Tema 3
Tema 3
Tema 3
Curso: 2020-2021
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1. Introducción al proceso en evaluación
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❑ Cada paciente (o situación de evaluación) tiene sus particularidades.
❑ Incluso cuando el motivo de consulta es parecido, el proceso de evaluación psicológica en cada paciente/situación difiere:
- Varias técnicas a través de las cuales obtener la información (o las propias fuentes de información).
Proceso de evaluación: Proceso o sucesión de pasos destinados a recabar y valorar la información necesaria para poder
llegar a tomar decisiones relacionadas con el sujeto o grupo que se pretende evaluar.
❑ Que sigue los pasos del método científico (por ejemplo, formulación de hipótesis diagnósticas, contrastación de las hipótesis, etc.).
❑ Que puede ser replicado (es decir, dos evaluadores diferentes, siguiendo el mismo proceso, deberían de llegar a las mismas conclusiones).
❑ Que delimita las accionas que debe llevar a cabo un profesional de la evaluación, así como el orden de las mismas.
❑ Cada paciente (o situación de evaluación) tiene sus particularidades.
❑ Incluso cuando el motivo de consulta es parecido, el proceso de evaluación psicológica en cada paciente/situación difiere:
- Varias técnicas a través de las cuales obtener la información (o las propias fuentes de información).
Proceso de evaluación: Proceso o sucesión de pasos destinados a recabar y valorar la información necesaria para poder
llegar a tomar decisiones relacionadas con el sujeto o grupo que se pretende evaluar.
2. Proceso de evaluación en función de objetivos
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Mi hijo necesita ayuda urgente porque desde hace un par de meses, sufre ataques de pánico recurrentes.
Desde hace dos años, mi hijo tiene un diagnóstico de esquizofrenia. Me gustaría ayudarlo, pero no sé cómo.
A mi padre le acaban de diagnosticar cáncer, ¿como puedo ayudarlo al hecho que se sienta mejor?
¿Mi problema psicológico tiene solución o voy a seguir así toda la vida?
Juez: ¿el paciente era consciente de su comportamiento (y por tanto , imputable) cuando cometió el delito?
Ya no soporto más este problema, necesito hacer un cambio en mi vida. ¿Me podrías ayudar? Roberto quiere ser bombero, ¿será capaz de soportar la tensión? 7
A veces lloro, duermo casi todo el día y tengo problemas de concentración , ¿qué me pasa? «En el diagnóstico, el objetivo de la evaluación es la asignación de un sujeto a una
¿Qué le pasa a mi hijo que ya no sale de su habitación? categoría diagnóstica de un sistema de clasificación psiquiátrico (DSM o CIE)»
Juez: ¿el paciente era consciente de su comportamiento (y por tanto , imputable) cuando cometió el delito?
Desde hace dos años, mi hijo tiene un diagnóstico de esquizofrenia. Me gustaría ayudarlo, pero no sé cómo.
Orientación
¿Cuál de los dos progenitores es más apto para la tutela del niño?
«La evaluación se considera focalizada en la selección cuando los informes recogidos sobre el sujeto o sujetos van
¿Qué aspirante se ajusta mejor al perfil del nuevo puesto de trabajo? dirigidos a escoger las personas más aptas en el desempeño de una actividad previamente especificada»
Ya no soporto más este problema, necesito hacer un cambio en mi vida. ¿Me podrías ayudar?
«Cualquier intervención psicológica requiere la evaluación del sujeto
Llevo demasiados años arrastrando mi problema psicológico. Ahora es hora de enfrentarme a él . (individuo, pareja, grupo, organización) con quien se desea intervenir para
producir cambios positivos en su funcionamiento»
Intervención
Mi hijo necesita ayuda urgente porque desde hace un par de meses, sufre ataques de pánico recurrentes.
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Diagnóstico
Selección
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❑ De todas las propuestas de fases en el proceso de evaluación psicológica, la que ha tenido mayor impacto ha sido la de Fernàndez-Ballesteros (2011):
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Fase 1. Primera recogida de información
1.2 Especificar las condiciones históricas y actuales más relevantes en relación al motivo de consulta
5.1 Elaboración de una teoría sobre el caso (relaciones funcionales entre variables, VI y VD, etc.)
Especificar las condiciones históricas y actuales más relevantes en relación al motivo de consulta
❑ La demanda de evaluación puede ser realizada por el propio sujeto o bien por una tercera persona (familiar, amigo, pareja, autoridades judiciales, etc.).
❑ En muchos casos, el paciente acude con una demanda concreta; en otros, no tiene una idea clara o no sabe cómo expresar esta demanda, de forma que el psicólogo tiene que
ayudarle a aclarar qué es lo que quiere conseguir con la evaluación/intervención psicológica.
