FORMATO OE-01

INFORME DE VERIFICACION PREVIO AL INICIO DE LA ACTIVIDAD

REVISIÓN DE FICHA TÉCNICA Y VISITA DE CAMPO

LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA HUANCALPI -

PUCAHUACTA, EN EL DISTRITO DE VILCA - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE
Nombre de la actividad :
HUANCAVELICA.

N° de Convenio de la Actividad:

Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE VILCA

Representante Legal: ALONSO ARAUJO MUCHA

Responsable Técnico (RT): KATY LIZ VICUÑA ARCE

Inspector de la Actividad (IA): CHRISTIAN JESUS ANGELES MELGAR

Coordenadas UTM 8609263.89 473724.29
Fecha de Verificación 5/24/2021

1.- Compatibilidad entre los formatos de la Ficha Técnica priorizada y el terreno donde se desarrolla la AII:
- Las Metas de la Ficha Tecnica estan de acuerdo al terreno SI X NO
- El terreno donde se desarrolla la AII están de acuerdo a los Planos SI X NO
de ubicación y localización

2.- Partidas consideradas en la Ficha Técnica

- Son suficientes las Partidas consideradas en la Ficha Técnica, para el SI X NO
correcto desarrollo de la actividad
De faltar alguna partida o de haber partidas en exceso, precisar
a.-
b.-
c.-

3.- Insumos considerados en la ficha técnica

- El costo de los insumos considerados en la ficha técnica, estan SI X NO
de acuerdo a los precios del mercado
Si la respuesta es "NO" debe adjuntar (min. 3) cotizaciones de los insumos identificados.
a.-
b.-
c.-

4.- En la revision que ha efectuado a la ficha técnica priorizada, ha verificado:

4.1 Que los Analisis de Precios Unitarios sean los correctos SI X NO
4.2 Que los Rendimientos sean los correctos SI X NO
4.3 Si las herramientas son las adecuadas para el tipo de Actividad SI X NO
4.4 Si los Implementos de Seguridad son adecuadas al tipo de Actividad SI X NO
4.5 Si los Implementos sanitarios son adecuadas al tipo de Actividad SI X NO
Si alguna de los items es "NO" debe precisar
a.-
b.-
c.-

5.- Los Planos de la Ficha Técnica indicados son claros y reflejan el area a intervenir?:
- Planos de Ubicación y Localización SI X NO

6.- Los Costos Indirectos de la Ficha Técnica consideran:

- Responsable Técnico. SI X NO
- Jefe de cuadrilla SI X NO
- Ayudante de cuadrilla SI X NO
- Guardiania SI X NO
- Costos por Requisitos Previos SI X NO
- Poliza de seguro del participante SI X NO
- Agua para consumo humano SI X NO
- Útiles de Escritorio SI X NO
- Costos por Rendición de Cuentas SI X NO

7.- Con respecto a la disponibilidad y propiedad del terreno donde se ejecutara la Actividad , Se ha verificado
- Documento que acredite la propiedad del terreno SI NO No Corresponde X

- Disponibilidad física de la zona de intervencion SI X NO

- La ubicación Señalada del araea de intervencion es la correcta SI X NO

8.- Con respecto al desembolso del Programa

- ¿Se ha realizado la transferencia del desembolso del Pograma? SI X NO
Especificar …..

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9.- Pronunciamiento:

Conforme X Observado

Luego de haber realizado la visita de verificación y la revisión de la documentación de la Ficha Técnica priorizada, se puede tener los siguientes
pronunciamientos:
Conforme, si todo los ITEMS son "SI". En este caso el OE, solicitará al Programa la fecha para el inicio de la Actividad de Intervencion
Inmediata, según cronograma de actividades vigente.
Observado, si alguno de los ITEMS es "NO". En este caso, el OE consignarà los aspectos que resultaron observados, para que el OE los
subsane en el plazo indicado por este, sin perjuicio de la fecha de inicio programada por el Programa.

    Firma y Sello del Responsable Técnico     Firma y Sello del Inspector de la Actividad.
__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           INSPECTOR DE LA ACTIVIDAD   
Nombre:   KATY LIZ VICUÑA ARCE    Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

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LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE
NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE
HUANCAVELICA
 FORMATO OE - 04

INFORME MENSUAL/FINAL Nº 1
MES: JUNIO DE 2021

Unidad Zonal : HUANCAVELICA

N° de Convenio: 09-0113-AII-10
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA DE
Nombre de la Actividad: NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE
HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA
Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE NUEVO OCCORO
Respresentante Legal: JOSÉ RAÚL SINCHE MUÑOZ
Responsable Técnico: ING. CYNTHIA JHURIKO CABALLERO HUAMÁN
Supervisor de la Actividad: ING. VICTORINO PEREZ QUISPE
Fecha : 6/30/2021

I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DE LA ACTIVIDAD

1.1.1.- Ubicación
Departamento: HUANCAVELICA Provincia : HUANCAVELICA

Distrito : NUEVO OCCORO CCPP : NUEVO OCCORO

Dirección y/o Ubicación : NUEVO OCCORO - WARIPAMPA

1.1.2.- Presupuesto de la Actividad de Intervencion Inmediata

COSTO TOTAL DEL PRESUPUESTO DE LA AII,SEGÚN FICHA
TECNICA PRIORIZADA (S/.) : S/ 92,927.00

M.O.N.C. S/.: 46,129.00

OTROS S/.: 46,798.00

1.1.3.- De presentarse una modificación a la ficha técnica priorizada, indicar el nuevo presupuesto
COSTO TOTAL DEL PRESUPUESTO DE LA AII,SEGÚN FICHA
TECNICA MODIFICADA (S/.) :

APORTE DEL PROGRAMA S/.:

M.O.N.C. APORTE PROGRAMA S/.:

(Incluye Modificaciones)

OTROS APORTE DEL PROGRAMA S/.: OTROS COFINANCIAMIENTO S/.:

1.1.4.- Cronologia de Ejecucion

Fecha del Acta de Entrega de la Zona Fecha de
Fecha de Término Programada Fecha de Término Real
de Intervencion Inicio de la Actividad
6/11/2021 6/14/2021 7/13/2021

1.1.5.- Plazo de Ejecución:

Plazo de Ejec. Programado Original (días hábiles) 21
Resolucion de Aprobacion
Ampliación de Plazo Nº 1 (días hábiles) fecha
N°

Resolucion de Aprobacion
Ampliación de Plazo Nº 2 (días hábiles) fecha
N°

Plazo TOTAL APROBADO por la UZ. (días hábiles) 21

1.1.6.- Resumen de Valorizaciones Mensuales:

Total (Costo Directo) S/ 75,922.00

VALORIZACIÓN PROGRAMADA* VALORIZACIÓN EJECUTADA

Variación
MES Mes Acumulado Mes Acumulado
(%)
S/ % S/ % S/ % S/ %
JUNIO 66,791.25 71.87% 66,791.25 71.87% 66,867.63 71.96% 66,867.63 71.96% 0.08%
JULIO 26,135.75 28.13% 92,927.00 100.00%

* Según la reprogramación al inicio de la Actividad

En caso de exista un avance menor al 80% del monto de la valorizacion programada acumulada al periodo reportado, debe presentar los cronogramas reprogramados acelerados en los plazos
establecidos en la Guia Tecnica.

