Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría I

Psicología de la Salud

PRÓLOGO

La salud integral en relación con cada ser humano se define como el

bienestar físico, social, psíquico, de entorno y espiritual

La obra responde a las inquietudes que el profesional de enfermería

necesita para acceder a la empatía del paciente que a diario se enfrenta a

problemas de resistencia ante el tratamiento que debe recibir de cualquier

profesional de la salud.

Es recomendado este libro por la calidad en que la información muestra

al estudiante de enfermería y profesional de salud el objetivo de brindar el trato

al paciente, entender su patología desde el lado humano y consciente de ser el

que lleva la carga de implicarse a formar parte de la vida del individuo.

Psicología aplicada a la enfermería tiene conceptos de rasgos de

personalidad detectados en el paciente así como también mecanismos

defensa, la personalidad en su macro textual del paciente y del profesional de

salud, así como citar la autoestima de cada sujeto que se relaciona con salud.

Sin dejar de lado la mención del cáncer y su intervención psicológica hacia la

enfermedad.

Se debe mencionar al concepto salud para abordar claramente su

conceptualización es así que la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1964)

define la salud como: "un estado de bienestar completo físico, mental y social y

no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia".

Esta definición subraya la naturaleza biopsicosocial de la salud y pone

de manifiesto que la salud es más que la ausencia de enfermedad. El bienestar

y la prevención son parte de nuestro sistema de valores y continuamente se

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nos invita a evitar aquellos hábitos que afecten negativamente sobre la salud

como la dieta pobre, la falta de ejercicio y el consumo de alcohol. Los

pensamientos, sentimientos y estilo general de manejo son considerados como

requisitos para lograr y mantener la salud física, es lo que podríamos

denominar integración mente y cuerpo. (Aniorte, 2013)

El equilibrio entre el cuerpo, la mente, su esfera social; pero se

considera que se debe añadir a la esfera familiar y personal en la que el sujeto

el dueño de sus actos, de sus pensamientos, de la manera como siente tras

cualquier episodio que atraviese; es así que el ser humano se lo considera

como integral por las diversas facetas en las que debe desenvolverse.

La psicología es la parte científica que trabaja con la mente humana, la

conducta, el comportamiento, actitud, de cómo los seres humanos sienten,

piensan, aprenden y conocen para adaptarse al medio que les rodea.

La interacción de ambas disciplinas hacen que de una u otra manera se

complementen la una a la otra; el trato al paciente con calidez; dará apertura a

la mayor recuperación del mismo por el desempeño brindado por el personal

de salud.

LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD

Herramienta básica para enfrentar a la institución

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Psicología de la Salud

Citemos algo de historia, en 1969, William Schofield publicó un artículo

en la revista American Psychologist que precipitó de alguna manera el

surgimiento organizado de lo que posteriormente se denominó

Psicología de la salud.

*Miriam Fernández

*Licenciada en Enfermería. Magíster en Gerencia local y

Regional. Docente Universitario

La Psicología de la Salud tomó eco en América Latina: en Julio de 1983

se realiza el XIX Congreso de la Sociedad Interamericana de Psicología

Celebrado en Quito, creándose un Grupo de Trabajo en Psicología de la Salud

y Medicina Conductual. En Diciembre de 1984, auspiciado por la Sociedad

Interamericana de Psicología, el Grupo Nacional de Psicología y la Sociedad

Cubana de Psicología de la Salud del Ministerio de Salud Pública de Cuba, la

OMS y OPS. Los temas abordados fueron: Reproducción, sexualidad y papeles

sexuales. Psicología y salud colectiva. Estrés y apoyo social. Atención

psicológica a enfermos crónicos. Cuidados pre-natales. Adicción a drogas y

alcohol. Patologías psicológicas y su dimensión social. Servicios de salud.

Matarazzo (1980), quien consideró a la Psicología de la Salud como “el

conjunto de contribuciones específicas educativas, científicas y profesionales

de la disciplina de la psicología la promoción y el mantenimiento de la salud, la

prevención y el tratamiento de la enfermedad y la identificación de los

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correlatos etiológicos y diagnósticos de la salud, la enfermedad y las

disfunciones relacionadas”

Se establecen como ramas de salud las cuales competen y se ve

relacionada la psicología de la salud como medicina comportamental que se

utiliza, por tanto, para referirse a un campo interdisciplinario de investigación y

práctica, referido a la salud/enfermedad física.

Los supuestos teóricos que definen el trabajo en la clínica, los modelos

explicativos de los trastornos abordados y las estrategias y objetivos de la

intervención están relacionados con la demanda ayuda para afrontar su

problema.

