Universidad Mariano Gálvez De Guatemala

Facultad de Ciencias jurídicas y sociales

Medicina forense
Sección “B”
Licda. Lucia Jeannete Guerra Baños

Caso y Protocolo de
Violencia Sexual

Nombre No. de Carné

Geidi Anai Baquiax Ajche 7650-20-24992
Melanie Alejandra Domínguez Granados 7650-21-18961
Lilian Gabriela Matías Cap 7650-21-14397
María José Rodríguez Zeissig 7650-21-22152
Laura Noemí Gómez Hernández 7650-21-15342
Melanie Samantha Molina Arriola 7650-18-4373

Guatemala, 4 de abril de 2,022

INTRODUCCIÓN
MARCO TEORICO CONCEPTUAL

Se señala la importancia del marco conceptual que sustenta a la investigación, partiendo de la

postura del investigador, por lo que se describen algunas características que favorecen el desarrollo
de un buen estudio. Se sugiere realizar un análisis de la literatura existente sobre el tema que se
investigará, tomando en cuenta diversas perspectivas: lo señalado por la(s) teoría(s) que pretenden
explicar el problema, referidas a la educación, la enseñanza y el aprendizaje del tema, habilidad o
competencia en cuestión; el diseño más adecuado para poner a prueba el modelo de enseñanza que
se propone; la estrategia de evaluación del aprendizaje más adecuada al contenido y objetivos; y el
análisis de los datos recabados que permitan aceptar o rechazar la(s) hipótesis establecidas en el
estudio, que se pretende llevar a cabo. Se da una visión muy general del tipo de documentos que se
deben revisar y el orden en que se debe hacer, para asegurar que se cuenta con la información
suficiente y necesaria para desarrollar un buen proyecto de investigación.

Violación sexual

La violencia sexual es cualquier actividad o contacto sexual que ocurre sin su consentimiento. Puede
involucrar fuerza física o amenaza de fuerza. También puede ocurrir debido a coerción o amenazas.
La agresión sexual, el abuso sexual, el incesto y la violación son todos tipos de violencia sexual. La
violencia sexual es un problema de salud pública grave. Afecta a personas de toda: 

 Edad
 Género
 Orientación sexual 
 Etnicidad
 Capacidad intelectual
 Clase socioeconómica 

La violencia sexual es cometida con mucho más frecuencia por hombres. A menudo, es alguien que
la víctima conoce. El perpetrador (persona que causa la violencia sexual) puede ser un:

 Amigo
 Compañero de trabajo
 Vecino
 Pareja íntima o cónyuge
 Miembro de la familia
 Persona en una posición de autoridad o influencia en la vida de la víctima

Las definiciones legales de violencia o agresión sexual varían de estado a estado. De acuerdo con los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la violencia sexual incluye cualquiera de
las siguientes:

 Violación cometida o intento de violación. La violación puede ser vaginal, anal u oral. Puede
involucrar el uso de una parte del cuerpo o un objeto.
 Forzar a una víctima a penetrar al perpetrador o a alguien más, ya sea hacerlo o intentarlo.
 Presionar una víctima a que sea penetrada. La presión puede involucrar el terminar una relación o
difundir rumores acerca de la víctima, o el uso indebido de la autoridad o la influencia.
 Cualquier contacto sexual no deseado. Esto incluye tocar a la víctima en los senos, los genitales,
la parte interior de los muslos, el ano, el trasero, la entrepierna en partes desnudas o a través de la
ropa.
 Hacer que la víctima toque al perpetrador haciendo uso de la fuerza o la intimidación.
 Acoso sexual o cualquier experiencia sexual no deseada que no involucre tocar. Esto incluye
abuso verbal o compartir pornografía no deseada. Esto puede ocurrir sin que la víctima se dé
cuenta.
 Los actos de violencia sexual pueden ocurrir debido a que la víctima no puede consentirlos debido
al consumo de alcohol o drogas. El consumo de alcohol o drogas puede ser voluntario o
involuntario. Independientemente de ello, no es culpa de la víctima.
 Es importante saber que el contacto sexual pasado no implica consentimiento. Cualquier contacto
o actividad sexual, física o no física, requiere que ambas personas estén de acuerdo de manera
libre, clara y voluntaria.

