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    Autorizacion Retiro Divisas Tercero Persona Juridica

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    Este documento es una autorización para retirar efectivo en moneda extranjera por parte de terceros de una cuenta bancaria de una persona jurídica. La persona jurídica autoriza al banco a debitar la cantidad solicitada de dólares o euros de su cuenta y entregarlos a la persona indicada, quien deberá retirarlos en la ciudad, agencia y fecha especificadas. Adicionalmente, la persona jurídica declara bajo juramento que los fondos involucrados provienen de orígenes lícitos y no están vinculados a actividades

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    Descripción original:

    AUTORIZACION RETIRO DE DIVISAS TERCEROS PERSONA JURIDICA

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    ∗ESPACIO ANTERIOR DESTINADO PARA SER LLENADO POR EL BANCO - RÁFAGA DE VALIDACIÓN

    AUTORIZACION PARA RETIRO DE EFECTIVO EN MONEDA EXTRANJERA POR TERCEROS PERSONA JURÍDICA

    Señores:
    BANCO NACIONAL DE CRÉDITO, C.A., BANCO UNIVERSAL
    Presente.-
    CIUDAD
    AGENCIA
    FECHA

    Yo (Nosotros),____________________________________, de nacionalidad ______________________,


    mayor(es) de edad, domiciliado(s) en la ciudad de _____________________, y titular(es) de la(s) Cédula(s)
    de Identidad N° _____________________ / _____________________ en mi (nuestro) carácter de
    _______________________________de _______________________________________ inscrita en el
    Registro Único de Información Fiscal bajo el N°________________, en nombre de mi (nuestra)
    representada, por medio de la presente
    Autorizo(amos), expresa e irrevocablemente, al BANCO NACIONAL DE CRÉDITO, C.A., BANCO
    UNIVERSAL, para debitar de mi Cuenta de Deposito de Uso Limitado a la Vista en Divisa (Mercado de Libre
    Convertibilidad en Efectivo) signada con el N°_____________________ la cantidad de
    _________________________________________ ( Dólares /Euros ________________) en efectivo, que
    serán retirados conforme a las siguientes instrucciones:

    Ciudad Persona Autorizada


    Estado Cédula de Identidad
    Agencia Fecha de Retiro

    Bajo fe de juramento declaro: En cumplimiento de las disposiciones legales vigentes, certifico que los recursos involucrados en esta operación
    tienen su origen y están destinados a fines y propósitos lícitos y, en ningún caso, están vinculados o pueden ser atribuidos a actividades contrarias a
    las normas en materia de prevención y control de legitimación de capitales, financiamiento al terrorismo, financiamiento de la proliferación de armas
    de destrucción masiva, delincuencia organizada y demás ilícitos sancionados nacional o internacionalmente.

    Firma Huella dactilar

    AGE-115 (09/2020)
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