UNIVERSIDAD ANDINA

“NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA
MÉDICA

PROYECTO DE TESIS
USO DE PROCEDIMIENTOS RADIOLOGICOS EN
RELACION A LA SATISFACCION DEL USUARIO, EN
EPOCA DE PANDEMIA, AREA DE RADIOLOGIA CLINICA
AMERICANA JULIACA 2021
PRESENTADO
POR:
LUZ ATAUCURI QUISPE
ASESORA
DRA. LUZ PAULA DIAZ POLANCO
LINEA DE INVESTIGACION:

SALUD PÚBLICA

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

TECNOLOGO MÉDICO
JULIACA – PERÚ – 2021
 ii

UNIVERSIDAD ANDINA
“NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA
MÉDICA
PROYECTO DE TESIES

USO DE PROCEDIMIENTOS RADIOLOGICOS EN

RELACION A LA SATISFACCION DEL USUARIO, EN
EPOCA DE PANDEMIA, AREA DE RADIOLOGIA CLINICA
AMERICANA JULIACA 2021
PRESENTADO POR:
LUZ ATAUCURI QUISPE
OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL
DE TECNOLOGO MÉDICO

APROBADO POR EL JURADO REVISOR CONFORMADO POR

PRESIDENTE :

PRIMER MIEMBRO :

SEGUNDO MIEMBRO :

ASESOR :

LINEA DE INVESTIGACION SALUD PÚBLICA P10

 1

INDICE

INDICE........................................................................................................................... 1
PRESENTACION DEL PROYECTO..............................................................................2
I. EL PROBLEMA.......................................................................................................3
1.1. Exposición de la situación problemática..........................................................3
1.2. Formulación del planteamiento del problema...................................................5
1.3. Justificación.....................................................................................................5
II. OBJETIVOS DE ESTUDIO.....................................................................................7
2.1. Objetivo general.............................................................................................7
2.2. Objetivos específicos......................................................................................7
III. MARCO TEÓRICO REFERENCIAL....................................................................8
3.1. Antecedentes de la investigación.....................................................................8
3.2. Marco Teórico................................................................................................10
IV. HIPÓTESIS.......................................................................................................28
4.1. Hipótesis General..........................................................................................28
4.2. Hipótesis específicas.....................................................................................28
4.3. Variables........................................................................................................28
V. PROCEDIMIENTO METODOLÓGICOS DE LA INVESTIGACIÓN.......................30
5.1. Diseño de la investigación............................................................................30
5.2. Población y muestra.....................................................................................30
5.3. Técnicas, fuentes e instrumentos de investigación.......................................31
5.4. Diseño de contrastación de hipótesis...........................................................32
5.5. Validez y confiabilidad del instrumento.........................................................32
VI. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS.....................................................................33
6.1. Presupuesto y financiamiento.......................................................................33
6.2. Cronograma de la actividad investigada.......................................................34
VII. ESTRUCTURA TENTATIVA DE LA TESIS POR CAPITULOS.........................35
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..................................................................37
ANEXO Nº 1(Matriz de consistencia)...........................................................................39
ANEXO Nº 2................................................................................................................. 40
ANEXO Nº 3................................................................................................................. 41
ANEXO Nº 4 ................................................................................................................ 42
ANEXO Nº 5................................................................................................................. 43
ANEXO Nº 6 (Hoja de recolección de Datos)...............................................................44
ANEXO Nº 7 (Validación de instrumento)...................................................................(45
 PRESENTACION DEL PROYECTO.

Según la OMS, así la dosis de radiación sea baja a largo plazo, que pueden

tardar años o incluso decenios, en aparecer, tales como el cáncer. No siempre

aparecen efectos de este tipo, pero la probabilidad de que se produzcan es

proporcional a la dosis de radiación. El riesgo es mayor para los niños y

adolescentes, pues son mucho más sensibles que los adultos.[ CITATION

Sal16 \l 3082 ]

Actualmente, existe una gran preocupación con respecto a los riesgos

asociados al uso masivo de la TC; si bien el riesgo de eventos adversos

secundarios al uso de la TC es relativamente bajo, la gran cantidad de estudios

que se realizaran a diario, a nivel mundial, hacen que este tipo de eventos

adversos no sean nada desdeñables.[ CITATION Ros14 \l 3082 ]

En el presente proyecto se planteó la siguiente interrogante: ¿Qué cantidad de

Dosis de radiación efectiva en estudios tomográficos presentaran los pacientes

atendidos en el hospital Carlos Monge Medrano Juliaca 2021?

Se realizará una investigación con diseño, no experimental transversal, de tipo

correlacional; con nivel básico; retrospectivo se conseguirá la información del

Hospital Carlos Monge Medrano Juliaca. Se utilizará la estadística descriptiva

a través de las tablas de frecuencia, gráficos para caracterizar algunas

variables.

El presente trabajo de investigación estará estructurado por capítulos de la

siguiente manera: Capítulo I: Aspectos generales del trabajo de investigación;

planteamiento del problema, objetivos, justificación, hipótesis, variables.

Capítulo II: Marco Teórico. Capítulo III: Procedimiento metodológico de la

investigación. Capitulo IV. Resultados y discusión.

I. EL PROBLEMA

1.1. Exposición de la situación problemática.

La tomografía computarizada es en la actualidad una técnica de imagen

fundamental en práctica clínica diaria, tanto para el diagnóstico como para el

seguimiento de gran número de enfermedades. Su introducción ha

revolucionado la radiología, ya que experimenta rápidos avances tecnológicos

como: tiempos de adquisición y reconstrucción rápida, modo de adquisición

helicoidal y la capacidad multicorte. Este hecho ha proporcionado que en los

últimos años se haya producido un aumento muy notable del número de

exploraciones en tomografía computarizada.[ CITATION Sal09 \l 3082 ]

Actualmente, existe una gran preocupación con respecto a los riesgos

asociados al uso masivo de la tomografía computarizada; si bien el riesgo de

eventos adversos secundarios al uso de la tomografía computarizada es

relativamente bajo, la gran cantidad de estudios que se realizan a diario, a nivel

mundial, hacen que este tipo de eventos adversos no sean nada desdeñables. [

CITATION Ros14 \l 3082 ]

Aunque las exploraciones por tomografía no son las pruebas médicas más

frecuentes realizadas con rayos x, según los reportados mencionados esta

técnica representa solo el 17% del total de las exploraciones radiológicas

realizadas, pero generen más dosis de radiación efectiva; según un estudio

llevado a cabo sobre Estados Unidos, las exploraciones por tomografía

computarizada ocupan casi el 50% de la contribución a la dosis absorbida por

la población.[ CITATION Gra16 \l 3082 ][ CITATION SKo13 \l 3082 ]

Respecto al tema planteado según fuentes consultadas se tiene estudios

realizados en España hecha por Granados D. con el título métodos de

estimación de dosis a pacientes de tomografía computarizada en el año 2016,

lo que le da sostenibilidad teórica a lo presentado.[ CITATION Gra16 \l 3082 ]

El interés del presente estudio es conocer las unidades que se emplean en la

dosis en pacientes que requieren tomografía computarizada del hospital Carlos

Monge Medrano. Donde acuden pobladores de la ciudad de Juliaca y

comunidades adyacentes, los profesionales tecnólogos médicos con

especialidad de radiología son los encargados de brindar y responder a las

necesidades de salud, son los encargados de interpretar adecuadamente los

indicadores de dosis (CTDvol y DLP) con el fin de beneficiar a los pacientes y

exponerlos al menor riesgo posible de esta manera cumplir con los estándares

de calidad de atención por las entidades pertinentes.

1.2. Formulación del planteamiento del problema.

Problema general

PG ¿Cuál es la relación del uso de procedimientos radiológicos en la

satisfacción del usuario, en época de pandemia, área de radiología clínica
americana Juliaca 2021?

Problemas específicos

PE1 ¿Como esta relacionado el uso del procedimientos radiológicos de

rayos X, en la satisfacción del usuario, en época de pandemia, área de

radiología clínica americana Juliaca 2021?

PE2 ¿Como está relacionado el uso del procedimientos radiológicos de

Tomografía computarizada, en la satisfacción del usuario, en época de

pandemia, área de radiología clínica americana Juliaca 2021?

PE3 ¿Como está relacionado el uso de los procedimientos radiológicos de

densitometria, en la satisfacción del usuario, en época de pandemia, área

de radiología clínica americana Juliaca 2021?

