MATERIAL DE APOYO Código: F-GA-71

Versión: 02
10. Lactancia Materna Fecha de aprobación:
Enf. María Alexandra Ramírez Sarmiento 25/08/2014

PROGRAMA DE FORMACIÓN: Técnico Laboral en Auxiliar en Enfermería – III Semestre

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE: Brindar cuidados de enfermería a la puérpera y al recién nacido
OBJETIVOS:
 Orientar sobre la lactancia a la madre y la familia según guías de manejo y normas vigentes.
 Conocer e identificar la fisiología, ventajas, importancia y técnica de la Lactancia Materna.
DOCENTE: Enfermera, María Alexandra Ramírez Sarmiento

LACTANCIA MATERNA

La lactancia materna es la acción natural de alimentar al bebé con el alimento producido por la madre,
conocido como leche materna. Además de ser la mejor opción que se le puede ofrecer al bebé en su primera
hora de vida, es también un factor importante que influye en el desarrollo de cualquier sociedad,
principalmente porque ofrece beneficios que ningún otro alimento proporciona: lo favorece en su adaptación al
mundo, en su desarrollo psicoafectivo y en su relación con la madre; lo protege de enfermedades infecciosas,
y es el alimento más nutritivo que existe, pues estimula su desarrollo emocional y motriz, su coeficiente
intelectual, su desarrollo visual, auditivo y comunicativo.

GLÁNDULA MAMARIA

VISTA EXTERNA VISTA INTERNA

ALVÉOLOS

CONDUCTOS
AREOLA LACTÍFEROS

PEZÓN SENOS
LACTÍFEROS
GLÁNDULAS DE
MONTGOMERY NERVIOS

TEJIDO GRASO

VISTA EXTERNA
AREOLA: Es la parte más oscura alrededor del pezón. Durante el embarazo se oscurece aún más, para
hacerse más visible cuando el bebé empiece a mamar. El niño debe tomar parte de la areola para mamar
bien.
PEZÓN: Es la punta del pecho por donde sale la leche a través de 15 a 20 pequeños agujeros.
GLÁNDULAS O TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY: Son los bultitos que se encuentran en la areola. Estas
glándulas producen un líquido aceitoso que lubrica los pezones. Tiene un olor que atrae el niño al pezón.
VISTA INTERNA
ALVÉOLOS: Es donde se produce la leche. Con cada mamada éstos se contraen para sacar la leche.
CONDUCTOS LACTÍFEROS: Son los que conducen la leche de los alvéolos a los senos lactíferos.
Continuamente la leche baja por ellos.
SENOS LACTÍFEROS: Los senos lactíferos quedan debajo de la areola; es allí donde se almacena la leche.
Por eso, es importante que el niño abarque parte de la areola para exprimir la leche.
NERVIOS: Son los que mandan la orden al cerebro de hacer más leche en los alvéolos. También transmiten
la orden al cerebro para hacerla salir del pecho.
TEJIDO GRASO: Envuelve todo el seno y le sirve de colchón protector. El tamaño no afecta producción leche
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PRODUCCIÓN DE LA LECHE MATERNA

Cuando el niño SUCCIONA bien, la lengua y la boca estimulan el pezón. Entonces los nervios del pezón
mandan el mensaje al cerebro de la madre de que el niño quiere leche. El cerebro responde y ordena la
producción de una sustancia llamada prolactina. La prolactina hace que la leche se comience a formar en los
alvéolos. Entre más mama el niño más leche produce la madre. Para que la leche baje de los alvéolos al
pezón, el cerebro hace producir otra sustancia que se llama oxitocina. A veces la madre puede sentir la
bajada. Si el niño no mama bien, la madre no recibe el estímulo adecuado y no produce suficiente leche.

COMPOSICION DE LA LECHE MATERNA

CALOSTRO Es un líquido (que desde las últimas semanas de embarazo y tres/cuatro días después del parto)
es segregado por los pechos, con abundancia en proteínas vitaminas liposolubles (A,D,K,E) y minerales, de
aspecto amarillento.
 Tiene un poder "protector" en la mucosa gástrica del neonato como nada inigualable en los primeros días.
 Facilita y ayuda a "limpiar" el aparato digestivo de restos de lanugo, células etc., tragado con el Líquido
Amniótico cuando estaba en el útero.
 Con ello facilita la expulsión de meconio (Primeras deposiciones del recién nacido).
 Favorece el desarrollo de las enzimas gástricas para acondicionar la digestibilidad posterior.
 Le provee de anticuerpos maternos, del que está desprovisto inicialmente, hasta que más adulto cree su
sistema inmunológico.

