Evaluacion Bioquimica y Antropometrica

EVALUACION BIOQUIMICA
 PERFIL 20: creatinina, albumina, glicemia hematología, etc.

MARCADORES ESPECIFICOS PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DE UN
NIÑO
1. ALBUMINA HUMANA:
Patrón por excelencia para la evaluación nutricional, su limitación es que tiene una
vida media de 21 días. Para poder hacer una evaluación de este parámetro se
deben esperar 21 días (ejemplo: no es que voy a hacer 1 hoy, y a los 3 días se
vuelve a repetir).
 Cifras normales: 3.5 a 5.5 gr/dl
 < 3.5 gr/dl indica riesgo de desnutrición, de morbimortalidad en
enfermedades crónicas.
Cuando hablamos de depleción leve en la albumina: 2.8 a 3.4 gr/dl, moderada
2.1 a 2.7 gr/dl, severa <2.1 gr/dl.
Desventajas de la albumina: - Tiene una vida media prolonganda, y - Que estos
valores no solo pueden estar alterados en desnutridos si no también pacientes con
hepatopatías y nefropatías.
Ventajas de la albumina: -. Es un indicador pronóstico de la desnutrición del
paciente, y es una valoración útil a largo plazo para malnutrición crónica, -. El
costo es una ventaja, es más económica que otros.
2. TRANSFERRINA SÉRICA: proteína transportadora de hierro en plasma
 Valor Normal: 200 a 400 mg/dl
 Vida media: 8 a 10 días
 Cifras menores a <140 mg/dl indica riesgo de desnutrición
Cuando hablamos de depleción leve: 150-200mg/dl, moderada 100-150 mg/dl, y
severa <100 mg/dl.
Ventajas: -. La transferrina sérica es el indicador bioquímico más sensible del
estado nutricional -. Reflejo los estados agudos -. Refleja más los cambios que la
albumina, por su menor vida media.
Desventajas: -. No accesible por su costo -. Este valor puede estar alterado por
otras patologías distintas a la desnutrición, como infecciones que aumentan el
catabolismo que alteran los valores de hierro corporal (es transportadora de hierro,
si el paciente tiene un proceso infeccioso agudo no vale la pena medirlo)
3. PREALBÚMINA: proteína transportadora para la tiroxina
 Vida media: 3 días
 Valor normal: 20-50 mircrogramos/dl
 Cifras <10 microgramos/dl depleción proteica visceral
Ventajas: -. Expresa la síntesis proteica visceral, -. Evalua estado agudo de
desnutrición proteica comprado con la albumina es mejor, -. Y evalua la
terapéutica nutricional que estamos utilizando, (Al tener una vida media de 72
horas nosotros podemos evaluar si el tratamiento que estamos utilizando es
adecuado al hacer una prueba a los 3 dias de prealbumina).
Desventajas: -. Costo -. Factores no nutricionales que afectan su síntesis a nivel
hepático (el paciente no puede tener hepatopatías, traumas, traumatismos
craneoencefálicos, estrés, porque nos va a dar un valor alterado y va a ser un
falso negativo para el estado nutricional porque tiene una comorbilidad o
enfermedades apartes)
4. PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE RETINOL:
 Vida media: 12 Horas
 Súper sensible
 Refleja cambios agudos en malnutrición proteica
 Útil como indicador rápido de una renutrición correcta, es decir, puedo
comenzar un tratamiento ahorita y al otro poder saber si lo estoy haciendo
correctamente usando este indicador
GENERALIDADES
 Son los marcadores más comunes que utilizamos en la práctica clínica para
la evaluación nutricional (tenemos que tener claro que no puede haber una
enfermedad asociada que me altere estos valores y me dé falsos positivos)
 Principalmente la albumina que es la más accesible, con la desventaja que
tiene una vida media de 21 días
 Son proteínas sintetizadas en el hígado
 Las concentraciones séricas de las proteínas viscerales aumentan en la
deshidratación y sobrehidratación independiente del estado nutricional. Es
decir, nuestro paciente no puede estar deshidratado o sobrehidratado
cuando nosotros las valoremos porque nos va arrojar valores no reales, el
paciente debe estar estable.
 La transferrina y la prealbumina por su vida media corta son sensibles a
factores no nutricionales: infección, fiebre, hepatopatías.
MÉTODOS Y TÉCNICAS PARA EVALUAR EL CRECIMIENTO
o VARIABLES ANTROPOMÉTRICAS
Perímetro cefálico
 Primer trimestre: 2cm por mes
 Segundo trimestre: 1cm por mes
 Segundo semestre: 0.5cm por mes
 Después del 1er año: 1cm por año
PC= Talla + 10 / 2
Peso
 Primeros 4 meses: 750 gramos por mes
 Segundos 4 meses: 500 gramos por mes
 Terceros 4 meses: 250 gramos por mes
 Desde el 13 mes al 24 aumenta 250 gramos por mes
 Después de los 2 años: Peso=Edad x 2 + 8

 Después de los 8 años: Peso=Edad x 3 + 3
Talla
o 1er mes 4cm
o 2 mes 3cm
o 3er mes 3 cm
o 4to mes 2cm
o Desde el 5to mes hasta el 20: 1 cm
o Desde el 21 mes hasta el 24: 0.5 cm
Indicadores Antropométricos: -. Dimensión Corporal, -. Composición Corporal:

se refiere a grasa y musculo, -. Mixtos.
o Indicadores antropométricos de Dimensión corporal: -. Peso para la edad
(PE), -. Peso para la talla (PT), -. Talla para la edad, -. Circunferencia cefálica
para la edad, -. Circunferencia del brazo para la Edad.
 Peso para la edad: puede ser interpretado erróneamente cuando hay

edema, deshidratación, ascitis, visceromegalia y tumores. Hay falso
negativos en desnutridos con talla alta (hay desnutridos que son altos y
pesan mucho, por eso se cree que tienen un peso normal, y no lo es son
altos pero desnutridos). Hay falsos positivos en niños bien nutridos con
talla baja. Es de gran importancia en menores de 2 años ya que refleja
el estado de desnutrición actual. Es muy diferente un desnutrido agudo
a los desnutridos crónicos, porque el desnutrido crónico lo que se ve
afectado es la talla y la talla no se recupera, un niño con desnutrición
aguda puede recuperar su peso.
 Peso para la talla: Más específico para desnutrición actual. No permite

identificar a los desnutridos crónicos (no lo permite porque el desnutrido
crónico tiene afectado es la talla).
 Talla para la edad: se utiliza en el diagnóstico de desnutrición pasada o

crónica, pero no la actual. (para el diagnóstico de desnutrición actual
debemos utilizar peso para la talla). Es el indicador que se modifica a
más largo plazo en la desnutrición, ya que la talla se afecta, cuando la
agresión se prolonga.
 Circunferencia Brazo-Edad: es un indicador útil y efectivo en el

diagnóstico de malnutrición por déficit. Esta desnutrición implica perdida
de grasa, musculo o ambos tejidos.
 Circunferencia cefálica-edad: tiene una gran importancia en niños de

2 a 3 años en la desnutrición proteico-calórica grave. (el mayor
crecimiento del cerebro es hasta los dos años, por ese su valor
pronostico tan importante). Su aumento es un signo positivo en la
recuperación nutricional (si esta circunferencia aumenta es de buen
pronóstico y quiere decir que estamos haciendo un tratamiento
adecuado)
o Otros indicadores antropométricos:

 Pliegue tricipital para la edad
 Pliegue subescapular para la edad
 Área grasa
 Área muscular
 Índice de masa corporal: Peso/Talla 2
o Instrumentos de medición
 Peso: balanza para lactantes, balanza del infantometro.
 Talla: infantómetro (para menores de 2 años), estadiómetro de la
balanza
 Perímetro cefálico y braquial: cinta flexible de acero.
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
 Peso y talla actual
 Circunferencia cefálica en < de 2 años de edad
 Variables para medir composición corporal
 Circunferencia media del brazo
 Pliegues cutáneos tríceps y subescapular (plicometro instrumento utilizado
para esta medición)
 Sumatoria de los pliegues (área grasa y muscular)
*Hambre oculta: (desnutrición subclínica) el niño está muy bien físicamente, pero
cuando se le hace una valoración nutricional el niño esta desnutrido, generalmente
la deficiencia es en micronutrientes.
*Aspectos psicosociales: graffar, componente ambiental, cultural, tipo de
alimentación.
Medir parámetros de distribución:

Cuando se habla de distribución nos referimos a la ubicación de la grasa en el
cuerpo. Con una cinta métrica medimos cuanto tenemos de cadera y de cintura, y
el índice de cintura/cadera me va a indicar que tipo de distribución tenemos de
grasa y musculo. Cuando vemos a una persona que tiene su grasa distribuida en
abdomen son personas que van a sufrir de problemas cardiacos o diabetes.
o Circunferencia de la cadera
o Circunferencia de la cintura
o Índice cintura/cadera
Conclusión Evaluación Nutricional: es la evaluación de un conjunto de datos

(rompecabezas) que dependiendo de la situación puede ser variable.

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 PERFIL 20: creatinina, albumina, glicemia hematología, etc.

 Después de los 2 años: Peso=Edad x 2 + 8

Indicadores Antropométricos: -. Dimensión Corporal, -. Composición Corporal:

 Peso para la edad: puede ser interpretado erróneamente cuando hay

 Peso para la talla: Más específico para desnutrición actual. No permite

 Talla para la edad: se utiliza en el diagnóstico de desnutrición pasada o

 Circunferencia Brazo-Edad: es un indicador útil y efectivo en el

 Circunferencia cefálica-edad: tiene una gran importancia en niños de

o Otros indicadores antropométricos:

Medir parámetros de distribución:

Conclusión Evaluación Nutricional: es la evaluación de un conjunto de datos

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