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 FORMATO OE - 04

INFORME MENSUAL/FINAL Nº 1
MES: JUNIO DE 2021
1.1.7.- COMPARACION DE AVANCE FÍSICO Y FINANCIERO DE M.O.N.C.
Total de MONC S/ 46,129.00

Anterior Actual Acumulado Saldo

AVANCE
S/ % S/ % S/ % S/ %
FÍSICO (1) 0.00 0.00% 26,348.40 57.12% 26,348.40 57.12% 19,780.60 42.88%

EJECUTADO (2) 0.00 0.00% 25,350.00 54.95% 25,350.00 54.95% 20,779.00 45.05%

VARIACION(1-2) 0.00 0.00% 998.40 2.16% 998.40 2.16% -998.40 -2.16%

1 Según Valorización mensual MONC

2 Según Hojas de Pago a Participantes (tramitadas)

II.- CONTROL DE LA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD

2.1.- INFORMACIÓN RELEVANTE DEL PERIODO REPORTADO

Modificacion de la Ficha Técnica priorizada (*)

Ampliación de Plazo (*)

Paralizaciones (*)

Suspensión del plazo de ejecución de la Actividad

Otros (**)

(*) debe indicar la causal y de ser el caso, el acto resolutivo de aprobación por parte del OE).
(**) De ser el caso, indicar los accidentes ocurridos en la Actividad, las renuncias y reemplazos del personal técnico, deserción de
participantes, etc.

III.- CONTROL DE PARTICIPANTES

3.1.- RESUMEN MENSUAL DE PARTICIPANTES

Mes
Nº de Numero de Numero de
Semana
Semana del participantes participantes Diferencia
mes programados (*) tareados (**)
Del Al Nº días útiles

1 14-Jun 18-Jun 5 56 54 2.00

2 21-Jun 25-Jun 5 56 54 2.00

3 28-Jun 30-Jun 2 56 55 1.00

Total de Participantes promedio de la quincena 56 54.3

(*) Según cronograma recurso participante - vigente

(**) Según cuaderno de registro de asistencia a participantes

El día de inicio de la Actividad de Intervención Inmediata se presentaron 54 participantes, los cuales fueron registrados en el cuaderno
de Tareo y el cuaderno de ocurrencias.

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 FORMATO OE - 04

INFORME MENSUAL/FINAL Nº 1
MES: JUNIO DE 2021
IV.- DOCUMENTACION
4.1.- PANEL FOTOGRAFICO FOTOGRAFICA (MINIMO 10 FOTOS A COLOR Y NÍTIDAS)
En la primera fotografia se deberá visualizar al Resposable Tecnico y al Inspector

Fecha de la fotografía: 14/06/2021 Se muestra a los participantes y el responsable técnico de la Actividad de Intervención inmediata.

Fecha de la fotografía: 14/06/2021 Instalación del Cartel de la Actividad.

14/06/2021 Instalación de las letrinas para damas y caballeros.

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 FORMATO OE - 04

INFORME MENSUAL/FINAL Nº 1
MES: JUNIO DE 2021
Fecha de la fotografía: 14/06/2021 Limpieza manual de terreno.
16/06/21 Escalera de piedra asentado con piedra de 6" mezclacon barro.

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 FORMATO OE - 04

INFORME MENSUAL/FINAL Nº 1
MES: JUNIO DE 2021

Fecha de la fotografía: 16/06/021 Excavación manual de terreno semirocosa

21/06/2021 Perfilado de calzado de vias terreno normal

Fecha de la fotografía: 30/06/2021 Escalera de piedra (asentado piedra habilitada de 6") mezcla con barro
23/06/2021 Corte superficial de terreno normal hasta 0.20m de profundidad.

Fecha de la fotografía: 21/06/2021 Limpieza manual de terreno normal.

22/06/2021 Extracción manual de terreno semirocosa

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 FORMATO OE - 04

INFORME MENSUAL/FINAL Nº 1
MES: JUNIO DE 2021

Fecha de la fotografía: 16/06/2021 Acarreo de piedra d<50m.

4.2.- FOLIOS DEL CUADERNO DE OCURRENCIAS

Del Folio Al Folio

1

V.- ANEXOS (adjuntar al Informe)

5.1.- VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA (OE - 05)

5.2.- CUADRO RESUMEN DE ENTREGA DEL INCENTIVO ECONÓMICO A PARTICIPANTES- QUINCENAL/FINAL (OE-06)

5.3.- CUADRO RESUMEN QUINCENAL DE INGRESO Y SALIDA DE MATERIALES DE ALMACEN (OE-07)

5.4.- PRIMERA COPIA DESGLOSABLE DEL CUADERNO DE OCURRENCIAS, CORRESPONDIENTE AL PERIODO REPORTADO

  __________________________________   __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre: CYNTHIA JHURIKO CABALLERO HUAMÁN      Nombre: VICTORINO PEREZ QUISPE 
Nº Reg. Profesional: 246468   Nº Reg. Profesional: 181847 

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LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE
NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE
HUANCAVELICA
 FORMATO OE - 05
VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA MENSUAL N° 01
MES JUNIO

VALORIZACIÓN Nº 1

LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA DE

Nombre de la Actividad: NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE Plazo de Ejecución: 21 Unidad Zonal : HUANCAVELICA
HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA

Costo de la actividad (S/) : S/ 92,927.00 Ampliacion de Plazo N° Ubicación de la Actividad: NUEVO OCCORO

Paralizacion de
Aporte del Programa (S/.): S/ 92,927.00 Departamento: HUANCAVELICA
Actividad N°
Fecha de término
Fecha de Inicio: 6/14/2021 7/13/2021 Provincia: HUANCAVELICA
Programado:

Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE NUEVO OCCORO Distrito: NUEVO OCCORO

