Frankel

FRANKEL
PRESENTADO POR:
ANA LUCIA VALLEJO TREJO
PRESENTADO A:
DRA FLORA MARIA CAMPOS
ORTOPEDIA FUNCIONAL Y ORTODONCIA UCC
ORTOPEDIA II
Bogota, Septiembre de 2012

INDICE:
INTRODUCCION
1. FILOSOFIA DE FRANKEL
2. CLASIFICACION DEL APARATO DE FRANKEL
3. RF1
3.1 RF1 a
3.2 Rf1 b
3.3 Rf1 c
4. RF2
5. RF3
6. RF4
7. PROTOCOLO DE MANEJO
8. CONCLUSIONES
9. BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION
El aparato de Frankel es uno de los aparatos de ortopedia funcional mas

desarrollados de los últimos tiempos, se basa en la intercepción de problemas de
la función muscular, no esta diseñado para mover dientes ejerciendo presiones
sobre ellos sino que los libera de la presión muscular igual que a sus estructuras
básales.
Su principal función es separar los carrillos de los rebordes para evitar que la
presión de los músculos buccinadores se traslade a la región dentoalveolar
posterior, facilitando así el crecimiento transversal de los maxilares por expansión
fisiológica.
Este aparato ortopédico es de gran ayuda para nosotros los clínicos ya que nos
permite realizar cambios en los 3 espacios, y de igual forma ayuda al crecimiento y
redireccionamiento de las bases óseas. Es un aparato funcional por lo cual se
requiere de la colaboración minuciosa del paciente para lograr los objetivos
propuestos.
Las diversas modificaciones y tipos de aparatos de Frankel nos sirven para los
diferentes tipos de maloclusiones de nuestros pacientes, y cada uno esta diseñado
para corregir diferentes tipos de problemas en la oclusión, hábitos y fisiología
muscular a nivel estomatognático.
1. FILOSOFIA DE FRANKEL
La mayor parte del aparato de Frankel queda confinado dentro del vestíbulo oral, a
diferencia de lo que sucede con la estructura de los activadores convencionales.
Los escudos bucales y las almohadillas labiales mantienen la musculatura bucal y

labial alejada de los dientes y los tejidos de revestimiento, eliminando así cualquier
influencia restrictiva de esta matriz funcional. Frankel, considera que esta masa
activa de músculos y tejidos (el mecanismo buccinador y el complejo del orbicular
de los labios) tiene un efecto restrictivo potencial sobre el desarrollo centrípeto de
las arcadas dentales, en especial durante el periodo de transición del desarrollo.
Las anomalías funcionales de la musculatura perioral pueden tener un efecto

deformante que impide la plena expresión del crecimiento y el patrón de desarrollo
óptimos. Esta hipótesis difiere del principio convencional de “presión desde dentro”
de otros aparatos removibles, que expanden las arcadas sin aliviar las fuerzas
musculares externas y obligan a adaptarse a la nueva morfología dentoalveolar.
Frankel concibe sus diseños vestibulares como una matriz artificial “tal como
debería ser” que permite la acción y adaptación de los músculos. En esta
protección frente a la constricción neuromuscular que ejerce constantemente la
dentición (en especial en la zona mesial a los segundos molares deciduos) esta
implícita la posibilidad de la expansión: si se impide que el mecanismo buccinador
presione sobre la dentición, se puede lograr una expansión significativa en la
critica dimensión intercanina. De este modo se puede aliviar el apiñamiento que a
menudo se observa en el sector anterior inferior y que con frecuencia obligue a la
extracción de los 4 primeros premolares en el tratamiento con aparatos fijos de
anclaje múltiple.
Frankel ha reunido innumerables pruebas que respaldan esta hipótesis de trabajo,

en forma de modelos de escayola obtenidos antes y mucho después del
tratamiento, y de cefalogramas anteroposteriores que demuestran una significativa
expansión de la base apical en comparación con los controles. La mejoría
autónoma y la estabilidad que se consiguen con este tratamiento resultan
sorprendentes para un aparato que ni siquiera entra en contacto con los dientes.
Uno de los aspectos fundamentales en el éxito del aparato de Frankel es que se

