EXPOSICION
EXPOSICION
EXPOSICION
Tratamiento farmacologico
las opciones terapéuticas incluyen hierro en presentacion oral, intramuscular o intravenosa.
Hoy la experiencia demuestra que la vía intramuscular es menos eficiente que la
intravenosa, además es más dolorosa y generadora de alteraciones cromáticas de la piel,
circunstancias que la encaminan hacia el desuso.
Preventivo:
(OMS) 30-60mg de Fe Elemental
(MPPS) 100 mg de Fe Elemental en todas las embarazadas desde la 1era consulta prenatal
Terapéutico:
100-300 mg/dia de Fe elemental (MPPS) (2-3 tab diaria durante el embarazo) continuar
después de 3-6 meses de controlada la anemia
El Hierro se absorbe en el duodeno y yeyuno proximal; los preparados con capa entérica (o
sea tabletas) lo liberarán más adelante, por lo que la tasa de absorción es menor. Las sales
ferrosas no deben administrarse con alimentos porque al combinarse con fitatos, fosfatos y
otros compuestos de la dieta, se quelan, lo que impide su absorción. Los antiácidos,
antibióticos (sobre todo quinolonas y tetraciclinas), cereales, café, té, huevos o leche, hacen
que las sales ferrosas se precipiten e impiden su absorción. Se recomienda que la
administración de sales ferrosas sea en ayunas y con medios ácidos; por ejemplo, 250 mg
de
ácido ascórbico que ayuda a la oxidación del Hierro férrico (Fe+3) a Hierro Ferroso
(Fe+2.21)
El hierro oral es barato y accesible, pero mal tolerado. Su absorción no siempre es adecuada
y el tiempo para la reposición de los depósitos es prolongado. Por lo general, después de un
periodo no muy largo de administración hay intolerancia y una tasa de efectos adversos de
hasta un 40 %, entre los cuales se incluyen las náuseas, vómitos, diarreas, constipación y
dolor abdominal.
Al final del tratamiento debe hacerse una biometría hemática que permita comprobar si
prevalece o han desaparecido la deficiencia de hierro o la anemia por deficiencia de hierro.
Una forma práctica de calcular la dosis total de hierro en miligramos sería:
HIERRO PARENTERAL
Cabe destacar, que varios estudios han mostrado que el hierro parenteral, cuando está
indicado, es superior al hierro oral al comparar la velocidad y la magnitud del incremento
de las cifras de hemoglobina. De igual forma, evitan los problemas de tolerancia asociados
a las formas orales; sin embargo, los severos efectos adversos sistémicos asociados con las
presentaciones parenterales han limitado su uso, lo que se asocia a reacciones anafilácticas
severas en 1 % de las pacientes.
En la actualidad, se recomienda el uso de hierro parenteral en las siguientes
circunstancias:5,10
No respuesta a la terapia con hierro oral (niveles de Hb < 10 g/dL después de 14 días de
tratamiento efectivo).
malabsorción gastrointestinal,
hiperémesis gravídica o
Nota: el hierro dextran de alto peso molecular, administrado por vía intravenosa, se asocia
con elevación de la tasa de complicaciones (reacciones anafilácticas), en 2009 se retiró del
mercado y se sustituyó por el hierro dextrano de bajo peso molecular.
Presentación:
Mecanismo de accion del acido folico
ITU
Tratamiento