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 LECHE DE TRANSICIÓN: Como su nombre indica, es la leche que se producen entre el calostro (5º día) y el
décimo o sexto día después del parto. Su contenido en grasa y vitaminas, le confiere un mayor aporte
nutricional que el calostro, y por tanto también es más rica en calorías.
  
LECHE MADURA: A partir del décimo día, se segrega, este tipo de leche materna, propiamente diferenciada
por su composición.
 Le aporta al niño todas las sustancias nutritivas y las calorías que éste requiere para su normal desarrollo
y crecimiento. Las proteínas de la leche materna son la lacto-albúmina y la caseína. La caseína es una
vitamina que forma grandes coágulos, y es de más difícil digestión para el bebé.
 La leche materna es más baja en caseína, por esto su digestión es más fácil, y más digerible.

VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA

PARA LA MADRE
 Favorece la involución uterina por acción de la oxitócica, previniendo la hemorragia post parto.
 Ayuda a la recuperación de la figura corporal.
 Se presenta menor incidencia de cáncer mamario, ovárico y uterino. Está demostrado que con períodos
prolongados de Lactancia Materna, se disminuye la incidencia de ellos antes de la menopausia.
 Favorece el esparcimiento de las gestaciones si se lleva a cabo Lactancia Materna Exclusiva, a libre
demanda (Día y Noche) y se mantiene en amenorrea. Si se cumplen estas condiciones la lactancia natural
confiere más del 98% de protección de un nuevo embarazo durante los primeros cuatro meses.
 Favorece la relación Madre-Hijo, ayudando a establecer un estrecho vínculo afectivo.
 Favorece los sentimientos de plenitud y su realización como madre.
 No se incrementan los gastos de la canasta familiar y los de salud.

PARA EL NIÑO O LA NIÑA

 Superioridad Nutricional: Se adapta a las necesidades específicas del lactante, aporta los nutrientes
necesarios tanto en cantidad como en calidad para proporcionar al niño un acuerdo crecimiento y desarrollo.
 Disponibilidad inmediata y temperatura ideal.

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 Favorece la maduración del Sistema Nervioso Central: Contiene Taurina y Cistina (aminoácidos esenciales
para el desarrollo del cerebro). Se ha descrito la actividad en este mismo sentido de ácidos grasos como el
linoleico (que intervienen directamente en el desarrollo del Sistema Central).
 Apoyo inmunológico específico que da protección pasiva, pues la madre le transfiere su inmunidad activa a
través de la Inmunoglobulina A y de los demás componentes.
 Ausencia de la agresión físico-química y antigénica. No produce procesos alérgicos ni irritación de la
mucosa, por ser un fluido corporal y porque los nutrientes están adaptados a sus necesidades.
 Interviene en la maduración del tubo digestivo a través de elementos como la Inmunoglobulina A, el tipo de
proteína, los lactobacilos bífidos y el factor de crecimiento epidérmico.
 Facilita el vínculo psicoafectivo Madre-Hijo.
 Desarrollo de su aparato Motor-Oral estableciendo patrones de succión-deglución, que intervienen en las
habilidades posteriores de alimentación y lenguaje.
 Disminuye la incidencia de diarrea y de infecciones respiratorias de alta biodisponibilidad y por tener otros
factores como cobre y folatos.
 Los niños alimentados con leche materna, presentan cocientes intelectuales más altos.
 La Leche materna posee factores contra las amebas, giardia, cólera y moniliasis e interferón que protege
contra infecciones por virus.

PARA LA FAMILIA
 Es más económica. (alimentar a un niño con leche de fórmula puede costar medio salario mínimo mensual).
 Está siempre lista, no requiere preparación.
 Está siempre a la temperatura ideal.
 Es estéril por lo que no hay peligro de contaminación.
 Favorece la alimentación nocturna.

TÉCNICA PARA LA PRÁCTICA DE LACTANCIA MATERNA

RECOMENDACIONES GENERALES: La madre debe ser capacitada, preparada física y psicológicamente en

el Control Prenatal. En la Sala de Parto se da el inicio temprano de la LM (Inmediato al nacimiento). En el
control post – parto se enseñará y evaluará la técnica de amamantamiento para garantizar una Lactancia
Materna exitosa.

