Hombro Doloroso

MANEJO Y TRATAMIENTO HOMBRO DOLOROSO NO CODIGO: FT-GU-04
OPERADO
EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES VERSION: 01
1. OBJETIVOS
GENERAL
 Abarcar las diversas patologías que se engloban en el diagnóstico de hombro doloroso.
ESPECÍFICOS
 Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente en su reinserción laboral y/o
deportiva.
 Disminuir la inflamación y mantener o recuperar el recorrido articular.
 Reequilibración muscular.
 Eliminar o aliviar en la medida de lo posible el dolor.
 Corregir las posturas antiálgicas.
 Reeducar el ritmo escapulo-humeral.
 Aplicar un tratamiento específico según la patología y el paciente.
2. FISIOLOGIA DEL HOMBRO

El hombro es la articulación con más movilidad de todas las existentes en el organismo y por
ello, la más propensa a presentar problemas. La función más importante del hombro es
llevar la mano a la posición en la que ésta debe trabajar. El hombro no está formado por una
única articulación, sino por varias, junto con un número importante de músculos y tendones.
La región del hombro incluye las articulaciones glenohumeral, esternoclavicular,
acromioclavicular, y la articulación escapulotorácica.
Figura 1. Anatomía general del hombro, visión anterior
El manguito rotador está compuesto por los músculos supraespinoso, infra espinoso,
redondo menor y subescapular, provee estabilidad a la articulación glenohumeral, y
contribuye a la movilidad y fuerza del hombro. Los músculos supraespinosos, infraespinoso
y teres menor permiten abducción y rotación externa, mientras que el subescapular permite
aducción, abducción y rotación interna. (Ver Figuras 2 y 3).
Elaboro: Diana Carolina Castro Reviso: German Augusto Osorio Aprobó: Gloria Rocío Gaitán Fecha de emisión: 10-7-2020
Cargo: Fisioterapia Cargo: Gerente Cargo: Gerente PÁGINA 1 de 13
OPERADO
Figura 2. Músculos que conforman el Figura 3. Músculos que conforman el

manguito rotador, visión anterior. manguito rotador, visión posterior.
3. DEFINICIONES
OMALGIA: la localización de dolor a nivel del hombro, sus causas pueden ser múltiples dada
sus características anatómicas, al tratarse de un conjunto de articulaciones con variadas
funciones
PERIARTICULAR: Relativo a la región situada alrededor de una articulación
PERIARTRITIS: es una inflamación de los tejidos que rodean la articulación: en concreto, los
tendones y ligamentos. La "periartritis del hombro" es un término bastante general para
describir el dolor que se produce en esta zona
4. PATOLOGIAS
4.1. BURSITIS:
Es un trastorno doloroso que afecta las pequeñas bolsas rellenas de líquido (bolsas
sinoviales) que proporcionan amortiguación a los huesos, tendones y músculos alrededor de
las articulaciones. La bursitis ocurre cuando estas bolsas se inflaman.
La bursitis ocurre con más frecuencia en el hombro, el codo y la cadera. Pero también ocurre
alrededor de la rodilla, el talón y la base del dedo gordo del pie. La bursitis muchas veces
aparece en articulaciones que realizan movimientos repetitivos de forma frecuente.
