Encuesta de Perfil Sociodemografico y Morbilidad Sentida

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADOMERCEDES TELLEZ DE PRADILLA
HOSPITAL DE VIANI
NIT 900094475-2
[email protected]
ENCUESTA PERFIL SOCIODEMOGRAFICO Y MORBILIDAD SENTIDA
NOMBRE: _______________________________________________________________________
CARGO: ________________________________________________________________________
AREA: _________________________________________________________________________
FECHA:_________________________________________________________________________
Marque con una X:
1. EDAD 2. ESTADO CIVIL

a. 18 – 27 años a. Soltero (a)
b. 28 – 37 años b. Casado (a) /Unión libre
c. 38 _ 47 años c. Separado (a) /Divorciado
d. 48 años o más d. Viudo (a)
3. SEXO 4. NUMERO DE PERSONAS A CARGO

a. Hombre a. Ninguna
b. Mujer b. 1 – 3 personas
c. 4 – 6 personas
d. Más de 6 personas
5. NIVEL DE ESCOLARIDAD 6. TENENCIA DE VIVIENDA

a. Primaria a. Propia
b. Secundaria b. Arrendada
c. Técnico / Tecnólogo c. Familiar
d. Universitario d. Compartida con otra(s) familia(s)
e. Ninguna
7. USO DEL TIEMPO LIBRE 8. PROMEDIO DE INGRESOS (S.M.L.)

a. Otro trabajo a. Mínimo Legal (S.M.L.)
b. Labores domésticas b. Entre 1 a 3 S.M.L.
c. Recreación y deporte c. Entre 4 a 6 S.M.L.
d. Estudio d. Más de 7 S.M.L.
e. Ninguno
9. ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA 10. ANTIGÜEDAD EN EL CARGO ACTUAL

a. Menos de 1 año a. Menos de 1 año
b. De 1 a 5 años b. De 1 a 5 años
c. De 5 a 10 años c. De 5 a 10 años
d. De 10 a 15 años d. De 10 a 15 años
e. Más de 15 años e. Más de 15 años
11. HA PARTICIPADO EN ACIVIDADES DE 12. LE HAN DIAGNOSTICADO ALGUNA ENFERMEDAD

SALUD REALIZADAS POR LA EMPRESA a. Si
a. Vacunación b. No
b. Salud Oral Cual: ______________________________________
c. Exámenes de laboratorio y otros
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d. Exámenes médicos anuales

e. Ninguna
13. CONSUME BEBIDAS ALCOHOLICAS 14. PRACTICA ALGUN DEPORTE
Frecuencia
a. Si ___ Semanal a. Si
b. No ___ Quincenal b. No
___ Mensual Cual _______________________________________
___ Ocasional
Frecuencia ___________________________________
15. FUMA
a. Si Promedio diario: _________________________
b. No
16. CUALES DE LAS SIGUIENTES MOLESTIAS HA SENTIDO CON FRECUENCIA EN LOS ULTIMOS
SEIS (6) MESES
SINTOMA SI NO EXPLIQUE
Dolor de cabeza
Dolor de cuello, espalda y cintura
Dolores musculares
Dificultad para algún movimiento
Tos frecuente
Dificultad respiratoria
Gastritis, ulcera
Otras alteraciones del funcionamiento digestivo

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Alteraciones del sueño (insomnio, somnolencia)
Dificultad para concentrarse
Mal genio
Nerviosismo
Cansancio mental
Palpitaciones
Dolor en el pecho (angina)
Cambios visuales
Cansancio, fatiga, ardor o disconfor visual
Pitos o ruidos continuos o intermitentes en los oídos
Dificultad para oír
Sensación permanente de cansancio
Alteraciones en la piel
Otras alteraciones no anotadas

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17. EN EL DESARROLLO DE SU LABOR ENCUENTRA LAS SIGUIENTES CONDICIONADOS:

NIVEL ADMINISTRATIVO
CONDICION SI NO POR QUE / CUAL/
OBSERVACIONES
¿Conoce los riesgos a los que está expuesto en su lugar
de trabajo?
¿Ha recibido capacitación sobre el manejo de los riesgos

a los que está expuesto?
¿Considera que la iluminación de su puesto de trabajo es

adecuada?
¿La temperatura de su sitio de trabajo le ocasiona

molestias?
¿En su sitio de trabajo hay presencia de polvo en el

ambiente?
¿Considera que los pisos, techos, paredes, escaleras,

presentan riesgo para su salud?
¿Existen cables sin entubar, empalmes defectuosos,

tomas eléctricos sobrecargados, trasformadores
defectuosos?
¿Los sitios destinados para el almacenamiento son

suficientes, poseen despacio adecuado y los insumos y
productos se encuentran bien apilados?
¿Las tareas que desarrolla le exigen realizar movimientos

repetitivos?
¿Permanece en una misma posición (sentado o de pie)

durante más del 60% de la jornada de trabajo?
¿La altura de la superficie de trabajo es la adecuada a su

estatura, la silla y la labor que realiza?
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¿Tiene espacio suficiente para variar la posición de las

piernas y rodillas?
¿La silla es cómoda y permite ajustarlo a su medida?
¿En general dispone de espacio suficiente para realizar

el trabajo con holgura?
¿Su trabajo le exige mantenerse frente a la pantalla del

computador más del 50% de la jornada?
¿Al finalizar la jornada laboral, el cansancio que se siente

podría calificarse de “normal”?
¿Considera adecuada la distribución del horario de

trabajo, de los turnos, de las horas de descanso, horas
extras y pausas?
¿El trabajo que desempeña le permite aplicar sus

habilidades y conocimientos?
¿Su jefe le pide opinión sobre asuntos relacionados con

su trabajo?
¿La empresa cuenta con agua potable?
¿Existe buen manejo de basuras y desechos?
19. EN EL DESARROLLO DE SU LABOR ENCUENTRA LAS SIGUIENTES CONDICIONADOS:

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NIVEL OPERATIVO
CONDICION SI NO POR QUE / CUAL/ OBSERVACIONES
¿Conoce bien los riesgos a los que está sometido
en su puesto de trabajo?
¿Ha recibido capacitación sobre el manejo de los

riesgos a los que está expuesto?
¿El ruido ambiental le permite mantener una

conversación con los compañeros sin elevar el
tono de voz?
¿Las máquinas y herramientas que utiliza en el

desempeño de su labor producen vibración?
¿Su trabajo lo realiza al aire libre o a la

intemperie?
¿En el sitio de trabajo manipula o está en

contacto con productos químicos?
¿En su sitio de trabajo hay presencia de polvo en

el ambiente?
¿Manipula productos o desechos de origen animal

o vegetal?
¿Existe en su sitio de trabajo riesgos de incendio

o explosión?
¿Su labor genera riesgos mecánicos (proyección

de partículas, atropamiento, manejo de elementos
contaminantes, punzantes, calientes abrasivas?
¿Permanece en una misma posición (sentado o

de pie) durante más del 60% de la jornada de
trabajo?
¿Las tareas que desarrolla le exigen realizar

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NIT 900094475-2
[email protected]
movimientos repetitivos?
Pregunta solo para operadores. ¿La silla es

cómoda y permite ajustarlo a su medida?
Si está a cargo de alguna máquina o herramienta,

¿tiene los mandos dispuestos de tal manera que
no necesite realizar movimientos forzados para
accionarlo?
¿Su labor le exige levantar y transportar cargas?
¿Cuenta con ayudas mecánicas para realizar

dicha labor?
¿Al finalizar la jornada laboral, el cansancio que

se siente podría calificarse de “normal”?
¿Considera adecuada la distribución del horario

de trabajo, de los turnos, de las horas de
descanso, horas extras y pausas?
¿Puede abandonar el trabajo por unos minutos

sin necesidad que lo sustituyan?
¿Las tareas que realiza le producen “sensación

de peligrosidad”?
¿El trabajo que desempeña le permite aplicar sus

habilidades y conocimientos?
¿En su puesto de trabajo necesita utilizar

elementos de protección personal? Cuales
¿La empresa cuenta con agua potable?
¿Existe buen manejo de basuras y desechos?

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9. ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA 10. ANTIGÜEDAD EN EL CARGO ACTUAL

11. HA PARTICIPADO EN ACIVIDADES DE 12. LE HAN DIAGNOSTICADO ALGUNA ENFERMEDAD

d. Exámenes médicos anuales

13. CONSUME BEBIDAS ALCOHOLICAS 14. PRACTICA ALGUN DEPORTE

Dolor de cuello, espalda y cintura

Dificultad para algún movimiento

Otras alteraciones del funcionamiento digestivo

Alteraciones del sueño (insomnio, somnolencia)

Dificultad para concentrarse

Dolor en el pecho (angina)

Cansancio, fatiga, ardor o disconfor visual

Pitos o ruidos continuos o intermitentes en los oídos

Dificultad para oír

Sensación permanente de cansancio

Otras alteraciones no anotadas

17. EN EL DESARROLLO DE SU LABOR ENCUENTRA LAS SIGUIENTES CONDICIONADOS:

¿Ha recibido capacitación sobre el manejo de los riesgos

¿Considera que la iluminación de su puesto de trabajo es

¿La temperatura de su sitio de trabajo le ocasiona

¿En su sitio de trabajo hay presencia de polvo en el

¿Considera que los pisos, techos, paredes, escaleras,

¿Existen cables sin entubar, empalmes defectuosos,

¿Los sitios destinados para el almacenamiento son

¿Las tareas que desarrolla le exigen realizar movimientos

¿Permanece en una misma posición (sentado o de pie)

¿La altura de la superficie de trabajo es la adecuada a su

¿Tiene espacio suficiente para variar la posición de las

¿La silla es cómoda y permite ajustarlo a su medida?

¿En general dispone de espacio suficiente para realizar

¿Su trabajo le exige mantenerse frente a la pantalla del

¿Al finalizar la jornada laboral, el cansancio que se siente

¿Considera adecuada la distribución del horario de

¿El trabajo que desempeña le permite aplicar sus

¿Su jefe le pide opinión sobre asuntos relacionados con

¿La empresa cuenta con agua potable?

¿Existe buen manejo de basuras y desechos?

19. EN EL DESARROLLO DE SU LABOR ENCUENTRA LAS SIGUIENTES CONDICIONADOS:

¿Ha recibido capacitación sobre el manejo de los

¿El ruido ambiental le permite mantener una

¿Las máquinas y herramientas que utiliza en el

¿Su trabajo lo realiza al aire libre o a la

¿En el sitio de trabajo manipula o está en

¿En su sitio de trabajo hay presencia de polvo en

¿Manipula productos o desechos de origen animal

¿Existe en su sitio de trabajo riesgos de incendio

¿Su labor genera riesgos mecánicos (proyección

¿Permanece en una misma posición (sentado o

¿Las tareas que desarrolla le exigen realizar

Pregunta solo para operadores. ¿La silla es

Si está a cargo de alguna máquina o herramienta,

¿Su labor le exige levantar y transportar cargas?