Avance Anterior Avance Actual Avance Acumulado Saldo a Ejecutar

Costo Unitario Costo Costo
Ítem Partidas Und. Metrado Desagregado (S/) Unitario Parcial Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Monto de
(S/) (S/) Monto de Monto de Monto de
Desagregada (S/) Desagregada (S/) Desagregada (S/) Desagregada (S/) Valorización
Metrado Valorización Metrado Valorización Metrado Valoriza-ción Metrado
Total
Total Total Total
(S/)
MONC OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C. OTROS

01 TRABAJOS PROVISIONALES

01.01 ALQUILER DE LOCAL PARA LA ACTIVIDAD mes 1.00 - 200.00 200.00 200.00 - - - - 0.50 - 100.00 100.00 0.50 - 100.00 100.00 0.50 - 100.00 100.00

01.02 CARTEL DE ACTIVIDAD IMPRESION DE BANNER DE 3.60 M X 2.40 M (SOPORTE DE MADERA) und 1.00 156.44 588.54 744.99 744.99 - - - - 1.00 156.44 588.54 744.99 1.00 156.44 588.54 744.99 - - - -

01.03 SEÑALIZACION EN LA ACTIVIDAD DURANTE EJECUCION m 652.39 0.39 0.50 0.89 580.63 - - - - 391.43 152.66 195.72 348.38 391.43 152.66 195.72 348.38 260.96 101.77 130.48 232.25

01.04 SEÑALIZACION INFORMATIVA DE PREVENCION CONTRA EL COVID-19 glb 1.00 - 290.00 290.00 290.00 - - - - 1.00 - 290.00 290.00 1.00 - 290.00 290.00 - - - -

01.05 POSTES PARA SEÑALIZACION EN OBRAS Ø 3", H=1M, DADOS 0.30M X 0.30M X0.10M, PINTADOS ROJO Y BLANCO ALTERNADO und 10.00 3.90 14.23 18.13 181.27 - - - - 10.00 39.00 142.27 181.27 10.00 39.00 142.27 181.27 - - - -

02 SALUD Y LIMPIEZA 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

02.01 LETRINA DOMICILIARIA DE MADERA Y CALAMINA DE (1.20 X1.20 ) INTERIOR mes 2.00 78.00 590.88 668.88 1,337.75 - - - - 2.00 156.00 1,181.75 1,337.75 2.00 156.00 1,181.75 1,337.75 - - - -

02.02 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LETRINAS mes 1.00 39.00 36.00 75.00 75.00 - - - - 1.00 39.00 36.00 75.00 1.00 39.00 36.00 75.00 - - - -

02.03 MANTENIMIENTO DE LETRINAS/BAÑOS und 2.00 4.88 61.00 65.88 131.75 - - - - 2.00 9.75 122.00 131.75 2.00 9.75 122.00 131.75 - - - -

02.04 DESINFECCION DE PERSONAL día 21.00 13.00 0.00 13.00 273.05 - - - - 12.00 156.00 0.02 156.03 12.00 156.00 0.02 156.03 9.00 117.00 0.02 117.02

02.05 SUMINISTRO DE AGUA PARA HIGIENE mes 1.00 - 30.11 30.11 30.11 - - - - 0.50 - 15.06 15.06 0.50 - 15.06 15.06 0.50 - 15.06 15.06

03 TRABAJOS PRELIMINARES 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

03.01 TRAZO Y REPLANTEO EN TERRENO NORMAL m2 2,283.35 0.47 0.23 0.69 1,582.36 - - - - 2,283.35 1,068.61 513.75 1,582.36 2,283.35 1,068.61 513.75 1,582.36 - - - -

03.02 LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO NORMAL m2 3,914.31 0.98 - 0.98 3,816.45 - - - - 2,348.59 2,289.87 - 2,289.87 2,348.59 2,289.87 - 2,289.87 1,565.72 1,526.58 - 1,526.58

03.03 LIMPIEZA Y DEFORESTACION MANUAL m2 275.00 1.38 - 1.38 378.59 - - - - 165.00 227.16 - 227.16 165.00 227.16 - 227.16 110.00 151.44 - 151.44

04 MOVIMIENTO DE TIERRAS 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

04.01 EXCAVACIÓN 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

04.01.01 EXCAVACIÓN MANUAL DE TERRENO SEMIROCOSO m3 130.48 39.00 - 39.00 5,088.72 - - - - 78.29 3,053.23 - 3,053.23 78.29 3,053.23 - 3,053.23 52.19 2,035.49 - 2,035.49

04.01.02 EXCAVACION DE HOYO Y POCEADO PARA LETRINA und 2.00 78.00 - 78.00 156.00 - - - - 2.00 156.00 - 156.00 2.00 156.00 - 156.00 - - - -

04.02 CORTE 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

04.02.01 CORTE SUPERFICIAL DE TERRENO NORMAL HASTA 0.20 m. DE PROFUNDIDAD m2 330.00 3.90 - 3.90 1,287.00 - - - - 198.00 772.20 - 772.20 198.00 772.20 - 772.20 132.00 514.80 - 514.80

04.03 PERFILADO 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

04.03.01 PERFILADO DE CALZADA DE VÍAS TERRENO NORMAL m2 3,584.31 1.30 - 1.30 4,660.32 - - - - 2,150.59 2,796.19 - 2,796.19 2,150.59 2,796.19 - 2,796.19 1,433.72 1,864.13 - 1,864.13

04.04 NIVELACION 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

04.04.01 NIVELACION, REFINE Y COMPACTACION PISO MANUAL m2 3,914.31 1.30 0.72 2.02 7,893.99 - - - - 2,348.59 3,053.63 1,682.76 4,736.39 2,348.59 3,053.63 1,682.76 4,736.39 1,565.72 2,035.75 1,121.84 3,157.60

05 GRADAS Y GRADERIAS 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

05.01 ESCALERA DE PIEDRA (ASENTADO PIEDRA HABILITADA DE 6") MEZCLA CON BARRO m2 472.50 6.50 0.01 6.51 3,074.94 - - - - 283.50 1,842.69 2.27 1,844.96 283.50 1,842.69 2.27 1,844.96 189.00 1,228.46 1.51 1,229.97

06 ASENTADO DE PIEDRA 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

06.01 ASENTADO CON PIEDRA HABILITADA MEZCLA C:H 1:8 + 70% DE PM EMEZC=2CM MEZCLADO MANUAL m3 5.00 39.00 70.59 109.59 547.95 - - - - 3.00 117.00 211.77 328.77 3.00 117.00 211.77 328.77 2.00 78.00 141.18 219.18