La psicología clínica se entiende como el conjunto de actuaciones

sobre sujetos que presentan problemas o trastornos psicológicos. Su principal

característica será, el establecimiento de una relación entre el psicólogo y su

paciente con una dimensión de apoyo y ayuda, a través de los conocimientos y

la actuación psicológica.

Psicología médica, la que abarca todos los conocimientos de psicología

útiles para el ejercicio de la medicina integral, particularmente los

conocimientos sobre la personalidad del enfermo, la relación médico-enfermo,

la personalidad del médico, el diagnóstico personal y comprensivo y los

procedimientos de curación o psicoterapia.

Se debe citar a la psicología comunitaria como la destinada a la

comprensión, explicación y solución de los problemas desde el punto de vista

supraindividual (social comunitario), enfocando su actuación preferentemente,

aunque no únicamente, en el cambio y la mejora del medio.

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La psicología aplicada a la enfermería se traza en aplicar técnicas

psicológicas innovadoras, comunes, sencillas para la práctica en servicios

hospitalarios que serán útiles para el profesional de salud así como también

para el propio paciente, satisfaciendo las necesidades del paciente, en

consideración de solventar su estado de ánimo, emocional, físico y espiritual.

La Psicología De La Salud Como Herramienta Para Enfermería

La psicología de la salud maneja modelos que se los considera como

marco referencial para saber por donde empezar, que pasos seguir y que

técnicas necesitamos para influir un cambio en las conductas de las personas.

Conceptos de "expectativa de autoeficacia", esto es, las creencias relacionaron

la habilidad que uno tiene para ejecutar una conducta determinada, y de

"expectativa de resultado", que se refiere a la creencia que la conducta puede

producir los cambios deseados.

La psicología de la salud posee un Modelo de Creencias en Salud se

basa en la noción que el cambio hacia conducta saludables está guiado por las

creencias del individuo, específicamente por lo que se denomina la

"expectativa de valor".

La Teoría de Acción Razonada es aquella que nos ayuda a entender

como una persona llega a tomar una decisión para realizar cierta acción, como

la intención representa un compromiso de la persona para actuar de cierta

manera y es un fuerte predictor de la conducta manifiesta para tener la mejor

forma de predecir la conducta es conocer las intenciones de una persona.

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Este modelo Integrativo está basado en enfocarse hacia la comunidad y

no hacia problemas individuales. La aproximación a los problemas

multidisciplinario y multinivel, lo crítico, según este enfoque, es comprender el

estilo de vida y los factores conductuales dentro del entorno en el cual se dan.

El cambio o transformación de conductas y hábitos de riesgo también se

obtienen de la prevención primaria e intervención hacia los problemas no

solamente sociales sino personales así como también luego de aplicar algún

tipo de mediación para la comunidad y conseguir un impacto de salud -

enfermedad previniendo recidivas.

Una de las interrelaciones de la psicología de la salud con la enfermería

será la evaluación, tratamiento, seguimiento y rehabilitación de trastornos

específicos con el fin de mejorar el estilo de vida del paciente.

Como técnicas e instrumentos instaurados hacia pacientes que se

acercan a consulta se encuadra:

La entrevista o conversación heurística entre el profesional de salud y

el paciente que establece esa relación estrecha para la extracción de datos;

esta herramienta es útil para la evaluación en salud y en enfermedad, los datos

son acerca de los estilos de vida, actitudes, creencias y prácticas concretas de

salud. Se consigue toda la información general hasta el intento por obtener

datos precisos y concretos sobre aspectos parciales de la vida de la persona, y

desde el enfoque sobre la historia lejana del paciente hasta la consideración de

la historia reciente o inmediata.

Cuando se finaliza de la entrevista o recolección de información del

paciente se establece lo que se puede esperar del tratamiento y por último lo

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que se va a recibir, no se debe olvidar que los datos son: personales, sociales,

ambientales, biológicos, culturales, religiosos, académicos, etc.

No se debe olvidar de hacer hipótesis o conjeturas con el método de

inducción y deducción para luego comprobar los supuestos que formulamos

del paciente. Cuando ya se obtengan los resultados de exámenes del paciente

previo haber valorado al mismo, y haber solicitado al equipo multidisciplinario

se procede a la descripción de la enfermedad del paciente para encajar los

signos y síntomas desde el inicio o aparecimiento de la enfermedad.

Por último se toma la decisión del tipo de tratamiento que seguramente

garantizará la recuperación del paciente en forma progresiva con el fin de que

se le dé efectividad del tratamiento, lo importante es que al paciente se le debe

también enseñar a manejar buenos hábitos de salud; en donde la calidad de

vida se cumpla en el efecto de saber alimentarse bien, llevar un estilo de

ejercicio adecuado para su edad y salud; y lo mejor de todo que sepa ser

riguroso con su salud porque todos los ajustes encaminen los efectos

beneficiosos obtenidos al principio perduren.

