TESIS - Parte 1

DEDICATORIA
A Dios y a mi familia
por el apoyo que me brindan
en el día a día para cumplir
con mis metas y objetivos.
ii
AGRADECIMIENTOS
A todas las personas

que de una y otra manera me
han brindado su ayuda para
culminar el presente trabajo
de investigación.
iii
RESUMEN
En el presente estudio se plantea como problema principal: ¿Cuál es

la relación que existe entre los Lineamientos para el Mecanismo de Pago por
Productividad y la calidad de Atención médica al paciente y/o usuario en el
Hospital II Suárez Angamos de EsSalud, del Servicio de Geriatría en el
segundo semestre del año 2011?; para lo cual tiene como objetivo general:
Establecer la relación que existe entre los Lineamientos para el Mecanismo
de Pago por Productividad y la calidad de atención al paciente y/o usuario en
el Hospital II Suárez Angamos de EsSalud, del Servicio de Geriatría en el
segundo semestre del año 2011.
Se realizó un estudio de tipo no experimental, nivel sustantiva básica,

método analítico, deductivo e inductivo, de diseño descriptivo correlacional
de corte transversal, la población estuvo constituida por 11,163 pacientes y/o
usuarios que se han atendido en el año 2011 en el Servicio de Geriatría;
tomando como muestra de tipo no probabilística de carácter inducido un total
de 50 pacientes y/o usuarios.
Para la recolección de datos se utilizó la técnica de la encuesta a

través del instrumento cuestionario dirigido a los pacientes y/o usuarios del
Hospital II Suárez Angamos de EsSalud, en el Servicio de Geriatría.
El tratamiento estadístico se realizó mediante la aplicación del gráfico

de barras, con su respectivo cuadro de distribución de frecuencias y análisis.
La validación se efectuó mediante el método Chi cuadrado dando como
resultado que se acepta la hipótesis general y las hipótesis específicas.
iv
Palabras claves: Lineamientos para el mecanismo de pago por
productividad, calidad de atención médica, calidez de servicio, respuesta
oportuna, carácter ético.
ABSTRACT
In the present study as the main problem arises: What is the

relationship between the Guidelines for the payment mechanism for
Productivity and quality of patient care and / or user in the Hospital II
Angamos EsSalud Suarez, the Service Geriatrics in the second half of
2011?, for which generally aims to establish the relationship between the
Guidelines for the payment mechanism for Productivity and quality of patient
care and / or user in the Hospital II Suarez Angamos EsSalud, the geriatric
department in the second half of 2011.
A study of non-experimental, basic substantive level, analytical

method, deductive and inductive, descriptive correlational design of cross
section, the population consisted of 11.163 patients and / or users who have
served in 2011 on the Service Geriatrics, taking as sample nonrandom
character type induced a total of 50 patients and / or users.
For data collection technique was used for the survey instrument
through the questionnaire to patients and / or users of Hospital II Angamos
EsSalud Suarez, in the Department of Geriatrics.
The statistical analysis was performed by applying the bar chart, with
its own table of frequency distribution and analysis. The validation was
performed using the chi-square method resulting hypothesis is accepted that
general and specific hypotheses.
v
Keywords: Guidelines for the payment mechanism for productivity, quality of
care, warmth of service, timely, ethical.
vi
ÍNDICE
Pág.
CARÁTULA…………………………………………………………………. i
DEDICATORIA……………………………………………………………… ii
AGRADECIMIENTO……………………………………………………….. iii
RESUMEN…………………………………………………………………... iv
ABSTRACT………………………………………………………………….. v
ÍNDICE……………………………………………………………………….. vi
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………. viii
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO METODOLÓGICO………………. 11
1.1. Descripción de la Realidad Problemática………………………… 11

1.2. Delimitaciones de la Investigación………………………………… 16
1.3. Problemas de Investigación………………………………………… 17
1.3.1. Problema Principal…………………………………………… 17
1.3.2. Problemas Secundarios…………………………………….. 18
1.4. Objetivos de la Investigación……………………………………….. 18
1.4.1. Objetivo General……………………………………………… 18
1.4.2. Objetivos Específicos………………………………………… 18
1.5. Hipótesis de la Investigación………………………………………… 19
1.5.1. Hipótesis General…………………………………………..... 19
1.5.2. Hipótesis Secundarias………………………………………... 19
vii
1.5.3. Variables de la investigación………………………………… 20
1.6. Diseño de la Investigación…………………………………………… 20
1.6.1. Tipo de Investigación………………………………………… 21
1.6.2. Nivel de Investigación………………………………………… 21
1.6.3. Métodos de Investigación……………………………………… 21
1.7. Población y Muestra de la Investigación…………………………… 22
1.7.1. Población………………………………………………………. 22
1.7.2. Muestra………………………………………………………… 23
1.8. Técnicas e Instrumentos de la Recolección de Datos……………. 23
1.8.1. Técnicas……………………………………………………….. 23
1.8.2. Instrumentos ………………………………………………….. 24
1.9. Justificación e Importancia de la Investigación……………………. 25
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO…………………………………… 27
2.1. Antecedentes de la Investigación……………………………………. 27

2.2. Bases Teóricas………………………………………………………… 32
2.2.1. Reseña Histórica del Hospital II Suárez Angamos
de ESSALUD…………………………………………………… 32
2.2.2. Lineamientos para el Mecanismo de Pago por
Productividad…………………………………………………… 35
2.2.3. Calidad de Atención…………………………………………… 53
2.3. Definición de Términos Básicos…………..………………………… 84
CAPÍTULO III: PRESENTACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

