Antibióticos y Analgésicos Más Utilizados en Odontopediatría

ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS MÁS UTILIZADOS EN
ODONTOPEDIATRÍA
ANALGÉSICOS
1. Ibuprofeno
a) Descripción del fármaco

Medicamento que se usa para tratar la fiebre, la hinchazón, el dolor y el
enrojecimiento al impedir que el cuerpo elabore sustancias que causan
inflamación. Es un tipo de antiinflamatorio no esteroideo (AINE).
También se llama Advil y Motrin.
b) Uso
 Tratamiento sintomático de la fiebre y del dolor de intensidad leve o
moderada como dolor de cabeza, dolor dental, dolor post-operatorio,
dolor musculoesquelético, en niños > 3 meses (A).
 Tratamiento de la artritis reumatoide infantil y de otros procesos
reumáticos agudos o crónicos que cursen con dolor e inflamación en
niños > 3 meses (A).
 Tratamiento de la Artritis Idiopática Juvenil (AIJ), en niños ≥ 6 meses
de vida (A).
 Tratamiento de enfermedades inflamatorias y procesos reumáticos
tanto agudos como crónicos, incluyendo la artritis idiopática juvenil
(autorizada a partir de los 6 meses), espondilitis anquilopoyética,
artrosis, artritis (reumatoide, psoriásica, gotosa etc.) y tratamiento
sintomático de la inflamación no reumática. Ninos ≥ 12 años o con
peso ≥ 40kg (A).
 Fibrosis quística del páncreas (FQP) (E: off-label) pero con
experiencia de uso.
c) Acción farmacológica
 Los inhibidores del enzima convertidor de angiotensina (IECA)
pueden potenciar la toxicidad del ibuprofeno, dañando la función
renal y disminución de la potencia antihipertensiva.
 Antibióticos aminoglucósidos: los AINE disminuyen la excreción de
dichos fármacos, pudiendo aumentar el riesgo de nefrotoxicidad y
ototoxicidad. Monitorizar sus niveles plasmáticos
 Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios: pueden ver
aumentado su efecto al utilizarlos con ibuprofeno y aumentar el
riesgo de hemorragias
 Diuréticos: el ibuprofeno puede reducir el efecto diurético y a su vez
los diuréticos pueden incrementar el riesgo de nefrotoxicidad en
pacientes deshidratados.
d) Nombres comerciales y el genérico que se utilice acá en Perú.

Comercial: Advil y Motrin
Genérico: Ibuprofeno
e) Dosis máxima / Dosis mínima

Procesos dolorosos de intensidad leve-moderada y cuadros febriles:
200-400 mg/4-6 h o 400 mg/6-8 h; máx. 1200 mg/día ó 600 mg/6-8 h;
máx. 2400 mg/día.
f) Efectos adversos o toxicidad o alergia

Hipersensibilidad al ibuprofeno, a cualquier otro AINE o a cualquiera de
los excipientes del producto, infección potencialmente mortal;
hemorragia activa, hemorragia intracraneal o gastrointestinal; defectos
de la coagulación o trombocitopenia; daño renal severo. Enfermedad
cardíaca congénita en la que la persistencia del conducto arterioso es
necesario para mantener un flujo sanguíneo pulmonar o sistémico
satisfactorio (por ejemplo, atresia pulmonar, tetralogía de Fallot severa,
coartación grave de la aorta); Conocimiento o sospecha de enterocolitis
necrotizante.
2. Naproxeno

El naproxeno impide que el cuerpo elabore sustancias que causan dolor
e inflamación. Es un tipo de medicamento antiinflamatorio no esteroide
(AINE) y un inhibidor de la cicloxigenasa.
b) Uso
El naproxeno sin prescripción se usa para reducir la fiebre y para aliviar
el dolor leve de las cefalea (dolor de cabeza), los dolores musculares, la
artritis, el dolor de los períodos menstruales, el resfriado común, el dolor
de muelas y el dolor de espalda.
El naproxeno sódico es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE), de
acción analgésica, antiinflamatoria y antipirética. El naproxeno sódico es
un derivado del ácido propiónico relacionado químicamente con el grupo
de los ácidos arilacéticos.