PE4 ¿ Cuáles son los niveles de satisfacción del usuario, en época de

pandemia, área de radiología clínica americana Juliaca 2021?

Justificación

Por su aporte teórico:

Las tomografías son estudios tomográficos, que se practican constantemente que

nos ayuda y brinda información valiosa acerca de diversas enfermedades. La

tomografía computarizada proporciona información muy valiosa para el

diagnóstico, tratamiento y pronóstico del paciente, existe un posible riesgo

asociado, debido a que las dosis de radiación impartidas en cada exposición son

del 34% más elevada que las de los estudios radiológicos convencionales.

[ CITATION Bea03 \l 3082 ]

Por su relevancia práctica:

Con el presente proyecto de investigación que tiene como propósito determinar

la dosis de radiación efectiva en estudios tomográficos que presentaran los

pacientes atendidos en el hospital Carlos Monge Medrano Juliaca 2021.

La relevancia social

Con nuestra investigación se pretende informar a la sociedad en general ¿Qué

cantidad de Dosis de radiación efectiva en estudios tomográficos presentaran

los pacientes atendidos en el hospital Carlos Monge Medrano Juliaca 2021?

II. OBJETIVOS DE ESTUDIO

2.1. Objetivo general.

OG. Determinar el uso de procedimientos radiologicos en relacion a la

satisfaccion del usuario, en epoca de pandemia, area de radiologia clinica

americana juliaca 2021.

2.2. Objetivos específicos.

OE1 Establecer el uso de procedimientos radiológicos de rayos X en

relación a la satisfacción del usuario, en época de pandemia, área de

radiología clínica americana Juliaca 2021

OE2 Constatar el uso de procedimientos radiológicos tomográficos

computarizados en relación a la satisfacción del usuario, en época de

pandemia, área de radiología clínica americana Juliaca 2021

OE3 Evaluar el uso de procedimientos radiológicos en relación de

densitometria a la satisfacción del usuario, en época de pandemia, area

de radiología clínica americana Juliaca 2021

OE4 Identificar los niveles de satisfacción del usuario, en época de

pandemia, área de radiología clínica americana Juliaca 2021

III. MARCO TEÓRICO REFERENCIAL

3.1. Antecedentes de la investigación.

Antecedentes internacionales.

Granados D, realizó la investigación titulada: “Métodos de estimación de

dosis a pacientes en tomografía computarizada.” España 2016,“Para ello

se han utilizado los datos, software y metodología proporcionados por el

Servicio de Protección Radiológica del Hospital Universitario Río Hortega de

Valladolid (HURH) que ha supervisado los resultados obtenidos en las

exploraciones más frecuentes llevadas a cabo en estos equipos;

Exploraciones de cabeza, tórax y abdomen. Además presenta un resumen de

las pruebas de calidad que periódicamente realizan los radiofísicos para

verificar el correcto funcionamiento del equipo”. [ CITATION Gra16 \l 3082 ]

Antecedentes Nacionales

Soto Luis. En su tesis titulada: “Dosis de radiación efectiva por

reconstrucción iterativa estadística adaptativa (ASIR-V) en

angiotomografías coronarias en la Clínica Internacional – sede San Borja.

Agosto – octubre 2018” Lima 2019,”Con resultados que se obtuvo una dosis

de radiación efectiva promedio de 8.08 ± 2.64 mSv. El promedio de índice de

dosis en volumen (CTDIvol) resultó 68.27 ± 13.92 mGy. Asimismo el promedio

del producto dosis longitud (DLP) fue de 577.05 ± 188.71 mGy/cm. La dosis de

radiación efectiva según el índice de masa corporal, donde los valores más

altos de dosis de radiación efectiva estuvieron en pacientes con sobrepeso

(8.26 mSv) y obesidad (8.05 mSv). Por último, la dosis de radiación efectiva

promedio según la frecuencia cardíaca es de 10.12 mSv en pacientes con

frecuencia cardiaca entre los rangos de 40 - 49 lpm, 7.47 mSv entre

frecuencias en el rango 50 - 59 lpm y 8.41 mSv entre el rango de 60 - 70 lpm. Y

conclusión que la dosis de radiación efectiva promedio por reconstrucción

iterativa estadística adaptativa (ASIR-V) en angiotomografías coronarias en la

Clínica Internacional – sede San Borja. Agosto – octubre 2018 es de 8.08 mSv.[

CITATION Sot191 \l 3082 ]

Sánchez Ciprián (2017) (7), En su tesis titulada: “Dosis de radiación efectiva en

pacientes sometidos a tomografía computarizada de cráneo atendidos en el

Servicio de Radiología de la Clínica Vesalio. Enero a agosto del 2016” Lima 2017,

“Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva, donde las variables

cualitativas fueron estimadas mediante medidas de distribución de frecuencias

absolutas (N) y relativas (%) y las variables cuantitativas mediante medidas de

tendencia central (promedio (M)) y de dispersión (desviación estándar (DE)). Los

resultados de la dosis de radiación efectiva promedio fue de 2.07 mSv. El 64.1% de los

pacientes tuvo una radiación efectiva que osciló entre 1 – 2 mSv y el 35.9% tuvo una

dosis de radiación mayor a 2mSv. El promedio del producto dosis longitud (DLP) fue

987.66 mGy*cm, donde la mayoría tuvo menos de 1050 mGy*cm (80.7%). Asimismo,

el promedio del índice de dosis en tomografía computarizada en volumen (CTDIvol)

fue 62.35 mGy, siendo el 93.1% de los casos =< a 60 mGy. La dosis de radiación

efectiva es mayor en pacientes con edades mayores a 60 años (1-2 mSv: 49.5%; > 2

mSv: 48.1%), donde la dosis de radiación de 1 – 2 mSv fue mayormente en pacientes

de sexo femenino y > 2 mSv en pacientes de sexo masculino. La dosis de radiación

efectiva según la modalidad de atención fue mayor en el servicio de emergencia (1-2

mSv: 65.6%; > 2 mSv: 51.9%). Con una conclusión de la dosis promedio de radiación

efectiva en pacientes sometidos a tomografía computarizada de cráneo atendidos en

el servicio de radiología de la clínica Vesalio de enero a agosto del 2016 es 2.07 mSv”.

[ CITATION Sán17 \l 3082 ]

 Antecedentes Regionales

No tenemos referencias epidemiológicas estudiadas en la localidad según fuentes

consultadas.

3.2. Marco Teórico.

1. Conocimiento de Bioseguridad.

La tomografía computada 1972 sea transformado en la técnica de diagnóstico

por imágenes más utilizada, teniendo solo en estados unidos una demanda de

aproximadamente de 70 millones de estudios al año.[ CITATION Ber09 \l 3082 ]

Desde el primer tomógrafo hasta la fecha, la evolución tecnológica de estos

equipos han sido permanente al punto de haberse convertido en la actualidad

en una herramienta de diagnóstico de uso tan cotidiano como los equipos de

rayos x convencionales. Una imagen por tomografía (Tomo: corte y Grafía:

dibujo) muestra la sección transversal de un objeto y permite examinar el

interior del mismo.[ CITATION FGa09 \l 3082 ]

La Tomografía Computarizada (TC) es una técnica de diagnóstico por

imágenes que emplea los rayos x y un sistema informático implementado para

procesar la información obtenida de múltiples cortes continuos de una

estructura anatómica y transfórmala en imágenes médicas, ya sea en

2D( planares ) o 3D. Dichas imágenes tomografías nos permite evaluar

diferentes estructuras anatómicas, morfología, fisiología, para poder tener un

diagnostico óptimo de diferentes patologías en poco tiempo; esto la a

convertido en el estudio de predilección para la valorización de enfermedades,

estadio en la que se encuentra y respuesta al tratamiento.[ CITATION Cos15 \l

3082 ]

Principios del funcionamiento:

La forma más sencilla de tomografía computarizada consiste en el uso de un

haz de rayos x finamente colimado y un único detector. La fuente de los rayos x

y el detector están conectados de tal modo que se mueven de forma

sincronizada. Cuando el conjunto fuente – detector efectiva un barrido o

traslación del paciente, las estructuras internas del cuerpo atenuación el haz de

rayos según sus respectivos valores de numero atómico y densidad de masa.