DE RESULTADOS…………………………………… 87
CONCLUSIONES…………………………………………………………….. 124
RECOMENDACIONES………………………………………………………. 126
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………… 127
FUENTES DE INFORMACIÓN……………………………………………... 130
ANEXOS……………………………………………………………………….. 133
1. Matriz de Consistencia
viii
2. Operacionalización de las Variables
3. Encuesta
4. Diagrama de Procesos – Servicio de Geriatría
5. Solicitud de permiso para elaboración de Tesis (encuestas), al
Hospital II Suárez Angamos - EsSalud
ix
INTRODUCCIÓN
La presente tesis titulada, “Lineamientos para el mecanismo de pago

por productividad y la calidad de atención en el Hospital II Suárez Angamos
de ESSALUD del Servicio de Geriatría, 2011”, es un tema que reviste gran
importancia, ya que durante los últimos años, los países de América Latina
han tenido importantes transformaciones en la organización del Sistema
Nacional de Salud, lo que ha involucrado a la calidad como uno de los
pilares fundamentales de la prestación de servicios de salud. Por ello se
deduce que la calidad es un requisito fundamental, orientado a otorgar
seguridad a los usuarios, minimizando los riesgos en la prestación de
servicios; lo cual conlleva a la necesidad de implementar un sistema de
gestión de calidad en todas las instituciones prestadoras, que puede ser
evaluado regularmente para lograr mejoras progresivas en cuanto a la
calidad.
La calidad de servicios de salud ha tomado relevancia en el mundo a

partir de la década de los ochenta, este vertiginoso crecimiento del interés
por la calidad de la atención en Salud se ha manifestado de diversas
maneras, un factor que se ha visto involucrado es la mayor participación de
la población en los establecimientos de salud, que exigen una mejor calidad
de servicio.
x
En la actualidad la calidad de atención en los sistemas de salud en el
mundo, constituye una constante preocupación para el conjunto de actores
que intervienen en el proceso asistencial (médicos, enfermeras, pacientes,
gerencias y políticos responsables, entre otros) cuyo compromiso se
encuentran dirigidos a dar una respuesta efectiva y eficiente, en el servicio
asistencial prestado.
A medida que la sociedad alcanza un nivel mayor de vida, adquieren

relevancia las cuestiones estrechamente emparentadas con ello: la
protección de la salud, los derechos de los pacientes, etc. En líneas
generales, los pacientes pueden parecer poco sensibles a la calidad de la
atención médica, quizás por conformismo, quizás por ignorancia, u otros
factores. Incluso, un paciente puede encontrarse ampliamente satisfecho
con el sistema hospitalario en general. Pero cuando se tienen en cuenta
cuestiones concretas como la amabilidad en la atención, el trato, y la
relación con el médico, con todo lo que ello implica, pueden aparecer críticas
importantes o relevantes que deben ser tomadas en cuenta.
Frente a lo expuesto, se pretende investigar los Lineamientos para el

Mecanismo de Pago por Productividad y su relación con la calidad de
atención, que están en función al comportamiento de indicadores
asistenciales y administrativos, los cuales premian la eficiencia laboral en el
uso de recursos asistenciales y descuidan esa parte humana, que es la
amabilidad en la atención médica, el tiempo oportuno de atención y sobre
todo el profesionalismo del médico para con el paciente.
La estrategia utilizada para la elaboración de la presente tesis ha sido

la recopilación de diversas fuentes bibliográficas como libros, folletos,
separatas, enciclopedias, sitios webs, entre otros.
xi
El primer capítulo titulado Planteamiento Metodológico, contiene:
Descripción de la realidad problemática, delimitación de la investigación,
problemas de investigación, Objetivos de la investigación, Hipótesis de la
investigación, Diseño de la investigación, Población y muestra de la
investigación, Técnicas e instrumentos de la recolección de datos y
Justificación e importancia de la investigación.
El segundo capítulo denominado Marco Teórico, contiene los

Antecedentes de la investigación, Bases teóricas y la Definición de términos
básicos.
En el tercer capítulo Presentación, análisis e interpretación de

resultados, se analiza los resultados del cuestionario aplicado, con su
respectiva discusión de resultados y su método de validación.
Finalizó, presentando las conclusiones, recomendaciones, fuentes de

información y anexos (Matriz de consistencia, Operacionalización de las
variables y Encuesta).
xii

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A todas las personas

En el presente estudio se plantea como problema principal: ¿Cuál es

Se realizó un estudio de tipo no experimental, nivel sustantiva básica,

Para la recolección de datos se utilizó la técnica de la encuesta a

El tratamiento estadístico se realizó mediante la aplicación del gráfico

In the present study as the main problem arises: What is the

A study of non-experimental, basic substantive level, analytical

CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO METODOLÓGICO………………. 11

1.1. Descripción de la Realidad Problemática………………………… 11

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO…………………………………… 27

2.1. Antecedentes de la Investigación……………………………………. 27

CAPÍTULO III: PRESENTACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

La presente tesis titulada, “Lineamientos para el mecanismo de pago

La calidad de servicios de salud ha tomado relevancia en el mundo a

A medida que la sociedad alcanza un nivel mayor de vida, adquieren

Frente a lo expuesto, se pretende investigar los Lineamientos para el

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