07 TRANSPORTE DE MATERIALES Y AGREGADOS 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

07.01 ACARREO 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

07.01.01 ACARREO Y ACOPIO MANUAL DE MATERIAL EXCEDENTE D>100M m3 348.65 39.00 - 39.00 13,597.35 - - - - 158.65 6,187.29 - 6,187.29 158.65 6,187.29 - 6,187.29 190.00 7,410.06 - 7,410.06

07.01.02 ACARREO DE PIEDRA D<50 M m3 123.96 9.75 - 9.75 1,208.61 - - - - 74.38 725.17 - 725.17 74.38 725.17 - 725.17 49.58 483.44 - 483.44

07.02 ELIMINACION 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

07.02.01 ELIMINACION MATERIAL MANUAL D<30M m3 357.96 15.60 - 15.60 5,584.18 - - - - 214.78 3,350.51 - 3,350.51 214.78 3,350.51 - 3,350.51 143.18 2,233.67 - 2,233.67

08 KIT 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

08.01 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD glb 1.00 - 14,164.00 14,164.00 14,164.00 - - - - 1.00 - 14,164.00 14,164.00 1.00 - 14,164.00 14,164.00 - - - -

50
08.02 KIT DE HERRAMIENTAS glb 1.00 - 5,672.00 5,672.00 5,672.00 - - - - 1.00 - 5,672.00 5,672.00 1.00 - 5,672.00 5,672.00 - - - -

08.03 KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS glb 1.00 - 2,365.00 2,365.00 2,365.00 - - - - 1.00 - 2,365.00 2,365.00 1.00 - 2,365.00 2,365.00 - - - -

09 FLETE 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

09.01 FLETE TERRESTRE glb 1.00 - 1,000.00 1,000.00 1,000.00 - - - - 1.00 - 1,000.00 1,000.00 1.00 - 1,000.00 1,000.00 - - - -

COSTO DIRECTO TOTAL S/ 75,922.00 - - - 26,348.40 28,282.91 54,631.31 26,348.40 28,282.91 54,631.31 19,780.60 1,510.09 21,290.69

COSTO INDIRECTO TOTAL S/ 17,005.00 - 12,236.31 12,236.31 4,768.69

COSTO TOTAL S/ 92,927.00 - 66,867.63 66,867.63 26,059.37

% AVANCE FÍSICO EJECUTADO 0.00% 71.96% 71.96% 28.04%

% AVANCE FÍSICO PROGRAMADO - 71.87% 71.87% 28.13%

  __________________________________   __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre: CYNTHIA JHURIKO CABALLERO HUAMÁN      Nombre: VICTORINO PEREZ QUISPE 
Nº Reg. Profesional: 246468   Nº Reg. Profesional: 181847 

50
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE
NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE
HUANCAVELICA
 METRADOS DE PARTIDAS EJECUTADAS (ME - 01)
ACTIVIDAD LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA
PERIODO : DEL 14 DE JUNIO AL 13 JULIOE DE 2021 RESPONSABLE TÉCNICO ING. CYNTHIA JHURIKO CABALLERO HUAMÁN
UBICACIÓN : CC. PP. HUANCALPI INSPECTOR DE ACTIVIDAD ING. VICTORINO PEREZ QUISPE

JUNIO 14 - JUNIO 30 JULIO 01 - JULIO 13

MET./POR/ MET. METRADO
ITEM DESCRIPCION UND
VALOR. ACUM. L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M
TOTAL
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
01 TRABAJOS PROVISIONALES
01.01 ALQUILER DE LOCAL PARA LA ACTIVIDAD mes 0.50 - 0.50 0.50 0.50
01.02 CARTEL DE ACTIVIDAD IMPRESION DE BANNER DE 3.60 M X 2.40 M (SO und - - 1.00 1.00
01.03 SEÑ ALIZACION EN LA ACTIVIDAD DURANTE EJECUCION m 502.39 - 50.00 70.00 30.00 50.00 150.00
01.04 SEÑ ALIZACION INFORMATIVA DE PREVENCION CONTRA EL COVID-19 glb - - 1.00
1.00
POSTES PARA SEÑ ALIZACION EN OBRAS Ø 3", H=1M, DADOS 0.30M X
01.05 0.30M X0.10M, PINTADOS ROJO Y BLANCO ALTERNADO und 8.00 - 2.00
2.00
02 SALUD Y LIMPIEZA - - - -
02.01 LETRINA DOMICILIARIA DE MADERA Y CALAMINA DE (1.20 X1.20 ) INTER mes - - 2.00 2.00
02.02 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LETRINAS mes 0.50 - 0.50 0.50 0.50
02.03 MANTENIMIENTO DE LETRINAS/BAÑ OS und - - 2.00 2.00
02.04 DESINFECCION DE PERSONAL día 9.00 - 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 12.00
02.05 SUMINISTRO DE AGUA PARA HIGIENE mes 1.00 - -
03 TRABAJOS PRELIMINARES - (5,640.00) - 2,000.00 1,800.00 1,840.00 5,640.00
03.01 TRAZO Y REPLANTEO EN TERRENO NORMAL m2 1,233.35 - 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 120.00 100.00 110.00 80.00 72.00 68.00 72.00 72.00 72.00 72.00 72.00 90.00 1,050.00
03.02 LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO NORMAL m2 1,523.11 - 200.00 200.00 196.00 199.20 196.00 196.00 196.00 200.00 196.00 196.00 196.00 220.00 196.00 196.00 192.00 192.00 160.00 160.00 156.00 140.00 136.80 2,391.20
03.03 LIMPIEZA Y DEFORESTACION MANUAL m2 (3,165.40) - 300.00 300.00 280.00 280.00 280.00 288.00 288.00 288.00 288.00 286.00 280.00 282.40 280.00 280.00 240.00 240.00 240.00 240.00 195.20 240.00 244.40 3,440.40
04 MOVIMIENTO DE TIERRAS - - - -
04.01 EXCAVACIÓ N - (124.36) - 11.40 10.80 12.00 12.00 11.64 11.40 11.40 11.40 11.40 9.60 11.25 0.07 22.20 22.32 22.32 21.63 22.80 22.80 22.80 20.04 18.00 124.36
04.01.01 EXCAVACIÓ N MANUAL DE TERRENO SEMIROCOSO m3 128.48 - 2.00 2.00
04.01.02 EXCAVACION DE HOYO Y POCEADO PARA LETRINA und (1.42) - 1.62 0.90 0.90 1.08 0.90 3.42
04.02 CORTE - (5.62) - 1.50 1.50 2.01 0.61 1.00 0.39 0.55 0.55 1.10 5.62
04.02.01 CORTE SUPERFICIAL DE TERRENO NORMAL HASTA 0.20 m. DE PROF m2 330.00 - -
4.03 PERFILADO - (0.0800) - 0.045 0.035 0.08
04.03.01 PERFILADO DE CALZADA DE VÍAS TERRENO NORMAL m2 3,583.31 - 1.00 1.00
4.04 NIVELACION - (0.53) - 0.53 0.53
04.04.01 NIVELACION, REFINE Y COMPACTACION PISO MANUAL m2 3,847.15 - 0.80 0.80 0.80 0.80 1.00 1.05 10.15 10.50 10.50 9.80 12.21 8.75 0.76 0.70 0.72 0.72 0.45 9.80 9.98 9.80 10.01 67.16
05 GRADAS Y GRADERIAS - (58.00) - 0.20 14.50 14.00 15.00 14.30 12.00 12.00 14.00 14.80 58.00
5.01 ESCALERA DE PIEDRA (ASENTADO PIEDRA HABILITADA DE 6") MEZCLA m2 167.50 - 45.00 50.00 50.00 50.00 40.00 40.00 30.00 32.00 32.00 32.50 32.00 31.50 35.00 305.00
6 ASENTADO DE PIEDRA - (14.82) - 6.00 6.00 2.82 3.18 3.60 2.69 14.82
6.01 ASENTADO CON PIEDRA HABILITADA MEZCLA C:H 1:8 + 70% DE PM m3 5.00 - -
7 TRANSPORTE DE MATERIALES Y AGREGADOS - (100.00) - 40.00 40.00 20.00 20.00 100.00
7.01 ACARREO - - - -
07.01.01 ACARREO Y ACOPIO MANUAL DE MATERIAL EXCEDENTE D>100M m3 348.65 - 3.00 1.20 2.10 -
07.01.02 ACARREO DE PIEDRA D<50 M m3 123.96 - -
7.02 ELIMINACION - (0.07) - 0.07 0.07
07.02.01 ELIMINACION MATERIAL MANUAL D<30M m3 357.96 - -
8 KIT - (1.00) - 1.00 1.00
8.01 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD glb 1.00 - -
8.02 KIT DE HERRAMIENTAS glb - - 1.00 1.00
8.03 KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS glb - - 1.00 1.00
9 FLETE - (1.00) - 1.00 1.00
#REF! #REF! #REF! #REF! - -
#REF! #REF! #REF! #REF! - 1.00 1.00
#REF! #REF! #REF! #REF! - 1.00 1.00
#REF! #REF! #REF! #REF! - -
9.01 FLETE TERRESTRE glb - - 1.00 1.00
 METRADOS DE PARTIDAS EJECUTADAS (ME - 01)
ACTIVIDAD LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA
PERIODO : DEL 14 DE JUNIO AL 13 JULIO DE 2021 RESPONSABLE TÉCNICO ING. CYNTHIA JHURIKO CABALLERO HUAMÁN
UBICACIÓN : CC. PP. WARIPAMPA INSPECTOR DE ACTIVIDAD ING. VICTORINO PEREZ QUISPE