Se debe mencionar que el foco de atención que no solamente es

importante una entrevista clínica para anamnesis sino también el saludar al

paciente llamarlo por su nombre, presentarse; manejar su asertividad, empatía,

pertinencia, asentir en los momentos que necesite el paciente y lo más

importante hacerle entender al mismo, cuan valioso es poder servirle.

Las interrelaciones de la psicología de la salud con la enfermería son la

evaluación, tratamiento, seguimiento y rehabilitación de trastornos específicos

con el fin de mejorar el estilo de vida del paciente.

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El profesional de enfermería dirá su nombre al momento de estar con su

paciente; parafraseará por un instante de algún momento motivacional emotivo

y agradable; para quitar el enfrasque del paciente a la enfermedad.

Para aquello tendrá el acercamiento de empoderamientos como el

empoderamiento físico que se trata de que el personal de enfermería

realizará los mismos movimientos corporales y posturales del paciente para

crear un ambiente de confianza.

Empoderamientos Del Enfermero /A

El empoderamiento verbal; es el segundo y muy relevante porque se

pide que no se hable con tecnicismo al paciente y que vaya explicando los

protocolos de atención y cuidado que le brindará a posterior; a más de que se

deberá explicar al paciente; da importancia del consumo de medicación.

El tercer empoderamiento hace referencia a las emociones; porque si

el paciente llora en ese instante manejar en primer lugar el control físico para

luego trabajar en lo emocional; otorgarle palabras de aliento y seguridad;

afianzar en todo momento cuan importante es para el profesional de enfermería

que se recupere el paciente. Y si el paciente ríe; reir con él y a la vez crearle un

ambiente de camaradería para que tenga la plena confianza de acceder a su

estado físico.

No se debe olvidar de la importancia de la motivación al referir que si

está bien su pensar sentir y actuar se recuperará pronto. El motivar no solo se

refiere al paciente sino al personal de enfermería cuyo accionar es el disfrute

de todas las actividades que prósperamente generarán fruto; el personal de

enfermería es esa pieza importante , clave en la organización de salud que

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debe salvaguardar su alma, cuerpo, espíritu, sentimientos, emociones,

pensamientos para crear ese ambiente propicio de sana convivencia para que

él se sienta bien con el paciente.

La Observación directa, así como la autoobservación y autoregistro,

son de la máxima utilidad y conveniencia en todos los momentos del proceso

de intervención. Así también el feedback o retroalimentación fortalece el

comportamiento de cambio y permite rectificar.

Entonces el paciente de aspectos de su propio comportamiento que

pudieran estar pasándole desapercibidos o sobre los que podía mantener

creencias equivocadas.

Cada vez que nos enfrentamos a un paciente, debemos recurrir a las

normas saludables para el trato del mismo como primer foco puntual el saludo

hacia el paciente que vamos a brindar el servicio de salud; Buenos días,

Buenas tardes, Buenas noches, acompañado de una sonrisa de calidez para

que sienta la armonía del espacio. Añadir ¿Qué tal su día? y adjuntar. Gracias

por estar aquí, seré la persona que va a atender, curar, aliviar, remediar su

dolencia.

Lo importante explicar que va a realizar con el paciente: por ejemplo si

se aplica una inyección intradérmica explicarle el procedimiento de ¿porqué?,

¿para qué? y ¿cómo?; a más de aquello mencionarle que va a sentir algo de

dolor el momento que la aguja ingrese al organismo; lo ideal sería que el

profesional de salud tenga consigo plastilina, o una pelota antiestrés para que

ayude al paciente a procesar la información entregada.

Se debe motivar al paciente con el fin de que su recuperación sea más

efectiva y rápida; recordarle que mientras exista ánimos en él, su motivación se

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complementará consigo mismo. Se pide que la familia se implique en este

proceso para que sirva de apoyo ante el tratamiento al paciente.

Si bien es cierto, en muchas ocasiones el propio profesional de salud es

el que no vincula esta serie de proceso porque no está identificado con la parte

humana en cuestión del trato y el apoyo al paciente; es por ello que se sugiere

que el personal de salud se someta a dicha inoculación de información por

parte de los organismos de salud para el bienestar no solo del paciente sino

también del personal de salud que día a día labora para brindar un servicio de

calidad.

Las palabras mágicas por favor y gracias, no deben faltar para la

creación de hábitos del trato digno al paciente. Sonría, cuéntele historias de

héroes para que sea parte de esas vivencias que sobreponen a la creatividad

del paciente y pueda mostrar su empatía: sea asertivo y enseñe a su paciente

hacerlo.

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