trata de un dispositivo de ejercicio, que estimula la función normal al mismo tiempo
que elimina al atrapamiento labial, la hiperactividad del musculo cuadrado del
mentón y las aberraciones funcionales del buccinador y el orbicular de los labios.
Para poder cumplir estos objetivos es preciso usar el aparato de forma

interrumpida, no solo durante el sueño nocturno. El ejercicio funcional diario tiene
una importancia vital para el éxito del aparato de Frankel. Para Frankel funcional
significa una actividad frecuente y repetitiva, algo que no es posible conseguir
usando el aparato únicamente durante el sueño.
2. CLASIFICACION DEL APRATO DE FRANKEL
Frankel ha diseñado cuatro variantes básicas de este aparto:
RF1: se utiliza para corregir las maloclusiones de Clase I y Clase II, Div. 1
RF2: es para los problemas de Clase II, Div. 1 y 2
RF3: para los problemas de Clase III
RF4: se utiliza para las mordidas abiertas y las protrusiones bimaxilares.

3. FRANKEL 1
El regulador de función tipo I es planeado para una compresión transversal y

sagital de una Angle clase I y II y para una leve inhibición en el desarrollo de la
base apical. También es utilizado en una clase II-1 sin una sobremordida vertical
incrementada y sin una migración mesial notoria de los segmentos laterales.
Componentes:
2 pantallas vestibulares, 2 almohadillas labiales inferiores, 1 pantalla lingual con

arco lingual, 1 alambre transpalatal con descansos oclusales, 2 ansas de caninos
en el maxilar superior y los alambres de soporte o conexión de las almohadillas y
pantallas.
En el FR I el diámetro del alambre del arco labial en el maxilar superior es de 0.9

mm. El ansa del canino (diámetro del alambre de 0.9 mm) comienza en la porción
distovestibular del canino, se dobla completamente alrededor del canino y termina
bucalmente en la pantalla lateral entre el canino y el primer premolar. El alambre
transpalatal con el apoyo se dobla de un alambre de 1.0 mm.
En el maxilar inferior los alambres de soporte entre las almohadillas labiales y las
pantallas vestibulares así como el alambre de conexión para las almohadillas son
de 0.9 mm duro.
La pantalla lingual del FR I esta diseñada de tal forma que lo arcos linguales se
apoyen libremente y solo el arco estabilizador y los alambres de conexión sean
retenidos con una almohadilla de acrílico.
Las pantallas de acrílico y las almohadillas tienen un espesor aproximado de 2.0

mm. El largo de las pantallas vestibulares debe corresponder a la extensión del
desgaste.
3.1 Tipos de FR1
FR1 a:
Para apiñamiento ligero o moderado con desarrollo detenido de los arcos básales
y cuando la relación molar esta en clase I con mordida profunda, incisivos
superiores protruidos, incisivos inferiores retruidos.
FR1 b:
Para clase II división 1 con sobre mordida profunda y con resalte que no exceda 7
milímetros.
FR1 c:
Para casos más severos de clase II división 1, donde el resalte es superior a 7

milímetros.
4. FRANKEL II
El regulador de función tipo FR II tiene su aplicación en la clase I con retrusión

extrema de los incisivos y sobremordida vertical aumentada, en la clase II-1 con
protusión extrema de los incisivos superiores y sobremordida vertical aumentada
como en la clase II-2.
Componentes:
El FR II consiste de 2 pantallas vestibulares y 2 almohadillas labiales inferiores, la

pantalla lingual y el alambre transpalatal. Este difiere del FR I solo en las ansas
modificadas de los caninos en el maxilar superior y en el arco de protusión.
Para el arco de protusión el modelo debe ser desgastado profundamente entre el
canino y el primer premolar. Los otros elementos son doblados de acuerdo al FR I.
Solo el ansa del canino es doblada de forma diferente al FR I. Esta corre con un
alambre paralelo doblado sobre la superficie labial del canino y entonces es
doblada hacia arriba para terminar con su retención en las pantallas vestibulares.
Para activar el segmento anterior de la pantalla vestibular y la pantalla lingual