JUNIO 14 - JUNIO 30
MET./POR/ MET. METRADO
ITEM DESCRIPCION UND
VALOR. ACUM. L M M J V S D L M M J V S D L M M
TOTAL
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
01 TRABAJOS PROVISIONALES
01.01 ALQUILER DE LOCAL PARA LA ACTIVIDAD mes 0.50 - 0.50 0.50
01.02 CARTEL DE ACTIVIDAD IMPRESION DE BANNER DE 3.60 M X 2.40 M (SO und - - 1.00 1.00
01.03 SEÑ ALIZACION EN LA ACTIVIDAD DURANTE EJECUCION m 260.96 - 125.00 266.43 391.43
01.04 SEÑ ALIZACION INFORMATIVA DE PREVENCION CONTRA EL COVID-19 glb - - 1.00
1.00
POSTES PARA SEÑ ALIZACION EN OBRAS Ø 3", H=1M, DADOS 0.30M X
01.05
0.30M X0.10M, PINTADOS ROJO Y BLANCO ALTERNADO und - - 5.00 5.00
10.00
02 SALUD Y LIMPIEZA - - - -
02.01 LETRINA DOMICILIARIA DE MADERA Y CALAMINA DE (1.20 X1.20 ) INTER mes - - 2.00 2.00
02.02 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LETRINAS mes - - 1.00 1.00
02.03 MANTENIMIENTO DE LETRINAS/BAÑ OS und - - 2.00 2.00
02.04 DESINFECCION DE PERSONAL día 9.00 - 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 12.00
02.05 SUMINISTRO DE AGUA PARA HIGIENE mes 0.50 - 0.50 0.50
03 TRABAJOS PRELIMINARES -
03.01 TRAZO Y REPLANTEO EN TERRENO NORMAL m2 - - 165.00 820.50 971.66 190.13 136.07 2,283.350
03.02 LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO NORMAL m2 1,565.72 - 180.00 183.00 180.00 189.00 192.00 180.00 183.00 213.00 210.00 231.00 183.00 224.59 2,348.586
03.03 LIMPIEZA Y DEFORESTACION MANUAL m2 110.00 - 13.00 12.50 12.50 12.50 12.50 12.50 15.00 12.50 12.50 21.25 12.50 15.75 165.00
04 MOVIMIENTO DE TIERRAS - - - -
04.01 EXCAVACIÓ N - - - -
04.01.01 EXCAVACIÓ N MANUAL DE TERRENO SEMIROCOSO m3 52.19 - 6.06 7.00 7.70 7.50 8.30 7.70 7.90 8.00 8.60 9.53 78.29
04.01.02 EXCAVACION DE HOYO Y POCEADO PARA LETRINA und - - 2.00 2.00
04.02 CORTE - - - -
CORTE SUPERFICIAL DE TERRENO NORMAL HASTA 0.20 m. DE
04.02.01
PROFUNDIDAD m2 132.00 - 15.60 15.00 15.00 15.00 15.00 15.00 18.00 25.50 15.00 15.00 15.00 18.90 198.00
04.03 PERFILADO - - - -
04.03.01 PERFILADO DE CALZADA DE VÍAS TERRENO NORMAL m2 1,433.72 - 180.00 183.00 180.00 180.00 198.00 201.00 204.00 199.50 151.50 151.50 151.50 170.59 2,150.59
04.04 NIVELACION - - - -
04.04.01 NIVELACION, REFINE Y COMPACTACION PISO MANUAL m2 1,565.72 - 180.00 183.00 195.00 189.00 198.00 201.00 204.00 199.50 204.00 205.50 195.00 194.59 2,348.59
05 GRADAS Y GRADERIAS - - - -
ESCALERA DE PIEDRA (ASENTADO PIEDRA HABILITADA DE 6") MEZCLA
05.01 CON BARRO m2 189.00 - 30.00 30.00 20.00 20.00 20.00 15.00 20.00 21.25 20.00 30.00 25.00 32.25
283.50
06 ASENTADO DE PIEDRA - - - -
ASENTADO CON PIEDRA HABILITADA MEZCLA C:H 1:8 + 70% DE PM
06.01 EMEZC=2CM MEZCLADO MANUAL m3 2.00 - 0.88 1.03 1.10 3.00
07 TRANSPORTE DE MATERIALES Y AGREGADOS - - - -
07.01 ACARREO - - - -
07.01.01 ACARREO Y ACOPIO MANUAL DE MATERIAL EXCEDENTE D>100M m3 190.00 - 4.65 4.20 9.00 9.00 3.30 3.00 5.99 5.50 30.10 30.50 29.00 24.41 158.65
07.01.02 ACARREO DE PIEDRA D<50 M m3 49.58 - 38.90 35.48 74.38
07.02 ELIMINACION - - - -
07.02.01 ELIMINACION MATERIAL MANUAL D<30M m3 143.18 - 5.81 5.25 11.25 11.25 4.13 3.75 7.49 3.44 37.50 50.00 37.50 37.41 214.78
08 KIT - - - -
8.01 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD glb - - 1.00 1.00
08.02 KIT DE HERRAMIENTAS glb - - 1.00 1.00
08.03 KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS glb - - 1.00 1.00
09 FLETE - - - -
9.01 FLETE TERRESTRE glb - - 1.00 1.00
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE
NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE
HUANCAVELICA
 FORMATO OE - 06
CUADRO RESUMEN DE INCENTIVO ECONÓMICO A PARTICIPANTES- MENSUAL

LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL

CAMINO DE HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN
Nombre de la Actividad :
EL DISTRITO DE NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE
HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA
N° de Convenio 09-0113-AII-10

Organismo Ejecutor MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE NUEVO OCCORO

Nombre del Responsable Legal: JOSÉ RAÚL SINCHE MUÑOZ
Nombre del Responsable Técncio: ING. CYNTHIA JHURIKO CABALLERO HUAMÁN

Fecha de Inicio de la Actividad: 6/14/2021

Fecha de Termino de la Actividad: 7/13/2021

Nº de Monto
Item Fecha de Pago Mes que corresponde
Participantes (S/)

1 7/5/2021 JUNIO 45 S/25,350.00

Monto Total S/ 25,350.00

Son: VEINTI CINSO MIL TRECIENTOS CINCUENTA CON 00/100 Soles.

En letras

  __________________________________   __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre: CYNTHIA JHURIKO CABALLERO HUAMÁN      Nombre: VICTORINO PEREZ QUISPE 
Nº Reg. Profesional: 246468   Nº Reg. Profesional: 181847 

64
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE
NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE
HUANCAVELICA
 FORMATO Nº OE-07

CUADRO RESUMEN MENSUAL/FINAL DE INGRESO Y SALIDA DE MATERIALES DE ALMACEN(1)

LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL

Nombre de la Actividad:
DISTRITO DE NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA

Número de Convenio: 09-0113-AII-10

Organismo Ejecutor : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE NUEVO OCCORO
Nombre del Responsable Tecnico: ING. CYNTHIA JHURIKO CABALLERO HUAMÁN
Nombre del Inspector de la Actividad: ING. VICTORINO PEREZ QUISPE
Mes de ejecución: JUNIO

TOTAL ADQUIRIDO AL SALDO DE MATERIAL EN

SALIDAS ACUMULADAS
MATERIAL (2) UNIDAD INICIO DE LA EJECUCIÓN ALMACEN AL FINAL DEL
EN EL MES REPORTADO
DE LA AII (3) MES REPORTADO
CLAVOS PARA MADERA CON CABEZA DE 2" kg 0.80 0.80 -

CLAVOS PARA MADERA CON CABEZA DE 3" kg 0.33 0.33 -

CLAVOS PARA MADERA SIN CABEZA 1 1/2" kg 0.50 0.50 -

CLAVOS DE ALUMINIO DE 2" und 84.00 84.00 -

TUBERIA PVC SAL 4" x 3 m. m 2.00 2.00 -

HORMIGON m3 2.37 2.00 0.37

MALLA MOSQUITERO DE NYLON BLANCO m2 2.50 2.50 -

CEMENTO PORTLAND TIPO I (42.5 kg) bol 11.08 7.00 4.08

CAL HIDRATADA BOLSA 25 kg bol 1.00 1.00 -

YESO EN BOLSAS DE 25 KG. bol 4.57 4.57 -

MADERA p2 83.20 83.20 -

MADERA EUCALIPTO ROLLIZO 3" X 2.80 m. pza 4.00 4.00 -

MADERA TORNILLO p2 81.50 81.50 -

MADERA TORNILLO PARA ENCOFRADOS INCLUYE CORTE p2 2.50 2.50 -

BISAGRA DE FIERRO DE 3" und 6.00 6.00 -

LIJA PARA MADERA pln 2.00 2.00 -

PINTURA ESMALTE BLANCO gal 0.12 0.12 -

PINTURA ESMALTE ROJO gal 0.05 0.05 -

THINNER gal 0.04 0.04 -

CINTA SEÑALADORA AMARILLA m 652.39 652.39 -

PAPELERA DE PLASTICO und 2.00 2.00 -
ARMELLAS 1/2" und 4.00 4.00 -
GUANTES DE JEBE par 2.00 2.00 -
SEÑAL DE SEGURIDAD ANTE PREVENCION DEL COVID-19 (TAMAÑO A2) und 2.00 2.00 -

SEÑAL DE USO DE MASCARILLAS Y GUANTES PARA EL PERSONAL

und 3.00 3.00 -
(TAMAÑO A2)
SEÑAL DE DISTANCIAMIENTO SOCIAL DE 1.00M ENTRE PERSONAS
und 3.00 3.00 -
(TAMAÑO A2)
SEÑAL DE DESINFECTARSE LAS MANOS (TAMAÑO A2) und 2.00 2.00 -

SEÑAL DE SERVICIOS HIGIENICOS (TAMAÑO A3) und 1.00 1.00 -

SEÑAL DE SEGURIDAD DE CONTROL OBLIGATORIO DE TEMPERATURA
und 1.00 1.00 -
(TAMAÑO A2)
PERNO DE 5/8" CON TUERCA Y HUACHA 5" und 6.00 6.00 -

HERRAMIENTAS MANUALES glb 1.00 1.00 -

DETERGENTE kg 1.00 1.00 -

AGUA m3 200.07 200.07 -

ESCOBA PARA BAÑOS/LETRINAS und 2.00 2.00 -

IMPRESIONES DE BANNERS m2 8.65 8.65 -

IMPLEMENTO DE SEGURIDAD glb 1.00 1.00 -

IMPLEMENTOS SANITARIOS glb 1.00 1.00 -

CALAMINA 1.83 X 0.83 X 3MM pln 14.00 14.00 -

PLOMO und 2.00 2.00 -

CORDEL m 175.85 175.85 -

AGUA EMBOTELLADA und 1176.00 650.00 526.00

(1)
El Organismo Ejecutor deberá llevar el control diario de ingreso y salida del material según sus propios formatos.
(2)
Deberá incluirse el registro de agua de consumo humano.
(3)
Los materiales son los totales según relación de insumos de la Ficha Priorizada adquirida como Requisitos Previos al Inicio de la Ejecución de la AII.

