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    Limon Diaz Montero
    Este documento es una solicitud de inscripción para un curso de Reflexología Podal en el Instituto de Capacitación para el Trabajo del Estado de Hidalgo. Contiene datos personales de la solicitante como nombre, fecha de nacimiento, domicilio, situación laboral actual y ocupacional, así como información socioeconómica sobre ingresos e información familiar. Al final, la solicitante firma el documento comprometiéndose a cumplir con la normatividad del Instituto.

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    INSTITUTO DE CAPACITACIÓN PARA EL TRABAJO

    DEL ESTADO DE HIDALGO

    SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN (SI)


    Texcoco, Estado de México, México
    Lugar y fecha: _________________________________________________

    DATOS PARA EL LLENADO DEL PLANTEL

    ATITALAQUIA
    NOMBRE DEL PLANTEL:_________________________________________ 412
    CLAVE DGCFT : ___________________

    DATOS PARA EL LLENADO DE LA PERSONA ASPIRANTE

    SÁNCHEZ HERNÁNDEZ CLAUDIA JOSELINE


    NOMBRE: ___________________________________________________________________________________________________________________
    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

    SEXO: 31 05 1992 CURP_______________________________________________________


    M ( ) F (X ) FECHA DE NACIMIENTO:______/_____/_______ SAHC920531MDFNRL03
    DD / MM / AAAA

    ENTIDAD (ESTADO O CIUDAD) DE NACIMIENTO: Estado: CDMX Municipio: CDMX Localidad:

    CURSO QUE SOLICITA: Reflexologia Podal

    FECHA SOLICITADA DE INICIO: 26 de Enero 2022 Matutino


    HORARIO SOLICITADO: _________________________

    ¿HA RECIBIDO CURSOS EN EL ICATHI? SI ( X ) NO ( )

    2021
    SI SU RESPUESTA ES AFIRMATIVA, ESPECIFIQUE EL AÑO EN QUE LO TOMÓ _________________
    Automaquillaje
    NOMBRE DEL CURSO:__________________________________________________MATRÍCULA(opcional):____________________________________

    SI SU RESPUESTA ES NEGATIVA, PROCEDA A CONTESTAR Y/O DESEA ACTUALIZAR SUS DATOS:


    ESTADO CIVIL: SOLTERO (A) ( ) CASADO (A) ( ) VIUDO (A) ( ) UNIÓN LIBRE (A) ( )DIVORCIADO (A) ( )

    DOMICILIO: ____________________________________________________________________________________________________________________
    CALLE NÚMERO COLONIA O LOCALIDAD

    ______________________________________________________________________________ TEL CASA: ___________________


    MUNICIPIO C.P. ESTADO LADA NÚMERO

    CORREO ELECTRÖNICO: _______________________________________SABE LEER Y ESCRIBIR: SI NO

    INDIQUE CUAL ES SU ÚLTIMO GRADO DEESTUDIOS (ÚNICAMENTE DEL QUE TENGA COMPROBANTE): Primaria Secundaria

    Preparatoria o Bachillerato Educación Superior Especialidad Maestría Doctorado ASÍ MISMO, ESPECIFIQUE SI ES:

    COMPLETO ( ) INCOMPLETO ( )

    PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD: SI ( ) NO ( )

    EN CASO DE SER POSITIVA SU RESPUESTA, ESPECIFIQUE DE QUE TIPO: CEGUERA ( ) SORDERA ( ) MOTRIZ ( ) AUTISMO ( ) LENGUAJE ( )
    INTELECTUAL ( ) DISCAPACIDAD MÚLTIPLE (dos o más discapacidades) ( ) OTRA (ESPECIFIQUE):________________________________

    ¿ES JEFE (A) DE FAMILIA? SI ( ) NO ( )