Por lo general, el tratamiento implica descansar la articulación afectada y protegerla de más
traumatismos. En la mayoría de los casos, el dolor de la bursitis desaparece en unas
semanas con tratamiento adecuado, pero son frecuentes las exacerbaciones de bursitis
recurrentes.
OPERADO
Bursitis de hombro Bursitis de codo Bursitis de cadera
Bursitis de rodilla
SÍNTOMAS
 Dolor incapacitante o sensación de rigidez
 Dolor al movimiento o presionarla
 Inflamación y enrojecimiento
 Incapacidad repentina para mover una articulación
 Hematomas o una erupción cutánea en la zona afectada
 Dolor agudo o punzante, especialmente con el ejercicio
 Fiebre
CAUSAS
 Las causas más frecuentes de la bursitis son los movimientos repetitivos o las posiciones
que presionan las bolsas sinoviales alrededor de una articulación. Por ejemplo: levantar
objetos por encima de la cabeza repetidas veces
 Apoyarse sobre los codos por períodos largos
 Pasar mucho tiempo arrodillado para hacer tareas como alfombrar o fregar los pisos
 Otras causas pueden ser las lesiones o los traumatismos en la zona afectada, las artritis
inflamatorias, como la artritis reumatoide, la gota y las infecciones.
OPERADO
FACTORES DE RIESGO
Cualquier persona puede padecer bursitis, pero ciertos factores pueden aumentar el riesgo:
 Edad. La bursitis se hace más frecuente con la edad.
 Profesiones o pasatiempos. El riesgo de sufrir bursitis aumenta si el trabajo o pasatiempo
requieren movimientos repetidos o presión en una bolsa sinovial determinada. Algunos
ejemplos son poner alfombras, instalar baldosas o azulejos, hacer tareas de jardinería,
pintar y tocar un instrumento musical.
 Otras afecciones. Ciertas enfermedades y trastornos generalizados, como la artritis
reumatoide, la gota y la diabetes, aumentan el riesgo de padecer bursitis. Tener sobrepeso
puede aumentar el riesgo de manifestar bursitis de cadera y rodilla.
PREVENCIÓN
 Si bien no todos los tipos de bursitis se pueden prevenir, se puede reducir el riesgo y la
gravedad de las exacerbaciones al cambiar la forma en la que se realizan ciertas
actividades. Por ejemplo:
Utilizar rodilleras o algún tipo de almohadilla para reducir la presión en las rodillas si el
trabajo o pasatiempo requiere que pases mucho tiempo arrodillado.
 Levantar objetos de forma correcta. Al levantar un objeto, se deben doblar las rodillas de
lo contrario se hará más esfuerzo con las bolsas sinoviales de las caderas.
 Empujar las cargas pesadas. Al cargarlas se hace más esfuerzo con las bolsas sinoviales
de los hombros.
 Cuando se realicen tareas repetitivas, se deben alternar con un descanso u otras
actividades.
 Mantener un peso saludable. El sobrepeso provoca más esfuerzo en las articulaciones.
 Hacer ejercicio. Fortalece los músculos y ayuda a proteger la articulación afectada.
 Realizar estiramiento y calentamiento antes de realizar actividades extenuantes para
proteger de lesiones a las articulaciones.
4.2. CAPSULITIS ADHESIVA U HOMBRO RIGIDO