conectada, la pantalla vestibular debe ser dividida con un corte segmental y la
línea de corte vertical debe ser ensanchada con un cuchillo de cera.
La pantalla lingual y el arco de protrusión no deben obstruirse el uno al otro.
5. FRANKEL III
El regulador de función tipo III es diseñado para maloclusiones tipo III,

especialmente para pacientes con prognatismo mandibular notorio en combinación
con insuficiencia del tercio medio facial.
Componentes:
2 pantallas laterales, 2 almohadillas labiales superiores, 1 arco de protrusión, 1

arco labial inferior y apoyos oclusales.
Para el FR III el relleno de cera del modelo tiene una forma diferente. El modelo
tiene que ser desgastado más de lo usual en el área de las almohadillas labiales
superiores. El relleno de cera solo se agrega en el maxilar superior incluyendo el
área de las almohadillas labiales superiores. Adicionalmente, con una fresa
cilíndrica delgada se hace un surco en la parte anterior inferior a la altura de la
papila gingival para garantizar un ajuste exacto del arco labial inferior sobre los
dientes.
Los elementos de alambre para el FR III: arco labial inferior, 2 apoyos oclusales
sobre los últimos molares inferiores, 1 arco de protrusión en el maxilar superior así
como los alambres de conexión para las almohadillas labiales y pantallas
vestibulares. Si es necesario, también se pueden agregar apoyos oclusales en el
maxilar superior.
En la mandíbula, las pantallas vestibulares ajustan estrechamente, de manera
opuesta al maxilar superior. Cuando todos los elementos de alambre están
doblados, se agrega el acrílico y el aparato es terminado.
6. FRANKEL 4
El regulador de función tipo IV es usado en pacientes clase I con mordida

esqueletal abierta, especialmente como tratamiento temprano en la primera fase
de dentición mixta. Otra área de aplicación es la protusión bialveolar en la
dentición mixta. En estos pacientes se agrega un arco labial adicional en la
mandíbula.
Componentes:
2 almohadillas labiales inferiores, 2 pantallas vestibulares, arco de protrusión,

apoyos oclusales y alambre transpalatal.
El relleno de cera del FR IV es diseñado como en el FR I y FR II. Los apoyos

oclusales pueden ser diseñados individualmente respecto su forma y ubicación;
solo deben evitar interferir con el retroposicionamiento distal del FR IV. Desgastes
interdentales y apoyos de las pantallas laterales deben ser evitados.
Los elementos en el maxilar superior son: 1 arco labial, 2 apoyos oclusales

presentados en los primeros molares desde distal, 2 apoyos oclusales en los
primeros premolares y 1 arco transpalatal que corre por detrás del primer molar.
En el maxilar inferior, se doblan los alambres de conexión de las almohadillas
labiales y los apoyos en los primeros molares.
En el FR IV los apoyos oclusales y las almohadillas labiales hacen contacto con
el modelo en contraste con ambas pantallas laterales.
7. PROTOCOLO DE MANEJO
a. Antes de insertar el aparato en la boca se revisan todos los márgenes
comprobando si están lisos.
b. El aparato se colocar en el maxilar superior para comprobar la
estabilización de la dentición y la adaptación de los escudos y los alambres
vestibulares y palatinos.
c. Se adapta el aparato en el arco inferior.
d. Los tejidos no deben ponerse blancos pero las porciones periféricas deben
tocar el tejido del surco.
e. Asegúrese de que los escudos estén a suficiente distancia de la mucosa
alveolar y los dientes en el arco superior
f. Que no exista isquemia en fondo de surco
g. Que no lastime tejido blando
h. Que otorgue cierta comodidad al paciente
i. Que los apoyos oclusales coincidan con desgastes oclusales
j. El tratamiento se inicia en forma lenta y cuidadosa .
k. Deben usarse durante el día sólo 2 a 4 horas las primeras 2 semanas.
l. En la primera visita de retorno los tejidos blandos se examinan
cuidadosamente y se hacen los ajustes periféricos necesarios y el pulido
correspondiente.
m. Periodo de ajuste cada 2 semanas
n. Citas rutinarias cada 5 a 7 semanas.
o. Es absolutamente indispensable que el aparato adapte en el arco superior
en la primera visita, a las 2 semanas de uso.
p. Usarse siempre menos durante las comidas.
CONCLUSIONES
1. La mayor parte del aparato de Frankel queda confinado dentro del vestíbulo
oral
2. La función principal del Aparato de Frankel es separar los carrillos de los

