CARRERA

DE
ENFERMERI
A

APARATO
REPRODUCTOR
FEMENINO

Lic. Kristy Franco Poveda Mgs.

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO:PARTES

GÓNADAS OVARIOS
INTERNO TROMPAS DE FALOPIO
VÍAS
UTERO O MATRIZ
GENITALES
VAGINA
APARATO
GENITAL
FEMENINO

EXTERNO

VULVA
APARATO GENITAL
INTERNO
 VITA LATERAL Y FRONTAL DEL
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
OVARIOS
-Par de gónadas localizadas en la
cavidad pélvica
-Forma y tamaño de una almendra
(unos 3 cm. de longitud)
-Contienen unos 400.000 óvulos,
que existen desde el nacimiento y
(sólo 400 ó 500 maduran)

-Producen:
gametos femeninos (óvulos)
hormonas sexuales (estrógenos y progesterona)
OVARIOS: FUNCIONES
-Producen:
gametos femeninos (óvulos)
hormonas sexuales (estrógenos y progesterona)
 SECCIÓN DE OVARIO

Periódicamente (cada 28 días más o menos), los folículos

maduros se abren al exterior, liberando un óvulo. Los restos
del folículo forman el cuerpo amarillo o lúteo
SECCIÓN LONGITUDINAL DE OVARIO

ZONA CORTICAL:
con cavidades llamadas
FOLÍCULOS que contienen los
futuros ÓVULOS en distintos
estadios de maduración

ZONA MEDULAR:
de tejido conjuntivo contiene
nervios y vasos sanguíneos
 TROMPAS DE FALOPIO
(UTERINAS U OVIDUCTOS)
Forma de embudo alargado o "cuerno de la abundancia"
Partes:

- infundíbulo: parte más distal , recoge al óvulo maduro

- ampolla
- istmo
-región intersticial.
TROMPAS DE FALOPIO: FUNCIONES

- Conducen los óvulos desde la superficie de los ovarios al útero

- Es el lugar donde se produce la fecundación.
ÚTERO O MATRIZ
 ÚTERO O MATRIZ
- Es un órgano único
- Forma de saco
invertido
-7 a 8 cm. de
longitud
- Situado en el centro
de la pelvis.
PARTES:
- FONDO UTERINO
-CUERPO UTERINO región superior, más abultada
- CUELLO O CÉRVIX tercio inferior, estrechado
 PARED UTERINA
Formada por:
EL PERIMETRIO o membrana serosa externa

EL MIOMETRIO de fibra
muscular lisa puede estirarse
enormemente durante el
embarazo para aportar
protección al feto y un
mecanismo para su expulsión
en el momento del parto

EL ENDOMETRIO mucosa epitelial ricamente vascularizada

proporciona el medio adecuado para el desarrollo del feto
PARED UTERINA: FUNCIONES

La mucosa uterina se
prepara cíclicamente para la
nidación o implantación de
un óvulo fecundado

La musculatura del útero se

va adaptando al desarrollo
del embrión, contribuyendo
en el parto a su expulsión.
 VAGINA
Tubo muscular dilatable, de 8 a 12 cm. de longitud.
Se abre al exterior por el orificio vaginal, situado en la vulva.
En su parte interna forma un manguito alrededor del cuello
uterino
HIMEN membrana fina y elástica que
cubre en parte la entrada de la vagina.
Se rompe durante el primer coito,
aunque puede:
-ser abierto durante actividades no
sexuales (deportivas)
- o puede no romperse hasta el primer
parto
 VAGINA: FUNCIONES
Destinado a recibir al pene en la cópula
Especializado en el paso del feto durante el alumbramiento
APARATO GENITAL
EXTERNO
APARATO GENITAL EXTERNO
VULVA

Formada por

VESTÍBULO GLÁNDULAS DE LABIOS

BARTOLINO

MAYORES MENORES
 VESTÍBULO
VESTÍBULO

parte anterior MEATO URINARIO

parte posterior ORIFICIO VAGINAL a ambos lados

GLÁNDULAS DE
BARTOLINO

cuya secreción sirve

para lubricar y facilitar
la cópula
LABIOS
interna
posición
repliegues cutáneos
LABIOS son
MENORES - órgano eréctil

engloban CLÍTORIS - interviene en la

por delante producción de
placer

externa
posición

se encuentran superpuestos
LABIOS recubiertos
por
MAYORES piel y vello
función proteger los orificios del vestíbulo
 MONTE DE VENUS
Acumulación de grasa que existe encima del hueso púbico
se encuentra cubierto de vello

su misión es proteger los órganos femeninos.

 ORIFICIOS
-MEATO URINARIO

-ORIFICIO VAGINAL

- ANO

Tanto uretra como vagina se abren a la vulva, pero orina y

productos sexuales son conducidos por conductos diferentes
 LA RESPUESTA
SEXUAL FEMENINA
 FASES DE LA RESPUESTA SEXUAL

En la respuesta sexual se han descrito cuatro fases:

EXCITACIÓN
MESETA
ORGASMO
RESOLUCIÓN

Son diferentes de unas personas a otras

En la misma persona, depende de las circunstancias
FASE DE EXCITACIÓN
Primera fase de la respuesta sexual
Se produce gran afluencia de sangre a los órganos sexuales
Aumento de su tamaño, incluidos los pezones
FASE DE MESETA (NIVELACIÓN)

La excitación aumenta lo mismo que la congestión hasta

llegar al nivel necesario para producir el orgasmo

La parte inferior de la vagina se contrae comprimiendo al

pene

Se eleva el útero
FASE DE ORGASMO
- Se dan contracciones rítmicas de todos los órganos genitales que facilitan
el paso del semen hacia el útero y las trompas.
- Aumentan los ritmos respiratorio y cardiaco, produciéndose una
excitación generalizada muy placentera.

ORGASMO

DE CLÍTORIS

PUNTO G
 FASE DE RESOLUCIÓN

Consiste en la vuelta a la situación

inicial
El útero vuelve a su posición normal
Los espermatozoides pasan del cuello
al cuerpo del útero y a las trompas
Se pierde la congestión.
 CARRERA
DE
ENFERMERI
A

CAMBIOS
FISIOLÓGICOS DEL
EMBARAZO

Lic. Kristy Franco Poveda Mgs.

 APARATO
 Útero
REPRODUCTOR
A las 12 semanas el En la mujer no A partir del 1°
Forma

Contracciones
Tamaño
útero pierde su embarazada el útero trimestre el útero
forma original de pesa 70 g y presenta
pera y se torna almacena 10 ml de contracciones
esférico. volumen. Al término irregulares no
del embarazo pesa dolorosas (Álvarez
1,100 g y almacena y Caldeyro).
más de 5 L. Después del 2°
trimestre las
contracciones de
Braxton Hicks se
pueden detectar por
exploración
bimanual.
 APARATO
 Cuello Uterino REPRODUCTOR
En el 1° mes de embarazo el cuello uterino
presenta reblandecimiento y cianosis
pronunciados.

Junto con hipertrofia e hiperplasia de sus

glándulas.

En la mucosa endocervical se producen

cantidades copiosas de un moco espeso rico en
inmunoglobulinas que obstruye el conducto del
cuello uterino después de la concepción.
 APARATO
 Ovarios
REPRODUCTOR

• La ovulación cesa en el embarazo. De

ordinario, sólo se encuentra un cuerpo
Ovulación amarillo en los ovarios de mujeres
gestantes, que contribuye relativamente
poco a la producción de progesterona.

Pedículo • El diámetro del pedículo vascular

ovárico aumenta en la gestación de .9
vascular hasta casi 2.6 cm a término.
 APARATO
REPRODUCTO
 Trompas de Falopio
R
Epitelio
• La musculatura de • Pueden
las trompas de desarrollarse
Falopio presenta • El epitelio de la células deciduales
hipertrofia. mucosa tubaria se en el estroma del
hace más endosalpix.
aplanado.

Células
Hipertrofia
deciduales
 APARATO
 Vagina y Perineo REPRODUCTOR
• Aumenta la • Hay • La mayor
vascularidad e reblandecimiento vascularidad da
hiperemia en la piel del abundante tejido origen al color
y músculos del conectivo característico
perineo y la vulva. subyacente. violeta/azul (Signo
de Chadwick).

Signo de
Vascularidad Reblandecimiento
Chadwick

• Las paredes • Aumentan las

vaginales secreciones
incrementan su blanquecinas con
grosor de la pH ácido (3.5 – 6)
mucosa. por efecto de
Lactobacillus
acidophilus.

Paredes vaginales Secreciones

 CAMBIOS PROBABLES DE
 Signos:
EMBARAZO
Chadwick • Coloración azulosa de la vagina.

• Cianosis y reblandecimiento del cuello

Goodell uterino.

• Reblandecimiento de la línea medio anterior

Ladin de la unión úterocervical.

• Ensanchamiento de la región reblandecida del

Hegar istmo.

McDonald • Útero flexible en la unión úterocervical.

• Reblandecimiento irregular del fondo uterino

Von Fernwald sobre el sitio de implantación.

• Reblandecimiento irregular del fondo uterino

Piskacek en las regiones corneales.
 Transferencia PLAC
Placentaria
ENTA
Respiración Trasferencia Síntesis
de nutrientes hormonal

 Mecanismos de transferencia placentaria:

 APARATO
RESPIRATORI
O
El diafragma se
El volumen de
eleva casi 4 ventilación
cm, el diámetro pulmonar, el La capacidad
transversal de la volumen funcional residual
caja torácica
ventilatorio por y el volumen
aumenta casi 2 minuto y la residual de aire
cm, y la captación de están
circunferencia oxígeno por disminuidos.
torácica minuto
aumenta casi 6 aumentan.
cm.
 APARATO
RESPIRATORI
 Equilibrio Ácido-Base
O
• El consumo de O2 aumenta 15-20%. El aumento de la ventilación
pulmonar aminora la PCO2 y de manera paradójica produce
disnea. La disminución de la PCO2 materna facilita el transporte
de CO2 del feto a la madre (efecto Haldane).

• Para compensar la alcalosis respiratoria el HCO3 decrece de 26

a 22 mmol/l, como resultado el pH sanguíneo apenas se
encuentra aumentado, incrementando la afinidad de la Hb
materna por el O2, disminuyendo la capacidad de liberación
(efecto Bohr).

• El aumento del pH sanguíneo incrementa el 2,3

DPG, contrarrestando el efecto Bohr, desviando la curva de
disociación de O2 a la derecha, facilitando así el paso de O2 al
feto.
 Corazón
SISTEMA
CARDIOVASCU
LAR
Frecuencia
• La elevación cardiaca • Se considera
diafragmática normal un soplo
desplaza al • La frecuencia del sistólico
corazón arriba y pulso en reposo funcional y
a la izquierda. aumenta casi 10 galope S3.
lpm.

Posición Normal

Cualquier soplo diastólico

se considera patológico.
 Gasto Cardiaco
SISTEMA
CARDIOVASCU
Aumento del Gasto Cardiaco LAR
• El gasto cardiaco aumenta a partir de la 5° sdg debido
a la disminución de la resistencia vascular sistémica
y al aumento de la FC.
Fenómeno de Compresión Vascular
• Es característico el Sx de decúbito supino
hipotensor debido a que el útero gestante comprime
la vena cava. Se resuelve colocando a la paciente en
decúbito lateral izquierdo.
 SISTEMA
 Presión Arterial CARDIOVASCU
• La PA disminuye en los
primeros 2 trimestres.
LAR
• Esto debido a la
disminución de la
• En el tercer trimestre la
PA se eleva
resistencia vascular y progresivamente.
al efecto relajante de la
progesterona en el
músculo liso que provoca
vasodilatación.

1° y 2° ↓ Resistencia
3° trimestre
trimestre vascular
 CAMBIOS

 Volumen Sanguíneo
HEMATOLÓGIC
• El volumen
Dilución
OS • Se considera
sanguíneo materno patológica la
aumenta en promedio • La concentración de concentración de Hb
40-45%. Hb y el Hto < 11 g/dl.
decrecen, ya que se
agrega más plasma
que eritrocitos a la
circulación materna.
Volumen
Hb < 11 g/dl.
sanguíneo
 CAMBIOS
 Metabolismo del Hierro
HEMATOLÓGIC
Los requerimientos de Fe en el
OS
embarazo alcanzan casi 1,000
mg en total:

500 mg se usan en
300 mg se 200 mg se pierden
el incremento del
transportan de por vías de
volumen total de
manera activa al excreción
eritrocitos
feto y a la placenta. (digestiva).
circulantes.

• La cantidad de Fe absorbido en la dieta junto con

el extraído de las reservas es insuficiente para
cubrir las demandas del embarazo.
 CAMBIOS

 Función Inmunitaria
HEMATOLÓGIC

Leucocitosis
OS
Distribución Reactantes

• La cifra de • El porcentaje de • La fosfatasa

leucocitos en el granulocitos y alcalina de
embarazo varía linfocitos T CD8 leucocitos, la
de 5,000 a es mucho proteína C
12,000/µl, aunque mayor, junto con reactiva, la
en el trabajo de una disminución velocidad de
parto y el concomitante del eritro –
puerperio puede porcentaje de sedimentación y
ser hasta de monocitos y los factores C3 y
25,000/µl. linfocitos TCD4. C4 del
complemento
aumentan durante
el embarazo.
 CAMBIOS
 Coagulación HEMATOLÓGIC
OS

Hay un aumento de El motivo del estado

procoagulantes También aumenta la hipercoagulante radica en
(fibrinógeno, plaquetas, factor fibrinólisis, por lo que hay un disminuir el sangrado del
VIII) y reducción de recambio neto elevado de los parto, pero el inconveniente es
anticoagulantes naturales factores de coagulación. el riesgo elevado de
(antitrombina III). enfermedad tromboembólica.
 APARATO
 Riñón URINARIO
• La longitud del riñón • La Filtración • Puede haber
aumenta casi 1.5 cm. glomerular y el Flujo glucosuria y
plasmático renal proteinuria sin
aumentan casi 50%. presencia de
enfermedad.

Longitud Filtración Glucosuria

• La creatinina sérica y
el nitrógeno ureico
disminuyen de una
media de .7 y 1.2
mg/dl a .5 y .9 mg/dl
respectivamente.

Creatinina
 APARATO
 Uréteres
URINARIO
A la mitad
del
embarazo

El útero
creciente
comprime
los
ureteres

Originando su
dilatación y
elongación

7° mes
 APARATO
 Vejiga
URINARIO
Para compensar la menor capacidad
vesical debido al crecimiento uterino y a la
hiperplasia de músculo y tejido
conectivo, la longitud uretral absoluta y
funcional aumenta 6.7 y 4.8 mm
respectivamente.

Además, para conservar la continencia, la

presión intrauretral máxima aumenta de 70 a
93 cm H2O. Sin embrago la mayor parte de
mujeres experimenta incontinencia en el
embarazo.
 APARATO
DIGESTIVO
El estómago e intestino son
desplazados por el crecimiento
uterino. La pirosis es frecuente
debido al aumento de la presión
gástrica, la disminución de la
presión esofágica y la relajación del
EEI.

Puede presentarse Épulis

(edema focal altamente vascular
de las encías). Las
Hemorroides son frecuentes
causadas por estreñimiento y
aumento de la presión de las
venas por debajo del útero.
 Hígado APARATO
DIGESTIVO

Las proteínas
(gammaglobulinas
y albúmina) y la
La fosfatasa actividad de la
alcalina se colinesterasa
puede elevar disminuyen.
hasta 1.5 veces
de su valor
El diámetro de normal.
la vena porta y
su riego
sanguíneo
aumentan.
 APARATO
 Vesícula Biliar
DIGESTIVO
• La contractilidad de • La estasis biliar se
la vesícula biliar • Por lo que se produce relaciona con la
disminuye por el un aumento del mayor incidencia de
efecto inhibitorio de la volumen residual. cálculos de
progesterona en el colesterol en
músculo liso mediado multíparas.
por colecistocinina.

Contractilidad Volumen Estasis biliar

residual
 PIELY
ANEJOS

Pared Pigmentación Cambios

abdominal • La línea alba vasculares
• Pueden aparecer adquiere un color • Se presentan
estrías pardo oscuro. En Angiomas o arañas
gestacionales. cara y cuello pueden vasculares en 66%
Cuando los rectos aparecer parches de mujeres blancas y
abdominales no pardos (Cloasma). en 10% de mujeres
soportan la tensión Se acentúa la de raza negra.
se separan pigmentación de
produciendo areolas y piel
diástasis los rectos. vaginal.
MAMAS

En las primeras semanas se puede

presentar hipersensibilidad y
mastodinia.

Después del 2° mes las mamas

aumentan de volumen, los pezones se
tornan más grandes, eréctiles y
pigmentados.
Después de los primeros meses se puede
extraer calostro. Las areolas se hacen
anchas y se aprecian las glándulas de
Montgomery.
 Por lo regular se recomienda
que el incremento de peso
durante el embarazo común sea
de 9 – 11 kg.
CAMBI
Otra fracción del aumento de
OS
peso se atribuye al incremento
de agua celular y depósito de
grasa y proteínas.
METAB
La mayor parte del incremento
ÓLICO
de peso es atribuible al útero y
su contenido, mamas y
volumen sanguíneo.

S
 Metabolismo del Agua

Se produce retención de agua mediada por un

decremento en la osmolaridad plasmática de
casi 10 mOsm/kg por reajuste de los umbrales
para la sed y secreción de vasopresina.
CAMBI
La mínima cantidad de agua adicional que la
OS
mujer promedio acumula durante el embarazo
normal es de casi 6.5 L.