Es una enfermedad que se caracteriza por rigidez y dolor en la articulación del hombro. Por lo
general, los signos y síntomas comienzan de forma gradual, empeoran con el tiempo y luego
se resuelven, generalmente en un plazo de uno a tres años.
CAUSAS
Los huesos, ligamentos y tendones que forman la articulación del hombro están recubiertos
en una cápsula de tejido conjuntivo. El hombro rígido ocurre cuando esta cápsula se engrosa
y se tensa alrededor de la articulación del hombro, lo que limita el movimiento.
Los médicos no están seguros de por qué sucede en algunas personas, aunque es más
probable que ocurra en personas que tienen diabetes o en aquellas que recientemente
tuvieron el hombro inmovilizado durante un período largo, como ocurre después de una
cirugía o una fractura en el brazo.
OPERADO
El tratamiento del hombro rígido comprende ejercicios de amplitud de movimiento y, a veces,

medicamentos corticosteroides y anestésicos que se inyectan en la cápsula articular. En un
pequeño porcentaje de los casos, se puede indicar una cirugía artroscópica para aflojar la
cápsula articular y que pueda moverse con más libertad.
Es inusual que el hombro rígido se repita en el mismo hombro, aunque, en algunas personas,
puede ocurrir en el otro hombro.
SÍNTOMAS
El hombro rígido generalmente se manifiesta lentamente y en tres etapas. Cada etapa puede
durar meses.
 Etapa de bloqueo motor. Cualquier movimiento del hombro genera dolor y la amplitud de
movimiento de esta parte del cuerpo comienza a limitarse.
 Etapa rígida. El dolor puede comenzar a disminuir durante esta etapa. Sin embargo, el
hombro se torna rígido y es cada vez más difícil usarlo.
 Etapa de descongelamiento. La amplitud de movimiento del hombro comienza a mejorar.
Para algunas personas, el dolor es peor de noche e incluso, a veces, interrumpe el sueño.
FACTORES DE RIESGO
Existen ciertos factores que pueden incrementar el riesgo de tener hombro congelado.
 Edad y sexo
 Las personas mayores de 40 años, especialmente las mujeres, son más propensas a
tener hombro congelado.
 Inmovilidad o movilidad reducida
 Las personas que han tenido inmovilidad prolongada o movilidad reducida del hombro
tienen un riesgo mayor de desarrollarlo.
 La inmovilidad puede ser el resultado de varios factores, entre ellos los siguientes:
o Lesión del manguito rotatorio
o Fractura de brazo
o Accidente cerebrovascular
o Recuperación de una cirugía
OPERADO
o Enfermedades sistemáticas
 Las personas que tienen ciertas enfermedades parecen más propensas a desarrollar
hombro congelado. Entre ellas están:
 Diabetes
 Glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
 Glándula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)
 Enfermedades cardiovasculares
 Tuberculosis
 Enfermedad de Parkinson
El riesgo de que se presente un hombro rígido aumenta si el paciente se está recuperando de
una enfermedad o procedimiento médico que impide el movimiento del brazo, como un
accidente cerebrovascular o una mastectomía.
PREVENCIÓN
Una de las causas más frecuentes del hombro rígido es la inmovilidad que puede aparecer
durante la recuperación de una lesión de hombro, brazo quebrado o accidente
cerebrovascular.
4.3. SINDROME DE HOMBRO DOLOROSO

Es un conjunto de signos y síntomas que comprende un grupo heterogéneo de diagnósticos
que incluyen alteraciones de músculos, tendones, nervios, vainas tendinosas, síndromes de
atrapamiento nervioso, alteraciones articulares y neurovasculares. Se define como aquel dolor
que se sitúa en la región del hombro y aparece con algunos movimientos del brazo.
El hombro doloroso es una de las consultas médicas más frecuentes, y llega a afectar al 25%
de la población en algún momento de la vida. Es más frecuente en personas de edad
avanzada o que realizan trabajos pesados.
CAUSAS
Todas las estructuras del hombro se pueden lesionar y producir dolor. A pesar de ser una
patología muy frecuente, las causas que producen dolor de hombro, no son siempre bien
conocidas. De las causas intrínsecas de hombro doloroso, el 90% de los casos se debe a
problemas localizados alrededor de la articulación: en los ligamentos, los músculos, los
tendones o en las bolsas serosas (periarticular), y sólo en el 10% el dolor se produce dentro
de la articulación (intrarticular).
Dicho dolor puede ser debido a lesiones propias de la articulación, de los músculos o de los
tendones y de los ligamentos que la componen (intrínsecas). En ocasiones, lesiones más
distantes a la articulación también producen dolor en dicha zona (extrinsecas)
Causas Intrínsecas Causas Extrínsecas

o Músculo-tendinosas o Artrosis cervical
o Articulares o Lesiones de los nervios
o Óseas o Dolor referido de otros órganos
OPERADO
SÍNTOMAS
El dolor aparece con los movimientos del hombro, en la cara superior y externa de la
articulación. Generalmente, limita poco la movilidad, aunque en ocasiones impide realizar
ciertos movimientos. Este dolor suele ser más intenso por la noche, sobre todo al dormir sobre
el brazo y mejora después de moverlo suavemente. En otros casos, el dolor es muy intenso y
agudo, pudiendo sentirse el dolor en la zona cervical, antebrazo y mano. Incluso puede
presentarse una pérdida casi completa de la movilidad.
Diagnóstico
Lo más frecuente es que el diagnóstico sea sencillo. El médico con la exploración física, se
asegura de que el dolor proviene únicamente del hombro y con qué movimientos se
intensifica. Con la exploración del médico suele ser suficiente para el diagnóstico, pero en
ocasiones puede ser necesario realizar radiografías, ecografías o resonancia magnética en
función del diagnóstico de sospecha que tenga el médico.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
El diagnóstico diferencial del Síndrome de Hombro Doloroso es amplio, incluyendo causas
traumáticas y no traumáticas. Dentro de las causas no traumáticas, resulta relevante
distinguir:
 Artritis glenohumeral. Patología que involucra cambios degenerativos de la articulación

