad y de

compromiso cívico con su comunidad y la nación, cuyas secuelas son el
empobrecimiento y la detención del desarrollo como causa de problemas
psicosociales y trastornos de salud mental; ocasionando pérdidas
considerables al Estado (Proyecto de Ley N° 2465/2007 C-R, pág. 29).
Según el Programa presupuestal 0131 Control y prevención en salud mental del

MINSA, los trastornos mentales generan una pérdida de 1,010,594 años de vida saludable
y es la primera causa de pérdida de años saludables en el Perú. Además, menciona que
en su mayoría (88.5%), esta pérdida se debe a los Años Vividos con Discapacidad (AVD)
ya que los problemas de salud mental impiden a muchas personas desarrollar su día a día
de manera adecuada si no reciben tratamiento. Sin embargo, existe un número
considerable (11.5%) que corresponde a Años de Vida Perdidos por Muerte Prematura
349
(AVP), es decir, debido a suicidios u otras causas relacionadas a la salud mental (MINSA,
2017).
Figura 8.45 Número de años perdidos según categoría de enfermedades y componentes

AVP/AVD PERÚ - 2012
Programa presupuestal 0131 control y prevención en salud mental anexo 2

Fuente: Valdez W. Miranda J. Carga de Enfermedad en el Perú, Estimación de años de vida saludables
perdidos 2012. Lima: MINSA 2014
Según un estudio realizado en 2012, la perdida de años de vida saludable por
enfermedades neuropsiquiátricas genera costos de S/. 22,844,242,944 al año para el Perú
(Andina Agencia Peruana de Noticias, 2015). Además, un estudio publicado en The
Lancet Psychiatry “Cada US$ 1 invertido en la ampliación del tratamiento de la depresión
y la ansiedad rinde US$ 4 en mejora de la salud y la capacidad de trabajo” (Organización
Mundial de la Salud, 2016). Así, ya que en el Centro de Atención y Rehabilitación de
Salud Mental se invertirá por lo menos $21,471,844.30 en la construcción se podría decir
que el proyecto le devolverá al Estado un estimado de $85,887,377.20 solo con su
construcción.
Por otro lado, es importante invertir tanto en la atención y rehabilitación de salud

mental como también en programas de prevención y promoción. Por esto, en la Ley de
Salud Mental se indica que:
350
El presupuesto designado a la atención de la salud mental deberá
priorizar los programas de promoción y prevención, atención y
rehabilitación y la reestructuración de los servicios de salud a través de su
fortalecimiento y expansión en temas de salud mental, en concordancia
con el Sistema Nacional de Salud. . . .
Por tanto, cuanto más se incremente la población afectada en su salud

mental se genera mayor gasto público por su repercusión en la pobreza y
en el desarrollo individual y colectivo. Por el contrario, se genera menor
gasto público si es que se previene la morbilidad y se promociona la salud
mental de la población (Proyecto de Ley N° 2465/2007 C-R, págs. 13, 29).
De esta manera, vemos como una inversión enfocada en el bienestar mental de la

población trae beneficios no solo personales a cada individuo y familia que harían uso de
este proyecto sino también beneficios económicos para el país y las empresas.
 Sostenibilidad económica
Como se mencionó en los puntos anteriores, el proyecto se ha plantado para

atender a una población de 87,918 al 2028. Se podría decir que ese año el proyecto estaría
atendiendo al 100% de su público objetivo.
El proyecto comenzará cubriendo sus gastos de operación gracias al presupuesto

que el Estado dedica a la salud mental. Sin embargo, con la consolidación del Centro de
Atención y Rehabilitación de Salud Mental y las prestaciones socio-comunitarias se
espera generar los recursos necesarios para que el proyecto sea sostenible.
Además, el proyecto plantea una zona de comercio que se ofrecerá por alquiler y
albergará puestos que apoyen el funcionamiento del Centro proyectado así como
farmacias, tiendas de regalos para los visitantes, entre otros. Esta área comercial ayudará
a proporcionar parte de los fondos que se requieran.
 Financiamiento
En lo que es el presupuesto de salud general en comparación con el de la región

estamos por debajo del promedio. A pesar de que se ha conseguido captar mayores
recursos del presupuesto público para el sector salud la brecha de financiamiento continúa
existiendo.
351
El nivel del financiamiento de la salud en el país medido por el gasto
per cápita fue estimado en US$337; mientras que el estimado actual es de
US$626. No obstante,. . . en los países de Latino América y el Caribe
(LAC) era de US$729 el 2012 y actualmente es US$ 906 según la misma
fuente. (Ministerio de Salud, 2016, p. 39).
Tabla 8.23 Financiamiento en salud: nivel y porcentaje del PBI
Fuente: MINSA, 2016

