“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina

CASO
CLÍNICO 6
DOCENTE: DR. WILLY FELIPE PLASENCIA ANGULO

ALUMNOS:
 MINCHOLA CASTAÑEDA KEVIN
 OLIVARES SÁNCHEZ ASTRID
 PELAES CRUZ ELKIN JOEL
 PEREZ AGUILAR JOSE BIMAEL

CURSO:

Laboratorio
PROMOCIÓN LVII
Trujillo-Perú
2021
1. Haga un listado de los problemas de salud
1. Parestesias en los pies
2. Diabetes mellitus 2
3. Astenia
4. Obesidad
5. Hipertensión arterial

2. Interprete cada uno de los exámenes auxiliares

a. Hiperglucemia: Es la concentración alta de azúcar en sangre. Ocurre

cuando el cuerpo no responde adecuadamente a la insulina (diabetes tipo 2).
La glucosa elevada en la sangre es uno de los signos de diabetes. Tener la
glucosa elevada en la sangre durante un largo tiempo puede dañar sus ojos,
 riñones, corazón, nervios y vasos sanguíneos. La hiperglucemia refleja que
la diabetes está descontrolada en este paciente.
b. Creatinina elevada: La creatinina es una sustancia orgánica que se produce
a consecuencia de la degradación de la creatina, un compuesto de los
músculos. Si los niveles en sangre se elevan por encima de lo que se
considera normal (0.7 – 1.3 mg/dl), podría ser un signo de enfermedad renal,
ya que los riñones son los encargados de filtrar la creatinina, para que se
excrete a través de la orina. Además de por un problema de salud en los
riñones (insuficiencia renal, infecciones, riego sanguíneo deficiente, cólico
nefrítico), la creatinina puede aumentar por patologías como la diabetes,
enfermedades autoinmunes (lupus, síndrome de Goodpasture), gota; o por
afecciones musculares (como una lesión que provoque la descomposición de
las fibras musculares, distrofia muscular, rabdomiólisis), un exceso de
ejercicio físico, o alteraciones de las vías urinarias (como una obstrucción por
cálculos en la vejiga) que impidan su correcta eliminación.
c. Hemoglobina disminuida: Un recuento bajo de hemoglobina puede estar
asociado con una enfermedad o afección que hace que el cuerpo tenga muy
pocos glóbulos rojos. Esto puede ocurrir por los siguientes motivos: el cuerpo
produce menos glóbulos rojos de lo habitual, el organismo destruye los
glóbulos rojos más rápido de lo que los puede producir o existe pérdida de
sangre. Una hemoglobina baja es lo que define la presencia de anemia. La
deficiencia de vitaminas del complejo B, como B6 y B12, o de hierro. El
descenso de esta proteína en la sangre también puede estar relacionado con
alguna enfermedad crónica, como la artritis reumatoide, problemas renales o
de la médula ósea, que afectan a la producción de glóbulos rojos.
d. Hematocrito disminuido: Un hematocrito más bajo que lo normal puede
indicar: un suministro insuficiente de glóbulos rojos sanos (anemia); una gran
cantidad de glóbulos blancos debido a una enfermedad de larga duración,
una infección o un trastorno en los glóbulos blancos como leucemia o linfoma;
Vitaminas o minerales deficientes o pérdida de sangre reciente o de larga
duración.
e. Hemoglobina glicosilada alta: La prueba de hemoglobina glicosilada
(HbA1c) es un examen de sangre para la diabetes tipo 2 y prediabetes. Mide
el nivel promedio de glucosa o azúcar en la sangre durante los últimos tres
meses. El resultado de la prueba HbA1c se entrega en porcentajes. Mientras
más alto sea el porcentaje, mayor es el nivel de azúcar en la sangre: un nivel
de HbA1c normal es menor al 5,7%; la prediabetes se ubica entre 5,7 a 6,4%y
la diabetes tipo 2 se ubica por encima del 6,5%.
f. Colesterol total alto: Los niveles de colesterol anormales se deben en parte
a un estilo de vida malsano. Esto a menudo incluye el consumo de una
alimentación rica en grasa. Otros factores del estilo de vida son: tener
sobrepeso, falta de ejercicio, tabaquismo o diabetes.
3. Recomendaría algún examen adicional?

