Masoterapia y Manipulaciones
Masoterapia y Manipulaciones
Masoterapia y Manipulaciones
Definición
Indicaciones
Contraindicaciones
Efectos Terapéuticos
Los efectos fisiológicos del masaje van a depender de varios aspectos: la sensibilidad
del sujeto que recibe el masaje, la región donde se aplica, la intensidad, frecuencia y
ritmo de esta aplicación y, por supuesto del tiempo aplicado en la sesión.
Encontramos dos grandes tipos de efectos que se producen en la aplicación del
masaje: los directos y los indirectos.
Los efectos directos son debidos a la acción mecánica del masaje, y se manifiestan en:
Los efectos reflejos o indirectos son producidos a distancia por la masoterapia debido
al desencadenamiento de acciones reflejas. Éstas son mayores en las maniobras
ligeras como la frotación, en la cual los efectos mecánicos son mínimos:
3. Sobre el dolor: Se produce un aumento del umbral del dolor, lo que acarrea
analgesia local, pero además algunas maniobras pueden aliviar dolores profundos o
viscelares; amén del efecto de relajación e incluso “analgesia psíquica” que el masaje
desarrolla en algunos pacientes.
La sala de masaje ha de ser individual, estar bien ventilada, con una temperatura de
20-26ºC, bien iluminada y a poder ser en silencio. La mesa ha de situarse en el centro
de la misma para tener el fisioterapeuta acceso al paciente por ambos lados.
El Fisioterapeuta debe ser diestro, saber las técnicas, llevar las manos limpias, uñas
recortadas y a una temperatura agradable al tacto. Debe poder realizar la técnica de
masaje tanto con la mano izquierda como con la derecha, así no acostumbramos al
cuerpo a tener siempre la misma postura y prevenir posteriores patologías. Además se
da por descontado que debe poseer la forma científica necesaria para actuar en cada
momento con plena conciencia y responsabilidad en las diferentes patologías y
acumular el conocimiento anatómico necesario para cada región a tratar.
Es necesario un medio aparente que lubrifique la piel; puede utilizarse el talco, aceites
comunes, vaselinas, gel como movilisin, nívea, etc.; pero hay productos como los aceites
que dejan mucha grasa, teniendo el talco la ventaja de que no mancha. En otros casos,
como el masaje de Cyriax no es necesario ningún gel de contacto.
Las posiciones que puede adoptar el paciente, dependiendo del tipo de masaje que
vayamos a realizar son varias:
Decúbito prono, con los brazos por encima de los hombros, las manos juntas y sobre
ellas apoyada la cabeza en posición erecta; no se inclina la cabeza a uno u otro lado
porque entonces existiría contracción de la musculatura del cuello, y debe existir
plena relajación. Se coloca un saquito o almohadilla dejado del bajo vientre, para que
toda la columna esté recta y bien alineada. En la articulación tibio-astragalina se
coloca un rodillo para ambos pies y así el pie no está en equino
por la presión de la mesa sobre los dedos del mismo.
Decúbito supino, con los brazos a lo largo del cuerpo y una almohadilla en la región
cervical y otra en los huecos poplíteos (para que exista una ligera flexión de cadera y
rodilla) y otro pequeño rodillo un poco por encima del calcáneo; con los cuales
conseguimos una relajación completa de la musculatura.
Sentado en una silla, con los brazos por encima de la cabeza y apoyados en una mesa
alta sobre la frente, para dar masaje en la zona dorsal del cuello y espalda.
Maniobras Fundamentales
Fricción
La fricción se puede realizar con el pulpejo de los dedos, eminencia tenar o hipotenar
y con los nudillos, sobre todo índice y medio. Se aplicará en sentido circular si se actúa
sobre una región aplanada como la espalda, el pecho, o aún redondeada como el muñón
del hombro y en sentido longitudinal si se actúa sobre un miembro.
La fricción está muy indicada en los queloides (unión de los dos labios en un corte) en
el que vamos aplicando presiones perpendiculares a la dirección del corte y con un
dedo pulgar en cada lado.