. . .el gasto en salud como porcentaje del PBI también ha mejorado,
hemos pasado de 5.1% a 5.3%; mientras que el promedio LAC es 7%. Si
sólo se analiza el gasto público el nivel de gasto per cápita es de US$199
que corresponde a 3% del PBI. (Ministerio de Salud, 2016, p. 39).
Dentro del sector salud tenemos la salud mental que es específicamente el área
que aborda el bienestar psicológico, emocional y social de las personas y que va más allá
del bienestar físico que es en lo que se enfocan la mayor cantidad de recursos. Según
datos de la Organización Mundial de la Salud, los gobiernos destinan entre el 1 y 5% de
su presupuesto a la salud mental. En Perú se ha dado un creciente interés del gobierno e
importancia de la inversión en la salud mental. Al 2017:
. . .el Presupuesto Institucional Modificado (PIM) total asciende a más

de S/160 mil millones, de ese monto se destinó sólo un 0.05% que fue
S/94´510.260 al Control y prevención en salud mental. De acuerdo al
Ministerio de Economía y finanzas, en los últimos tres años el presupuesto
352
orientado a la salud mental se ha elevado de S/42´104.717 en el 2015,
hasta S/94´510.260 en el 2017. (Arce, 2017)
El financiamiento del establecimiento será a través de la modalidad de obras por

impuestos que es el que más se ajusta a lo que se necesita para ejecutar este tipo de
proyectos. Se tiene claro que un establecimiento de esta clase no va a ser posible con una
inversión únicamente pública, ya que el presupuesto nacional que se tiene para la salud
mental es aún insuficiente para este tipo de gastos que implican una fuerte inversión
inicial. Por ese motivo, alguna empresa privada o una asociación de empresas privadas
tiene que estar involucrada.
Sin embargo, no fue considerada la asociación pública-privada (APP) ya que esta

modalidad no permite que el único alcance sea la ejecución de obras públicas. Además,
no se facultará el hacer alguna concesión a empresas privadas para la operación del
Centro. Será operado por el MINSA directamente para evitar así un sobrecosto en las
consultas y en el tratamiento, manteniendo un costo social y la accesibilidad de toda la
población objetivo.
El mecanismo de Obras por Impuestos es una oportunidad para que el

sector público y el sector privado trabajen de la mano para reducir la
brecha de infraestructura existente en el país. Mediante este
mecanismo, las empresas privadas adelantan el pago de su impuesto a la
renta para financiar y ejecutar directamente, de forma rápida y
eficiente, proyectos de inversión pública que los gobiernos subnacionales
y las entidades del gobierno nacional priorizan. (Ministerio de Economía
y Finanzas, p. 1)
Dentro de los proyectos priorizados se realiza un proceso en el que participan

varias empresas privadas y que incluso las propias empresas pueden postular iniciativas
que serán evaluadas y de ser viables consideradas dentro de la lista de importantes
proyectos de carácter social a ser ejecutadas. Paralelamente, se realiza un concurso para
elegir a la empresa supervisora que no debe tener vínculo alguno con la empresa privada.
Una vez seleccionada la empresa privada involucrada se firma el convenio entre la
entidad pública y privada como un contrato de construcción.
353
Una vez finalizada la ejecución o avance del proyecto, el Tesoro
Público devuelve el monto invertido a la Empresa Privada mediante
Certificados (CIPRL O CIPGN) que podrán ser utilizados para el pago del
impuesto a la renta. Posteriormente, las entidades públicas devuelven al
Tesoro Público, el monto financiado para la ejecución de sus proyectos.
(Ministerio de Economía y Finanzas, p. 1)
Lo que también permite este tipo de financiamiento es no agotar los fondos

públicos designados para esta área dentro del año en el que será ejecutado el proyecto,
sino irlo pagando anualmente hasta llegar un límite sin acaparar todo el presupuesto para
que no llegue un momento en el que no haya liquidez que impida seguir invirtiendo.
“Los gobiernos regionales, gobiernos locales y universidades públicas seguirán

contando con el 70% de las transferencias por recursos determinados provenientes del
canon y sobre-canon, regalías, renta de aduanas y participaciones para la ejecución de las
actividades programadas.” (ProInversión, 2018) Por lo que existe hasta un 30% de
recursos que se podrán destinar a la ejecución de proyectos bajo el mecanismo de Obras
por Impuestos.
“Las obras por impuestos han llegado a un récord de monto de inversión de S/