La intensidad de radiación detectada variara así, conformara un perfil de

atenúan llamado proyección. Al concluir la translación, el conjunto fuente –

detector regresa a su posición de partida y el conjunto completo gira para iniciar

una segunda traslación. Durante esta, la señal del detector vuelve a ser

proporcional a la atenuación del haz de rayos x de las estructuras anatómicas,

de lo que se obtiene un segundo resultado de exploración. Si se repite este

proceso un número elevado de veces, se genera numerosas proyecciones.

Estas no se perciben visualmente, sino que se almacenan en un ordenador.

Después, el ordenador las procesa y estudia sus patones de superposición para

reconstruir una imagen final de las estructuras anatómicas. La superposición de

las proyecciones no se produce como podría imaginarse en primera instancia.

La señal del detector durante cada traslación se registra en incrementos de un

máximo de 1000 superposiciones. El valor de cada incremento está relacionado

con el coeficiente de atenuación de los rayos x que corresponde al trayecto total

de la radiación por el tejido. Mediante el empleo de ecuaciones simultáneas se

obtiene finalmente una matriz de valores representativa de la sección

transversal de la estructura sometida a examen.[ CITATION JGi08 \l 3082 ]

Tomografía computarizada convencional en comparación con tomografía

convencional espiral o helicoidal (TCS).

En la tomografía computarizada convencional se adquiere secuencialmente

una serie de imágenes, separadas por espacios iguales a través de una región
específica como el abdomen o la cabeza. Hay una breve pausa tras cada corte

para que avance la mesa del paciente hasta la siguiente posición

preestablecida; la exploración puede durar varios minutos, dependiendo de la

región corporal y el tamaño del paciente. Mientras que en la TCS las imágenes

se obtienen continuamente mientras se avanza la mesa del paciente a través

del gantry. El tubo de rayos x describe una ruta aproximadamente helicoidal

alrededor del paciente. Si el avance de la mesa se coordina con el tiempo

requerido por cada rotación de 360° (factor “pitch”), la adquisición de datos será

completa e interrumpida. Esta moderna técnica ha supuesto una mejora

significativa de la tomografía computarizada, porque los artefactos y

distorsiones por la respiración no afectan al bloque unitario de datos de forma

tan acusada como en la tomografía computarizada convencional. Este único

bloque puede utilizarse para reconstruir secciones de diferente grosor, en

distintos intervalos o incluso reconstruir cortes con solapamiento.[ CITATION

MHo05 \l 3082 ]

Tomografía computarizada espiral multicorte.

En la actualidad, los nuevos dispositivos de exploración de tomografía

computarizada, dados a partir del perfeccionamiento en la tecnología de

detectores, obtienen imágenes con cortes múltiples en una sola rotación. Estos

dispositivos de exploración, llamados "TC de imágenes múltiples", "TC

multidetector (TCMD)" o "tomografía espiral multicorte (TEM)", permiten

obtener cortes más delgados en menor tiempo, con resultados más detallados

y capacidad de visualización adicionales. Los dispositivos de exploración por

TCMD modernos son tan veloces que pueden explorar amplios sectores del

cuerpo en tan sólo unos segundos. Dicha velocidad es una ayuda para todos
los pacientes, pero especialmente para niños, ancianos y personas gravemente

enfermas. En casos de emergencia, pueden revelar lesiones lo suficientemente

rápido como para ayudar a salvar vidas, siendo una herramienta de diagnóstico

por imágenes rentable que abarca una serie de problemas clínicos, menos

sensible al movimiento de pacientes y se puede realizar, aunque tenga

implantado cualquier dispositivo médico, en comparación a la resonancia

magnética.[ CITATION MHo05 \l 3082 ]

Componentes del sistema.

Sea cual sea el tipo de escáner que se utilice, en su diseño se distinguen tres

componentes principales: el gantry, el ordenador y la consola de trabajo.

[ CITATION SBu05 \l 3082 ]

Gantry:

Incluye el tubo de rayos x, el ordenamiento de detectores, el generador de alto

voltaje, la mesa de soporte para el paciente y el soporte mecánico para cada

uno de ellos. Estos subsistemas reciben órdenes electrónicas de la consola de

trabajo y transmiten datos al ordenador para la producción de la imagen y el

posprocesado.[ CITATION SBu05 \l 3082 ]

 Tubo de rayos x: la capacidad de calentamiento debe ser como mínimo

de varios millones de unidades de calor; en la mayoría de los tubos se

usan rotores de alta velocidad para favorecer la disipación del calor. Los

sistemas de imagen de TC diseñados para la producción de imágenes

con alta resolución espacial incorporan tubos de rayos x con una

mancha focal pequeña.[ CITATION SBu05 \l 3082 ]

 Ordenamiento de detectores: los primeros sistemas de imagen de TC

tenían un detector. Los sistemas de imagen de TC modernos disponen

de múltiples detectores, en general son de dos tipos: detectores de

centelleo y detectores de gas.[ CITATION SBu05 \l 3082 ]

  Colimación: en los sistemas de imagen de TC se utilizan dos

colimadores. El primero se monta en el tubo de rayos x o adyacente a él

y limita el área del paciente que intercepta el haz útil, determinando así

el grosor del corte y la dosis de radiación recibida por el paciente. Este

colimador pre paciente habitualmente consta de varias secciones que

permiten obtener un haz de rayos x paralelo. El segundo colimador (pre

detector), restringe el haz de rayos x visto desde el conjunto de

detectores. Este colimador reduce la radiación dispersa que incide sobre

el conjunto de detectores.[ CITATION SBu05 \l 3082 ]

 Generador de alto voltaje: todos los sistemas de imagen de TC

trabajan con fuentes de alta frecuencia (alimentación trifásica). Así,

admiten velocidades superiores del rotor del tubo de rayos x y los picos

de potencia característicos de los sistemas pulsados.[ CITATION

SBu05 \l 3082 ]

 Posicionamiento del paciente y mesa de soporte: además de

acomoda confortablemente al paciente, la mesa debe estar construida

con un material de bajo número atómico como la fibra de carbón, de

forma que no interfiera con la transmisión del haz de rayos x ni con la

imagen del paciente. Debe moverse suavemente y con precisión para

permitir un adecuado posicionamiento del paciente.[ CITATION SBu05 \l

3082 ]

Ordenador:

Dependiendo del formato de la imagen, deben ser resueltas simultáneamente

hasta 250.000 ecuaciones; por ello se requiere una gran capacidad de

computación. Con todos estos cálculos el ordenador reconstruye la imagen por

lo tanto determina el tiempo de reconstrucción; es decir el tiempo desde el final

de la adquisición hasta la aparición de la imagen. [ CITATION SBu05 \l 3082 ]

Consola de trabajo:

Los sistemas de imagen de TC pueden estar equipados con dos o tres

consolas. La consola de trabajo contiene contadores y controles para

seleccionar adecuadamente los factores técnicos de la imagen, el movimiento

mecánico del gantry y de la mesa del paciente, y los mandos del ordenador,

permitiendo la reconstrucción de la imagen y la transmisión. La consola de

visualización del médico acepta la imagen reconstruida de la consola de trabajo

y la muestra para su visualización y diagnóstico.[ CITATION SBu05 \l 3082 ]

Dosis de Radiación.

Existen dos maneras para definir dosis en radiología, dosis en la superficie de

la piel que se mide en “kerma”, y está la dosis segura. La dosis en la superficie

de la piel es sencilla de medir es la que usualmente es utilizada por autoridades

reguladoras nacionales para valorar a los equipos de rayos X. La dosis efectiva

es difícil de computar, su valor es directamente proporcional con los efectos

biológicos que produce la radiación.[ CITATION Age13 \l 3082 ]

El principio ALARA siempre ha estado interesado por los efectos no

determinísticos producidos por la radiación que no tienen un umbral, dicho esto

técnicas de estudio por imágenes emplean niveles bajos de radiación.

[ CITATION SBu05 \l 3082 ]

La radiación ionizante transmite su energía a la materia, atravesándola,

provocando efectos biológicos qué pueden ocasionar daño a mediano o a largo

plazo dependiendo de la dosis emitida.[ CITATION BMA10 \l 3082 ]

Magnitudes dosimétricas.

Dosis Absorbida:

Definida por D, es aquella magnitud que es empleada para medir cualquier tipo

de radiación ionizante, se expresa de la siguiente forma:

Donde de, es la energía media emitida y dm es la media de la masa expuesta.

En el sistema internacional la dosis absorbida es definida por joule por

kilogramo de masa y se expresa en gray (Gy). La dosis absorbida se extrae de

la media de energía emitida, que se conoce como ε, y que no presenta

incertidumbres aleatorias en la interacción con los tejidos, tejidos que se van a

definir como masa.[ CITATION Rad07 \l 3082 ]

Dosis Equivalente.