rebordes para evitar que la presión de los músculos buccinadores se
traslade a la región dentoalveolar posterior, facilitando así el crecimiento
transversal de los maxilares por expansión fisiológica
3. Frankel es un aparato estrictamente funcional, por lo que se debe utilizar

todo el tiempo, no solo en las noches.
4. Frankel tiene 4 tipos de aparatos, que se utilizan según la maloclusión del

paciente
5. Frankel 1 se utiliza para corregir las maloclusiones de Clase I y Clase II,

Div. 1
6. RF2 es útil para los problemas de Clase II, Div. 1 y 2
7. RF3 sirve para los problemas de Clase III
8. RF4 se utiliza para las mordidas abiertas y las protrusiones bimaxilares.
BIBLIOGRAFIA
GRABER Tomas, Rakosi thomas, petrovich alexandre. Ortopedia dentofacial con
aparatos funcionales, ED harcourt brace. 2da edicion. 1998, cap 12, pags 227 a
271
Curso teorico practico de laboratorio especializado en ortopedia maxilar sexto

nivel sep 2000 dr. Eduardo rodriguez , dra. Eneida lopez

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DRA FLORA MARIA CAMPOS

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Bogota, Septiembre de 2012

El aparato de Frankel es uno de los aparatos de ortopedia funcional mas

Los escudos bucales y las almohadillas labiales mantienen la musculatura bucal y

Las anomalías funcionales de la musculatura perioral pueden tener un efecto

Frankel ha reunido innumerables pruebas que respaldan esta hipótesis de trabajo,

Uno de los aspectos fundamentales en el éxito del aparato de Frankel es que se

Para poder cumplir estos objetivos es preciso usar el aparato de forma

2. CLASIFICACION DEL APRATO DE FRANKEL

Frankel ha diseñado cuatro variantes básicas de este aparto:

RF2: es para los problemas de Clase II, Div. 1 y 2

RF3: para los problemas de Clase III

RF4: se utiliza para las mordidas abiertas y las protrusiones bimaxilares.

El regulador de función tipo I es planeado para una compresión transversal y

2 pantallas vestibulares, 2 almohadillas labiales inferiores, 1 pantalla lingual con

En el FR I el diámetro del alambre del arco labial en el maxilar superior es de 0.9

Las pantallas de acrílico y las almohadillas tienen un espesor aproximado de 2.0

Para casos más severos de clase II división 1, donde el resalte es superior a 7

El regulador de función tipo FR II tiene su aplicación en la clase I con retrusión

El FR II consiste de 2 pantallas vestibulares y 2 almohadillas labiales inferiores, la

Para activar el segmento anterior de la pantalla vestibular y la pantalla lingual

El regulador de función tipo III es diseñado para maloclusiones tipo III,

2 pantallas laterales, 2 almohadillas labiales superiores, 1 arco de protrusión, 1

El regulador de función tipo IV es usado en pacientes clase I con mordida

2 almohadillas labiales inferiores, 2 pantallas vestibulares, arco de protrusión,

El relleno de cera del FR IV es diseñado como en el FR I y FR II. Los apoyos

Los elementos en el maxilar superior son: 1 arco labial, 2 apoyos oclusales

2. La función principal del Aparato de Frankel es separar los carrillos de los

3. Frankel es un aparato estrictamente funcional, por lo que se debe utilizar

4. Frankel tiene 4 tipos de aparatos, que se utilizan según la maloclusión del

5. Frankel 1 se utiliza para corregir las maloclusiones de Clase I y Clase II,

6. RF2 es útil para los problemas de Clase II, Div. 1 y 2

7. RF3 sirve para los problemas de Clase III

8. RF4 se utiliza para las mordidas abiertas y las protrusiones bimaxilares.

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