Comercial: Naprosyn
Genérico: Naproxeno

Dolor leve-moderado, fiebre: 200 mg/8-12 h o iniciar con 400 mg y 200
mg a las 12 h si fuese necesario.

Hipersensibilidad a naproxeno, antecedentes de reacciones alérgicas
graves al AAS o a otros AINEs. Historial de o con asma, rinitis, urticarias,
pólipos nasales, angioedema, colitis ulcerosa. I.H grave, I.R. grave.
Niños < 2 años. Antecedentes de hemorragia gastrointestinal o
perforación relacionados con tto. anteriores con AINEs. Úlcera
péptica/hemorragia gastrointestional activa o recidivante (dos o más
episodios diferentes de ulceración o hemorragia comprobados). Insuf.
Cardiaca grave.
3. Tolmetin

El tolmetin es un fármaco anti-inflamatorio químicamente emparentado
con el zomepirac, ketorolac y otros derivados del ácido acético.
b) Uso
Tolmetin se usa para tratar el dolor o la inflamación causada por la
osteoartritis o la artritis reumatoide. Tolmetin también se usa para tratar
la artritis reumatoide juvenil en los niños que tienen al menos 2 años de
edad.
El tolmetin inhibe la prostaglandina-sintetasa in vitro y disminuye los
niveles de prostaglandina E. El tolmetin inhibe la migración leucocitaria a
las áreas inflamadas, impidiendo la liberación por los leucocitos de
citoquinas y otras moléculas que actúan sobre los receptores
nociceptivos. El tolmetin, como otros AINEs (anti-inflamatorios no
esteroídicos), no altera el umbral del dolor ni modifica los niveles de
prostaglandinas cerebrales, concluyéndose que sus efectos son
periféricos. La antipiresis es consecuencia de la vasodilatación periférica
debido a una acción central sobre el centro regulador de la temperatura
del hipotálamo. La acción anti-inflamatoria del tolmetin no es debido a la
estimulación pituitaria-adrenal, y no parece alterar el curso de la
enfermedad subyacente en el hombre.

Comercial: Tolectin
Genérico: Tolmetin
Para el alivio de la artritis reumatoide juvenil, la dosis inicial
recomendada en pacientes pediátricos (de 2 años y mayores) es de 20
mg/kg/día en dosis divididas (tres veces o cuatro veces al día). Cuando
se ha logrado el control, el rango de dosis habitual es de 15 a 30
mg/kg/día. Las dosis superiores a 30 mg/ kg/día no han sido estudiadas,
y, por tanto, no se recomiendan.
Las reacciones adversas que se han observado en los ensayos clínicos

abarcan observaciones en aproximadamente 4.370 pacientes tratados
con tolmetin, de los cuales más de 800 han sido objeto de al menos un
año de tratamiento. Estas reacciones adversas, son similares a las se
observan típicamente en los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
y, como se esperaba, los efectos gastrointestinales fueron los más
frecuentes. Aproximadamente el 10% de los pacientes abandonaron los
ensayoso debido a reacciones adversas gastrointestinales.
4. Diclofenaco

El diclofenaco es un fármaco inhibidor relativamente no selectivo de la
ciclooxigenasa y miembro de la familia de los antiinflamatorios no
esteroideos. Está indicado para reducir inflamaciones y como
analgésico. Se puede usar para reducir los cólicos menstruales.
b) Uso
Este medicamento se utiliza para tratar las siguientes afecciones:
Enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas (artritis reumatoide,
espondiloartritis anquilopoyética, artrosis), Reumatismo extraarticular,
Ataques agudos de gota, Dolores menstruales, Inflamación
postraumática.
Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas.
Comercial: Artrotec ®, Di Retard ®, Dicloabac ®, Dolo Voltaren ®,

Dolotren ®, Luase ®, Normuen ®, Voltaren ®.
Genérico: Diclofenaco

Niños de 1 a 12 años: 0,5-3 mg/kg/día, repartidos en 2-4 dosis. Máximo
de 150 mg/día. Niños >12 años: La dosis inicial es de 50 mg cada 8-12
horas; la dosis de mantenimiento 50 mg cada 12 horas.