    ¿CUÁNTOS DEPENDIENTES TIENE? __________________

    ¿CUÁL ES SU INGRESO MENSUAL APROXIMADO?$ 750.00 O MENOS ( ) DE $ 751.00 A $1,500.00 ( ) DE $1,501.00 A $3,000.00 ( )
    DE $ 3,001.00 A $6,000.00 ( ) DE $ 6,001.00 A $9,000.00 ( ) DE $ 9,001.00 A 12,000.00 ( ) MÁS DE 12,000.00 ( )

    ¿CUÁL ES EL INGRESO FAMILIAR MENSUAL APROXIMADO? (suma de los ingresos de los miembros de la familia)
    $ 750.00 O MENOS ( ) DE $ 751.00 A $1,500.00 ( ) DE $1,501.00 A $3,000.00 ( ) DE $ 3,001.00 A $6,000.00 ( ) DE $ 6,001.00 A $9,000.00 ( )
    DE $ 9,001.00 A 12,000.00 ( ) MAS DE 12,000.00 ( )

    VIVE EN CASA: PROPIA ( ) RENTADA ( ) CON LOS PADRES ( ) OTRO___________________________________

    ¿CUÁNTAS HABITACIONES TIENE? (no tomar en cuenta la cocina y los baños)_______

    ¿DE QUE MATERIAL ES LA CONSTRUCCIÓN? BLOCK O TABIQUE ( ) MADERA ( ) CARTÓN ( ) ADOBE ( ) PALMA ( )

    ¿PARA QUE DESEA CAPACITARSE? EMPLEARSE ( ) AUTOEMPLEARSE ( ) POR DISPOSICIÓN DE TIEMPO LIBRE ( ) POR ESTAR EN
    ESPERA DE INGRESAR A OTRA INSTITUCIÓN EDUCATIVA ( ) CREAR UNA EMPRESA ( ) MEJORAR SU SITUACIÓN LABORAL ( )
    ACTUALIZAR CONOCIMIENTOS ( )

    ¿CUÁL ES SU SITUACIÓN ACTUAL EN EL TRABAJO? EMPLEADO(A) U OBRERO(A) ( ) JORNALERO(A) O PEÓN ( ) TRABAJADOR(A) POR SU
    CUENTA ( ) DESEMPLEADO(A) ( ) PATRÓN(A) O EMPRESARIO(A) ( ) TRABAJADOR(A) FAMILIAR NO REMUNERADO(A) ( ) NO ESPECIFICADO( )

    La o el usuario es responsable de consultar e imprimir la versión vigente de este formato


    Revisó y Aprobó: Código: Versión No: Fecha de Emisión:
    Coordinación de Gestión de la Calidad DP-F-008 2 09/04/2018
    DE LA SIGUIENTE LISTA, INDIQUE SU PERFIL, DE ACUERDO CON EL No. CORRESPONDIENTE: _________________________
    1-PROFESIONAL, 2-TÉCNICO, 3-TRABAJADOR(A) DE LA EDUCACIÓN, 4-TRABAJADOR (A) DE ARTE, 5-FUNCIONARIO (A) O DIRECTIVO, 6-
    TRABAJADOR (A) AGROPECUARIO, 7-INSPECTOR (A) O SUPERVISOR (A), 8-ARTESANO (A), 9-OBRERO (A), 10-OPERADOR (A) DE MAQUINARIA,
    11-AYUDANTES Y SIMILARES, 12-OPERADOR (A) DE TRANSPORTE, 13-OFICINISTA, 14-COMERCIANTE O DEPENDIENTE, 15-TRABAJADOR(A)
    AMBULANTE, 16-TRABAJADOR (A) EN SERVICIO PÚBLICO (LUZ, AGUA, DRENAJE, TELÉFONO), 17-TRABAJADOR (A) DOMESTICO (A), 18-
    PROTECCIÓN Y VIGILANCIA, 19-ESTUDIANTE, 20-AMA DE CASA

    ¿CUÁNTOS AÑOS DE EXPERIENCIA LABORAL TIENE EN LA ACTIVIDAD QUE REALIZA ACTUALMENTE?


