Apertura de Acceso y Morfología Dentaria en Molares

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Apertura de acceso y morfología dentaria en molares 6/10/21 17:11

Salud Dental Para Todos

Apertura de acceso y morfología dentaria en molares


E-mail: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Molares superiores
Un tratamiento de endodoncia presenta algunos problemas específicos como la necesidad de
localizar los orificios de entrada de los conductos, estos suelen ser muy pequeños y a demás
de que el campo suele ser oscuro, debido a la dificultad para iluminar la cavidad de acceso.
Entradas de los conductos que más frecuentemente se hallan en
los primeros molares superiores(1,2,23,27):

En azul conducto
mesivetibular

En amarillo
conducto
1º Molar Superior
mesiopalatino
Molares Superiores Número de conductos %
3 30
En verde conducto 1º
4 70
distovestibular 3 50

4 50
En rojo conducto
palatino.

Como método para


ubicar los orificios de
entrada de los
conductos solemos
utilizar la
transiluminación
dentaria.

El conducto y el orificio
es esencialmente un
agujero en la raíz, la
transmisión de luz
muestra al orificio de
La flecha amarilla indica un
posible cuarto conducto. Debe
entrada del conducto
abrir hacia mesial para eliminar como una mancha
la pared marcada en un circulo oscura en un fondo
celeste, a la misma profundidad brillante. Ver imagen
que el conducto mesio- izquierda superior, la
vestibular. Ver imagen derecha.
siguiente imagen es el
resultado de utilizar una
cámara intraoral, con 10
aumentos (X10)
En la imagen
derecha se observa
el dispositivo de
transiluminación
dentaria
En fecha reciente se ha incorporado a la clínica la utilización del
microscopio operatorio (MO)
Observe en la imagen superior la dentina secundaria de color
El poder de magnificación del MO con visión indirecta y luz coaxial blanca que obstruye la entrada de los conductos. Imagen X10
permite localizar las entradas de los conductos calcificados. Incluso cámara intraoral.
los más pequeños y difíciles de ver como el conducto mesio-palatino
(Ver flecha amarilla imagen superior izquierda)

Ver ¿Cómo elegir un MO para la clínica?


Ver localización de conductos calcificados y preparación del
acceso por medio de ultrasonido

2º Molar superior

Entradas de los conductos que más frecuentemente se hallan en segundos molares superiores
(1,2,23,27):
Pieza dental 17 en apariencia tres conducto.

https://www.sdpt.net/diagnostico/endodoncia/aperturamolares.htm Página 1 de 3
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En azul conducto mesio-vestibular

En amarillo conducto mesio-palatino

En verde conducto disto-vestibular

En rojo conducto palatino

Usualmente las raíces se encuentran fusionadas y sus conductos son casi paralelos entre sí, lo
que determina superposición de los conductos en las películas radiográficas
Molares inferiores
1º molar inferior (1,2,23,27)

En azul conducto mesio-vetibular

En verde conducto mesio-lingual

En rojo conducto distal

En amarillo un cuarto conducto, si el conducto distal se encuentra desplazado hacia


lingual, existe una alta posibilidad de encontrar un cuarto conducto

Molares inferiores Número de conductos %


3 30

4 70
3 50

4 50

Tres conductos en piso de cámara pulpar, el conducto distal se encuentra ensanchado en sentido buco-
lingual, debe sospechar la existencia de dos conductos que comparten el orificio de entrada. Cámara
intraoral X10 aumentos.
2º molar inferior (1,2,23,27)

Similar al primer molar inferior pero menos voluminoso, en la raíz mesial siempre encontrará
dos conductos y en la raíz distal puede encontrar uno ó dos conductos.

En azul conducto mesiovetibular

En verde conducto mesiolingual

En rojo conducto distal

En amarillo un cuarto conducto, si el conducto distal se encuentra desplazado hacia


lingual, existe una alta posibilidad de encontrar un cuarto conducto

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Rx de molares inferiores mostrando la


disposición de las raíces y sus conductos.

1º Molar inferior: El orificio de entrada del conducto distal se encuentra ensanchado en


sentido buco lingual, debe sospechar la existencia de un cuarto conducto.

La localización de un cuarto conducto se lleva a cabo con la técnica radiológica de Clark o DS: dentina secundaria de color más claro. Cámara
por medio de una lima curvada en distal para sondear la pared lingual ó vestibular del intraoral X10 aumentos.
conducto distal. Imagen inferior

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Bibliografíia

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