Cefalea, mareo; vértigo; náuseas, vómitos, diarreas, dispepsia, dolor
abdominal, flatulencia, anorexia; erupción; colitis isquémica; irritación en
el lugar de aplicación (rectal); reacción, dolor y induración en el lugar de
iny.
5. Ketorolaco

Antiinflamatorio no esteroideo (AINE). A pesar de poseer actividad
antipirética y antiinflamatoria, a las dosis analgésicas el efecto
antiinflamatorio del Ketorolaco es menor que el de otros AINE.
b) Uso
El ketorolaco se usa para el alivio a corto plazo del dolor
moderadamente intenso y no debe usarse por más tiempo que 5 días,
para condiciones que causen dolor leve, o dolor crónico (a largo plazo).
Su mecanismo de acción es la inhibición de la actividad de la
ciclooxigenasa y, por tanto, de la síntesis de las prostaglandinas.

Comercial: Algikey®, Droal®, Tonum® y Toradol®.
Genérico: Ketorolaco

Dosis única:
 Intramuscular: 1 mg/kg (máx. 30 mg).
 Intravenosa: 0,5 mg/kg (máx. 15 mg).
Oral: 1 mg/kg (máx. 40 mg) – [dosis descrita en un único estudio]. Dosis
múltiples.
Intramuscular o intravenosa: 0,5 mg/kg cada 6 horas sin sobrepasar los
5 días de tratamiento.
Oral: no existen estudios en Pediatría.

No hay datos específicos en niños.
Cardiovasculares: edema, hipertensión, insuficiencia cardiaca.
Sistema nervioso central (SNC): vértigo, somnolencia y cefalea.
Dermatológicos: prurito, púrpura, rash.
Gastrointestinal (los más frecuentes): estreñimiento, diarrea, flatulencias,
sangrado digestivo, plenitud, dolor gastrointestinal, perforación
gastrointestinal, acidez, estomatitis, vómitos.
ANTIBIÓTICOS
1. Amoxicilina

La amoxicilina es una penicilina semi-sintética similar a la ampicilina, con
una mejor biodisponibilidad por vía oral que esta última. Debido a su
mejor absorción gastrointestinal, la amoxicilina ocasiona unos mayores
niveles de antibiótico en sangre y unos menores efectos
gastrointestinales (en particular, díarrea) que la ampicilina.
b) Uso
Según los Manuales de Merck, los antibióticos más comunes que se
recetan para las infecciones dentales son la penicilina y la amoxicilina.
La clindamicina es una alternativa que se receta con frecuencia para
pacientes con alergia a la penicilina.
Actúan inhibiendo la última étapa de la síntesis de la pared celular
bacteriana uniéndose a unas proteínas específicas llamadas PBPs
(Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular.

Comercial: Amoxil, Amoxaren, Amoxigobens, Britamox, Clamoxyl,
Hosboral.
Genérico: Amoxicilina

En neonatos y menores de 2 meses la dosis máxima es 40 mg/kg/día,
en intervalos de 12 horas. Niños de más de 40 kg: dosis diaria total: 500
mg, 3 veces al día o 1 g, 2 o 3 veces al día.

Evacuaciones intestinales líquidas (diarrea) retorcijones o hinchazón
estomacal. malestar estomacal o vómitos.
2. Penicilina

Las penicilinas son antibióticos del grupo de los betalactámicos
empleados en el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias
sensibles.
b) Uso
La penicilina G continua siendo el antibiótico de elección para el
tratamiento de la actino-micosis, gérmenes anaeróbicos mas no en
aquellos bacteroides productores de b-Lactamasas, tales como
Bacteroides fragilis y Bacteroides melaninogenicus, así como algunas
cepas de Fusobacterium varium.
La penicilina es un antibiótico beta-lactámico de acción principalmente
bactericida. Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared
celular bacteriana mediante la unión a determinadas proteínas de la
pared celular.

Comercial: Diamsalina, Posipen, Brispen
Genérico: Penicilina

Niños: 25-50 mg/kg/día vo c/6-8h.
Adultos: 0.5-1 g vo c/6-8h.

Los efectos secundarios más frecuentes son dolor de cabeza, picazón
vaginal, náuseas o diarrea leves. Los signos o síntomas de una infección
por la que te están tratando (o los síntomas no relacionados) también
pueden confundirse con una reacción alérgica al medicamento.
3. Espiramicina

La espiramicina es un antibiótico macrólido
b) Uso
Utilizado por vía oral, intravenosa y rectal, activo frente a bacterias Gram
positivas, algunas bacterias Gram negativas y otros organismos como
Mycoplasma, Chlamydia, Legionella y Toxoplasma gondii.
El mecanismo de acción de la espiramicina no se ha establecido por
completo.