Una persona no puede dar su consentimiento si:

 Es menor de la edad de consentimiento legal (puede variar por estado)
 Tiene una discapacidad mental o física
 Está dormida o inconsciente
 Está muy intoxicada

Violación Sexual en Menores de Edad

La Convención sobre los Derechos del Niño define un niño como "todo ser humano menor de
dieciocho años de edad, salvo que, en virtud de la ley que le sea aplicable, haya alcanzado antes la
mayoría de edad.

De esta manera, una persona será considerada un niño hasta la edad de 18 años, a menos que él o
ella se convierta en adulto legal antes, de acuerdo a la ley nacional. En la mayoría de países de
Centro y Sur América la mayoría de edad se alcanza a los 18 años. Sin embargo la subcategoría de
"adolescente" debe tenerse en cuenta. La definición de "adolescente" puede variar de cultura en
cultura, pero se considera adolescentes a las personas entre 10 y 18 años de edad.

Mientras que la normativa internacional no hace una clara distinción entre niños y adolescentes, en la
legislación nacional se refleja una obvia distinción en la separación de la ley y las sanciones con
respecto a los crímenes sexuales contra niños y adolescentes y también frente al tratamiento que
reciben del sistema legal. De esta forma parece existir una extendida creencia en el campo judicial
por la cual, mientras menores sean los niños, más grande es la posibilidad

"involucrar a un niño en una actividad sexual que él o ella no comprenden enteramente, sobre la cual
es incapaz de dar un consentimiento, o para la cual el niño o niña no está preparado y que viola las
leyes o tabúes sociales. El abuso sexual de los niños se evidencia por esta actividad entre un niño y
un adulto o con otro niño quien por su edad o desarrollo tiene una relación de responsabilidad,
confianza o poder. Actividad que intenta gratificar o dar satisfacción a las necesidades de otra
persona. Esto puede incluir pero no se limita a: inducir u obligar a un niño en una actividad sexual
ilegal, el uso de un niño con fines de explotación en la prostitución u otras prácticas sexuales ilegales,
el uso de un niño con fines de explotación en espectáculos y materiales pornográficos.

Semejante conducta cae bajo la categoría de abuso general o maltrato resultando en daño actual o
potencial a la salud, supervivencia, desarrollo o dignidad del niño en el contexto o relación o
responsabilidad, confianza o poder.

En una sociedad jerarquizada por género y por edad, por relaciones de poder que legitiman las
relaciones de abuso de unos contra otros, generalmente contra aquellas personas que son
consideradas inferiores, incompletas como el caso de niñas, niños y adolescentes, los abusos físicos,
emocionales y psíquicos pasan a ser una constante en las relaciones interpersonales, sobre todo en
aquellos procesos de crianza, cuidado y educación.
Marco Legal Nacional
De acuerdo a lo mencionado, debe tomarse en cuenta con suma importancia por el personal de salud
para poder comprender, aplicar y derivar los casos que se presenten a futuro y de esa forma abordar
de forma clínica, psicológica y el tratamiento legal relacionado a la atención de salud a las
víctimas/sobrevivientes de violencia sexual.

MANEJO DE CASOS PARA VICTIMAS EN CASO DE VIOLENCIA SEXUAL

Población sujeta de atención
La violencia sexual es un grave problema que atenta contra la vida y la salud, es todo acto que se
realiza sin el consentimiento de la víctima utilizado para humillar, castigar, controlar, vulnerar
atemorizar y destruir a la mujer; y es obligación del Estado prestar una atención integral que sea
inmediata, especializada, interdisciplinaria e interinstitucional, con el propósito de que la víctima
recobre la funcionalidad de su vida lo antes posible.
La atención médica debe priorizarse a la atención legal, la finalidad es velar siempre por la integridad
física de la víctima. Es necesario estabilizar emocionalmente a la víctima, porque la narración de los
acontecimientos se acompaña con manifestación de las emociones que ha vivido, para lo cual se
podrá trasladar a la víctima a una Unidad de Psicología.
La denuncia de violencia sexual respetará las condiciones de cuidado y privacidad mínimas debidas a
una víctima de este tipo de delitos velando porque su identidad y caso permanezcan en
confidencialidad, sin publicidad alguna. Identificación de los mecanismos de protección contra más
perjuicios, amenazas y hostigamiento por parte del demandado, la idea es que la víctima se siente a
salvo y segura.

