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FSV HV 132921617

Este documento es una autorización para que el menor Jhon Deivis Rodríguez Jiménez salga de Colombia con destino a Calama, Chile, entre el 26 de julio y 26 de agosto de 2021, con el propósito de residir allí. La madre del menor, Ana Leticia Jiménez Barona, firma el documento autorizando la salida de su hijo del país sin acompañante.
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Este documento es una autorización para que el menor Jhon Deivis Rodríguez Jiménez salga de Colombia con destino a Calama, Chile, entre el 26 de julio y 26 de agosto de 2021, con el propósito de residir allí. La madre del menor, Ana Leticia Jiménez Barona, firma el documento autorizando la salida de su hijo del país sin acompañante.
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FORMATO AUTORIZACIÓN PERMISO DE SALIDA DEL PAÍS PARA MENORES DE EDAD

21 de julio de 2021

Señores
Unidad Administrativa Especial Migración Colombia
Ministerio de Relaciones Exteriores de Colombia
Ciudad
Mediante el presente documento AUTORIZO LA SALIDA DE COLOMBIA de mi (s) hijo (a) (s), relacionados
a continuación, de conformidad con lo establecido en el parágrafo 1 del artículo 110 de la Ley 1098 del 08
de noviembre de 2006 "Código de la infancia y la Adolescencia", manifestando sobre el (los) menor (es) de
edad:

1. Lugar de destino del menor: CALAMA - CHILE


2. Propósito de viaje del menor: RESIDENCIA
3. Fecha de salida del país del menor: 26 de julio de 2021 - 26 de agosto de 2021
4. Fecha de regreso o entrada al país del menor: NINGUNA
5. Nombres, apellidos y No. De documento de identificación de quien sale con el menor: NO APLICA
Acompañado por personal de la empresa de transporte internacional

Menores autorizados:
1. JHON DEIVIS RODRIGUEZ JIMENEZ RC. 1062204345

OTORGANTE:
Nombres, apellidos completos y No. documento de identidad:

ANA LETICIA JIMENEZ BARONA


CC 1059981068

Cotejo exitoso RNEC

Derechos Pagados CLP 12.240,00


18:42:52
2021.07.21
@@ FONDO ROTATORIO CLP 8.640,00
FIRMA_AUTORIDAD TIMBRE CLP 3.600,00

SANTIAGO MONTOYA HOLGUIN


CONSUL DE PRIMERA
CONSULADO GENERAL DE COLOMBIA, ANTOFAGASTA - CHILE
La autenticidad de este documento puede ser verificada en: http://verificacion.cancilleria.gov.co
Código de Verificación:FSVHV132921617

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