Codigo Rojo en Obstetricia
Codigo Rojo en Obstetricia
Codigo Rojo en Obstetricia
Código Rojo
TRATAMIENTO
HMEDICO
Help.
: Assess and
A Resuscitate.
: Etiology ( 4“T” ).
EM: Massage uterus.
:O: Oxytocin infusion (Ergometrine,
PG).
S Shift to operating room.
: Tamponade ballon or uterine packing.
T: Apply compression sutures.
A Systematic pelvic devascularization.
: Intervention radiologist: UAE.
Subtotal or Total abdominal
S hysterectomy.
:
ESQUEMAS DE
TRATAMIENTOFARMACOLOGICO
OXITOCINA
Guía de Practica Clínica Dosis
PRIMERA
SOGC. Prevention and Treatment LINEA 10 UI IM
of Postpartum Hemorrhage.
J Obstet Gynaecol Can 2009;31(10):980–993 5-10 UI IV (1-2 min)
20-40 UI/L a 150mL/h
RCOG Green-top Guideline No. 52. Nov. 2009 5 UI IV (1-2 min)
80 UI/L a 125 mL/h
Prevention and treatment of postpartum hemorrhage in low- 10 UI IM
resource settings.FIGO. Int J Gynaecol Obstet. 2012 5 UI Bolo lento
May;117(2):108-18. 40-80 UI/L a 60 mL/h
20 UI/L a 40 ml/h
World Health Organization. WHO guidelines for the prevention Administración
and treatment of postpartum haemorrhage. Geneve: WHO endovenosa.
Press; 2012
Minsalud Colombia. Guía de práctica clínica para la 5 UI IV (3 min)
prevención y el manejo de la hemorragia posparto y 60 UI/L a 125 mL/h
complicaciones del choque hemorrágico. Rev Colomb Obstet
Ginecol . 2013 Dec; 64(4): 425- e la hemorragia.
452
SOGC Aplicación intramiometrial: 10 UI si persist
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO:
OXITOCINA
•Receptores miometriales
– α-adrenérgicos
– Contracciones rítmicas y tetánicas
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO:
MISOPROSTOL
Guía de Practica Clínica Dosis
•Dosis mínima efectiva: Anaesth. 2014 Mar;61(3):242-8. doi: 10.1007/s12630-013-0082-9. Epub 2013 Nov 27.
• 20 ugs**
ESQUEMAS DE
TRATAMIENTO:CARBETOCINA
Guía de Practica Clínica Dosis
SOGC. Prevention and Treatment of Postpartum Solo prevención post
Hemorrhage. J Obstet Gynaecol Can 2009;31(10):980–993 CSTP.
• Efectos adversos:
• Nausea, vómito, diarrea, visión
borrosa.
• Hipotensión, trombosis renal y
retiniana.
Gai MY et al. Clinical observation of blood loss reduced by tranexamic acid during and after caesarian section: a multi-center, randomized trial. European Journal of Obstetrics,
Gynecology, and Reproductive Biology, 2004, 112(2):154–157.39.
As AK, Hagen P, Webb JB. Tranexamic acid inAs AK, Hagen P, Webb JB. Tranexamic acid in the management of postpartum haemorrhage. British Journal of Obstetrics and
Gynaecology, 1996, 103(12):1250–1251.
Mousa HA, Blum J, Abou El Senoun G, Shakur H, Alfirevic Z Treatment for primary postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Feb 13;2:CD003249
ÁCIDO TRANEXÁMICO
• Indicaciones:
• Dosis: 1 gramo IV DU.
• WHO (2012)
• Minsalud-Colombia
• Persistencia sangrado a pesar de medicamentos de 1-3
línea o sospecha de sangrado por trauma (desgarros,
cesárea).
• Infusión HPP : 1 g/h
• > Nauseas
• No disminuye morbilidad materna.
Gai MY et al. Clinical observation of blood loss reduced by tranexamic acid during and after caesarian section: a multi-center, randomized trial. European Journal of Obstetrics, Gynecology, and
Reproductive Biology, 2004, 112(2):154–157.39.
As AK, Hagen P, Webb JB. Tranexamic acid inAs AK, Hagen P, Webb JB. Tranexamic acid in the management of postpartum haemorrhage. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 1996,
103(12):1250–1251.
Mousa HA, Blum J, Abou El Senoun G, Shakur H, Alfirevic Z Treatment for primary postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Feb 13;2:CD003249
MANEJO DE HEMORRAGIA
POSTPARTO CON
BALONES
HIDROSTATICOS
42
TAPONAMIENTO UTERINO CON CONDON/BAKRI
EN LA HPP NO TRAUMATICA
• Eficacia del taponamiento
uterino con condón en
periodo de 8 a 48 horas
• Control de hemorragia
postparto en 94.4% de los
casos
Tasa de
efectividad para
el control del
sangrado es del
86%
INDICACIONES DE BALON DE
BAKRI
Tono Detener o
reducir
hemorragias
Trauma posteriores al
parto ante
fracaso
Tejidos
farmacológico.
Trastorno de
coagulación
CONTRAINDICACIONES
•Hemorragia arterial que requier
exploración quirúrgica.
•Indicación de histerectomía.
•Embarazo.
•CID.
PASOS PARA LA INSERCIÓN
• Realice un empaquetamiento
con gasa del fondo de la
vagina , posterior a verificar el
cese del sangrado.
PASOS PARA LA
INSERCION
PASOS PARA LA
•INSERCION
Fije el catétera la parte interna
de la pierna del paciente.
• En caso contrario si el
sangrado reinicia,
nuevamente infle el balón y
preparese para la cirugia
TÉCNICA DE B-LYNCH SUTUR
AS
TÉCNICA DE B-LYNCH MODIFICADA
SUTURAS
TÉCNICA DE HO-CHO. PUNTOS CUADRADOS (CAPITONAJE
UTERINO I) E
67
TECNICA QUIRURGICA
LAPAROTOMIA DE SALVAMENTO
• Incisión amplia xifo-
púbica mediana
• Drenaje de
hemoperitoneo libre
en cavidad
TECNICA QUIRURGICA
LAPAROTOMIA DE SALVAMENTO
• Después de la
realización de la
histerectomía;
empaquetamiento de
cavidad pélvica con
compresas dobladas
aplicando compresión
manual sobre
superficies sangrantes
• Numero de compresas:
mayor o igual a 7
Cierre temporal de la cavidad para abreviar la cirugía
mediante un cierre rápido.
TECNICA QUIRURGICA
CIRUGIA DEFINITIVA
• Desempaquetamiento,
inspección, hemostasia,
restauración de los órganos
afectados y cierre de la
cavidad en promedio a las 60
horas
• Beneficios
• Remover, recolectar y cuantificar fluidos abdominales.
• Recolectar fuidos infecciosos
• Minimizar la frecuencia de cirugías.
Cirugía de control de daños
LA HPP SE TRATA
SEGÚN LA CAUSA