La Conjuntiva

ANATOMIA DE LA CONJUNTIVA
La conjuntiva es una membrana mucosa que recubre la parte anterior del globo ocular.
 La parte anterior es la llamada conjuntiva bulbar.
 La parte posterior es la conjuntiva palpebral.
 Existe la unión mucocutaneo que es la unión entre la piel del parpado y la conjuntiva
palpebral.
 El limbo en la unión corneaescleral.
La conjuntiva palpebral está sumamente pegada y se hace imposible despegarla, mientras que la
conjuntiva bulbar es muy holgada y se puede separar sin ningún inconveniente.
Conjuntiva Palpebral
Se origina en la unión mucocutanea, cubre toda la parte posterior de los parpados y termina en el
fondo del saco de la conjuntiva.
Hay dos fondos del saco de la conjuntiva, uno inferior y otro superior. El fondo del saco es como un
espacio donde hay conjuntiva extra, donde se unen la conjuntiva bulbar y la palpebral.
Conjuntiva Bulbar
Se origina en el limbo, en la unión corneaescleral. Está bien adherida cubre la porción anterior del
globo ocular y termina en el fondo del saco tanto inferior como superior.
Dentro de la conjuntiva tenemos dos estructuras muy importantes:
La carumcula, que muchas veces la vemos con melanina, pelo; es un tejido mucocutaneo
donde hay folículos piloso, células sebáceas, glándulas sudoríparas y glándulas lagrimales.
El pliegue semilunar, se origina del fondo del saco superior e inferior, se caracteriza por
ayudar al movimiento lateral del ojo. Es como una conjuntiva extra para los movimientos
laterales del ojo.
Histología De La Conjuntiva
- Epitelio columnar estratificado de células basales y superficiales: En el limbo, la carumcula y
cerca de la unión mucocutaneo, cerca de los márgenes palpebrales el epitelio de la conjuntiva está
formado por células escamosas estratificadas. Estas células son más resistentes al daño y rose.
- Las células caliciformes: estas células producen moco y están localizadas en toda la conjuntiva,
pero donde más hay es en el fondo del saco inferior de la conjuntiva y en la carumcula. El moco
ayuda a la lubricación, el movimiento del parpado, a una distribución adecuada de la película
lagrimal. También atrapa partículas como tierra, rocas, etc. Una de las cosas más importante es que
mantiene el ojo totalmente húmedo y lubricado.
El estroma conjuntival consta de dos capas:
Capa adenoide superficial: tiene tejido linfoide y está en la conjuntiva palpebral. Contiene
células de memoria que ayuda en la inmunidad
Capa fibrosa profunda: se compone de un tejido conjuntivo adherido al tarso. Esta capa se
extiende de manera laxa en todo el globo ocular.
Aporte Sanguíneo De La Conjuntiva
- Esta recibe de la arteria ciliar anterior y la arteria palpebral.
- Drenaje linfático
Los ganglios preauriculares e intraparotideo, drenaran la parte superior y lateral del
parpado
Los ganglios submandibulares drenaran la parte inferior y medial del parpado.
- Inervación por la primera división oftálmica del trigémino, que al afectarse producirá dolor.
Capsula De Tenon (Fascia Bulbar)

Es una capa elástica se origina por debajo de la conjuntiva y cubre toda la superficie anterior del
globo ocular, o sea, desde el limbo hasta el nervio óptico, también puede definirse como una
membrana fibrosa.
Esta forma los ligamento alares, estos lo que hacen es que limitan los movimientos del ojo y así el
ojo mantiene estabilidad al moverse.
PATOLOGÍAS DE LA CONJUNTIVA
Conjuntivitis
Es la inflamación de la conjuntiva. Es la enfermedad ocular más común de todo el mundo. Puede
ser por agentes patógenos como: bacterias, chlamydia, rickettsia, virus, hongo, parásitos,
inmunológicas, química o irritativa, desconocida, etc.
Síntomas
Inespecíficos: lagrimeo, irritación, escozor, quemazón y fotofobia.
Dolor y sensación de cuerpo extraño: afección de la córnea, presencia y folículos y papilas
en la conjuntiva
El picor: alergia, blefaritis y querato conjuntivitis seca.
Signos
Hiperemia, puede ser causado por casi todas las patologías.
Secreciones acuosas (lagrimeo), exudado seroso que puede observarse en afecciones virales
y alérgicas.
Secreciones mucoide, en conjuntivitis vernal y querato conjuntivitis seca.
Secreciones purulenta, conjuntivitis bacteriana
Secreciones mucopurulentas, conjuntivitis bacteriana por chlamydia
Seudoptosis palpebral, posición anormal más baja del parpado.
Quemosis, edema exclusivo de la conjuntiva bulbar, en pacientes con alergias extremas,
pacientes en UCI.
Hipertrofia palpebral, hipertrofia del epitelio de la conjuntiva palpebral. Se da por causas
inespecíficas, como también por alergias, conjuntivitis bacteriana, ojo seco, etc. Aunque
donde más se presenta es en las alergias.
Folículos, esto significa hipertrofia en el tejido linfoide, solo se observa en el fondo del saco
y en la conjuntiva palpebral. son signos de infecciones virales o la chlamydia
Linfadenopatia preauricular, en conjuntivitis viral se inflaman los ganglios preauriculares,
o sea, inflamación del lado y la mandíbula.
Cuando ya se tiene un tiempo con el edema y la inflamación, es bueno recordar que la conjuntiva
produce un moco que se adhiere al epitelio de la conjuntiva y al adherirse al epitelio forma una capa
de moco. Entonces produce:
Seudomembranas: que estas pueden despegarse.
Membranas verdaderas: estas se adhieren tanto al epitelio que cuando se trata de despegar
se lleva parte de la conjuntiva y comienza a sangrar.
Conjuntivitis Bacteriana
Esta es benigna y autolimitada. Si no hay una perforación o invasión de la córnea esta dura menos
de 14 días. Esta puede ser:
- C. Aguda: en esta hay secreciones purulentas que pueden ser causadas por neumonía gonorreal,
meningitis, estafilococos y algunos problemas oculares.
- C. Crónica: es secundaria a enfermedad de los parpados ( obstrucción de vías lagrimales,
blefaritis), o sea, provocada por causas locales que puedan causar infección a largo plazo.

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