734 millones el año pasado y se estima que, al finalizar el año 2017, se llegue a más de
S/,1,493 millones distribuidos en 114 proyectos según ProInversión.” (Gestión, 2017)
Así, gracias a este mecanismo se puede lograr un mayor desarrollo en diversos sectores.
Desde el 2008, año en el que fue promulgada la Ley, se han promovido

una serie de proyectos que van desde obras de infraestructura pública
básica como redes de agua y desagüe, vías y centros de salud, hasta
proyectos de mediana y gran envergadura como hospitales, carreteras,
puentes, entre otros. (ProInversión, 2018)
Asimismo, se plantean tres etapas. Cada etapa será financiada por una empresa
privada distinta, de esta manera cuando se termine la primera se va a poder empezar a
operar y luego se continúa con la construcción de la siguiente. De esta manera, empresas
que no tengan un número tan alto de impuestos, también podrán participar al dividir el
monto global de inversión o grandes empresas que estén involucradas en diferentes
proyectos -ese mismo año- y no cuenten con total disponibilidad económica.
354
En cuanto al costo del terreno, el cual tiene que ser financiado por la entidad
pública, este monto será reducido, ya que parte del terreno pertenece al MINSA, y el resto
es comunitario. Al ser comunitario se pagará sólo el valor arancelario de este, lo que
permite que sea un monto manejable por el Ministerio de Salud y que permanezca dentro
del presupuesto destinado a salud mental en el Perú.
Gestión comercial o gestión de riesgo social
 Estudio de la Oferta
Como ya ha sido mencionado, en Lima se tienen tres hospitales especializados en

atención psiquiátrica: el Hospital Hermilio Valdizán, el Instituto Nacional de Salud
Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi y el Hospital Larco Herrera. Las principales
áreas que se analizarán para hacer un comparativo con el Nuevo Centro de Salud Mental
propuesto son consulta externa, hospitalización y emergencia.
-Hospital Hermilio Valdizán:
Tabla 8.24 Atenciones en el departamento de consulta externa en el HHV
Fuente: Hospital Hermilio Valdizán, 2017

355
Tabla 8.25 Atenciones en el departamento de hospitalización en el HHV
Tabla 8.26 Atenciones en el departamento de emergencia en el HHV

Se han realizado 87,379 atenciones por consulta externa durante el 2017, siendo
la mayoría personas adultas entre los 30 a 59 años seguidos por los jóvenes, personas
consideradas dentro de los 18 y 29 años. Ha habido 864 egresos del departamento de
hospitalización y han sido atendidos un total de 5,297 personas en emergencia.
-Hospital Víctor Larco Herrera:
Tabla 8.27 Atenciones en consulta externa en HLH

ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA
MES AÑO 2015 AÑO 2016
Enero 3215 2834
Febrero 3052 3474
Marzo 3699 3277
Abril 3666 3589
Mayo 4118 3915
Junio 3802 3663
Julio 2688 2685
Agosto 3693 3658
Septiembre 3623 3831
356
Octubre 3803 3674
Noviembre 4175 3789
Diciembre 3504 36902
TOTAL 43038 42291
Fuente: Hospital Víctor Larco Herrera, 2016
Tabla 8.28 Ingresos a Emergencia en el HLH

INGRESOS A EMERGENCIA
Enero 376 350
Febrero 302 369
Marzo 377 349
Abril 416 364
Mayo 321 306
Junio 316 347
Julio 321 357
Agosto 359 387
Septiembre 349 326
Octubre 300 336
Noviembre 352 327
Diciembre 292 352
TOTAL 4081 4170
Tabla 8.29 Ingresos a Emergencia en el HLH