asociados a la pérdida del espacio articular. Se asocia a dolor a la movilización pasiva,
rigidez y ocasionalmente dolor nocturno. Puede ser secundaria a artritis, artrosis y
síndrome de manguito rotador.
 Capsulitis adhesiva. También conocida como Hombro Congelado, se presenta como dolor
crónico, difuso, asociado a reducción de la movilidad pasiva y activa de la articulación
glenohumeral. Es la evolución de una serie de patologías del hombro, pero también puede
ser un trastorno primario. Es más frecuente entre los 40 y 60 años, pero puede presentarse
antes en pacientes diabéticos.
 Patología del Manguito Rotador. Término que engloba tendinopatía, rotura parcial o total
de uno o más de los tendones del manguito rotador. También incluye el compromiso de la
bursa o bursitis subacromial.
 Tendinopatía del tendón largo del bíceps. Inflamación de la vaina del tendón largo del
bíceps, asociado a dolor en la corredera bicipital, con o sin dolor a la flexión del antebrazo.
Ocurre en relación a lesión del manguito rotador.
 Síndrome de pinzamiento subacromial. Inflamación y dolor asociado a la compresión de

estructuras (tendón del supraespinoso, infraespinoso, bursa subacromial, tendón largo del
bíceps) en su paso entre la cara lateral del acromion y la cabeza humeral. Se describe el
pinzamiento primario, en mayores de 40 años, secundario a sobreuso y asociado al
síndrome de manguito rotador; y el secundario, o interno, en pacientes menores de 40
años, causado por inestabilidad glenohumeral y lesiones del labrum.
OPERADO
 Rotura parcial y rotura total del tendón del supraespinoso. Puede ser el resultado del daño
crónico del tendón, o secundario a trauma. La rotura total del tendón del supraespinoso se
distingue de la rotura parcial por la aparición de debilidad. Ocurre en pacientes mayores de
40 años, con pinzamiento primario crónico, que evolucionan con un cuadro de dolor agudo
sobre crónico, o en pacientes jóvenes, sin síntomas previos, secundario a trauma.
EVALUACION
A. EXPLORACIÓN.
La exploración debe comenzar con la inspección del cuello y del tronco del paciente
comparando ambos lados,
B. INSPECCIÓN.
Posición antiálgicas ⇒ artritis agudas o infecciosa.
Tumefacción ⇒ sinovitis o derrame Atrofias musculares ⇒ roturas tendinosas, procesos
crónicos.
Equimosis ⇒ roturas músculo tendinosas.
C. PALPACIÓN
Comprobar tumefacción y puntos dolorosos.
D. MOVILIDAD
En la exploración del hombro existen una serie de movimientos claves y otros
complementarios de estos.
Estos movimientos son:

 Activos: indican donde está el dolor. Las lesiones tendinosas y articulares pueden producir
dolor y limitación de estos movimientos.
 Pasivos: delimitan la amplitud de movimientos y si hay topes. El explorador sustituye las

estructuras activas, por ello la limitación de estos movimientos indica un proceso articular.
Podemos encontrar dolor sin limitación en las lesiones tendinosas.
 Contra resistencia: no se mueve la articulación del paciente. De forma selectiva se ponen

en tensión los músculos, de forma que un esfuerzo contra resistencia doloroso localiza la
lesión en el tendón o músculo que se ha contraído.
La exploración de la movilidad se inicia comprobando si el movimiento activo es doloroso,

posteriormente se analiza el movimiento pasivo y por último se explora la movilidad contra
resistencia.
1. Elevación activa completa del brazo (180º) Nos informa del estado articular.
2. Abducción pasiva (inmovilizando la escápula) En condiciones normales, sin que el
explorador detecte movimiento alguno de la escápula, podemos elevar el brazo hasta los
90º.
OPERADO
3. Rotación interna pasiva. Se establecen los grados de limitación al compararlo con el

miembro sano.
4. Rotación externa pasiva (inmovilizando el codo). El brazo gira 90º en condiciones
normales. La limitación de estos movimientos pasivos, nos indica lesión en la cápsula
articular “PATRON CAPSULAR”, estamos ante una artritis, independientemente de su
etiología. Este patrón capsular se manifiesta primero por una mayor limitación de la
rotación externa, después aparece una menor limitación de la abducción y por último una
limitación aún menor de la rotación interna.
5. Abducción contra resistencia Con el brazo en abducción de 0º y rotación interna, se pide
al paciente que realice abducción resistida. La lesión del supraespinoso produce dolor en
esta maniobra.
6. Rotación externa contra resistencia. Colocando el codo del paciente en flexión de 90º, se
empuja el brazo del paciente desde la muñeca contra el cuerpo. Cuando es el único
movimiento que duele, indica lesión del infraespinoso.
7. Rotación interna resistida Con el brazo en flexión de 90º, se sujeta el brazo que el
paciente intenta aproximar al cuerpo. Cuando es dolorosa, se afecta el tendón del
subescapular
8. Flexión resistida del codo dolorosa. Con ella exploramos la tendinitis bicipital. La
“maniobra de Yergason”, (complementaria): supinación contra resistencia con el antebrazo
junto al tronco y el codo en flexión de 90º es también positiva en esta lesión.
4.4. TRAUMATISMOS ARTICULARES
4.4.1. LESIONES TRAUMÁTICAS ARTICULARES

