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    OrdenMedica 19436348

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    geidy osorio
    El resumen es el siguiente: 1. Se realiza una consulta médica a una niña de 8 años que refiere episodios de corrientazo en los dedos de las manos. 2. Al examen físico no se encuentran hallazgos anormales, salvo pubarquia precoz reportada anteriormente. 3. El médico remite a la paciente a endocrinología y ortopedia por la pubarquia precoz y los síntomas en los dedos respectivamente.

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    El resumen es el siguiente: 1. Se realiza una consulta médica a una niña de 8 años que refiere episodios de corrientazo en los dedos de las manos. 2. Al examen físico no se encuentran hallazgos anormales, salvo pubarquia precoz reportada anteriormente. 3. El médico remite a la paciente a endocrinología y ortopedia por la pubarquia precoz y los síntomas en los dedos respectivamente.

    Título original

    OrdenMedica-19436348

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    El resumen es el siguiente: 1. Se realiza una consulta médica a una niña de 8 años que refiere episodios de corrientazo en los dedos de las manos. 2. Al examen físico no se encuentran hallazgos anormales, salvo pubarquia precoz reportada anteriormente. 3. El médico remite a la paciente a endocrinología y ortopedia por la pubarquia precoz y los síntomas en los dedos respectivamente.

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    El resumen es el siguiente: 1. Se realiza una consulta médica a una niña de 8 años que refiere episodios de corrientazo en los dedos de las manos. 2. Al examen físico no se encuentran hallazgos anormales, salvo pubarquia precoz reportada anteriormente. 3. El médico remite a la paciente a endocrinología y ortopedia por la pubarquia precoz y los síntomas en los dedos respectivamente.

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    EPS SANITAS REIMPRESIÓN INTERCONSULTA

    Fecha: 02/05/2022, 12:00:46 DATOS DEL PACIENTE


    DATOS DEL PRESTADOR Nombre: MARIA PAULA PINEDA VARGAS
    EPS Sanitas Centro Medico Suba - NIT. 800251440 Identificación: TI 1013275400 - Sexo: Femenino
    Código: 110012482603 Fecha de nacimiento: 04/09/2013 - Edad: 8 Años
    Dirección: Cll 145 # 103b-65 Piso 3 C.Comercial Al Paso - Teléfono: Dirección: CARRERA 109 A 136 B 22 - Teléfono(s): 3124705828 -
    (+571) 5895466 3124705828
    Departamento: 11-BOGOTA D.C. - Municipio: 001-BOGOTA D.C. Correo electrónico:
    Entidad a la que solicita (Pagador): E.P.S Sanitas Carné: 10-3314782-1-5 - Historia Clínica: 1013275400
    Departamento: 11-BOGOTA D.C. - Municipio: 001-BOGOTA D.C.
    Código: EPS005 Cobertura en salud: Régimen Contributivo
    DATOS DEL RESPONSABLE
    Nombre: MARIA PAULA PINEDA VARGAS - Identificación: TI 1013275400
    Dirección: CARRERA 109 A 136 B 22 - Teléfono(s): 3124705828
    Departamento: 11-BOGOTA D.C. - Municipio: 001-BOGOTA D.C.
    DATOS DE LA INTERCONSULTA
    Servicio referente: Consulta Externa
    Interconsulta a: Ortopedia y Traumatologia
    Motivo referencia: Por solicitud del médico tratante Prioridad: No prioritario
    Resumen de historia clínica
    Ver página(s) anexa(s)
    Justificación / Observaciones
    Justificación: ortopedia con presencia de parestesisia en 3 y 4 dedo de
    ambas manos
    Observaciones:

    RESPUESTA ESPECIALISTA (Favor diligenciar manualmente).