❑ El motivo de consulta se tiene que aclarar durante la primera sesión de evaluación (primer contacto con el paciente). Una vez finalizada, el evaluador tiene que tener claro:
- Cuáles son sus quejas (aspectos negativos que la persona pretende eliminar).
- Cuáles son las demandas (aquellas conductas o habilidades que la persona pretende adquirir).
- Establecer objetivos de la evaluación (¿qué desea conseguir? ¿cuáles son las metas del paciente? ¿Los objetivos son de evaluación, consejo o implican tratamiento?).
- Establecer cuáles son las áreas de funcionamiento que, inicialmente, constituirán el objeto de análisis o de estudio (¿qué evaluaremos en profundidad?).
- Cuestiones éticas. (1) ¿Se trata de una demanda lícita? (2) ¿Estoy capacitado para responder a la demanda y cumplir los objetivos de la evaluación?
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3.1 Fase 1. Primera recogida de información
❑ Cuando al psicólogo se le plantea una demanda de evaluación, su primera misión es recoger información básica del caso:
Especificar las condiciones históricas y actuales más relevantes en relación al motivo de consulta
❑ Si después de valorar la demanda, el evaluador la considera lícita y se siente preparado para realizar la evaluación/intervención, entonces informará al paciente de:
- Que le va a ser administrada una serie de técnicas, tests y otros instrumentos de evaluación psicológicos por los cuales solicita su conformidad.
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3.1 Fase 1. Primera recogida de información
❑ Cuando al psicólogo se le plantea una demanda de evaluación, su primera misión es recoger información básica del caso:
Especificar las condiciones históricas y actuales más relevantes en relación al motivo de consulta
❑ La información a recoger durante esta fase dependerá de la información recogida durante la primera sesión (motivo de consulta).
❑ El objetivo de la recogida de información durante esta fase es disponer de información suficiente sobre el contexto presente y pasado del paciente:
- Hábitat (donde vive, circunstancias, etc.). Técnicas de evaluación: 1) Este tipo de información se suele obtener mediante entrevista libre.
- Condiciones familiares, sociales y económicas. 2) También puede ser útil permitir al paciente describir su biografía (¡NO EN TODOS LOS CASOS!).
- Situación vital actual. 3) Interesante contrastar información obtenida con otras fuentes (familiares, archivos, ficha policial...).
- Ocupación.
Aspectos importantes: 1) La información en esta fase tiene que ser descriptiva ( = cualitativa).
- Ocio y tiempo libre.
2) ↑ información ≠ mejor evaluación (importa más la calidad que la cantidad).
- Estilo de vida.
3) Consideración ética: ¡¡Recoger únicamente información útil para la evaluación!!!.
- Estado físico y de salud.
4) Fase fundamental para el establecimiento del Rapport.
- Valores (morales, filosóficos, religiosos...).
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Fase 1. Primera recogida de información
1.2 Especificar las condiciones históricas y actuales más relevantes en relación al motivo de consulta
5.1 Elaboración de una teoría sobre el caso (relaciones funcionales entre variables, VI y VD, etc.)
Formulación de hipótesis
❑ La formulación de hipótesis parte de la información recogida durante las primeras fases del proceso de evaluación.
❑ Esta información nos tiene que permitir establecer una hipótesis general (p.e., ¿qué le pasa a mi paciente?) y plantear hipótesis más específicas y contrastables.
- Hipótesis de semejanza. Por ejemplo → Estado de ánimo decaído, desmotivación, problemas de concentración, falta de apetito, ¿se da?, ¿con qué frecuencia o duración?
- Hipótesis de asociación predictiva. Por ejemplo → ¿Cómo de deprimido está mi paciente en comparación con la población general?
- Hipótesis de asociación funcional (o de asociación causal).
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3.2 Fase 2. Formulación de hipótesis
❑ Después de recibir la demanda de evaluación, la tarea del evaluador se focaliza en:
Formulación de hipótesis
❑ La formulación de hipótesis parte de la información recogida durante las primeras fases del proceso de evaluación.
❑ Esta información nos tiene que permitir establecer una hipótesis general (p.e., ¿qué le pasa a mi paciente?) y plantear hipótesis más específicas y contrastables.
- Hipótesis de cuantificación.
«Analizar si mi paciente presenta características similares a otros sujetos y puedo situarlo en una categoría diagnóstica (clasificación)»
- Hipótesis de semejanza.
Por ejemplo → ¿Mi paciente cumple criterios para el diagnóstico de un trastorno depresivo mayor?
- Hipótesis de asociación predictiva.
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3.2 Fase 2. Formulación de hipótesis
❑ Después de recibir la demanda de evaluación, la tarea del evaluador se focaliza en:
Formulación de hipótesis
❑ La formulación de hipótesis parte de la información recogida durante las primeras fases del proceso de evaluación.