EGRESOS HOSPITALARIOS
Enero 36 38
Febrero 52 32
Marzo 46 35
Abril 42 37
Mayo 44 39
Junio 53 34
Julio 43 41
Agosto 45 46
Septiembre 39 43
Octubre 52 42
Noviembre 31 42
Diciembre 48 41
TOTAL 531 470
Se efectuaron 42,291 atenciones en consulta externa, de los atendidos la mayor

parte son del tipo continuadores, lo que significa que ya han recibido atención en los años
previos. Además, la mayoría es del género femenino. Durante el año 2016, hubo 4170
ingresos a emergencia. En el mes de Diciembre de las 352 personas admitidas, 316
personas permanecieron menos de 24 horas. Asimismo, se tuvieron 470 egresos
hospitalarios y la principal causa de morbilidad fue la esquizofrenia.
-Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado- Hideyo Noguchi
357
Tabla 8.30 Atenciones en consulta externo en el INSM HD-HN
Fuente: Oficina de estadística e informática, 2017
Tabla 8.31 Atenciones en el departamento de hospitalización en el INSM HD-HN
Tabla 8.32 Atenciones en consulta externo en el INSM HD-HN

En el 2016, se realizaron 57,922 atenciones por consulta externa y se atendieron
a un total de 17,619 personas. Se ingresaron al área de emergencias a 7923 personas que
superan la meta anual de atenciones planteada para ese año en un 11%. Los egresos
hospitalarios fueron de 430 pacientes y la principal causa de egresos fue la esquizofrenia
con 168 casos. El promedio de permanencia más alto del departamento de adultos y
adultos mayores fue de 75.60 días y del departamento de adicciones fue de 60.80 días.
Asimismo, para la hospitalización breve el promedio mensual más alto fue de 3.58 días.
Los establecimientos que brindan servicios de salud mental cercanos a donde está
ubicado el terreno elegido y que pertenecen al Ministerio de salud son el Hospital Maria
Auxiliadora y los Centro de salud mental comunitario San José y San Gabriel Alto.
358
Figura 8.46 Ubicación de establecimientos de atención de salud mental pertenecientes
al MINSA.
Fuente: Adaptado de Google Maps

-Hospital Maria Auxiliadora
Es una institución de salud nivel III-I que funciona desde 1973 y es operada por
el MINSA. Brinda una atención integra en los servicios de salud y funciona como único
centro de referencia dentro de Lima Sur y también, referente de provincias. Se encuentra
en San Juan de Miraflores y tiene los siguientes departamentos:
Tabla 8.33 Departamentos y especialidades del HMA

DEPARTAMENTOS DEL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
Pediatría Medicina Cirugía Gineco-obstetricia
Odonto-estomología Estrategia sanitaria Apoyo diagnóstico Emergencia
ESPECIALIDADES DE MEDICINA
Medicina interna Neumología Reumatología Cardiología
Gastroenterología Endocrinología Neurología Nefrología
Dermatología Psiquiatría Hematología Infectología
Medicina física y
Oncología médica
rehabilitación
Sólo se brinda el servicio de consulta externa en la especialidad de psiquiatría.
Durante el 2014 realizó un total de 11023 atenciones y recibió un total de 4643 atendidos.
Esto significa que las personas que reciben atención, asisten a los establecimientos en
359
promedio entre 2 y 3 veces. Además, se tiene al área de psicología que recibió a 8483
personas y se tuvo 18337 atenciones, es decir, una asistencia promedio de 2 veces por
persona.
Tabla 8.34 Atenciones de consulta externa en el HMA

CONSULTA EXTERNA
2014 PSIQUIATRÍA PSICOLOGÍA
ATENCIONES
11023 18337
(n° de consultas)
ATENDIDOS
4643 8483
(n° de personas)
-Centros de salud mental comunitarios
Actualmente, existen 31 CSMC en el Perú de los cuales diez se ubican en Lima.
Un total de 281 Centros de Salud Mental Comunitarios se

implementarán en diversas regiones del país, según lo proyectado por el
Ministerio de Salud en el “Plan Nacional de Fortalecimiento de Servicios
de Salud Mental Comunitaria 2018–2021. (Ministerio de salud, 2018).
Tabla 8.35 Centros de salud comunitarios en Lima