Sirve para evaluar los efectos biológicos en función al tipo de radiación,

atribuyendo factores de ponderación a los distintos tipos, un ejemplo claro es,

para radiación gamma el factor es 20, a diferencia de los rayos que el factor de

ponderación es de 1. Se puede definir como el producto del factor de

ponderación por la dosis absorbida. Siendo así que la dosis absorbida y la

dosis equivalente son numéricamente semejante.[ CITATION And14 \l 3082 ]

Puede expresarse de la siguiente forma.

Donde a dosis absorbida promedio (DT, R), magnitud de protección radiológica,

es definida de acuerdo con el volumen de tejido (T) y al tipo de radiación (R),

tanto la que incide en el cuerpo como la que es emitida por radionúclidos

dentro de este. WR es el factor de ponderación. Y la sumatoria es que se toma

en cuenta todas las radiaciones utilizadas. Su unidad es joule por kilogramo,

actualmente se emplea el Sievert (Sv).[ CITATION Gra16 \l 3082 ]

Dosis Efectiva.

En 1975 la Comisión Internacional sobre Protección a la Radiación (ICRP)

propuso una cantidad teórica para evaluar la probabilidad del deterioro de la

salud debido a dosis bajas de radiación ionizante, conocida inicialmente como

dosis equivalente y, posteriormente, (1990) como dosis efectiva. Esta cantidad

considera el riesgo-salud de un paciente estándar, quien no está expuesto

uniformemente a la radiación ionizante y cae en una situación en la que

debería estar expuesto uniformemente a un campo de radiación. El daño que la

radiación provoca en diferentes tipos de tejido orgánico no es idéntico, por

ejemplo, la medula ósea roja es más sensible a la radiación, mientras que el

hígado es mucho menos sensible. La dosis efectiva refleja esto, puesto que es

un promedio ponderado de la dosis equivalente recibida por los órganos.

[ CITATION Rad07 \l 3082 ] Esta expresada como:

Donde WT es el factor de ponderación para el tejido T y Σ WT = 1. La suma se

realiza sobre todos los órganos y tejidos del cuerpo humano considerados

sensibles a la inducción de efectos estocásticos. Estos valores del WT se

escogen para representar las contribuciones de órganos individuales y de

tejidos al detrimento total de la radiación para efectos estocásticos.

La unidad científica de medición de la dosis efectiva es J kg-1 con el nombre

especial de sievert (Sv). Debido a que los distintos tejidos y órganos tienen una

sensibilidad distinta a la radiación, el riesgo relacionado con la radiación en las

diferentes partes del cuerpo, proveniente de un procedimiento de rayos X varía.

El término dosis efectiva se refiere a la dosis promedio en todo el cuerpo. La

dosis efectiva toma en cuenta la sensibilidad relativa de los diversos tejidos

expuestos. Aún más, permite cuantificar el riesgo y compararlo con fuentes

más comunes de exposición que van desde la radiación de fondo natural hasta

los procedimientos radiográficos con fines médicos.[ CITATION Rad07 \l 3082 ]

Los factores de ponderación para los distintos tejido/órganos del cuerpo

humano que siguen vigentes son: Medula ósea, colon, pulmón, estómago,

mama y resto de los tejidos: (WT) 0.12; gónadas: (WT) 0.08; vejiga, esófago,

hígado y tiroides: (WT) 0.04; Superficie del hueso, cerebro, glándulas salivales

y piel: (WT) 0.01.[ CITATION 5Co09 \l 3082 ]

Maniquíes para la medición de la dosis en Tomografía Computarizadas.

Las medidas de dosis para TC son realizadas colocando cámaras de ionización

en “fantomas” o maniquíes estándar de 16 cm y 32 cm de diámetro, conocidos

respectivamente como “Head” y “Body”. El maniquí más pequeño simula la

cabeza de un paciente y el maniquí más grande simula el cuerpo o torso.

Ambos maniquíes son de 15 cm de longitud. (Ver Anexo N°2.A) y son de

acrílico sólido con agujeros perforados a través de ellos en ubicaciones

especificadas para la acomodación de la cámara de ionización tipo lápiz.

[ CITATION Soc16 \l 3082 ]

Estas cámaras de ionización están diseñadas de un cilindro delgado de

volumen activo de 10mm de longitud, se utiliza para exposiciones no uniformes

de una o varias exploraciones. Normalmente la cámara es colocada en el

interior del maniquí para atenuar el haz primario y generar la dispersión de

rayos x de manera que simulen las condiciones de exposición del paciente.

[ CITATION MHo05 \l 3082 ] (Ver Anexo N°2B)

El procedimiento para medir la dosis es colocar la cámara de ionización en uno

de los agujeros del maniquí, tomar un barrido y registrar la cantidad de carga

que emite la cámara. Entonces la cámara se mueve al siguiente agujero, se

coloca un tapón de acrílico en el agujero de la cámara original y el

procedimiento se repite. Moviéndose la cámara a otro agujero permite que la

dosis sea determinada en una variedad de lugares dentro del maniquí.

Generalmente, la dosis varía entre ubicaciones, incluso cuando se utiliza la

misma técnica. Por ejemplo, la dosis en la ubicación anterior del maniquí difiere

de la dosis en la ubicación posterior, que difiere de la dosis en el lado derecho

del paciente y, así sucesivamente.[ CITATION Alp14 \l 3082 ]

Indicadores de Dosis en TC.

Al hablar específicamente de TC el estándar de dosis se conoce como índice

de dosis en TC, o CTDI, el cual tiene múltiples derivados, entre los que nos

interesan particularmente: el CTDI en 100 mm (CTDI100), el ponderado (CTDI

w), el volumétrico (CTDIvol) y el producto dosis longitud (DLP).[ CITATION

Men12 \l 3082 ] (Anexo 3)

CTDI.

Representa la dosis promedio absorbida a lo largo del eje longitudinal de la

exploración, o eje z, durante una rotación completa del tubo de rayos X. Su

medición se realiza mediante detectores termoluminiscentes colocados en el

interior de un maniquí cilíndrico de acrílico, ya sea de 16 cm de diámetro (que

representa la cabeza de un adulto o el abdomen de un niño) o de 32 cm de

diámetro que corresponde al abdomen de un adulto.[ CITATION Men12 \l

3082 ]

CTDI100.

Se mide colocando cámaras de ionización en forma de lápiz de 100 mm de

longitud en el centro y la periferia de los maniquíes. Cuando estas mediciones

se suman, considerando que el centro corresponde a una tercera parte del

volumen del maniquí y la periferia a dos terceras partes, se obtiene el CTDIw.

[ CITATION Men12 \l 3082 ]

CTDIw

Representa la dosis promedio de radiación atribuible a un corte en el plano x-y,

mientras que el CTDIvol establece la dosis promedio de radiación en el

volumen x-y z, atribuible a un desplazamiento unitario de la camilla en el eje z.

Esta última magnitud es muy utilizada como indicador de dosis para un

protocolo específico, porque tiene cuenta la información del pitch.[ CITATION

DAn \l 3082 ]

CTDIvol
En el CTDIvol se considera la radiación en los tres ejes de la exploración en un

volumen de tamaño estandarizado; por lo tanto, no representa tampoco la

radiación que recibe un paciente en una exploración de determinada longitud.

Es el resultado de dividir el CTDIw entre el factor pitch, que resulta a su vez de

dividir la longitud de la exploración entre la colimación.[ CITATION Men12 \l

3082 ]

El valor del CTDIvol suele estar aclarado por el fabricante del equipo en los

informes de dosis por estudio, pero es aconsejable comprobar, tanto al inicio

como a lo largo de la vida del tomógrafo, que los valores reales coincidan con

los especificados. Además, es importante tener en cuenta que en muchos

casos el fabricante detalla los valores de CTDI como ‘‘dosis en metacrilato’’, ya

que, si las cámaras y electrómetros están calibrados para dar dosis en agua o

en aire, el valor directamente leído (con las correcciones exactas por presión,

temperatura, etc.) será superior.

Estas mediciones deben ser hechas por físicos médicos que, por su

especialización y entrenamiento, realizarán un análisis específico de las dosis,

siguiendo las metodologías establecidas internacionalmente en los protocolos.