    SIN EXPERIENCIA ( ) MENOS DE 1 AÑO ( ) DE 1 A 2 AÑOS ( ) DE 3 A 5 AÑOS ( ) MÁS DE 5 AÑOS ( )

    IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO VULNERABLE AL QUE PERTENECE:

    ¿ES MADRE O PADRE SOLTERO (A)? SI ( ) NO ( X)

    ¿ES ADOLESCENTE SIN HOGAR? SI ( ) NO ( X)

    ¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO ÉTNICO? SI ( ) NO (X) ESPECIFIQUE __________________________

    ¿HA SALIDO DEL PAÍS EN BUSCA DE UN MEJOR EMPLEO? SI ( ) NO ( X)

    Jabonera y manualidaees
    ¿ES TRABAJADOR ARTESANO? SI (X ) NO ( ) ESPECIFIQUE __________________________

    ¿ES TRABAJADOR DEL CAMPO? SI ( ) NO ( X)

    ¿ES JUBILADO (A)? SI ( ) NO ( X)

    ¿POR QUÉ MEDIO SE ENTERÓ DEL CURSO QUE DESEA TOMAR?

    RADIO ( ) PERIODICO Y REVISTA ( ) T.V. ( ) FOLLETOS, CARTELES, VOLANTES ( ) PERIFONEO ( ) AMIGOS (AS) O FAMILIARES ( )
    ESPECTACULARES O BARDAS ( ) PÁGINA WEB ( ) FACEBOOK (X) TWITTER ( ) OTROS, ESPECIFIQUE: ___________________

    AVISO DE PRIVACIDAD

    Se establece en cumplimiento de lo dispuesto en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados del Estado
    de Hidalgo.
    El Instituto de Capacitación para el Trabajo del Estado de Hidalgo (ICATHI), con domicilio en Circuito Ex Hacienda la Concepción, Lote 17
    Edificio C, San Juan Tilcuautla, San Agustín Tlaxiaca Hidalgo, es la responsable del uso y protección de sus datos personales con
    fundamento en el Artículo 67 de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública para el Estado de Hidalgo así como a la
    Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados para el Estado de Hidalgo en sus artículos 1°, 3° frac. I, 34
    y 35 informándole lo siguiente: Los datos solicitados en el presente formato serán utilizados para proveer la información de los servicios y
    productos del Instituto, de otras dependencias del poder ejecutivo del Estado y de la Federación, así como evaluar la calidad en el
    servicio.

    AL FIRMAR ESTA SOLICITUD, ME COMPROMETO A CUMPLIR CON LA NORMATIVIDAD VIGENTE DEL INSTITUTO Y ATENDER
    LAS INDICACIONES DEL PERSONAL E INSTRUCTORES DEL PLANTEL O ACCIÓN MÓVIL DE CAPACITACIÓN

    Claudia Joseline Sánchez Hernández


    NOMBRE Y FIRMA DE LA O DEL ASPIRANTE NOMBRE Y FIRMA DE LA PERSONA
    QUE RECIBE LA SOLICITUD

    Deslindo de toda responsabilidad a la Institución de cualquier accidente o suceso que atente mi integridad física durante el desarrollo de
    mi capacitación.
    Ma. Luisa Hernández Segundo
    En caso de alguna emergencia llamar al o la C.____________________________________ 5537519246
    Tel: _______________________________

    IMPORTANTE: EN CASO DE CUALQUIER ANOMALÍA, FAVOR DE REPORTARLA AL TELÉFÓNO: 771 71 7450 AL 55 EXT, 305 Y/O EN EL BUZÓN DE
    QUEJAS O SUGERENCIAS.

    “El pago de la cuota de recuperación del curso se realizará el primer día de la


    capacitación al personal administrativo”

    La o el usuario es responsable de consultar e imprimir la versión vigente de este formato


    Revisó y Aprobó: Código: Versión No: Fecha de Emisión:
    Coordinación de Gestión de la Calidad DP-F-008 2 09/04/2018

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