CASO DE AGRESIÓN SEXUAL

Víctima y agresor del caso:

Víctima: La señorita Marcela Rosario López Rivera de 17 años de edad quien tiene domicilio
en Zona 7 de Villa Linda Colonia La Esmeralda.

Agresor: El señor Juan David Carrera Hernández de 35 años de edad quien tiene domicilio
en zona 7 de Villa Linda en la Colonia Nuevo Amanecer.

CASO

El día viernes 17 de octubre la señorita López se retira del colegio Galileo a las 18.00 horas.
Debido a los exámenes del último bimestre. Se conoce que con anterioridad la joven había
tenido problemas con su ex profesor Juan David Carrera Hernández quien fue despedido del
área de labores por serias acusaciones de acoso a varias señoritas de dicho colegio.

Ese día ella se retira  preocupada ya que ha observado al señor Carrera en repetidas
ocasiones afuera del colegio, pero al salir se percata que el  señor Carrera  no se encuentra
observándola por lo que ella confía en no sentirse acosada y sigue su camino como siempre,
haciendo caso omiso a la presencia del señor Carrera, ella procede a dirigirse a la parada de
autobús, como parte de su trayecto de caminar cruzando un callejón en el cual el poste de
luz designado al área se encuentra con fallas eléctricas, al cruzar dicho callejón ella nota que
un automóvil se le acerca, para frente a ella y abre la puerta del piloto, el señor Carrera baja
del auto y se dirige a la víctima acorralándola, la sostiene bruscamente golpeándola con su
puño fuertemente en el rostro, provocando que ella quede inconsciente.

De modo que él la toma y logra subirla a la parte de atrás del auto, colocando cinta adhesiva
en su boca amordazándola para impedirle el que pueda gritar al recuperar la conciencia, el
procede a trasladarla a su domicilio de inmediato, antes de ser visto por algún testigo ya que
su domicilio se encuentra a escasos kilómetros de donde ella fue sustraída, al ingresar ella
reacciona y el individuo le propone a la víctima mantener relaciones sexuales y ante la
negativa la señorita es golpeada en repetidas ocasiones en el rostro, para luego ser besada
a la fuerza, muerde su labio inferior provocando una laceración en este, luego procede a
quitarle la blusa y el sostén, comenzando a dejar manchas en su cuello y pechos, la víctima
forcejea logrando de ésta manera rasguñar el rostro del agresor, logrando enfurecerlo,
ocasionando que el agresor amarre sus muñecas con un cinturón, el agresor prosigue a
quitarle el pantalón y la ropa interior, para posteriormente penetrarla con dos de sus dedos,
no conforme con esto, introduce su pene, penetrándola nuevamente de forma brusca y
agresiva. Al terminar el acto, el agresor eyacula dentro de la víctima, le ordena que se vista y
la amenaza  diciéndole que si habla de lo sucedido con alguien, procederá a atentar contra
su hermana menor (de 12 años de edad, estudiante de la misma institución). 

Luego de esto el agresor la sostiene del brazo ingresándola a una habitación, dejándola bajo
llave, la menos por miedo pertenece callada tratando de encontrar la forma de liberarse, sin
embargo el señor carrera regresa el mismo día más tarde a traerla volviendo a cometer el
acto de violación sexual, al día siguiente la victima vuelve a ser violada en esta ocasión sufre
de violación anal, el agresor le pega y la insulta atentando contra su vida, nuevamente la deja
encerrada en la habitación y luego del hecho el agresor procede a salir de su domicilio, la
adolescente se percata cuando el agresor se retira de la vivienda y ella procede a escapar
por medio de una ventana, la cual rompió con un objeto pesado para poder pedir ayuda y en
donde personas que iban pasando la auxilian y llaman a la madre de la menor para
comentarle lo sucedido. 

