01 - HISTORIA CLINICA de Caso
01 - HISTORIA CLINICA de Caso
01 - HISTORIA CLINICA de Caso
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
2.Datos familiares:
Nombre del padre: Parrales Ruiz Osvaldo Ramon. (nombre ficticio) Ocupación:
Cuidador de carros Edad: 60 años Horario de trabajo: 08:00 am – 17: 00pm
Estado civil actual: Unión libre
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3.Historia del desarrollo:
Tomó formula en biberón: Sí X Desde qué edad 0 meses hasta qué edad 11 años.
¿Cómo es la relación entre hermanos? (se llevan bien, se ignoran, pelean todo el día)
Lejana y con discriminación.
4. Antecedentes de salud:
¿Ha sido operado? _SI_ ¿Por qué? _Se le coloco una válvula en su cerebro debido a
su hidrocefalia
5. Antecedentes familiares:
¿Algún familiar con enfermedad mental? (esquizofrenia, retardo mental) _la mamá_
¿Algún familiar con adicción? (drogas, alcohol, tabaco) alcohólico padre .
6. Ambiente familiar
La comunicación entre los padres es: Respetuosa Ofensiva Con gritos
Se hablan muy poco _X Conversan lo estrictamente necesario Se
comunican todo
7. Ambiente comunitario
8. EXAMEN REALIZADOS.
9. Diagnóstico definitivo