    ORDEN MÉDICA ESTA PENDIENTE DE AUTORIZACIÓN - SE NOTIFICARÁ A SU CELULAR Y CORREO ELECTRÓNICO LA RESPUESTA
    IMPORTANTE TENER ACTUALIZADOS LOS DATOS DE CONTACTO

    “Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
    próxima consulta”

    DATOS DEL MÉDICO

    Jhoana Carolina Forero Mulett - Pediatria


    CC 1032440166 - Registro médico 1032440166
    - Impreso: 20/07/2022, 10:42:06 Impresión realizada por: jhcforero Página 1 de 3
    Original

    Firmado Electrónicamente
    EPS SANITAS REIMPRESIÓN INTERCONSULTA

    EPS Sanitas Centro Medico Suba - NIT. 800251440


    Dirección: Cll 145 # 103b-65 Piso 3 C.Comercial Al Paso - Teléfono: (+571) BOGOTA D.C.
    5895466 02/05/2022, 12:00:46
    Carné: 10-3314782-1-5 - Historia Clínica: 1013275400
    Nombre: MARIA PAULA PINEDA VARGAS
    Historia Clínica: 1013275400
    Identificación: TI 1013275400 - Sexo: Femenino - Edad: 8 Años
    Tipo de Usuario: Contributivo

    RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA


    MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL

    Información suministrada por: Abuelo (a), MARIA VERONICA VARELA..


    Motivo de consulta: CONSULTA PROGRAMADA " me pasaba corriente en los dedos "
    SE REALIZA ATENCIÓN PRESENCIAL DE PACIENTE DURANTE FASE DE MITIGACIÓN DE COVID-19. PREVIO Y POSTERIOR A LA
    ATENCIÓN SE REALIZA LAVADO MANOS SEGÚN PROTOCOLO INSTITUCIONAL Y SE ATIENDE AL PACIENTE USANDO LAS
    MEDIDAS DE PROTECCIÓN PERSONAL ( TAPABOCAS QUIRURGICO , GUANTES, GORRO QUE SE DESCARTAN DESPUÉS DE LA
    ATENCIÓN , UNIFORME ANTIFLUIDO , BATA ANTIFLUIDO, CARETA Y MONOGAFAS) ADEMÁS DISTANCIAMIENTO DURANTE LA
    ENTREVISTA, SE PERMITE SOLO 1 ACOMPAÑANTE.
    Se indica derecho y deber del mes :
    Derecho: Tratar su información clínica de forma privada y confidencial
    Deber: Seguir el plan de tratamiento e indicaciones del equipo de salud sobre su enfermedad y cumplir las normas generales para conservar
    su salud
    .
    Enfermedad Actual: Paciente de 8 años refiere con episodios de corrientazo en tercer y cuarto dedo de las 2 manos asociado a
    inmovilizacion de los mismos
    Antecedente de estudio por sospecha de pubertad precoz , al parecer pubarquia precoz
    Revision por sistemas
    Diuresis positiva, de características usuales. Ultima diuresis nromal
    Deposición positiva, diaria. Bristol 4
    Patron de sueño : nromal
    Tiempo de pantalla: normal
    Alimentación: frutas 7/7, verduras o vegetales 7/7, granos 7/7, proteínas 7/7, lácteos 7/7.
    Vacunación: PAI al día para la edad hasta los 5 años , trae carnet de vacunas..
    Escolaridad: Colegio. buen rendimiento académico.
    Social: vive con madrastra , hermanastra , padre
    .

    EXAMEN FÍSICO

    - Signos Vitales:
    Frecuencia cardiaca: 82 latidos/min
    Frecuencia respiratoria: 19 Respiraciones/min
    Pulsoximetría (SO2): 92 %
    Temperatura: 36.5 ºC
    Peso: 22 Kg
    Talla: 1.315 m
    Índice de masa corporal (IMC): 12.72
    Superficie corporal: 0.89 (m2)

    - Hallazgos:
    Cabeza: Observaciones: Normocéfalo.
    Organos de los Sentidos: Observaciones: Mucosa oral húmeda y rosada, orofaringe no congestiva, sin placas ni exudados, ojo derecho e
    izquierdo sin alteraciones, otoscopia derecha e izquierda sin alteraciones.
    Cuello: Observaciones: Sin masas ni adenopatías.
    Mama: Tanner mamario (Estadio 1 (S1)), Observaciones: No evaluada.