La señorita López llega a su casa y ve a sus padres, rompe en llanto y decide hablar y contar
todo lo ocurrido, sus padres la llevan inmediatamente al centro hospitalario más cercano para
que puedan brindarle la atención adecuada.

Procedimiento realizado
El día 18 de Octubre en compañía de sus padres la víctima se presenta al hospital La
Merced el cual cuenta con un área especializada, siendo esta la Clínica de Violencia Sexual,
presentándose como una sobreviviente de violencia sexual se le brinda atención de
emergencia.
A la víctima le atiende un médico certificado el cual ha sido capacitado para orientación de
víctimas y sobrevivientes de violencia sexual, la ginecóloga y obstetra en turno y una
enfermera los cuales de inmediato proceden a brindarle un kit de medicamentos en los
NOMBRE: Marcela Rosario López
EDAD: 17 Años
Rivera
FECHA DE NACIMIENTO: 14 de Marzo
SEXO: Femenino
de 2005
Dirección Actual: 8va avenida 12-25
Estado Civil: Soltera Colonia La Esmeralda zona 7 de Villa
Linda
FECHA DE CONSULTA: Sábado 18 de
HORA: 2:00 P.M
Octubre de 2020
NOMBRE DEL ACOMPAÑANTE:
Parentesco: Madre
Claudia Inés Rivera Castillo
cuales se incluyen anticoncepción, profilaxis de VIH e ITS y vacunas, adicional proceden a
abrir el expediente clínico y a efectuar solicitud de denuncia para darle valor legal.
Expediente Clínico:
Marcela Rosario López Rivera de 17 años, de sexo femenino, soltera, con residencia en la
8va avenida 12-25, Colonia La Esmeralda zona 7 de Villa Linda, con fecha de nacimiento 14
de marzo de 2004. La Adolecente de 17 años acude acompañada de su madre Claudia Inés
Rivera Castillo, a la Clínica de violencia Sexual donde indica que su hija fue abusada
sexualmente por su ex profesor de colegio, el día 17 de octubre de 2020. Ya que fue raptada
por dicha persona en un callejón oscuro y solitario cuando se dirigía hacia la parada de
buses y es ahí cuando el agresor aprovecha para para poder llevársela, dándole un fuerte
golpe en el rostro con su puño , lo cual hizo que la joven quedara inconsciente, la ingreso a
su vehículo para llevarla a su domicilio, la cual se encuentra en un lugar desolado, donde con
fuerza, gritos, insultos, golpes y amenazas la obliga a mantener relaciones sexuales con él,
por lo cual ella no quiere y el decide quitarle la ropa y procede al abuso sexual en donde la
victima nos comenta que fue penetrada de forma vaginal y anal, por dicha persona la cual no
utilizo preservativos. Además, introdujo sus dedos dentro de la Vagina. La victima narra que
luego del hecho el agresor la deja encerrada en dicha casa, pero al percatarse la adolecente
que el agresor sale de la vivienda ella procede a escapar por medio de una ventana la cual
rompió con un objeto pesado para poder pedir ayuda y en donde personas que iban pasando
la auxilian y llaman a la madre de la menor para comentarle lo sucedido.
A la menor de edad se le tuvo que administrar una cierta cantidad de píldoras para evitar que
quedara embarazada debido a que el agresor no utilizo ningún tipo de protección.
Antecedentes
La madre nos indica que la menor estuvo hospitalizada cuando tenía 7 años debido a una
hepatitis tipo A que presento de la cual se recuperó de forma rápida, además nos comentó
que fue operada cuando tenía 14 años debido a una apendicitis la cual tuvo que ser operada
de emergencia debido a que se complicó. Asimismo, nos indica que no es alérgica a ningún
medicamento y que actualmente toma analgésicos debido a migrañas que sufre desde años
atrás. Por otro lado, nos indica que se siempre acude a consulta ginecológica para poder
descartar cualquier tipo de infecciones y quistes en los ovarios.
Información del hecho de violencia sexual:
Marcela Rosario López Rivera sufrió de violencia sexual 3 veces el mismo día en que fue
raptada por el señor Juan David. La primera violencia sexual se dio el día viernes 17 de
octubre del 2020 por la noche Y la última violencia sexual tal y como lo indica la víctima fue el
día sábado 18 de octubre del 2020 aproximadamente a las 9 de la mañana. El señor Juan
David empleo violencia física y psicológica, ya que golpeó a la víctima en diferentes partes
del cuerpo, principalmente en el rostro y le ocasionó lesiones en los genitales. La victima
presenta falta de apetito, dolor abdominal, vaginal, anal, dificultad y dolor al defecar debido a
la penetración anal que sufrió por parte del señor Juan David. La última fecha de su
menstruación fue el día 30 de Septiembre de 2020, la víctima indica que no lleva una vida
sexualmente activa. Por otro lado, nos indica que al llegar a casa tomo una ducha ya que
señala que se sentía muy sucia.
Exploración física:
Se procede a realizar una exploración física a la víctima para poder verificar la magnitud de
las lesiones producidas y se observa que presenta equimosis en órbita ocular izquierda,
laceración en labio superior, equimosis y edema en miembros superiores a nivel de
muñecas, a la palpación abdominal refiere dolor en hipogastrio, a nivel vaginal se observa
inflamación, eritema y leucorrea abundante; en miembros inferiores con laceraciones
superficiales.