Comercial: Rovamicina
Genérico: Espiramicina

Niños de hasta 12 años: la dosis rectal es de dos a tres dosis de 500 mg
(1.300.000 UI) cada 24 horas. Neonatos: La dosis pediátrica normal en
neonatos es de un supositorio de 250 mg (650.000 UI) por cada 5 kg de
peso corporal cada 24 horas.

Trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos y diarrea.
Reacciones anafilácticas, rash, urticaria o prurito.
Trastornos neurológicos: parestesias transitorias.
4. Azitromicina

Es un antibiótico perteneciente al grupo de los azálidos, derivados de los
macrólidos. Se utiliza para tratar infecciones causadas por bacterias.
Inhibe el crecimiento de las bacterias debido a que interfieren en la
producción de proteínas esenciales para la multiplicación y división de
las mismas.
b) Uso
La azitromicina está indicada en la prevención de la endocarditis
infecciosa,en la hiperplasia gingival asociada a la administración de
ciclosporina, en ciertos tipos de periodontitis y en infecciones de origen
odontogénico.
Su acción consiste en detener el crecimiento de las bacterias. Los
antibióticos como la azitromicina no actúan para combatir resfriados,
influenza u otras infecciones virales.

Comercial: Aratro, Toraseptol, Vinzam, Zentavion, Zitromax.
Genérico: Azitromicina

Azitromicina debe administrarse en una única dosis al día. En el caso de
niños y adolescentes: en general, con la única excepción del tratamiento
de la faringoamigdalitis estreptocócica, la dosis recomendada es de 10
mg/kg/día, administrados en una sola toma, durante 3 días consecutivos.

Ritmo cardiaco rápido, con palpitaciones o lento. Mareos. Desmayos.
Sarpullido con o sin fiebre. Ampollas o descamación.
5. Clindamicina

Antibiótico del grupo de los lincosánidos, derivado de la lincomicina. Su
acción es predominantemente bacteriostática, aunque a dosis elevadas
puede ser bactericida.
b) Uso
En caso de alergia a la penicilina se puede administrar clindamicina o un
antibiótico macrólido como alternativa. Todo tratamiento antibiótico lleva
asociado el riesgo de alterar la flora intestinal o la flora vaginal. Casi
todas las intervenciones odontológicas se acompañan de una
bacteriemia transitoria.
La clindamicina se une a las subunidades 50S de los ribosomas
bacterianos, inhibiendo la síntesis de proteínas. Dependiendo de su
concentración en el lugar de su actuación y de la susceptibilidad del
microorganismo, la clindamicina es bacteriostática o bactericida.

Comercial: Dalacin
Genérico: Clindamicina

Recién nacidos: 15 a 20 mg/kg/día, fraccionada en 3 o 4 dosis. En niños
prematuros de poco peso pueden ser suficientes dosis más bajas (10-15
mg/kg/día). Lactantes y niños mayores: 20 a 40 mg/kg/día, fraccionada
en 2, 3 o 4 dosis. Dosis máxima recomendada 2,7 g/día.

Náusea, vómitos, sabor desagradable o metálico en la boca, dolor de
articulaciones, dolor al tragar, acidez, parches blancos en la boca, flujo
vaginal blanco y espeso, ardor, picazón e inflamación de la vagina.

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a) Descripción del fármaco

d) Nombres comerciales y el genérico que se utilice acá en Perú.

e) Dosis máxima / Dosis mínima

f) Efectos adversos o toxicidad o alergia

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e) Dosis máxima / Dosis mínima

f) Efectos adversos o toxicidad o alergia

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f) Efectos adversos o toxicidad o alergia

Las reacciones adversas que se han observado en los ensayos clínicos

a) Descripción del fármaco

d) Nombres comerciales y el genérico que se utilice acá en Perú.

Comercial: Artrotec ®, Di Retard ®, Dicloabac ®, Dolo Voltaren ®,

e) Dosis máxima / Dosis mínima

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