CENTROS DE SALUD COMUNITARIOS EN LIMA
CSMC NANCY REYES
Calle San Rodolfo 402, CHORRILLOS.
BAHAMONDE
Sector VI, grupo 5, Mz. I Lt. 19 (altura paradero policlínico), VILLA
CSMC SAN JOSÉ
EL SALVADOR.
CSMC SANTA ROSA DE Parque de Portada III, 2do piso, capilla Santa Rosa (costado de cuna
MANCHAY jardín Reyna de los Ángeles), MANCHAY.
CSMC SAN GABRIEL Calle Leoncio Prado s/n, altura Colegio Fe y Alegría, VILLA
ALTO MARÍA DEL TRIUNFO.
Asociación Villa Vitarte Mz. B Lt. 19, altura Km 6.5 Carretera
CSMC ETHEL BAZÁN
Central (costado de Caja Huancayo), ATE VITARTE.
Av. La República Mz. k15 Lt. 46, altura del paradero 16 de la Av.
CSMC JAIME ZUBIETA
Wiesse, SAN JUAN DE LURIGANCHO.
Calle Los Amauta 835, altura cdra. 8 de la av. Gran Chimú, urb.
CSMC ZÁRATE
Zárate, SAN JUAN DE LURIGANCHO.
CSMC HONORIO
Jr. J.J. Pasos N° 394, PUEBLO LIBRE.
DELGADO
CSMC RENATO CASTRO Jr. Jacaranda s/n AA. HH. La Ensenada, PUENTE PIEDRA.
Av. San Martín cruce con av. Micaela Bastidas, estadio Ricardo
CSMC CARABAYLLO
Palma, urb. Santa Isabel, CARABAYLLO.
360
El ministro de salud Abel Salina indicó en su presentación ante la Comisión de
Inclusión Social y Personas con Discapacidad del Congreso de la República que:
. . . actualmente hay 20 hospitales con servicios de salud mental, 6

hogares protegidos (casas para atención a pacientes) y 120
establecimientos con personal capacitado para abordar este tipo de
enfermedades. Estos centros atienden a 1 millón 29 mil personas, lo que
representa el 20% de la población que requiere tratamiento.
Por ello, además de los Centros de Salud Mental Comunitarios, las

metas al bicentenario son tener 62 hospitales con servicios de salud
mental, 170 hogares protegidos y 1124 establecimientos de salud con al
menos un especialista que atienda a la población, con lo cual se busca
lograr una cobertura de 3 millones 181 mil personas. (El Comercio, 2018)
Los servicios que se brindan en los CSMC son del tipo ambulatorio, el horario de
atención cubre unas 12 horas diarias y no cuentan con internamiento. Presentan un
enfoque más familiar y comunitario y están dirigidos a todas las edades.
La meta es que cada Centro de salud mental comunitario realice un promedio de

26 mil atenciones interdisciplinarias cada año, a unas 2500 personas. (Ministerio de salud,
2018). Por lo que se puede decir que los dos CSMC ubicados en Villa el Salvador y Villa
María del triunfo atenderán en conjunto a unas 5000 personas y brindarán unas 52 mil
atenciones anuales.
 Estudio de la demanda
En el 2015 se aprobó una ley con el objetivo de “garantizar que las personas con
problemas de salud mental tengan acceso universal y equitativo a las intervenciones de
promoción y protección de la salud.” (MINSA, 2015) Sin embargo, muchas personas no
reciben la atención que necesitan debido a la falta de instituciones y establecimientos
adecuados o ya que no cuentan con los recursos necesarios para costear su tratamiento.
Según el MINSA:
De cada 10 personas con morbilidad sentida y expresada por trastornos

mentales, en promedio sólo dos de ellas consigue algún tipo de atención.
Se estima que las brechas en el acceso a servicios de salud mental fluctúan
entre 73% y 93% y se explican fundamentalmente, por la insuficiente
361
oferta de servicios de salud mental, el estigma estructural existente en los
diferentes niveles de decisión de las instituciones de salud así como por
los aspectos socioculturales y económicos de la población que constituyen
barreras para el acceso. (MINSA, 2018, pág. 9)
El Centro de Atención Y Rehabilitación De Salud Mental se clasifica como un

instituto especializado en psicología y psiquiatría, es decir, se encuentra en la categoría
III-2 según la Norma Técnica Nº 021/MINSA/DGSP V.01.
Este establecimiento ofrecerá servicios a la población de Lima Sur que esté

afiliada al Seguro Integral de Salud o que no pertenezca a algún tipo de Seguro de Salud.
Esta población suma 1’202,276 de personas en Lima Sur. Esta será la población
referencial del proyecto.
Por otro lado, como se mencionó anteriormente el 12% de la población de Lima