[ CITATION DAn \l 3082 ]

DLP

Para tratar de disponer de una magnitud que se correlacione con la dosis

efectiva y que pueda indicar el riesgo, se ha establecido el producto dosis-

longitud (DLP, por sus siglas en inglés: dose-length product). Este se expresa,
para una exploración completa, de acuerdo con la ecuación: (Anexo 3)

En ella, la sumatoria se extiende sobre toda la serie (definida por el índice i) de

cortes de una secuencia, siendo Ti el espesor de corte nominal y Ni el número

de cortes con ese espesor.

Esta magnitud tiene la ventaja de ser proporcional a la energía total que se

imparte al paciente y, por tanto, con algunas limitaciones, también a la dosis

efectiva. De hecho, se pueden encontrar valores que permiten el cálculo de la

dosis efectiva a partir del cálculo de la energía total. En la tomografía helicoidal

existen expresiones especialmente establecidas para esta magnitud.

De manera equivalente y práctica para el área médica, se puede utilizar la

expresión:

En esta, L es la longitud real escaneada a lo largo del eje z del paciente. La

unidad habitualmente utilizada es el mGy.cm, por su practicidad.[ CITATION

ICR07 \l 3082 ] (Anexo 4)

Reporte de dosis en TC

El sistema de TC aporta información sobre el índice de dosis en tomografía

computariza en volumen (CTDIvol) y el producto dosis longitud (DLP) tal como

se define en la norma de la Comisión Internacional de Electrónica (IEC). Ambos

valores se muestran en la interfaz de usuario del escáner antes y después de

cada rango de exploración. Además, estos valores se almacenan en el

Protocolo del paciente y en el Informe estructurado de dosis DICOM.

Estos valores son válidos siempre que el control automático de exposición del
sistema de TC este desactivado, ya que esta función no está adaptada para las

mediciones con fantomas; además estos valores no ofrecen una información

completa del riesgo de radiación asociado con el examen TC. Para ello, la

ICRP (Comisión Internacional para la Protección contra la Radiación) introdujo

el concepto de “Dosis efectiva”. Este concepto permite comparar los riesgos de

radiación asociados a distintos exámenes de TC o con rayos x, es decir,

exámenes distintos con la misma dosis efectiva presentarán el mismo riesgo de

radiación para el paciente.[ CITATION Emo13 \l 3082 ]

Parámetros Técnicos que incluyen en la dosis al Paciente.

Los principales parámetros técnicos de exploración que tienen un efecto directo

sobre la dosis de radiación efectiva que recibe cada paciente son: el kilovoltaje

(Kv), la corriente de tubo (mA), la colimación y el pitch.[ CITATION Ram13 \l

3082 ]

Tensión del tubo (El Kilovoltaje KV).

Es el control primario de la calidad y, por la tanto de la penetrabilidad del haz

de rayos x [ CITATION Alp14 \l 3082 ]. Este determina la energía cinética de los

electrones acelerados en el tubo de rayos x y el máximo de energía del

espectro de emisión de rayos x.

En la mayoría de los estudios se utilizan 120 kilovoltios (kV), aunque un voltaje

mayor (140 kV) o menor (80 o 100 kV) puede ser útil en situaciones

específicas. Sin embargo, la elección del voltaje del tubo tiene un gran impacto

en la dosis efectiva: en comparación con el uso estándar de 120 kV, cuando se

utilizan 140 kV (por ejemplo, en pacientes obesos) existe un incremento en la

dosis efectiva por un factor de 1,3 a 1,6. Asimismo, cuando se opta por utilizar

100 kV (por ejemplo, en pacientes delgados) se logra una reducción por un

factor 1,5 a 1,7; y cuando se usan 80 kV (por ejemplo, en pacientes pediátricos)

la reducción alcanza un factor de 3 a 4. [ CITATION Val16 \l 3082 ]

Corriente (mA).

Determina el número de rayos x producido, y por lo tanto la cantidad de

radiación. Es el principal parámetro que puede adaptarse al tamaño del

paciente cuando se mantiene constante el resto de los parámetros de la

exploración, tales como el kilovoltaje del tubo y el pitch o desplazamiento de la

mesa. La disminución del producto corriente-tiempo de exposición expresado

en miliamperes-segundo (mAs) produce una reducción de la dosis efectiva

directamente proporcional. Es decir, si el mAs se reduce 50%, la dosis

disminuye en el mismo porcentaje. Sin embargo, existe un importante

incremento en el ruido; éste puede no ser tan perceptible o no afectar mucho la

calidad de la imagen en pacientes adultos, pero en el caso de los niños la

calidad de la imagen puede resultar afectada.

Es recomendable utilizar la máxima velocidad de rotación del tubo para

disminuir los artefactos por movimiento y utilizar el menor kilovoltaje (kV) del

tubo de acuerdo con el tamaño del paciente para obtener el mejor contraste de

imagen.[ CITATION Men12 \l 3082 ]

Colimadores.

Describe el grosor preseleccionado para las secciones que se adquieren a lo

largo del eje longitudinal del cuerpo del paciente (eje z) el operador puede

limitar la corriente de rayos x en el eje z, que se extiende a modo de abanico

desde el tubo de rayos x, a través del denominado colimador: este puede dejar

pasar un haz ancho que se recoge detrás del paciente con cámaras detectoras

o, por el contrario, estrecharlo para obtener secciones más finas, con una

mayor resolución espacial en el eje z del paciente.[ CITATION MHo05 \l 3082 ]

Factor PITCH.
El factor de desplazamiento conocido como pitch, describe la relación entre el

desplazamiento de la mesa (mm) por cada rotación del tubo de rayos x y el

grosor del corte.[ CITATION MHo05 \l 3082 ]

Para los equipos de un solo corte, incrementar el pitch condicionaría una

disminución de la dosis de radiación por ser inversamente proporcional al

CTDIvol; sin embargo, conlleva un incremento en el grosor efectivo del corte y

un efecto parcial de volumen. En los equipos multidetector de una sola fuente

de energía el incremento del factor pitch se asocia con otro fenómeno conocido

como “over ranging”; éste consiste en un aumento automático de la longitud de

la exploración. En términos más simples, la longitud de la exploración que

planeamos en el equipo no es la real, sino que aumenta entre 3 y 12 cm

dependiendo de la marca del equipo, el número de detectores, el factor pitch y

la colimación. El incremento en el factor pitch aumenta la longitud del over

ranging y por lo tanto la dosis de radiación.[ CITATION Men12 \l 3082 ]

1.1. Características personales.

1.1.1. Edad.

Se utiliza el concepto de edad cumplida, también llamada edad en años

cumplidos. Este concepto de edad es el utilizado de forma más corriente y se

refiere al número de años completos que tiene una persona en una fecha

concreta.[ CITATION Eus \l 3082 ]

1.1.2. Sexo.

Se refiere a las características biológicas que definen a un ser humano como

hombre o mujer. Los conjuntos de características biológicas no son mutuamente

excluyentes, ya que existen individuos que poseen ambos, pero estas

características tienden a diferenciar a los humanos como hombres y mujeres.

(OMS).[ CITATION Eus1 \l 3082 ]

1.1.3. Modalidad de atención.

Emergencia: Atención de salud proporcionada a pacientes que llegan en

estado crítico, después de un accidente, etc. Necesitan atención inmediata.

Ambulatorio: Atención de salud proporcionada a pacientes que no están

confinados a un lecho. Pueden ser en una parte de un hospital, aumentando

sus servicios a pacientes internos, o pueden ser ofrecidos en una institución

auto estable (NLM). Servicio al paciente externo, no confinado a la cama

hospitalaria.[ CITATION Aso \l 3082 ]

Hospitalización: Atención de salud proporcionada a pacientes que se

encuentran internos en el hospital.