Fase de Desarrollo de la Adolecente

Desarrollo Mamario
La areola y el pezón pueden distinguirse como una segunda elevación como por encima del
contorno de la mama
Desarrollo del vello Púbico
Vello pubiano de tipo adulto, pero no con respecto a la distribución (crecimiento del vello
hacia los pliegues inguinales, pero no en la cara interna de los muslos
Exploración Genito- Anal
Se realiza la evaluación ginecológica donde se examina los genitales externos debido a que
la menor no es sexualmente activa. Se examinó el monte de venus, labios mayores y
menores, clítoris, uretra, vestíbulo vaginal, himen, fosa navicular, horquilla posterior, perineo
y región anal, se determina que si tuvo lesiones al momento de la penetración ya que
presenta lesiones descritas en el himen de la menor que se relacionan a una penetración a
través de la membrana del himen, de tal manera que ha ocasionado la lesión de la
membrana al sobrepasar su capacidad de distensibilidad, asimismo le ocasiono desgarro
vaginal, equimosis de pared. De igual manera se llevó a cabo la evaluación anal la cual
constituyo que también hubo desgarro de pliegues y desgarro recto perineales.
Procedimiento Médico
Los médicos después de recaudar toda la información proceden a llamar a la Procuraduría
General de la Nación. Se reduce el riesgo de una ITS, VIH, embarazo no deseado, se le
comparte la importancia de recibir la atención psicológica y se procede con los laboratorios
que corresponden.
Realizan la notificación obligatoria al MP y se comunican al Juzgado de Paz y notifican a la
PGN.
Se le comunica a la señorita Marcela y a su madre que el servicio de salud es un espacio de
protección para su integridad y para superar la situación que está viviendo. Se les explica del
proceso de notificación obligatoria y la presencia del Ministerio Público e INACIF, para poder
proceder con su denuncia. Se le solicita a la acompañante firmar el consentimiento
informado, como constancia de la aceptación del o los procedimientos que se deben realizar.
Al momento en el que el fiscal del MP asignado al caso se presenta se solicita el número de
caso y se anota en el expediente clínico de violencia sexual.
Se da cumplimiento a una responsabilidad legal de los servicios de salud establecida en el
Artículo 457 del Código Penal.
Artículo 457. Quien, mediante declaración ante autoridad competente, se atribuyere a sí mismo
un delito que no hubiere cometido o que hubiere perpetrado otra persona, será sancionado con
multa de cien a un mil quetzales.

