Lesiones Frecuentes en Odontología Forense GRUPO 4

Lesiones y Fracturas
En términos médico-legales, las lesiones personales corresponden a la alteración de la

morfología o la función de estructuras, órganos, segmentos corporales y sistemas que,
producidas por un agente traumático operado por un tercero o un agente externo, trastornan
la salud y causan desequilibrios de mayor o menor gravedad (1). Por lo tanto, los peritos
médicos y odontólogos que investigan y dictaminan sobre las lesiones personales en
personas vivas, deben valorar las variaciones que presenta el sistema estomatognático para
obtener información que pueda orientar sobre el tiempo transcurrido desde la lesión, la
relación con algún objeto específico causante, y el lugar, las circunstancias y la secuencia
de los hechos (1). Para ello, es necesario describir y localizar las lesiones morfológicas y
funcionales a partir de un diagnóstico diferencial que responda a los interrogantes de las
autoridades competentes en el dictamen de lesiones personales (1).
El estudio de las lesiones traumáticas en relación con los problemas judiciales que suscitan
es decir, determinación de causas, gravedad, consecuencias, con el objetivo de que la
justicia decida la sanción, indemnizaciones o lo que corresponda tanto a la víctima como al
agresor. (2)
Naturaleza de la lesión
La naturaleza de la lesión, es útil para fundamentar el elemento causal, la incapacidad
médico legal y las secuelas (2). Además, sirve para controlar las versiones, establecer la
evolución de las lesiones en el tiempo, los tratamientos efectuados, y dar un criterio de
gravedad (2).
Se debe realizar en tres pasos (2):
a. Identificación de la lesión
b. Descripción de la lesión
c. Ubicación de la lesión
Para la valoración de lesiones en clínica forense en todos los casos tanto en el examen,
como al registrar los hallazgos en el informe pericial, se deben considerar los siguientes
aspectos (2):
● Signos de Trauma
● Agentes y Mecanismos Traumáticos
● Patrones de lesión
● Lesiones frecuentes en Odontología Forense
Según el agente causal las lesiones pueden ser producidas por agentes (2):
1. Mecánico
2. Térmico
3. Eléctrico
4. Radiante
Clasificación de lesiones traumáticas dento-maxilo faciales (2)
Tejidos blandos (mejillas, labios, lengua; compromiso de piel, mucosas, vasos, nervios,
glándulas):
● Equimosis y hematomas
● Erosiones y escoriaciones
● Heridas: punzantes, cortantes, contusas, contuso-cortantes.
Tejidos duros (2)
● Fracturas
Lesiones de la articulación temporomandibular (ATM) (2)
● Contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas de cóndilo, de fosa condílea
Lesiones dento-alveolar en los tejidos de soporte (2)
● Concusión, subluxación, luxación y avulsión
En los tejidos duros dentarios (2):
● Pérdida de esmalte, fracturas coronarias, corono-radiculares y radiculares.
Lesiones por quemaduras, explosiones y armas de fuego (2)
● Pérdida de tejido, amputaciones
Armas empleadas (2):
Armas cortas: revolver: Lesiones poco destructivas
Armas largas: escopeta: Causan heridas con grandes destrozos
Armas de explosión: granadas: Causan heridas contusas y profundas
Para describir las lesiones es conveniente seguir lo siguiente (2):
● Ubicación
● Forma
● Extensión
● Aspecto
● Relación con otro tipo de lesiones, ya sean heridas o fracturas
Lesiones Frecuentes en Odontología Forense
La importancia de las fracturas a nivel de la región maxilofacial se basa en que nos permite
establecer con precisión la gravedad, las causas, el agente contundente, las secuelas, el
tiempo de inmovilidad de los trastornos que traerán al afectado, tanto en su vida como en su
trabajo (3).
Se tendrá que considerar el periodo de recuperación. Para la sola cicatrización de la lesión
se deberá tener en cuenta un periodo de inmovilización de al menos 30-40 días y tomar en
cuenta que los métodos de inmovilización para el paciente son bastante complicados ya que
generalmente se usan ligaduras intermaxilares, casquetes pericraneales que dificultan la
alimentación por lo que debe proporcionarse por medio de sondas
Se debe valorar las secuelas: estéticas, funcionales, oclusales, determinar el daño recibido
en cuanto a tiempo de inmovilidad, impedimento para trabajar (3).
Clasificación de las fracturas
Según el agente causal:
FRACTURAS DIRECTAS:
A. GOLPE CON UN OBJETO. Madero, bastón, puño.
B. IMPACTO DE UN VEHÍCULO. Accidente de tránsito.
C. IMPACTO DE UN PROYECTIL. Arma de fuego.
D. UNA COZ. De caballo, mula.
FRACTURAS INDIRECTA:
A. CAÍDA. Con exposición facial.
B. PATOLÓGICAS. Tumores óseos, osteoporosis.
C. ESPONTÁNEAS. Piezas dentarias careadas (4)
Según la línea divisoria:
A. INCOMPLETAS. Solo son afectadas una de las caras o el esmalte del diente
B. COMPLETAS. Son aquellas fracturas en las que la línea afecta a toda la integridad
del diente produciendo separación de las partes (4)
Según el número de fragmentos:
A. DOS FRAGMENTOS. Fractura simple.

B. CON PEQUEÑO FRAGMENTO LIBRE. Fractura con un pequeño fragmento libre y
el resto del hueso íntegro.
C. BIFOCALES. En dos niveles, corona y raíz
D. MULTIFRAGMENTARIA: Conminuta, por estallido, son fracturas con varios
fragmentos (4).
Según el trazo fracturario:
A. LONGITUDINAL. Paralelo al eje del diente

B. TRANSVERSAL. Producidas por un golpe directo y perpendicular al eje del diente.
C. OBLICUO. Producidas por un mecanismo de rotación del diente, presentan con
frecuencia un segundo rasgo con separación de un pequeño fragmento triangular
(4).
Fractura dental:
● Fracturas a nivel de tercio incisal.
● Fracturas a nivel del tercio medio.
● Fracturas a nivel del tercio cervical
● Fracturas radiculares (pueden ser horizontales o verticales) (3,4)
Concusión dental: Es una inflamación leve en el ligamento periodontal. Puede ocasionar

algo de dolor y molestia, pero no se encuentra movilidad ni desplazamiento (3,4).
Subluxación Dental: Es una inflamación más significativa del ligamento periodontal por
estiramiento y ruptura de algunas fibras de este ligamento y vasos sanguíneos. Se refleja en
una cierta movilidad del diente,acompañada de sensibilidad a la percusión.A diferencia de la
concusión, en estos casos inicialmente suele observarse huellas de sangrado en la encía
marginal (3,4).
Luxación dental: Es el desplazamiento de un diente dentro de su alvéolo, sin salirse

completamente de este; puede acompañarse de fractura del hueso alveolar.
● (luxación mesial, distal, vestibular y lingual o palatina);
● (luxación extrusiva)
● (luxación intrusiva)
● una combinación de las anteriores. (3,4)
Avulsión dental: Es el desplazamiento completo del diente fuera del alveolo (3,4).
Fractura Mandibular:
Constituye junto con las fracturas nasales,las lesiones óseas más frecuentes del territorio
facial; se presentan en los sitios de menor resistencia, según el mecanismo, tales como
cuello del cóndilo, ángulo goniaco, región parasinfisiaria, apófisis coronoides y rama
ascendente (3,4).
Fracturas del maxilar superior:
Los impactos directos en el tercio medio del macizo facial pueden producir fracturas
complejas del cuerpo del maxilar superior, las cuales se clasifican en:
Lefort I -fractura horizontal-:Ubicada por encima de los ápices dentarios alcanza en un solo
bloque toda la apófisis alveolar, la bóveda palatina y la apófisis pterigoides. La fractura
cruza la base del seno maxilar y el piso de la apertura piriforme (3,4).
Lefort II -fractura piramidal-:Comienza por fuera sobre el nivel de las raíces dentarias y se
extiende a través de la placa pterigoidea igual que en las Lefort I. Al ir hacia la línea media
la fractura tiende a comprometer la pared medial de la órbita, extendiéndose a lo largo de la
nariz para separar un segmento maxilar en forma piramidal de las estructuras craneales
superiores y faciales mediales (3,4).
Lefort III-disyunción craneofacial o fractura transversal-: La fractura se extiende a través de

la sutura frontomalar y nasofrontal, cruzando la órbita y causando una separación completa
entre las estructuras faciales medias y el cráneo (3,4).
Bibliografía
1. Castañeda LA, Quintero MP, Moreno-Correa SM, Moreno-Gómez F,
Vázquez-Escobar RA. Caracterización de las lesiones personales en el sistema
estomatognático valoradas en el Instituto Nacional de Medina Legal y Ciencias
Forenses, Regional Suroccidente, entre 2015 y 2020. Biomédica. 1 de marzo de
2022;42(1):112-26.
2. YOLANDA M. GUERRA GARCÍA. ODONTOLOGÍA FORENSE. Universidad Santo
Tomás, Seccional Tunja. 2011
3. Orjuela C, Jimenez D. Guia practica para el examen odontológico forense [Internet].
2002 [cited 21 June 2022]. Available from:
https://www.medicinalegal.gov.co/documents/20143/40473/Gu%C3%ADa+pr%C3%A
1ctica+para+el+examen+odontol%C3%B3gico+forense+versi%C3%B3n+03..pdf/e13
91340-2cae-97cf-8744-4e65882ba787
4. Campohermoso O. Odontología legal y forense. 2nd ed. Bolivia; 2020.

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En términos médico-legales, las lesiones personales corresponden a la alteración de la

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Clasificación de las fracturas

Según el agente causal:

B. IMPACTO DE UN VEHÍCULO. Accidente de tránsito.

C. IMPACTO DE UN PROYECTIL. Arma de fuego.

D. UNA COZ. De caballo, mula.

A. CAÍDA. Con exposición facial.

B. PATOLÓGICAS. Tumores óseos, osteoporosis.

C. ESPONTÁNEAS. Piezas dentarias careadas (4)

Según la línea divisoria:

Según el número de fragmentos:

A. DOS FRAGMENTOS. Fractura simple.

Según el trazo fracturario:

A. LONGITUDINAL. Paralelo al eje del diente

Concusión dental: Es una inflamación leve en el ligamento periodontal. Puede ocasionar

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