1.2. Características Clínicas.

1.2.1. Tipos de examen tomográfico.

Cerebral: La tomografía computarizada (TC) de la cabeza utiliza un equipo

especial de rayos X para ayudar a evaluar lesiones en la cabeza, dolores de

cabeza severos, mareos, y otros síntomas de aneurisma, sangrado, derrame

cerebral y tumores cerebrales. También ayuda a su médico a evaluar su cara,

senos paranasales, y cráneo, o a planear la radioterapia para el cáncer de

cerebro. En casos de emergencia, puede identificar lesiones y hemorragias

internas lo suficientemente rápido como para ayudar a salvar vidas.[ CITATION

Rad \l 3082 ]

Tórax: La tomografía computarizada (TC) del tórax utiliza un equipo especial

de rayos X para examinar anormalidades encontradas con otros exámenes por

imágenes, y para ayudar a diagnosticar la causa de una tos sin explicación, la

falta de aliento, el dolor de pecho, la fiebre y otros síntomas del pecho. La

exploración por TC es rápida, indolora, no es invasiva y es precisa. Debido a

que puede detectar nódulos muy pequeños en el pulmón, la TC de tórax es

especialmente efectiva para diagnosticar cáncer de pulmón en sus estadios

más tempranos y más curables.[ CITATION Rad1 \l 3082 ]

Abdomen: La tomografía computarizada (TAC o TC) del abdomen y la pelvis

es un examen de diagnóstico por imágenes. Los médicos la utilizan para

ayudar a detectar enfermedades del intestino delgado, del colon, y de otros

órganos internos.[ CITATION Rad2 \l 3082 ]

Uroten: es un examen por imágenes para examinar las vías urinarias, incluidos

los riñones, la vejiga y los conductos (uréteres) que transportan la orina desde

los riñones hasta la vejiga.[ CITATION May \l 3082 ]

Angiografía: utiliza una inyección de material de contraste en sus vasos

sanguíneos y la tomografía computarizada para ayudar a diagnosticar y evaluar

enfermedades de los vasos sanguíneos o condiciones relacionadas, tales como

los aneurismas o bloqueos. La ATC se lleva a cabo generalmente en el

departamento de radiología o en un centro especializado en imágenes.

[ CITATION Rad3 \l 3082 ]

1.2.2. Procedencia

Juliaca: La ciudad de Juliaca se encuentra en la región de puno y el Hospital

Carlos Monge Medrano lugar donde se realizara el estudio.

Otros: Las comunidades alrededor y a aledañas a la ciudad de Juliaca.

1.2.3. Estado Civil.

Casado: Una persona que ha adquirido matrimonio civil y no ha iniciado un

proceso de divorcio.[ CITATION citos \l 3082 ]

Soltero: Una persona que nunca ha adquirido matrimonio civil y no vive con

una pareja en las condiciones establecidas para el concubinato[ CITATION

citos \l 3082 ]

Conviviente: Dos personas que viven como pareja en un tiempo determinado

por la ley, sin tener otra pareja.[ CITATION citos \l 3082 ]

2. Dosis de radiación efectiva.

Es la dosis media ponderada a cada uno de los tejidos.[ CITATION SBu05 \l

3082 ] Anexos Nº4 y 5

2.1. Unidades.

MGy:

Es una medida del número de pares de iones producidos en el aire por una

cantidad de rayos X.[ CITATION SBu05 \l 3082 ]

Ionización.

Es un tipo especial de radiación que incluye rayos X. [ CITATION SBu05 \l 3082 ]

CTDI.

Representa la dosis promedio absorbida a lo largo del eje longitudinal de la

exploración, o eje z, durante una rotación completa del tubo de rayos X. Su

medición se realiza mediante detectores termoluminiscentes colocados en el

interior de un maniquí cilíndrico de acrílico, ya sea de 16 cm de diámetro (que

representa la cabeza de un adulto o el abdomen de un niño) o de 32 cm de

diámetro que corresponde al abdomen de un adulto. [ CITATION Men12 \l 3082 ]

DLP.

Para tratar de disponer de una magnitud que se correlacione con la dosis efectiva

y que pueda indicar el riesgo, se ha establecido el producto dosis-longitud (DLP,

por sus siglas en inglés: dose-length product). [ CITATION ICR07 \l 3082 ]

Coeficiente.
Es sinónimo de cifra, factor o proporción. Etimológicamente, está compuesta por

el prefijo latín cum, que significa ‘con’, y efficients, que deriva del verbo de

efficere, y traduce ‘hacer’, ‘obrar’. Por ello, en determinados contextos, funciona

como un adjetivo que se refiere algo que, junto con otra cosa, contribuye a

producir un determinado efecto.[ CITATION Sig \l 3082 ]

IV. HIPÓTESIS

4.1. Hipótesis General.

HG. Existe una relación significativa del uso de procedimientos

radiológicos con la satisfacción del usuario, en época de pandemia, área

de radiología clínica americana Juliaca 2021

Hipótesis específicas.

HE1 Existe una relación determinante en el uso del procedimiento

radiológico de rayos X, con la satisfacción del usuario, en época de

pandemia, área de radiología clínica americana Juliaca 2021

HE2 El uso del procedimientos radiológicos de Tomografía

computarizada, esta en relacion significativa con la satisfacción del

usuario, en época de pandemia, área de radiología clínica americana

Juliaca 2021

HE3 El uso de los procedimientos radiológicos de densitometria,esta en

relcion significativa con la satisfacción del usuario, en época de pandemia,

área de radiología clínica americana Juliaca 2021.

HE4 Los niveles de satisfacción son regulares del usuario, en época de

pandemia, área de radiología clínica americana Juliaca 2021

4.2. Variables.

Variable 1 Uso de procedimientos Radiologicos.

Variable 2 Satisfaccion del Usuario.

 Operacionalización de variables

ESCALA DE
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES
VALORACIÓN
1.1.1. Cadera

1.1. Rayos X 2.1.1. Columna

3.1.1. Torax
3.1.2. Nariz

4.1.1. torax

5.1.1. abdomen
1. Uso de
4.1. Tomografia
Procedimientos 6.1.1. cabeza
computarizada
Radiologicos
7.1. Densitometria 7.1.1.

8.1.1. buena
8.2.1. Regular
8.1. Niveles 8.3.1. deficiente
8. Satisfaccion
de Usuario 8.4.1.
 V. PROCEDIMIENTO METODOLÓGICOS DE LA INVESTIGACIÓN

5.1. Diseño de la investigación.

Se realizará una investigación con diseño, no experimental.

Transversal Tipo correlacional

Retrospectivo se extraerá la información de la clinica adventista americana

Juliaca

M a

Dónde:
M = Población Muestral
X =Variable 1 Uso de procedimientos
Radiologicos
y = Variable 2 Satisfaccion del usuario
a= La asociación probable entre las variables

5.2. Población y muestra.

Población.

La población es finita por que se conoce con exactitud el número de pacientes

atendidos en el area de radiologia de l clinica americana de la ciudad de Juliaca

región de Puno, siendo aproximadamente 1100 en el intervalo de tiempo de

Enero- Abril del 2021.

Muestra

La muestra es probabilística todos los usuarios tienen la opción de participar

Siendo el tamaño de la muestra el resultado de la aplicación de la siguiente formula:
N. 𝑍𝜎2. 𝑃. 𝑄
𝑛= 2
𝑒 (𝑁 − 1)+. 𝑍 2𝜎. 𝑃. 𝑄

Dónde:
n = El tamaño de la muestra que queremos calcular
N = Tamaño del universo (900)
Z = Nivel de confianza 95% -> Z=1,96

e = Es el margen de error máximo que admito (5%)

p = Probabilidad de éxito (0.5)
Q = Probabilidad de fracaso (0.5)

900𝑥 1.962 𝑥 0.5 𝑥 0.5

𝑛=
0.052 (900 − 1) + 1.962 𝑥 0.5 𝑥 0.5
900 𝑥 3.84𝑥 0.25
𝑛=
0.0025𝑥900 + 3.84𝑥 0.25
518.4
𝑛=
2.32
𝒏 = 𝟐𝟐𝟑. 𝟒
La muestra estará conformada por ….. usuarios atendidos con procedimeintos
radiologicos

5.3. Técnicas, fuentes e instrumentos de

investigación

Técnica

Recolección de datos: revisión documentaria y

escala.

Instrumento:

Hoja de recolección de datos de documentos de

registro de historias clínicas y escala de satisfaccion

del usuario.
5.4. Diseño de contrastación de hipótesis

Para el contraste de la hipótesis y por la naturaleza de los datos se utilizara la

prueba de independencia de Chi – cuadrado

X2: Chi cuadrada

df: Grados de libertad
: Suma de…
O: Eventos observados entre la variable 1 y variable 2
E: Eventos esperados

Regla de decisión

Si X2 > X2 entonces se rechazara Ho

5.5. Validez y confiabilidad del instrumento.

La herramienta de investigación estara expuesta a la validez de contenido del

constructo, por medio del ensayo de concordancia entre los jueces calificados

conformado por 3 profesionales tecnólogos médicos, los cuales brindaron las

sugerencias concernientes para poder ser tomadas en cuenta para su

modificación, permitiendo así realizar los cambios antes de su aplicación. Para

la fiabilidad del constructo se usara la formula Alfa de Cronbach.