Abordaje en salud mental

Al terminar el examen médico, el doctor encargado del caso, prosigue a explicarles a la
Señorita López y a su madre que la evaluará la psicóloga Sofía Monte rroso, quien cuenta
con años de experiencia en estos casos. La Doctora Monterroso, con el consentimiento de la
madre, prosigue a quedarse a solas con la Señorita para llevar a cabo la evaluación del daño
emocional, en el momento de quedar a solas con la Señorita López, la doctora Monterroso le
demuestra seguridad y confianza, haciéndole entender que puede desahogarse, que puede
sentirse tranquila, y segura. Por consiguiente, la doctora Monterroso, le explica que puede
hablar hasta donde se sienta cómoda, en el momento de iniciar la evaluación la doctora
observa un leve temblor en ambas manos, que su vista está fija en el suelo. Así pues, la
señorita López le cuenta lo ocurrido, finalizando con que no quiere volver a verlo, pues tiene
miedo de lo que le pueda hacer, entendiendo la situación, la doctora le explica que hizo bien
en contar lo ocurrido, que las autoridades se encargaran del agresor, que ella está segura.
Por último, el reporte final de la doctora, redacta que detecto en el momento de la evaluación,
indicios de ansiedad, shock, miedo, y tristeza, por lo cual decide darle un tratamiento de
mediano plazo, para que pueda avanzar adecuadamente en su recuperación.
Asimismo, decide explicarle a los padres, el tratamiento que le darán, no solo a su hija, sino
que también a toda su familia, ya que el apoyo emocional que le brinde su familia es muy
relevante para su recuperación, explica que como segundo paso, es necesario que toda la
familia reciban sesiones con la doctora, para ayudarlos a entender mejor la situación, así
pues, el tratamiento que impartirá consiste en, sesiones en solitario, cada domingo, y
sesiones un domingo por mes, con su familia, durante dos años.

CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS

EMOCIONALES COGNITIVAS CONDUCTUALES
A CORTO PLAZO O EN PERIODO INICIAL A LA VIOLENCIA SEXUAL
 Sentimiento de tristeza y
desamparo Disfunciones sexuales Conductas agresivas

Cambios bruscos de
Baja estima y pobre
estado de ánimo Rechazo a figuras adultas
autoconcepto
Irritabilidad Estigmatización: sentirse
Marginación
diferente a los demás
Rebeldía Trastornos emocionales Hostilidad hacia el agresor
Vergüenza y culpa Depresión Embarazo precoz
Ansiedad ITS
Temores diversos
CONSECUENCIAS A MEDIANO PLAZO
Depresión enmascarada
Repitencia escolar. Fugas del hogar
o manifiesta
Trastornos ansiosos Trastornos del aprendizaje. Deserción escolar
Trastornos del sueño:
Terrores nocturnos, Ingestión de drogas y alcohol
insomnio.
Temor a expresión Inserción en actividades
sexual. delictivas
Trastornos alimenticios:
Interés excesivo por juegos
Anorexia, bulimia,
sexuales
obesidad.
Distorsión del desarrollo
Masturbación compulsiva
sexual.
Ideas suicidas. Embarazo precoz
Intento de suicidio. ITS
Conducta suicidad
A LARGO PLAZO
Disfunciones sexuales Prostitución
Baja autoestima y pobre
• Fracaso escolar Promiscuidad sexual
autoconcepto
Estigmatización: sentirse
Alcoholismo
diferente a los demás
Trastornos emocionales
Drogadicción
diversos.
Depresión Delincuencia
Inadaptación social
Relaciones familiares
conflictivas

Finalización del procedimiento

A la paciente se le fueron brindados medicamentos anticonceptivos para poder evitar un
posible embarazo y el tratamiento profiláctico, se le efectuaron los laboratorios
correspondientes para detectar cualquier tipo de infección de transmisión sexual y se solicita
que pueda regresar nuevamente en 3, 6 y 12 meses para poder asegurar que no tenga
ninguna ITS o posible riesgo de embarazo.
Finalizado el procedimiento de parte médica y con la evaluación psicológica correspondiente,
el personal médico del INACIF ya cuenta con las muestras de la paciente y solicita a los
padres la ropa que la menor llevaba puesta al momento de la violación para poder efectuar el
examen externo y poder tomar cualquier tipo de evidencia que pueda ser tomada de las
prendas.
La menor queda internada el resto del día para su observación y controlar el cuadro de
ansiedad que está presentando.

RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES