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INS-10

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN O REINSCRIPCIÓN


CICLO ESCOLAR 2021-2022 INS REINS
NIVEL EDUCATIVO: PRIMARIA
ESCUELA: NÍGER CCT: 09DPR2003Z
DIRECCIÓN DEL EL TORREÓN, S/N, VILLA COAPA, TLALPAN
CORREO INSTITUCIONAL DEL ALUMNO
C.C.T DE PROCEDENCIA

DATOS GENERALES DEL ALUMNO(A)


PRIMER APELLIDO : Muñoz
SEGUNDO APELLIDO: Barajas
NOMBRE(S): Noé Nicolás
ENTIDAD FEDERATIVA DE CDMX CURP: MUBN141013HDFXRXA0
NACIMIENTO:
FECHA DE NACIMIENTO: AÑO 201 ME 1 D 1 SEX MA* FEM PESO 3 ESTATURA( 1.40
4 S 0 Í 3 O: SC (kg): 0 m):
A
DOMICILIO DEL ALUMNO(A)
CALLE: 30de marzo de 1836; No. INT.:lt.1 No. COLONIA: san Lorenzo la cebada
EXT.:mz.21
ALCALDÍA O MUNICIPIO Xochimilco C. P.: 16035 TEL. DE CASA:
TEL. PARA RECADOS: 5615563090 TEL. CELULAR PARA EMERGENCIAS: 5615563090
CONDICIÓN DEL ALUMNO(A)
¿ES DERECHOHABIENTE DE ALGÚN SERVICIO MÉDICO?: S N ¿CUÁL no
I O ?
¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO INDÍGENA?: S N ¿CUÁL no
I O ?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA?: S N ¿CUÁL no
I O ?
¿PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD O CONDICIÓN?: S N ¿CUÁL no
I O ?
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN MIGRANTE?: S N PAÍS:no ENTIDAD:
I O
¿UTILIZA ACTUALMENTE EL SERVICIO DE LA UNIDAD DE EDUCACIÓN ESPECIAL Y EDUCACIÓN INCLUSIVA (U.D.E.E.I.)? S N
I O
DATOS DEL PADRE, MADRE DE FAMILIA O
TUTOR
NOMBRE DE LA MADRE O TUTOR: Cecilia Barajas García FECHA DE NACIMIENTO:
25/12/1990
NIVEL MÁXIMO DE ESTUDIOS: 6° de primaria TEL. DE CASA: TEL. MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL: OCUPACIÓN: casa
EMPRESA: TEL. OFICINA:
DOMICILIO LABORAL:
¿PERTENECE ALGÚN PUEBLO S N ¿CUÁ no
INDÍGENA? I O L?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA? S N ¿CUÁ no
I O L?
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN S N PAÍS: MEXICO ENTIDAD: Michoacán
I O
NOMBRE DEL PADRE O TUTOR: FECHA DE NACIMIENTO:
NIVEL MÁXIMO DE ESTUDIOS: preparatoria Carrera técnica TEL. DE CASA: TEL. MÓVIL: 5615563090
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL:[email protected] OCUPACIÓN paramédico
EMPRESA: protección civil Iztapalapa TEL. OFICINA:
DOMICILIO LABORAL: periférico 33;col.constitucion Iztapalapa
¿PERTENECE ALGÚN PUEBLO S N ¿CUÁ no
INDÍGENA? I O L?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA? S N ¿CUÁ no
I O L?
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN S N PAÍS: México ENTIDAD:cdmx
I O
Ciudad de México,

Por así convenir a mis intereses, por este conducto solicito la inscripción o reinscripción al 2 grado, grupo B en el plantel arriba citado. Para ello,
hago entrega de la siguiente documentación.
Acta de nacimiento o Documento equivalente Antecedente académico Ninguno
Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que la documentación y/o los datos en el presente documento son verdaderos y que en caso de presentar información o documentación
falsa, seré acreedor(a) a las sanciones aplicables por la autoridad competente. Para lo cual me identifico con:

Credencial para votar por el INE Pasaporte Ninguno Otro


Así mismo manifiesto que he leído el aviso de privacidad que me fue notificado sobre el tratamiento
de la información presentada correspondiente a mi menor hijo(a) en su calidad de alumno de esta institución educativa.
Firma de conformidad,
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