VI. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

6.1. Presupuesto y financiamiento

Será financiada en un 100% por el aporte personal del investigador.

Preci Cantida
N Detalle Unida o d Total
° d unitar
io
1 Papelería Millares 90.00 03 90.00
2 Alquiler de Internet 1 hora 1.00 300 300.00
3 CD o DVD Unidad 1.50 20 30.00
4 Revistas Unidad 15.00 20 600.00
5 Libros Varios 180.00 10 1800.00
6 Impresiones Unidad 0.20 1000 200.00
7 Anillados Unidad 5.00 10 50.00
Impresión de Unidad 0.10 500 50.00
8
Instrumentos
9 Encuestadores 200.00
1 Fotocopias Unidad 0.10 4000 400.00
0
1 Tipiado y revisión 300.00
1
1 Empastado Unidad 50.00 10 500.00
2
1 Imprevistos 800.00
3
Total 5320.00
6.2. Cronograma de la actividad investigada

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES 2021

NOVIEMBRE
SETIEMBRE

DICIEMBRE
OCTUBRE

FEBRERO
AGOSTO

MARZO
ENERO

ABRIL

JUNIO
MAYO
Enero
1.PLANEAMIENTO
Revisión Bibliográfica x
Elaboración del proyecto x X x
Asesoramiento del x X x
proyecto
Presentación del Proyecto x X x
Revisión del Proyecto x X x
Aprobación del proyecto x
X
2. EJECUCION
Recolección de Datos x X
Procesamiento de datos X x
3. INFORME
Elaboración del Informe X
Presentación del
x
informe técnico
4. SUSTENTACION X
VII. ESTRUCTURA TENTATIVA DE LA TESIS POR CAPITULOS

RESOLUCION DE SUSTENTACIÓN

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

ÍNDICE

ÍNDICE DE TABLAS

ÍNDICE DE FIGURAS

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN

CAPÍTULO I

ASPECTOS GENERALES

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

- Problema general.

- Problemas específicos.

1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.

- Objetivo general.

- Objetivos específicos.

1.3. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO.

1.4. HIPÓTESIS.

- Hipótesis general.

- Hipótesis específicas.

1.5. VARIABLES.

- Operacionalización de las variables.

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

- Antecedentes de la investigación.

- Marco Teórico

- Marco conceptual.

CAPÍTULO III:

PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN

- Diseño de la investigación.

- Método aplicado a la investigación

- Línea de la investigación.

- Población y muestra.

- Técnicas e instrumentos para la recolección de datos.

- Validez de la contratación de hipótesis.

- Validez y confiabilidad del instrumento.

- Plan de recolección y procesamiento de datos.

CAPÍTULO IV

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS.

ANEXO 1

ANEXO 2

ANEXO 3

ANEXO 4

ANEXO 5

ANEXO 6

ANEXO 7
 VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

Referencias
x
1. Salud OMdl. Radiaciones Ionizantes: efectos en la salud y medidas de
proteccion. Ginebra: OMS: 2016..
2. Rosales E. Dosis de radiación por tomografía computarizada de cráneo en
pacientes con traumatismo encéfao craneano. 2014. Tesis para optar el título
de Especialista en radiología. Lima Perú.
3. Salmeron I CARLAVCCFE. Tomografia computarizada multicorte en un
servicio de radiodiagnostico: estudio de dosis imartidas durante 1 año.
Elsevier. Resvista de Radiologia. 2009; 52(2):163 - 170.
4. D. G. Métodos de estimación de dosis a pacientes de tomografía
computarizada. 2016. (Tesis para optar el título de físico) España: Universidad
Valladolid, Facultad de ciencias de la Salud.
5. S. K. Protección radiológica con énfasis en nuevas tecnologías Managing
atient Dose in CT - ICRP 87. 2013.
http://ww.sbp.org.br/IRPA2013/programacaoirps2013/IRPA2013/GAVEAA/Dia
16/simonekoDLULOVICH16gaveaa.pdf.
6. Beaza M. Calzado A MP. et al. Estimación de las dosis de tomografía
computarizada en cinco centros para indicaciones frecuentes en cinco áreas
anatómicas. Revista de Física médica. 2003; Volumen 4((3)): p. 7-17.
7. Luis S. Dosis de radiación efectiva por reconstrucción iterativa estadística
adaptativa (ASIR-V) en angiotomografías coronarias en la Clínica Internacional
– sede San Borja. Agosto – octubre 2018. 2019..
8. Ciprián S. Dosis de radiación efectiva en pacientes sometidos a tomografía
computarizada de cráneo atendidos en el Servicio de Radiología de la Clínica
Vesalio. Enero a agosto del 2016. 2017..
9. MMKK BdGA. Projected Cancer Risks From Computed Tomographic Scans
Performed in the United States in. 2007. 2009; ; 169(169(22)): p. 2071-2077.
10. F. G. Estudio de los equipos de rayos y tomografia de uso edico y el uso de la
tecnologia de inversio en la generacion de rayos x. 2009. Universida Nacional
de Ingenieria- Facultad de ingeneria electrica y electronica.
11. Costa J SJ. Tomografia compotarizada dirigida a tecnicos superiores en
imagenes para el diagnostico. 2015. España: elsevier.
12. J. G. Aspectos Fisicos de la garantia de calidad en equipos de tomografia
computarizada y rayos x convencional. 2008. Venezuela: Unversidad de los
Andes. Facultad de Ciencias.
13. M. H. Manual Práctico de TC. 4ª ed. 2005. Madrid: Editorial
MédicaPanamericana S.A.
14. S. B. Manual de radiología para Técnicos: Física, Biología y Proteccion
radiologica 8. 2005. Madrid: Elsevier España S.A..
15. Agency IAE. Conceptos de radiación y de dosis de. [Online].; 2013. Available
from:
https://rpop.iaea.org/rpop/rpop/contentes/informationfor/healthprofessionals/6_
otherclinicalspecialities/dental/concept.
16. BM. A. Magnitudes y unidades radiológicas. 2a ed. 2010. Murcia: Universidad
de Murcia.
17. Radiológica SEdP. Las Recomendaciones 2007 de la Comisión Internacional
de Protección Radiológica. Publicación 103. 2007. Madrid: Senda Editorial
S.A.
18. Andisco D. Dosimetría en radiología. 2014; 78(4).
19. 5 CdSNT. [Online].; 2009. Available from:
http://csn.ciemat.es/MDCSN/recursos/ficheros_md/624874014_2411200.
20. Radiologia SNd. [Online].; 2016. Available from:
http://www.radiologyinfo.org/sp/pdf/safety-xray.pdf.
21. Alpaca M. Dosis media de radiación de un exámen estándar en la cabeza en
250 sistemas de TC. Perú. 2014. Universidad Nacional del Callao. Facultad de
Ciencias Naturales y Matemática.
22. Mendizábal A. Radiación ionizante en tomografía computada: un tema de
reflexión. Revista Anales de Radiología México. 2012; 2(90 - 97).
23. D. Andisco SBAEB. Dosimetría en tomografía computada. ; DOI:
10.1016/j.rard.2014.07.004.
24. (ICRP). ICoRP. The 2007 Recommendations of the International Commission
on Radiological Protection. Publication 103. Ann ICRP. 2007; 6(37).
25. Emotion SHS. Manual del propietario del sistema. 2013. Alemania.
26. Ramos O VM. Disminución de la dosis de radiación en el radiodiagnóstico.
Rev. Chil. Radiol. 2013; 1(19).
27. Vallejos J CCCP. La radiación en estudios de tomografia computada multislice.
Servicio de Tomografía Computada multislice. [Online].; 2016. Available from:
http://docplayer.es/9026185-La-radiacion-en-estudios-de-tomografia-
computada-multislice-dr-javier-vallejos-dr-carlos-capunay-dra-
patriciacarrascosa.hml.
28. Eustat. Euskal Estatistika Erakundea Instituto Vasco de Estadística. [Online].
Available from:
https://www.eustat.eus/documentos/opt_1/tema_80/elem_1887/definicion.html.
29 Eustat. Eustat - Euskal Estatistika Erakundea - Instituto Vasco de Estadística.
. [Online]. Available from:
https://www.eustat.eus/documentos/opt_1/tema_211/elem_16989/definicion.ht
ml.
30. cardiologia Aedee. [Online]. Available from:
https://www.enfermeriaencardiologia.com/descriptores/atencion-ambulatoria/.
31. Radiologyinfo.or. Radiologyinfo.or. [Online]. Available from:
https://www.radiologyinfo.org/es/info/headct.
32. pacientes Rp. Radiologyinfo para pacientes. [Online]. Available from:
https://www.radiologyinfo.org/es/info/chestct.
33. Radiologyinfo.. Radiologyinfo. [Online]. Available from:
https://www.radiologyinfo.org/es/info/abdominct.
34. Clinic M. Mayo Clinic. [Online]. Available from: https://www.mayoclinic.org/es-
es/tests-procedures/ct-urogram/about/pac-20393602.
35. Radiologyinfo. Radiologyinfo. [Online]. Available from:
https://www.radiologyinfo.org/es/info/angioct.
36. 12 [2. [Online].; Conceptos. Available from: ¡Error! Referencia de
hipervínculo no válida..
37. Significados. Significados. [Online]. Available from:
https://www.significados.com/coeficiente/.
38. R. HS. Metodología de la Investigación. Las rutas cuantitativas, cualitativas y
mixtas. 18th ed.. 2018. Mexico: Mc Graw Hill;.
39. Salud OMdl. Radiaciones ionizantes: efectos en la salud y medidas de
proteccion. 2016. Ginebra: OMS.
x
 ANEXOS
Anexo Nº1 : Matriz de consistencia
Título: Características poblacionales en relación a dosis de radiación efectiva en tomografía computarizada en pacientes, Hospital Manuel
Nuñez Butron PUNO, 2021.
Problema Objetivo Hipótesis VARIABLES Dimensiones Indicadores Valores