  __________________________________   __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre: CYNTHIA JHURIKO CABALLERO HUAMÁN      Nombre: VICTORINO PEREZ QUISPE 
Nº Reg. Profesional: 246468   Nº Reg. Profesional: 181847 
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE
NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE
HUANCAVELICA
 FORMATO OE-08

CUADRO DE GASTOS POR RUBROS TOTALIZADOS

LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE

HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE NUEVO HUANCAVELICA/HUANCAVELICA/NUEVO
Nombre de la Actividad: Dpto/Provincia/Distrito:
OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE OCCORO
HUANCAVELICA

Convenio N°: 09-0113-AII-10 Aporte total del Programa (S/) S/ 92,927.00

Nombre del Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE NUEVO OCCORO

Nombre del Representante Legal JOSÉ RAÚL SINCHE MUÑOZ

Nombre del Responsable Técnico: ING. CYNTHIA JHURIKO CABALLERO HUAMÁN

Nombre del Inspector de Actividad: ING. VICTORINO PEREZ QUISPE

Fecha 6/30/2021

Detalle del sustento de los gastos ejecutados

Importe en
Nº Soles OBSERVACION
RUBRO (S/)
Comprobante de Numero de Factura,
N° de SIAF RUC Razon Social del Proveedor (según cuadro de Usos y
Pago N° R.H. y otros)
fuentes)

1 272 632 20600311353 CORPORACIÓN VENECIA S.A.C. BIENES 2,365.00 KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS

2 249 626 20600311353 CORPORACIÓN VENECIA S.A.C. BIENES 14,164.00 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD

3 246 633 20600311353 CORPORACIÓN VENECIA S.A.C. BIENES 5,672.00 KIT DE HERRAMIENTAS MANUALES
4 247 627 20600311353 CORPORACIÓN VENECIA S.A.C. BIENES 2,226.50 MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN
5 247 629 20600311353 CORPORACIÓN VENECIA S.A.C. BIENES 764.88 MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN
6 247 630 20600311353 CORPORACIÓN VENECIA S.A.C. BIENES 405.85 MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN

7 288 634 20600311353 CORPORACIÓN VENECIA S.A.C. BIENES 155.70 MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN

8 248 631 20600311353 CORPORACIÓN VENECIA S.A.C. BIENES 1,833.60 AGUA PARA CONSUMO HUMANO

MAPFRE PERU VIDA COMPAÑIA DE

9 263 F104-00006222 20418896915 SERVICIO 913.40 PÓLIZA DE SEGURO DE PARTICIPANTES
SEGUROS Y REASEGUROS

MAPFRE PERU S.A. ENTIDAD

10 264 F104-00006140 20517182673 SERVICIO 886.79 PÓLIZA DE SEGURO DE PARTICIPANTES
PRESTADORA DE SALUD
11 PLANILLA DE PAGO A PARTICIPANTES 25,350.00 MANO DE OBRA NO CALIFICADA
Monto Total rendido S/ 54,737.72
Saldo S/ 38,189.28

Son: CINCUENTA Y CUATRO MIL SETECIENTOS TREINTA Y SIETE CON 72/100 Soles.
En letras

Nota: Los documentos del sustento de gasto, deberán adjuntarse al presente formato, de acuerdo a lo establecido en la Guia Tecnica vigente.

  __________________________________   __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre: CYNTHIA JHURIKO CABALLERO HUAMÁN      Nombre: VICTORINO PEREZ QUISPE 
Nº Reg. Profesional: 246468   Nº Reg. Profesional: 181847 

51
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA HUANCALPI - PUCAHUACTA, EN EL DISTRITO DE VILCA -
PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA.
 FORMATO OE - 09

INFORME DE RENDICION DE CUENTAS DE LA AII

DATOS GENERALES

Unidad Zonal : HUANCAVELICA

Nombre de la Actividad LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA DE NUEVO

OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA -
DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA

Número de Convenio: 09-0113-AII-10

Nombre del Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE NUEVO OCCORO

Representante Legal: JOSÉ RAÚL SINCHE MUÑOZ

Responsable Técnico: ING. CYNTHIA JHURIKO CABALLERO HUAMÁN

Inspector de la Actividad: ING. VICTORINO PEREZ QUISPE

Fecha de presentación: 7/13/2021

I.- ANTECEDENTES:
1.0.- GENERALIDADES DE LA ACTIVIDAD

1.1.- Ubicación
Departamento: HUANCAVELICA Provincia : HUANCAVELICA

Distrito : NUEVO OCCORO CC.PP. : NUEVO OCCORO

Dirección y/o Ubicación : NUEVO OCCORO - WARIPAMPA

1.2.- Descripción de Objetivos y alcances de la actividad:

1.3.- Descripción de las metas de la Actividad según la Ficha Técnica Priorizada (por componentes):

1.4.- Costo Total aprobado de la Actividad

Total de la Ficha Tecnica

Total de la Ficha
Aportes según fuentes de financiamiento modificada de
Tecnica Priorizada
corresponder (1)

MONC
PROGRAMA
OTROS

COFINANCIAMIENTO DEL OE(2) ---------

TOTAL (Presupuesto Total) S/

(1)
Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.

La información del Cofinanciamiento corresponde a la reportada a través de la Adenda suscrita entre el Programa y el
(2)

Organismo Ejecutor.