a) Prueba de tolerancia a la glucosa: también conocida como curva de

tolerancia a la glucosa se realiza con el objetivo de evaluar el
funcionamiento del organismo frente a varias concentraciones de glucosa.
Para esto, se realizan 3 mediciones de glucosa en la sangre: la primera
se realiza en ayuno, la segunda 1 hora posterior a la ingestión de la bebida
azucarada, que usualmente es un jarabe de azúcar, y la tercera 2 horas
 después de la primera medición. Este examen ayuda al diagnóstico de
diabetes, prediabetes, resistencia a la insulina y alteraciones
pancreáticas, además, se solicita con frecuencia en la investigación de la
diabetes gestacional.
b) Examen de sangre de tasa de filtración glomerular (GFR): para
evaluar la función de sus riñones. Los resultados de la prueba significan
lo siguiente: una GFR de 60 o más está dentro del rango normal en la
mayoría de las personas mayores; una GFR de menos de 60 puede
indicar que tiene enfermedad de los riñones y una GFR de 15 o menos se
denomina la falla de los riñones. Debido al tener la glucosa elevada en la
sangre durante un largo tiempo puede dañar sus riñones.
c) Densitometría ósea: Una densitometría ósea, también conocida como
prueba DEXA, es un tipo de radiografía de dosis baja que mide el calcio y
otros minerales en los huesos. La medición muestra la fuerza y la
densidad (conocida como masa o densidad ósea) de los huesos. Utilizada
para:

• Diagnosticar osteopenia (baja masa ósea)

• Diagnosticar osteoporosis
• Predecir el riesgo de futuras fracturas
• Ver si el tratamiento para la osteoporosis está dando resultado.
Los resultados de la densitometría ósea se suelen entregar como una
puntuación T. Esta puntuación compara la medición de su densidad ósea
con la de un hombre sano de 30 años. Si es baja, es probable que tenga
algo de pérdida de hueso.

Los resultados pueden ser:

• Puntuación T de -1.0 o más alta: Se considera densidad ósea normal

• Puntuación T de entre -1.0 y -2.5: Significa que tiene una densidad ósea baja
(osteopenia) y que puede estar en riesgo de osteoporosis
• Puntuación T de -2.5 o menos: Significa que probablemente tiene osteoporosis.

4. ¿Los medicamentos instaurados, tienen efectos secundarios

relevantes?
Se mencionará cada medicamento para describir sus efectos secundarios
relevantes:
• Novomix 30: Puede producir Hipoglucemia
• Metformina: Los efectos secundarios más comunes que pueden
aparecer al tomar la metformina incluyen: diarrea, náusea, dolor de
estómago, acidez, gases.
• Hidroclorotiazida 25 mg: Niveles bajos de potasio en sangre y aumento
de lípidos en sangre, puede provocar hiperglucemia y aumentar las
necesidades de insulina o antidiabéticos orales, e incluso manifestar una
diabetes latente.
• Tramadol: El tramadol -como el resto de opioides- tiene como efecto
secundario más frecuente el estreñimiento
 • Fluoxetina: Puede producir hiperglucemia en los pacientes con diabetes
una vez se descontinua su uso.

5. Haga un listado de sus Diagnósticos Clínicos.

o Diabetes mellitus tipo II
o Obesidad grado I (IMC = 31.3)
o Hipertensión nivel 1 (TA: 150/80)
o Dislipemia
El síndrome metabólico (SM) es un diagnóstico clínico; grupo de datos clínicos,
que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus
tipo 2. La resistencia a la insulina (RI) y la obesidad abdominal son los ejes
centrales del síndrome que aparece en individuos metabólicamente
susceptibles.
Los criterios diagnósticos incluyen: hipertensión arterial, diabetes mellitus y
dislipidemia (1)(2).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1) Artola-Menéndez S, Duelo-Marcos M, Escribano-Ceruelo E. Síndrome

metabólico. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009;11(16): 259-277.
2) Lizarzaburu-Robles JC. Síndrome metabólico: concepto y aplicación
práctica. An. Fac. med. 2013;74(4): 315-320.
3) Hiperglucemia o glucosa alta [Internet]. Federación Mexicana de Diabetes.
2015 [citado el 23 de septiembre de 2021]. Disponible en:
http://fmdiabetes.org/hiperglucemia-glucosa-alta/.
4) Prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c) [Internet]. National Library of
Medicine; [citado el 23 de septiembre de 2021]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/a1c.html.
5) Colesterol alto - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. [citado el 23
septiembre de 2021]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases conditions/high-blood-
cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800