Problema general. Objetivo general. Hipótesis general. Nivel de Características Edad 16-21; 22-35; 36-
¿Cuál es la relación del nivel de Determinar la relación del nivel de Existe una relación significativa del nivel conocimiento de personales 46.+ de 47
conocimiento de Bio seguridad y la conocimiento de Bio seguridad y la de conocimiento de Bioseguridad y la bioseguridad
actitud asumida en el servicio de actitud asumida en el servicio de actitud asumida en el servicio de Sexo Femenino.
radiología, época de pandemia, radiología, época de pandemia, radiología, época de pandemia, Masculino
H.M.N.B., PUNO, 2021? H.M.N.B., PUNO, 2021. H.M.N.B. , PUNO, 2021. Modalidad de Emergencia
atención Ambulatorio
Hospitalización
Características Tipo de Tórax
clínicas examen Abdomen
Uroten
Angiografía, etc.

Procedencia Juliaca
Estado civil Otros
Estado civil Casado
Soltero
Conviviente

Problema específico. Objetivos específicos. Hipótesis específicas. Actitud asumida U nidades Ionización Rayos x
OE1 Establecer la relación del nivel de OE1 Establecer la relación del nivel de HE1 Existe una relación determinante del en bioseguridad
conocimiento de bioseguridad personal y la CTDIvol mGy
conocimiento de Bio seguridad personal conocimiento de Bio seguridad personal
y la actitud asumida en el servicio de y la actitud asumida en el servicio de actitud asumida en el servicio de
radiología, época de pandemia, H.M.N.B. , DLP mGy*cm
radiología, época de pandemia, radiología, época de pandemia,
H.M.N.B. , PUNO, 2021 H.M.N.B. , PUNO, 2021 PUNO, 2021
Coeficiente K Resultado de la
HE2 El nivel de conocimiento de
OE2 Constatar la relacion del nivel de OE2 Constatar la relacion del nivel de prueba
bioseguridad de la vestimenta tiene una
conocimiento de bioseguridad de la conocimiento de bioseguridad de la
relación significativa con la actitud asumida
vestimenta y la actitud asumida en el vestimenta y la actitud asumida en el en el servicio de radiología, época de
servicio de radiología, época de servicio de radiología, época de pandemia, H.M.N.B. , PUNO, 2021
pandemia, H.M.N.B. , PUNO, 2021 pandemia, H.M.N.B. , PUNO, 2021 HE3 El nivel de conocimiento de
OE3 Evaluar la relación del nivel de OE3 Evaluar la relación del nivel de bioseguridad tiene una relación
conocimiento de bioseguridad en los conocimiento de bioseguridad en los determinante con los equipos y la actitud
equipos y la actitud asumida en el equipos y la actitud asumida en el asumida en el servicio de radiología, época
servicio de radiología, época de servicio de radiología, época de de pandemia, H.M.N.B. , PUNO, 2021.
pandemia, H.M.N.B. , PUNO, 2021 pandemia, H.M.N.B. , PUNO, 2021 HE4 La actitud asumida en el servicio de
PE4 Identificar la actitud asumida en el PE4 Identificar la actitud asumida en el radiología, en época de pandemia es
servicio de radiología, época de servicio de radiología, época de inadecuada, H.M.N.B., PUNO, 2021
pandemia, H.M.N.B. , PUNO, 2021 pandemia, H.M.N.B. , PUNO, 2021
 ANEXO Nª 2: FIGURA DE LOS EQUIPOS DE DOSIMETRÍA

Anexo N°2.A: Representación esquemática de maniquís para dosimetría en TC,

simula la cabeza y el cuerpo de un paciente.

Fuente: Alpaca Chamba, 2014: 6.

Anexo N°2.B: Cámara de Ionización Tipo de Lápiz, usada en dosimetría de

tomografía computarizada.

Fuente: Giménez J, 2008: 38.

 ANEXO Nª 3:
Representación esquemática de los diferentes tipos de índice de dosis en
tomografía computarizada (CTDI).

Fuente: Mendizábal, 2012: 93.

 ANEXO Nª 4:
Factores de conversión “k” según región corporal explorada y rangos de edad del
paciente.

Fuente: Granados D, 2016: 24.

 ANEXO Nª 5:
Fórmulas para el cálculo de dosis de radiación en Tomografía computarizada

Fuente: Mendizábal, 2012: 93.

* Donde E corresponde a una constante “k” para cada región anatomía y según la
edad del paciente.
 ANEXO Nª 6:
HOJA DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
TECNOLOGIA MÉDICA

TITULO: DOSIS DE RADIACIÓN EFECTIVA EN ESTUDIOS TOMOGRÁFICOS DE

PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO JULIACA 2021,

Nª DE HOJA: ______ FECHA:

1. ESTUDIOS TOMOGRAFICOS EN LOS PACIENTES:
1.1. CARACTERISTICAS PERSONALES:
1.1.1. EDAD: ______
1.1.2. SEXO:
MASCULINO ( ) FEMENINO ( )
1.1.3. MODALIDAD DE ATENCION:
 EMERGENCIA
 AMBULATORIO
 HOSPITALIZACION
I.2. CARACTERISTICAS CLINICAS
I.2.1. TIPO DE EXAMEN:

I.2.2. PROCEDENCIA:

 JULIACA
 OTROS

I.2.3. ESTADO CIVIL:

 CASADO
 SOLTERO
 CONVIVIENTE

2. DOSIS EFECTIVA:IONIZACION
2.1. REPORTE DE DOSIS POR EXPLORACION DEL ESTUDIO DE TOMOGRAFIA

 CTDIvol: ________mGy
 DLP: ________mGy x cm

2.2. CALCULO DE DOSIS EFECTIVA

E (mSv) = DLP x K

___________ (DLP) x 0.0014 = _______mSv

 ANEXO N° 7

VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO

Título de la Tesis:………….…………………………………..…………..………….
………………………………….………………………………...………………………
Nombre del Juez……………..…………………………………..……..…………….
Especialidad…………………..………………..………………………………………
Colegiatura…………………………………Fecha……...…………….……………..

CRITERIOS DE EVALUACIÓN PUNTAJE TOTAL

El instrumento recoge información que permite

dar
respuesta al problema de investigación
El instrumento propuesto corresponde a los
objetivos propuestos en el estudio.

La estructura del instrumento es el adecuado.

Los ítems del instrumento responden a
la
Operacionalización de la variable
La secuencia presentada facilita el desarrollo
del instrumento.

Los ítems son claros y entendibles.

El número de ítems es adecuado para su
aplicación.

*Se deben eliminar algunos ítems

Tot
al

Se ha considerado:

 De acuerdo = 1 (SI)
 En desacuerdo = 0 (NO)

……………………………….