❑ Esta información nos tiene que permitir establecer una hipótesis general (p.e., ¿qué le pasa a mi paciente?) y plantear hipótesis más específicas y contrastables.
- Hipótesis de cuantificación. «Realización de predicciones basadas en asociaciones entre variables empíricamente contrastadas (predicción)»
- Hipótesis de semejanza.
Por ejemplo → Si mi paciente tiene un trastorno depresivo mayor, ¿es posible que también tenga pensamiento suicidas?
- Hipótesis de asociación predictiva.
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3.2 Fase 2. Formulación de hipótesis
❑ Después de recibir la demanda de evaluación, la tarea del evaluador se focaliza en:
Formulación de hipótesis
❑ La formulación de hipótesis parte de la información recogida durante las primeras fases del proceso de evaluación.
❑ Esta información nos tiene que permitir establecer una hipótesis general (p.e., ¿qué le pasa a mi paciente?) y plantear hipótesis más específicas y contrastables.
- Hipótesis de cuantificación.
«Hipótesis que tratan de explicar la causa de un determinado comportamiento a partir del conocimiento del caso que se evalúa»
- Hipótesis de semejanza.
Por ejemplo → Puede ser que se encuentre deprimido a raíz de la defunción de su pareja.
- Hipótesis de asociación predictiva.
Por ejemplo → Puede ser que se encuentre deprimido porque no encuentra un trabajo fijo.
- Hipótesis de asociación funcional (o de asociación causal).
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3.2 Fase 2. Formulación de hipótesis
❑ Después de recibir la demanda de evaluación, la tarea del evaluador se focaliza en:
Formulación de hipótesis
❑ La formulación de hipótesis parte de la información recogida durante las primeras fases del proceso de evaluación.
❑ Esta información nos tiene que permitir establecer una hipótesis general (p.e., ¿qué le pasa a mi paciente?) y plantear hipótesis más específicas y contrastables.
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3.2 Fase 2. Formulación de hipótesis
❑ Después de recibir la demanda de evaluación, la tarea del evaluador se focaliza en:
Formulación de hipótesis
❑ Una vez especificadas las hipótesis e identificadas las variables a evaluar, se tienen que seleccionar las técnicas, instrumentos y cuestionarios para contrastarlas o verificarlas:
- Calidad psicométrica.
- Economía.
- La persona concreta.
- El conocimiento de la prueba.
❑ Condición deseable: que cada variable sea evaluada por más de un instrumento (minimización de los errores de medida).
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Fase 1. Primera recogida de información
1.2 Especificar las condiciones históricas y actuales más relevantes en relación al motivo de consulta
5.1 Elaboración de una teoría sobre el caso (relaciones funcionales entre variables, VI y VD, etc.)
❑ Antes de empezar la aplicación de los instrumentos, se requiere un trabajo previo de investigación y de preparación del material de evaluación (conocer la forma de aplicarlo,
❑ Importante: durante la evaluación, independientemente de la estrategia que se utilice, es importante la observación del comportamiento del sujeto (si está ansioso,
preocupado, cansado, condiciones de aplicación...) → Hay que recoger todos estos aspectos no puntuables de la actuación del sujeto (principalmente el lenguaje no verbal).
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3.3 Fase 3. Contrastación de hipótesis
❑ Una vez propuestas las hipótesis y los instrumentos de evaluación para su contraste, los siguientes pasos consisten en:
❑ El análisis del conjunto de resultados procedentes de los diferentes instrumentos aplicados, tanto cualitativamente como cuantitativamente, permite contrastar
(verificar o refutar) las hipótesis planteadas inicialmente:
- En caso de no verificar las hipótesis iniciales → volver a la fase 2 (formulación de nuevas hipótesis y deducción de nuevos enunciados verificables).
- En caso de verificación → hay que analizar las repercusiones sobre los objetivos de la evaluación.
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Fase 1. Primera recogida de información
1.2 Especificar las condiciones históricas y actuales más relevantes en relación al motivo de consulta
5.1 Elaboración de una teoría sobre el caso (relaciones funcionales entre variables, VI y VD, etc.)
❑ En esta fase, se tiene que tener en cuenta cualquier incongruencia potencial de los datos (si se necesario, volver a la fase 2 –formulación de hipótesis–).
❑ IMPORTANTE: en este punto es cuando el juicio clínico acapara mayor importancia (procedimiento por el cual se llega, a partir de los datos, a una formulación sintética que
permite deducir conclusiones dirigidas en la planificación de medidas de acción).
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3.4 Fase 4. Comunicación de los resultados
❑ Una vez contrastadas las hipótesis y recaudadas los datos para la valoración del caso, entonces empieza el proceso de:
❑ Ver tema 4.