Sur podría presentar necesidades reales en cuanto a salud mental y representará una
demanda potencial para el proyecto. De esta, un 45% (Fernández Calvo, 2017) buscan
activamente tratamiento y conforman nuestra población demandante efectiva.
Finalmente, con una proyección a 2028, se puede observar que, de la población

de Lima Sur, 1’465,299 de personas estarían afiliadas al SIS o no contarían con un seguro
de salud. De este número 175,836 podrían verse afectadas por algún problema de salud
mental. El Centro de Atención y Rehabilitación de Salud Mental en Villa María del
Triunfo se proyecta a aumentar el porcentaje de atención por medio de campañas de
promoción de bienestar mental y espera brindar atención de salud mental al 50% de la
población afectada en la red de salud de la DISA II LIMA SUR.
362
1 Tres Marías 2 Mayta Capac
3.
3 Cáceres 4 Francisco Pizarro
2
6
5 Camino dentro del terreno 6 Vista al parque en la Calle Elías Aguirre

4
Las vías vehiculares que rodean el terreno son consi-

deradas para hacer el trazado inicial y el planteamien-
to de los caminos externos dentro de la manzana. Se
traza un eje que cruza todo el terreno longitudinal-
mente y que se extiende hasta el parque que está en la
Calle Elías Aguirre en la manzana contigüa.
Este eje será una nueva senda por la jerarquía sobre el

resto de caminos y el equipamiento que la acompaña.
El trazado ortogonal de la zona se vuelve orgánico
LEYENDA
dentro del terreno y los puntos de conexión se man-
tienen y refuerzan en los cruces entre vías.
Vías vehiculares
La Calle Francisco Pizarro no es continua en toda su

Caminos perimetrales
extensión, por lo que fue considerado necesario man-
tenerla, pero que sea transitable sólo peatonalmente
Caminos internos
para no cortar el eje central del proyecto.
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL TRAZADO L-15

GODOY - MELENDEZ
En el Centro de atención y rehabilitación de salud mental
se propone un alto porcentaje de área libre siguiendo los
modelos de centros para el tratamiento de trastornos
mental analizados, en los cuales las áreas verdes toman
una gran importancia para el desarrollo del programa.
Prestaciones socio comunitarias
Edificio umbral En cuanto a la altura del proyecto, se analizó los niveles de las construcciones vecinas mas no fueron toma-
Auditorio das como un punto de referencia ya que están son precarias y se mantienen en un proceso continuo de
crecimiento. Tiene en el punto más alto cuatro niveles sobre el nivel del suelo
Cancha de fútbol Centro de salud mental
Además, en el proyecto se toma en cuenta el desnivel que
resulta de la topografía del terreno y se aprovecha para
evitar enterrar por completo los volúmenes.
Comercio zonal
Cancha multiusos
Cancha multiusos
El volumen media luna donde se ubican las prestaciones

sociocomunitarias se abrirá hacia las plazas públicas ya
que la relación entre el exterior y el interiores mucho más
directa.
En el volumen circular donde está el centro de salud

mental se tiene un sólo acceso y en el resto del perimetro
se crea una barrera física como en los patios ingleses
donde hay un vacío interno para mantener la privacidad.
Se prolonga la Av. Francisco Pizarro para mantener el

trazado de forma peatonal dentro del terreno.
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL ESTRATEGIAS L-16

GODOY - MELENDEZ
Se define un eje central donde convergen todos los flujos:
flujo de pacientes, del personal y de las personas que
asistirán a los espacios comunitarios.
En torno a este eje se organizan los volúmenes que a su

vez lo refuerzan al acompañarlo en su recorrido. Se
producen una serie de dinámicas debido a los diferentes
A
C usos que se plantean.
T
U Al tener varios tipos de equipamientos, siempre va estar
A funcionando alguno de ellos. De esta manera, se tendrá
L- un flujo constante de personas en el terreno.
M
E Asimismo, este eje se usará en los fines de semana como
N ferias, con espacios de venta y exhibición de lo producido
T por los pacientes en los talleres.
E
5 Se tienen una serie de plazas intermedias que sirven como
espacios previos y áreas de concentración para redigirse a
otros puntos dentro del terreno.
1
1
LEYENDA
4 1
Flujos pacientes
6
2 Flujos personal
Flujos espacios
comunitarios
1
Plazas intermedias 1
3
P
3 R
Ingreso vehicular O
P
U
E
S-
T
A
2
4 5
3 6 3
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL ACTIVACIÓN L-17