 Baño general diario. Realice palpación de sus senos y verifique que estén blandos, sin nódulos o
tumoraciones (acumulación de leche, que puede ocasionar problemas posteriores).
 Lavado de manos antes de lactar al niño.
 El niño debe estar limpio y seco para ser alimentado.
 Mantenga al niño descubierto mientras lo lacta (libre de cobijas), para evitar que se duerma. Lo anterior
permite contacto libre y estrecho con su madre. Evite mover el niño bruscamente para evitar el vómito.
 Adopte la posición más cómoda, ya sea sentada o acostada con la espalda bien apoyada.
 No se debe lavar la mama ni el pezón, antes ni después de dar de comer al niño. Haga extracción de una
pequeña cantidad de leche y aplique en el pezón antes y después de amamantar al niño.
 La humedad favorece la proliferación bacteriana (infecciones) y formación de fisuras, por tanto, después
de amamantar airee los senos durante el mayor tiempo posible.
 Si durante los primeros días de lactancia presenta fisuras y dolor en los pezones no la suspenda, trátelos
con leche materna y utilice la técnica correcta de amamantamiento.
 REGLA DE ORO. A mayor succión mayor producción de leche.
 Coloque al niño en el seno hasta que lo desocupe y páselo al otro seno. En la próxima toma inicie con el
último seno que ofreció en la toma anterior.
 Cuando la lactancia es exclusiva y a libre demanda, el niño no necesita recibir agua ni jugos. La leche
materna suple las necesidades nutricionales y de líquidos en el niño.

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PROCEDIMIENTO PARA AMAMANTAR

ACOPLAMIENTO BOCA – PEZÓN

INDICADORES QUE MUESTRAN QUE EL NIÑO O LA NIÑA ESTA LACTANCO CORRECTAMENTE.

 La boca del lactante está completamente abierta.

 El bebé tiene la totalidad del pezón y una buena porción de la areola dentro de su boca.
 La barbilla del lactante toca el seno de la madre.
 Las mejillas del bebé están "infladas" hacia fuera y el labio inferior del bebé está rotado hacia fuera.
 Cuando el bebé succiona, se observa actividad en la sien y en la oreja.
 Se escucha ruido cuando traga leche.
 El bebé succiona largamente y con fuerza
 La madre no siente dolor en los pezones.

TIPOS DE SUCCIÓN NUTRITIVA Y NO NUTRITIVA

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TIPOS DE SUCCIÓN MADURA E INMADURA

TIPOS DE SUCCIÓN CORRECTA E INCORRECTA

POSICIONES PARA LA LACTANCIA: Las diferentes posiciones sirven para vaciar diferentes sectores de las
mamas y para evitar pezones doloridos, grietas y retenciones lácteas, ya que, por lo general, hacia donde
apunta la encía inferior o el mentón del bebé es donde se está vaciando mejor la glándula y adonde apunta la
encía superior es donde salen las grietas.

Sentada clásica o "estomago con estomago": Esta es la posición más utilizada, en ella el

bebé debe estar enfrentado a la mamá, con la cabecita no girada (en la misma línea que el
cuerpo del bebé) apoyada en el hueco del codo materno y sujetando la cola del bebé con la
mano. 

Acostada: Ambos de costado, estomago con estomago, con el hombro apoyado y

una buena almohada, sosteniendo la cabecita en el hueco del codo materno, es la
mejor posición para mamadas nocturnas, y para cuando se necesite un descanso.

De sandía o fútbol americano": Esta es una posición muy útil para aliviar pezones doloridos,
vaciar sectores de la mama que pueden quedar con retención de leche en la posición clásica y
en casos de cesárea o gemelos (uno en cada pecho). El bebé se toma con el brazo del mismo
lado del pecho ofrecido, pero con las piernitas hacia la espalda de la madre, apoyadas en el
respaldo del asiento.
Transversal cruzada: Esta posición es útil en el caso de niños prematuros, con síndrome de
Down o con succión débil ya que permite ayudar al bebé a tomar el pecho. El bebé se toma con
el brazo contrario al pecho ofrecido y éste se maneja con la otra mano.

Acostada encima de mamá: Esta posición es cómoda cuando el bebé tiene cólicos y
es también cuando es más grande.

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Acostada con el bebé de costado, tipo "perrito": Esta es una posición también muy
útil para aliviar pezones doloridos, vaciar sectores de la mama que pueden quedar con
retención de leche en la posición clásica y en casos de cesárea o gemelos (uno en
cada pecho).

A caballito: Esta posición es útil también en el caso de niños prematuros, con síndrome
de Down o con succión débil ya que permite ayudar al bebé a tomar el pecho. Posición
muy útil en bebés con labio leporino, ya que así tienen menor riesgo de que la leche se
dirija a su sistema respiratorio.

Posición australiana: Con la mamá casi recostada en una reposera o sillón, esta
postura es buena cuando la bajada de la leche es muy intensa y ocasiona que el bebé
se atragante y luego sufra cólicos.

PREPARACIÓN, CUIDADO E HIGIENE DE LOS SENOS

 Aire: Fortifica los pezones.
 Agua: Úsela sin jabón (seca la piel). Seque los pezones al aire.
 Sol: Quince minutos diarios los fortifica.
 Leche materna: Los lubrica. Deje secar al aire.