1.5.- Cronología de Ejecución:

Fecha de
Fecha de Fecha de Término Fecha de Término Fecha de Recepción de
Entrega de la zona de
inicio de la Actividad Programada REAL Actividad
intervención

1.6.- Plazo de Ejecución:

Plazo de Ejec. Programado inicial (días hábiles)

Resolucion de
Ampliación de Plazo Nº 1 (días hábiles) Aprobacion N°
fecha

Resolucion de
Ampliación de Plazo Nº 2 (días hábiles) Aprobacion N°
fecha

Plazo TOTAL APROBADO (días hábiles)

Plazo de Ejec. REAL (días hábiles)

Acta de
Suspensión del plazo de ejecución (días hábiles) Suspensión del fecha
plazo N°

56
II.- ACTIVIDAD EJECUTADA:

2.1.- DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD TERMINADA (Metas alcanzadas por componentes, e impacto económico y social)

2.2.- DESCRIPCIÓN DE CADA PARTIDA Y METRADOS EJECUTADOS DE LA ACTIVIDAD.

Metrado de Metrado
Ítem Partida Und. Diferencia
la Ficha(3) Ejecutado

(3)
Corresponde al metrado de la Ficha Técnica vigente.

2.3.- AVANCE FÍSICO:

Porcentaje de avance físico ejecutado(4)

(4)
El avance proviene del Formato OE-05, correspondiente al Informe Final.

2.4.- RESUMEN DE LA INVERSIÓN EJECUTADA(6):

EJECUTADO S/
Aporte del Organismo
USOS FUENTES Aporte del Ejecutor (5)
TOTAL %
Programa
Cofinanciamiento Donación

Costo Directo
MONC ------------- --------
Materiales
Equipos y Subcontratos
Kit de herramientas
Kit de Implementos de Seguridad
Implementos Sanitarios
Costo Indirecto
Direcc.Técn-Adm.
TOTAL

Los datos referidos al Aporte del Organismo Ejecutor son aquellos referidos a la Adenda sucrita entre el Programa y el Organismo Ejecutor, éstos serán
(5)

considerados como declaracion jurada.

(6)
El sustento de los gastos ejecutados se encuentra en el "Cuadro de Gastos por Rubros" (Formato OE-08).

III.- RESUMEN DE PAGO DE LA COMPENSACIÓN ECONÓMICA A PARTICIPANTES

Compensación
Nº de económica
Item

Mes de ejecución Jornales (pagada(7))

S/

TOTAL S/

(7) La información debe corresponder a la realmente cobrada por los participantes.

IV.- ESTRUCTURA DE COSTOS Y TRANSFERENCIA FINANCIERA

4.1.- TRANSFERENCIA FINANCIERA

MONTO TRANSFERIDO
N°de Resolución FECHA de
Item
(S/) Ministerial transferencia

1
TOTAL

4.2.- DEVOLUCIONES EFECTUADAS

N° MONTO N° Transferencia Fecha de la RUBRO(8)

DEVUELTO (S/.) Financiera transferencia
1
2
TOTAL

56
 (8)
Según rubro: MONC u OTROS

4.3.- ESTRUCTURA TOTAL DE COSTOS

APROBADO (Vigente - final) S/ EJECUTADO(10) S/

FUENTES Aporte del Aporte del Organismo Ejecutor TOTAL FICHA Aporte
Del aporte del Programa
USOS Programa (S/) TECNICA % Organismo Ejecutado SALDO
S/ Cofinanc. Donación S/ Ejecutor(9) S/ S/
Costo Directo
MONC* 0.00 0% 0.00

Materiales 0.00 0% 0.00

Equipos y
0.00 0% 0.00
Subcontratos

Kit de
0.00 0% 0.00
herramientas

Kit de
Implementos de 0.00 0% 0.00
Seguridad

Implementos
0.00 0% 0.00
Sanitarios

Costo Indirecto
Direcc. Técn-
0.00 0% 0.00
Adm.
TOTAL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%

(9)
Los datos referidos al Aporte del Organismo Ejecutor se consideran como Declaracion Jurada.
(10)
Corresponde a lo efectivamente gastado según documentación sustentatoria (Formato OE-08).

     
__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           INSPECTOR DE LA ACTIVIDAD   
Nombre: ALBERTO MALLCCO HUAYANAY      Nombre: CHRISTIAN JESÚS ANGELES MELGAR  
Nº Reg. Profesional: 248248    Nº Reg. Profesional: 173048    

56
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE
NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE
HUANCAVELICA
 GRAFICO DE AVANCE DE OBRA PROGRAMADO
GRAFICO DE CURVA "S"

Actividad: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE
NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA

120.00%

100.00% 100.00%

80.00%
71.96%
71.87%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00% 0.00%
14 DE JUNIO DE 2021 30 DE JUNIO DE 2021 13 DE JULIO DE 2021
MONTOS VALORIZADOS PROGRAMADOS MONTOS VALORIZADOS EJECUTADOS (Actualizados)
Monto Total Porcentajes Monto Total Porcentajes
MES Parcial Acumulado Parcial Acumulado MES Parcial Acumulado Parcial Acumulado
S/. S/. % % S/. S/. % %
14 DE JUNIO DE 2021 - - 0.00% 0.00% 0.00% 14 DE JUNIO DE 2021 - 0.00 0.00% 0.00%
30 DE JUNIO DE 2021 66,791.25 66,791.25 71.87% 71.87% 0.00% 30 DE JUNIO DE 2021 66,867.63 66,867.63 71.96% 71.96%
13 DE JULIO DE 2021 26,135.75 92,927.00 28.13% 100.00% ### 13 DE JULIO DE 2021 - 0.00 0.00% 0.00%
TOTAL 92,927.00 100.00% TOTAL 66,867.63 71.96%

Estado de avance Obra Adelantada en Ejecución

LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE
NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE
HUANCAVELICA
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE
NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE
HUANCAVELICA
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE
NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE
HUANCAVELICA
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE
NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE
HUANCAVELICA
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE
NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE
HUANCAVELICA
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA DE NUEVO OCCORO A WARIPAMPA, EN EL DISTRITO DE
NUEVO OCCORO - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE
HUANCAVELICA
 FORMATO GL - 11

ACTA VALORIZADA DE MATERIALES SOBRANTES

Oficina :
Nombre del Actividad :
Gobierno Local:
Nombre del Responsable Legal:
Nombre del Responsable Técnico:
Nombre del Supervisor de Actividad:
Fecha:

Mediante el presente documento los suscritos declaramos que los siguientes bienes constituyen materiales o
herramientas sobrantes

Precio Unitario Real

Nº Materiales o herramientas Unid. Cant. Costo Parcial (S/.)
(S/.)
Materiales:

Herramientas:

Monto Total de este Informe S/.

Saldo actual después de este informe S/.

Son: Nuevos Soles.

En letras

    Firma y Sello del Responsable Técnico     Firma y Sello delSupervisor de Actividad.

__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

59