Son aquellas lesiones que afectan al cartílago articular, bien en forma aislada o asociadas a
una fractura de hueso subcondral.
Articulación de diartrosis: cápsula articular que puede llegar a contener 200 ml De cualquier
tipo de derrame.
 Lesiones condrales y osteocondrales
 Lesiones capsulo ligamentosas.
 Esguinces.
 Luxaciones
 Lesiones del fibrocartílago
 Heridas articulares
LESIONES CONDRALES Y OSTEOCONDRALES

El cartílago hialino se sustenta sobre un elemento que es el denominado hueso subcondral.
La fisis se va cerrando y dentro de las vacuolas de la metafisis se van osificando elementos
condrales, finalmente va a quedar una zona sobre la que asienta el cartilago hialino, que es el
hueso subcondral y no es igual tener una lesión del cartilago hialino que del hueso
subcondral, e incluso en algunos casos por culpa del hueso subcondral puede ceder y
desplomarse el cartilago hialino.
OPERADO
 Etiopatogenia:
o Agresión directa
o Agresión indirecta (lesión de partes blandas)
 Anatomía patológica
o Anatomía patológica o Lesiones cartilaginosas indirectas:
 Por exposición al aire: el condrocito muere en una parte más o menos importante,
produciendo un reblandecimiento del cartílago articular que a la larga supone deterioro y
situación de preartrosis. La capacidad de reparación de los condrocitos va a depender de la
importancia de la agresión y la extensión geográfica de la misma
 Por derrame sinovial o hemartrosis: Puede ser originado por una contusión. El derrame es
la forma más precoz de expresarse el daño articular. El derrame puede manifestarse de
diferentes maneras según el aspecto del líquido articular, lo inspeccionamos situando un
tubo frente a un papel escrito y se puede ver más o menos turbo, con grasa, sangre… etc.
y esto aporta una importante información del tipo de lesión y su gravedad. Un hemartros,
por ejemplo, indica que ya que el cartilago hialino es avascular, tenemos una lesión
hemática. A veces lo que ocurre es que los sinoviocitos o ragocitos producen normalmente
una cantidad estándar de líquido para la fisiología de la articulación. Los A son los que van
a sintetizar el líquido, en especial ácido hialurónico, mientras que los B tienen una función
fagocítica. Este equilibrio puede romperse por culpa de cuerpos extraños en la articulación
o de los traumatismos. Produce aumento de presión, y en él podemos encontrar
sinoviocitos y leucocitos.
 Por cuerpos libres o detritus cartilaginosos: enzimas proteolíticos. Hoy día, merced a los
métodos que tenemos de exploración, especialmente la RM y la artroscopia, no ofrece
tantas dudas como en su época, que obligaba a sospechar que detrás de determinados
bloqueos y chasquidos articulares se debían a ello. A veces se deben a problemas
metabólicos, como la gota.
A. TENDINITIS
Definición
Los conceptos de omalgia, hombro doloroso y periartritis escápulo-humeral son
denominaciones que indican dolor y déficit funcional del hombro.
Hay que precisar siempre que se pueda, el origen o la causa del mismo. Éste puede ser:
 Dolores por irradiación, de origen neurológico, vascular, cardiológico o intestinal.
 Dolores de origen articular y periarticular, incluyendo la bursitis, las patologías tendinosas
(tendinitis y rupturas) y las capsulitis.
En la mayoría de los casos, las patologías causantes son varias, por esto se acepta la
denominación de hombro doloroso, cuando se hace difícil precisar la causa única que origina
dicha patología.
OPERADO
SÍNDROMES ASOCIADOS
Es importante descartar otros procesos que pueden provocar dolor en el hombro:
 Procesos de origen visceral:
o Irritación del N. Frénico y diafragma.
o Enfermedades coronarias.
o Enfermedades biliares.
o Enfermedades del vértex pulmonar (tumor de Pancoast)
 DSR o Síndrome hombro-mano:

o Procesos neurológicos:
o Radicular: compresión raíces C4-C5-C6.
o Medular
o Plexular: lesión C5-C6.
o Neuropatías periféricas:
o Síndrome Túnel Carpiano.
o Síndrome primera costilla cervical.
o Síndrome del nervio supraescapular.
o Amiotrofia neurálgica.
o Parálisis del nervio torácico largo.
 Enfermedades metabólicas: Las más frecuentes son las abajo nombradas.

o Gota y Pseudogota.
o Hiperparatiroidismo.
o Diabetes Mellitus.
 Otros procesos:
o Polimialgia Reumática.
o Enfermedades musculares: Polimiositis y Distrofias.
o Hemofilias.
o Fibromialgia.
o Poliartritis.
o Artrosis.
 Patología del hombro doloroso propiamente dicha:

o Bursitis.
o Síndrome subacromial.
o Rotura Tendinosa: Manguito de los rotadores y Tendón largo del bíceps.
o Capsulitis Adhesiva u Hombro Congelado.
o Desgarro del Labrum glenoideo.
o Inestabilidad glenohumeral.
OPERADO
o Fracturas de hombro.
o Patología acromio-clavicular.
Exploración
Un primer vistazo general: Anamnesis.
HALLAZGO DIAGNÓSTICO PROBABLE

Escápula alada, traumatismo y viriasis
reciente.
Disfunción del serrato anterior o trapecio.

Convulsión e incapacidad para la rotación externa, pasiva o activa
Dislocación posterior del hombro.
Dolor irradiado por debajo del codo; disminución de la movilidad cervical.
Discopatía + radiculopatía cervical.
Hombro doloroso en lanzadores; Dolor glenohumeral anterior y pruebas positivas
de impigment.
Inestabilidad glenohumeral.
Dolor o ruido “sordo” (Clunk) con los movimientos por encima de la cabeza.
Lesión labral.
Dolor nocturno.
Impigment.
Hiperlaxitud generalizada.
Inestabilidad multidireccional.
OPERADO
9. CONTROL DEL CAMBIO
VERSION DESCRIPCION DEL CAMBIO FECHA

01 Elaboración del documento 10-7-2020

Hombro Doloroso

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MANEJO Y TRATAMIENTO HOMBRO DOLOROSO NO CODIGO: FT-GU-04

2. FISIOLOGIA DEL HOMBRO

Figura 1. Anatomía general del hombro, visión anterior

Figura 2. Músculos que conforman el Figura 3. Músculos que conforman el

PERIARTICULAR: Relativo a la región situada alrededor de una articulación

Bursitis de hombro Bursitis de codo Bursitis de cadera

4.2. CAPSULITIS ADHESIVA U HOMBRO RIGIDO

El tratamiento del hombro rígido comprende ejercicios de amplitud de movimiento y, a veces,

4.3. SINDROME DE HOMBRO DOLOROSO

Causas Intrínsecas Causas Extrínsecas

 Artritis glenohumeral. Patología que involucra cambios degenerativos de la articulación

 Síndrome de pinzamiento subacromial. Inflamación y dolor asociado a la compresión de

Estos movimientos son:

 Pasivos: delimitan la amplitud de movimientos y si hay topes. El explorador sustituye las

 Contra resistencia: no se mueve la articulación del paciente. De forma selectiva se ponen

La exploración de la movilidad se inicia comprobando si el movimiento activo es doloroso,

3. Rotación interna pasiva. Se establecen los grados de limitación al compararlo con el

4.4. TRAUMATISMOS ARTICULARES

4.4.1. LESIONES TRAUMÁTICAS ARTICULARES

LESIONES CONDRALES Y OSTEOCONDRALES

 DSR o Síndrome hombro-mano:

 Enfermedades metabólicas: Las más frecuentes son las abajo nombradas.

 Patología del hombro doloroso propiamente dicha:

HALLAZGO DIAGNÓSTICO PROBABLE

Disfunción del serrato anterior o trapecio.

9. CONTROL DEL CAMBIO

VERSION DESCRIPCION DEL CAMBIO FECHA

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