    ORDEN MÉDICA ESTA PENDIENTE DE AUTORIZACIÓN - SE NOTIFICARÁ A SU CELULAR Y CORREO ELECTRÓNICO LA RESPUESTA
    IMPORTANTE TENER ACTUALIZADOS LOS DATOS DE CONTACTO

    “Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
    próxima consulta”

    DATOS DEL MÉDICO

    Jhoana Carolina Forero Mulett - Pediatria


    CC 1032440166 - Registro médico 1032440166
    - Impreso: 20/07/2022, 10:42:06 Impresión realizada por: jhcforero Página 2 de 3
    Original

    Firmado Electrónicamente
    EPS SANITAS REIMPRESIÓN INTERCONSULTA

    EPS Sanitas Centro Medico Suba - NIT. 800251440


    Dirección: Cll 145 # 103b-65 Piso 3 C.Comercial Al Paso - Teléfono: (+571) BOGOTA D.C.
    5895466 02/05/2022, 12:00:46
    Carné: 10-3314782-1-5 - Historia Clínica: 1013275400
    Nombre: MARIA PAULA PINEDA VARGAS
    Historia Clínica: 1013275400
    Identificación: TI 1013275400 - Sexo: Femenino - Edad: 8 Años
    Tipo de Usuario: Contributivo

    Cardiovascular: Observaciones: Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos ni desdoblamientos.


    Pulmonar: Observaciones: Ruidos respiratorios presentes en ambos campos pulmonares, sin agregados..
    Abdomen y pelvis: Observaciones: Blando, depresible, no doloroso, sin signos de irritación peritoneal, ruidos intestinales presentes.
    Genitales: Tanner vello pubiano (Estadio 2 (P2)), Observaciones: nromcoonfigurados femeninos con presencia de vello.
    Extremidades Superiores: Observaciones: Normales. Pulsos periféricos presentes, rítmicos y regulares.
    Extremidades Inferiores: ¿Presenta edemas? (No), Observaciones: Normales. Pulsos periféricos presentes, rítmicos y regulares, sin edema.
    Osteomusculoarticular: Observaciones: Sin alteraciones.
    Examen Neurológico: Observaciones: Alerta, orientado, sin déficit aparente..
    Piel y Faneras: Observaciones: Normal.

    ANÁLISIS Y PLAN DE ATENCIÓN

    Paciente de 8 años refiere con episodios de corrientazo en tercer y cuarto dedo de las 2 manos asociado a inmovilizacion de los mismos
    Antecedente de estudio por sospecha de pubertad precoz A1S1P2 hace un año , no asisitio a endocrinologia
    Antropometría: talla/edad; normal IMC/edad delgadez
    Al examen físico::en buenas condiciones generales, afebril , hidrtado sin signos de dificultda respiratoria genitales normoconfigurados sin
    lesiones , examen oral normal tanner pubico 2 , taller mamas 1 , no otros hallazgos al examen
    Se considera según motivo de consulta:1. delgadez en amnejo con nutrcion 2. Pubarquia precoz se renuva orden con endocrinologia 3.
    ortopedia con presencia de parestesisia en 3 y 4 dedo de ambas manos
    Se realizó abordaje integral de estrategia AIEPI y no se encontraron signos de gravedad de AIEPI. Tampoco signos que sugieran maltrato
    infantil
    Se suministra educación individual y se entregan recomendaciones en: cuidados del niño/a, prevención de actes, alimentación y nutricionales,
    prevención de la enfermedad respiratoria, enfermedad diarreica y desnutrición, salud oral
    Se suministran recomendaciones específicas para la condición actual y se informan los signos de alarma para asistencia a urgencias o consulta
    no programada (recomendaciones y signos de alarma adjuntos)
    Se recomienda mantener al día el esquema de inmunizaciones PAI y no PAI así como asistencia a controles de crecimiento y desarrollo para
    continuar valoraciones integrales y actividades de protección específica, detección temprana y vacunación.
    Se aclaran dudas e inquietudes durante la consulta y se sugiere control en: ___ con resultados ___

    DIAGNÓSTICO

    Diagnóstico Principal: Pubertad precoz (E301), Impresión diagnóstica, Causa Externa:Enfermedad general, No Embarazada.

    RESUMEN PLAN DE MANEJO

    - Se remite a Nutrición Salud Infantil PyP.

    - Se solicita interconsulta a Ortopedia y Traumatologia, Endocrinologia Pediatrica.

    ORDEN MÉDICA ESTA PENDIENTE DE AUTORIZACIÓN - SE NOTIFICARÁ A SU CELULAR Y CORREO ELECTRÓNICO LA RESPUESTA
    IMPORTANTE TENER ACTUALIZADOS LOS DATOS DE CONTACTO

    “Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
    próxima consulta”

    DATOS DEL MÉDICO

    Jhoana Carolina Forero Mulett - Pediatria


    CC 1032440166 - Registro médico 1032440166
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