GODOY - MELENDEZ
El área edificada ocupa un 39% del terreno, dentro de este
porcentaje han sido consideradas las losas deportivas como
área construida. Las plazas secas se distribuyen en un aproxi-
mado del 50% del área intervenida y se tiene un 11% de áreas
verdes.
Dentro de las plazas secas, se tienen un gran número de árbo-

les que marcarán los caminos y servirán como elementos que
brinden sombra en los recorridos. Estas plazas secas serán
revestidas con losetas de concreto con diseño donde se varia-
rán los tonos, pero se mantendrá el material.
Para las áreas verdes, se intentará sacar ventaja de la gran

humedad natural que presenta el lugar con vegetación que
actualmente se encuentra en los alrederores y pueda aprove-
LEYENDA char dicha condición. Sin embargo, las precipitaciones no son
continuas, por lo que tener grandes superficies de grass no
Plaza seca sería lo idóneo.
Area Verde Se considerará el uso de espejos de agua dentro del área del
Espacio Construido Centro de salud mental. El sonido del agua y su constante
recirculación es tranquilizante e ideal para las personas que
están en tratamiento.
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL SUPERFICIES L-18

GODOY - MELENDEZ
Según los datos obtenidos por el MINSA en 2008, la
atención de salud mental en Perú se da mayormente de
forma ambulatoria. Sin embargo, existen personas que
deben ser tratados con un tiempo de internamiento. Esto
solo ocurre en casos agudos y por periodos cortos ya que se
debe evitar desvincular al paciente de su entorno.
Fuente: MINSA 2008
De acuerdo al Instituto Nacional de Salud Mental Honorio
Delgado - Hideyo Noguchi en el 2012 el internamiento
supuso un 5.9% del total de atenciones del año, mas esta
cifra va en disminución con el pasar de los años.
POBLACIÓN REFERENCIAL LIMA SUR 2017

BARRANCO 29,815
CHORRILLOS 334,451
Fuente: MINSA 2008
En el 2017, Lima Sur tenía una población de 2,351,148, la mayoría PACHACAMAC 141,734
LURIN 88,161
de la cual pertenecía al nivel socioeconómico C y D. Este mismo
PUNTA HERMOSA 7,646
año, el 34.3% de esta zona estaba afiliada al Seguro Integral de
PUNTA NEGRA 8,450
Salud (SIS) mientras que el 16.8% no pertenecia a ningun tipo de SAN BARTOLO 8,021
seguro de salud. SANTA MARIA 1,551
PUCUSANA 18,307
Al hacer una proyección de la población al 2028, encontramos que POBLACION TOTAL 2,351,148
la población con SIS o sin seguro sería de 1,465,299 personas. Fuente: Ipsos APOYO 2017
POBLACION REFERENCIAL LIMA SUR PROYECTADA AL 2028

POBLACION TOTAL 2,865,510
POBLACION REFERENCIAL CON SIS 34.3% 982,747
SURCO
2,865,510 Total 2018
POBLACION REFERENCIAL SIN SEGURO 16.8% 482,552
POBLACION REFERENCIAL TOTAL 1,465,299
BARRANCO 1,465,299 SIS + Sin
TASA INTERCENSAL 0.018
Seguro
SJM VMT PACHACAMAC Fuentes: Boletín estadístico del SIS 2017
175,836 Afectada por Diario Correo, 2017
CHORRILLOS TSM
87,918 Busca De acuerdo al Instituto Nacional de Salud Mental Honorio
VES
atención Delgado - Hideyo Noguchi la prevalencia de algún trastor-
LURIN no de salud mental en Lima Sur es de 12% lo cual significa
que en el 2028 podrían existir 175,836 personas afectadas.
PUNTA HERMOSA
Fuentes: Ipsos APOYO 2017
INSM HD-HN 2012 Por otro lado, según Yuri Cutipé, director ejecutivo de la
MINSA 2016 Dirección de Salud Mental del MINSA, solo el 45% de
PUNTA NEGRA
personas con trastornos mentales recibió atención durante
2,351,148 11%
el 2016. En el 2028, por medio de la promoción del bienes-
SAN 27% tar mental se espera alcanzar la atencion de un 50% de la
BARTOLO poblacion, es decir, 87,918 personas.
ADULTO MAYOR
SANTA MARIA ADULTOS De esta población, tomando en cuenta datos del MINSA el
DELMAR 31%
ADOLESCENTES porcentaje de atendidos se repartiría de la siguiente manera:
NIÑOS • Niños: 27% = 23,738
• Adolescentes y jóvenes: 31% = 27,255
PUCUSANA 31% • Adultos: 31% = 27,255
• Adultos Mayores: 11% = 9,671
Fuente: El Comercio, 2017
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL POBLACIÓN L-19