Presión
Consiste en comprimir una región entre las dos manos o entre dedo pulgar y resto de
los dedos y un plano resistente óseo. Puede realizarse con desplazamientos en los
cuales comprimimos con nuestras manos partes blandas; en este caso la acción es
descontracturante y mejora de la circulación venosa y linfática. Se puede ejercer
también una presión de apoyo local sin desplazamiento de los tejidos, en estos casos
se produce un efecto mecánico de aplastamiento de los tejidos (no es violento ni
brusco) sobre un plano óseo más profundo. Su efecto es sobre la circulación de
retorno y efecto analgésico en el sistema nervioso.
Son contracciones que a través de los músculos del antebrazo del fisioterapeuta se
van a transmitir a la mano y que entra en contacto con la superficie cutánea a tratar y
no se separa de ella en todo momento. Esta forma de masaje tiene acción muy sedante
sobre la hiperexcitabilidad de todos los nervios, tanto motores como sensitivos.
Como este tipo de trabajo para el fisioterapeuta es muy fatigoso (llegando a producir
contractura y rigidez musculares) y hay que estar muy bien entrenado, se han creado
máquinas vibratorias capaces de realizarlo, pero que jamás podrán sustituir a las
manos del fisioterapeuta, ya que tan solo ellas pueden sentir, juzgar y adaptarse a las
reacciones del paciente.
Son una serie de “golpes” rítmicos que a través del movimiento de la articulación de la
muñeca se van a hacer con:
Región cervical
La región lateral cervical es la que generalmente más vamos a masajear, gracias a que
las tensiones diarias y las solicitaciones musculares continuadas del músculo
esternocleidomastoideo (cruza la región lateral cervical superficialmente) hacen que
normalmente presente esta zona contracturas musculares casi continuadas y a veces
crónicas. También por el descanso nocturno en mala posición (remitimos al tema de
Ergonomía de columna vertebral) es posible la aparición de estas contracturas del
esternocleidomastoideo (tortícolis).
La zona anterior del cuello rara vez requiere la utilización del masaje, además de
tratarse de una zona compleja, debido a que en esta zona encontramos órganos muy
frágiles tanto en la profundidad, (glándula tiroides, laringe...) como en la superficie
(ganglios linfáticos, arterias y venas faciales...).
Torticolis es una contracción muscular prolongada en la región del cuello que origina
dolor e incapacidad de movimiento. Esta distonía provoca que, mientras que la cabeza
apunta hacia un hombro, el mentón quede señalando hacia el hombro opuesto.
Técnica de masajes
Frotación
Presión
Amasamiento
Percusión (El pulpejo de los dedos)
Contractura de los Escaleno: provoca una dificultad al realizar la rotación del cuello,
ya que este musculo es un accesorio en la rotación del cuello
Técnica de masaje
Frotación
Presión
Percusión (El pulpejo de los dedos)
Técnica de masaje:
Frotación
Fricción
Pulpejo de los dedos
Región dorsolumbar
La región dorsolumbar limita por arriba con la nuca y por abajo con la región sacra.
EI masaje del músculo trapecio debe tener en cuenta las tres direcciones de las
fibras de este musculo. En función de la dirección de las fibras, el acaricia miento con
los nudillos se hace en tres pasos: el primero desde las vértebras dorsales inferiores,
oblicuamente hacia arriba hasta la espina de la escapula, y de nuevo al punto de origen;
el segundo desde la columna dorsal media hacia el hombro, y de nuevo al punto de
origen; y el tercero desde el hombro, subiendo por la cara dorsal del cuello, hasta la
nuca
Dorsal Ancho
El tratamiento se inicia con el acaricia miento con los nudillos, apoyando la mano en la
zona de las apófisis espinosas de las vértebras lumbares y moviéndola, hacia arriba y
afuera, en dirección a la axila, siguiendo el curso de las fibras del musculo.
Aproximadamente en la parte media de la línea axilar, la mano se vuelve rodando sobre
la superficie dorsal de los dedos, y regresa al punto de origen en acaricia miento con
la mano abierta.
Romboides
MIEMBROS SUPERIORES
Dedos y Manos
Todos los dedos, a excepción del pulgar, tienen una conformación anatómica similar:
tienen forma de cilindro con dos caras opuestas, una dorsal donde se insertan los
tendones extensores y otra anterior o palmar donde hacen lo propio los flexores.
Están articulados por las articulaciones interfalangicas proximal, media y distal.
Eminencia Tenar: Formada por los músculos que movilizan el dedo pulgar, se sitúa en la
cara antero-externa de la mano, de forma redondeada y lisa.Realizamos sobre esta
superficie un masaje por presiones con la cara anterior de la falange distal de nuestro
dedo pulgar, realizando una serie de presiones poco intensas, partiendo como siempre
de la zona más distal (la raíz del dedo pulgar) hacia la región más proximal (casi hasta
llegar al carpo).
Eminencia Hipotenar: Borde de la palma de la mano, opuesta al pulgar. Almohadilla
carnosa sobre el lado cubital de la palma de la mano.formada por los músculos que
sustentan al 5º dedo: el palmar cutáneo, el aductor del meñique, el flexor corto y el
oponente (inervados todos por el cubital).
Técnica de Masaje:
Effleurage
Amasamiento digito palmar
Presiones deslizadas en metacarpo
Presión circular de metacarpos
Frotación palmo digital en forma de guante
Articulares
Técnica de masaje:
Frotación
Fricción
Presiones deslizada en metacarpo
Presiones deslizada de falanges
Presiones circulares en falanges
Ejercicios articulares
Técnica de masajes:
Masaje superficial
Fricción
Amasamiento digito palmar
Inyecciones corticosteroides
Anquilosis articular: Disminución del movimiento o falta de movilidad de una
articulación debido a fusión total o parcial de los componentes de la articulación
Causas: Problemas congénitos, traumatismos causados por ciertas enfermedades
capaces de inmovilizar una articulación
Técnica de Masajes:
Effleurage
Fricción
Presiones deslizadas en metacarpo
Fricción circular de metacarpo
Articulares
Tornillo
MUÑECA
Masaje superficial.
Masaje de presión.
Masaje Fricción digital en la muñeca
Fractura del escafoides en la muñeca
Una fractura del escafoides es una fractura en un hueso pequeño que se encuentra del
lado del pulgar de la muñeca tiene más probabilidades de quebrarse.
Ibuprofeno.
Naproxeno.
Paracetamol.
Cuando una persona extiende la mano enfrente del cuerpo para protegerse de
una caída.
Cuando la muñeca se tuerce gravemente o recibe un golpe muy fuerte.
Cundo una persona práctica deportes como el fútbol americano.
También pueden suceder como resultado de un accidente automovilístico o un
puñetazo.
ANTEBRAZO
Uno de los requisitos esenciales para que la práctica del masaje resulte efectiva es la
posición que adopta el terapeuta en el momento de realizar la técnica. Por varios
motivos. Primero, porque la capacidad de acción, la fuerza, y el movimiento armónico
dependen del equilibrio corporal. Segundo, preservar la salud del terapeuta, como su
columna vertebral, o sobrecargas musculares y tercero: ¡para que no sea éste el que se
tenga que someter a un masaje después del paciente!
Con respecto a la posición del paciente es de anotar que un apoyo fuerte garantiza la
relajación de los músculos objeto de masaje, y que, en caso de secuelas de traumas
deportivos, el masajista debe elegir la posición inicial que le resulte más cómoda al
sujeto.
Técnicas de masajes para el antebrazo
Patologías
Causas
Diagnóstico
Tratamiento
Es una fractura de la diáfisis del radio y luxación del extremo distal del cubito
y es un trauma directo
BRAZO
En la mujer suele existir una capa de grasa de forma cilíndrica, mientras que en el
hombre adulto presenta numerosos eminencias musculares en el bíceps y en el tríceps
Frotación
Fricción
Presión
Amasamiento
Percusión
o Palmeo cruzado
o Pulpejo de los dedos
Para realizar el ejercicio: el paciente debe adoptar la posición sedente (apoyado sobre
una mesa o nuestra pierna), decúbito supino y decúbito prono.
Esguince del tríceps: Se produce por una extensión brusca del codo en posición no
habitual. Sentirás un pinchazo de dolor en la parte superior del tríceps debido a la
inflamación. No levantar pesos hasta la recuperación completa, ni hacer flexiones o
cualquier otro movimiento doloroso.
Técnicas de masaje
Frotación
Fricción
Presión
Amasamiento
Percusión
o Palmeo cruzado
o Pulpejo de los dedos
Para realizar el ejercicio: el paciente debe adoptar la posición sedente (apoyado sobre
una mesa o nuestra pierna), decúbito supino y decúbito prono.
HOMBRO
El hombro es la región más proximal del miembro superior. Comprende tres zonas muy
importantes
Técnicas
Síndrome del Manguito Rotador: Conjunto de síntomas que afectan los músculos
subscapulares, supra e infra espinoso y redondo menor y la capsula del extremo
superior del humero.
Signos y síntomas:
Dolor.
Espasmos musculares
Limitación de movimientos voluntarios
Atrofia muscular
Hipersensibilidad sobre la sobre la inserción de los músculos rotatorios.
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de esguince y su grado .El esguince acromio clavicular
de grado uno y dos requiere reposo, hielo y antiinflamatorios
MIEMBRO INFERIOR
Pie
Es homólogo de la mano, pero salvando ciertas distancias, El pie humano y el tobillo son
una fuerte y compleja estructura mecánica que contiene más de 26 huesos, 33
articulaciones, y más de 100 músculos, ligamentos y tendones.Porción terminal de una
extremidad que lleva el peso del cuerpo y permite la locomoción
Fricción: Con el pie extendido, se colocan las dos manos sobre él, envolviéndolo con las
yemas de los dedos y con los pulgares. La mano se deslizará mientras que la otra girará
lenta y firmemente de un lado a otro, hasta llegar a los dedos.
Presiones circulares sobre el talón: Se levanta suavemente el pie con la mano izquierda
y se trabaja el borde exterior del talón realizando presiones circulares con la punta
de los dedos y el pulgar de la mano derecha
Presiones circulares sobre los tendones: Desde la base del tobillo hasta cada uno de
los dedos, se desliza con fuerza el extremo del pulgar por cada una de estas
depresiones situadas entre los tendones.
Presión palmar y digital: Se coge el pie con las dos manos, con las palmas sobre la
parte superior y los extremos de los dedos ejerciendo presión sobre el centro de la
planta, procurando que las palmas y los dedos se toquen
Amasamiento nudillo: Se sujeta el pie con la mano izquierda y se masajea la planta con
los nudillos de la derecha, se describen círculos pequeños presionando con fuerza
Amasamiento digital en la planta del pie: Se masajea la planta con la yema de los de los
pulgares. El pie se sujeta con los otros dedos y se trabaja con el pulgar, describiendo
lentamente pequeños círculos y cubriendo toda la planta del pie
Amasamiento digital de la parte superior del pie: Se trabaja la parte superior del pie,
usando los pulgares de la misma forma que antes, cubriendo todo el pie. Al acercarse
al tobillo y al talón, se ha de usar la punta de los dedos, siguiendo el contorno del
hueso del tobillo a ambos lados del pie y trabajándolos al mismo tiempo
Toque final del masaje: El pie descansa entre las dos manos, con una palma apoyada en
la planta y la otra, sobre la parte superior. Hay que mantenerse inmóvil unos segundos,
concentrándose en la respiración para transmitir a través de las manos la energía que
circula por el cuerpo
Rotaciones: Rotación inferior del tobillo: Se sujeta el talón sobre la base de la palma
de la mano, sosteniendo con suavidad el tobillo. A continuación, se envuelven
suavemente los dedos del pie, haciéndolo girar con un movimiento ligeramente oval en
los dos sentidos. Este movimiento actúa sobre el área refleja del útero y la próstata
Rotación de las articulaciones de los dedos: Se coloca la mano izquierda, con los dedos
juntos, sobre la parte superior del pie; la mano izquierda irá sobre la articulación del
tobillo, se giran las articulaciones de los dedos varias veces con un movimiento
ligeramente oval.
Rotación de los dedos del pie: Se sujeta firmemente el pie con la mano izquierda, con
el pulgar y el índice de la mano derecha se coge en toda su extensión hasta la base del
dedo del pie elegido. Con un ligero movimiento, se hace girar cada dedo del pie,
primero, varias veces en una dirección, luego, el mismo número de veces en la otra. Con
este movimiento se aumenta la flexibilidad de la zona.
Aflojamiento del tobillo: Se pone la base de las manos bajo el hueso del tobillo, una en
el lado interno y otra en el externo. Se mueven las manos rápidamente, de arriba
abajo (irán en direcciones opuestas una respecto a la otra).Se sacude el pie de un lado
a otro.
TOBILLO
Traumatismo
Trastorno en la sensibilidad
Dolor
Edema
Deformidad
Claudicación a la marcha.
Por ser una estructura propensa a soportar grandes cargas debe consolidarse dentro
del traumatismo la modalidad ´´HICER``
Tipos traumatismo
Esguinces: Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia
fuera del pie, distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del
tobillo
Tipos de Esguinces
Masajes
PIERNA
Esta zona suele ser tratada de dos formas diferentes según los objetivos a conseguir:
en plan deportivo, para preparar la musculatura (que sí bien no lo hemos mencionado,
es junto al cuádriceps, musculatura potente y muy importante en el esquema del
miembro inferior) a solicitaciones musculares intensas y continuadas; es entonces
cuando realizamos presiones bimanuales en anillo, siempre en sentido disto-proximal,
así como fricciones profundas, con lo que conseguimos aumentar el flujo sanguíneo y el
aumento de nutrientes de forma localizada. Este masaje, como además se supone
realizado en deportistas, deberá ser rápido, enérgico y profundo, para que se
transmita completamente al plano profundo de la musculatura.
RODILLA
Formada por dos grandes hueso el fémur en su parte distal y por la tibia en su parte
proximal y dispone de un pequeño hueso que se encuentra en el centro llamado rotula,
es la articulación central de los miembros inferiores .La rodilla puede masajearse
bimanualmente, empleándose aquí gran cantidad de técnicas de masaje, siendo uno de
los más utilizados el de drenaje de derrames; consiste en colocar las dos manos en la
cara anterior de la rodilla, una por encima y otra por debajo de la rótula y se acercan
lentamente los bordes radiales de las dos manos, realizando sobre la rótula una
presión suavemente progresiva, que da muy buen resultado para drenar los derrames
peri rotulianos.
También podemos actuar sobre la región que rodea a la rótula situando los laterales de
la rodilla, con los dedos en el hueco poplíteo (especial atención con esta zona por su
paquete vásculo-nervioso, fácilmente estimulable) a excepción del pulgar, cuyo pulpejo
sobre la parte anterior de la rodilla actúa sobre ella, ya sea con frotaciones,
fricciones o presiones.
Técnicas de masaje
Las fricciones.
El amasamiento.
Los pellizcamiento
Las vibraciones.
MUSLO
Técnicas en el muslo
Effleurage
Fricciones palmo digitales longitudinales
Vaso constricción en la extremidad
Amasamiento digitales
Amasamiento palmo digitales
Amasamiento pulgares
Presiones palmares
Masaje Facial
Es la manipulación externa de la cara o cualquier parte del cuerpo. Para dominar la
técnica del masaje se requieren conocimientos de anatomía y fisiología, además de un
entrenamiento práctico adecuado.
Funciones
Con los masajes, la piel se pone suave y flexible, las glándulas son estimuladas,
las fibras musculares se fortalecen.
Se aumenta la circulación de la sangre, se calma los nervios, retardan el
nacimiento de las arrugas y embellece el cutis
Sistema Linfático
Indicaciones
En edemas de tipo:
Contraindicaciones
Contraindicaciones relativas
• Hipotensión arterial
• Algias pélvicas.
• Enfermedades autoinmunoalérgicas (lupus, artritis reumatoide).
• Asma bronquial.
• Inflamaciones agudas (gota, reuma, cólico nefrítico)
• Nevus (Lunares)
• Tumores malignos
• Hipertiroidismo
Contraindicaciones absolutas
Aplicaciones
• Aspiraciones ganglionares
• Drenaje o maniobras de llamada
• Compresión
• Las maniobras manuales son muy suaves y siempre indoloras para el paciente.
Duración
Consejos prácticos