METAB
Se puede apreciar edema en tobillos y piernas
por aumento en ÓLICO
la presión venosa debajo del
útero por oclusión parcial de la vena cava.
S
 CAMBIOS
 Metabolismo de Proteínas
METABÓLICOS

• Los productos de la
500 g • Otros 500 g se añaden
concepción, el útero al útero como proteínas
• A término el feto y contráctiles, a las
y la sangre materna mamas y a la sangre
son ricos en la placenta pesan como proteínas
proteínas. casi 4 kg, y plasmáticas y
contienen cerca de hemoglobina.
500 g de proteínas.

Proteínas + 500 g
 CAMBIOS
 Metabolismo de Carbohidratos METABÓLICOS
• El embarazo se caracteriza por hipoglucemia leve
en ayuno, hiperglucemia postpandrial e
hiperinsulinemia.

• Esta respuesta es compatible con un estado de

resistencia periférica a la insulina inducido por el
embarazo.

• Esta resistencia periférica está mediada por

hormonas como el lactógeno
placentario, hormona placentaria del
crecimiento, cortisol, progesterona y estrógenos.
 CAMBIOS
 Metabolismo de Lípidos METABÓLICOS
• Aumenta la • En etapas posteriores • La Leptina es una
concentración de al embarazo hormona peptídica
lípidos plasmáticos. conforme aumentan secretada por el
Ésta grasa se las demandas tejido adiposo que
almacena más en fetales, la reserva de regula la grasa
sitios centrales que grasa materna corporal y el gasto de
periféricos. decrece. energía.

Almacenamiento Demanda fetal Leptina

 CAMBIOS
 Metabolismo de Electrólitos y METABÓLICOS
Minerales

Se retienen casi 1000 mEq de Na y 300

mEq de K, y aunque la filtración
glomerular aumenta su excreción no
cambia debido a una mayor resorción
tubular.

Las cifras séricas de Ca y Mg

disminuyen.

Se produce un requerimiento
notoriamente aumentado de Fe.
 SISTEMA
ENDÓCRINO
 Hipófisis
Los Estrógenos y la En el primer trimestre se Las concentraciones séricas
Gonadotropinas

Prolactina
Progesterona placentarios produce principalmente en la son 10 veces mayores a

Crecimient
tienen efecto inhibidor para hipófisis, para después ser término, de casi 150 ng/ml.

Hormona
GnRH, FSH y LH. secretada en mayor proporción Promueve la galactopoyesis, y
por la placenta. producción de
caseína, lactoalbúmina, lactosa
y lípidos.
del

o
 SISTEMA
 Tiroides ENDÓCRINO
La globulina unidora de tiroxina aumenta
en respuesta al aumento de estrógenos.
Existe una menor disponibilidad de yodo
en la tiroides debido a la mayor depuración y
excreción renal de este elemento.

La tiroides presenta un incremento

moderado por hiperplasia glandular y
aumento de la vascularidad, pero sin causar
tiroidomegalia o bocio significativo.

La T4 aumenta a partir de las 6 – 9

semanas. El aumento de la T3 es más
pronunciado hasta las 18 semanas.
 SISTEMA ENDÓCRINO
 Paratiroides

• El Ca necesario para el • Los decrementos de Ca • La Calcitonina tiene

crecimiento fetal y la plasmático estimulan la función opuesta a la
lactancia puede liberación de Paratohormona y a la
obtenerse en parte del Paratohormona para Vitamina D. por lo que
esqueleto materno aumentar la resorción se eleva para proteger
ósea. la calcificación
esquelética.

Esquleto
Paratohormona Calcitonina
materno
 SISTEMA
 Suprarrenales ENDÓCRINO
• La Aldosterona aumenta para brindar protección contra el
efecto natriurético de la progesterona y el péptido natriurético
auricular.

• Las concentraciones de ACTH y Cortisol aumentan, producto

de la refractariedad del tejido al cortisol.

• El sulfato de dehidroepiandrosterona disminuye en

consecuencia de una mayor depuración hepática y conversión a
estrógenos por la placenta.

• La Androstendiona y Testosterona aumentan debido a la

menor depuración causada por la globulina unidora de hormonas
sexuales para que sean convertidas en estradiol en la placenta.
 SISTEMA
MUSCULOESQUELÉ
TICO
• Se produce una lordosis Laxitud • Los huesos y ligamentos
progresiva. pélvicos presentan
adaptación (relajación de la
• Las articulaciones sínfisis del pubis).
sacroiliacas, sacrococcígeas
y púbicas tienen mayor
movilidad.

Lordosis Adaptación

 Fin