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EXTRACCIÓN MANUAL DE LA LECHE MATERNA

PROBLEMAS FRECUENTES
DURANTE LA LACTANCIA
GRIETAS DEL PEZÓN
Causas:
 Colocación al pecho y posición incorrectas
causa más común
 Congestión, que favorece la mala
posición.
 Candidiasis del pezón.
 Disfunción motora oral (poco frecuente).

Manejo:
 Estimular el reflejo de eyección de leche, previo a la succión.
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 Comenzar cada alimentación con el lado menos comprometido.

 Adecuada colocación al pecho y extracción manual previa cuando sea necesario. También ayuda la
posición de costado, favoreciendo mayor control de la cabeza del niño para evitar el dolor.
 Aplicar, después de amamantar, solamente leche en los pezones, evitando irritantes (cremas, jabones)
 Aire y exposición al sol.
 Evitar congestión, amamantar con mayor frecuencia.
 Analgésicos suaves en caso necesario (Acetaminofén x 500 mg.)
 Tratamiento de la micosis en casos evidentes o sospechosos. Nistatina, aplicado en boca del niño y
ambos pezones después de amamantar por 10 a 14 días.

CONGESTIÓN MAMARIA
Congestión Primaria
Causa: La ("Subida de leche"), usualmente comienza después de las 48 - 72 horas postparto como resultado
de un aumento de la vascularización y de la producción de leche. Puede ocurrir elevación de la temperatura
de la madre.
Manejo: Amamantamiento frecuente y efectivo. Vaciamiento frecuente y efectivo de los pechos si la madre y
el niño están separados. (Hospitalizado).

Congestión Secundaria
Causas:
 Vaciamiento inadecuado o poco frecuente de la mama.
 Reflejo de eyección inhibido.

Manejo:
 Compresas húmedas tibias antes de amamantar.
 Masaje y extracción manual o con bomba para descongestionar la aréola antes de amamantar, facilitando
la colocación al pecho.
 Amamantamiento frecuente y efectivo.
 Frío local después de amamantar para descongestionar y disminuir el dolor.
 Reducir el stress, técnicas de relajación.

MASTITIS
Causas:
 Usualmente posterior a las grietas.
 Obstrucción de conducto lactífero o congestión no tratados.
 Actúan como factores contribuyentes el stress y la fatiga Amamantamiento poco frecuente.

Manejo:
 NO SE DEBE SUSPENDER LA LACTANCIA.
 Reposo en cama por lo menos 24 horas.
 Ingesta de líquidos en respuesta a la sed.
 Amamantar con mayor frecuencia.
 Ofrecer al niño primero el pecho comprometido.
 Posición y colocación al pecho y apropiadas, técnicas de extracción.
 Analgésicos suaves (Acetaminofén x 500 mg.)
 Antibióticos: por 10 a 14 días.

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 Todos los medicamentos deben ser formulados por el médico.

ABSCESO MAMARIO
Causa: Mastitis mal tratada.

Manejo:
 Reposo.
 Antibióticos.
 Incisión y drenaje quirúrgico con anestesia.
 Calor local.
 Vaciamiento completo de las mamas en forma frecuente.
 Si existe un tubo de drenaje, se puede continuar amamantando si el tubo está suficientemente lejos de la
areola de manera de no interferir con la alimentación; de lo contrario, se puede extraer leche con bomba o
suspender la lactancia en ese lado y reinducir después.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA LA LACTANCIA MATERNA

 Madre portadora de VIH.
 Madre con Hepatitis B.
 Madre consumidora se SPA (Sustancias psicoactivas) se incluye el alcohol al momento del parto.
 Madres que llegan en expulsivo y no se conocen antecedentes previos (Por no realización de CP).

“Mi mundo es redondo y suave como tu mundo.

Yo te lo entrego para que sueñes, para que luches, para que creas.
La casa es pequeña, la ropa es humilde, pero en mi leche tibia, te entrego el mundo".
Anónimo

APROPIACIÓN DE CONOCIMIENTOS
 Describa las ventajas de la lactancia materna.
 Identifique las técnicas de la lactancia materna.
 Describa el procedimiento para la extracción y conservación de la leche.
 Mencione las patologías que se presentan durante la lactancia materna y los cuidados de enfermería que
se realizan en cada situación.
 Finalmente elabore un glosario con los términos que desconozca para favorecer la ampliación de
vocabulario técnico – científico en el área de Lactancia Materna.

BIBLIOGRAFÍA – CIBERGRAFÍA
1. Plan decenal de la lactancia materna 2010 -2020, Ministerio de Protección Social.
2. Estrategia IIAMI 2015.

Para tener en cuenta: “De la boca de los niños de pecho, levantas una fortaleza frente a tus adversarios,
para hacer callar al enemigo y al rebelde.” (Salmo 8, 36)

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