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Fase 1. Primera recogida de información
1.2 Especificar las condiciones históricas y actuales más relevantes en relación al motivo de consulta
5.1 Elaboración de una teoría sobre el caso (relaciones funcionales entre variables, VI y VD, etc.)
Elaboración de una teoría sobre el caso (relaciones funcionales entre variables, VI y VD, etc.)
❑ FUndamental para cualquier intervención: saber por qué se da el problema → Esto implica establecer un conjunto de hipótesis explicativas o funcionales sobre el problema.
❑ En este proceso es importante identificar y establecer las variables dependientes (VD) y las variables independientes (VI):
- VI: variables que mantienen, controlan o explican el problema (al manipularlas mediante la intervención, se espera obtener cambios en las variables dependientes).
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3.5 Fase 5. Planificación/valoración plan tratamiento
❑ Una vez comunicados los resultados de la evaluación, empieza la fase interventiva-valorativa:
Elaboración de una teoría sobre el caso (relaciones funcionales entre variables, VI y VD, etc.)
❑ Una vez identificadas las VD y VI, se tienen que seleccionar los instrumentos más efectivos para su evaluación.
❑ Tarea esencial → estos instrumentos nos servirán para evaluar la eficacia de nuestra intervención.
❑ No todos los instrumentos utilizados durante la primera fase de la evaluación nos permiten evaluar la eficacia de una intervención psicológica (p.e., ¡¡ sensibilidad temporal !!):
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3.5 Fase 5. Planificación/valoración plan tratamiento
❑ Una vez comunicados los resultados de la evaluación, empieza la fase interventiva-valorativa:
Elaboración de una teoría sobre el caso (relaciones funcionales entre variables, VI y VD, etc.)
❑ La elección de un tratamiento se tiene que basar en la evidencia disponible en en cuanto a su impacto en contextos clínicos a tres niveles:
- Eficacia → Un tratamiento es eficaz cuando ha conseguido un cambio positivo en el paciente como consecuencia de su aplicación.
- Efectividad → Un tratamiento es efectivo cuando su efecto es superior a los de la no intervención (lista de espera), a efectos de una intervención inespecífica
(placebo) o a otros tratamientos propuestos para el mismo problema.
- Eficiencia → Un tratamiento es eficiente cuando sus beneficios (sociales, individuales, etc.) superan sus costes (temporales, económicos, etc.).
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3.5 Fase 5. Planificación/valoración plan tratamiento
❑ Una vez comunicados los resultados de la evaluación, empieza la fase interventiva-valorativa:
Elaboración de una teoría sobre el caso (relaciones funcionales entre variables, VI y VD, etc.)
❑ Importante controlar variables contaminadoras que pueden interferir sobre la eficacia de una intervención:
- Condiciones básicas previas que puede requerir el tratamiento psicológico (p. ej. capacidad imaginativa, de relajación, etc.).
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3.5 Fase 5. Planificación/valoración plan tratamiento
❑ Una vez comunicados los resultados de la evaluación, empieza la fase interventiva-valorativa:
Elaboración de una teoría sobre el caso (relaciones funcionales entre variables, VI y VD, etc.)
❑ A fin de valorar la eficacia de la intervención, se tienen que tener en cuenta los siguientes aspectos relacionadas con el diseño del proceso de valoración de la intervención:
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Fase 1. Primera recogida de información
1.2 Especificar las condiciones históricas y actuales más relevantes en relación al motivo de consulta
5.1 Elaboración de una teoría sobre el caso (relaciones funcionales entre variables, VI y VD, etc.)
1.2 Especificar las condiciones históricas y actuales más relevantes en relación al motivo de consulta
5.1 Elaboración de una teoría sobre el caso (relaciones funcionales entre variables, VI y VD, etc.)
Seguimiento de la evaluación
❑ A fin de evaluar la eficacia y efectividad de la intervención, una vez finalizada se tiene que recoger información de:
- Variables independientes.
❑ Esta información sirve para comprobar si se han producido diferencias estadísticamente significativas entre las medidas pre y post a dos niveles:
- Criterio clínico → importancia subjetiva y/o social que para el sujeto representan los cambios producidos como resultado del tratamiento.
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3.7 Fase 7. Evaluación de la eficacia del tratamiento
❑ Una vez aplicado el tratamiento, la tarea del evaluador se focaliza en:
Seguimiento de la evaluación
❑ Tarea→ nueva evaluación que tiene que se realiza una vez transcurrido algún tiempo desde la aplicación del tratamiento, o con intervalos regulares (p. ej., 3, 6 y 12 meses).
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4. Las técnicas durante el proceso de evaluación
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❑ Criterios de selección de las técnicas de evaluación durante el proceso:
- Para contrastar las hipótesis formuladas sobre el caso (fase 3): aplicación
de técnicas más costosas y específicas, pero más fiables y válidas (ex:
autoregistre).
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