GODOY - MELENDEZ
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL VISTA EJE CENTRAL- JIRÓN ELÍAS AGUIRRE L-20
GODOY - MELENDEZ
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL VISTA EJE CENTRAL -AV.LOS INCAS L-21
GODOY - MELENDEZ
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL VISTA PRESTACIONES SOCIOCOMUNITARIAS L-22
GODOY - MELENDEZ
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL VISTA PATIO CENTRAL PISO 01 L-23
GODOY - MELENDEZ
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL VISTA PATIO CENTRAL-SÓTANO 01 L-24
GODOY - MELENDEZ
CENTRO DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE SALUD MENTAL POBLACIÓN L-25
GODOY - MELENDEZ
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Proyecto de Fin de Carrera

Giuliana María Godoy Vera

María Alejandra Meléndez Avalos

Carmen Angélica Rivas Lombardi

CAPÍTULO I: GENERALIDADES .............................................................1

1.1 Generalidades ............................................................................................1

Justificación del tema ..............................................................................1

Planteamiento del problema ....................................................................7

Objetivos específicos ..............................................................................7

Supuesto básico de la investigación ........................................................8

Alcances y limitaciones ..........................................................................8

Diseño de la investigación ......................................................................10

CAPÍTULO II: MARCO HISTORICO - REFERENCIAL ......................11

2.1 Antecedentes históricos de las Instituciones de Salud Mental públicas en el

2.2 Evolución histórica de las Instituciones públicas de Salud Mental en el Perú

Hospital Santa María de la Caridad ........................................................12

Hospital Santa Ana .................................................................................13

Hospital de San Andrés ...........................................................................14

Hospitales Santa Ana - San Andrés ........................................................16

Manicomio del Cercado ..........................................................................16

Asilo Colonia de la Magdalena ...............................................................17

Hospital Víctor Larco Herrera ................................................................19

Instituto Nacional Honorio Delgado – Hideyo Noguchi ........................21

2.3 Actualidad de las Instituciones de Salud Mental ......................................22

Distribución de la atención de salud mental en Lima .............................22

Otros centros de salud mental .................................................................23

2.4 Evolución de la normativa de Salud Mental .............................................24

2.5 Salud mental en el Perú .............................................................................25

2.6 Atención en salud mental ..........................................................................28

2.7 Lima Sur ....................................................................................................29

2.8 Villa María del Triunfo .............................................................................33

Antecedentes del lugar ............................................................................33

Actualidad del distrito .............................................................................37

2.9 Conclusiones parciales ..............................................................................43

CAPÍTULO III: MARCO TEÓRICO .........................................................45

3.1 Base teórica ...............................................................................................45

Estado del arte .........................................................................................45

Teoría de las heterotopías- Michel Foucault ...........................................50

Teoría de la red urbana- Nikos A. Salingaros .........................................56

Teoría de la salutogénesis- Aaron Antonovsky ......................................64

Biofilia- Edward O. Wilson ....................................................................68

3.2 Base conceptual .........................................................................................71

Umbral – Interface ..................................................................................71

3.3 Tipologías ..................................................................................................78

3.4 Glosario de terminología relevante ...........................................................83

Hospital de día ........................................................................................85

Centro comunitario de salud ...................................................................86

Sistema cerrado .......................................................................................86

Sistema abierto u open door ...................................................................87

Tipos de tratamiento ...............................................................................88

Proyectos productivos .............................................................................90

3.5 Conclusiones parciales ..............................................................................94

CAPÍTULO IV: MARCO NORMATIVO ...................................................98

4.1 Estándares arquitectónicos ........................................................................98

Del nivel de complejidad ........................................................................98

De los ambientes .....................................................................................103

Del equipamiento ....................................................................................105